TEMA 5.

Trastornos
relacionados con
adicciones
(cap. 13 Ortiz-Tallo)

Rocío Gómez Juncal

margomez@pontevedra.uned.es
QUÉ VAMOS A TRATAR
1. Características de la adicción

2. Drogodependencias

3. Alcoholismo

4. Adicciones sin sustancias

5. Juego patológico

6. Etiología de las adicciones

Visiones teóricas como material complementario

1. Características de la adicción

Elementos característicos de una adicción (Gossop, 1989)

1. Impone el deseo o sentimiento de compulsión para llevar a cabo una conducta

particular

2. Deterioro en la capacidad para controlar dicha conducta

3. Sensación de malestar y alteración del estado de ánimo cuando cesa la conducta o

no es posible realizarla

4. Mantenimiento de la conducta, a pesar de de graves consecuencias indeseadas

Es habitual que en una misma persona se presenten varias al mismo tiempo

politoxicomanía o poliadicción
 2. Drogodependencias

Dependencia: mantenimiento del uso abusivo de una sustancia a pesar de su toxicidad.

Tolerancia: necesidad de incrementar dicho consumo para poder conseguir el mismo

efecto
Tolerancia conductual o condicionada: a través del aprendizaje
(expectativas, estado de ánimo)

Tolerancia cruzada: interacción entre sustancias produce la tolerancia

Sindrome de abstinencia: sintomas físicos y psicológicos cuando cesa el consumo

continuado o no es suficiente la cantidad.
 2. Drogodependencias
TIPO DE NOMBRE PRESENT CONSUMO EFECTOS ABSTINENCIA
SUSTANCIA ACIÓN
Cocaína Polvos Esnifada Euforia, Labilidad emocional, Disforia, dolor
Intravenosa grandiosidad, hiperalerta, gastrointestinal,
aumento de confianza, ansiedad por
agresividad. consumo (craving),
ESTIMULANTES Gran dependencia psicológica depresión, tras.
Sueño,
hipersomnolencia
e hiperalgesia

Anfetaminas Estado de ánimo eufórico, baja Agotamiento,

fatiga y apetito aumento de
apetito, depresíón,
Tabletas
irritabilidad.
Cápsulas Oral
Polvos Estado de ánimo eufórico,
aumento de energía, Insomnio,
locuacidad, disminución de anorexia.
Éxtasis sueño y apetito,
hipersensibilidad sensorial No hay
dependencia física
 2. Drogodependencias

TIPO DE NOMBRE PRESENTACI CONSUMO EFECTOS ABSTINENCIA

SUSTANCIA ÓN

DEPRESORES Opiáceos Esnifada Al principio: nauseas, disforia Desaparece hacia

Intravenosa
Con consumo habitual: los 10 días:
Heroína Polvos Fumada
Aumento de estado de ánimo, lagrimeo, sueño,
plenitud, euforia, analgesia, rinorrea y diarrea,
depresión respiratoria., miosis dolor articular y
pupilar muscular, vómitos,
Altos niveles de tolerancia y midriasis pupilar,
rápida dependencia calambres,
escalofríos,
perturbaciones del
sueño.
 2. Drogodependencias
TIPO DE NOMBRE PRESENTA CONSUMO EFECTOS ABSTINENCIA
SUSTANCIA CIÓN

Consumo a corto plazo: euforia, Anhedonia,

Cannabis Triturado Fumada bienestar, aumento de disfunción sexual,
percepción, seguido de ideación paranoide,
seco
sedación, relajación y alteraciones de
Aceite somnolencia. Distorsión de atención y
PERTURBADORES tiempo y espacio, locuacidad, memoria.
DE LA REALIDAD aumento de apetito Desaparecen a las 4
Consumo a largo plazo: semanas de
dificultades de atención, abstinencia.
memoria, procesamiento de
información y psicomotricidad

Cambios en percepción, No existen

Tabletas pensamiento y estado de evidencias
ánimo. Tolerancia de
LSD Cápsulas Oral
Alucinaciones- pueden cursar rápida desaparición
Polvos con pánico, miedo, psicosis. tras el consumo
Rápida tolerancia Algún riesgo de
flashbacks
 2. Drogodependencias
Definición y criterios diagnósticos

DSM-5_
En cada caso expone 11 síntomas o criterios en un continuo de severidad (en función del
número de síntomas que presenta: leve, moderada y severa).

