CARTA AL EDITO Acoso laboral, Ideacion e Intento suicida durante la formaci6n de Médicos Residentes Labor harassment, Ideation and suicide attempt during the training in Medical Residency Oscar Alberto Castojén Cruz’, Holga Leticia Hernandez Pacheco’, Jorge Albarte Diaz Gonzales? 41. MD. Facultad de Ciencias Mésicas, Seftor Editor ‘Universidad Nacional Autonoma de Honduras. Maestia en Direcoién Estrateaica La es Especialzada en Organizaciones de Salud jalizacion médica en Honduras y en el testo del mundo es un enorme sactiicio y es'uerz0 y la mayoria de los méicos en formacién experimentan retoe, cambios de roles y 2: MO, Facade Ciencias Méceas tas para comeneat a asumir tesponsabilidades bajo la Universidad Nacional Autonoma de ‘list. cicho psriodo puede comprender entre 3 a 5 fos, dependiendo de Ia resi Honduras, Tegucigalpa, Honduras, ca que este cursando, tela de un med) 3. MO. Clinica La Paz, San Pedro Sula Con el sole hecho de estudiar una especialidad médica resume la vecacién humanista del Honduras servicio al projimo, de que el profesional ha decidido poner su voluntad y su vida, en el de ro de cuidar al sor humana que sutra las embates de la enfermedad, y el dole, encontrando retos y telaciones personales que se han prendizaje @ interaccién médico- paciente, legando lo que llamamos acoso laboral en sus dlfarentes formas, ideacién @ intento suieidio o an casos extreme suiciaio consumade, tiieado come maltratos; dificultando en su Elsuicidio #8 un grave problema que alecia tanto a jovenes como adultos, ¢s la teroera caue sa principal de muerte y resulta en la pérdida de mas de 4,300 vida al afo, la Organizacion Mundial de la Salud caloula que representa el 1.5% da ls fallacimiantos a nivel mundial (1), Elmalestar emocionalrelacionado con el trabajo de fos médi ¢ estudiande desde hace 50 afos pera en comparacién a Médioos residantes este campo es pace estudiado a pesar de que es la complicacién mis grave de les wrastornos mentales (2). En Honduras no tenemos estadistica sobre el numero de médicos que se quitan la vids. conespondei oe esenst faci dl ecuse humane consitye un pla imei del stoma de salud ‘icjon@gmaloom #88 escenario, las residencias médicas son 60 social de gran importancia que g rantza la formacion y preparacién de los futures médicos especialstas, para que sleancen tun mayor perfeccionamiento en su préctica profesional; no obstante, las concepciones te cas al respecto, se resisten 3 interpersonal (isica, p Recto parapubicacén: °0!6Gi¢a y sexual) como una variable determinante en Ia formacion profesional de los méci- ‘Sore £08 rasidentes. (3) ‘0 Sin fuentes de fnanciamionto externa considera’ la realidad de la volene: ‘Acoptado para publicacion. 16 de Septembre de 2018, Se entiende por abuse todo acto de lastimar intencionalmente a cualauier persona, ya sea dde manera fisica © emacional: esto se caracteriza por Ia intenc’én de agradi, ademas de {ue el comportaminto an el agresor es repetitive, hay desbalance del poder, asi como ind- fensidn y ausencia de provocacién por parte de la vietima, y 6 jusifica debido al alto grad de responsabilidad que se tiene sobre fz salud y vida de otras personas, ante lo cual un error no es tolerable, Estas conductas llagan a convertiree en una forma de socialzacién, similar a a de un cults, pues se origina en un ambiente controlado, de autoridad no cuestio- nada y s8 utlizan “juegos” como reglas lagitimadas por alunos y docentes como parte de una “cukura” que promusve una actituc favorable para el aorencizaje y sl desempaio labo- ral. (4) Los autores declaran ne tener contetas de inte taro n O, Hetnnde H, Diaz J Acoso on €Intento sucida ln de Médoes Resident ‘ANACEM 201Podemos hablar de varios tpos como ejemplo en acoso , como un paralelismo en etapa formativa al del Residentade Médico que, @ menudo, aparecen de forma simuttinoa (5) 1. Fisico: empujonss, patadas, agresiones con objetos, ete. Se dda con més frecuena en primaria que en secundaria, 2, Verbal: insultos y menosprecios en public, resatar defectos fisicos, etc. £5 el més habitual 3. Psicolbgico: minan la autoestima del individuo fomentando su sensacién de