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CESS
Presentación de la Asignatura. - 3
Reglamento Centros de Entrenamiento y Simulación en Salud 2018. - 4-8
Programación semestral CESS 2018 - 9
1
UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CENTRO DE ENTRENAMIENTO EN SIMULACIÓN EN SALUD
PRESENTACIÓN
REGLAMENTO ESPECIAL
CENTROS DE ENTRENAMIENTO EN SIMULACIÓN EN SALUD | CESS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD – UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
2.1 El ingreso a los Centros de Simulación será sólo de aquellos estudiantes que tengan
programado la realización de talleres de simulación.
2.2 Los estudiantes deberán estar acompañados siempre por un docente debidamente autorizado
para el ingreso a los Centros de Simulación.
2.3 Los estudiantes deberán ingresar vistiendo uniforme de la Universidad de las Américas
completo a excepción de los que aún no han sido investidos, los que deberán usar el delantal
blanco, holgado, bajo la cadera y manga corta. El calzado debe proteger los pies, cerrado y no
deben ingresar con elementos como mochilas, apuntes, diarios, entre otros, para esto cada CESS
dispone de lockers.
2.4 Los estudiantes deben ingresar con el cabello tomado, sin anillos, sin relojes, sin pulseras, sin
aros colgantes, ni piercing que pongan en riesgo la seguridad del estudiante en el desarrollo del
taller, además de uñas cortas, limpias y sin esmalte.
2.5 Al inicio del taller, el docente realizará una interrogación oral formativa, para evaluar el nivel
de conocimientos previos de los estudiantes en relación al tema a tratar, ésta no debe extenderse
por más de 10 minutos y se aplicará solamente en talleres de baja fidelidad (habilidades y
destrezas), en las simulaciones de alta fidelidad se deberá llevar a cabo inmediatamente el
desarrollo del escenario. En el caso en que los estudiantes no se hayan presentado con los
contenidos teóricos estudiados para el cumplimiento de los resultados de aprendizaje del taller, el
docente de igual forma realizará, pero los estudiantes quedarán en situación de condicionalidad.
En el caso de que volviera a ocurrir, se informará a dirección de simulación para tomar las medidas
pertinentes.
2.8 No está permitido el ingreso de alimentos, bebidas, chicles o caramelos a los Centros de
Simulación.
2.9 Al ingreso de cada taller se procederá al lavado de manos clínico o higienización con alcohol
gel.
2.10 La manipulación de los equipos, insumos, fantomas y maniquíes será sólo con la indicación y
supervisión del docente a cargo.
2.11 Luego de cada taller, se realizará revisión de sala utilizada por los estudiantes. Cualquier daño
en fantomas o simuladores, extravío o pérdida de insumos que se detecte deberá ser informado
de manera inmediata al docente a cargo, docentes de planta o técnicos de los Centros de
Simulación, quienes tomarán resolución del caso.
2.12 En el caso de sorprender a un estudiante ocasionando daño, desperfecto, deterioro de los
simuladores y equipos, o hurto de materiales e insumos, se procederá a la suspensión inmediata
de la actividad que se encuentre realizando, siendo sancionado según el artículo 4 del Reglamento
Especial de Disciplina 2015 de la Universidad de las Américas.
2.13 Si un estudiante es sorprendido bajo la influencia del alcohol o drogas, no le será permitido el
ingreso al Centro de Simulación para no afectar el normal funcionamiento de éste, y además, será
sancionado según el artículo 4 del Reglamento Especial de Disciplina 2015 de la Universidad de las
Américas.
2.14 Se exige puntualidad en la hora de ingreso a los talleres. Luego del inicio del taller no se
permitirá el ingreso de estudiantes atrasados, quedará inasistente a dicho módulo pudiendo
ingresar al siguiente, en caso de que continúe otro módulo. El estudiante quedará condicional y
deberá firmar documento “Toma de conocimiento de condicionalidad”, el estudiante no podrá
presentar otro atraso, si no cumple con este compromiso reprueba inmediatamente la asignatura
sin opción de apelación.
2.15 Los talleres en los Centros de Simulación exigen un 100% de asistencia, en caso de
inasistencia por fuerza mayor se exige:
a) Justificación en un plazo máximo de 3 días hábiles (72 hrs) desde la fecha de realizado el taller.
Es obligación del estudiante entregar personalmente al docente que realiza el taller o en su
defecto deberá ser escaneada y enviada vía mail a la dirección de correo electrónico institucional o
personal del docente de taller.
b) Toda inasistencia debe ser justificada, si no presenta justificación es causal de reprobación
inmediata de la asignatura, sin derecho a apelación.
c) Documentos de justificación válidos para CESS:
- Certificado médico, con clara identificación del profesional, firma y timbre. Debe adjuntar
además bono de atención o boleta respectiva. No se aceptan certificados extendidos por
otros profesionales. Los certificados de controles médicos, incluidos los prenatales, no se
consideran como justificativos.
a) Atraso a más de 1 módulo (se define como módulo a una hora de taller).
b) Inasistencias justificadas: 2 talleres de 2 hrs (4 módulos), 2 talleres de 1 hora (2 módulos),
1 taller de 3 horas (3 módulos).
c) Si la justificación no cumple con los criterios permitidos de inasistencia, establecidos en el
punto 2.15
d) Justificación fuera de plazo.
e) Inasistencias reiteradas aún con justificación médica, quedarán reprobados de la
asignatura. Tendrán que realizar la asignatura en el semestre siguiente que sea dictada.
2.22 El en caso que el estudiante presente problemas de salud se debe solicitar al docente de
taller el traslado a la Sala de Primeros Auxilios de la Universidad, los primeros auxilios no se
otorgan en los Centros de Simulación.
2.23 Es de exclusiva responsabilidad del estudiante contar con el manual de taller y estudiar la
guía o link correspondiente a cada taller programado, además de la referencia bibliográfica
adjunta.
2.24 En el caso de los talleres que cuenten con dos o más módulos consecutivos, es obligatorio
otorgar a los estudiantes 10 minutos de recreo entre cada módulo según horario.
2.28 El estudiante puede reservar el Centro de Simulación, según disponibilidad de éste, para
aplicar lo aprendido o preparase para el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE-OSCE). Para
ello debe solicitar el documento “Solicitud de estudios CESS” a encargada del centro de
simulación. La presentación y comportamiento debe ser el mismo que el habitual (2.2 y 2.3 del
reglamento). En el caso de no presentarse a la hora o fecha la reserva se suspende y quedará
inhabilitado para realizar nuevas reservas dentro de semestre.
