A-B; D-Y

ND NUTRITIONAL STATUS
Res Ref Basic Information
No.

Bilang ng
Tagal ng Metho Adven Others
Petsa Pinuno ng Pamilya Purok Barangay Paninirahan Miyembro Relihiyon RC INC Pangalan Edad Kasarian Male Female
dist tist
sa Pamilya

1 2 3 4 5 yr/old 1 2
1 31-Jan-19 Sabbaluca, Joseph R. 1 Malitao 28 years 7 RC 1 Sabbaluca,Joseph 51 Male 1
2 Sabbaluca, Gina 47 Female 1
3 Sabbaluca, Jonalyn 25 Female 1
4 Sabbaluca, Mary Joy 24 Female 1
5 Sabbaluca, Philmar 22 Male 1
6 Sabbaluca, Joseph Jr. 18 Male 1
7 Sabbaluca, John Ezikiel 4 Male 1
8 31-Jan-19 Rivera, Danilo S. 1 Malitao 32 years 2 RC 1 Rivera, Danilo 57 Male 1
9 Rivera, Perlita 57 Female 1
10
11 31-Jan-19 Tagacay, Roderick 1 Malitao 8 years 4 RC 1 Tagacay, Roderick 19 Male 1
12 Tagacay, Jackielyn 27 Female 1
13 Tagacay, Jerick 7 Male 1
14 Tagacay, Aldrick 2 Male 1
15 30-Jan-19 Gemino, Alvin R. 1 Malitao 7 years 4 RC 1 Gemino, Alvin 32 Male 1
16 Gemino,Marlene 26 Female 1
17 Gemino, Princess Angel 6 Female 1
18 Gemino, Levin Mark 3 Male 1
19 30-Jan-19 Ualat, Jacinto 1 Malitao 20 years 5 RC 1 Ualat, Jacinto 50 Male 1
20 Ualat, Rose Marie 49 Female 1
21 Ualat, Maricar 26 Female 1
22 Ualat, Shailine 21 Female 1
23 Ualat, Jonas Kent 16 Male 1
24 31-Jan-19 Rivera, Ronie 1 Malitao 19 years 5 RC 1 Rivera, Ronie 43 Male 1
25 Rivera, Laarnie 30 Female 1
26 Rivera, Roland 17 Male 1
27 Rivera, Rolly 13 Male 1
28 Rivera, Roy 6 Male 1
29 30-Jan-19 Panganiban, Roque 1 Malitao 20 years 5 RC 1 Panganiban, Roque 43 Male 1
30 Panganiban, Analyn 39 Female 1
31 Panganiban, Arvi 18 Male 1
32 Panganiban, Airon 15 Male 1
33 Panganiban, Roxanne 7 Female 1
34 30-Jan-19 Marcos, Manuel 1 Malitao 24 years 3 RC 1 Marcos, Manuel 25 Male 1
35 Viacrusis, Maricar 24 Female 1
36 Manuel, Zander 3 Male 1
37 31-Jan-19 Castillo, Jhun 1 Malitao 20 years 7 RC 1 Castillo, Jhon 45 Male 1
38 Castillo, Marissa 43 Female 1
39 Castillo, Allan Jay 20 Male 1
40 Castillo, Jhon Junior 18 Male 1
41 Castillo, Judy Ann 12 Female 1
42 Castillo, Jovin 2 Male 1
43 Castillo, Facifico 90 Male 1
44 31-Jan-19 Sabbaluca, Ernesta B. 1 Malitao 51 years 3 RC 1 Sabbaluca, Ernesta B. 69 Female 1
45 Sabbaluca, Modesto 37 Male 1
46 Sabbaluca, Renato 34 Male 1
