LIBRO MATERNO INFANTIL

Carolina Soraya González Espinoza

3ER AÑO
ENFERMERÍA EN MATERNO INFANTIL
 Índice

PÁG.
 Control de Salud ............................................................................... 2
 Examen Físico .................................................................................. 18
 Cálculos .............................................................................................. 21
 Tablas .................................................................................................. 27
 Recordatorio dental ...................................................................... 31

1
 Control de Salud
2 MESES

 Actividades
 Anamnesis (Datos anteriores personal y familiar, alimentación y LM, eliminación:
orina y deposiciones, sueño, patología auditiva-oftalmológica, tipo posnatal).
 Ex. Físico (Circunferencia craneana, bregma, fontanela posterior se cierra. Pesar, Ver
y realizar curva.
 Medidas Antropométricas.
 Diagnóstico (nutricional, problemas de salud encontrados, y/o problemas
psicosociales a nivel familia).

 Vacunas  Escalas
 Pentavalente 1. Score de riesgo de morir por
 Polio inyectable Neumonía
 Neumocócica conjugada. 2. Escala de depresión post-parto
3. Escala de evaluación vincular
 Evaluación Psicomotora:
No se realiza.

 Indicación Alimentaria: En fracaso LME:

Lactancia materna exclusiva.
PNAC básico
- 2 kg Purita Mamá
- 1kg Purita Mamá y 1kg Purita
fortificada (LM predominante).
- 2 kg Purita Fortificada (lactante
sin LM).
- LPF 7,5% + Maltodextrina 3%
+ Aceite 2%
200 cc c/4 hrs (8-12-16-20-00-04).
- Fórmula de inicio 13%,
200 cc c/4 hrs. (8-12-16-20-00-
04).

 Indicaciones y consejerías:
- Alimentación según requerimiento del bebé, señales de hambre (llanto).
- Solicitar Rx pelvis, mantener vitamina D 400 UI/d, anticipar hipertonía anal
transitoria).
- Depresión: Derivar a medico escalas alteradas.
- Prevención Accidentes (asf. por leche, aplastamiento).
- Baño dos veces por semana como mínimo.
- Score de IRA (si se obtiene + de 6 puntos hacer consejería breve).
- Próximo control: 3 meses de edad.

2
 4 MESES

 Actividades
 Anamnesis (Datos anteriores personal y familiar, alimentación y LM, eliminación:
orina y deposiciones, sueño, patología auditiva-oftalmológica).
 Ex. Físico.
 Medidas Antropométricas.
 Diagnóstico (nutricional, problemas de salud encontrados, y/o problemas
psicosociales a nivel familia).

 Vacunas 1- Score de riesgo de morir por

 Pentavalente Neumonía
 Polio inyectable 2- Pauta de factores condicionantes
 Neumocócica conjugada de riesgo de malnutrición por
exceso
 Evaluación Psicomotora

Pauta Breve de evaluación DSM

 Escalas a evaluar

 Indicación Alimentaria: En fracaso LME:

Lactancia materna exclusiva.
PNAC básico
-2 kg Purita Mamá
-1kg Purita Mamá y 1kg Purita
fortificada (LM predominante).
-2 kg Purita Fortificada (lactante
sin LM).
-LPF 7,5% + Maltodextrina 3% +
Aceite 2%
200 cc c/4 hrs (8-12-16-20-00-04).
-Fórmula de inicio 13%,
200 cc c/4 hrs. (8-12-16-20-00-
04).

 Indicaciones y consejerías:
- Alimentación según requerimiento del bebé, señales de hambre (llanto).
- Si sale alterada, a estudio de caso de riesgo, por equipo.
- Indicar hierro, mantener vitamina D, anticipar problema de sueño).
- Si esta con LME - Hierro 2 gotas por Kilo.
- Prevención accidentes (orientado a caídas y juguetes que rodean al niño,
deben ser grandes y lavables. No pequeños pues pueden tragárselos y
ahogarse). Revisar pauta de accidentes contestada.
- Evaluar score de IRA (si se obtiene + de 6 puntos realizar conserjería breve)
- Revisión radiografía de pelvis.
- Próximo control: 5 meses con nutricionista.

3
 6 MESES

 Actividades
 Anamnesis (Datos anteriores personal y familiar, alimentación y tolerancia,
eliminación: orina y deposiciones, sueño, patología auditiva-oftalmológica, redes
de apoyo, fuero maternal, erupción dentaria).
 Ex. Físico.
 Medidas Antropométricas.
 Diagnóstico (nutricional, problemas de salud encontrados, y/o problemas
psicosociales a nivel familia).

 Vacunas No se realiza
 Pentavalente
 Escalas a evaluar
 Polio inyectable
 Neumocócica conjugada (sólo 1- Escala de depresión post-parto de
prematuros) Edimburgo
2- Score de riesgo de morir por
 Evaluación Psicomotora:
neumonía

 Indicación Alimentaria (No usar azúcar o sal, alimentos

- Lactancia materna sin cáscara, puré de verduras +
- LPF 7,5% + Cereal 5% carne+ 1 cucharita aceite, postre
200 cc c/4 hrs. (8-16-20-00). frutas) a las 12 hrs
- Fórmula de continuación 13-15%
200 cc c/4 hrs (8-16-20-00). PNAC básico
- 2 kg Purita Fortificada.
- 1 papilla 200 cc + 1 postre 100cc

 Indicaciones y consejerías:
- Prevención de accidentes, alimentación, rutinas de sueño, cepillado
- Dental, indicación vacuna, educ. Signos de alarma¸ mantener vitamina D 400
UI/d, mantener hierro 1mg/kilo/día),
- Depresión: derivar a médico escalas alteradas
- Baño diario, Higiene bucal
- Revisar pauta de accidentes
- Si continua con LME se indica Fe 2 gotas por kilo de peso del niño
- Evaluar score de IRA (si se obtiene + de 6 puntos realizar consejería breve), -
evaluar score cardio vascular,
- Próximo control: 8 meses de edad.

