IntroducciónDesarrollo del paladarAlteraciones del paladarResumenBibliografíaINTRODUCCIÓN

El desarrollo embrionario normal parte de una serie de procesos que ocurren de forma ordenad
a en el individuo durante su desarrollo intrauterino y al nacer, lo hace semejante a los demás d
e su especie (con la excepción de los gemelos monocigóticos), los individuos no son idénticos y
a que presentan diferencias conocidas como variación individual debido a causas genéticas y am
bientales.

Las anomalías del desarrollo son muy variables y abarcan desde alteraciones a escala molecular
y celular, hasta la formación defectuosa o falta de un órgano. Cuando la anomalía consiste en
un defecto morfológico, estamos en presencia de una malformación. Cuando es grave lleva a li
mitaciones en la vida normal del individuo.

El labio y paladar hendido son malformaciones frecuentes y su incidencia va en aumento al igu

al que la población

DESARROLLO DEL PALADAR

El paladar se desarrolla a partir de dos primordios: EL PALADAR PRIMARIO Y EL PALADAR SE

CUNDARIO.

El desarrollo se inicia a finales de la quinta semana; sin embargo el desarrollo del paladar no
finaliza hasta la semana duodécima. El periodo crítico del desarrollo de esta estructura compren
de desde la sexta semana hasta el comienzo de la novena.

PALADAR PRIMARIO:

A comienzos de la sexta semana, el paladar primario o proceso palatino medio inicia su desarro
llo a partir de la parte profunda del segmento intermaxilar del maxilar. En un principio, este seg
mento (formado por la unión de las prominencias nasales mediales) es una masa cuneiforme de
mesenquima situada entre las superficies internas de las prominencias maxilares de los maxilar
es superiores en desarrollo. El paladar primario forma la porción premaxilar del maxilar superior .
Y representa solamente a una parte pequeña del paladar duro del adulto (la anterior ala fosa in
cisiva).

PALADAR SECUNDARIO

El paladar secundario es el primordio de las partes duras y blandas del paladar. Este paladar c
omienza a desarrollarse en el inicio de la sexta semana entre dos proyecciones mesenquimatosa
s que se extienden desde las caras internas de las prominencias maxilares.

Inicialmente, estas estructuras, las prolongaciones palatinas laterales, se proyectan a cada lado
de la lengua de forma ínfero medial (fig. 1). A medida que se desarrollan las mandíbulas, el ta
maño relativo de la lengua disminuye y se mueve hacia abajo. A lo largo de la semana séptima
y octava, las prolongaciones palatinas laterales se alargan y ascienden hasta una posición horiz
ontal por encima de la lengua. Gradualmente, los procesos se acercan entre si y se fusionan en
el plano medio (fig. 2). También se unen al tabique nasal y la parte posterior del paladar prim
ario. Se cree que la elevación de las prolongaciones palatinas hasta la posición horizontal es co
nsecuencia de una fuerza de elevación generada por hidratación del acido hialurónico en las cél
ulas mesenquimatosas dentro de los procesos palatinos.

Figura: 1
Figura: 2

El tabique nasal se desarrolla como un crecimiento hacia abajo de las partes internas de las pr
ominencias nasales mediales fusionadas. La unión entre el tabique nasal y los procesos palatinos
comienza en la porción anterior a lo largo de la novena semana y finaliza en la posterior haci
a la duodécima semana, en posición superior al primordio del paladar duro.

Gradualmente se forma hueso en el paladar primario que da lugar a la porción premaxilar de

l maxilar superior, que aloja a los dientes incisivos (fig. 3). Al mismo tiempo el hueso se extiend
e desde los maxilares superiores y los huesos palatinos hacia las prolongaciones palatinas lateral
es y forma el paladar duro.(fig 2E y G) Las partes posteriores de estas prolongaciones no sufren
el proceso de osificación. Se extiende hacia atrás más allá del tabique nasal y se fusionan para
originar el paladar blando,incluyendo su propia proyección cónica , la úvula(fig.2; F, H ). El rafe p
alatino medialindica la línea de fusión de ambas prolongaciones palatinas laterales.

