Professional Documents
Culture Documents
de Ingreso a
Residencias Médicas
Análisis estadístico de
Examen Único
2013
Abril 2014
Introducción1
Este proceso ha sido rico y complejo al igual que el panorama de crecimiento, multiplicación
y diversificación de las especialidades profesionales. En efecto, nuevos perfiles de formación
fueron integrándose a los equipos de salud como resultado de los avances en las
concepciones y conocimientos en el campo de la salud, tanto disciplinarios como
interdisciplinarios.
En la Argentina egresan cada año entre 4800 y 5500 médicos de las facultades de medicina
públicas y privadas. El sistema de residencias en sus distintas modalidades nacionales,
provinciales, privadas ofrece en conjunto aproximadamente 4800 vacantes anuales2 para
realizar la formación de posgrado en las diversas especialidades médicas. Las distintas
jurisdicciones y los hospitales privados realizan la selección de aspirantes para el ingreso a
las residencias que ofrecen.
1
Informe elaborado para el Observatorio de Recursos Humanos de Salud, Ministerio de Salud de la Nación, por la Dra.
Isabel Duré, la Lic. Carolina Dursi, la Lic. María Eva Raffoul Sinchicay y el Sr. Walter Caffarena.
2
Fuente: http://www.msal.gov.ar/residencias/images/stories/descargas/lasResidencias/2014-2-7-
oferta%20de%20residencias%202013.pdf
3
Médico Interno Residente.
En América Latina, 9 países cuentan con un examen de ingreso centralizado a nivel nacional
(Bolivia, Honduras, Costa Rica, México, República Dominicana, Chile, Paraguay, Perú y
Uruguay), de igual modo que sucede en otros países del mundo. La realización y la toma del
examen en muchos de ellos están a cargo del Ministerio de Salud y en otros del Ministerio
de Salud y de Educación en forma conjunta.
La gestión del 70% de las residencias del país es realizada por las jurisdicciones provinciales.
Cada provincia cuenta con una ley de residencias u otro tipo de regulación en el ámbito de la
salud, que establece características propias para el ingreso y el desarrollo de la residencia,
bajo un marco nacional provisto por la Ley 22.127 y otras reglamentaciones. Los concursos
de ingreso se han organizado en general contemplando una prueba escrita y tomando el
promedio como uno de sus ponderadores, pero incorporando una diversidad de otros
elementos como la entrevista personal por parte de los jefes de servicio, antecedentes
académicos, idioma, pertenencia a la jurisdicción, los cuales se combinan en distintas
proporciones. En años anteriores, esta situación, sumada a las dificultades de algunos
jóvenes para trasladarse, configuraba un marco de inequidad en el acceso a estas plazas de
formación. En muchas jurisdicciones la generación del examen y la entrevista las realizaba
un solo actor, dando lugar a una pérdida de transparencia en el proceso. La falta de criterios
comunes para realizar los exámenes potenciaba la distribución inequitativa de aspirantes. A
4
Cuando definen su voluntad de participación, las provincias firman un convenio con el Ministerio de Salud de la Nación. Se
crea, entonces, un Comité Técnico de Examen Único conformado por un referente de cada provincia participante. Cada
provincia se hace cargo de la gestión de su proceso de concurso.
La elección de una provincia y especialidad por cada postulante, lo que hace más
previsible la adjudicación de cargos.
La prueba de selección múltiple única, que se aplica el mismo día y a la misma hora
en todas las provincias, y utiliza igual escala de calificación.
5
Cada jurisdicción agrega al concurso otros elementos para la selección de los aspirantes, como promedio, entrevista
personal, antecedentes, idiomas, puntaje adicional a nacidos y criados en la provincia, etc. El valor relativo que tiene cada
uno de estos componentes en el concurso es definido por cada una de ellas.
