19 94 心

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20
·
(总 2 1 2 ) 江西 中 医 药 5 卷第
年第 2 期
、 、

与 窟 是 急 性期 的 主 要 病 机 虚 证 不 多 见 与 目 前 临 床 研 期 黄 腻苔 并 见 最 多 符合其火 热 痰 浊 痰 热等 为 主 的病
, , ,

究 一 致 5[] 我 们检 测还 发 现 多 数 红 淡 舌 患 者 都有 不 同
, , 、

理 机 制 提 示 从 火 从 痰 论 治 及 痰火 同 治 亦 是 急 性 期 的
,

,
程 度 的 血 液 流 变 学 异 常 等 微 观 血 痊 证 改变 与 中医 火 可 但还 应 时刻 固 护 阴 津 以 防 攻 邪 伤 阴 出 现 变
,

重 要治则
.

、 。

致 窟 痊 能化 火 及 虚 可 致 疲 窟 久 必 虚 病 机 相 符 提示
, , 。

证
、 、
。 , .
从 火 从 疲 论 治 痰 火 同 治 是 中 风 急性 期 的重 要 治 则 恢 复 期 后 遗 症 期均 以 少 苔 最 多 见 黄苔次 之 腻 苔
,

. .
。 。
】%
恢 复 期 以 淡 舌 出 现 率 为 最 高 红 舌 次 之 暗舌 最 少 符合 这 期 以 阴虚 为
, , ,

最 少 但仍 占 2
6 9 %~ 3
7 2

说 明 虚证 是恢 复期首 要 病理 关 键 这 与 急 性期 攻 邪 后 伤 主 邪 气 渐 退 余 邪 未清 之 病理 特 点 提 示 补阴为其重 要
, . . .

。
、 。

正 及 邪 退 本 虚 显 露病 变 规 律 相 符 有 研 究 认 为 中风 后 治 法 但 仍 需 注 意 伍用 清 火 化 痰 等 清 除 余 邪 之 法
, ,

、
. ,
遗 症 正 是 本 虚 在 急 性 期 恢 复 期 没 得 到 解 决 的结 果 s[] 综 上 所述 舌 象 在 中风 各期有其 内 在 的 变 化规 律
,

, ,
说 明 补虚 固 本对 此 期的 治 疗 至 关 重 要 对 促 进病 人 早 日 这 些 规律 基 本 反 映 了 中风 不 同时 期 的 病 理 变 化 特点 急
、 。
。

康 复 降 低 病残 率 等 有 特 别重 要 意 义 但补 虚 同 时亦 不 性 期 实 ( 风 火 痰 痰 ) 多 虚 ( 气 阴 虚 ) 少 后 期 虚 多 实少 s[]
,

、 。

能忘 清 除 余 邪 ( 清 火 祛 痊 等 ) 这 对 指 导 临 床 分期 治 疗 及 辨 证 施 治 都 具有 特 别 重 要 的
、
。 。

后 遗 症 期 又 以 红舌 为最 多 见 暗 舌 淡 舌 次 之 说 明 临床 意 义 有 必 要进 一 步 研 究 和 探 讨
, ,

,
火 热 亦 是 后 遗 症 期 主 要 病理 因 素 之 一 这 与久 病 伤阴
,

参考文献
,

[ 王j 牛 风 景 辽 宁 1 医 杂 志
, , ,
阴虚 生 内 热 或 阴 虚 阳 亢 及 痕 痰 郁 久 化 热 等 病 理 变 化 相
.

19 9 2 ; 19 ( 4) 28

l lJ 东 `
. .
:
[ 〕浦行家 柞 等 卜医 杂 志
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、 、 2 ]990. 9( 2) 2
符 提示 此期在 滋 阴 祛 疲 化痰 等 同时 还应 注意 治
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火 盖 火 得 清 而 阴 自长 痰 自化
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多 主 火 热 腻 苔 多 主 痰 浊 少 苔 多主 阴 虚 符 合 中风 之
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[ 6 〕刘 正 才 l 西 医结 合 杂 志
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, ;
、
、 。
1 9 90 10 ( 6 ) 32 8
火 热 痰浊 阴虚等病 机 不 同 的 病 期 各种 舌 苔 出 现 率
( 收 稿 日期 19 9 3 一 0 8 一 3 0 )
:
。

