UNIVERSIDAD ANDINA DEL

CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ANATOMÍA HUMANA II
CASO CLÍNICO-GENITALES FEMENINOS:

DOCENTE: DR. SUMERENTE TORRES DAVID BERNABE

INTEGRANTES:
 ACUÑA QUISPE NILTON
 ALVARADO ALVARADO YARAMI
 FARFÁN OLABARRERA LEYDI DI
 HERRERA SONCCO MAGALY SHIRLEY
 JANQUI ESQUIVEL LUCERO
 QUISPE CONDORI KATIA ROXANA

SEMESTRE: 2019-I
1. PRESENTACIÓN DEL CASO:
 Una mujer de 19 años que ha dado a luz a un hijo es atendida a las 7 semanas de
embarazo por último período menstrual y manchado vaginal. Ella tiene antecedentes de
una infección pélvica. Su presión arterial es de 90/60 mm Hg, la frecuencia cardíaca es de
110 l/min y el abdomen está ligeramente sensible. El examen pélvico muestra un útero
normal y algo de sensibilidad anexial moderada. La gonadotropina β-corticotropina
humana es de 2300 mIU / ml, y la ecografía transvaginal muestra un útero vacío y algo de
líquido libre en el fondo de saco.

DIAGNOSTICO:

 Diagnóstico más probable: Embarazo ectópico.

 Causa de la hipotensión: embarazo ectópico roto en el útero.

2. CORRELACIÓN CLÍNICA
 Un embarazo ectópico resulta cuando un blastocito se implanta fuera del lumen del
útero. La gran mayoría de los embarazos ectópicos se produce en la trompa uterina, (95 a
97 %), en la ampolla, el sitio habitual de fertilización, o el istmo. Cualquier condición que
pueda prevenir o retrasar el transporte del cigoto al útero puede causar un embarazo
ectópico tubárico.
 Los embarazos ectópicos en trompas generalmente se rompen durante las primeras 8
semanas del embarazo, lo que generalmente resulta en el aborto del embrión y
hemorragia intraabdominal, con hipotensión resultante y taquicardia.
 El embarazo tubárico en el istmo tiende a romperse antes que los de la ampolla y
produce una hemorragia mayor que la implantación en la ampolla. Los blastocitos
implantados en la ampolla pueden ser expulsados hacia la cavidad abdominal, donde
pueden reimplantarse en la superficie del ovario, el peritoneo de la bolsa rectouterina (de
Douglas), el mesenterio o la superficie del órgano La hemorragia severa generalmente
resulta de un embarazo ectópico abdominal, y la hipotensión resultante puede ser
emergente. El líquido libre que se observa en el ultrasonido es la sangre que resulta de la
ruptura del embarazo ectópico (2).

3. ANATOMÍA

SISTEMA GENITAL FEMENINO:

 Órganos genitales externos: monte de venus, labios mayores y menores, vestíbulo de
la vagina, clítoris, bulbos del vestíbulo.
 Órganos genitales internos: vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios.
 Glándulas genitales auxiliares: glándulas vestibulares y glándulas parauretrales.

Trompas de Falopio: Trompas de Falopio y ovario se conocen colectivamente como

anexos. Las trompas son estructuras huecas pares que representan a los extremos
proximales no fusionados del conducto de Mülle. Su longitud varía entre 7 y 12 cm, y su
función consiste en captar al óvulo (oocito), proveer un buen ambiente físico para la
 concepción y transportar y nutrir el óvulo fecundado. Las trompas están divididas en
varias regiones:
a. Intersticial: Es la porción más estrecha de la trompa, se encuentra dentro del espesor
de la pared uterina y forma la boca tubarica a nivel de la cavidad endometrial.
b. Istmo. Segmento estrecho más cercano a la pared uterina.
c. Ampolla. Segmento de mayor diámetro lateral en relación con el istmo.
d. Fimbrias (infundíbulo): bocas, abdominales de las trompas en forma de embudo, que
se abren hacia la cavidad peritoneal. Esta abertura está dotada de numerosos salientes
digitiformes que ofrecen una superficie muy amplia para la captación del óvulo. Las
fimbrias ováricas constituyen una conexión entre el extremo de la trompa y el ovario, y
acercan a los dos entre sí. La mucosa tubarica está constituida por epitelio cilíndrico
ciliado, que se vuelve cada vez más complejo conforme se aproxima hacia el extremo
fimbriado. La capa muscular consiste en dos capas a su vez, una circular interior y otra
longitudinal exterior de músculo liso. La trompa está cubierta por peritoneo y, por medio
de su mesenterio (mesosalpinx), que tiene situación dorsal en relación con el ligamento
redondo, se encuentra conectada con el borde superior del ligamento estrecho.
e. Riego sanguíneo. El riego sanguíneo de las trompas de Falopio proviene de las
arterias uterina y ovárica (1).

4. SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOS:

 Hipersensibilidad abdominal
 Crecimiento uterino
 fiebre
SÍNTOMAS:
• Dolor abdominal o pélvico en • Mareos
el embarazo • Falta de periodo menstrual
• Amenorrea • Aumento de mamas
• Hemorragia vaginal

5. FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES:

 Daño tubárico
 Uso de anticonceptivos orales o un dispositivo intrauterino.
 Fumar: puede contribuir a disminuir la motilidad de las trompas por daño a las
células ciliadas en las trompas de Falopio
 Motilidad de las trompas alterada
 Edad materna: aunque este no es un factor de riesgo independiente

Las complicaciones del embarazo ectópico pueden ser secundarias a un diagnóstico

erróneo, un diagnóstico tardío o un enfoque terapéutico.
Si no se realiza el diagnóstico rápido y correcto de un embarazo ectópico, se puede
producir una rotura de las trompas o del útero (según la ubicación del embarazo), que a
su vez puede provocar hemorragia masiva, shock, coagulopatía intravascular
diseminada (DIC) y muerte.
6. BIBLIOGRAFIA

1.SHUNKE,SCHULTE,SCHUMACHER,WESKER.Prometheus Texto y Atlas de

Anatomia.Aparato genital Interno Femenino;editorial:Medica panamericana.Tomo
2.Pag 246.

2. EUGENE C.TOY, MD; LAWRENCE M. ROSS, MD, PHD; LEONARD J.

CLEARY, PHD; CRISTO PAPASAKELARIOU, MD, FACOG. Case File
Anatomy.Second edition.pag 204.