Infecciones Asociadas a la

Atención de Salud (IAAS).

Programa de Prevención y Control

de Infecciones Asociadas a la atención en Salud (PCI)

Docente: Carla Fierro M.

OBJETIVO
Optimizar el cumplimiento de protocolos y
normas de prevención de IAAS, para mejorar
la calidad de atención de los usuarios.

Actividades: prevención de IAAS en

pctes , personal de salud y otras
personas relacionadas con la
institución y atención en salud.
Importancia del PCI
• SON
FRECUENTES
• SEVERAS
50% • ALTO GASTO
IAAS PREVENIBLES, nos ECONÓMICO
indican la calidad de
atención

• 10 % de los egresos
• Aumentan la morbilidad
• 20% de letalidad
• 5-10 días de hospitalización extra
• Uso de recursos adicionales: reintervenciones, antimicrobianos,
personal.
• Aumetan los costos (pcte, familia, hospital, comunidad)
• Enfoque multidisciplinario
• Puede convertirse en un problema legal
 Estrategias de Prevención y Control
 Normativas
 Capaciación local
 Vigilancia
 Investigación Epidemiológica
 Evaluación Externa
 Monitorización individual
 IAAS MINSAL

En todos los servicios clínicos se encuentran los

Protocolos del Programa de IAAS.
 Seguridad Laboral
 Riesgo para los trabajadores
 Riesgo para los usuarios

Riesgos Hospitalarios
• Físicos: cortes, caídas, quemaduras
• Químicos: intoxicaciones, quemaduras
• Biológicos: infecciones
Riesgo Biológico
• Contraer y/o diseminar procesos infecciosos
• Infecciones comunitarias
• IIH

Aquellos provocados o generados por manipulación

material corto punzante salpicaduras de secreciones en
mucosas, conjuntivas, piel no indemne
contaminados con sangre o fluidos de riesgo

¿Por qué prevenirlas?

•Alto riesgo de seroconversión , adquirir virus
HEPATITIS B, HEPATITIS C , VIH.
•Complicaciones por Hepatitis B y Hepatitis C
Hepatitis crónica
Daño hepático crónico
Carcinoma Hepático
 Exigencias del PCI
 Vacuna
 1. influenza ………... 1 dosis anual
 2. Anti Hepatitis B…. 3 dosis

 Normas permanentes que deben cumplirse

de acuerdo a sus funciones al ingreso y cada
vez que se modifique una norma vigente o
se establezca una nueva
Rol de los funcionarios /Medidas de
Prevención
 Higiene de manos
 Precauciones Estándar
 Aislamientos
 Técnica Aséptica
 Manejo de Fluidos Corporales y Material
Cortopunzante
 Utilizacion de desinfectantes y antisepticos
 Lectura de protocolos y manuales existentes
 Aplicación de pautas
 Responsabilidades de cada uno en
las actividades
Ejemplo: prevención de infección en CUP

 Medicos: responsable de la indicación y retiro

de CUP
 Enfermera: instalación con técnica aséptica
 TENS: aseo genital
 Auxiliares de aseo: aseo de chata, uso de
desinfectantes y antisépticos
 Personal administrativo y visitas: respetar las
medidas
 Responsabilidades de cada uno en
las actividades
 Médicos cirujanos: técnica aséptica y lavado quirúrgico
 Anestesiólogo: profilaxis antimicrobiana
 Enfermera: instalación y mantención de catéteres vasculares
y catéteres urinarios
 Auxiliares de servicio: manejo de residuos hospitalarios y uso
de antisépticos y desinfectantes
 TENS: PE, EPP
 Personal administrativo: higiene de manos, aislamiento
 Tecnólogo Médico: PE, higiene de manos
 Químicos y farmacia: antisépticos y desinfectantes
 Nutricionista: aislamiento.

Uso de uniforme
Presentación personal
 Definición de IAAS.
 Proceso infeccioso general o localizado que
ocurre como consecuencia de la atención
de salud y que no estaba presente al momento
de hospitalizarse.
 Es la denominación más adecuada ya que
incluye la atención ambulatoria y las infecciones
detectadas después del alta.
En pacientes internados, dependiendo del procedimiento
o del tiempo de incubación del MO, puede presentarse
durante la hospitalización o después del alta.
 IAAS.
 Afectan a un 5 a 10% de los pacientes
hospitalizados e implica:

- aumento de la morbilidad.
- Costos adicionales.
- Aumento de la mortalidad.
- Riesgos para el personal de salud.
- Eventuales problemas médicos legales.
- Posibles deterioros de la imagen de una
institución.
 EJEMPLO:
HTC
Vigilancia ministerial
 CUP--------------------------------ITU
 CVC--------------------------------ITS
 PRÓTESIS DE CADERA--------IHO

VIGILANCIA LOCAL:

PRÓTESIS RODILLA (IHO)

CLAVO ENDOMEDULAR DE TIBIA (IHO)

INFECCIONES MAS FRECUENTES:

INFECCION URINARIA
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA
 Cadena de transmisión:

• Para reducir la incidencia de IAAS el énfasis debe

estar en intervenir los mecanismos de
transmisión
 Infección v/s colonización
 Colonización: presencia y multiplicación
de MO sin respuesta clínica y/o
inmunológica

 Infección: presencia y multiplicación de

MO con respuesta clínica y/o
inmunológica (signos y síntomas)
 MO más frecuentes
 Staphylococcus Aureus
 Escherichia coli Fuente de origen:
 Pseudomonas aeruginosa
Animadas: personas, animales, insectos
 Virus
Inanimadas: equipos, medicamentos,
 Candida elementos , alimentos, mamaderas,
agua.
Flora microbiana

