VÍAS DE

ADMINISTRACIÓN
DE FÁRMACOS

C.D.IRMA ELENA MARTÍNEZ UC

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VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
• Ingreso del fármaco al organismo
• Eficiencia, absorción
• Biodisponibilidad
• Forma Farmacéutica: Forma de
preparación de un medicamento
con el fin de posibilitar su
administración

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VIAS DE ADMINISTRACIÓN
• Oral • Intravenosa • Dérmica

Parenterales

Otras vías
Enterales

• Nasal
• Gastroenté • Intraarterial
rica • Inhalatoria
• Intramuscular
• Sublingual • Intratecal
• Subcutánea
• Epidural
• Rectal
• Intradérmica
• Intraventricular
• Infiltracion local

Mediatas Inmediatas 3
VIAS ENTERALES – VÍA ORAL

• Vía más común

• Segura
• Cómoda para el paciente
• Bajo costo
• Absorción mayoritariamente por el
intestino
• Primer paso hepático
(metabolización) 4
VIAS ENTERALES – VÍA ORAL
 Absorción depende de diferentes
factores:
- Naturaleza del principio activo
(Solubilidad, sensibilidad al ácido
gástrico)

- Presencia de alimentos
- Tránsito intestinal
- Forma farmacéutica (Comprimidos
recubiertos y de liberación prolongada)
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CONTRAINDICACIONES – VÍA
ORAL
• Algunas situaciones en las que no
es conveniente la utilización de
esta vía de administración:
- Falta de colaboración del
paciente
- Fármaco excesivamente sensible
al primer paso hepático
- Pacientes inconscientes
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VIAS ENTERALES - VÍA
GASTROENTÉRICA
• Sonda
nasogástrica

- Utilizada en algunos
pacientes
hospitalizados
- Especial cuidado con
fármacos sensibles a
la acción del ácido
gástrico
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VIAS ENTERALES - VÍA SUBLINGUAL
• Útil para fármacos muy
liposolubles
• Drena a vena cava y evita primer
paso hepático
• Efecto más rápido e intenso
• Ejemplo más común:
Nitroglicerina

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 VIAS ENTERALES - VÍA RECTAL
• Útil cuando la ingestión del medicamento
resulta imposible
• Absorción más rápida que vía oral
• Logra evitar en parte el primer paso
hepático
• Absorción irregular e incompleta
• Irritación de mucosa
• Utilizado en niños (fiebre y vómitos),
• Absorción por venas hemorroidales
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 ORAL O BUCAL SUBLINGUAL RECTAL COLÓNICA

Ingreso por vía oral y pasa al tubo Se deposita el Se introduce el Se introduce por vía
digestivo para su absorción medicamento por medicamento por vía anal, pasa a la mucosa
LUGAR

debajo de la lengua, no anal y se absorbe en la colónica para producir

necesita ser deglutido mucosa rectal su acción, sufre el
efecto de primer paso

Preferida por el paciente, segura, Absorción rápida Absorción rápida Generalmente para la
fácil aplicación, económica (vascularización), no (vascularización), colocación de enemas
pasa a través pasan a la circulación evacuantes y
del estómago ni del general por el plexo contrastes
VENTAJAS

hígado, evitando el hemorroidal inferior, para estudios

efecto de primer paso generalmente no diagnósticos
realizan efecto de
primer paso, se puede
administrar a paciente
inconciente, de utilidad
para los niños.

Existen caprichos de absorción, Produce ulceraciones Es una via no púdica y Necesita equipo para
expuesta a la acción de ácidos del en la mucosa, pocas no muy aceptada por su colocación, es una
DESVENTAJAS

estomago, drogas se absorben los pacientes adultos vía no púdica y no muy

Expuesta al efecto de primer por esta vía, aceptada
paso, Irrita las mucosas, su solo las muy por los pacientes.
absorción es relativamente lenta. liposolubles.

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VÍAS PARENTERALES - VÍA INTRAVENOSA
• De elección en emergencias
• Rápida (inmediata)
• Resiste grandes volúmenes (ej. infusión por goteo)
• Necesita de personal especializado
• Requiere condiciones de esterilidad
• Menos segura (imposible revertir efectos)
• Biodisponibilidad completa
• Dosificación más precisa

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VÍAS PARENTERALES - VÍA
INTRAARTERIAL
• Limitar el efecto de los fármacos a un órgano
específico
• Administrar sustancias con fines
diagnósticos
• Tratamiento fibrinolítico (estreptoquinasa)
• Requiere personal extremadamente
calificado
• Evita primer paso hepático

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VÍAS PARENTERALES - VÍA
INTRAMUSCULAR
• Útil para fármacos que:
- No se absorben bien vía oral
- Sufren degradación vía oral
- Sufren primer paso hepático importante
• Preparados de liberación lenta
• No utilizar para anticoagulantes