4
 8 MESES

 Actividades
 Anamnesis (Datos anteriores personal y familiar, alimentación y tolerancia,
eliminación: orina y deposiciones, sueño, patología auditiva-oftalmológica, redes
de apoyo, fuero maternal, erupción dentaria).
 Ex. Físico.
 Medidas Antropométricas.
 Diagnóstico (nutricional, problemas de salud encontrados, y/o problemas
psicosociales a nivel familia).

 Vacunas  Escalas a evaluar

No corresponde 1- Pauta de seguridad infantil
(completada por padres)
 Evaluación Psicomotora:
2- Score de riesgo de morir por
 Test de DSM: EEDP
neumonía

- no usar azúcar o sal, alimentos sin

 Indicación Alimentaria
cáscara, mayor variedad
- Lactancia materna - introducción de legumbres sin
- LPF 7,5% + Cereal 5% hollejos 7-8 meses
200 cc c/4 hrs. (8-16-00). - introducir pescado 6-7meses.
- Fórmula continuación13-15% - consumo de huevo a los 9-10
200 cc c/4 hrs (8-16-00). meses.
- 1 papilla 200 cc + 1 postre 100cc
(12 hrs y 20 hrs) PNAC básico
- 2 kg Purita Fortificada.

 Indicaciones y consejerías:
- Prevención accidentes, alimentación, rutinas de sueño, cepillado dental,
indicación vacuna, educ. signos de alarma, mantener vitamina D 400 UI/d,
mantener hierro 1mg/kilo/día)
- Confirmar que la pauta sobre prevención de accidentes que se dio a los 3
meses esté contestada
- Normas de crianza (rutinas descanso-actividad, comidas, leches, baño, etc.
- Baño diario o al menos 2 veces por semana.
- Próximo Control Talleres con parvulario y asistente social antes del año,
Protección y afecto, lenguaje, juego
- Próximo control con enfermera: 12 meses

5
 12 MESES

 Actividades
 Anamnesis: Antecedentes perinatales, anamnesis psicosocial y próxima del niño,
valoración de la alimentación, suplementos nutricionales, valoración de
antecedentes mórbidos del niño y familia, valorar el cumplimiento del calendario
de vacunación y valoración del adulto cuidador/ responsable.
 Examen físico cefalocaudal general y segmentario.
 antropometría: peso, talla, perímetro craneano, circunferencia de cintura.
 Diagnósticos: diagnóstico del DSM, diagnóstico nutricional (problemas de salud
encontrados, y/o problemas psicosociales a nivel familiar).

 Vacunas  Escalas
 Tres vírica 1- Escala de evaluación vincular.
 Neumocócica conjugada. 2- Pauta de factores condicionantes
 Meningocócica conjugada. de riesgo de malnutrición por
exceso.
 Evaluación Psicomotora: 3- Pauta breve e evaluación del
 Pauta breve de evaluación DSM.
psicomotora. 4- Score de riesgo de morir por
neumonía.

 Indicación Alimentaria - incluye huevo, legumbres y

pescado
- LPF 10%, 250 cc c/8 horas (8-16)
- A partir del año se incorporan las
- 1 papilla 200 cc + 1 postre 100cc
ensaladas.
(12 hrs y 20 hrs)
- No usar ni sal ni azúcar.

PNAC básico

- 2 kg Purita Fortificada

 Indicaciones y consejerías:
- Reforzar hábitos de vida saludables (comer sin sal ni azúcar, desincentivar el
consumo de golosinas, comida chatarra, bebidas y jugos azucarados.
- Fomentar y reforzar horarios de sueño y alimentación. (normas de crianza)
- Prevención de accidentes (Tener casa segura para un niño que comienza a
deambular, ojo con cocina, ventanas, escaleras, piscinas, etc.)
- Durante el 2º año de vida (12 a 24 meses) los alimentos se pueden presentar
separados en el plato para estimular con los diferentes colores y formas.
- Estimulación de DSM.
Pauta breve alterada: 12 meses derivar a EEDP en 15 días si sale alterado utilizar
flujograma de 18 meses

6
 18 MESES

 Actividades
 Anamnesis: Antecedentes perinatales, anamnesis psicosocial y próxima del niño,
valoración de la alimentación, suplementos nutricionales, valoración de
antecedentes mórbidos del niño y familia, valorar el cumplimiento del calendario
de vacunación y valoración del adulto cuidador/ responsable.
 Examen físico cefalocaudal, general y segmentario.
 antropometría: peso, talla, perímetro craneano, circunferencia de cintura.
 Diagnósticos: Nutricional (eutrofia, sobrepeso, obesidad, riesgo de desnutrir,
desnutrición), Desarrollo psicomotor (normal o anormal con resultados), Desarrollo
socioemocional (estipular problemas detectados), Problemas de salud detectados,
Problemas psicosociales detectados a nivel familiar.

