Professional Documents
Culture Documents
المري البطني
المعدة
العفج «األثني عشري»
المعثكلة
119
1011010المري البطني
يمتـ�د القسـ�م البطنـ�ي مـ�ن المــري مـ�ن الفرجـ�ة المريئيـ�ة فـ�ي الحجــاب بمستــوى الفقرــة الصدريـ�ة العاشــرة وحتـ�ى اتصالـ�ه
بالمعــدة ويت�رـاوح طولـ�ه مـ�ن 1إلــى 3س��م .تتشــكل الفرجـ�ة المريئيـ�ة بيـ�ن األليــاف العضليـ�ة لس��ويقتي الحجــاب .يرتبـ�ط
المــري بالحجــاب بوساــطة طبقـ�ة ليفيـ�ة هـ�ي امتدــاد للغاللـ�ة الخارجيـ�ة فـ�ي الم��ري علـ�ى عضلـ�ة الحجاب.تتقلـ�ص
السـ�ويقتان فـ�ي أثنــاء الشهــيق وتنقبـ�ض الفرجـ�ة المريئيـ�ة وبالتالـ�ي يتضي�قـ المــري .تتكثـ�ف الطبقـ�ة العضليـ�ة الحلقيـ�ة فـ�ي
الجــزء الف�ؤـادي للمــري علـ�ى هيئـ�ة مصــرة .تتماــدى الحافـ�ة اليمنـ�ى للمــري باالنحنــاء الصغيـ�ر للمعــدة وتكــون الحافـ�ة
اليســرى م��ع قــاع المعــدة حفــرة هـ�ي الثلمـ�ة الفؤاديـ�ة أو زاويـ�ة Hissيوافـ�ق هــذه الثلمـ�ة علـ�ى الوج�هـ الداخلـ�ي ثنيـ�ة
مخاطيـ�ة فؤاديـ�ة Cardiac Plicaعل��ى هيئ��ة دســامة تمن��ع عوــدة األطعم��ة م��ن المعـ�دة إل��ى المـ�ري .يغل��ف الصفـ�اق
المـ�ري البطن��ي م��ن جمي��ع الجهـ�ات حي��ث ينعك��س م��ن الحجـ�اب عل��ى المـ�ري ويدع��ى القس��م األمام��ي من��ه الربـ�اط
الحجابـ�ي المريئـ�ي يمتـ�د تحـ�ت الصفــاق عل��ى الوجـ�ه األمامـ�ي للمــري العصـ�ب المبهـ�م األمامـ�ي وعلـ�ى الوجـ�ه الخلفـ�ي
العصـ�ب المبهـ�م الخلفـ�ي.
يغط��ي الصف��اق الم��ري البطن��ي أحيان��ا ً م��ن األم��ام والجانبي��ن ف��ي ه��ذه الح��ال يالص��ق وجه��ه الخلف��ي الحجاب مباش��رة.
يجاــور المــري البطنـ�ي مـ�ن األمــام الفـ�ص الكبــدي األيسـ�ر .عنـ�د تنظيـ�ر المــري يالحـ�ظ وجــود خـ�ط مســنن يشــير إلـ�ى
نهاي��ة الغالل��ة المخاطي��ة للمــري وبداي��ة الغالل��ة المخاطي��ة للمعـ�دة.
1011010التروية الدموية للمري البطني
يرــوي المــري البطنـ�ي شــعب دقيقـ�ة مـ�ن الش�رـيان الحجابـ�ي السفــلي ومـ�ن الش�رـيان المع�دـي األيسـ�ر .يعــود الــدم مـ�ن
الجــزء السفــلي للمــري عـ�ن طريـ�ق شــعب وريديـ�ة ترفـ�د وريـ�د الفرــد ،وكذل��ك عـ�ن طريـ�ق الوريـ�د المعــدي األيسـ�ر)
وه��و م��ن رواف��د وري��د البــاب (حي��ث ترفـ�ده ش��عب تح��ت مخاطي��ة) م��ن المــري (ف��ي حـ�ال فـ�رط توت��ر وري��د البــاب
(زياــدة ضغـ�ط الــدم داخ��ل الجهــاز البابـ�ي نتيجـ�ة تعسـ�ر جريــان الــدم إلـ�ى الكبد)عنـ�د ذلـ�ك ينعكـ�س جريــان الـ�دم وتتوسـ�ع
األوردة تح��ت المخاطي��ة ف��ي الج��زء السـ�فلي للم��ري وتش��كل بذل��ك دوال��ي الم��ري .