CIE-10_
Dependencia- conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y
cognoscitivas en el que el consumo de droga, o un tipo de ella, adquiere la máxima
prioridad para el individuo.
2. Drogodependencias
Definición y criterios diagnósticos

OMS_
Si durante los últimos 12 meses se cumplen tres o más de los siguientes criterios:
- Deseo intenso o compulsión
- Bajo control de consumo
- Síntomas somático ante abstinencia
- Tolerancia
- Abandono de otras fuentes de placer o diversión
- Persistencia de consumo a pesar de consecuencias perjudiciales
 2. Drogodependencias
Aspectos relevantes

Factores de riesgo_
Atributos personales, situacionales o contextuales que aumentan la probabilidad de uso
y/o abuso de drogas

Factores protectores_
Atributos personales, situacionales o contextuales que inhiben o atenúan la probabilidad
de uso y/o abuso de drogas
2. Drogodependencias
Aspectos relevantes

Del uso al abuso_ (Becoña 2002)

1. Etapa previa o de predisposición
2. Etapa de conocimiento
3. Etapa de experimentación e inicio al consumo
4. Etapa de consolidación
5. Etapa de abandono o mantenimiento
6. Etapa de recaída
 3. Alcoholismo
Droga con efecto depresor sobre el sistema nervioso que provoca cambios
en el comportamiento.

El DSM5 : trastorno por uso del alcohol, intoxicación por alcohol, síndrome de
abstinencia, otros trastornos inducidos por el alcohol y trastornos relacionados con
el alcohol inespecíficos.

La CIE10 : dependencia de alcohol (alcoholismo crónico), consumo perjudicial

(abuso de alcohol), intoxicación alcohólica aguda, abstinencia de alcohol, delirium
por abstinencia de alcohol y otros trastornos inducidos por el alcohol

La OMS : la adicción por alcohol se caracteriza por un consumo repetido que, al

actuar como sustancia psicoactiva, hace que el consumidor se intoxique
periódicamente o de forma continuada, mostrando un deseo compulsivo de beber
y con una enorme dificultad para interrumpir y/o modificar voluntariamente dicho
consumo.
3. Alcoholismo

CIE10 : Alcoholismo crónico o dependencia al alcohol:

- Deseo intenso de consumo de alcohol

- Dificultades para controlar el consumo
- Persistencia en el consumo, a pesar de las consecuencias dañinas
- Mayor prioridad al consumo que a otras actividades y obligaciones
- Aumento de la tolerancia
- Sintomatología de abstinencia cuando baja o cede el consumo
4. Adicciones sin sustancias

Comparten las características que se han mencionado con respecto a

otras adicciones, pero la persona aumenta la cantidad de tiempo que
dedica a la conducta (p.ej: comida, sexo, videojuegos, etc.

Provocan igualmente graves consecuencias en la vida de la

persona dependiente en sus parcelas física, personal, familiar,
laboral y social
5. Juego patológico
Introducido en el año 1980 (DSMIII) como un trastorno mental y del
comportamiento (control de los impulsos) y cambiado en 2013 (DSM5) para ser
considerado un trastorno adictivo

Adicción a juegos de azar y/o juegos de apuestas en los que la persona tiende a
exponer una cantidad variable de dinero o de bienes, con la esperanza de ganar
una suma siempre mayor, y pierde el control acerca del desarrollo del mismo y de
los resultados.

Preocupación constante, necesidad urgente de jugar, e impulso irresistible que

sólo puede liberar llevando a cabo la conducta de juego
5. Juego patológico Criterios diagnósticos del DSM 5

A- Conducta problemática de juego de apuestas recurrente y persistente,

que lleva a incapacidad o distrés clínicamente significativos, como sucede
cuando el individuo exhibe 4 (o más) de los siguientes síntomas durante un
período de 12 meses:
1.- Necesidad de jugar cantidades crecientes de dinero para lograr la excitación deseada.
2.- Está inquieto o irritable cuando intenta interrumpir o detener el juego.
3.- Ha efectuado reiterados esfuerzos no exitosos para controlar, interrumpir o detener el
juego.
4.- Está frecuentemente preocupado por el juego de apuestas (Ej.: pensamientos
persistentes de revivir experiencias pasadas, planear la próxima sesión, pensar maneras
de obtener el dinero para apostar).
5.- Juega frecuentemente cuando se siente con distrés (ej: desesperanzado, culpable,
ansioso o deprimido).
6.- Después de perder dinero en el juego, vuelve con frecuencia otro día para intentar
recuperarlo (rescatar o cazar (chasing) las propias pérdidas).
7.- Miente para ocultar su grado de implicación en el juego.
8.- Ha arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, oportunidades de
trabajo y educativas o profesionales debido al juego.
9.- Confía en que los demás le proporcionen el dinero que alivie la desesperada situación
financiera causada por el juego.

