FASCITIS NECROSANTE

Síndrome infeccioso muy grave que se caracteriza por afectar a la fascias, ser de extensión por
contigüidad muy rápida (horas) y de gran toxicidad. La mayoría de las veces está causada por heridas
traumáticas sucias o en intervenciones en pacientes inmunodeprimidos.
Hay dos formas fundamentales: una causada por el estreptococo pyogenes, que produce sobre todo
necrosis de piel y tejido celular subcutáneo, y otra causada por gérmenes anaerobios productores de
gas, que produce fascitis y mionecrosis (gangrena gaseosa).
El tratamiento consiste en cirugía precoz y agresiva con desbridamiento y exéresis de los tejidos
necrosados, antibióticos específicos y de amplio espectro y, a veces, oxígeno hiperbárico en las
infecciones por anaerobios.

Historia
El procedimiento de las pruebas cruzadas ha evolucionado a través del tiempo, desde 1818, año en
que James Blundell, un ginecoobstetra inglés, efectuó la primera transfusión de sangre humana a una
paciente para tratar una hemorragia posparto.

En 1900 Karl Landsteiner, un médico austriaco, descubrió los primeros tres grupos sanguíneos
humanos: A, B y O. El cuarto grupo (AB) fue descubierto por sus colegas A. Decastello y A. Sturli
en 1902. Landsteiner recibió el Premio Nobel de Medicina por su descubrimiento en 1930.
En 1907 Hektoen sugirió que para la seguridad de la transfusión debían realizarse las pruebas
cruzadas entre los donadores y los pacientes para excluir las mezclas incompatibles. Reuben
Ottenberg efectuó la primera transfusión sanguínea, usando grupo sanguíneo y pruebas cruzadas, en
Nueva York.

En 1939 y 1940, Karl Landsteiner, Alex Wiener, Philip Levine y RE Stetson descubrieron el sistema
del grupo sanguíneo Rh y rápidamente se le reconoció como la causa de la mayoría de los casos de
la enfermedad hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal, así como de las reacciones
transfusionales retardadas. El sistema del grupo Rh toma su lugar, después del ABO, como uno de
los más importantes en el campo de la transfusión sanguínea.

Historia clínica
En medicina transfusional, como en cualquier otra área de la medicina, es indispensable contar con
una historia clínica completa antes de ordenar la transfusión de algún producto sanguíneo. Por
ejemplo, es necesario documentar episodios previos de transfusiones recibidas por el paciente,
durante la presente o pasadas enfermedades o procedimientos quirúrgicos; advertir si ha existido
alguna complicación y el resultado de esas transfusiones anteriores. Es importante tener en cuenta
que la transfusión es sólo una parte del tratamiento y no una terapia definitiva por sí misma.

Introducción
¿Qué ocurre después de solicitar las unidades de sangre para un paciente?
A menos que la situación clínica sea urgente, siempre deben llevarse a cabo las pruebas cruzadas,
antes de que la sangre total o el paquete de glóbulos rojos sean entregados para su transfusión. Las
pruebas deben practicarse en todas las unidades de sangre o componentes que contengan glóbulos
rojos.
Es importante señalar que, incluso si los resultados de las pruebas cruzadas son compatibles, éstas
tienen sus limitaciones, como el hecho de que no garantizan la sobrevida normal de los eritrocitos
transfundidos ni tampoco evitan la inmunización del receptor y no detectan los potenciales errores
humanos. Es posible considerar que la única transfusión exenta de la posibilidad de provocar
inmunización es la autotransfusión o bien la transfusión que se efectúa entre gemelos idénticos.
 ¿QUE ES LA TECNOLOGÍA EN GEL?
Es una Técnica utilizada en Inmunohematología para investigar e identificar antígenos y anticuerpos
antieritrocitarios.
OBJETIVO DE LA TÈCNICA EN GEL:
 Estabilizar las reacciones.
 Reducir los resultados falsamente negativos.
 Crear un método de interpretación sencillo y constante.

FUNDAMENTO
 El gel está constituido por 5 tamaños de esferas de Gel Sephadex: 30, 60, 90, 120 y 150 micrones.
 Este coctel de diferentes tamaños permite atrapar los distintos tamaños de aglutinaciones que se
presenten debido a los diferentes espacios trigonales que se crean. Estos espacios se denominan:
IPD (Distancia Parcial Inerte).

 PRINCIPIO 1: La Tecnología en microaglutinación en columna se basa en la separación por

tamaño de los eritrocitos aglutinados durante un proceso de centrifugación en un gel.

 PRINCIPIO 2: Los eritrocitos van perdiendo elasticidad en sus membranas de forma que los
aglutinados grandes quedan atrapados en la zona superior y los pequeños que dan distribuidos a
lo largo de la columna.