1011010المعدة Stomach / Gaster / Ventriculus
هي عبارة عن انتفاخ في األنبوب الهضمي تتوضع بين المري والعفج.
1011010بنية المعدة
يتجـ�ه الجدــار األمامـ�ي للمعــدة نحـ�و األمــام واألعلـ�ى ويتجـ�ه الجدــار الخلفـ�ي نحـ�و الخل�فـ واألســفل يلتقـ�ي الوجهــان فـ�ي
األعل��ى ويشــكالن االنحنـ�اء الصغي��ر وه��و مقع��ر يتج��ه نح��و األعل��ى واليميـ�ن ،أم��ا الحاف��ة السفــلية فتدع��ى االنحنـ�اء
الكبيـ�ر Greater Curvatureوهـ�و محــدب يتجـ�ه نحـ�و األســفل واليســار .تحــوي المعــدة فـ�ي األعلـ�ى الفتحـ�ة الفؤاديـ�ة
وه��ي م��كان مص��ب الم��ري ويدع��ى القس��م العل��وي الج��زء الفـ�ؤادي Cardiac Partيجاــور هــذا الجــزء مـ�ن الجهـ�ة
اليسـ�رى انتفـ�اخ يبـ�رز نح��و األعل��ى عل��ى هيئ��ة قب��ة يدع��ى قـ�اع المعـ�دة (Stomach Fundus) Fundus Ventriculi
S
يفصـ�ل الجــزء الف�ؤـادي عـ�ن قــاع المعــدة الثلمــة الفؤاديـ�ة ويعتبـ�ر العمــود الناــزل مـ�ن هــذه الثلمـ�ة علـ�ى المحــور الطولـ�ي
للمعــدة حدــود الق��اع مـ�ع جسـ�م المعــدة يوجـ�د فـ�ي القسـ�م السفــلي لالنحنــاء الصغيـ�ر انخمــاص يدعـ�ى الثلمـ�ة الزاويـ�ة
Angular Incisure
1011011010الجزء البوابي (Pars Pylorica (Pyloric Part
وه��و القس��م األيم��ن المتضي��ق م��ن المع��دة ويتأل��ف م��ن مدخ��ل البـ�واب Pyloric Antrumيلي��ه نح��و اليمي��ن جـ�زء
ضي��ق ه��و قن��اة البـ�واب Pyloric Canalويليه�اـ م��ن اليمي��ن العف��ج يفص��ل المع��دة ع��ن العف��ج تل��م حلق��ي ه��و البـ�واب
Pylorusوه��و يواف��ق مخـ�رج المعـ�دة.
يتوض��ع بي��ن البــواب والقـ�اع الجـ�زء المتوس��ط وه��و جس��م المعـ�دة Stomach Bodyويفصلـ�ه عـ�ن الجــزء البوابـ�ي
الثل��م االنتهائ��ي الـ�ذي يواف��ق الثلم��ة الزاوي��ة .يحـ�دد حج��م المعـ�دة وأبعاده��ا البني��ة العام��ة للجس��م ودرج��ة امتالئهـ�ا،
يت�رـاوح طــول المعــدة الفارغــة مــن 18إلــى 20ســم ,والمســافة بيــن االنحناءيــن بيــن 7و 10ســم ،وتبلــغ ســعة المعــدة
وســطيا 3ليتــر.