2.26 Está terminantemente prohibido realizar procedimientos invasivos en dependencias del CESS,
como administraciones endovenosas, orales, intramusculares, instalación de sondas, extracción de
muestras sanguíneas venosas o arteriales, entre los estudiantes, con el docente y/o terceras
personas.
2.27 Todo taller no realizado, ya sea por ausencia del docente, feriados o actividades de extensión,
se debe coordinar la recuperación en un plazo no mayor a 10 días hábiles en el módulo cero de los
estudiantes y disponibilidad del Centro de Simulación. Para el caso de los niveles tercero y cuarto
año en que no cuentan con módulo cero durante la semana, la recuperación será programada un
día sábado.
2.28 Durante la permanencia en el CESS debe mantener un lenguaje y vocabulario de acuerdo al
esperado en una institución educacional. En el caso del uso de vocabulario vulgar (garabatos,
groserías, insultos, etc.) el estudiante será expulsado de la actividad sin derecho a recuperar el
taller y deberá firmar la toma de conocimiento de condicionalidad y si esta conducta se repite, se
aplicará la normativa de acuerdo al reglamento especial de disciplina UDLA.
- El uso de los lockers es sólo para los estudiantes que se encuentren realizando talleres en
los Centros de Simulación.
- Cada estudiante deberá traer su candado, el cual debe ser de buena calidad, para cerrar
de forma segura el casillero; el candado no puede ser con clave, y debe ser mediano o
grande.
- El locker está destinado para dejar los objetos personales del estudiante, ya que a los
Centros de Simulación sólo puede entrar con su delantal o uniforme completo, además de
lápiz grafito y goma.
- Se deberá reportar al personal de CESS de los Centros de Simulación los desperfectos y
problemas relacionados con el locker, en caso de robos o extravíos, el personal de CESS
reportará directamente a los guardias de cada Campus, quienes son responsables de
hacerle el seguimiento al caso.
- Si se produce deterioro o mal uso del locker, el estudiante se hará responsable del costo
de la reparación.
- Al término de la jornada, el estudiante retirará sus objetos personales y su candado.
- El estudiante se compromete a entregar locker limpio, sin papeles ni basura al término de
su práctica.
- No se permite rayar ni pegar calcomanías a los lockers.
- No hay lockers individuales, éstos serán utilizados indistintamente por los estudiantes
durante el periodo de práctica.
- UDLA colabora con el estudiante para resguardar sus objetos personales, pero no se
hace responsable de la pérdida, robo, deterioro o extravío de objetos durante el periodo
de uso de los lockers.
Académico Actividad
14 – 18 MAYO 2°
9 - -
EVALUACIÓN
SIMULACIÓN ALIMENTACIÓN EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO
21 – 25 MAYO PARTE I.
10 LINK DE REFERENCIA
SIMULACIÓN ALIMENTACIÓN EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO
PARTE II.
28 MAYO – 01 JUNIO SIMULACIÓN CONTROL SALUD ESCOLAR PARTE I.
11 LINK DE REFERENCIA
SIMULACIÓN CONTROL SALUD ESCOLAR PARTE II.
04 – 08 JUNIO 3°
12 - -
EVALUACIÓN
11 - 15 JUNIO SIMULACIÓN CONTROL DE SALUD DEL ADOLESCENTE PARTE I.
13 LINK DE REFERENCIA
SIMULACIÓN CONTROL DE SALUD DEL ADOLESCENTE PARTE II.
4° -
14 18 – 22 JUNIO -
EVALUACIÓN
INTRODUCCIÓN:
El control de salud infantil es una actividad dirigida a promover la salud del niño y la niña en forma
integral y detectar precoz u oportunamente cualquier anomalía o enfermedad que pudiera presentarse.
A través de la supervisión de salud integral, se espera además acompañar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral de la población infantil, y en el caso de las familias con vulnerabilidad psicosocial,
vincularlas con la cadena de servicios existentes tanto en la red asistencial de salud como en las redes
comunales.
Cada área de evaluación del control de salud infantil posee diferentes implicancias que deben ser
consideradas al momento de realizar el control, como las variables psicosociales de la familia, la edad del
niño o niña al momento del control, la oferta de intervención ante la pesquisa oportuna, entre otros.
Dentro de las áreas de evaluación que se revisará a continuación se encuentran: Evaluación psicosocial de
niños y niñas, Evaluación nutricional, Evaluación del desarrollo puberal, Toma de presión arterial,
Evaluación oftalmológica, Evaluación auditiva, Evaluación ortopédica, Evaluación de genitales y
Evaluación bucal.
Chile Crece Contigo es un Sistema de Protección Integral a la Infancia que tiene como misión acompañar,
proteger y apoyar integralmente, a todos los niños, niñas y sus familias, a través de acciones y servicios
de carácter universal, así como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna
vulnerabilidad mayor: “a cada quien según sus necesidades”.
Su objetivo principal es acompañar y hacer un seguimiento personalizado a la trayectoria de desarrollo
de los niños y niñas, desde el primer control de gestación hasta su ingreso al sistema escolar en el primer
nivel de transición o pre kínder (alrededor de los 4 o 5 años de edad).
Entendiendo que el desarrollo infantil es multidimensional y, por tanto, simultáneamente influyen
aspectos biológicos, físicos, psíquicos y sociales del niño/a, es que Chile Crece Contigo consiste en la
articulación intersectorial de iniciativas, prestaciones y programas orientados a la infancia, de manera de
generar una red de apoyo para el adecuado desarrollo de los niños y niñas hasta los 4 o 5 años de edad
(primera infancia). De esta manera, a un mismo niño o niña se le estará brindando apoyo simultáneo en
las distintas áreas que se conjugan en su desarrollo: salud, educación preescolar, condiciones familiares,
condiciones de su barrio y comunidad, entre otros.
Las acciones que este programa realiza, complementan aquellas regulares del programa de control de
salud de la gestación y del control del niño y la niña. Es decir, las acciones Chile Crece Contigo
contenidas en un catálogo de prestaciones que se acuerda anualmente con el Ministerio de Salud, se
agregan al control regular de salud, ya sea como acción nueva o bien asegurando cobertura universal
para algunas acciones que se hacían sólo a una parte de la población objetivo (gestantes, niños o niñas).
El calendario de controles sano es propuesto por el Ministerio de Salud, sin embargo, puede variar en
algunos aspectos en cada centro de salud, según la disponibilidad de personal.
Como se mencionó anteriormente en los controles sanos se insertan actividades relacionadas con el
programa Chile Crece Contigo.