47 31-Jan-19 Ualat, Renato 1 Malitao 15 years 5 RC Ualat, Renato 45 Male 1
48 Devera, Marlyn 45 Female 1
49 Ualat, Reymark 23 Male 1
50 Ualat, Reymon 22 Male 1
51 Ualat, Renalyn 19 Female 1
52 Ualat, Vanessa 16 Female 1
53 1-Jan-19 Ualat, Juan V. 1 Malitao 61 years 2 Born Again 1 Ualat, Juan V. 61 Male 1
54 Ualat, Lorna S. 60 Female 1
55
56 30-Jan-19 Ballad, Salvador 1 Malitao 15 years 7 RC 1 Ballad, Salvador 51 Male 1
57 Ballad, Visitacion 50 Female 1
58 Ballad, Hazel 27 Female 1
59 Ballad, Bryan 24 Male 1
60 Ballad, Dividson 18 Male 1
61 Ballad, Mariel 12 Female 1
62 Ballad, Kate Cielo 8 Female 1
63 Galves, Rex 1 Malitao 3 months 4 RC 1 Galves, Rex 29 Male 1
64 Ballad, Hazel 27 Female 1
65 Galves, Rairex 6 Male 1
67 Galves, Rizel 3 months Female 1
68 30-Jan-19 Ualat, Enosencio 1 Malitao Ualat, Enosencio Male 1
69 30-Jan-19 Rivera, Elpedio 1 Malitao Rivera, Elpedio Male 1
70 30-Jan-19 Ualat, Roger 1 Malitao 36 years 4 RC 1 Ualat, Roger 36 Male 1
71 Ualat, Daisy 35 Female 1
72 Ualat, Princess Kate 13 Female 1
73 Ualat, Camille 3 Female 1
74 31-Jan-19 Perez, Dexter 1 Malitao 16 years 5 RC 1 Perez, Dexter 45 Male 1
75 Perez, Mary Jane 43 Female 1
76 Perez, Jonathan Male 1
77 Perez, Jasmine 10 Female 1
78 Perez, Nina Female 1
80 31-Jan-19 Gajas, Zaldo 1 Malitao 19 years 6 RC 1 Gajas, Zaldo 43 Male 1
81 Gajas, Florence 46 Female 1
82 Gajas, kyla May 18 Female 1
83 Gajas, Avan 16 Male 1
84 Gajas, Mica 10 Female 1
85 Gajas, RemRem 3 Female 1
86 31-Jan-19 Tamani, Redentor 1 Malitao 20 years 5 RC 1 Tamani, Arsenio 63 Male 1
87 Tamani, Estilita 59 Female 1
88 Tamani, Winnnie 39 Female 1
89 Tamani, Redentor 36 Male 1
90 Tamani, Alexander 35 Male 1
91 Tamani, Arsenio 1 Malitao 25 years 5 RC 1 Tamani, Redentor 36 Male 1
92 Tamani, Grace 31 Female 1
93 Tamani, Zeny Alfreda 10 Female 1
94 Tamani, Zelrahanaya 7 Female 1
96 Tamani, Zelva Aliya 5 Female 1
97 31-Jan-19 Lappay, Jerome 1 Malitao 5 years 3 RC 1 Lappay, Jerome Male 1
98 Lappay, Marilyn 34 Female 1
99 Lappay Prince Jeremy 4 Male 1
30-Jan-19 Gorospe,Diosdado 1 Malitao 14years 5 RC 1 Gorospe, Diosdado 35 Female 1
Gorosospe, Marygrace 32 Male 1
Gorospe, Joshua 13 Female 1
Gorospe, Jamilla 11 Male 1
Gorospe, Joven agelo 2 Female 1
 A. Miyembro ng Pamilya

