Professional Documents
Culture Documents
I. DATOS GENERALES:
II. JUSTIFICACIÓN
El TAG es el trastorno de ansiedad más visto por el médico general con una prevalencia entre
la población general de alrededor del 3% y entre el 5-7% entre los pacientes que acuden a la
consulta de atención primaria. Además, es un padecimiento que presenta la más alta
prevalencia en personas de entre 40-50 años y en menor grado en la población mayor de 60
años. Las mujeres son 2 veces más afectadas por este cuadro que los hombres y el TAG
declina su incidencia conforme avanza la edad en hombres, pero se incrementa en las
mujeres.
Como sucede con muchas enfermedades mentales, la causa del trastorno de ansiedad
generalizada probablemente tiene como causa, es decir, surge de una interacción compleja
de factores biológicos y ambientales, que pueden incluir los siguientes:
También, hay muchos motivos por los cuales una persona pudiera desarrollar uno o más
trastornos de ansiedad. Los siguientes factores de riesgo y motivos genéticos, físicos y
ambientales son ampliamente aceptados por los profesionistas especializados en el campo de
la salud mental:
Factores genéticos: Es bastante común que los miembros de la misma familia luchen contra
los síntomas sinónimos de la ansiedad. Al analizar la prevalencia de estos padecimientos
entre las personas con genes similares, los investigadores han determinado que la ansiedad
tiene una influencia genética, al igual que ocurre con otras enfermedades mentales.
Factores físicos: Los investigadores han concluido que las personas que luchan contra un
trastorno de ansiedad suelen tener un desequilibrio químico en el cerebro. La principal
función de estos químicos es regular las emociones y las respuestas ante las situaciones
estresantes. Cuando estos químicos están en desequilibrio, la persona puede tener una gran
dificultad para controlar su ansiedad y responder adecuadamente ante las dificultades,
especialmente cuando son inesperadas.
Factores ambientales: Los síntomas de la ansiedad pueden ser provocados por diversas
circunstancias o influencias ambientales. Por ejemplo, los jóvenes pueden experimentar
ansiedad en la escuela si sienten que tienen una gran presión por tener un buen desempeño
académico. Los adultos pueden presentar niveles elevados de ansiedad si trabajan en entornos
estresantes o viven en hogares caóticos. Esto puede ser especialmente cierto si la persona
carece de las aptitudes necesarias y adecuadas para lidiar con los factores de estrés
ambientales.
Factores de Riesgo:
Antecedentes familiares de ansiedad u otros padecimientos mentales
Sistema de apoyo inadecuado
Habilidades ineficaces para afrontar los problemas
Bajo estatus socioeconómico
Exposición a la violencia o al estrés crónico
Antecedentes personales de experiencias traumáticas
Esta condición suele acarrear graves consecuencias a nivel de la relación social y laboral.
Muchos pacientes, presentan síntomas somáticos inespecíficos (insomnio, cefalea, dolores
musculares, fatiga y síntomas de malestar gastrointestinal). Es importante descartar cualquier
otra patología médica como hipoglucemia, cardiomiopatía, entre otros, así como condiciones
psiquiátricas como la depresión, por mencionar alguna.
Los principales antecedentes corresponden a los dos focos principales del tratamiento del
TAG suelen ser las preocupaciones excesivas e incontrolables y la sobreactivación
acompañante (especialmente, la tensión).