120
شـ�كل المعـ�دة غي��ر ثاب��ت وه��و يتبـ�دل وفقـ�ا ً المتالئه��ا ووضعه��ا الوظيف��ي والحال��ة المرضي��ة ووض��ع الجس��م العـ�ام
واألعضـ�اء المجاــورة له��ا .المعـ�دة الفارغ��ة مســطحة يتالم��س فيه��ا الغالل��ة المخاطي��ة ف��ي الجداري��ن األمام��ي والخلفــي،
وت�زـداد طوــالً عنـ�د نقـ�ص التوتـ�ر فيهـ�ا.
تصــادف ميــزات شكــلية معين��ة ف��ي المعــدة :فمنهـ�ا بشــكل جرــاب أو علـ�ى هيئـ�ة خطــاف أو علـ�ى شــكل قــرن ويغلـ�ب
الش��كل المغزل��ي للمع��دة ل��دى المولودي��ن حديث��ا ً وف��ي الحاــالت المرضي��ة تظه��ر المع��دة بأشـ�كال مختلفـ�ة (السـ�اعة
الرمليـ�ة ،شـ�كل الحلزون....ال��خ) .ف��ي حـ�ال حــدوث الفت��ق الحجاب��ي عب��ر الفرج��ة المريئي��ة ( )Hiatal Herniaيندفـ�ع
ج��زء م��ن قـ�اع المعـ�دة والمـ�ري البطن��ي عب��ر الفرج��ة المريئي��ة إل��ى جـ�وف الصـ�در.
1011011011010بنية جدار المعدة
يتكون جدار المعدة من الغاللة المصلية والغاللة العضلية والغاللة المخاطية:
1011011011011010الغاللة المصلية Tunica Serosa
وهـ�ي تؤلـ�ف ج�زـءا ً مـ�ن الصفــاق الحشــوي وتحيـ�ط بالمعــدة مـ�ن جميـ�ع جوانبهــا ماعــدا منطقـ�ة ش��ريطية ضيقـ�ة تمتـ�د
عل��ى االنحناءي��ن الصغي��ر والكبي��ر تص��ل مـ�ن خاللهم��ا إل��ى المعـ�دة أوعي��ة دموي��ة وأعصـ�اب.
الطبقة تحت المصلية Tunica Subserosaوهي تفصل الغاللة المصلية عن الغاللة العضلية.
1011011011011010الغاللة العضلية cularisTunica Mus
تتألـ�ف مـ�ن ثــاث طبقــات :طبقـ�ة خارجيـ�ة ذات أليــاف عضليـ�ة طوالنيـ�ة وطبقــة متوســطة ذات أليــاف حلقيـ�ة وطبقـ�ة
داخليـ�ة أليافهـ�ا العضليـ�ة المائلـ�ة.
1)1الطبقة الطوالنية Longitudinal Layer
وه��ي امتــداد الطبق��ة العضلي��ة الطوالني��ة ف��ي المـ�ري وتتوض��ع بشـ�كل رئيس��ي عل��ى امتــداد االنحنـ�اء الكبي��ر وتكـ�ون
هــذه الطبقـ�ة أكثـ�ر س�مـاكة فـ�ي الجــزء البوابـ�ي حيـ�ث تختلـ�ط مـ�ع أليــاف الطبقـ�ة المتوســطة ثـ�م تتماــدى بالطبقـ�ة العضليـ�ة
فـ�ي العفـ�ج.
2)2الطبقة الحلقية Circular Layer
وهـ�ي امتدــاد لمثيلتهـ�ا فـ�ي المــري تتكثـ�ف أليــاف هــذه الطبقـ�ة حــول مخ�رـج المعــدة لتشــكل المصــرة البوابيـ�ة التـ�ي تنظـ�م
خــروج األطعم��ة م��ن المعـ�دة إلـ�ى األمعـ�اء.