 Vacunas 1- Test de evaluación del desarrollo

 Pentavalente. psicomotor.
 Polio oral. 2- Pautas de evaluación buco
 Hepatitis A (sólo para la Región dentaria infantil.
de Arica y Parinacota, Tarapacá y
algunas comunas de Biobío)  Evaluación Psicomotora
 Evaluación del EEDP.
 Escalas

 Indicación Alimentaria - Se puede incorporar el yogurt

- Incorporar al niño/a a la dinámica
- LPF 10%, 250 cc c/8 horas (8-16)
del almuerzo con el grupo
en taza
familiar.
- 1 papilla 200 cc + 1 postre 100cc
(12 hrs y 20 hrs) PNAC básico
-2 kg purita cereal.

 Indicaciones y consejerías:
- Prevención accidentes
- Higiene y Aseo: Baño diario o día por medio, lavado de manos previo a comidas,
- Cuidado de la piel, No exponer al sol entre las 11 y 16 horas.
- Salud bucal: cepillado dental supervisado por padres.
- No se aconseja el uso de TV y computador antes de los 2 años.
- Próximo control 2 años

7
 2 AÑOS

 Actividades
 Anamnesis (Datos anteriores personal y familiar, alimentación, eliminación: orina y
deposiciones, sueño, hábitos higiénicos, act. física, límites y normas, ingreso a educ.
preescolar).
 Ex. Físico.
 Medidas Antropométricas.
 Diagnóstico (nutricional, problemas de salud encontrados, y/o problemas
psicosociales a nivel familia).

 Vacunas  Escalas
No corresponde 1- Pauta de factores condicionantes
de riesgo de malnutrición por
 Evaluación Psicomotora:
exceso.
 Pauta Breve de evaluación DSM

 Indicación Alimentaria En el almuerzo y la cena fomentar

que un 50 % del total del plato
- LPF 10%, 250 cc c/8 horas (8-16)
sean vegetales un 25% cereales o
u otra fórmula semidescremada o
granos y un 25 % proteínas.
descremada en taza
- compartir en la dinámica del
- Desayuno, almuerzo, once y cena almuerzo con el grupo familiar
saludable.
 PNAC básico
2 kg Purita cereal

 Indicaciones y consejerías:
- Refuerzo hábitos vida saludable: alimentación, act. física, higiene, salud
bucal, horarios sueño y alimentación
- Derivar a 1er control con dentista
- Prevención de accidentes
- Promover autonomía y autocuidado
- Recomendaciones para retiro de pañales).
- Evaluar score cardio vascular(N Con 2 o más FRCV, a taller)

8
 3 AÑOS

 Actividades
 Anamnesis (Datos anteriores personal y familiar, alimentación, eliminación: orina y
deposiciones, sueño, hábitos higiénicos, act. física, límites y normas, ingreso a educ.
preescolar).
 Ex. Físico.
 Medidas Antropométricas.
 Diagnóstico (nutricional, problemas de salud encontrados, y/o problemas
psicosociales a nivel familia).

 Vacunas:
No corresponde  Evaluación Psicomotora
 Escalas:  Test de DSM: TEPSI
No se aplica

 Indicación Alimentaria
- En el almuerzo y la cena fomentar
- LPF 10%, 250 cc c/8 horas (8-16)
que un 50 % del total del plato
u otra fórmula semidescremada o
sean vegetales un 25% cereales o
descremada en taza
granos y un 25 % proteínas.
- Desayuno, almuerzo, once y cena
- Compartir en la dinámica del
saludable.
almuerzo con el grupo familiar
- Ya se puede comenzar a dar
azúcar, pero no en exceso. PNAC básico
- 2 kg Purita cereal

 Indicaciones y consejerías:
- Refuerzo hábitos vida saludable: alimentación, act. física, higiene, salud
bucal, horarios sueño y alimentación
- Prevención de accidentes orientado en lo que el niño debe hacer en caso de
una emergencia y sobre el abuso sexual
- Promover autonomía y autocuidado
- Recomendaciones para retiro de pañales).

9
 4 AÑOS

 Actividades
 Anamnesis: Antecedentes, médicos y calendario de inmunizaciones, alimentación,
lavado de dientes, juegos y talleres, eliminación (orina y deposiciones), sueño,
manejo de la frustración del niño, límites y normas, medidas de seguridad en vida
habitual, si asiste a educación escolar (preescolar).
 Examen físico y evaluación integral, medidas Antropométricas, postura, estrabismo,
caries y oclusión dental.
 Diagnóstico: nutricional, desarrollo psicomotor, desarrollo socioemocional,
problemas de salud detectados, problemas psicosociales detectados a nivel
familiar.
 Banderas rojas
 Vacunas:
No corresponde  Escalas:
1- Pauta de factores condicionantes
 Ev. Psicomotora: de riesgo de malnutrición por
No se realiza exceso

- En el almuerzo y la cena fomentar

 Indicación Alimentaria
- LPF 10%, 250 cc c/8 horas (8-16)
u otra fórmula semidescremada o
descremada en taza
- Desayuno, almuerzo, once y cena
saludable.
- Postre: frutas y agua pura.
- Azúcar con moderación
que un 50 % del total del plato
sean vegetales un 25% cereales o
granos y un 25 % proteínas.
- compartir en la dinámica del
almuerzo con el grupo familiar
PNAC básico
- 2 kg Purita cereal