6
En cuanto a la elaboración del instrumento de evaluación, está conformado por 100 preguntas de selección múltiple, cuya
aprobación requiere de la obtención de 50 puntos (cifra acordada con los referentes provinciales). Se conforma un banco
de preguntas a partir de aquellas enviadas por todas las jurisdicciones participantes. Sobre esta base y la tabla de
Especificaciones acordada se realiza el examen. La bibliografía está constituida por textos tradicionales del grado, guías del
Ministerio de Salud de la Nación y legislación que regula el ejercicio profesional de las especialidades médicas. Las áreas
temáticas que abarca el examen son: salud del niño y el adolescente, salud del adulto y el adulto mayor, salud de la mujer y
salud pública (contenidos transversales).
El crecimiento geográfico del examen único ha sido significativo en estos años. Como
mencionamos, en el año 2011 se realizó la primera experiencia en las provincias
patagónicas: La Pampa, Río Negro, Neuquén, Chubut, Santa Cruz y Tierra del Fuego; en el
año 2012 se sumaron Catamarca, Jujuy, La Rioja, San Luis y Santiago del Estero y el INAREPS;
y en 2013 se incorporaron también Chaco, Corrientes, Entre Ríos, Salta, San Juan, Santa Fe
(que cuenta con una mesa de formación que agrupa 4 concursos) y Tucumán. Para este año
2014 se adhieren al Examen Único la provincia de Formosa y las instituciones nacionales
Hospital Nacional Alejandro Posadas, Hospital Nacional Dr. Baldomero Sommer, Colonia
Nacional Dr. Manuel Montes de Oca, Hospital Nacional en Red Especializado en Salud
Mental y Adicciones (ex CENARESO), Centro de Genética, Hospital de Pediatría S.A.M.I.C.
Prof. Dr. Juan Garrahan, el Hospital El Cruce Dr. Néstor Carlos Kirchner. De este modo, se
agregan dos nuevos concursos, es decir, dos procesos de selección.
El cuadro que sigue, nos ofrece un panorama general en números de lo que implica el
crecimiento del EU en el país desde su inicio en 2011.
En relación con la distribución de los médicos por región, la tendencia coincide con la oferta
de formación de grado y posgrado con que cuenta cada una de ellas. Así, observamos que la
región Centro es la que concentra el mayor volumen de médicos (49%) debido al peso que
tiene la provincia de Santa Fe (44%). En segundo lugar, bastante por debajo, encontramos a
la región del NOA con el 21% de aspirantes, seguida del NEA (12%), Patagonia (11%) y por
último Cuyo con el 7%. El bajo porcentaje de aspirantes en Cuyo se debe a que la provincia
de Mendoza, la más poblada de la región y con mayor demanda y oferta de atención
sanitaria, no participó del proceso de EU en el año 2013.
7
El presente informe propone un análisis estadístico del proceso de examen único 2013, presentando los números
desagregados a escala regional en la mayoría de los puntos estudiados. Sin embargo, la presentación que acompaña este
informe cuenta con datos desagregados por provincia y especialidad. Para obtener una visión más abarcativa del proceso se
sugiere consultar dicha presentación.
Podemos ahora analizar cada columna por separado. En relación con los cargos ofrecidos, es
marcadamente superior al resto el volumen de cargos en la especialidad de Medicina
General, que cuenta con 310 cargos. Detrás viene Pediatría, con 186, seguido de Clínica
Médica (129) y Tocoginecología (106). La amplia oferta para la formación en Medicina
General responde a la importancia de formar médicos que puedan responder a los
requerimientos de atención primaria de la salud de la población en todas las provincias, con
Siguiendo el orden de las columnas, podemos observar que la cantidad de médicos que
finalmente termina rindiendo el examen es un poco menor a la de inscriptos, en la mayoría
de las especialidades. Ello puede deberse a las demoras para entregar el certificado de título
en trámite por parte de las universidades en el caso de los médicos recién recibidos, o a una
pérdida de interés por parte del postulante por motivos diversos. Luego, nos encontramos
con el número de postulantes que aprueban el examen, lo cual les permite el acceso a una
vacante8. El porcentaje de aprobación que se registra en las distintas especialidades varía
levemente de acuerdo a cuán competitiva sea la misma. Es decir, para las especialidades que
tienen muchos postulantes por cada vacante, el porcentaje de aprobación es un poco mayor
(Anestesiología 85,9%, Clínica Médica 83,7%), que en aquellas que no tienen tantos
interesados (Medicina General 77,2%, Terapia Intensiva 73,3%).
