ANATOMÍA DEL MANGUITO ROTADOR Y DEL MÚSCULO SUPRAESPINOSO

Se llama así al complejo anatómico constituido por los tendones correspondientes a cuatro
músculos, y que se fusionan con la capsula subyacente al insertarse finalmente en el troquín o
en el troquíter:

1. Músculo subescapular: nace en la cara anterior en la fosa subescapular y su tendón se inserta

en el troquín humeral. Recibe inervación de los nervios subescapulares superior e inferior.

2. Músculo supraespinoso: tiene su origen en la fosa supraescapular, en la cara posterior del

omóplato y su tendón pasa en su recorrido por debajo del arco acromioclavicular y se inserta en
la parte superior del troquíter humeral. Se encuentra inervado por el nervio supraescapular
después de pasar por la escotadura supraescapular.

3. Músculo infraespinoso: tiene su origen en la cara posterior de la fosa subescapular y su

tendón se inserta en la cara posteroexterna del troquíter. Se encuentra inervado por el nervio
supraescapular después de pasar por la escotadura espinoglenoidea.

4. Músculo redondo menor: tiene su origen en la cara inferorexterna de la escápula y se inserta

en la cara inferior del troquíter. Se encuentra inervado por una rama del nervio circunflejo.

Por otra parte, la cabeza humeral y el manguito rotador se encuentran por debajo del arco
coracoacromial, que está constituido por el acromion, el ligamento coracoacromial y la apófisis
coracoides. Estos elementos, junto con la articulación acromioclavicular suponen los límites de
la salida del tendón supraespinoso (Arteaga 1998, Iannotti 1991, Frieman 1994).

Fig 1. Anatomía muscular del manguito rotador humano. Imagen adaptada del archivo de
www.adam.com.

Entrando en mayor detalle, en la anatomía del músculo supraespinoso, destacan los siguientes
aspectos: su forma piramidal triangular cuya base es interna y cuyo vértice es externo. La parte
externa muscular pasa por debajo del acromion y se continúa con su tendón, que es el tendón
supraespinoso. En dicho tendón se pueden distinguir histológicamente la masa tendinosa
propiamente dicha y la inserción fibrocartilaginosa. El tendón supraespinoso se agranda y se
ensancha hacia la inserción con un margen grueso anterior en forma de cuerda, que a su vez se
afina en sentido posterior donde 19 adquiere forma de banda. El patrón fascicular del tendón
supraespinoso se une con la trama compacta de la inserción fibrocartilaginosa, a nivel de la cara
superior del troquíter humeral, adyacente a la cápsula de la articulación glenohumeral (Fallon et
al 2002). Dentro del entramado tendinoso existe una zona de menor vacularización llamada
“zona crítica” donde los desgarros o roturas ocurren con mayor frecuencia (Codman 1931).

La parte más externa del tendón supraespinoso, una vez superado el arco acromial, está cubierta
por el músculo deltoides. Entre el tendón y el acromion se localiza la bolsa subacromial, donde
se puede apreciar que la unión del tendón a la capsula articular es muy íntima. Además existe
otra estructura muy importante para la funcionalidad del músculo supraespinoso, que es la
cuerda del manguito rotador (“Rotador Cable” de Burkhart) (Burkhart 1993), que consiste en
una banda colágena gruesa que se extiende desde el ligamento coracohumeral al infraespinoso
rodeando en su trayecto la unión fibrocartilaginosa y la “zona crítica”.

Fig. 2. Vista anterior de los músculos del hombro derecho. Imagen adaptada de Sobotta “Atlas
de anatomía humana”

Como se ha mencionado anteriormente, el músculo supraespinoso se encuentra inervado por el

nervio supraescapular, rama del plexo braquial procedente de la raiz C5. La acción fundamental
de este músculo consiste en la abducción del brazo, igual que el deltoides, pero aportando
estabilidad a la articulación glenohumeral en el movimiento de abducción. Se entiende como
abducción del hombro a la separación lateral del brazo hasta unos 90º. A partir de esa gradación,
se pueden alcanzar otros 90º mediante la rotación de la escápula (Fig 3) (Olivé 2000).
Fig. 3. Movimiento de abducción del hombro, adaptado de (Olivé 2000).