 Indicaciones y consejerías:
- Actividades físicas estructuradas (talleres deportivos u otros)
- Reforzar lavado de dientes después de cada comida (énfasis en el cepillado
nocturno) con pasta dental de 400 o 500 ppm de flúor.
- Uso de bloqueador solar (aplicar 20 minutos antes de la exposición y repetir
cada 2 hrs.).
- Baño diario y lavado de manos previo a cada comida.
- Prevención accidentes (orientado en lo que el niño debe hacer en caso de una
emergencia, Normas del tránsito, Prevención del abuso sexual
derivar a dentista, evaluación dental

10
 5 AÑOS

 Actividades
 Anamnesis: Antecedentes médicos e información de los controles anteriores,
revisar asistencia a controles de salud bucal, alimentación, lavado de dientes,
juegos y talleres, medidas de seguridad en vida habitual, sueño (horas, siesta,
ronquidos, apneas, etc.), eliminación (orina y deposiciones), relaciones
interpersonales (amigos, profesores, etc.).
 Examen físico y evaluación integral, medidas Antropométricas.
 Diagnóstico: nutricional, desarrollo motriz, cognitivo y socioemocional,
problemas de salud detectados, diagnostico familiar, diagnostico social.
 Banderas rojas

 Vacunas:  Escalas
No corresponde 1- Pauta de factores
condicionantes de riesgo de
 Ev. Psicomotora: malnutrición por exceso.
No se realiza. 2- Pauta de evaluación buco
dentaria infantil.
3- Cuestionario de Salud Infantil

 Indicación Alimentaria
- 4 comidas diarias: desayuno,
almuerzo, once, cena
- Fomentar consumo de frutas,
verduras, leche, agua potable
- Azúcar con moderación
- Compartir en la dinámica del
almuerzo con el grupo familiar
PNAC básico
- 2 kg Purita cereal

 Indicaciones y consejerías:
- Fomentar actividad física y actividades extra programáticas.
- Lavado de dientes después de cada comida con pasta fluorada de 400-500
ppm.
- Uso de bloqueador solar (aplicar 20 minutos antes de la exposición y repetir
cada 2 hrs.).
- Uso adecuado y seguro de televisión, computadoras etc.
- Prevención de accidentes (medidas de seguridad como alzadores, cinturón de
seguridad, cascos, etc.).
- Salud socioemocional (incentivar al niño a tener amigos, escuchar e involucrarse
en actividades cotidianas, etc.).
- Establecer límites, fomentar hábitos de estudio (lugar cómodo, libre de
distracciones, apoyarlo, etc.).

11
 6 AÑOS

 Actividades
 Anamnesis: Revisar antecedentes médicos en la ficha clínica e información de los
controles de salud anteriores, revisar asistencia a controles de salud bucal, revisar
el Cuestionario de Salud Infantil en conjunto con los padres, consultar las dudas
de los padres y/o cuidadores, alimentación (n° de comidas, horarios, composición,
variedad, si toma agua, jugos, bebidas, alimentos chatarras, golosinas), sueño
(horas, siesta, ronquidos, apneas, etc.) deposiciones y orina, lavado de dientes
(frecuencia, tipo de cepillo, qué pasta de dientes) actividad física o recreativas,
rendimiento escolar, relaciones interpersonales (amigos, profesores, etc.).
 Exámen Físico
 Medidas antropométricas
 Evaluación Nutricional
 Banderas Rojas
 Escalas
 Vacunas 1- Evaluación de Tanner y Genitales
 Tres Vírica 2- Evaluación Bucodentaria
 dTp (acelular) 3- Test de Snellen
4- Test de Hirschberg
 Ev. Psicomotora: 5- Test de Adams
No se realiza. 6- Test de la Voz Susurrada
7- Cuestionario de Salud Infantil

 Indicación Alimentaria

- 4 comidas diarias: desayuno,

PNAC básico
almuerzo, once, cena
- No corresponde
- Fomentar consumo de frutas,
verduras, leche, agua potable

 Indicaciones y consejerías:
- Fomentar actividad física y actividades extra programáticas.
- Salud bucal (lavado de dientes después de cada comida con pasta fluorada de
1000 a 15000 ppm y supervisado
- Uso de bloqueador solar (aplicar 20 minutos antes y repetir cada 2 hrs.).
- Uso adecuado y seguro de televisión, computadoras etc.
- Prevención de accidentes (uso de casco en bicicleta, cinturón de seguridad
- Salud socioemocional (asistir a actividades sociales, escuchar e involucrarse en
las actividades diarias del niño). Hábitos de estudio (lugar cómodo, libre de
distracciones, apoyarlo, etc.)
- Derivar a dental (GES)

12
 7 AÑOS

 Actividades
 Anamnesis: Revisar antecedentes médicos en la ficha clínica e información de
los controles de salud anteriores, revisar el Cuestionario de Salud Infantil en
conjunto con los padres, consultar las dudas de los padres y/o cuidadores,
alimentación (n° de comidas, horarios, composición, variedad, si toma agua,
jugos, bebidas, alimentos chatarras, golosinas), sueño (horas, siesta, ronquidos,
apneas, etc.) deposiciones y orina, lavado de dientes (frecuencia, tipo de cepillo,
qué pasta de dientes) actividad física o recreativas, rendimiento escolar,
relaciones interpersonales (amigos, profesores, etc.).
 Exámen Físico
 Medidas antropométricas
 Evaluación Nutricional
 Banderas Rojas