Sepa- Relasyon sa Pinuno ng Posisyon sa Pamilya Pinakamataas na Post College College High Sch High Sch Naranasan na sakit sa
Estadong Sibil Married Single Widow Live In Kapanganakan Elem Height Weight
rated Pamilya antas na natapos grad Grad Level Grad level nakalipas na buwan

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
Married 1 11-Nov-67 Ama High Sch Grad 1 wala 177 72
Married 1 3-Aug-71 Asawa Ina Vocational 1 wala 162 52
Single 1 27-Apr-94 Anak Panganay College Grad 1 wala
Single 1 15-Jul-95 Anak Pangalawa College Grad 1 wala 160 54
Single 1 1-Feb-97 Anak Pangatlo 4th Year College 1 wala 171 55
Single 1 20-Sep-00 Anak Pang-Apat 1st Year College 1 Ubo,Sipon,Lagnat 177 58
Single 1 20-Mar-14 Anak Pang-Lima Kinder 1 wala 112 22
Married 1 5-Nov-61 Ama High Sch Grad 1 wala 177 58
Married 1 24-Apr-62 Asawa Ina College Grad 1 wala 158 53

Married 1 19-April--98 Ama High Sch Grad 1 wala 168 54

Married 1 23-Aug-91 Asawa Ina High Sch Grad 1 wala 158 65
Single 1 15-Feb-12 Anak Panganay allergy, LBM 95 24
Single 1 2-Dec-16 Anak Pangalawa Lagnat 91 18
Married 1 5-Jun-86 Ama High Sch Grad 1 wala 155 60
Married 1 6-Jan-93 Asawa Ina Elem. Grad 1 wala 155 60
Single 1 17-Dec-17 Anak Panganay Kinder 2 Trangkaso 101 19
Single 1 16-Nov-16 Anak Pangalawa Lagnat 91 13
Married 1 26-Mar-68 Ama High Sch Grad 1 Trangkaso 170 65
Married 1 3-Jun-69 Asawa Ina High Sch Grad 1 Trangkaso 190 62
Married 1 4-May-92 Anak Panganay College Level 1 Trangkaso 115 75
Single 1 10-Jan-98 Anak Pangalawa College Grad 1 Trangkaso 154 61
Single 1 18-Sep-00 Anak Pangatlo Grade 10 1 Trangkaso 190 68
Married 1 20-Jan-76 Ama Under Grad Elem 1 Trangkaso 157 55
Married 1 18-Jan-81 Asawa Ina Elem. Grad 1 Trangkaso 147 67
Single 1 2-Mar-01 Anak Panganay Grade 10 1 Trangkaso 160 50
Single 1 9-Mar-05 Anak Pangalawa Grade 8 1 ubo,lagnat 150 30
Single 1 22-Mar-12 Anak Pangatlo Grade 1 1 ubo,lagnat 109 21
Married 1 16-Nov-75 Ama High Sch Grad 1 UTI, Ubo 154 63
Married 1 28-Aug-79 Asawa Ina Under Grad HS 1 Trangkaso, UTI 145 54
Single 1 27-Jul-00 Anak Panganay 1st year college 1 Ubo, Lagnat 160 51
Single 1 13-Mar-03 Anak Pangalawa grade 10 1 diarrhea 152 42
 Single 1 2-Oct-11 Anak Pangatlo grade 1 1 UTI, Ubo, Sipon 115 21
Live in 1 31-Jan-94 Ama Under Grad HS 1 Ubo, Sipon 165 70
Live in 1 25-Aug-94 Asawa Ina Under Grad HS 1 Ubo, Sipon 134 43
Single 1 25-Jul-15 Anak Panganay Ubo, Sipon 87 12
Married 1 26-Jan-73 Ama Under Grad HS 1 wala 155 55
Married 1 9-Nov-75 Asawa Ina High Sch Grad 1 wala 148 47
Single 1 4-Oct-98 Anak Panganay Under Grad Elem 1 wala 150 54
Single 1 19-Sep-00 Anak Pangalawa Grade12 1 wala 155 58
Single 1 17-Aug-06 Anak Pangatlo Grade 7 1 wala 142 31
Single 1 9-Nov-16 Anak Pang-Apat wala 79 12
Widow 1 24-Dec-36 Grandfather Lolo Grad Elem wala 150 50
Widow 1 20-Mar-50 Ina Under Grad HS 1 Trangkaso 147 45
Married 1 Aug-81 Anak Pang pito Under Grad HS 1 Sipon 165 55
Married 1 12-Nov-84 Pang walo Under Grad HS 1 Lagnat 161 30
Married 1 11-Jan-67 Ama High Sch Grad 1 Lagnat 190 76
Married 1 17-Oct-73 Asawa Ina High Sch Grad 1 wala
Single 1 31-Oct-96 Anak Panganay Tesda Grad 1 Trangkaso 180 67
Single 1 22-Sep-97 Anak Pangalawa High Sch Grad 1 Bronchitis 170 70
Single 1 9-Sep-99 Anak Pangatlo 2nd college tangkaso 154 43
Single 1 19-Oct-02 Anak Pang-Apat 3rd high Sch 1 Bronchitis 154 43
Married 1 1-May-57 Ama Under Grad Elem 1 Pasma, high blood 150 55
Married 1 13-Jul-58 Asawa Ina High Sch Grad 1 Anemic, ubo, sipon 158 80

