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1V
Curso de Residentado Perú 2019

Taller de normas técnicas

DENGUE, ZIKA Y CHIKUNGUNYA 6. Varón de 25 años con fiebre reciente de cinco días de evolución
y antecedente epidemiológico de exposición a dengue, refiere
1. En la prevención de la fiebre amarilla. ¿A cuántos días de la vacuna artralgias, mialgias, cefalea, dolor retro-ocular, dolor lumbar y se
se logra la inmunidad? evidencia erupción cutánea. ¿A qué tipo de caso de la clasificación
de dengue corresponde?
A. 5
B. 10 A. Probable sin signos de alarma
C. 15 B. Sospechoso con signos de alarma
D. 20 C. Confirmado por laboratorio
E. 30 D. Descartado
E. Grave
2. ¿Cuál es una de las medidas de prevención de la fiebre amarilla
en zonas enzoóticas? 7. ¿Cuál de las siguientes patologías está relacionada a la infección
por virus del Zika durante la gestación?
A. Monitoreo de coberturas de vacunación
B. Quimioprofilaxis A. Agenesia renal
C. Serología de susceptibles B. Hidrocefalia
D. Eliminación de reservorios silvestres C. Microcefalia
E. Eliminación de vectores D. Gastrosquisis
E. Agenesia pulmonar
3. ¿Cuál es una señal de alarma en el Dengue?
8. Mujer de 35 años, presenta fiebre, escalofríos y sudoración hace 1
A. Dolor abdominal intenso y continuo semana con periodos de remisión cada dos días. Además cefalea
B. Trombocitosis global, vómitos, mialgias y artralgias. Viaje a Piura hace dos semanas.
C. Náuseas persistentes Examen: palidez e ictericia, FR: 20 X´. FC: 90 X´. Abdomen: hepatoes-
D. Poliuria plenomegalia. Laboratorio: Hb: 10 g/dl; Plaquetas: 90,000. TGO: 250
E. Fiebre mg/dl; Bil. Totales: 3.5 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

4. Paciente varón de 45 años, que acude al establecimiento de A. Malaria complicada

salud por fiebre de 4 días de evolución, cefalea, artralgias, rash y B. Brucelosis subaguda
dolor abdominal intenso y continuo; con antecedente de haber C. Dengue grave
estado en zona endémica de dengue hace 10 días; según esto la D. Fiebre tifoidea
definición de CASO es: E. Hepatitis granulomatosa

A. Sospechoso 9. ¿Cuál es el medicamento a utilizar en la prevención de las recaídas

B. Probable sin señales de alarma de la infección por Plasmodium vivax u ovale?
C. Probable con señales de alarma
D. Grave A. Cloroquina
E. Confirmado B. Primaquina
C. Quinina
5. Varón de 35 años, presenta hace 5 días en forma súbita malestar D. Quinidina
general, fiebre, escalofríos intermitentes cada 2 días, concomi- E. Doxiciclina
tantemente mialgias y artralgias. Al cuarto día de enfermedad
exantema pruriginoso con adenopatía generalizada sin hepa- 10. Varón de 30años, procedente de zona endémica de malaria que
toesplenomegalia. Antecedente: en su domicilio su hermano con presenta fiebre cuartana. ¿Cuál es la especie de Plasmodium?
dengue confirmado. ¿Cuál es la conducta contraindicada?
A. Dificile
A. Uso de metamizol para controlar la fiebre B. Malarie
B. Reposición cuidadosa de líquidos y electrolitos C. Ovale
C. Urgente solicitud de hemograma y recuento de plaquetas D. Falciparum
D. Uso de paracetamol para control de la fiebre E. Vivax
E. Solicitar Ig M para dengue