En el plano medio del paladar entre la porción premaxilar del maxilar superior y las prolonga
ciones palatinas del maxilar superior se mantiene un conducto nasopalatino pequeño. Este condu
cto esta representado en el paladar duro por la fosa incisiva,(fig. 3) la pequeña abertura compart
ida por los conductos incisivosderecho e izquierdo. A cada lado de la fosa incisiva hasta los pro
cesos alveolares del maxilar superior, entre los incisivos laterales y los caninos, existe una sutura
irregular (fig. 3). Es visible en la región anterior de los paladares de personas jóvenes. Esta sutur
a indica el sitio en el cual tuvo lugar la fusión de los paladares primario y secundario embriona
rios.

ormación del paladar y desarrollo de los tejidos duros.

El paladar primario se desarrolla en un período entre la 5ta y 6ta semanas, mientras que el pal
adar secundario entre la 7ma y 8va semanas a expensas de la cara interna de los procesos ma
xilares.La fusión de ambos ocurre en la 10ma u 11va semanas de desarrollo.

Para formar el paladar primario: los procesos nasales medios (PrNm) se unen en superficie y en
profundidad, surgiendo así una estructura embrionaria especial llamada segmento intermaxilar o
pre maxilar. Dicha estructura está constituida por otras 3 estructuras. que son:

1. Componente labial: que forma la parte media o filtrum del labio superior.

2. Componente maxilar: que comprende la zona anterior del maxilar que contiene a su vez a lo
s cuatro incisivos superiores y su mucosa bucal.

3. Componente palatino: de forma triangular con el vértice dirigido hacia detrás y da origen al
paladar primario.

Las fositas olfatorias comprendidas entre los procesos nasales medios y los procesos nasales-late
rales se invaginan aun mas en el mesénquima cefálico y su extremidad caudal se une al techo
de la boca primitiva de la que está separada por una membrana buconasal de origen exclusiva
mente ectodérmico. A la sexta semana se perfora y se establece el contacto entre las cavidades
nasal y bucal.
El orificio se llama coana primitiva y está situado por detrás del paladar primario. Más tarde es
ta apertura se ubica en la faringe, cuando se forma el techo definitivo de la cavidad bucal, que
separa la cavidad bucal de la nasal.

El desarrollo del paladar secundario, y mientras tiene lugar los mecanismos de formación del m
acizo facial, de l acara interna de los procesos maxilares que forman las paredes laterales de la
boca, se originan dos prolongaciones a manera de estantes que se denominan procesos palatin
os laterales o crestas (Pr Pl). Estos crecen hacia línea media para unirse más adelante entre si y
formar el paladar secundario.

Al final de la octava semana, al descender la lengua y el piso o suelo de la boca, los procesos
palatinos laterales o crestas, cambian de dirección dirigiéndose hacia arriba, luego se horizontaliz
an, lo que facilita el contacto entre si, dando origen a una fusión real de ambos procesos. De
esta forma se constituye el paladar secundario.

Paleogénesis:

Produce la elevación de las crestas palatinas es muy complejo y aun no está bien dilucidado; se
postula que en el sector anterior se producirían movimientos de rotación, mientras que la regi
ón posterior se formaría mediante una remodelación en el que intervendrían elementos contrácti
les.

A las nueve semanas ambos procesos palatinos aparecen en disposición horizontal, muy próxim
os, pero no unidos. Los epitelios enfrentados presentan un aspecto atrófico probablemente debi
do a la compresión. Las membranas basales pierden su continuidad y se identifica material PAS
positivo y aliadófilo en el mesénquima próximo a los extremos libres de los procesos. En esta r
egión se observa, además, acúmulos de células ectomesenquimáticas y fibroblastos.

A la 10ma semana el paladar secundario se fusiona con el paladar primario. Como vestigio de
esta unión entre ambos paladares queda el agujero incisivo o palatino anterior. El rafe palatino
resulta de la unión del Pr y Pl entre sí. De esta forma, la cavidad bucal y las cámaras nasales
quedan separadas unas de otras, lo que en un futuro nos permitirá respirar y comer en forma
simultánea