Married 1 14-Nov-67 Ama Under Grad HS 1 Ubo, sipon 159 50

Married 1 2-May-68 Asawa Ina High Sch Grad 1 wala 149 42
live-in 1 10-Jul-91 Anak Panganay Under Grad col 1 wala 160 58
Married 1 4-Jan-94 Anak Pangalawa High Sch Grad 1 wala 165 53
Single 1 11-May-00 Anak Pangatlo Grade 12 1 Ubo, sipon 165 50
Single 1 7-Mar-06 Anak Pang-Apat Grade 7 1 wala 148 25
Single 1 16-Jun-09 Anak Pang-lima Grade 4 1 wala 129 19
live-in 1 29-Jan-90 Ama ALS Grad 1 wala 170 60
live-in 1 11-Jul-91 Asawa Ina Under Grad col 1 wala 160 58
Single 1 28-Jul-12 Anak Panganay Grade 1 1 Tigdas 123 27
Single 1 20-Feb-15 Anak Pangalawa wala 79 15
deceased
deceased
Married 1 3-Jan-83 Ama High Sch Grad 1 Ubo, sipon, lagnat 165 64
Married 1 3-Dec-84 Asawa Ina High Sch Grad 1 Ubo, sipon, lagnat 158 60
Single 1 15-Dec-06 Anak Panganay Garde 7 1 Ubo, sipon, lagnat 130 33
Single 1 12-Feb-16 Anak Pangalawa Ubo, sipon, lagnat 110 25
Married 1 2-Sep-73 Ama High Sch Grad 1 wala 156 67
Married 1 22-Jan-75 Asawa Ina High Sch Grad 1 wala 150 55
Single 1 Anak Panganay Grade 10 1 ubo, sipon,lagnat
Single 1 7-Jul-05 Anak Pangalawa Grade 7 1 ubo, sipon,lagnat 144 29
Single 1 Anak Pangatlo Grade 5 1 ubo, sipon,lagnat
Married 1 4-May-75 Ama Grad Elem Lockjaw 152 65
Married 1 2-May-72 Asawa Ina Under Grad HS 1 Goiter 162 60
Single 1 27-Jul-00 Anak Panganay 1st year Col 1 Sipon, Trangkaso 177 65
Single 1 8-Nov-03 Anak Pangalawa Under Grad HS 1 Sipon, Ubo 162 50
Single 1 17-Oct-09 Anak Pangatlo Grade 4 1 wala 140 40
Single 1 19-Jul-15 Anak Pang-Apat Pneumonia 94 16
Married 1 21-May-55 Ama Col Grad 1 Ubo, Sipon 170 55
Married 1 19-May-59 Asawa Ina High Sch Grad 1 Ubo, Sipon 170 58
Married 1 19-Oct-79 Anak Panganay Col Grad 1
Married 1 28-Jan-83 Anak Pangalawa Under Grad HS 1 Wala 160 60
Single 1 6-Nov-84 Anak Pangatlo Vocational 1 Ubo, Sipon 150 60
Married 1 28-Jan-83 Ama Col Grad 1 Trangkaso 160 61
Married 1 1-Feb-87 Asawa Ina Col Grad 1 wala 155 50
Single 1 15-Jul Anak Panganay Grade 4 1 trangkaso 149 30
Single 1 12-Jul-11 Anak Pangalawa Grade 1 1 trangkaso 115 25
Single 1 14-Nov-13 Anak Pangatlo Kinder 1 trangkaso 105 20
Married 1 Ama Col Grad 1
Married 1 14-Aug-84 Asawa Ina Col Grad 1 Wala 158 74
Single 1 2-Jul-15 Anak Anak sipon, ubo 142 23
Married 1 6/21/1983 Ama High Sch Grad 1 Lagnat 170 72
Married 1 June 6,1985 Asawa Ina Elem. Lvl 1 Lagnat 145 79
Single 1 August 8,2005 Anak panganay Grade8 1 Lagnat 88 11
Single 1 January 1,2007 Anak Pangalawa Grade7 1 Ubo 117 26
Single 1 February 6,2016 Anak Pangatlo 60 8 20
 B. Paraan ng Pagpapakain sa Anak noong sanggol pa lamang

Nagpapasuso
Very
Severely Severely Artipisya at
Body Mass BMI Underw Overwei Obese Obese Obese Nagpapa l na
Classification Underwei Underw eight Normal gumagamit At iba pa Pangalan OPV MEASLES
Index ght Class I Class II Class III suso
eight gastas ng artipisyal
ght na gatas

1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 4 1
24.1 Normal 1 Nagpapasuso 1
20.3 Normal 1

21.1 Normal 1
19.6 Normal 1
19.4 Normal 1
17.5 Under Weight 1
18.5 Normal 1 Nagpapasuso at gumagamit ng artipisyal na gatas 1
21.4 Normal 1