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VÍAS PARENTERALES - VÍA
SUBCUTÁNEA

• Absorción lenta y sostenida

• Para fármacos que no irriten los tejidos
• Efectos duraderos (semanas a meses)
• Útil para:
- Anticonceptivos
- Insulinas
- Pellets
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VÍAS PARENTERALES - VÍA
INTRADÉRMICA
• Utilizada en vacunas
• Inyección en 15° en la dermis
• En antebrazo o en
parte superior del
brazo

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 INTRADÉRMI SUBCUTÁNEA INTRAMUSCULAR INTRAVENOSA INTRAARTERIAL
CA
por debajo en el tejido celular en el tejido muscular directamente en el directamente en un
de la piel subcutaneo especialmente torrente sanguineo, vaso arterial
LUGAR

deltoides y glúteos se usan las venas

de los miembros
superiores,
subclavías y
craneanas
absorción Absorción lenta y Absorción rápida No necesita -Opacificar el trayecto
lenta hace prolongada, debido a la debido a su absorberse, su acción vascular y visualizar
posible una escasa irrigación importante es inmediata, se sus anormalidades
duración del vascularización, es pueden administrar - alcanzar altas
efecto menos dolorosa, sales concentraciones de
VENTAJAS

prolongado, pudiendo irritantes, es una vía medicamentos en un

se administrarse de uso continuo órgano o lugar
usa en substancias algo (venoclisis), es fácil específico en forma
general para irritantes controlar la dosis continua o
la Intermitente
administraci (antibióticos o
ón de citostáticos)
vacunas - generalmente a
través de bombas
de inyección
Puede vía dolorosa, puede Puede producir Necesita una técnica Puede producir
producir producir necrosis, necrosis, abscesos, especializada para su septicemia por
DESVENTAJAS

lesiones abscesos y escaras, no escaras e impotencia administración, no se infección generalizada

(cicatrices) se pueden administrar funcional por lesión puede recuperar
grandes cantidades de de nervios. el fármaco, existe
medicamento mayor posibilidad de
introducir infección,
reacción alérgica e
hística grave.

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OTRAS VÍAS - VÍA DÉRMICA
• Uso de cremas, pomadas y emulsiones
• Absorción de sustancias liposolubles
por difusión simple
• Puede ser útil para administración
sistémica mantenida (evita primer paso
hepático)
• Inflamación o piel delgada favorece
absorción

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OTRAS VÍAS - VÍA INHALATORIA

• Útil para fármacos de acción local en

las vías aéreas
- Salbutamol
- Corticoides
• Utilizado en anestesia general (gases)
• Gran superficie de absorción

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OTRAS VÍAS - ACCIÓN LOCAL
• Vaginal
• Nasal
• Conjuntival
• Intracavernosa
• Ótica
• Uretral
• Intraarticular
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OTRAS VÍAS - VÍAS INTRATECAL,
EPIDURAL E INTRAVENTRICULAR

 Hacen llegar fármacos al SNC

- Intratecal Espacio subaracnoideo

- Epidural Espacio epidural

- Intraventricular Ventriculos cerebrales

Estrictas condiciones de esterilidad y

personal especializado
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 Transdérmica Tópica Inhalatoria Intraarticular Intratecal
en la superficie de en el lugar de la por fosas nasales en el espacio directamente en
la piel y se lesión, ya sea en o bucal por medio articular contacto con el
absorbe a través la piel o mucosa de inspiración líquido
LUGAR

de ella forzada hacia el cefaloraquideo

para producir un arbol respiratorio
efecto
farmacológico
generalizado
(sistémico)
Cómoda y fácil de para el absorción es para colocar los para colocar
usar, su tratamiento en rápida debido a antibióticos, generalmente los
absorción es forma directa de su importante antiinflamatorios, antibióticos,
generalmente las superficies vascularización, analgésicos en substancias de
VENTAJAS

lenta, la duración corporales o su gran superficie contacto contraste y así

de su mucosas de absorción, no directo con las entren en
efecto prolongado pasa a través del paredes y tejido contacto directo
estómago ni el articular con el SNC y las
hígado meninges
evitando la
barrera
hematoencefálica

puede producir Se absorben muy necesitan Puede producir Puede producir

irritación de la poco y nebulizadores o artritis séptica y meningitis
piel lentamente, aerosoles para su hematomas
SVENTAJAS

pueden producir administración,

sensibilización, es difícil su
para dosificación
una mejor 21
absorción debe
Interacciones
medicamentosas
• Aumento del efecto
terapéutico
Beneficiosas • Disminución de la
toxicidad

• Reacciones adversas
• Aumento o
Perjudiciales disminución de uno o
ambos fármacos