Para analizar los porcentajes de cobertura de los cargos en las distintas especialidades
(indicados en la columna final), debemos mirar las columnas referidas al proceso de
adjudicación de vacantes. A nivel global, puede decirse que el aumento considerable en la
oferta de cargos a nivel nacional que se ha producido en los últimos cinco años conlleva la
paradoja de una disminución en la cobertura. Como vemos, a pesar de que en prácticamente
todas las especialidades los postulantes superan las vacantes que se ofrecen, la cobertura
total de cargos se registra solo en algunas de ellas (Cirugía General, Anatomía Patológica,
8
El corte establecido como piso para poder adjudicar en una primera instancia es de 50 puntos.
Una tendencia que se registra es que el volumen de profesionales que se inscribe para la
readjudicación de vacantes no constituye un número significativo. El EU es un proyecto que
se encuentra aún en proceso de instalación por lo cual, hasta el momento, no son muchos
los profesionales que eligen presentarse a la readjudicación, aun una vez que los cargos para
la especialidad solicitada en la provincia de interés han sido cubiertos. Entonces,
encontramos que el volumen de cargos que son cubiertos en la segunda instancia es
pequeño y no alcanza para completar las vacantes que habían quedado libres luego de la
primera vuelta (a pesar de que en esta oportunidad el corte de aprobación del examen baja
a 40 puntos, habilitando para la inscripción a aquellos que habían obtenido un puntaje de
entre 40 y 49 puntos). En Clínica Médica, por ejemplo, se ofrecen en total 129 cargos. Sin
embargo, habiendo 252 personas en condiciones de tomar alguno de ellos, la cobertura es
solo del 74%. En este caso, tal como en el de Pediatría, la baja cobertura puede deberse a
que la mayoría de los postulantes se inscriben para la provincia de Santa Fe, la cual cubre
rápidamente las vacantes, dejando a una gran cantidad de médicos en condiciones de
adjudicar otro cargo en la segunda instancia. No obstante, lo que se deduce de las
estadísticas es que dichos aspirantes no están dispuestos a encarar procesos de movilidad
geográfica en función de una plaza de residencia, y al mismo tiempo estas especialidades
resultan poco atractivas para otros aspirantes que no las eligen como primera opción. En
Cirugía y Anestesiología se da el mismo caso, con la diferencia de que las plazas se cubren en
todas las jurisdicciones sin inconvenientes. Veamos a continuación los mismos números,
pero analizados de acuerdo a la provincia de inscripción de los postulantes.
Ahora bien, ¿cómo incide ello en la cobertura de las plazas de residencia? La cobertura
resulta desigual entre las jurisdicciones, alcanzando la cobertura total únicamente en el caso
de Santa Fe. En Neuquén, que también tiene muchos postulantes, la cobertura parcial está
vinculada a las dificultades para cubrir los cargos de Medicina General. El mismo fenómeno
puede explicar lo que ocurre en las provincias de Tucumán, San Juan, UNNE y Entre Ríos.
Otras especialidades con dificultades para cubrir las vacantes en dichas provincias, aunque
en menor medida, son Pediatría y Tocoginecología.
Finalmente, no podemos analizar los niveles de cobertura por provincia sin tomar en
consideración el porcentaje de postulantes que se inscriben en más de un concurso para
realizar su formación como especialistas. Es decir, los pre-inscriptos que se inscriben en una
provincia y especialidad para el EU, al mismo tiempo que se postulan en otros concursos
dentro de la misma provincia, en provincias aledañas o en otras que despiertan interés por
motivos económicos o de prestigio. En este sentido, la cobertura de las vacantes en las
provincias del NOA está influenciada por la cobertura de cargos en el concurso que realiza la
provincia de Córdoba (lugar en el que realizan su formación de grado muchos oriundos de la
región), mientras que en el caso de Cuyo sucede lo mismo en relación con el concurso de
Mendoza.