La TCC, la TC y la relajación aplicada se han mostrado más eficaces que los grupos de lista
de espera o placebo en medidas de ansiedad, preocupación, depresión y empleo de
ansiolíticos entre otras. La TCC también ha reducido el insomnio en un estudio sin abordarlo
específicamente. El 70-75% de los pacientes tratados mejoran, consiguiendo reducciones del
25% en el Inventario de Rasgo de Ansiedad de Spielberger, 30% en el Inventario de
Preocupación del Estado de Pensilvania y 50% en la Escala de Ansiedad de Hamilton. Según
los metaanálisis de Borkovec y Ruscio (2001) y Mitte (2005), los tamaños del efecto en
comparación a la lista de espera en diversas medidas han sido los siguientes: ansiedad general
(0,82 y 1,09), depresión (0,76 y 0,92), calidad de vida (0,89); y en comparación al
placebo/terapia no específica: ansiedad general (0,57 y 0,71), depresión (0,52 y 0,66) y
significación clínica (0,98). Así pues, la magnitud de los resultados es elevada en el primer
caso y moderada en el segundo. Los tamaños del efecto pre-post son algo más elevados:
ansiedad general (1,72-2,48), depresión (1,02-1,14). Por otra parte, la mejora en el TAG lleva
consigo una mejora o desaparición de otros trastornos comórbidos (Borkovec, Abel y
Newman, 1995; Ladouceur y cols., 2000).
García, Bados, Saldaña (2002) presentaron el caso de una mujer de 36 años que solicitó ayuda
por la presencia de crisis de angustia. Tras la evaluación se consideró que el foco central del
problema era la presencia de ansiedad y preocupaciones de carácter excesivo y persistente.
Se realizaron 43 sesiones de tratamiento cognitivo-conductual, dos de ellas con el marido. Se
abordaron las crisis de angustia mediante psico-educación, entrenamiento en respiración
controlada y restructuración cognitiva; y las preocupaciones excesivas mediante control de
estímulos, reestructuración cognitiva, entrenamiento en resolución de problemas,
experimentos conductuales y exposición imaginaria. Los informes de la paciente y los
cuestionarios indicaron una mejora clínicamente significativa, en la que, creemos, los
experimentos conductuales y la exposición imaginaria jugaron un papel muy importante.
Bahamón (2012) realizó una revisión sobre el estado actual de los procesos de intervención
cognitivo conductual (TCC) para el tratamiento de las ansiedad generalizada (TAG) y para
ilustrar la temática se expone el estudio de caso de una mujer de 30 años de edad con
diagnóstico de TAG (según criterios diagnóstico DSMIV-TR) que fue tratado con TCC
enfocado en el uso de la exposición cognitiva (Barlow, D. Rapee, R. Brown, T.A. 1992;
Bados, 2005) de forma graduada, la reestructuración cognitiva mediante la terapia racional
emotiva propuesta por Albert Ellis y la relajación muscular de Jacobson. Se utilizó como
instrumento para la medición de los niveles de ansiedad el Inventario de Ansiedad de Beck
(BAI) cuyo resultado inicial arrojó un puntaje de 34 puntos (ansiedad alta) y tras la aplicación
de ocho sesiones de TCC el resultado fue de 8 puntos (ansiedad leve). En la fase de
seguimiento los resultados se mantienen según autorreporte de la paciente. La novedad del
caso presentado radica en que el tratamiento hizo énfasis en la exposición cognitiva graduada,
utilizando las preocupaciones de la paciente como ítems jerarquizados a los cuales se expuso
imaginariamente de manera sistemática. El tratamiento realizado demuestra ser útil y eficaz
en este caso.
Nuestra Asociación Kalma Perú brinda servicios psicológicos a personas que sufren
diferentes trastornos en temas especializados de ansiedad, depresión y problemas asociados.
Se captó un grupo de 8 personas con características de Trastorno de Ansiedad Generalizada,
ya que durante la entrevista inicial se identificó: preocupación excesiva relacionado a su vida
diaria, nerviosismo, mencionaron que padecían fuertes dolores de cabeza o en distintas partes
del cuerpo, dificultad para respirar, asimismo manifestaron problemas para conciliar el
sueño. Para corroborar dichas características se evaluó al grupo mediante la Escala de
Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7) de cuyos resultados se confirman síntomas de
ansiedad moderados y severos. Tras el análisis de los datos recogidos se consideró importante
la elaboración del Programa de Intervención Psicoterapéutica en Adultos con Trastorno de
Ansiedad Generalizada con el propósito de propiciar una mejor calidad de vida y que puedan
desarrollar recursos personales de afrontamiento ante situaciones que le provoquen ansiedad.