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TUBERCULOSIS C. Etionamida
D. Cicloserina
11. De acuerdo a la norma técnica de tuberculosis, al paciente que E. Rifampicina
se le realiza uno o más baciloscopías de esputo, corresponde a
sintomático respiratorio: 18. En el tratamiento antituberculoso el fármaco que actúa como
bacteriostático en fase de “bacilos en reposo” y como bactericida
A. Descartado. en fase de multiplicación rápida es:
B. Sospechoso.
C. Examinado. A. Etionamida
D. Identificado. B. Estreptomicina
E. Detectado. C. Etambutol
D. Pirazidamida
12. Varón de 50 años, refiere tos con expectoración blanquecina, dia- E. Isoniazida
foresis vespertina y pérdida de peso desde hace un mes. Examen:
murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, 19. ¿Cuál de las siguientes acciones es correcta en una gestante con
no estertores patológicos. Radiografía de tórax: infiltrado apical tratamiento para tuberculosis pulmonar?
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Contraindicar lactancia materna
A. Tuberculosis pulmonar B. Incluir estreptomicina
B. Aspergilosis pulmonar C. Evitar el contacto precoz
C. Neumonía atípica D. Indicar cesárea
D. EPOC E. Administrar piridoxina
E. Silicosis
20. Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida
13. ¿Qué segmentos pulmonares compromete típicamente la tuber- con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba
culosis post primaria o del adulto? rápida de sensibilidad: resistente a rifampicina e isoniacida, sen-
sible a etambutol y pirazinamida. El diagnóstico bajo criterios de
A. Anteriores y laterales de lóbulos inferiores la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar:
B. Superiores y basales de lóbulos medios
C. Superiores y basales medios de lóbulos inferiores A. Resistente
D. Apicales y posteriores de lóbulos superiores B. Multidrogorresistente
E. Anteriores y lingulares de lóbulos inferiores C. Extremadamente resistente
D. Totalmente resistente
14. ¿Cuál de las siguientes poblaciones son consideradas de alto E. Sensible
riesgo para infección por tuberculosis y deben recibir tratamiento
preventivo? INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

A. Contactos VIH (+) con PPD mayor de 5mm 21. Si una persona antes de orinar elimina pus por la uretra. ¿Cuál es
B. Fumadores crónicos con fibrosis pulmonar el diagnóstico más probable?
C. Usuarios de drogas por vía oral
D. Convertidores recientes de tuberculina mayor de 5mm A. Gonorrea
E. Personal de salud con reacción de PPD mayor de 5mm B. Sífilis primaria
C. Infección urinaria complicada
15. Un niño de 3 años de edad, sintomático respiratorio sin huella de D. Infección por Mycoplasma genitalium
BCG, con padre tuberculoso, lo siguiente debe hacerse primero: E. Infección por Klebsiella granulomatis

A. Radiografía de tórax. 22. ¿Cuál es el agente etiológico del chancroide?

B. Baciloscopia en secreción gástrica.
C. PPD. A. Haemophilus ducreyi
D. Estudio epidemiológico intrafamiliar. B. Corynebacterium urealyticum
E. Tratamiento de descarte con penicilina clemizol. C. Treponema pallidum
D. Chlamydia trachomatis
16. ¿Cuál es el patrón radiológico más frecuente de tuberculosis pul- E. Haemophilus vaginalis
monar en pacientes VIH, con linfocitos CD4 < 200 μl?
23. Mujer de 23 años, acude por presentar lesiones genitales hace 10
A. Linfoadenopatía intratorácica días. Examen: adenopatía inguinal bilateral y dolorosa, genitales:
B. Infiltrado intersticial difuso lesiones ulcerativas profundas, con márgenes irregulares y bordes
C. Cavitaria en ápices excavados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D. Neumónico basal
E. Derrame pleural A. Granuloma inguinal
B. Chancroide
17. ¿Cuál de las siguientes drogas es más efectiva para erradicar las C. Sífilis
cepas de micobacterium tuberculosis intracelular? D. Herpes genital
E. Donovanosis
A. Estreptomicina
B. Capreomicina