Cuadro 4. Cantidad de médicos que se inscribieron para rendir examen en más de una jurisdicción
Total
EU +
Provincia en la habilitados EU y EU y EU y EU y
CABA y/o
que concursa para rendir Córdoba* Mendoza Misiones Formosa
Pcia Bs As
EU
Santa Fe 764 205 31 10 10 2
UNNE
204 44 5 27 9
(Corrientes/Chaco)
Tucumán 124 26 2 3
Neuquén 121 70 14 18 3 1
Salta 108 22 2 2 3
San Juan 104 19 13 63 1
Entre Ríos 84 22 5 4 2
Jujuy 52 9 10 2 1
La Rioja 46 2 2 2 1
Río Negro 42 23 2 2
Santiago del
32 3 2
Estero
Chubut 28 11 1 1
Tierra del Fuego 19 11 1
San Luis 18 3 3 5
*Los datos correspondientes a Córdoba sólo incluyen los cargos con financiamiento nacional
Fuente: Elaboración propia (DNCHySO- MSAL)
Este cuadro nos ilustra el fenómeno que mencionábamos anteriormente sobre las
inscripciones múltiples. Nos muestra la cantidad de aspirantes que se inscriben en el EU y
además en otros concursos para realizar su formación como especialistas.
Los números nos muestran que más del 70% de los médicos habilitados para rendir el EU
eligen inscribirse solo para esa instancia, sin embargo, es necesario mirar el fenómeno en
algunas regiones puntuales del país para tener una noción más certera de lo que sucede en
ellas en relación con la cobertura de los cargos. Por ejemplo, en las provincias patagónicas
los postulantes eligen concursar para dichas provincias en el EU, mientras que también
apuestan a obtener una vacante en los concursos que realizan la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires y la provincia de Buenos Aires. Los resultados que obtengan en ambos
procesos, y las elecciones que realicen posteriormente, incidirán en las posibilidades de
cubrir los cargos concursados en el EU. Las universidades de Buenos Aires y de Rosario
cuentan con un volumen de egresados tal que las plazas de residencias locales, e incluso
regionales, no pueden contener. De este modo, se constituyen en potenciales
abastecedores de profesionales a otras regiones del país.
En el caso de San Juan, un grupo importante de profesionales también opta por concursar en
la provincia de Mendoza, impactando eso en la cobertura de las vacantes en la provincia,
como mencionamos anteriormente. Por último, tenemos los casos de los aspirantes que
concursan para el EU al mismo tiempo que para los cargos de Córdoba y Misiones. En el
primer caso, los resultados de las pruebas podrían incidir en la cobertura de los cargos de las
provincias del NOA y en La Pampa.
Cuadro 5. Nivel de aprobación de los médicos que rindieron el EU distribuidos por provincia
Cuadro 6. Nivel de aprobación de los médicos que rindieron el EU según institución formadora de
grado
Institución formadora Aprobados Desaprobados Total
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO 561 83,23% 113 16,77% 674
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE 134 75,71% 43 24,29% 177
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN 128 88,28% 17 11,72% 145
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA 82 65,08% 44 34,92% 126
Aquí también podemos observar el porcentaje de aprobación de los médicos que rindieron
el EU pero ahora de acuerdo a la institución en la que realizaron su formación de grado. El
desempeño de las distintas casas de estudios puede agruparse de acuerdo a aquellas que
presentan mejor desempeño y aquellas en las que sus estudiantes tienen una performance
más inestable. Entre las primeras encontramos grandes instituciones tradicionales como la
UBA, las Universidades Nacionales del Comahue, de La Plata, de Tucumán, de Rosario, del
Litoral y del Sur, junto a instituciones más pequeñas y privadas como la Universidad Abierta
Interamericana y la Universidad del Salvador. En el otro extremo, existen algunas
instituciones cuyos postulantes no presentaron buenos resultados en esta edición del
examen, como la Universidad Nacional de Córdoba y la Escuela Latinoamericana de
Medicina (Cuba), por el lado de las públicas, y entre las privadas el Instituto Universitario en
Ciencias de la Salud (Barceló) y la Universidad Adventista del Plata. En términos generales,
en esta prueba la tendencia indicó que los aspirantes provenientes de universidades públicas
tuvieron mejor desempeño que los de las privadas, aunque los resultados por institución
formadora deben analizarse también en relación con los niveles de competencia por las
vacantes en cada provincia y especialidad.