3)3الطبقة الداخلية Oblique Layer
وهـ�ي تتكــون مـ�ن أليــاف عضليـ�ة منحرفــة ،توجـ�د فـ�ي المعــدة فقـ�ط وتحيــط بمدخـ�ل المعــدة مـ�ن اليســار علـ�ى هيئـ�ة
عرــوة تعتبـ�ر نقطـ�ة اس�تـناد لأللياــف المائلـ�ة األخــرى فـ�ي هــذه الطبقــة ،تمتـ�د األليــاف المائلـ�ة علـ�ى الوجهيـ�ن األمامــي
والخلفـ�ي فـ�ي المعــدة وهـ�ي ترفـ�ع فـ�ي أثنــاء تقلصهـ�ا االنحنــاء الصغيـ�ر باتج��اه مدخـ�ل المعــدة .تقــوم أليــاف الطبقـ�ة
الطوالني��ة بتقلصـ�ات موجي��ة (دوديةــ) تدف��ع بكت��ل الطعـ�ام باتجـ�اه البــواب وتــؤدي بالتال��ي إل��ى اس�تـرخاء المصـ�رة
البوابيـ�ة.
الطبقــة تحــت المخاطيــة Tunica(tela) Submucosaوهــي ثخينــة نســبيا ً وتشــكل قاعــدة للغاللــة المخاطية
تســمح بتشــكيل الثنيــات فيهــا وتحتــوي علــى أوعيــة أوعيــة دمويــة وأعصاب.
1011011011011010الغاللة المخاطية Tunica Mucosa
ً
لونهـ�ا وردي تفرشــها بشــرة أس��طوانية بسيــطة تت�رـاوح ثخانـ�ة الغاللـ�ة المخاطيــة 2.5-1.5ملــم .توجـ�د أحيان ـا علـ�ى
امتدــاد االنحنــاء الصغيــر 2إلــى 8طيــات طوالنيـ�ة متوازيـ�ة تشــكل الطريـ�ق المعدــي ،حيـ�ث يمكـ�ن أن تشــكل فـ�ي حالـ�ة
تقل��ص المعـ�دة قن��اة تجـ�ري فيه��ا األطعم��ة الس�اـئلة (المـ�اء والمحالي��ل الملحي��ة) م��ن المـ�ري إل��ى الجـ�زء البواب��ي مباشـ�رة
121
دون المرــور بالجــزء الف��ؤادي ،يالحـ�ظ أن طي��ات الغاللـ�ة المخاطيـ�ة تكــون طوالنيـ�ة فـ�ي المناطـ�ق األكثـ�ر حركـ�ة فـ�ي
المعـ�دة وتكـ�ون الطيـ�ات باتجاهـ�ات مختلف��ة وعل��ى هيئ��ة شــبكة ف��ي المناط��ق الغدي��ة أوالهضمي��ة ف��ي المعـ�دة.
1011011011010أربطة المعدة
يثبـ�ت المعــدة فـ�ي وضعهـ�ا الطبيعـ�ي ارتبــاط المــري بالفرجـ�ة المريئيـ�ة فـ�ي الحجــاب والجــزء البوابـ�ي بجدــار البطـ�ن
122
الخلفـ�ي وكذلـ�ك األعضــاء المج�اـورة وتوتـ�ر عضــات جدــار البط��ن هــذا باإلضافـ�ة إلـ�ى مجموعـ�ة أربطـ�ة.
تقسـ�م أربطـ�ة المعــدة إلـ�ى مجموعتي��ن :س�طـحية وعميقــة ،تتوضـ�ع األربطـ�ة السطــحية بمستــوى جبهـ�ي أمـ�ا العميقـ�ة
فتتوضـ�ع بمستــوى أفقـ�ي.
1011011011011010األربطة السطحية
1)1الرباط المعدي القولوني Gastricolic Ligament
وهـ�و يصـ�ل بيـ�ن االنحنــاء الكبيـ�ر فـ�ي المعــدة والقولــون المس�تـعرض حيـ�ث يمتـ�د مــن البوــاب حتـ�ى النهايـ�ة الس�فـلية فـ�ي
الطحــال .يمثـ�ل هــذا الربــاط بدايـ�ة الثــرب الكبيــر ،يتوضـ�ع بيـ�ن وريقتـ�ي هــذا الربــاط عل��ى امتدــاد االنحنــاء الكبيـ�ر
الش��ريانين المتفاغرــان الثربـ�ي المعــدي األيسـ�ر والثربـ�ي المعــدي األيمـ�ن.