A continuación, se presenta el calendario de controles sanos, que en cada centro de salud puede ser
complementado con actividades como talleres en distintas edades.
Báscula
Instrumento que sirve para pesar; esto es, para determinar el peso. Normalmente una pesa tiene una
plataforma horizontal sobre la que se coloca el objeto que se quiere pesar. Dado que, a diferencia de una
romana, no es necesario colgar el objeto a medir de ganchos ni platos, resulta más fácil pesar cuerpos
grandes y pesados encima de la plataforma, lo que hizo posible construir básculas con una capacidad de
peso muy grande, como las utilizadas para pesar camiones de gran tonelaje.
Para una correcta medición, el sujeto debe estar en posición erecta y relajada, de frente a la báscula, con
la vista fija en un plano horizontal. Las palmas de las manos extendidas y descansando lateralmente en
los muslos; con los talones ligeramente separados, los pies formando una uve (V) ligera y sin hacer
movimiento alguno.
Antes de iniciar la medición es necesario verificar que las básculas estén ubicadas en una superficie plana
y firme (piso, etc.) Siempre se les pedirá a las personas que se descalcen antes de subir a la báscula.
Coloca las vigas en posición de cero, para ello es necesario que quites de la superficie de la báscula
(plataforma) cualquier objeto que tenga. Utiliza el tornillo de ajuste y el ajustador a cero hasta que la
flecha de la báscula marque cero.
Coloca al niño en el centro de la plataforma. La persona debe pararse de frente al medidor, erguido con
hombros abajo, los talones juntos y con las puntas separadas, verifica que los brazos del niño estén hacia
los costados y holgados, sin ejercer presión, checa que la cabeza esté firme y mantenga la vista al frente
en un punto fijo, evita que el niño se mueva para evitar oscilaciones en la lectura del peso.
Desliza la viga de abajo (graduaciones de 20 kg), hacia la derecha aproximando el peso de la persona, si la
flecha de la palanca se va hacia abajo, avanza la viga al número inmediato inferior.
Desliza la viga de arriba (graduaciones en kg y 100 gramos) hacia la derecha hasta que
la flecha de la palanca quede en cero y no esté oscilando. A veces es necesario realizar
varios movimientos hasta que quede la flecha fija en el cero. Realiza la lectura de la
medición en kg y g y de frente.
Pesa digital
Utilizan sensores conocidos como célula de carga o celda de carga. Las celdas de carga convencionales
consisten en una pieza de metal a la que se adhieren galgas extensométricas. Estas galgas cambian su
resistencia eléctrica al traccionarse o comprimirse cuando se deforma la pieza metálica que soporta el
peso del objeto. Por tanto, miden peso. El metal se calcula para que trabaje en su zona elástica; esto es lo
que define la operatividad de una celda. El ajuste de las resistencias se hace con un puente de
Wheatstone, de modo que al alimentarse con un voltaje entregan una salida de voltaje proporcional a la
fuerza aplicada en el metal (en el orden de milivoltios). Asimismo, se utilizan filtros electrónicos de pasa
bajo para disminuir el efecto de las perturbaciones de alta frecuencia.
Tallímetro:
Técnica de medición
Sostén el tallímetro en el piso, en el ángulo que forma la pared y el piso, jalando la cinta
métrica hacia arriba hasta una altura de dos metros.
Fija firmemente la cinta métrica a la pared con tela adhesiva y desliza la escuadra hacia
arriba, cerciorándote de que la cinta métrica se encuentre recta (emplomada perpendicular
al horizonte).
Antes de medir, vigila que la persona se quite los zapatos, y en el caso de las mujeres, no traigan
diademas, broches, colas de caballo, medias colas, etcétera, que pudieran falsear la estatura. La estatura
se mide con la persona de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten o modifiquen la
medición.
Coloca al sujeto para realizar la medición. La cabeza, hombros, caderas y talones juntos deberán estar
pegados a la pared bajo la línea de la cinta del tallímetro. Los brazos deben colgar libre y naturalmente a
los costados del cuerpo.
Balanza pediátrica
La balanza de bebés es un dispositivo que le permite medir y determinar el peso corporal de los bebes o
niños pequeños para controlar su desarrollo. El rango de medición usual en la balanza pesa bebes suele
ser de 0 kg a 15 kg.
Para realizar la medición de peso se debe colocar un pañal de genero sobre la balanza y así calibrarla,
para posteriormente solicitarle a la madre que recueste o siente al menor según edad.
Sede posicionar el cursor de kilogramos en primera instancia y posterior el de gramos para luego
registrar el valor.
Podómetro
Instrumento de madera utilizado para medir la estatura en niños menores de 3 años o con
talla < a 100cm, para realizar la medición el menor debe estar en posición decúbito supino
sobre el podómetro con el vértice de su cabeza tocando un extremo y ambos pies en flexión
de 90º, apoyados en el tope inferior.
Cinta métrica
Utilizada en la determinación de perímetros y para la localización del punto medio entre dos puntos
anatómicos. Existen diversos tipos en el mercado, pero debe de ser flexible pero no elástica,
preferiblemente metálica, de anchura inferior a 7 mm. Es importante que disponga de un espacio sin
graduar antes del cero y con una escala de fácil lectura que permita una identificación fácil de los
números. La precisión debe ser de 1 mm. El muelle o sistema de recogida y extensión de la cinta deben
mantener una tensión constante y permitir su fácil manejo. Se recomienda que las unidades de lectura
estén en centímetros exclusivamente.
Fonendoscopio
Instrumento utilizado para la auscultación, posee forma de Y con una pieza receptora en forma
de campana que contiene una membrana o diafragma en su base, además de un auricular en
cada uno de los extremos bifurcados.
La campana se aplica en la zona que se quiere auscultar y los auriculares en los oídos,
generalmente tórax y abdomen.
Esfigmomanómetro
Termómetro:
Instrumento que sirve para medir la temperatura; el más habitual consiste en un tubo capilar de
vidrio cerrado y terminado en un pequeño depósito que contiene una cierta cantidad de mercurio
o alcohol, el cual se dilata al aumentar la temperatura o se contrae al disminuir y cuyas
variaciones de volumen se leen en una escala graduada.
Bajalenguas:
El bajalenguas o depresor lingual es un instrumento médico para deprimir la lengua y permitir el examen
de la boca y la garganta. En otros campos es muy usado para manualidades o artesanías.
Saturómetro
Un oxímetro de pulso es un aparato médico que mide de manera indirecta la saturación de oxígeno de la
sangre de un paciente, no directamente a través de una muestra de sangre.