 Vacunas  Escalas
No corresponde
1- Evaluación de Tanner y Genitales
2- Tamizaje de Salud Mental
 Ev. Psicomotora:
3- Test de Snellen
No se realiza.
4- Test de Hirschberg
5- Test de Adams
6- Test de la Voz Susurrada
7- Cuestionario de Salud Infantil

 Indicación Alimentaria

- 4 comidas diarias: desayuno, almuerzo, once, cena

- Fomentar consumo de frutas, verduras, leche, agua potable
PNAC básico
- No corresponde

 Indicaciones y consejerías:
- Fomentar actividad física y actividades extra programáticas.
- Salud bucal (lavado de dientes después de cada comida con pasta fluorada de
1000 a 15000 ppm y supervisado.
- Uso de bloqueador solar (aplicar 20 minutos antes de la exposición y repetir
cada 2 hrs.).
- Uso adecuado y seguro de televisión, computadoras etc.
- Prevención de accidentes (uso de casco en bicicleta, cinturón de seguridad
- Salud socioemocional (asistir a actividades sociales, escuchar e involucrarse en
las actividades diarias del niño).
- Hábitos de estudio (lugar cómodo, libre de distracciones, apoyarlo, etc.).

13
 8 AÑOS

 Actividades
 Anamnesis: Revisar antecedentes médicos en la ficha clínica e información de
los controles de salud anteriores, revisar asistencia a controles de salud bucal,
revisar el Cuestionario de Salud Infantil en conjunto con los padres, consultar
las dudas de los padres y/o cuidadores, alimentación (n° de comidas, horarios,
composición, variedad, si toma agua, jugos, bebidas, alimentos chatarras,
golosinas), sueño (horas, siesta, ronquidos, apneas, etc.) deposiciones y orina,
lavado de dientes (frecuencia, tipo de cepillo, qué pasta de dientes) actividad
física o recreativas, rendimiento escolar, relaciones interpersonales (amigos,
profesores, etc.).
 Exámen Físico
 Medidas antropométricas
 Evaluación Nutricional
 Banderas Rojas

 Escalas
 Vacunas
1- Evaluación de Tanner y Genitales
No corresponde
2- Test de Snellen
3- Test de Hirschberg
 Ev. Psicomotora:
4- Test de Adams
No se realiza.
5- Test de la Voz Susurrada
6- Cuestionario de Salud Infantil

 Indicación Alimentaria

- 4 comidas diarias: desayuno, almuerzo, once, cena

- Fomentar consumo de frutas, verduras, leche, agua potable
PNAC básico
No corresponde

 Indicaciones y consejerías:
- Fomentar actividad física y actividades extra programáticas.
- Salud bucal (lavado de dientes después de cada comida con pasta fluorada de
1000 a 15000 ppm y supervisado
- Uso de bloqueador solar (aplicar 20 minutos antes de la exposición y repetir
cada 2 hrs.).
- Uso adecuado y seguro de televisión, computadoras etc.
- Prevención de accidentes (uso de casco en bicicleta, cinturón de seguridad
- Salud socioemocional (asistir a actividades sociales, escuchar e involucrarse en
las actividades diarias del niño).
- Hábitos de estudio (lugar cómodo, libre de distracciones, apoyarlo, etc.)

14
 9 AÑOS

 Actividades
 Anamnesis: Revisar antecedentes médicos en la ficha clínica e información de
los controles de salud anteriores, revisar asistencia a controles de salud bucal,
revisar el Cuestionario de Salud Infantil en conjunto con los padres, consultar
las dudas de los padres y/o cuidadores, alimentación (n° de comidas, horarios,
composición, variedad, si toma agua, jugos, bebidas, alimentos chatarras,
golosinas), sueño (horas, siesta, ronquidos, apneas, etc.) deposiciones y orina,
lavado de dientes (frecuencia, tipo de cepillo, qué pasta de dientes) actividad
física o recreativas, rendimiento escolar, relaciones interpersonales (amigos,
profesores, etc.).
 Exámen Físico
 Medidas antropométricas
 Evaluación Nutricional
 Banderas Rojas

 Vacunas  Escalas
 VPH
1- Evaluación de Tanner y Genitales
2- Tamizaje de Salud Mental
 Ev. Psicomotora:
3- Test de Snellen
No se realiza.
4- Test de Hirschberg
5- Test de Adams
6- Test de la Voz Susurrada
7- Cuestionario de Salud Infantil

 Indicación Alimentaria

- 4 comidas diarias: desayuno, almuerzo, once, cena

- Fomentar consumo de frutas, verduras, leche, agua potable
PNAC básico
No corresponde

 Indicaciones y consejerías:
- Fomentar actividad física y actividades extra programáticas.
- Salud bucal
- Uso de bloqueador solar
- Uso adecuado y seguro de televisión, computadoras etc.
- Prevención de accidentes (uso de casco en bicicleta, cinturón de seguridad
- Hábitos de estudio (lugar cómodo, libre de distracciones, apoyarlo, etc.)
- Informado para los cambios puberales
- Derivar al Programa Salud Integral Adolescentes y Jóvenes y citar a control
según calendario.

15
 ADOLESCENTE

 Actividades
 Anamnesis: completa biopsicosocial y familiar a través de ficha CLAPS y medición
del riesgo suicida (ESCALA OKASHA).
 Exámen Físico: Evaluación puberal (Grados Tanner), Examen Físico segmentario.
 Medidas antropométricas: peso, talla, IMC, cc
 Evaluación Nutricional
 Banderas Rojas

 Control:  Vacunas
- 1 vez al año  10-14 años
 Según PNI
- Cada 2 años 15-19 años.