La única excepción a esta tendencia es la región patagónica que cuenta con una importante
cantidad de inscriptos provenientes de la región central, además de los postulantes nacidos
en la misma región. La Patagonia es tradicionalmente un lugar interesante para la migración
Cuadro 8. Elección de región para realizar la residencia según región en la que se encuentran
domiciliados
En el caso de la Patagonia, se refuerza la relación anterior: algunos de los que nacieron allí
residen en la región central pero concursan para sus provincias de origen. Ello sugiere que
encaran procesos de movilidad (por motivos de formación de grado, como veremos en el
cuadro siguiente), pero aspiran a regresar a sus provincias posteriormente para la formación
en la especialidad elegida.
Cuadro 9. Elección de región para realizar la residencia según región de la institución formadora de
grado
En este sentido podemos ver que la región central es una gran distribuidora de médicos
formados allí hacia otras regiones del país, por el gran volumen de egresados médicos. Los
lugares de migración son el NOA, la Patagonia y en menor medida Cuyo, en donde la
migración más fuerte sigue siendo intrarregional. En el caso del NOA, incide la cantidad de
oriundos de dichas provincias que realizaron su formación de grado en Córdoba, en la
Escuela Latinoamericana de Medicina (en Cuba) y otras universidades del Centro como la
Universidad Nacional de Rosario y la UBA, aunque en menor medida. Y en el caso de la
Patagonia comprobamos lo que mencionábamos anteriormente acerca de la cantidad de
jóvenes que migran hacia la región central para estudiar medicina, en parte respondiendo a
una tradición de movilidad, y en parte por la escasa oferta universitaria de la región.
Los cuadros precedentes nos permitieron tener un panorama de las elecciones de los
aspirantes en relación con el lugar para el que concursan. Ahora veremos las elecciones que
realizan aquellos que no adjudican un cargo en la primera instancia y se anotan para la
instancia de readjudicación. Recordemos que en esta oportunidad los postulantes pueden
modificar la elección de provincia para la que concursan y también la especialidad, en
función de las plazas que quedaron disponibles y se ofrecen. También pueden inscribirse los
médicos que obtuvieron un puntaje entre 40 y 49 puntos en el examen.
Cuadro 10. Cantidad de médicos que se preinscribieron para la readjudicación distribuidos por
especialidad y provincia de elección para la readjudicación
Entre La La Río San San Santa
Catamarca Chubut Jujuy Neuquén Salta Santiago Tucumán UNNE Total
Especialidad (2da.) Ríos Pampa Rioja Negro Juan Luis Cruz
Anestesiología 23 23
Cardiología 4 1 1 6 12
Cirugía general 3 2 4 1 5 1 10 6 32
Cirugía infantil 4 1 5
Clínica médica 14 2 1 2 2 6 7 34
Emergentología 3 3
Fisiatría 1 1
Genética médica 2 2
Ginecología 3 3
Infectología 1 1
Medicina gral y/o
fliar 2 18 1 3 1 3 4 1 2 1 1 13 50
Neonatología 1 2 1 4
Neumonología 1 1
Neurocirugía 10 10
Neurología 2 2
Oftalmología 4 3 7
Oncología 1 1
Ortop y
traumatología 12 4 1 2 2 21
Otorrinolaringología 1 1 2
Pediatría 3 16 3 1 3 4 4 3 1 5 2 3 48
Psiquiatría 1 2 1 4
Salud Mental 3 3
Terapia intensiva 1 1 2 1 2 4 1 3 15
Tocoginecología 1 5 2 1 4 4 1 1 4 23
Urología 2 1 3
Total general 6 7 65 21 1 11 13 3 23 24 5 3 14 40 74 310
Fuente: Elaboración propia (DNCHySO- MSAL)
Por otra parte, lo que el cuadro precedente pone en evidencia, fundamentalmente, es cuáles
son los puestos que se ofrecen en la readjudicación. Por ejemplo, vemos que en el caso de
Anestesiología se anotan 23 personas para el concurso de UNNE. Ello sucede debido a que
en esta vuelta, al haber quedado cargos vacantes, solo se ofrece la especialidad en esas
provincias (Chaco y Corrientes). En el otro extremo, vemos las especialidades de Medicina
General y Pediatría, con inscriptos en varias provincias, lo que refleja que han quedado
cargos vacantes distribuidos en todas ellas, y son ofrecidos para ser ocupados en esta
instancia.
