Ministerul Educaţiei, Cercetării, Tineretului şi Sportului

Inspectoratul Şcolar Judeţean Neamț

Şcoala Postliceală Sanitară
Liceul teologic„Episcop Melchisedec”, Roman,

PLAN DE LECTIE
CURS 6

Dr..Andrei Ioniță Aurelian

1
Data : 25.10.2017
dr. Andrei Ioniță Aurelian
Aria curriculara ULCERUL GASTRO-INTESTINAL
Disciplina : Gastroenterologie partea teoretică curs nr 6
Conținutul învățării ULCERUL GASTRO-INTESTINAL
Tipul activității : lecție de însusire de noi cunoștinte și deprinderi , de fixare , de
consolidare și evaluare a cunoștințelor și deprinderilor.

Competente generale : stabilirea semnelor și simptomelor prezente în afecțiunile

aparatului digestiv
.

Competente specifice:
 Sa stabileasca corect notiunle de semiologie ;
 Sa aplice noțiunile semiologice pentru a identifica un diagnostic corect;
 Sa identifice semnele locale in vederea întocmirii planul de ingrijire(planul
de nursing) P.E.S.

Competente derivate ( operationale) la sfarsitul lectiei toti elevii:

 Vor fi capabili sa defineasca elementele de semiologie;
 Vor putea sa diferentieze semnele de simptome;
 Vor fi capabili să înteleagă importanta semnelor și simtomelor importante în
realizarea planului de ingrijire.

Strategia didactica

Resursele procedurale: Expunerea, conversatia, muncaindependenta, simularea,

exercitiul, discutiileșilucrulîngrup
Resurse materiale: Suport de curs,fișe de lucru,dictionar de nursing, manechin,
instrumentar și materiale sanitare diverse, retroproiector.

Forme de organizare a clasei : individuala

Evaluare : continua
Locul de desfasurare : sala de clasa-curs
Durata : 50 minute.

2
Bibliografie : LUCREȚIA TITIRCĂ- Ingrijiri speciale acordate pacienților de
către asistenții medicali, Manual pentru colegiile și școlile postliceale sanitare,
Editura Viața Medicală Românească, București, 2008. Curs de gastroentelologie-
medicina internă

3
 Momentele Activitatea
Conţinutul esenţial Activitatea elevilor
lecţiei profesorului
Moment
- notarea absenţelor - se pregătesc de
organizatoric
- observaţii lecţie
-2 min .
Sensibilizarea - comunică elevilor
pentru subiectul lecţiei şi
activitate competentele
-notează titlul
-3 min. operaţionale , pe care
lecţiei în caiet
le scrie pe tablă
-notează
-stârneşte
competentele
curiozitatea, trezeşte
operaţionale
interesul şi dorinţa de
a aborda această
problematică
Reactualizarea - solicită elevilor
- îşi reamintesc
unor noţiuni – trecerea în revistă a
principalele teme
ancoră temelor abordate până
Vehicularea informatiei prin dialog. Folosirea studiate în cadrul
– 4 min. în acel moment
termenilor de specialitate. orelor de
pentru a ilustra
gastroenterologie.
diversitatea
- dau răspunsuri la
problemelor abordate
întrebări .
în lecţia trecută .
Predarea ULCERUL GASTRO-INTESTINAL Reprezinta
noilor aparitia unei ulceratii cu sediul pe stomac. Astazi
cunoştinţe boala ulceroasa este considerata o boala generala
– 30 min . caracterizata clinic prin sindrom ulceros.
Acest sindrom ulceros este alcatuit din: - prezint elevilor răspund la întrebări