 Escalas

1- Escala de OKASHA 4- Examen salud bucal

2- Test de snellen 5- Medición presión arterial
3- Test audición 6- Examen columna

a) Control de hematocrito-hemoglobina: en caso de: reglas abundantes, pérdida de

peso crónica, déficit nutricional, dieta vegetariana.

b) Control de hiperlipidemia: en caso de padres o abuelos con historia de enfermedad

coronaria o AVE antes de los 50-55 años, padres con niveles de colesterol mayores de
240mg/dl, en caso de historia familiar y/o personal de: tabaquismo, sedentarismo,
hipertensión, obesidad, diabetes mellitus, sometido a evaluación individual.

C) Adolescentes sexualmente activos:

 Examen ginecológico anual en mujeres adolescentes sexualmente activas y derivar

a consejería específica sobre factores de riesgo y protectores.
 Toma de PAP solo portadoras VIH.
 Estudio ITS (clamidia, gonorrea, sífilis)
 Test VIH: ITS previa, promiscuidad sexual.

*En adolescentes de 10 a 13 años la detección de riesgo suicida se realizará a través de la

evaluación clínica.
*En adolescentes de 14 a 19 años, la detección se realizará a través de la evaluación clínica
y con la aplicación de Escala Okasha.
 Indicaciones y consejerías:

16
 - Realizar educación en autocuidado en salud/ referir a consejerías.
- Indicar consulta y seguimiento si procede.

A) Derivar Programa IRA o ERA

•Sospecha de asma

•Sibilancias frecuentes
•Sensación de falta de aire o ahogo frecuente
•Tos de predominio nocturno o matinal
B) Derivación Programa de Salud Mental
•Sospecha depresión, escala de Okasha alterada.
•Problemas de alcohol o drogas.
•Sospecha de hiperactividad.

Ojo con variaciones en el desarrollo, tales como:

 Ginecomastia: Si no cede espontáneamente en 2 años, derivar a médico.
 Desarrollo mamario asimétrico: Ocurre en la mayoría, si se mantiene derivar a
médico.
 Acné: derivar a médico en APS.
 Hipertricosis e hirsutismo: derivar a médico.

17
 Examen Físico
LACTANTE MENOR

 Piel: higiene, presencia de: ictericia, hemangiomas, manchas, dermatitis, lesiones

de piel, nevus, equimosis
 Cabeza: evaluar: macro o microcefalia, fontanelas, suturas, higiene y distribución
de cabello
 Ojos: presencia de: estrabismo, secreciones; evaluar: conjuntiva, pupilas
 Nariz: existencia de: millium, secreciones
 Oídos: tamaño, forma, higiene
 Boca: evaluar frenillo lingual, mucosa, presencia de infecciones (algorra, herpes,
impétigo)
 Mamas: evaluar crecimiento mamario en hombres, leche de brujas (mujeres)
 Abdomen: evaluar ombligo (onfalitis), presencia de: viceromegalia, hernias
 Extremidades: evaluación caderas (Ortolani y Barlow), asimetrías, presencia de
malformaciones (polidactilia o sindactilia).
 Genitales: dermatitis del pañal, Niñas (presencia de sinequia vulvar), Niños
(criptorquidia e hidrocele fisiológico).

LACTANTE MEDIO

 Piel: higiene, presencia de: ictericia, hemangiomas, manchas, dermatitis, lesiones

de piel, nevus, equimosis
 Cabeza: presencia de: macro o microcefalia, evaluar: fontanelas, suturas,
distribución de cabello
 Ojos: presencia de: estrabismo, secreciones, evaluar: conjuntiva, pupilas
 Oídos: tamaño, forma, presencia de secreciones.
 Boca: evaluar: erupción de dientes (incisivos), frenillo lingual, presneica infecciones
(algorra, herpes, impétigo)
 Abdomen: viceromegalia, hernias, distención abdominal,
 Extremidades: evaluación caderas (Ortolani y Barlow), asimetrías, presencia de
malformaciones (polidactilia o sindactilia)
 Genitales: presencia de: dermatitis del pañal, Niñas (presencia de sinequia vulvar),
en niños (presencia de criptorquidia e hidrocele fisiológico)

18
 LACTANTE MAYOR

 Piel: Higiene, presencia de: hemangiomas, angiomas de línea media, periorificiales

o nevos, manchas café con leche, dermatitis de contacto atópica, micótica o de
pañal.
 Cabeza: Distribución del cabello, higiene, evaluar fontanelas, suturasm, presencia
de: micro o macrocefalia,
 Ojos: presencia de epífora o secreción, evaluar: conjuntiva, pupilas
 Oídos: Higiene, forma, tamaño.
 Boca: evaluar mucosa bucal, encías, frenillos, lengua, erupción de dientes incisivos,
caninos, primer molar (superior e inferior)
 Abdomen: presencia de: visceromegalia o hernias, distensión abdominal, masas
palpables
 Extremidades: evaluar: claudicación, genu varo fisiológico sin asimetrías.
 Genitales: Niñas (presencia de sinequia vulvar); Niños (descartar criptorquidia e
hidrocele