tomer 4, Social: protende aislar al joven dol resto del grupo y compa- eros. Tomado en cuenta el dsefo curricular de Ia residencia, parece claro que las partes psicclogica y social no han sido consideradas durante la planeacion de la misma, omitendo 0 excliyendo la adaptacién y el desarrola integral cel individuo al entorno (6). En la actualidad, los médicos residentes se ocupan de funciones asis- lenclales durante més de 12 horas al dia, guardias noclurnas a- da 8-4 dias, permaneciendo en el centro asistencial hasta 48 ho- ras, sin jornadas educativas de calidad, donde prevalece la parte asistencial y no fs académica, teniendo una estrecha relacién con todo el personal médica, espacialmante médicos especialstas {ue son tulores, esto constiuyendo un ambiente estresante que perdura durante la formacion de especializacion Las conductas de acoso desortas més frecuentemante en esto AAmbito gon el menoscabo del trabajo, la humillacién publica, ame- rnazas, comentarios de menosprecio, cricas injusticadas, exclu- in, la asignacién de taroas irealzables para “desborda’ al aco- ado, omisin de informacion, ditamacion © trato vejatorio, insinua- ciones u hostigamiento sexual, tomar el créalto por el trabajo de atte, gritos e insulos, inerémento en horas ae trabajo (quardia), 0 cambios sin previo aviso en actividades programadas, Las conse- uencias incluyan la afectacion del estada emocional, principal mente enojo, miedo o ansiedad, culpa, verguenza, disminucién de Ia satsfaccion de realizar una residencia, disminucién de la con- fianza como Medica, alactacién dal desempero académica y la calidad de la atencién que se les brinda a los pacientes, insatistac- cin laboral, burnout, abuso de alcohol, drogas lcitas o autornedi- cacién, ideacién 0 suicidio (4). EI Caso emblematico en estos momentos, fue en México; una Mé- dico Residente de Peciatia del Hospital para el Nino Poblano co- metié suiciaio a causa del grave estado animico debido al hostiga- miento tsboral que sutio por parte de sus tutores, dejando una rota donde expresé con las palabras “tracasada’, “teror al ostar ‘enfrente del paciente”, “no era buena para el hospital’, a la vez dos médicos residentes del mismo postgrado han renunciade por el mismo hostigamiento en lo que va del afo. Y eso ¢s extrapola- be en nuestro pais, donde son aceptados un determinado nimero de médicos residentes y al pasar las semanas y/o meses van re- CARTA Al runciando a su suefic de ser especialistas por el intenso acoso laboral por parte de personal sanitario como tutores @ incluso com- ppanotos residentos do anos suparores. En Honduras no contamos con estadistica que nos ayude a cono- ‘cer de manera objetiva la magntud del problema y los factores aeociades de matratas a médicos residentes, pero observamos ‘ue esta situacion cada vez més freouente y las consecuencias sobre el estudiante afectado puede incluyen episodios de ansie- dad y depresién @ incluso intentos de suicidio, asf como abandono de os estudios de especialidad, siendo la jerarquia una parte im- portante y 6s més frecuente que Ios residentes de orimer afo sean los més afectados. Esto podria explicarse que el esti de docen- Cia Gel tutor inluico por sus experiencias durante Ie residencia también la fata do capactacién podagégica, falta de tolorancia y liderazgo del tulor sumado al pensamiento de represalia hacia el cestudiante que denuncie dichos actos hacen que nuestra carrera humanitaria sea la més inhumana en la formacién coma médicos specialists, REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 3), Montesiillasefior E, Garci Blizquez-M Cruz. Juater &,D -Circenas XM Expost nto Hass ecole og mu/scelo aha? '10=520077858201 8000 G00S4Rscrpt~ccl attenthanet » Méchica Inst Mex bso! yay medaraphic com /pss/imes/in-20 Zien och JR Ca Lake 7; B13): 31 ole en: http irewstas unfse edu pet index onp/SIGRANG ant eleven 169 " 5). Montiel REVISTAANACEM 2resddentes de Traumatclogia y Onapedia en una unidad de terce’ nivel de atencion médica. Educ Med 2015;16(2) 116-125. Disponible en: tos wv scenceduect com scence/art le/w$15751B131500025X 3 REVISTAANACEM PUBLICADO EL? OF FEBRERO DE 2019