亦 有 所 差 异 见表
,
2 及表 3

急 性 期以 黄 苔 最 多 见 腻 苔 略 次 之 少 苔 最 少 且 此
, , ,

温 疟 治 验
邵新民
( 山西 省 运 城 市 新 民 中医 院 0 44 000 )

关键词 温疟 中 医 药治 打 白 虎桂 枝 汤 临床 应 用

。
、 : , “
李 某 某 男 36 岁 工 少 年 日因 公 体 会 疟 疾 种 类 繁 多 如 先 热 后寒 热 多 寒 少 名 温
, , , ,

于 19 8 0 7 月 15
。

出 差 自感 全 身 不 适 头 痛 发 热 带 病 返 回 时发高热急
, , , ” “ ” ; “ ” ;
先 寒 后 热 寒 重 热 轻名 寒 疟
;
疟
,

但热 不 寒名 痒 疟
诊 住 入 某 医 院 每 日下 午 时犯 病 先 热后 寒 热重寒
, , , “ “
3 ” ; ; ”
但寒 不 热 名 牛匕疟 烟 瘴 之 地 发 疟 名 瘴 疟 沿 门相 染
。

轻 高 达 和 ℃ 住 院 20 多天 针 药 补 液 未 能 控 制 又转
, , , “ ” “ 、
; ”
老 幼相似 为 疫疟 遇 劳 即发 名 劳 疟 疟 久 失调 痰
,
;

“ ” “ ”
某 医院 有 医认 为 外 感 有 医 认 为 是 伤寒 还 有认为
, , , 、
“ ” 。 “ ” , 。

食 血积于 左肋下名 疟母 等 疟 之不 同 证 之 也 异
。 。
“ ”
是 布 氏杆 菌 病 等 众辩纷纭 未成定论 化验 透 视 无
, 。

治疗 按 中 医 辨证 施 治 则 往 往 收效
198。
。

异 常 变化 患 者 极 为 痛 苦 年 8 月 28 日特来 我
.

于
,
此 案 先 热 后 寒 热 多寒 少 发 有定 时 是辨 别 温 疟 之
, ,

。 、

院 中 医 门 诊 治疗 经 询 问 得 知 患 者 烦 渴 喜 凉饮 ( 西 瓜
。
、 、

关键 一 般 以 桂 枝 二 越 脾 一 汤 柴 胡 石 膏汤 清 瘟 败毒
、

冰棍 凉水 等 ) 汗 大 出 恶 风 寒 骨 节 痛 切 其 脉 洪大 搏
, , . , ,
、 。

饮 白 虎 桂 枝 汤 等 在 临 床 上 根 据 不 同 表现 分别 灵 活选
指 舌 边尖 红 热 多 寒 少 此 乃 外 邪不 解 入 里 化热 阳 明
, , , , , 。
。 、 、

用 此 例 是 以 白虎桂枝汤 而 奏效的 因 大热 大 渴 大 汗
:
邪 变 温疟 重症 给 白虎桂 枝汤 剂 生 石 膏 朽g 知母
. , , 、
2 。 、

出 脉 洪 大 是 白虎 汤 证 汗 出恶 风 骨 节 疼 痛 是 桂枝 汤
,

、 。 。

炙甘草 桂枝各 9 水 煎 米熟汤 成 遵仲

, ,

粳米
,
209 30 。
g 证 根 据 中 医 有 是 证 用 是 药 的 治 疗 原 则 余 在 白虎 汤 中
.
9
“ ” “
加 桂 枝 为仲 景 白 虎 桂 枝 汤 既 清 里热 又 解 表 邪 表
”
景法 温服 取汗 并嘱 发病前 小 时 服 第 一 剂 发 病前
, , , , . ,
2
。 、
“ ” “ ”

半小 时至 小 时 服 第二 剂 此乃 截断 扭 转 病 的有
。
l
里 两 解 病 告 痊愈 证 明方 剂 的 取 舍 同 中求 异 药 随 证
, , ,

力措 施 为速战速决之策 也 剂 服 完 疟 不再 发 痊 愈
, . . 。
2
转 药 证 相 合 则效 如 鼓 应 俘
, ,

出院 ( 收 稿 日期
:
1 9 9 4一 0 2 一 2 8 )