III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
VI. META
VIII. MÉTODO
Inicio
Tema central
Inicio
Cierre
Objetivo: Retroalimentación
Tiempo: 15 minutos
Recursos:
- Pelota de trapo
Procedimiento:
Para esta parte de la sesión, el facilitador tendrá en la mano una pelota de trapo el cuál
indicará que a quien se le alcance dicha pelota deberá dar su opinión acerca de lo aprendido,
el cómo se sintió con la sesión y si hay alguna duda desarrollarla.
MÓDULO II: TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
SESIÓN N°2: Cómo relajarse y no estresarse en el intento
INICIO
Objetivo: Reconocer ideas previas de los participantes respecto a la relajación
Tiempo: 15 minutos
Recursos:
- Papelotes blancos
- Plumones gruesos de distintos colores
- Cinta maskingtape
- Música animada
- Parlante
Procedimiento:
1. El facilitador le pide al grupo que armen un panel grande con los papelotes y la cinta
maskingtape.
2. Una vez terminado el panel se le avisa al grupo que, entre todos, van a diseñar el
Abecedario de la relajación.
3. Cada participante comienza a escribir con una de las letras del abecedario.
4. A partir de cada letra del abecedario se escriben las ideas previas: una frase, una
palabra; que esté relacionado con el proceso de Relajación, por ejemplo: Si me toca
la letra S puedo escribir “Serenidad, es lo que siento cuando hay silencio”. O si fuera
la letra X puede escribirse: “La X parece que no está relajada, parece que estuviera
cruzada siempre tensa”.
5. Una vez entre todos hayan terminado todas las letras del Abecedario se procede a
resaltar las ideas previas que el grupo ha conseguido.
TEMA CENTRAL
CIERRE
Objetivo: Corroborar el aprendizaje de los nuevos conceptos y técnicas que se brindaron
durante la sesión en los participantes
Tiempo: 10 minutos
Procedimiento:
1. Se le pide al grupo que voluntariamente pueda responder a las siguientes preguntas:
o ¿Qué aprendimos hoy?
o ¿En qué situaciones podemos poner en práctica lo que aprendimos?
2. Una vez que culminaron las participaciones se les anima a seguir practicando y se les
felicita por su participación en la sesión.
MÓDULO III: CONTROL DE EMOCIONES
SESIÓN N°3: Yo puedo controlar mis emociones
Objetivo:
Tiempo: 60 minutos
Inicio
Objetivo:
Tiempo: 15 minutos
Recursos:
- Música alegre
- Papelografos
El facilitador posee papelografos; les pedirá a los participantes que formen una fila según la
talla de zapato que poseen; luego de ello formaran parejas de la siguiente manera, el primero
en la fila se ubicará a la derecha el segundo a la izquierda y así sucesivamente e irán formando
parejas; posteriormente el facilitador se dirigirá a ellos de la siguiente manera: les entregaré
a cada pareja un papelografo, en donde ustedes podrán bailar en encima de esa hoja mientras
yo colocó una música, cuando la música pare todas las parejas también deben de parar de
bailar, la pareja que haya salido fuera del papel pierde; este papel se irá doblando por la mitad
cada que pare la música; la técnica termina cuando una de las parejas haya ganado
Tema central
Objetivo: Exposición sobre el control de las emociones
Tiempo: 25 minutos
Recursos:
- Proyector
- Laptop
- Proyección: “Video para trabajar las emociones”
Extraído de: https://www.youtube.com/watch?v=L5OSKf74dss
Procedimiento:
Para esta parte de la sesión, el facilitador les pedirá a todos los participantes que formen una
media luna para prestar mayor atención al video que se proyectará “Video para trabajar las
emociones” y luego se realizará la exposición sobre el control de las emociones.