2)2الرباط المعدي الطحالي Gastrolienal Ligament
يمت��د ه��ذا الرب��اط بي��ن القس��م العل��وي م��ن االنحن��اء الكبي��ر ونقي��ر الطح��ال ويتوض��ع بي��ن وريقته��ا الش��رايين واألوردة
المعدي��ة القصيـ�رة.
3)3الرباط المعدي الحجابي Gastrophrenic Lig
وهو يتشكل من إنعكاس الصفاق الجداري من الحجاب إلى قاع االمعدة والجزء الفؤادي.
4)4الرباط الكبدي المعدي Hepatogastric Ligament
يص��ل بي��ن الوج��ه الســفلي للكب��د واالنحنـ�اء الصغي��ر للمعــدة ،يمت��د بي��ن وريقت��ي ه��ذا الربـ�اط عل��ى امتــداد االنحنـ�اء
الصغي��ر الش��ريانان المعديـ�ان األيم��ن واأليسرــ وأوعي��ة وعق��د لمفي��ة ضم��ن نسـ�يج خلـ�وي تتناق��ص كميت��ه باتجـ�اه بـ�اب
الكب��د .
1011011011011010األربطة العميقة
تظه��ر هـ�ذه األربط��ة بع��د ق��ص الربـ�اط المعـ�دي القولون��ي ورف��ع المعـ�دة نح��و األعلـ�ى ،عندئ�ـ ٍذ تظه��ر ثنيتـ�ان صفاقيتـ�ان
تمتــدان م��ن الحاف��ة العلوي��ة للمعثكل��ة إلــى الجزأي��ن الفؤــادي والبواب��ي ف��ي المعـ�دة.
1)1الرباط المعدي المعثكلي Gastropancreatic Ligament
وه��و يتشـ�كل م��ن انتقـ�ال صفـ�اق م��ن الحاف��ة العلوي��ة للمعثكل��ة إل��ى الوج��ه الخلف��ي لجس��م والجـ�زء الفؤــادي ف��ي المعـ�دة
يمت��د ضم��ن ه��ذا الرب��اط الشــريان والوري��د المع��دي األيسـ�رين.
2)2الرباط البابي المعثكلي LigamentPyloropancreatic
وه��و يتوض��ع بي��ن الجـ�زء البواب��ي ف��ي المعـ�دة والجـ�زء األيم��ن م��ن جس��م المعثكل��ة ،يمت��د بي��ن وريقت��ي هـ�ذا الربـ�اط
نســيج خلــوي وعقـ�د لمفيـ�ة.
1011011010توضع المعدة ومجاوراتها
تتوضـ�ع المعــدة فـ�ي الجــزء العلــوي مـ�ن جــوف البطـ�ن تحـ�ت الحجــاب والكبـ�د يســتقر الجــزء األكبـ�ر مـ�ن المعـ�دة (ثالثـ�ة
أربــاع) فـ�ي المرــاق األيسـ�ر والربـ�ع األيسـ�ر ف��ي الناحيـ�ة الشرس�وـفية .يمتـ�د المحــور الطولـ�ي للمعــدة مـ�ن األعلـ�ى إلـ�ى
األسـ�فل م��ن اليسـ�ار إل��ى اليمي��ن ومــن الخل��ف إل��ى األمــام ،تتوض��ع الفتح��ة الفؤادي��ة طبقـ�ا ً لهـ�ذا االمتــداد إل��ى يســار
الفقرتيـ�ن الصدريتيـ�ن العاشــرة والحاديـ�ة عشــرة وتتوضـ�ع فتحـ�ة البوــاب إلـ�ى جــوار الحافـ�ة اليمنـ�ى للفقرتيـ�ن الصدريـ�ة
الثانيـ�ة عشــرة والقطنيـ�ة األول��ى أقـ�ل أجزــاء المعــدة حركـ�ة هـ�ي مدخـ�ل المعــدة ومخرجهـ�ا.
