Diagnosa keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif b/d peningkatan produksi sputum

2. Gangguan pertukaran gas b/d peruban membran alveoli-kapiler (efek implamasi)
3. Intoleransi aktifitas b/d gangguan pertukaran gas sekunder

Intervensi
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d peningkatan produksi sputum

Tujuan dan kriteria hasil Intervensi rasional

a. Kaji frekuensi/pedalaman a. Takipnea , pernafasan

Setelah dilakukan tindakan
keperawawatan selama tiga kali
24 jam, diharapkan bersihan
jalan nafas menjadi efektif
dengan kriteria hasil :
a. Jalan nafas bersih
b. Tidak ada dypsnea
c. Tidak sianosis
pernafasan dan gerakan
dada
b. Aulkultasi area paru,
catatan area penurunan/
tidak ada aliran udara
dan bunyi nafas
apentisius , misal:
krekels, mengi.
c. Bantu pasien latihan
nafas . pasien
mempelajari melakukan
batuk . misal : menekan
dada dan batuk efektif
sementara posisi duduk
tinggi
d. Lakukan penghisapan
sesuai indikasi
e. Berikan cairan sedikitnya
2500ml/hari (Kecuali
kontra indikasi).
Tawarkan air hangat dari
pada air dingin
f. Kolaborasi pemberian
obat sesuai indikasi .
mukolitik , ekpetoran ,
bronkodilator dan
analgesik
dangkal , dan gerakan
dada tak simetris . Sering
terjadi karena ke tidak
nyamanan gerakan
dinding dada dan cairan
paru
b. Penurunan aliran udara
terjadi pada area
kosolidasi dengan cairan.
Bunyi nafas bronkial
(normal) dapat juga
terjadi pada area
kosolidasi . krekel ,
ronchi , dan mengi
terdengar pada inspirasi
atau ekspirasi pada
respon pengumpulan
cairan , sekret kental dan
spasme napas obstruksi
c. Nafas dalam
memudahkan ekspansi
maksimum paru-paru
atau jalan nafas lebih
kecil . batuk adalah
pembersihan jalan nafas
alami , membantu silia
untuk mempertahan kan
jalan nafas . penekanan
menurunkan ketidak
nyamanan dada dan
posisi duduk
 memungkinkan upaya
nafas lebih dalam dan
lebih kuat
d. Merangsang batuk atau
pembersihan jalan nafas
secara mekanik pada
pasien yang tak mampu
melakukan karena batuk
tidak efektif atau
penurunan tingkat
kesadaran
e. Cairan (khusus nya yang
hangat ) memobilisasi
dan mengeluarkan sekret
f. Alat untuk menurunkan
spasme bronkus dengan
mobilisasi sekret. Anal
gesik di berikan untuk
memperbaiki batuk
dengan menurunkan
ketidak nyamanan tetapi
harus di gunakan secara
hati-hati karena dapat
menurunkan upaya
batuk / menekan
pernapasan