PREESCOLAR

 Piel: presencia de: hemangiomas, angiomas de línea media, periorificiales o nevos,

manchas café con leche o hipocrómicas, dermatitis de contacto atópica o micótica.
 Cabeza: presencia de: pediculosis o alopecia
 Ojos: presencia de: estrabismo, secreción ocular o epífora
 Oídos: Higiene, forma, tamaño
 Boca: evaluar mucosa bucal, labios, encías, lengua, piso de boca, frenillos, dentición
temporal completa, oclusión, caries.
 Cuello: ganglios, tráquea
 Columna: curvaturas, simetría
 Abdomen: presencia de: masas abdominales, visceromegalias, hernias
 Extremidades: evaluar: claudicación, genu valgo fisiológico, pie plano flexible
fisiológico.
 Genitales: Niños: evaluar testículos en escroto, fimosis (fisiológica hasta los 3 o 4
años), inflamación del glande, masas inguinales o escrotales, secreciones; Niñas:
presencia de sinequias, secreciones anormales.

19
 ESCOLAR

 Piel: presencia de: acantosis nigricans, dermatitis de contacto atópica o micótica,

lesiones auto infringidas
 Cabeza: presencia de: pediculosis, alopecia
 Ojos: presencia de estrabismo, secreciones, evaluar: conjuntiva, pupila.
 Oídos: presencia de secreción, aros, piercing
 Boca: evaluar dentición temporal y recambio, presencia infecciones (herpes,
impétigo), caries.
 Cuello: evaluar ganglios, tráquea.
 Mamas: revisar cuestionario grados Tanner, o revisar botón mamario.
 Columna: curvaturas, simetrías
 Abdomen: presencia de: viceromegalia, hernias, distención abdominal, dolor.
 Extremidades: higiene, presencia de: lesiones auto infringidas, asimetrías, genu
varum, genu valgum, pie plano, pie valgo, pie talo
 Genitales: Revisar respuesta de cuestionario grados Tanner: Niñas (vello púbico);
Niños (desarrollo puberal y peneano, vello púbico).

20
 Cálculos
EEDP

PASO 1: CÁLCULO DE EDAD CRONOLÓGICA

FECHA EVALUACIÓN

FECHA NACIMIENTO

EDAD CRONOLÓGICA
AÑOS MESES DÍAS

EC= (MES X30)+ DIAS ADICIONALES

EC= ¿?

PASO 2: CÁLCULO EDAD MENTAL

PASO 4: PUNTAJE ESTÁNDAR = ¿?
EM = (MES BASE X 30) + PUNTAJE
INTERPRETACIÓN:
ADICIONAL
Mayor o igual 0.85 NORMAL
EM= ¿?
Entre 0.84 y 0.70 RIESGO

Menor o igual 0.69 RETRASO

PASO 3: Razón EM/EC
Razón EM/EC = ¿?
PASO 5: COEFICIENTE DE DESARROLLO
 Obtener con tres decimales
 Expresar con dos decimales Ejemplo: Riesgo del desarrollo psicomotor,
retraso área de coordinación y lenguaje.

DESARROLLO PSICOMOTOR EN RIESGO:

PRIMERA CONSULTA POR DÉFICIT CITAR A 2° Y 3° CONSULTA POR DÉFICIT

ESTIMULACIÓN TEMPRANA EDUCACIÓN ESTIMULACIÓN ÁREA DEFICIENTE

DERIVACIÓN A TALLERES DE ESTIMULACIÓN DERIVACIÓN A SALA DE ESTIMULACIÓN

ENTREGA DE MATERIAL EDUCATIVO REEVALUACIÓN A LOS 10 MESES

21
EDUCACIÓN GRUPAL
 TEPSI
PASO 1: CÁLCULO DE EDAD CRONOLÓGICA:

FECHA EVALUACIÓN

FECHA NACIMIENTO

EDAD CRONOLÓGICA
AÑOS MESES DÍAS

PASO 2: CONVERSIÓN DE PUNTAJES BRUTO EN PUNTAJES T EN MANUAL TEPSI

INTERPRETACIÓN
ÁREAS PUNTAJE PUNTAJE
EVALUADAS BRUTO T
Puntaje T mayor o NORMAL
COORDINACIÓN igual a 40

LENGUAJE Puntaje T entre 30 RIESGO

y 39
MOTRICIDAD
Menor o igual a 29 RETRASO
TOTAL

PASO 3. INTERPRETACIÓN DE CATEGORÍA

PASO 4: DIAGNÓSTICO
ÁREAS CATEGORÍA
Ejemplo: Desarrollo psicomotor
EVALUADAS
normal, con riesgo en (…)
COORDINACIÓN

LENGUAJE DESARROLLO PSICOMOTOR EN RIESGO:

MOTRICIDAD ESTIMULACIÓN TEMPRANA
TOTAL EDUCACIÓN EN ÁREA DEFICIENTE

EDUCACIÓN GRUPAL

2 - 3 CONSULTA POR DÉFICIT

REEVALUACIÓN 3 AÑOS 3 MESES EN

RIESGO O RETRASO

22
 FORMULAS LACTEAS
¿Cómo determinar la situación de lm?

1.- Estimar la producción de leche en el centro hospitalario:

 A través de la extracción de leche

 Pesando al niño antes y después de mamar: 1g=1ml y al menos 8 mamadas
diarias

2.-Al volumen de alimentación que le corresponde (aprox 200ml/d) se resta el volumen

diario de LM. La diferencia corresponde al volumen de fórmula a indicar

Ejemplo:
 Prematuro de 1900g cercano al alta, se pesa pre mamada=1900g y después de
amamantar P=1930g.
 Estos 30g de diferencia se asumen como volumen lácteo y suponiendo de 8
mamadas al día =240g (30x8).
 Este niño debería recibir 380cc (1.9x200).
 El volumen a indicar en FL será de …