19.8 Normal 1 Nagpapasuso 1 Tagacay, Jerick 1 1

26.2 Overweight 1 tagacay, Aldrick 1 1
20.3 Normal 1
21.5 Normal 1
25 Normal 1 Nagpapasuso 1 Gemino, Princess Angel
1 1
25 Normal 1 Gemino, Levin Mark1 1
18.6 Normal 1
Very Severely Underweight
15.7 1
22.5 Normal 1 Nagpapasuso 1
17.2 Under Weight 1
31.2 Obese Class 1 1
25.7 Overweight 1
18.8 Normal 1
22.3 Normal 1 Nagpapasuso 1 Rivera, Roland 1 1 1 1
31 Obese Class 1 1 Rivera, Rolly 1 1 1 1
19.5 Normal 1 Rivera, Roy 1 1 1 1
13.3 Under Weight 1
17.7 Under Weight 1
26.6 Overweight 1 Nagpapasuso 1 Panganiban, Arvi 1
25.7 Overweight 1 Panganiban, Airon 1
19.9 Normal 1 Panganiban, Roxanne 1
18.2 Under Weight 1
15.9 Under Weight 1
25.7 Obese Class 1 1 Nagpapasuso 1 Manuel, Zander 1 1 1 1
18.1 Under Weight 1
15.9 Under Weight 1
22.9 Normal 1 Nagpapasuso 1 Castillo, Allan Jay 1
21.5 Normal 1 Castillo, Jhon Junior 1
24 Normal 1 Castillo, Judy Ann 1
24.1 Normal 1 Castillo, Jovin 1
15.4 Under Weight 1
19.2 Under Weight 1
22.2 Normal 1
20.8 Normal 1 Nagpapasuso 1
20.2 Normal 1
19.3 Normal 1
21.1 Normal 1 Nagpapasuso 1

20.7 Normal 1
24.2 Normal 1
18.1 Normal 1
18.1 Normal 1
24.4 Normal 1 Nagpapasuso at gumagamit ng artipisyal na gatas 1
32 Obese Class 1 1

19.8 Normal 1 Nagpapasuso 1 Ballad, Mariel 1 1

18.9 Normal 1 Ballad, Kate Cielo 1 1 1
22.7 Normal 1
19.5 Normal 1
18.4 Underweight 1
11.4 severely under weight 1
11.4 severely under weight 1
20.8 Normal 1 Nagpapasuso 1 Galves, Rairex
22.7 Normal 1 Galves, Rizel
17.8 Underweight 1
24 Normal 1

23.5 Normal 1 Nagpapasuso 1

24 Normal 1
19.5 Normal 1
20.7 Normal 1
27.2 Obese Class 1 1 Nagpapasuso 1
24.4 Normal 1

14 severely under weight 1

28.1 Obese Class 1 1 Nagpapasuso 1 Gajas, kyla May

22.4 Normal 1 Gajas, Avan
21.8 Normal 1 Gajas, Mica
15.2 Normal 1 Gajas, RemRem
20.4 Normal 1
18.1 Underweight 1
19 Normal 1 Nagpapasuso 1
20.1 Normal 1

26.7 Normal 1
26.7 Underweight 1
23.8 Normal 1 Nagpapasuso 1 Tamani, Zeny Alfreda
20.8 Normal 1 Tamani, Zelrahanaya
13.5 Underweight 1 Tamani, Zelva Aliya
18.9 Normal 1
18.1 Normal 1
Nagpapasuso at gumagamit ng artipisyal na gatas 1 Lappay Prince Jeremy
1 1 1 1
29.8 Obese Class 1 1
11.4 Very Severely Underweight 1
24.9 Normal 1 Nagpapasuso 1 joven angelo 1 1 1 1
37.6 Obese Class 1 1
14.2 Normal 1
19 Normal 1
22.2 Normal 1
 C. Immunizations D. Uri ng Pamilya E. Trabaho F. Buwanang Kita

MEASLES DPT HEPA B BCG PENTAVAC TT At Iba pa Tatay: Nanay: At Iba Pa Buwanang Kita

2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 2 3 1 2 3 4 1 2 1 2 3 4 5
Isang Pamilya 1 Farmer House Keeper 20,000-30,000 1

Isang Pamilya 1 Barangay Kagawad, Farmer Teacher 30,000-40,000 1

1 1 1 Isang Pamilya 1 Farmer Housewife 5,000-10,000 1

1 1 1

1 1 1 Isang Pamilya 1 Poultry Boy Housewife 5,000-10,000 1

1 1 1

Isang Pamilya 1 Farmer BHW 5,000-10,000 1

1 1 1 1 1 1 1 Isang Pamilya 1 Farmer Housewife 5,000-10,000 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 Isang Pamilya 1 Poultry boy Housewife 5,000 pababa 1