Transitoria: MO en la superficie de la piel , en forma transitoria y

sin multiplicación . Desaparece por el efecto mecánico del lavado
habitual

Residente: MO que nacen y se multiplican en la piel y no son

removidos totalmente por la acción mecánica del lavado habitual.
 IAAS Y FACTORES DE RIESGO
 Huésped: importante, poco modificable

• Inmunosupresion por enfermedad aguda o tratamiento

• Enfermedades subyacentes
• Dispositivos médicos invasivos
• Edades extremas
• Exposición prolongada a agentes antimicrobianos
• Estancia prolongada
• Foco infeccioso a distancia
 IAAS Y FACTORES DE RIESGO
Ambiente: poco importante y modificable

POLVO AMBIENTAL

PCTE CON AISLAMIENTO

RESIDUOS

Superficies contaminadas incrementan transmisión

cruzada
 IAAS Y FACTORES DE RIESGO
Atención clínica: muy importantes y modificable

Precauciones Estándar

Antes se les denominaba universales. Son medidas de

protección Se deben aplicar frente a todos los
pacientes independiente del diagnóstico. Su objetivo es
prevenir la transmisión de la mayoría de los agentes
microbianos durante la atención de salud, entre paciente
y paciente , paciente a personal o personal a
paciente.
Factores de riesgo para IAAS.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y
FLUIDOS CORPORALES.

 En las infecciones asociadas a la atención de salud

se han definido dos tipos de precauciones:
- Estándar: para todo paciente independiente de
su diagnóstico.
- Adicionales: se usan en pacientes seleccionados
(sospecha de infección).
- Dependen del mecanismo de transmisión de la
infección.
 Precauciones estándar:

 Corresponde a las medidas destinadas a proteger al

personal de Salud de la exposición a productos
biológicos contaminados.
 Se considera a todos los fluidos de todos los
pacientes como potencialmente infectantes.
- Fluidos corporales: secreciones o líquidos
biológicos, fisiológicos o patológicos que se
producen en el organismo.

Se clasifican en fluidos de alto y bajo riesgo.

 Fluidos de alto riesgo.
 Fluidos que provienen de cavidades normalmente
estériles y que se han visto involucrados en
transmisión de microorganismos.
- Ejemplo:
 Sangre y todos los fluidos que contengan sangre
visible.
 Secreciones genitales (semen, sec.Vaginales)
 Líq. Cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal,
pericárdico, amniótico.
 Fluidos de bajo riesgo.
 Considerados de bajo riesgo de transmitir
microorganismos.
 Ejemplo:
 Deposiciones, Secreciones nasales,
Expectoraciones, sudor, Lágrimas, Orina, Vómito.
 LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR
CONTEMPLAN:
1. Higiene de manos (lavado de manos clínico,
quirúrgico, frotación con alcohol gel)
2. Uso de barreras protectoras.

3. Eliminación segura de material corto punzante.

 En caso de accidente con material
cortopunzante contaminado…
FUNCIONARIO AFECTADO
 Lavar zona contaminada con abundante agua y Jabón
frente a accidente corto punzante.
Lavar mucosas, conjuntivas y piel no indemne con
abundante agua o suero fisiológico frente a salpicaduras
fluidos o sangre.
 Dar aviso inmediato a jefatura directa
 Realizar notificación de accidente
 Enviar de inmediato a Urgencia
 Tomar exámenes VIH, VHB, VHC a paciente FUENTE
 En caso de accidente con material
cortopunzante contaminado…
SERVICIO URGENCIA
• Médico determina: tipo de accidente alto/bajo riesgo
biológico
• Indica tomar exámenes de VHB,VHC, VIH al funcionario.
• Resultados paciente fuente positivos o fuente desconocida
enviar a Mutualidad o establecimiento designado antes de
2 horas

Todo funcionario que sufra accidente debe cumplir con

flujograma, si se niega deberá quedar consignado en su hoja
de vida y ser firmado por él de igual forma si abandona el
tratamiento o sus controles
4. Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser o estornudar

5. Manejo de equipos , desechos y ropa de pctes

• Limpieza y desinfección por arrastre con desinfectante de nivel bajo o
medio: Germikill – Cloro ( Hipoclorito de sodio)
• Limpieza ambiental: Limpieza regular de superficies sucias o de uso
frecuente con desinfectante definido
• Platos- utensilios para alimentación: lavado con agua y detergente. Uso
guantes de goma.
• Ropa sucia- Lavandería: agua caliente y detergente. Uso guantes doméstico.
 Precauciones adicionales.

 Son medidas utilizadas para prevenir la transmisión

de microorganismos entre un paciente y otro
(“infección cruzada”) o entre pacientes y el personal.

 Se aplica a pacientes que están bajo sospecha o se

sabe que están infectados con gérmenes patógenos
altamente transmisibles para las cuales las
precauciones estándar no son suficientes para
bloquear su transmisión.
 Tipos de Precauciones Adicionales.

A) Transmisión por contacto: es la más

frecuente en los hospitales, puede ser por
contacto directo (en contacto con el
paciente) o indirecto (en contacto con
objetos contaminados del paciente).

Es el mecanismo de transmisión más importante y más

frecuente en las IAAS.
Se divide en dos subgrupos
Contacto directo: ocurre directamente entre la superficie de
dos cuerpos.
Contacto indirecto: Contacto entre un huésped susceptible y
un objeto intermediario, generalmente inanimado
2. Transmisión por Gotita: se aplica cuando se
contemple la presencia de gotas de origen
respiratorio con bajo rango de difusión que no
quedan en suspensión (hasta 1 metro).
3. Respiratorio/Aéreo: aquel que se aplica cuando
se contemple la presencia de aerosoles en el
aire con alto rango de difusión y que quedan en
suspensión.
Gracias…