Importante verificar esmalte de uñas previo a realizar la medición, puesto que podría generarse un
margen de error en el resultado.
Links de referencia:
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2015/11/Norma-Tecnica-para-la-supervision-de-
ninos-y-ninas-de-0-a-9-en-APS.compressed.pdf
Leer Páginas:
33-43
348 y 349
Referencias Bibliográficas:
1.- Casassas, R. & Campos, M. C. (2002). Control de Salud Infantil. (2da. ed.). Santiago, Chile: Ediciones
Universidad Católica de Chile.
2.- Cifuentes, L. & Fanta, E. (s.f.). Supervisión de Salud en Pediatría Ambulatoria. Recuperado de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/Supervic.html.
4. Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la atención primaria de salud,
Programa Nacional de Salud de la Infancia, 22 de Mayo del 2014.
Las vacunas incluidas en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) son obligatorias para los
grupos poblacionales definidos en el mismo programa. El PNI es formulado por el Ministerio de
Salud, de acuerdo con sus facultades y dentro de las competencias establecidas para dicho
Ministerio, entre las que se encuentra el deber de garantizar el libre e igualitario acceso a las
acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de la persona
enferma; así como el de coordinar, controlar y, cuando corresponda, ejecutar tales acciones. (Art.
1 DFL 1/05 Minsal).
• Factores propios del receptor como edad, estado nutricional y genético, y coexistencia de
enfermedades.
VACUNAS
Son productos biológicos que contienen antígenos capaces de estimular el sistema inmune,
desencadenando una respuesta celular y/o humoral. Esto produce un efecto de memoria
inmunológica en la persona que recibió la vacuna, logrando que cuando se vea enfrentada a la
infección verdadera pueda activar rápidamente sus defensas en contra de la infección.
- Vivas Atenuadas: Constituidas por virus o bacterias vivas que han perdido su virulencia como
resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medio de cultivos o modificaciones genéticas,
pero conservan su capacidad antigénica. Para producir la respuesta inmune, las vacunas vivas
atenuadas deben replicarse (crecer) en el organismo de la persona vacunada. Cuando estas
vacunas replican generalmente no causan enfermedad tal como lo haría la enfermedad natural.
Cuando en algunos casos se produce enfermedad, esta es generalmente leve y se refiere como un
evento supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización (ESAVI).
Una sola dosis de este tipo de vacuna, generalmente es efectiva, a excepción de aquellas que se
administran en forma oral.
- Inactivadas o muertas: Pueden estar constituidas por virus o bacterias completas o subunidades
de ellas. Se producen por crecimiento de bacterias o virus en medios de cultivo, luego se inactivan
por calor o medios químicos (generalmente formalina).
Estas vacunas no se replican en el organismo ni causan enfermedad y por esta razón pueden ser
administradas a personas con inmunodeficiencia o inmunosuprimidas. La respuesta inmune se
logra mediante la reacción antígeno anticuerpo. Técnicas de ADN recombinante han permitido la
producción industrial de antígenos específicos de virus o bacterias, que luego son purificados. La
capacidad antigénica de estas vacunas no se afecta por la presencia de cualquier anticuerpo
circulante en la sangre. Siempre requieren de dosis múltiples, ya que la respuesta inmune se
desarrolla después de la 2° ó 3° dosis.
Estas vacunas requieren de “booster” o refuerzos periódicos para mantener los títulos de
anticuerpos en niveles protectores.
Vivas Atenuadas
Polio Oral
SRP, SR
Virales.
Varicela
Fiebre Amarilla
Bacterianas. BCG
Vivas Inactivadas
Polio inyectable o IPV
Rabia
Virales
Influenza
Enteras. Hepatitis A
Pertussis
Bacterianas Tifoidea
Cólera
Hepatitis B
Subunidades Influenza
Fraccionadas. Pertussis Acelular
Difteria
Toxoides
Tétanos
Neumocócica polivalente
Polisacáridos Puros
Meningocócica
Neumocócica 7 valente, 10 valente y
Polisacáridas.
13 valente
Polisacáridos Conjugados
Meningocócica ACYW135
Meningocócica C
Tabla: Clasificación de las vacunas
Las reacciones adversas pueden ser de tres tipos: locales, sistémicas y alérgicas que son las más
graves e infrecuentes.
Locales: Dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Son las más frecuentes y leves.
Pueden ocurrir hasta en el 50% de las personas vacunadas, siendo más frecuentes en las
vacunas inactivadas, principalmente las que contienen adyuvantes como la DTPa. ocurren
a las pocas horas y generalmente son autolimitadas.
Sistémicas: Fiebre, malestar, mialgias, dolor de cabeza, pérdida del apetito y otras. Se
asocia con mayor frecuencia a las vacunas atenuadas. En algunas vacunas (trivirica) la
reacción puede ser de 5 a 10 días).
Pueden durar desde las primeras 24 horas hasta 3 días. Si presenta otra manifestación o estas se
prolongan por muchos días referir al menor al centro de salud más cercano para avaluación
médica.
Dentro de las acciones a seguir pos vacunación por parte de los padres, se aconseja:
• Dar a tomar bastante líquido o pecho si es un lactante.
• Colocar compresas frías (temperatura ambiente) si existe dolor local.
• No abrigar en exceso.
• No tocar la zona donde se ha vacunado.
Contraindicaciones:
Tienen relación con situaciones particulares del potencial receptor de la vacuna, no con la vacuna
en sí. Por ejemplo, la vacuna antigripal está contraindicada en personas con antecedentes de
reacciones alérgicas severas a la proteína de huevo.
Las precauciones se relacionan con personas que tienen altas probabilidades de desarrollar serios
efectos adversos tras una vacunación o aquéllas en las que está comprometida la capacidad de
producir una adecuada respuesta inmunológica frente a la vacuna.
Por ejemplo, la administración de vacuna frente al sarampión en personas que tengan inmunidad
pasiva frente a dicha enfermedad a consecuencia de una transfusión reciente. Esta
contraindicación desaparecerá al cabo de un tiempo.
Reacción anafiláctica frente a algún componente de la vacuna o tras una dosis previa de la
vacuna.
Una reacción anafiláctica tras una dosis de vacuna siempre contraindica la posibilidad de dar dosis
adicionales de dicha vacuna.
Embarazo: Están contraindicadas las vacunas vivas, como la tres vírica. Aunque no está
demostrado que las vacunas produzcan daño fetal, como norma de precaución deben evitarse las
vacuna inactivadas durante el primer trimestre, esta información debe estar respalda a través del
carnet de control del embarazo o por autorización de algún profesional.