123
1011011010شرايين المعدة
1011011011010الشريان المعدي األيسر Left Gastric Artery
ينشـ�أ مـ�ن الجــذع البطنـ�ي فـ�ي 75%م��ن الح��االت ونــادرا ً م��ا ينش��أ م��ن الشرــيان الكب��دي الع��ام أو م��ن الشـ�ريان
الطحالـ�ي أو مـ�ن األبهـ�ر مباشرــة ،يت�رـاوح طولــه مــن 3إلــى 7ســم وقطــره مــن 2إلــى 5مل��م وهـ�و يمتـ�د بيـ�ن وريقتـ�ي
الربـ�اط المعـ�دي المعثكلـ�ي ،عندم��ا يقتـ�رب الشرــيان م��ن المعـ�دة ينقس��م إل��ى شــعبة صاعدــة (المريئي��ة الفؤادي��ة األماميــة)
وشعــبة نازلـ�ة تمتـ�د مـ�ن اليســار إلــى اليميـ�ن بيـ�ن وريقتـ�ي الثــرب الصغيـ�ر علـ�ى امتدــاد االنحنــاء الصغيـ�ر وينقسـ�م
ب��دوره إلـ�ى شــعب أماميـ�ة وخلفيـ�ة تذهـ�ب إلـ�ى الجداريـ�ن األمامـ�ي والخلفـ�ي للمعــدة وتتفاغـ�ر مـ�ع شــعب مماثلـ�ة مـ�ن
الش��ريانين الثربـ�ي المعــدي األيمـ�ن واأليسـ�ر.
1011011011010الشريان المعدي األيمنRight Gastric Artery
ينش��أ هـ�ذا الشرــيان م��ن الشرــيان الكبـ�دي الخـ�اص وق��د ينش��أ م��ن الشرــيان الكب��دي األصل��ي أو م��ن الشرــيان المعـ�دي
العفجــي ،يبلـ�غ طــول هــذا الش�رـيان وس�طـيا ً مــن 2إلــى 5ســم وقطــره 1إلــى 2مل��م ويمت��د هـ�ذا الشرــيان ف��ي الربـ�اط
الكبــدي العفجـ�ي حت�ىـ الجــزء البوابـ�ي فـ�ي المعدــة ،يســير هــذا الش�رـيان بعـ�د ذلـ�ك بيـ�ن وريقتـ�ي الث��رب الصغيـ�ر مـ�ن
اليمي��ن واليســار ،حي��ث يعط��ي شعــبا ً معدي��ة ويتفاغ��ر م��ع الش��ريان المعـ�دي األيس��ر ويكونـ�ان قوسـ�ا ً تفاغري��ة تتفـ�رع
عنه��ا شـ�عب عديـ�دة تذه��ب إل��ى جدــاري المعـ�دة.
1011011011010الشريان المعدي الثربي األيسر Left Gastroepiploic Artery
وه��و شـ�عبة م��ن الشــريان الطحال��ي ،يتــراوح قط��ر ه��ذا الشــريان وســطيا بحــدود 1ملـ�م ويتوض��ع بي��ن وريقت��ي الربـ�اط
الطحال��ي المع��دي حت��ى يص��ل إل��ى االنحن��اء الكبي��ر للمع��دة حي��ث يس��ير عل��ى امتـ�داده م��ن اليس��ار إل��ى اليمي��ن ،يتـ�راوح
طــول الشــريان وســطيا مــن 9إلــى 15س��م ويعطـ�ي الش�رـيان شعــبة يســرى إلـ�ى الثــرب الكبيـ�ر.