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 Interacciones medicamentosas
Clasificación

a) Incompatibilidades de Formas
Farmacéuticas

b) Farmacocinéticas

c) Farmacodinámicas

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Incompatibilidades de Formas
Farmacéuticas

• FF1 + FF2 = Inactivación

• CLÍNICAMENTE IMPORTANTES POR
VÍA IV

– No asociar entre sí fármacos ácidos

o fármacos básicos
Heparina (ácido) + fenotiazina
(básico) = Precipitados

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Interacciones farmacocinéticas

• Absorción: Modifican la cantidad de

fármaco que se absorbe o su velocidad de
absorción
• Distribución: Flujo sanguíneo de cada
órgano o sistema
• Metabolismo: Inducción o inhibición
enzimática
• Eliminación: Alteraciones de la
reabsorción renal

25
26
 Interacciones
Farmacodinámicas

Sinergismo

Antagonismo

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• Sinergismo
• Incremento de la Respuesta Farmacológica
tras la administración de 2 ó más fármacos

• Antagonismo
• Fármaco se opone parcial o totalmente a los
efectos del otro o un agonista fisiológico
(Competitivo o no competitivo)

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Conceptos

Contraindicación
Relativa
absoluta

Efecto primario

29
Efecto colateral
-lugar diferente a la diana de acción
deseada

Efecto secundario
Al efecto primario
Al efecto colateral

Efecto adverso
-Efecto nocivo no buscado
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Reacciones Adversas a
Medicamentos (RAM)

31
“Todo efecto perjudicial y no intentado por el
medicamento, que aparece con las dosis
comúnmente usadas en el hombre para el
tratamiento u profilaxis de una patología o para
modificar una función fisiológica”.

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Causas de RAM
• Una respuesta exagerada a un
medicamento.
• Un efecto no deseado sobre un
sistema u órgano diferente al
tratado inicialmente.
• Una reacción alérgica o de
hipersensibilidad.
• Una interacción de medicamentos.

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RAM: Clasificación
I. Según su mecanismo de
acción (Tipo A, B, C y D).

II. Según su Severidad

III. Causalidad.

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I. Según Mecanismo de
Acción
Tipo A o farmacológica:
• Corresponde al término inglés “Augmented”.
• Alta proporción de RAM observadas (95%)
• Relacionadas con la dosis. Prevenibles con
ajuste de dosis.
• Fáciles de predecir

• Ejemplos:
- Hipoglicemia por insulina
- Sequedad bucal por atropina
- Lesión mucosa gástrica por AINE

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Tipo B o ideosincráticas
- Corresponde al término inglés “bizarre”
- Son independientes de la dosis
- Graves, incluso fatales
- Se encuentran las reacciones
idiosincrásicas y las reacciones
alérgicas (20%)
Factores Predisponentes
- Edad y Sexo
- Factores Genéticos
- Enfermedades 36
I. Según Mecanismo de
Acción
Tipo C o efecto a largo plazo
- Provienen de “Chronic” y
consecuencia de tratamientos
prolongados.
- Tolerancia
Ejemplos:
-Nefropatía por analgésicos

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I. Según Mecanismo de
Acción
Tipo D o latencia larga
- Del término “Delayed”
- La exposición puede ser ocasional y
descontinuada
- Ejemplos: Teratogenicidad y
Carcinogénesis.

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II. Según su Severidad
Leves
No requiere de antídotos o de la
suspensión del tratamiento. Molestias,
cefaleas, cambios en el patrón del sueño.

Moderadas
Requiere de un cambio de terapia, aunque
no necesariamente una suspensión de
ella. Puede prolongar la hospitalización y
requiere de un tratamiento específico.
Erupciones cutáneas, molestias visuales,
temblor muscular.

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Severa
Reacción que pone en peligro la vida
del paciente, que requiere de la
suspensión de la terapia y un
tratamiento específico para la reacción
adversa.

Letal
Directa o indirectamente contribuye a
la muerte del paciente.

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III. Según su causalidad
(relación de la RAM con el fármaco)

Definitiva
Reacción que sigue una secuencia temporal
razonable entre la administración del
medicamento y la aparición de la RAM. Se
confirma con la readministración del
medicamento.
Probable
Se confirma con la suspensión del
tratamiento, pero no se intenta una
readministración.

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Posible
Es una reacción que sigue una secuencia
temporal pero que puede o no explicarse
por la acción del medicamento.

Dudosa
El evento es más probable que esté
relacionado a otros factores que el
medicamento sospechoso.

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Efectos tóxicos

• Aparecen luego de utilizar

fármacos en dosis excesivas para
el paciente y conllevan un gran
riesgo.

LA DIFERENCIA ENTRE UN MEDICAMENTO

Y UN VENENO ES LA DOSIS
43
44