KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
Jln. Dr. Mohd. Ali, Komp. RSMH Palembang, 30126, Telp. (0711) 316671, 373438
Email ikmfkunsri@yahoo.com

LEMBAR PENILAIAN KEPANITERAAN

DI PUSKESMAS _____________________________
PERIODE 4 FEBRUARI – 15 APRIL 2019

TANGGAL ______________________________

Nama : _____________________________________________________________________
NIM : _____________________________________________________________________
Judul : _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

No Komponen Penilaian Nilai

1. Pengelolaan Pasien di Poliklinik Puskesmas
Penilaian pengelolaan pasien di Poliklinik Puskesmas meliputi kemampuan
melakukan anamnesti dengan pasien, melakukan komunikasi dengan pasien,
memberikan edukasi kepada pasien, menegakkan diagnosis dengan tepat,
memberikan pengobatan dengan tepat, dan melakukan perujukan dengan tepat.

2. Pengelolaan Pasien Kesehatan Ibu dan Anak di Poliklinik Puskesmas

Penilaian pengelolaan pasien kesehatan Ibu dan Anak di Poliklinik Puskesmas
meliputi kemampuan melakukan anamnesti dengan pasien, melakukan
komunikasi dengan pasien, memberikan edukasi kepada pasien, menegakkan
diagnosis dengan tepat, memberikan pengobatan dengan tepat, dan melakukan
perujukan dengan tepat.
3. Kemampuan Melakukan Penyuluhan
Penilaian kemampuan melakukan penyuluhan meliputi kemampuan
merencanakan kegiatan penyuluhan di masyarakat, dan kemampuan melakukan
penyuluhan pada masyarakat
4. Kemampuan Melakukan Kegaiatan di Posyandu

5. Kemampuan Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah (Home Visite)

6. Kemampuan Melakukan Kegiatan Kunjungan ke Sekolah (UKS-Usaha Kesehatan

Sekolah)

7. Kemampuan menyusun laporan (portofolio).

Penilaian kemampuan menyusun laporan (portofolio) meliputi cara menyusun
laporan, menyajikan laporan, menjawab pertanyaan

Keterangan:
 Nilai untuk masing-masing komponen diisi dengan menggunakan angka absolut (0 – 100)
 Nilai akhir merupakan nilai rata-rata yang akan dibuat oleh Bagian IKM-IKK Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Palembang,
Pembimbing Puskesmas

____________________________
NIP.