El gráfico que sigue nos muestra la cantidad de médicos que cambian de provincia de
concurso en la instancia de readjudicación. Como vemos, son menos de la mitad (43,9%) los
postulantes que están dispuestos a modificar su primera elección en función de las vacantes
ofrecidas. El 56,1% de los pre-inscriptos decide mantener la provincia de concurso. Podemos
registrar diferentes comportamientos en las provincias en que no se cubrieron las vacantes
en la primera vuelta por existir un alto número de desaprobados en el examen, de aquellas
que no contaban con postulantes para determinadas especialidades. En las primeras, al
bajarse la línea de corte en la segunda adjudicación, los cargos tienden finalmente a
cubrirse.
9
Cabe aclarar que este número engloba a aquellos postulantes que aprobaron el examen pero participaron en también en
otros concursos de residencias, pudiendo haber adjudicado un cargo en alguno de ellos.
Veamos ahora qué sucede con la elección de la especialidad. En este caso son menos aun los
que optan por modificar la especialidad original para la que concursaron: 38,7% contra
61,3% que prefieren mantener su elección inicial. En algunas provincias esto sucede porque
aquellos que en la primera instancia no pudieron tomar cargo debido a que no alcanzaron el
puntaje mínimo estipulado, dejaron vacantes cargos de la especialidad. Al estar habilitados a
participar en la readjudicación por la incorporación de los que obtuvieron entre 40 y 49
puntos, estos postulantes vuelven a concursar por las mismas vacantes.
En este informe nos hemos propuesto ofrecer un análisis estadístico del proceso de EU del
año 2013. En primer lugar, hemos podido observar cómo fue creciendo el concurso desde
sus inicios, lo cual nos muestra un avance en la planificación y la gestión conjunta de la
formación de médicos especialistas. Ello resulta fundamental tanto para la detección de
necesidades locales y regionales, y como para la consecuente posibilidad de planificar
políticas de formación para los médicos en función de ellas.
Por otra parte, analizamos la distribución de los aspirantes a residentes de acuerdo a las
provincias y especialidades en las que se pre-inscriben, examinando todas las instancias del
proceso de EU. Allí pudimos observar, por ejemplo, cuáles son las especialidades más
solicitadas, cuáles son las que cubren más fácilmente, y lo mismo en el caso de las
provincias. Otro de los datos que miramos fue el correspondiente a los niveles de
aprobación del examen según la provincia para la que se inscriben y según la institución
formadora de grado.
Muy interesante resultó explorar las elecciones de los postulantes del lugar de concurso en
relación con su lugar de nacimiento, domicilio y lugar de la formación de grado. En esta
oportunidad pudimos comprobar que la amplia mayoría de los médicos eligen realizar su
formación como especialistas en la misma región en la que nacieron, viven y han hecho su
carrera de medicina (salvo excepciones como la región patagónica, estos tres lugares suelen
coincidir).
La consolidación del proyecto de EU implica abrir un camino para el trabajo conjunto entre
el ministerio nacional, los distintos ministerios provinciales y las instituciones formadoras
para la planificación de las políticas de formación de los recursos humanos de salud, al
mismo tiempo que abre mayores oportunidades a los médicos jóvenes. Uno de los desafíos a
futuro es la incorporación de jurisdicciones con mayor volumen de recursos humanos y de
otras residencias públicas y privadas, algunas de las cuales requieren de ajustes normativos
para poder concretarlo.