1011011011010الشريان المعدي الثربي األيمنRight Gastroepiploic Artery
ينش��أ عــادة م��ن الشرــيان المعـ�دي العفج��ي بمحاــذاة الحاف��ة السفــلية للقطع��ة األول��ى م��ن العفـ�ج ،ث��م يتج��ه نح��و االنحنـ�اء
الكبيـ�ر للمعــدة ويت�رـاوح طــول الش�رـيان وســطيا مــن 20إلــى 27ســم وقطــره حوالــي 2ملــم يتفاغـ�ر هــذا الشـ�ريان مـ�ع
الش�رـيان مـ�ع الش�رـيان المعــدي الثربـ�ي األيسـ�ر ويكونــان علـ�ى االنحنــاء الكبيــر للمعــدة قوس ـا ً ش��ريانية يتفــرع عنهـ�ا
شـ�عب عديـ�دة تذه��ب إل��ى جدــاري المعــدة األمام��ي والخلف��ي كذل��ك تعط��ي هـ�ذا القــوس 4إلــى 8شــعب يمنــى إلــى
الثــرب الكبيــر.
1011011011010الشرايين المعدية القصيره Short Gastric Arteries
وهـ�ي تنشـ�أ مـ�ن الش�رـيان الطحالـ�ي يت�رـاوح عددهـ�ا مـ�ن 2إلــى 6ش��عب وتمت��د ضمـ�ن الربـ�اط الطحال��ي المعـ�دي
إل��ى المع��دة ،حي��ث تتفاغ��ر م��ع ف��روع الش��عبة الثربي��ة اليس��رى والش��ريان المع��دي األيس��ر .تتغلغ��ل ف��روع الشـ�رايين
المذكوــرة داخـ�ل جدــار المعــدة وتشــكل ش�بـكات ش�رـيانية فـ�ي مختلـ�ف طبقاتـ�ه مـ�ن هــذه الش�بـكات تحـ�ت المصليـ�ة وبيـ�ن
األليــاف العضلي��ة وتحـ�ت المخاطيـ�ة وشبــكة داخـ�ل الغاللـ�ة المخاطيـ�ة.
124
1011011010أوردة المعدة
1011011011010الوريد المعدي األيسر Left Gastric Vein
يمتـ�د ضمـ�ن الربــاط المعــدي المعثكلـ�ي إلـ�ى يميـ�ن الش�رـيان المعــدي األيســر ،يص��ب هــذا الوريـ�د خلـ�ف رأس المعثكلـ�ة
عل��ى وري��د البـ�اب ون�اـدرا ً م��ا يص��ب عل��ى الوري��د الطحال��ي أو الوري��د المس�اـريقي العلـ�وي.
1011011011010الوريد المعدي األيمن Right Gastric Vein
يمتـ�د علـ�ى االنحنــاء الصغيـ�ر للمعــدة إلـ�ى جانـ�ب الش�رـيان المعــدي األيمـ�ن بي�نـ وريقتـ�ي الربــاط الكبــدي العفجـ�ي حتــى
يص��ل إل��ى بـ�اب الكب��د حي��ث يص��ب عل��ى وري��د البـ�اب أو عل��ى شــعبه اليسـ�رى.
1011011011010الوريد المعدي الثربي األيمن Gastroepiploic VeinRight
وه��و يص��ب ع��ادة ً عل��ى الوري��د المسـ�اريقي العل��وي بالق��رب م��ن م��كان تش��كل وريـ�د الب��اب ،يص��ب ه��ذا الوري��د نـ�ادرا ً
علـ�ى وريـ�د البــاب مباشرــة ،يتفاغـ�ر الوريـ�د المعــدي الثربـ�ي األيمـ�ن والوريـ�د المعــدي األيمـ�ن علـ�ى الوجـ�ه األمامـ�ي
للبـ�واب حيـ�ث تشــكل هــذه المفاغــرة الوريـ�د البوابــي ،يعتبـ�ر هــذا الوريـ�د فـ�ي أثنــاء العملــ الجراحـ�ي دليـ�ل الحدــود بيـ�ن
البوــاب والعفـ�ج.
1011011011010الوريد المعدي الثربي األيسر Gastroepiploic Vein Left
وهو يمتد بين وريقتي الثرب الكبير ويتجه نحو سرة الطحال حيث يصب على الوريد الطحالي.
125
1011011011010األوردة المعدية القصيرة Short Gastric Veins
وهي ترافق الشرايين المعدية القصيرة وتصب على الوريد الطحالي.
126
إضافات مدرس المقرر
127
128