- Los causados por mala técnica de administración y otros errores humanos, tales como no
respetar las edades de administración, la dosificación y/o las contraindicaciones
específicas de cada producto.
CADENA DE FRÍO
La ruptura de cadena de frío tiene implicancias sobre la efectividad de las vacunas, ya que reduce
su potencia, contribuyendo al fracaso primario de las mismas.
Las vacunas, como todas las sustancias biológicas, sufren deterioro y degradación acelerados por
el calor, con la consiguiente destrucción del principio activo o antígeno inmunizante.
Refrigeración Cuarto frío: rango de temperatura entre 0º C y +8º C, preferentemente entre +2º
C a +8º C, para evitar mantener la vacuna en el extremo inferior con peligro de congelación. Para
control se prefiere mantener el refrigerador en +4º C.
Debe estar ubicado en una superficie nivelada, en lo posible sobre una base de madera
para evitar la oxidación del material mediante el aislamiento y la aireación. Además, debe
estar separado 15-20 cm de la pared y a 40 cm del techo.
Su enchufe debe ser exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero “NO DESENCHUFAR”
Ecológico
Debe llevarse un cuaderno u hoja de vida del mismo incluyendo limpieza, mantenciones,
etc.
Debe tener visible un letrero o cartel con nombre de la Enfermera, TENS encargados de
vacunatorio y sus subrogantes junto con su número de teléfono en caso de cualquier
emergencia.
Consideraciones especiales:
Antes de colocar las vacunas, se debe comprobar el funcionamiento del refrigerador para
determinar si es capaz de mantener las temperaturas requeridas.
El REFRIGERADOR NUNCA DEBE PROBARSE VACÍO, esta debe tener al interior de los
gabinetes cierta cantidad de “masa térmica” que permite mantener y retener cierto nivel
de temperatura al interior de los gabinetes, permitiendo así que los ciclos de
funcionamiento del refrigerador y la temperatura sean más estables.
Un refrigerador tarda unas 2 o 3 horas para alcanzar las temperaturas ideales dentro del
gabinete pero como está cargada requerirá por lo menos 24 horas para que los elementos
de “masa fría” alcancen la temperatura real tanto en el gabinete de congelación como en
el de refrigeración.
Ubicar vacunas en cada estante permitiendo libre flujo del aire frio.
Mantener última bandeja sin tapa y dentro de ella colocar botellas con agua debidamente
distribuidas que servirán como acumuladores de frio o “masa térmica”
El total de vacunas, solventes y botellas de agua debe ocupar como máximo la mitad del
espacio disponible en el refrigerador. Si ocupa un espacio mayor puede no existir la
suficiente circulación de aire para mantener las vacunas a la temperatura adecuada.
No almacenar ningún otro material (alimentos, bebidas, medicamentos, etc.).
Las vacunas con fecha de caducidad más próxima, se colocarán de forma que estén más
fácilmente accesibles que aquéllas con fecha de caducidad posteriores.
Retirar lo antes posible las vacunas vencidas para evitar su uso accidental.
Las vacunas más sensibles al calor: polio oral, triple vírica, sarampión, rubéola, BCG y
fiebre amarilla, deben estar situadas en la parte más fría del refrigerador, pero nunca en el
congelador, ya que la exposición de ellas a la luz solar y calor disminuye la capacidad
activa de las vacunas vivas.
Se deben evitar temperaturas cercanas a los límites +2°C y +8°C para disminuir el riesgo de
pérdidas.
Las vacunas que en su composición lleven adyuvantes que contribuyan a su forma física,
como por ej. una suspensión, nunca deben ser congeladas porque perderían su potencia
inmunogénica.
Vacunas: Deben ser Individualizadas con sus nombres respectivos y ubicadas en bandejas
Centrales del refrigerador, almacenadas en depósitos con fondo y paredes laterales
cerradas. Las remesas antiguas se deben ubicar en la parte anterior de la bandeja. Usar
vacunas antiguas primero.
PLAN DE EMERGENCIA
En todo vacunatorio debe existir un plan de emergencia por escrito para actuar frente a estas
situaciones en dónde debe indicarse: nombre de Enfermera y TENS de vacunatorio, teléfonos de
contacto actualizados y subrogantes, nombre de centros de salud (CESFAM, Hospitales) y
encargados para recibir las vacunas, nombre de quién es responsable de su traslado desde el
establecimiento del corte de luz hacia donde recibirán las vacunas, hoja de entrega y recepción en
caso de ser necesario. Este plan además debe ser conocido y al alcance de todo el personal del
establecimiento y de los encargados de seguridad del mismo.
2. Sellar la puerta del refrigerador con tela adhesiva, lo que permitirá mantener la
temperatura por 3 horas más o menos. Una vez recuperada la energía eléctrica, no abrir el
refrigerador hasta que haya transcurrido al menos 1 hora. En caso de que el termo
contenga vacunas que no se van a utilizar, sellarlo hasta el día siguiente.
4. Contactarse telefónicamente con establecimiento más cercano para recibir las vacunas en
caso necesario.
5. Registrar duración y causa si es posible del corte y mencionar las medidas que se tomaron
para ello.
TRANSPORTE DE VACUNAS
Caja fría:
En una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar recubierta con plástico u
otro material afín.
Sirve para transporte de vacunas entre los distintos niveles y traspasar vacunas desde el
refrigerador en caso de corte eléctrico (conservan las vacunas de 16 a 60 hrs)
Otra alternativa son las cajas de plumavit con 20 cms espesor y cerrado seguro (por ej.
campañas masivas de vacunación etc.)
Termo:
Es un recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con
paredes aislantes.
Tanto las cajas frías como en los termos deben utilizarse un termómetro de alcohol para controlar
la temperatura.
3. Cargar el termo con las unidades refrigerantes haciendo que rodeen las vacunas. Cierre y
espere 15 minutos.
4. Con el termómetro verifique la temperatura y espere que esté entre +2°C y +8°C para
introducir las vacunas.
5. Coloque las unidades refrigerantes separadas de las vacunas por un cartón delgado similar
a la de los envases de las vacunas para evitar que se dañen las etiquetas con la unidad.
6. Coloque primero las vacunas víricas luego las bacterianas y finalmente los diluyentes.
7. Deje el termómetro dentro del termo entre las vacunas o en la tapa si es posible para
llevar el control de la temperatura. Tenga siempre a mano unidades refrigerantes en caso
de que debe reemplazarlas para alcanzar la temperatura adecuada.
10. Una vez utilizadas las vacunas el termo debe quedar limpio, seco, boca abajo y sin tapa
hasta su próximo uso.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
Utilizar lápiz color rojo para la máxima, azul para la mínima y verde para la actual.