4
- Durere, pirozis, varsaturi, constipatie, apetit noţiunilede - - solicită lămuriri
exagerat. semiologie precizate suplimentare
Simptomul cel mai important este durerea care in cadrul afecțuinilor
reprezinta o serie de caractere: gastroenterologiei
- Are o localizare epigastrica pe linia mediana, - fac aprecieri asupra
uneori ramane cantonata in aceasta zona, alteori necesităţii utilizarii
radiaza in tot abdomenul. limbajului medical al
- Un caracter important al durerii din ulcer este semnelor si
periodicitatea care defineste perioadele dureroase ale simptomelor necesare
bolii care sunt primavara si toamna, periodicitate care întocmirii planului de
dispare cand boala este cronica, durerea putand sa ingrijire(nursing)
apara in orice sezon. - răspund la
- Ritmicitatea este un alt caracter important, adica eventualele întrebări
momentul aparitiei ce apare in general dupa masa si - analizează textul
se cunoaste si se cunoaste faptul ca o durere care din manual şi extrag
apare dupa mese este durere precoce, caracteristic ideile principale
ulcerului gastric, in timp ce durerea care apare intre
2-4 ore dupa mese este o durere tardiva si este
suspecta de o localizare duodenala. - solicit punctul de
- Durerea din ulcer prezinta caracteristic ca poata vedere al elevilor
sa dispara dupa varsaturi, dupa ce bolnavul mananca privind necesitatea
sau dupa administrarea de substante alcaline. aplicarii interventiilor
- Alt fenomen caracteristic este senzatia de arsura autonome si delegate
retrosternala (pirozis), este frecevent intalnita la in realizarea planului
bolnavii ulcerosi. de ingrijire (nursing)
- Varsaturile sunt alcatuite din alimente si secretie - ofer informaţii
gastrica acida. Prin varsaturi se produce o disparitie suplimentare privind
temporara a durerii, motiv pentru care bolnavul si le semnele si
provoaca. simptomele cu
5
- Constipatia reprezinta un simptom important al îmbogățirea
bolii ulceroase. bibliografiei de
- Uneori in cadrul simptomatologiei se specialitate.
inregistreaza hemoragie fie hematemeza/melena ori
ambele situatii.
In afara de tulburarile functionale care
alcatuiesc sindromul ulceros, in boala ulceroasa sunt
prezente si o serie de simptome generale cum sunt:
- Pastrarea unei stari generale bune a bolnavului
- Existenta unei stari de febrilitate de 37-40C.
Diagnosticul de boala ulceroasa se face pe:
- Examen clinic al bolnavului luandu-se in
consideratie sindromul ulceros si simptomele
generale
- Examenul radiologic, semnul caracteristic este
nisa care se prezinta ca o pata persistenta
- Examenul se pune pe baza endoscopieie
gastrointestinale, pe baza cercetarii hemoragiei oculte
in materiile fecale
Evolutia ulcerului gastro-duodenal consta in
prezenta de perioade dureroase alternand cu perioade
de liniste.
Malignizarea ulcerului gastric este o
probabilitate controversata deoarece unii autori admit
ca mica curbura a stomacului se poate malignizaiar
altii considera ca aparitia cancerului este independent
de ulcer.
Ulcerul gastric prezinta unele particularitati si
anume:
6
- Este o afectiune mai rara comparativ cu ulcerul
duodenal
- Apare frecvent intre 40-50 ani
- Ritmicitatea si periodicitatea este mai putin neta
- Ingestia de alimente nu usureaza durerile
- Durerile sunt mai difuze de obicei catre
hipocondrul drept
- Studiul secretieri gastrice releva valori scazute ale
acidului clorhidric
- Examenul radiologic si endoscopi pun
diagnosticul
Tratament:
- Tratament profilactic obliga la respectarea
orarului de masa, evitarea alcoolului, tutunului,
condimentelor
- Tratamentul medical dureaza ani de zile si consta
din dieta, repaus la pat in formele dureroase, mese
repartizate la 5h/24h, laptele aliment de baza, sunt
contraindicat condimentele
- Tratamentul medicamentos urmareste protectia
mucoasei gastrice efectuat cu ajutorul
panasamentului gastric cum este: dicarbocalmul,
maloxul. Alt mijloc sunt antispasticele (Lindazol,
Ifonadol), administrate cu 30 min inainte de masa.
- Metroclopramidul 3/zi are un efect foarte bun in
ulcer gastric
- Tratamentul chirurgical se face cu indicatii
precise in caz de hemoragii repetate, in caz de
perforatie.
7
 -

Fixarea noilor - solicită elevilor

- realizează o
cunoştinţe prezentarea succintă a
- definirea fiecărui termen în parte restructurare a
– 4 min. modului în care
- rolul în identificarea unui diagnostic corect materialului predat .
înţeleg termenii
semiologici
Evaluarea - fac aprecieri asupra
- răspund la fisa de
– 5 min. răspunsurilor realizez
- fisa de lucru . lucru .
notarea şi explic
notele acordate .
Încheierea - se va evidenţia
Tema pentru acasa:Descriereabolii.
lecţiei gradul de participare
– 2 min . a clasei la lecţie fiind
remarcaţi elevii cu
contribuţii deosebite .

8
 Fisa de lucru

A . Care credeţi că trebuie să fie rolul elementelor de semiologie ca

semne locale în întocmirea planului de ingrijirea a pacientilor cu afecțiuni
esofagului.?
B. Definiți fiecare semn în cadrul nevoii de a bea si a manca.

Întocmit
Dr.Andrei Ioniță Aurelian

9
10