B- La conducta de juego de apuestas no puede ser atribuible a un episodio

maníaco.
5. Juego patológico

Alta frecuencia de un diagnóstico dual de los sujetos con juego

patológico y alteraciones de la personalidad y sintomatología
clínica :
• Trastornos de personalidad: dependiente, obsesivo-compulsivo, antisocial y narcisista

• Abuso de alcohol

• Abuso de drogas

• Ansiedad
6. Etiología de las adicciones

Explicación del origen y mantenimiento:

Modelos bio-psico-sociales

Origen multifactorial

Importancia de la explicación para la intervención

Consecuencias conductuales de la adicción y

mantener la dependencia
 Explicaciones teóricas
(para ampliar información)

9 grandes aportaciones interpretativas

1. Modelo jurídico,
2. Modelo de la distribución del consumo,
3. Modelo médico tradicional,
4. Modelo de reducción del daño,
5. Modelo de la privación social,
6. Modelo de los factores socioestructurales,
7. Modelo de educación para la salud,
8. Modelo psicológico individualista y
9. Modelo socioecológico.
(para ampliar información)

1. Modelo jurídico, contempla el consumo de drogas desde el punto de vista de sus

implicaciones legales y delictivas. Se presta especial atención al conjunto de acciones directa o
indirectamente asociadas a aquel tipo de consumo de sustancias que pueda ser considerado
como delito o como causa de delitos – conducta antisocial.

2. Modelo de la distribución del consumo, Se refiere, fundamentalmente, a las drogas

institucionalizadas, enfatizando la importancia de la disponibilidad del producto en el medio
social como factor explicativo de su consumo. Se aboga, en definitiva, por un conjunto de
medidas legislativas tendentes a restringir la oferta y la disponibilidad de las drogas en el
medio social.

3. Modelo médico tradicional, Considera la dependencia de drogas como una enfermedad

caracterizada por una pérdida del control del individuo sobre su ingesta. Se contempla el
problema de la drogadicción como un problema médico más, como una enfermedad más,
poseída por un individuo y causada por la acción de una sustancia psicoactiva sobre los procesos
internos

4. Modelo de reducción del daño, El concepto de "consumo responsable" emerge como

propuesta fundamental de esta perspectiva interpretativa. Intento de aminorar las
consecuencias adversas que sobre la salud, lo social o lo económico tiene el consumo de drogas.
(para ampliar información)

5. Modelo de la privación social, Atiende fundamentalmente a las condiciones

socioeconómicas en que tiene lugar el consumo de una determinada sustancia.
priorizando la relación del consumo de drogas con las clases sociales más
deprimidas

6. Modelo de los factores socioestructurales, Entiende que el consumo de drogas

forma parte de los estilos de vida de una persona, y éstos, a su vez, están íntimamente ligados
y vinculados a los estilos de vida de sus grupos de referencia. Las presiones hacia la
conformidad grupal.

7. Modelo de educación para la salud, Desde esta perspectiva se contempla el consumo

de drogas como un problema que afecta a la salud física, psíquica y relacional de las personas
y que puede ser reducido mediante procedimientos educativos: escuela, medios, comunidad
y ámbito sanitario.

8. Modelo psicológico individualista, Pone su énfasis en el individuo, contemplando la

complejidad y variabilidad de cualquier conducta humana. El consumo de drogas es
entendido como una forma más de comportamiento y, por tanto, puede ser explicado desde
los mismos principios que rigen cualquier otra conducta humana
(para ampliar información)

9. Modelo socioecológico. Este modelo se fundamenta en la toma en

consideración de una serie de interrelaciones e interdependencias complejas entre el
sistema orgánico, el sistema comportamental y el sistema ambiental.

El consumo de drogas es explicado desde la interacción de tres constelaciones de

factores explicativos:
a) la droga: los efectos psicoactivos y el significado social de la droga;
b) la persona: las características psicológicas y orgánicas del sujeto consumidor;
c) el ambiente: las características de los contextos en que se encuentra
integrado ese sujeto a lo largo de su ciclo vital