1 1 1 1
1 1 1 1
 1 1 1 1 1 1 1 MMR (1) Isang Pamilya 1 Farmer Housewife 5,000 pababa 1

1 1 1 polio (2) Pinalawak na Pamilya 1 Construction Worker Housewife 5,000 pababa 1

1 1 1 polio (2)
1 1 polio (3)
1 1 1 1 PVC (3)

Isang Pammilya 1 Farmer 5,000 pababa 1

Isang Pammilya 1 Farmer OFW 5,000-10,000 1

Isang Pamilya 1 Farmer Housewife 5,000-10,000 1

1 1 1 1 1 1 Pinalawak na Pamilya 1 Farmer Housewife 5,000 pababa 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 Pinalawak na Pamilya 1 service crew Housewife 5,000 pababa 1

1 1 1 1

Isang Pamilya 1 construction worker Sales Lady 5,000 pababa 1

Isang Pamilya 1 Tricycle Driver Housewife 5,000-10,000 1

Isang Pamilya 1 Carpenter Housewife 5,000 pababa 1

 Pinalawak na pamilya 1 Farmer Farmer 5,000-10,000 1

Pinalawak na pamilya 1 Farmer Office manager 5,000-10,000 1

1 1 Isang Pamilya 1 PNP Officer housewife 5,000-10,000 1

1
1 1 1 1 1 Isang Pamilya 1 Construction worker housewife 5000 1
 G. May Kaalaman ka ba sa Family H. Anong kontrasepsyon ang Ginagamit? I. Teenage Pregnancy J. Kasaysayan ng sakit sa pamilya
Planning?

A. May Anak Bang B. Kung meron, ilan

nabuntis na may taon noong nabuntis? 10-12 13-14 15-16 17-18 Lifestyle diseases
edad 18 pababa?

6 7 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 1 2 3 4 1 2 3 4 5
Oo 1 Depo Provera 1 Hindi 1 Anemic 1

Oo 1 Hindi 1 hypertension 1

Oo 1 wala 1 Hindi 1 hypertension 1

oo 1 wala hindi 1 hypertension 1

Oo 1 wala hindi 1 hypertension 1

oo 1 wala hindi 1 hypertension 1

oo 1 wala hindi 1 asthma 1

 oo 1 pills 1 hindi 1 hypertension 1

oo 1 pills 1 hindi 1 hypertension 1

Hindi 1 wala Hindi 1 hypertension 1

oo 1 wala Hindi 1 hypertension 1

oo 1 wala hindi 1 hypertension 1

oo 1 pills, withdrawal 1 hindi 1 hypertension 1

oo 1 withdrawal 1 hindi 1 hypertension 1

oo 1 wala hindi 1 hypertension 1

asthma 1

oo 1 pills 1 hindi 1 arthitis 1

depo Provera 1

oo 1 pills 1 hindi 1 hypertension 1

 Asthma 1

oo 1 wala hindi 1 hypertension 1

oo 1 wala hindi 1 hypertension 1

oo 1 calendar method 1 hindi 1 hypertension 1

oo oral contraceptive 1 hindi 1

 M. Kung walang reseta, anu-
Kasaysayan ng sakit sa pamilya K. Kanino kumukunsulta kapag may sakit? L. Klase ng gamot na iniinom kapag may sakit? ano ang gamot na iniinom?

Nakakahawang sakit Halamang Gamot

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4
Pribadong Doctor, 1 May reseta 1 Oregano

o9i

Pampublikong Doktor 1 May reseta 1 Lagundi

Bayabas
Banaba
Barangay health Worker 1 May reseta 1 Kutchay
Oregano

Barangay health Worker 1 May reseta 1 Kutchay

Oregano

Barangay health Worker 1 Walang reseta 1 Oregano

Pampublikong Doktor, Barangay Health Worker

1 1 May reseta 1 Lagundi

Pampublikong doktor 1 May reseta 1 Salbutamol Bayabas

Oregano
Kutchay
Lagundi
 Barangay health Worker 1 May reseta 1 Lagundi

Barangay health Worker 1 Walang reseta 1 paracetamol Lagundi

Oregano

Barangay health Worker 1 Walang reseta 1 Biogesic, paracetamol Oregano

Barangay health worker 1 Walang reseta 1 May reseta 1 Oregano

Pribadong Doctor, 1 May reseta 1 Oregano

Lagundi
Dangla
tuberculosis 1 Pribadong Doctor, 1 Walang reseta 1 paracetamol Lemon grass
Barangay health worker 1 Oregano
Lagundi