Fórmulas Lácteas Prematuro

Fórmula de inicio 13%, 200 cc c/4 horas

1° Paso

Peso (Kg) x kcal/k/día (anexo 5)

Resultado: X kcal/día

2° Paso
Fórmula de Inicio 13%

67 Kcal (anexo 12)  100 ml

X Kcal/día X

X: … / 6 (n° mamaderas por día): X cc (por mamadera)

3° Paso

13%  100ml

X  X cc (por mamadera)

Xgrs: … / 4,3 grs (medida): X medidas (por mamadera)

4° Paso
Indicación: Se le agrega X cc de agua y X medidas de leche

23
*El orden no altera el producto*
Fórmula de continuación 13-15%, 200 cc c/4 hrs (8-16-20-00)

1° Paso
Peso (Kg) x kcal/k/día (anexo 5)

Resultado: X kcal/día

2° Paso

Fórmula de continuación 13-15%

67,5 Kcal  100 ml

X Kcal/día X

X: … / 4 (n° mamaderas por día): X cc (por mamadera)

3° Paso

13%  100ml
X  X cc (por mamadera)

X grs: … / ¿? grs (medida): X medidas (por mamadera)

4° Paso

Indicación: Se le agrega X cc de agua y X medidas de leche

*El orden no altera el producto*

Nota:
3 meses  6 mamaderas

4 meses  5 mamaderas
6 meses  4 mamaderas

8 meses  3 mamaderas

Al año  2 mamaderas

Fórmulas Lácteas RNT

24
<6 meses: Fórmula LPF 7,5% + aceite 2%, c/4 hrs
1° Paso

Peso (Kg) x kcal/k/día (anexo 5)

Resultado: X kcal/día
2° Paso

Fórmula LPF 7,5%

66 Kcal (anexo 12)  100 ml

X Kcal/día  X ml total
X ml total / (n° mamaderas por día)

Resultado: X ml (por mamadera)

3° Paso
LPF  7,5%  100ml

X grs total  X ml (por mamadera)

X grs total / 5 grs (medida roja)

Resultado: X medidas leche (por mamadera)

Aceite  2%  100ml

X ml aceite total  X ml (por mamadera)

X ml aceite total / 3 ml (cucharadita té)

Resultado: X cucharadita (por mamadera)

4° Paso
Indicación: Se agrega X medidas de leche, X cucharadita de aceite y X ml de agua.

*NO agregar agua y luego leche, porque aumenta el volumen*

>6 meses: Fórmula LPF 7,5% + cereal 5%, 200 ml c/4 hrs
*NO se calcula kcal por peso ni volumen de mamadera.

25
1° Paso
LPF  7,5%  100ml

X grs total  200 ml (por mamadera)

X grs total / 5 grs (medida roja)

Resultado: X medidas leche (por mamadera)

Cereal  5%  100ml

X grs cereal total  200 ml (por mamadera)

X grs cereal total / 2 o 3 grs (medida)

Resultado: X medidas cereal (por mamadera)

2° Paso
Indicación: Se agrega X medidas de leche, X medidas de cereal y 200 ml de agua. *NO
agregar agua y luego leche, porque aumenta el volumen*

>1 año: Fórmula LPF 10%, 250 ml c/4 hrs

1° Paso 2° Paso

LPF  10%  100ml Indicación: Se agrega 5 medidas de leche

y 250 ml de agua.
X grs total 250 ml (por mamadera)
*NO agregar agua y luego leche, porque
25 grs total / 5 grs (medida roja)
aumenta el volumen*
Resultado: 5 medidas leche (por
mamadera)

>18 meses: Fórmula LPC 10%, 250 ml c/4 hrs

1° Paso 2° Paso

LPC  10%  100ml Indicación: Se agrega 5 medidas de leche

y 250 ml de agua.
X grs total 250 ml (por mamadera)
*NO agregar agua y luego leche, porque
25 grs total / 5 grs (medida) Resultado: 5
aumenta el volumen*
medidas leche (por mamadera)

26
 Tablas
FORMULAS LACTEAS

27
SIGNOS VITALES POR EDAD

28
29
 ESCALA DE SUICIDAD DE OKASHA:

Se realizará derivación asistida al médico de APS cuando el paciente tienen factores

de riesgo positivos y cuando se aplique la escala Okasha a adolescentes de 14 a 19
años, con 5 o más puntos en ideas suicidas o cualquier respuesta afirmativa en la
pregunta N° 4 .

30
 Recordatorio dental
Dentición temporal o dientes de leche

La dentición temporal (decidua) consta de 20 dientes.

Los 20 dientes de leche se ubican simétricamente, 10 en el maxilar superior, y 10 en el

maxilar inferior, agrupados por función como se muestra en la figura N°40.

31
 RECAMBIO DENTARIO
El período de recambio dentario se extiende aproximadamente entre los 6 a los 12 años
de edad, tiempo en el cual se produce el cambio de los dientes temporales por los dientes
definitivos.
La dentición permanente consta de 32 dientes.

Higiene Bucal

Bebé sin dientes Gasa + Agua

1° diente a los 2 años Cepillo + agua

2 años a más Cepillo + pasta dental

adecuada.

32