Registrar cada dato con un punto en el color correspondiente y unirlos a través de una
línea del mismo color para cada rango.
Mensualmente este dato debe ser entregado a la Enfermera de vacunatorio quien los
analizará.
Registrar en la hoja correspondiente que debe ir pegada al frente del refrigerador (anexo
1).
Mantener un registro diario de las vacunas administradas en hoja diaria, registro clínico
electrónico, carnet de control, cartola y hoja de registro mensual.
Manipular las vacunas durante su aplicación cautelando de cumplir las normas de cadena
de frio.
Mantener orden del box diariamente y limpieza exterior de los refrigeradores 1 vez x
semana y la interior mensual.
Mantener stock diario de las vacunas y en caso de que no sea suficiente para la semana
avisar a la Enfermera de PNI para coordinar pedido. Además de revisar su fecha de
vencimiento.
Entregar de manera oportuna (último día hábil del mes) información estadística para la
consolidación del censo mensual.
Dar aviso diariamente a Enfermera encargada de PNI sobre accidente y/o novedad de
vacunatorio.
RECORDAR:
- No aceptar vacunas traídas por el paciente ya que no se asegura la cadena de frío. Utilizar
solamente las de su vacunatorio.
Siempre realizar lavado de manos antes y después de cada contacto con un paciente
nuevo.
Las jeringas y las agujas deben ser estériles y desechables, nunca reutilizar material.
No se mezclarán vacunas diferentes en la misma jeringa, salvo que haya una aprobación
específica y la etiqueta lo indique.
Las personas que administran cualquier producto biológico deben estar preparados para
identificar y combatir reacciones alérgicas, incluida la anafilaxia, por lo tanto, habrá que
observar al paciente en busca de una reacción alérgica sobre todo si es la primera vez que
se le administra, durante 15 a 20 minutos después de recibir la vacuna.
El que prepara las vacunas debe ser el mismo que las administra. Sólo se puede omitir esta
regla para efectos de agilizar la atención, en actividades de vacunación con alta afluencia
de público. En estos casos, uno de los miembros del equipo debe encargarse de la
preparación de jeringas, mientras otro las administra y completa el registro de vacunación.
Las vacunas liofilizadas deben ser reconstituidas de acuerdo a las instrucciones y con el
solvente específico proporcionado por el fabricante.
Las vacunas vivas atenuadas contra sarampión, rubéola, paperas y varicela pierden
potencia rápidamente. Una vez reconstituidas deben permanecer protegidas de la luz y
administradas en un plazo no mayor a 6 horas. Al cabo de este lapso los frascos deben ser
eliminados.
No inyectar en zonas donde existan lesiones en la piel.
VACUNAS ORALES
VACUNAS PARENTERALES:
Las agujas utilizadas en inyecciones IM deben tener la longitud suficiente para penetrar en
la masa muscular y así evitar que la vacuna se infiltre en el tejido subcutáneo y reducir al
mínimo las reacciones locales; tampoco serán excesivamente largas como para lesionar
nervios, vasos sanguíneos o huesos subyacentes. En el caso de los neonatos, en particular
los pre término, por lo común basta una aguja de 1.5 cm de largo. Se recomienda una
aguja de 2.1 o 2.5 cm para asegurar la penetración de los músculos del muslo en niños de
término de dos a 12 meses de edad.
Si se requiere administrar más de una vacuna en una misma extremidad, los sitios de
inyección deben estar separados por 3-5 cm, para que las reacciones locales puedan ser
diferenciadas y siempre preferir la cara anteroexterna del muslo por su gran masa
muscular.
Figura 1 IM musculo deltoides Figura 2 Sitio cara antero lateral del muslo
Las inyecciones subcutáneas (SC) se harán con un ángulo de 45° en la cara anteroexterna del
muslo o la porción supero externa del tríceps mediante la introducción de una aguja en un pliegue
de piel y tejido subcutáneo tomado con los dedos. Se recomienda utilizar agujas de calibres 23 o
25 de 1.5 a 1.8 cm de largo.
Elegir el lugar de inyección, comprobando que tanto los tejidos superficiales como
profundos están sanos y la piel íntegra.
Una vez elegido el punto de inyección se toma un pellizco de la piel entre los dedos índice
y el pulgar aislando el músculo.
Introducir la aguja con el bisel hacia abajo, insertar en el pliegue de piel con un ángulo de
45°.
Soltar la piel. Aspirar lentamente para asegurarse de que la aguja no está dentro de un
vaso sanguíneo; si esto ocurre, sacar la aguja y repetir todo el proceso.
Inyectar lentamente el producto biológico.
Retirar la aguja con un movimiento rápido y secar.
Eliminar el material utilizado según norma.
Observar al paciente durante 30 minutos
Son intrínsecas de cada antígeno inmunizante o de otro componente de la vacuna, pero surgen
frecuentemente y son inevitables. Entre los ejemplos estaría la inflamación local después de
aplicar la vacuna DTP, y la fiebre y la erupción una a dos semanas después de aplicar la vacuna
MMR.
Han surgido abscesos estériles en el sitio de la inyección de algunas vacunas hechas de gérmenes
inactivados; los abscesos son consecuencia de una respuesta inflamatoria a la vacuna o sus
aditivos; en algunos casos pueden ser causados por la inoculación subcutánea inadvertida de una
vacuna que se elaboró para administrarse por vía intramuscular. La aplicación de la vacuna con
bacilo de Calmette-Guérin (BCG) a menudo es seguida de la aparición de abscesos locales,
linfadenopatía regional o ambas complicaciones, que mostrarán resolución espontánea.
En muy raras ocasiones surgen efectos adversos graves que dejan secuelas permanentes. La
aparición de dichos problemas después de la vacunación no prueba que la vacuna originó los
síntomas o signos.
CONSIDERACIONES
Un cuadro específico que surge en una sola persona después de vacunada no constituye prueba
suficiente para afirmar que el trastorno fue causado por la vacuna, pero es importante la
notificación de reacciones adversas después de vacunación (FORMULARIO ESAVI), porque si se
juntan otros señalamientos quizá aporte pruebas de una reacción adversa imprevista.
Timerosal y vacunas. Los efectos que tiene el Timerosal en la salud son inciertos, pero
sabemos que las vacunas que lo contienen protegen contra peligros reales y probados, a
niños, lactantes y embarazadas no vacunados.
Materiales:
Carro de emergencia con balón de oxígeno, mascarillas adultas y pediátricas, Ambú
pediátrico y adulto.