Pampublikong Doktor 1 May reseta 1 guyabano

lemon grass
laguna
oregano

Barangay health worker 1 May reseta 1 Bayabas

tuberculosis 1 Barangay health worker 1 May reseta 1 Atis

Lagundi
Kalamansi
Guyabano

Barangay health worker 1 May reseta 1 Oregano

 Kalamansi
atis

Barangay health worker 1 walang reseta 1 Paracetamol bayabas

Barangay health worker 1 walang reseta 1 Paracetamol bayabas

pribadong doktor 1 May reseta 1

1 1
pampublikong doktor 1 May reseta 1 Paracetamol
 N. Halamang Gamot O. Pag aalaga sa sarili P. Anu-ano ang kinain kahapon?

I. May sapat ka bang pahinga at II. A. May sapat ka bang II. B. Kung oo, anong
Parte ng Halaman Paraan ng Paggamit Para saan ginagamit Umaga Tanghali
tulog ehersisyo ehersisyo?

1 2 1 2
Dahon Decoction Ubo Oo 1 Oo 1 Naglilinis ng Bahay Gulay, Bulaklak ng Kalabasa, kabatiti, KaninIsdang Bangus, Kanin

Jogging, Push up, Lakad,

Dahon Decoction Ubo Oo 1 Oo 1 tuyo,itlog,kanin fried chicken,kanin, pakbet
Barbel
Dahon Decoction
Dahon Arumatic bath from flu & those who gave birth Trangkaso
Dahon infusion Bukol Oo 1 oo 1 naglalakad, naglilinis kanin, tuyo Kanin, Karne
Dahon Decoction Ubo

Dahon infusion Bukol oo 1 oo 1 naglalakad, naglilinis kanin, egg kanin, gulay

Dahon Decoction Ubo

Dahon Decoction Ubo oo 1 oo 1 naglalakad, naglilinis itlog,payless,tuyo,kanin Sinigang,kanin

Dahon arumatic bath and decoction lagnat, ubo oo 1 oo 1 naglilinis ng bahay itlog, tuyo, kanin gulay, isda, karne, bagoong, kanin

Dahon infusion Sugat oo 1 oo 1 naglilinis itlog, tuyo, kanin Karne, gulay, kanin
Dahon Decoction Ubo
Dahon infusion Sugat
Dahon Decoction Ubo
Dahon Decoction ubo oo 1 oo 1 naglalakad, naglilinis noodles, itlog, kanin gulay, pakbet, kanin

Dahon Decoction Ubo oo 1 oo 1 naglilinis pritong talong, itlog,kape,kanin karne,kanin

Dahon Decoction Ubo

Dahon Decoction Ubo hindi 1 hindi 1 wala itlog, hotdog, kanin gulay, pakbet, kanin

Dahon Decoction subi subi, Ubo hindi 1 oo 1 basketball itlog, tuyo, kanin gulay, talong, mustasa, isda, kanin

Dahon Decoction Ubo oo 1 oo 1 Nagtratrabaho sa bahay tuyo, itlog,payless, kanin Monggo, isda, Kanin
Dahon Decoction Ubo
Dahon Decoction Pasma
ugat Decoction UTI oo 1 oo 1 walking kape, kanin, tuyu monggo, karne, isda, kanin
Dahon Decoction Ubo
Dahon Decoction Ubo

Dahon Decoction sakit sa katawan oo 1 hindi 1 kape, kanin, itlog, gulay kanin, isda, karne
Dahon Decoction Ubo
Dahon Decoction Ubo
Dahon Decoction Ubo

Dahon Decoction sakit sa tyan oo 1 oo 1 walking payless, kanin monggo, kanin

Dahon Decoction Trangkaso oo 1 oo 1 Nagtratrabaho sa bahaydahon ng petchay, tinolang manok, kanin pansit, karne, kanin
Dahon Decoction Ubo
Dahon Decoction Trangkaso
Dahon Decoction Ubo

Dahon Decoction ubo oo 1 oo 1 paglilinis, paglalaba kape kanin, kape, gulay, isda, karne
bunga infusion Ubo, sipon
Dahon Decoction Pang high blood

Dahon Decoction sakit sa tyan oo 1 oo 1 naglalakad itlog, payless, kanin gulay, isda, kanin

Dahon Decoction sakit sa tyan oo 1 oo 1 naglalakad itlog, payless, kanin gulay, isda, kanin

oo 1 oo 1 naglalakad rice, egg rice, vegetables

oo 1 oo 1 paglilinis pansit Gulay,kanin

 Q. Naghuhugas ba ng kamay bago R. May naninigarilyo
kahapon? kumain ang mga miyembro ng Kung OO, S. May umiinom ba ng alak sa
ba sa Pamilya?
pamilya?

