You are on page 1of 2

Diagnosa keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif b/d peningkatan produksi sputum


2. Gangguan pertukaran gas b/d peruban membran alveoli-kapiler (efek implamasi)
3. Intoleransi aktifitas b/d gangguan pertukaran gas sekunder

Intervensi
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d peningkatan produksi sputum

Tujuan dan kriteria hasil Intervensi rasional

a. Kaji frekuensi/pedalaman a. Takipnea , pernafasan


Setelah dilakukan tindakan pernafasan dan gerakan dangkal , dan gerakan
keperawawatan selama tiga kali dada dada tak simetris . Sering
24 jam, diharapkan bersihan b. Aulkultasi area paru, terjadi karena ke tidak
jalan nafas menjadi efektif catatan area penurunan/ nyamanan gerakan
dengan kriteria hasil : tidak ada aliran udara dinding dada dan cairan
a. Jalan nafas bersih dan bunyi nafas paru
b. Tidak ada dypsnea apentisius , misal: b. Penurunan aliran udara
c. Tidak sianosis krekels, mengi. terjadi pada area
c. Bantu pasien latihan kosolidasi dengan cairan.
nafas . pasien Bunyi nafas bronkial
mempelajari melakukan (normal) dapat juga
batuk . misal : menekan terjadi pada area
dada dan batuk efektif kosolidasi . krekel ,
sementara posisi duduk ronchi , dan mengi
tinggi terdengar pada inspirasi
d. Lakukan penghisapan atau ekspirasi pada
sesuai indikasi respon pengumpulan
e. Berikan cairan sedikitnya cairan , sekret kental dan
2500ml/hari (Kecuali spasme napas obstruksi
kontra indikasi). c. Nafas dalam
Tawarkan air hangat dari memudahkan ekspansi
pada air dingin maksimum paru-paru
f. Kolaborasi pemberian atau jalan nafas lebih
obat sesuai indikasi . kecil . batuk adalah
mukolitik , ekpetoran , pembersihan jalan nafas
bronkodilator dan alami , membantu silia
analgesik untuk mempertahan kan
jalan nafas . penekanan
menurunkan ketidak
nyamanan dada dan
posisi duduk
memungkinkan upaya
nafas lebih dalam dan
lebih kuat
d. Merangsang batuk atau
pembersihan jalan nafas
secara mekanik pada
pasien yang tak mampu
melakukan karena batuk
tidak efektif atau
penurunan tingkat
kesadaran
e. Cairan (khusus nya yang
hangat ) memobilisasi
dan mengeluarkan sekret
f. Alat untuk menurunkan
spasme bronkus dengan
mobilisasi sekret. Anal
gesik di berikan untuk
memperbaiki batuk
dengan menurunkan
ketidak nyamanan tetapi
harus di gunakan secara
hati-hati karena dapat
menurunkan upaya
batuk / menekan
pernapasan