Medicamentos: Adrenalina (Epinefrina)1% en ampollas; Clorfenamina ampollas de 10 mg;
Suero fisiológico; Hidrocortisona ampollas de 100 mg.
Insumos: Ligadura; 3 jeringas de 10 ml; 2 jeringas de 1 ml; 2 jeringas de Tuberculina;
Scalp Vein de 21 ¾ y 23 ¾ , agujas 23 G.
Procedimiento:
Al comenzar cada jornada el encargado de vacunatorio debe revisar que los materiales,
medicamentos e insumos estén completos y accesibles.
Cada vez que administre una vacuna deberá indicar al usuario o adulto responsable en
caso de que sea un menos de edad, de que debe permanecer al interior del
establecimiento por un lapso mínimo de 30 minutos para detectar una posible reacción
anafiláctica.
Durante los primeros 5 a 10 minutos del periodo de observación debe reforzar la
información sobre la vacuna administrada, efectos adversos comunes y síntomas
generales y locales que debe informar si es que lo presenta.
Debe informar al usuario que puede presentar una reacción anafiláctica entre los 15 a 30
minutos posteriores a la vacunación las que se detienen y mejoran rápidamente con un
medicamento disponible en el vacunatorio, pero puede poner en riesgo su vida si no se
trata de inmediato, por lo que debe avisar inmediatamente frente a cualquier síntoma
distinto a los mencionados anteriormente.
Debe informar al usuario que los primeros síntomas de una reacción anafiláctica son
hinchazón de labios y lengua, picazón generalizada o ronchas en la piel y que debe
regresar inmediatamente al vacunatorio en caso de presentar alguno de ellos.
Si presenta estridor inspiratorio, sibilancias, dificultad para respirar, pulso débil o signos de
schock, administrar:
Edad Epinefrina en dilución 1 :1000
< 6 meses 0.05 ml IM
6 meses a < 6 años 0.12 ml IM
6 a 12 años 0.25 ml IM
>12 años 0.5 ml IM
El médico que asistió al paciente dejará constancia de la reacción de la ficha clínica con una
advertencia clara de que tiene contraindicación definitiva de volver a recibir la vacuna que
desencadenó la reacción y otras que estime pertinente, dependiendo de la composición del
producto. Se explicará al usuario o familiares directos la naturaleza de la reacción y se le entregará
una indicación escrita de las vacunas que no puede recibir en el futuro.
Referencias Bibliográficas:
MÓDULO 1 Y MODULO 2:
La comunicación terapéutica se puede definir como la comunicación específica para una relación
en la que una persona desempeña el papel de ayudar a otra. Pero es mucho más que eso. La
comunicación terapéutica constituye un nuevo enfoque en los cuidados de enfermería en el cual
el centro de trabajo es el paciente, su narrativa (lo que dice y cómo lo dice), su experiencia de la
enfermedad, su experiencia del sufrimiento y lo que significa para él, cómo el profesional escucha,
atiende y dialoga con él sobre esa experiencia.
La relación terapéutica y eficaz que el profesional de enfermería establece con el paciente a través
de la comunicación es la base para después poder llevar a cabo todos los otros cuidados de
enfermería. La comunicación terapéutica es una manera de que el profesional de enfermería vea
su rol con el paciente como un marco para “saber estar” en la relación de ayuda.
El ser humano es un ser biopsicosocial, pero la comunicación que se ha empleado hasta ahora en
enfermería ha sido sobre todo funcional, un intercambio de información, lo cual tiene cierta
utilidad, pero no es la forma adecuada de trabajar con la totalidad de la persona.
El paciente es un ser complejo en proceso de cambio, como toda persona, al cual se le añaden los
retos que presenta la enfermedad. Para vivir con estos retos, el ser humano se enfrenta a la
evolución de sus pensamientos y significados, al impacto que la enfermedad tiene sobre él y su
familia, a la toma de decisiones y a verse de diferentes maneras, para lo cual la comunicación con
una enfermera puede ser muy útil.
Hasta ahora, cuando un profesional de enfermería detectaba que un paciente estaba en proceso
de cambio, la reacción era decirle lo que tenía que hacer. Esto no es útil, porque el ser humano no
cambia porque alguien le diga qué es lo que tiene que hacer y cómo. Es un proceso más complejo
para el cual la enfermera (o), a través de la comunicación terapéutica, acompaña al paciente como
un “testigo empático” de la experiencia existencial del sufrimiento. El profesional de enfermería
debe ser un aliado y así el paciente puede ir creando otro mapa de su vida, una nueva realidad en
la cual pueda adaptarse a su problema de salud.
Los aspectos emocionales, psicológicos, culturales, sociales y familiares del paciente son de
primordial importancia para su salud. La experiencia de la enfermedad y la calidad de vida.
Dependerán, en gran parte, de factores que no son el cuerpo en sí, y es con estos factores con los
que se trabaja en la comunicación terapéutica.
La comunicación terapéutica es parte del rol autónomo de la enfermera (o) y requiere pensar de
una manera específica. Antes de cualquier intervención, el profesional de enfermería reflexiona y
se pregunta cuál es la situación en la que se encuentra el paciente y cuáles serían los objetivos de
una intervención en ese momento concreto.
Existen profesionales de enfermería que creen que el paciente debe tener el 50% de la
responsabilidad de la comunicación y se quejan de que “éste no pone de su parte”. En realidad, ya
está “poniendo de su parte”; está ahí, enfermo, intentando vivir la situación que le ha tocado. El
profesional utiliza la comunicación terapéutica no para ser amable con el paciente, sino porque es
la herramienta principal de su trabajo.
En la comunicación social, si un amigo habla de una manera un poco agresiva, podría enfadar a su
interlocutor, pero en la comunicación terapéutica se ve la agresividad del paciente como una
expresión de su malestar y ello proporciona información para poder trabajar con él.
Links de referencia:
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2015/11/Norma-Tecnica-para-la-
supervision-de-ninos-y-ninas-de-0-a-9-en-APS.compressed.pdf
Leer Páginas:
84
104-144
MÓDULO 2:
2) Manifestaciones:
- Reflexivas
- Frases adicionales
Parafraseo: es la repetición por parte de los profesionales de enfermería de
palabras “claves” de la respuesta del paciente. Ayuda al paciente a examinar el
fondo del problema. Permite al paciente darse cuenta de la interpretación que se
da a su información.
Frases adicionales: son expresiones cortas que se usan durante la entrevista, tales
como: “hum”, “sí”, “prosiga”, “ya veo”, “¿qué sucedió después?”, etc. Con ellas se
hace saber que interesa el tema.