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24. Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen D. Ciprofloxacina + penicilina benzatínica + azitromicina.
ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor y adenopatías E. Ciprofloxacina + penicilina benzatínica + doxiciclina.
homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
INFECCION POR VIH
A. Chancro sifilítico
B. Condiloma vulvar 31. El método de ELISA de tercera generación, para detectar infección
C. Herpes genital por VIH, frecuentemente se hace positivo a partir de las:
D. Absceso perineal
E. Linfogranuloma venéreo A. 2 a 4 semanas.
B. 0 a 1 semana.
25. Varón de 25 años acude a consulta externa por presentar ulcera C. 5 a 6 semanas.
de 1.5 cm en glande de borde indurado, no dolorosa con escasa D. 7 a 8 semanas.
secreción en su superficie. Examen físico: adenopatías inguinales. E. 9 a 10 semanas
¿Qué estudio debe realizarse para precisar el diagnóstico?
32. ¿Cuál es la prueba de confirmación para VIH-SIDA?
A. Serología para herpes
B. Urocultivo A. Western Bloot
C. Serología para lúes B. PCR
D. Cultivo para gérmenes comunes C. ELISA
E. Serología para HIV D. Inmunofluorescencia
E. Hemocultivo
26. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio para sífilis es tre-
ponémica? 33. Mujer de 25 años con pérdida de 10 k de peso en 3 meses. Examen:
adenopatías periféricas múltiples y lesiones blanquecinas en
A. VDRL cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL ¼ diluciones, ELISA
B. Khan para VIH reactivo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
C. FTA
D. Mazzini A. Hemograma completo
E. RPR B. Solicitar CD4 y CD8
C. Dosaje de IgG e IgM
27. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la neurosífilis? D. Repetir test de ELISA para VIH
E. FTA absorbido
A. Penicilina Benzatínica 2.4 millones IM semanal por 03
semanas 34. Durante el control prenatal, una gestante diagnosticada de VIH
B. Penicilina procaínica 1 000 000 IM diario por 10 días por primera vez. ¿En qué semana de edad gestacional se inicia la
C. Penicilina G acuosa 3-4 millones EV cada 4horas por 14días terapia antirretroviral triple?
D. Ceftriaxona 250mg EV cada 12horas x 10días
E. Penicilina benzatínica 7.2 millones IM semanal x 3 semanas A. 7.
B. 10.
28. La manifestación cardiovascular más frecuente de la sífilis terciaria C. 14.
es: D. 20.
E. 22.
A. Estenosis aórtica.
B. Aortitis. 35. ¿De qué depende el inicio de TARGA en un lactante menor de 1
C. Obstrucción arterial crónica. año con VIH?
D. Aneurisma ventricular.
E. Necrosis quística de la media. A. De la carga viral
B. Del nivel de Linfocitos CD4+
29. ¿Cuál es la opción incorrecta?: C. Todos inician con TARGA
D. De la carga viral de la mama
A. Chancro duro, Treponema pallidum; úlcera no doloroso E. Del nivel de linfocitos CD4+ de la mama.
B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; úlcera dolorosa
C. Linfogranuloma venéreo, Chlamydia trachomatis; úlcera 36. Recién nacido de madre VIH positivo que recibió quimioprofilaxis
no dolorosa con Zidovudina. ¿Con cuál de los siguientes fármacos debe tratarse
D. Condiloma acuminado, virus del papiloma humano; verruga al niño por 6 semanas?
húmeda
E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae; secreción uretral A. Estavudina
purulenta B. Didanosina
C. Abacavir
30. Paciente de 29 años que acude a Emergencia por haber sido víctima D. Atazanavir
de violación sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestación. El E. Zidovudina
manejo preventivo contra ETS que se recomienda es:
37. Mujer de 30 años, VIH positivo, hace 15 días presenta fiebre y
A. Ceftriaxona + penicilina benzatínica + azitromicina. cefalea. Examen: signos meníngeos presentes. Cultivo de líquido
B. Ceftriaxona + penicilina benzatínica + ciprofloxacina. cefalorraquídeo positivo a Cryptococcus neoformans. ¿Cuál es el
C. Ceftriaxona + penicilina benzatínica + doxiciclina. tratamiento de inducción para la meningitis?

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A. Trimetroprim + Sulfametoxazol
B. Anfotericin B + Flucitosina
C. Ganciclovir + Corticoides
D. Fluconazol + Corticoides
E. Sulfadiazina + Pirimetamina

38. En cuanto a las enfermedades oportunistas en los pacientes

con SIDA. ¿Cuál es el tratamiento de elección en neumonía por
Pneumocystis carinii?

A. Ceftriaxona
B. Clindamicina mas pirimetamina
C. Anfotericina
D. Doxiciclina
E. Trimetroprim-sulfametoxazol

39. ¿Cuál es la causa más frecuente de infecciones secundarias del

sistema nervioso central en pacientes con SIDA?

A. Candidiasis cerebral
B. Linfoma primario
C. Meningitis criptococócica
D. Toxoplasmosis cerebral
E. Encefalopatía viral

40. ¿Cuál es la infección oportunista en SIDA que cursa con CD4 mayor
a 300 uL al momento de diagnóstico?

A. Neumonía por pneumocystis

B. Toxoplasmosis
C. Criptococosis
D. Retinitis por citomegalovirus
E. Tuberculosis

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