Cierre
Inicio
El/la facilitador/a invita al grupo a subirse sobre el banco. Una vez todos/as colocados se
explica que el objetivo es colocarse según las edades, la fecha de nacimiento, la estatura. Sin
embargo, los participantes no podrán bajarse de los bancos y deberán hacer uso de su
creatividad para acomodarse como el facilitador/a lo pida. Así mismo fomentará la
comunicación, la cooperación y la resolución de conflictos de una forma divertida entre los
participantes.
Tema central
Cierre
Objetivo: Dramatizar una situación de conflicto que se ha presentado, para ayudar a obtener
una nueva comprensión de sus conductas. Recordar lo aprendido.
Tiempo: 20 minutos
Recursos:
- Espacio amplio
Procedimiento:
Para finalizar con la sesión, el facilitador/a hará un juego de roles, que consistirá, en que los
participantes recreen una situación que les ha sido complicada, y que actúen al grupo como
han reaccionado, al finalizar en grupo se buscará una solución más asertiva y se volverá a
actuar la situación, pero esta vez con una actitud positiva.
ANEXOS
MODULO I: PSICOEDUCAR EN ASPECTOS GENERALES SOBRE TAG
Objetivo: Informar sobre el trastorno de ansiedad generalizada
Inicio 10 min Dinámica de presentación Conocer a los “La pregunta - Espacio amplio
integrantes del preguntona” - Pelota mediana
grupo
Central 25 min “Exposición sobre el Informar acerca del control Exposición del tema - Proyector
control de de emociones - Laptop
emociones” - Video
Cierre 20 min “Dinámica sobre las Realizar un feek back Retroalimentación - Papelógrafo
emociones” sobre el control de - Pelota de trapo
emociones
Recordar lo aprendido
MODULO IV: RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS
Objetivo: Entrenar en resolución de conflictos
Sesión 4 Tema: Haciéndole frente a los problemas
Fecha: Estructura Tiempo Actividad Objetivo Técnica Recursos
de la sesión
Inicio 15 min Dinámica de Generar confianza y romper “La roca” - Cuento
animación el hielo entre los - Post its
participantes - Papelógrafo
Central 25 min “Exposición sobre la Informar y entrenar en Exposición del - Proyector
resolución de estrategias de resolución de tema - Laptop
conflictos” conflictos - Diapositivas sobre
resolución de conflictos
Cierre 20 min “Dinámica de Dramatizar una situación de Role playing - Ambiente amplio
retroalimentación” conflicto que se ha
presentado, para ayudar a
obtener una nueva
comprensión de sus
conductas.
Recordar lo aprendido
INTRUMENTO: GAD 7
REFERENCIAS
Echeburúa, E., Salaberría, K., de Corral, P., Cenea, R., & Berasategui, T. (2006). Treatment of mixed anxietydepression disorder: long-term
outcome. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 34, 95-101.
OMS (2016). La inversión en el tratamiento de la depresión y la ansiedad tiene un rendimiento del 400%, Organización Mundial de la Salud.
Disponible en; http://www.who.int/mediacentre/news/releases/ 2016/depression- anxiety-treatement/es/.
Polo-López, R., Salaberría, K., & Echeburúa, E. (2015). Effectiveness of a psychological support program for relatives of people with mental
disorders compared to a control group: a randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy, 68, 13-18.
Rodríguez J., Kohn R. y Aguilar S. (2009) Epidemiologia de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe. Estados Unidos:
Organización Panamericana de la Salud.
Rondon M. B. (2011). Salud Mental: Un problema de salud pública en el Perú: Rev Peru Med Exp Salud Publica. Disponible en:
http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/viewFile/1053/1053.
González de Rivera, J. L., De las Cuevas, C., RodríguezAbuín, M. y Rodríguez-Pulido, F. (2002). El cuestionario de 90 síntomas.
Adaptación española del SCL-90-R. Madrid: TEA ediciones.