Principales desventajas: requiere mayor tiempo para su desarrollo, y que el entrevistador posea la
habilidad para controlar las preguntas, junto con sensibilidad y psicología para comprender las
respuestas. Se requiere destreza para registrar los datos.
4) Preguntas cerradas: generalmente se responden con una o dos palabras, y sirven para
obtener respuestas concretas. Empiezan con: cuándo, dónde, quién, cuántos, cuál, etc.
Ventajas:
Preguntas y respuestas que se controlan eficazmente.
Requieren menos esfuerzo y tiempo.
El registro se completa con rapidez.
Desventajas:
El entrevistador domina la entrevista con preguntas
Dan poca información que para obtenerla se requiere de más preguntas.
No revela cómo se siente el entrevistado ya que inhibe la comunicación.
5) Preguntas sesgadas: con ellas se pretende obtener una respuesta determinada o una
reacción concreta. Pueden ser dirigidas cuando queremos una respuesta en concreto, o
intencionadas cuando queremos provocar una reacción. Estas preguntas sólo se pueden usar
cuando las demás técnicas han sido ineficaces.
6) Técnicas de lenguaje no verbal: intercambian un mensaje sin utilizar la palabra. Las más
frecuentes son:
- Expresión facial
- Postura corporal
- Contacto físico
- Gestos
- Entonación y ritmo
- Forma de escuchar
Links de referencia:
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2015/11/Norma-Tecnica-para-la-
supervision-de-ninos-y-ninas-de-0-a-9-en-APS.compressed.pdf
Leer Páginas:
76-81
145-167
342-345
Referencia bibliográfica:
MÓDULO 1:
Links de referencia:
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2015/11/Norma-Tecnica-para-la-
supervision-de-ninos-y-ninas-de-0-a-9-en-APS.compressed.pdf
Leer Páginas:
44
168-169
MÓDULO 2:
Links de referencia:
http://www.minsal.cl/sites/default/files/files/2014CONTROLSALUDADOLESCENTE.pdf
Leer Páginas:
10-12
31
MÓDULO 1:
Links de referencia:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%20para%20la%20su
pervisi%C3%B3n%20de%20ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20de%200%20a%209%20en%20A
PS_web(1).pdf
Leer Páginas: 258 al 270
MÓDULO 2:
MÓDULO 1:
Resultados de Aprendizaje de la Simulación:
Al finalizar la simulación, los estudiantes serán capaces de:
- Interpretar resultados de pauta breve correspondiente al DSM.
- Identificar áreas con déficit para intervenir en la educación.
- Utilizar un lenguaje claro y sencillo en la educación realizada.
- Dar indicaciones atingentes a la realidad del menor.
Links de referencia:
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2015/11/Norma-Tecnica-para-la-
supervision-de-ninos-y-ninas-de-0-a-9-en-APS.compressed.pdf
Leer Páginas:
350-354
360
362-368
MÓDULO 2:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%20para%20la%20su
pervisi%C3%B3n%20de%20ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20de%200%20a%209%20en%20A
PS_web(1).pdf
Leer Páginas:
362 al 368
MÓDULO 1 y MÓDULO 2:
Leer Páginas:
369 al 372
MÓDULO 1:
Links de referencia:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%20para%20la%20su
pervisi%C3%B3n%20de%20ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20de%200%20a%209%20en%20A
PS_web(1).pdf
Leer Páginas: 238 al 244
http://www.saludquillota.cl/biblioteca/unidad_infantil/Guia-alimentacion-menor-de-2-anos-D.pdf
Leer Páginas: 6 y 7
Leer Páginas: 14 al 33
MÓDULO 2:
Links de referencia:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%20para%20la%20su
pervisi%C3%B3n%20de%20ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20de%200%20a%209%20en%20A
PS_web(1).pdf
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2016/01/Guia-alimentacion-menor-de-2.pdf
MÓDULO 1:
TANNER:
EXAMEN OFTALMOLÓGICO:
TUMBLING E:
SNELLEN:
- Requiere evaluación con el oftalmólogo todos los niños y niñas entre 6 a 10 años que:
- No logren identificar las figuras ubicadas desde la línea 20/30 hacia arriba.
- Diferencia de agudeza de dos líneas o más entre un ojo y otro (aunque un ojo tenga 20/30
y el otro 20/20).
TEST DE HIRSCHBERG:
- Es la prueba más importante para evaluar la alineación ocular y debe realizarse en todos
los controles.
- Si el niño menor de seis meses tiene estrabismo constante o estrabismo asociado a
alteración del rojo pupilar, debe ser derivado.
COVER TEST:
- Se realiza sí el test de Hirschberg está normal, pero la familia refiere percibir desviación
ocular o si queda alguna duda con el test.
- El examen debe realizarse para ambos ojos.
Links de Referencia:
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2015/11/Norma-Tecnica-para-la-
supervision-de-ninos-y-ninas-de-0-a-9-en-APS.compressed.pdf
Leer Páginas:
51-60
375-383
MÓDULO 2:
Links de Referencia:
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2015/11/Norma-Tecnica-para-la-
supervision-de-ninos-y-ninas-de-0-a-9-en-APS.compressed.pdf
Leer Páginas:
49
67-72
338-341
MÓDULO 1:
Links de referencia:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2014CONTROLSALUDADOLESCENTE.pdf
Leer Páginas:
11 al 15
56 al 59
http://www.saludquillota.cl/biblioteca/unidad_infantil/Guia-alimentacion-menor-de-2-anos-D.pdf
Leer Páginas:
33
49 al 50
http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/Instructivo-para-completar-Ficha-Salud-
Integral-30.12.16.pdf
MÓDULO 2:
http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/Instructivo-para-completar-Ficha-Salud-
Integral-30.12.16.pdf
- Ruiz Gonzalez, Maria Dolores-Martinez Barellas, Maria Rosa, Enfermería del niño y
adolescente, 2009, España. Editorial DAE.
- Tapia I.; Jose Luis –Gonzalez M., Álvaro, Neonatología, Santiago, Chile. Editorial
Mediterráneo.
http://www.bibliotecaminsal.cl/patrones-de-crecimiento-para-la-evaluacion-nutricional-
de-ninos-ninas-y-adolescentes-desde-el-nacimiento-hasta-los-19-anos-de-edad/
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2016/01/Guia-alimentacion-menor-
de-2.pdf
http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2012/01/Norma-PNI-
MINSAL-2011.pdf
http://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/10/Protocolo-Incorporaci%C3%B3n-
F%C3%B3rmula-de-Inicio-al-PNAC.pdf