Edad
Edad Ilang stick ang dahilan ng kung oo, nagsimulang
Gabi Pangalan nagsimulang nakokonsumo paninigarilyo sinubukan bang itigil kailan? Pangalan uminom ng
manigarilyo sa isang araw alak

1 2 1 2
Gulay, Bulaklak ng Kalabasa, kabatiti, Kanin Oo 1 Oo 1 Sabbaluca, Joseph 40 years old 3 Libangan hindi Sabbaluca, Joseph 40 Years Old

sinigang na Isda at kanin Oo 1 Hindi 1 Rivera, Danilo 28 Years old

Kanin, Karne oo 1 hindi 1 Tagacay, Roderick 10 years old

Kanin, karne oo 1 hindi 1 Gemino, Alvin 25 years old

Adobong manok, kanin oo 1 hindi 1 Ualat, Jonas Kent 15 years old

gulay, kanin oo 1 oo 1 Rivera, Roland 15 3 barkada hindi Rivera, Ronie 15 years old
Rivera, Roland 20 years old

Isda, gulay, Kanin oo 1 hindi 1 Panganiban, Roque 20 years old

 gulay, kanin oo 1 hindi 1 Manuel, Marcos 20 years old

isda, karne, kanin oo 1 oo 1 Castillo, Jhon 24 3 stress hindi Castillo, Jhon 24

gulay, kanin oo 1 hindi 1

gulay,kanin,noodles oo 1 oo 1 Ualat, Renato 17 1 pampagana hindi Ualat, Renato 17

Ualat, Reymark 19
Ualat, Reymond 19

Monggo, isda, Kanin oo 1 hindi 1

adobong pato, kanin oo 1 oo 1 Ballad, Salvador 18 10 barkada oo 2002 Ballad, Salvador 18

kanin, isda, gulay oo 1 oo 1 Galves, Rex 17 1 minsan stress oo last month Galves, Rex 17

manok, kanin oo 1 oo 1 Ualat, Roger 25 4 pagtapos kumain oo 2017 Ualat, Roger 25

kamatis,salad na petchay, kanin oo 1 hindi 1 Perez, Dexter 21

gulay, isda, karne, kanin oo 1 oo 1 Gajas, Zaldo 22 8 pampagana magtrabaho hindi Gajas, Zaldo 22
gulay, isda, kanin oo 1 oo 1 Tamani, Arsenio 20 10 pampagana hindi Tamani, Arsenio 20
Tamani, Alexander 20 10 pampagana hindi

gulay, isda, kanin oo 1 hindi 1

rice, fish oo 1 hindi 1

Rice, manok oo 1 1 Diosdado 20 4-Mar pampagana Gorospe, Diosdados 16

 I. Gaano kadalas naglilinis ng
S. May umiinom ba ng alak sa pamilya? T. Tirahan II. Kagamitan na pagmamay-ari ng pamilya
kapaligiran?

Gaano
Ilang bote ang dahilan ng 4. Sukat ng
kadalas Sinubukan Kung oo, 3. Materyales na ginamit sa
uminom ng nakokonsumo pag-inom ng 1. Sa inyo ba ang bahay? 2. Sa inyo ba ang lupa? bahay (metro
bang itigil? kailan? paggawa ng bahay
alak kwadrado)
alak

1 2 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7
Once a Week 2 Libangan hindi Oo 1 Oo 1 Semento 1 120 sq/m TV, Radio,Dvd
Araw-araw 1 Player, Refrigerator, Electricfan,
1 1washing
1 machine
1 1

3x a week pampatulog,
2 pampantanggal pagod oo 1 oo 1 Semento 1 60sq/m TV,Araw-araw
Radio,Dvd1Player, Speaker, Refrigerator, Electricfan,
1 1 1 washing
1 1 machine
1 1

3x a week 1 pampaganang kumain oo 2011 oo 1 oo 1 Semento 1 120sq/m Araw-araw 1 TV, Radio, Electricfan 1 1 1

once a week 1 stress oo 2017 oo 1 hindi 1 Semento 1 48sq/m araw-araw 1 TV, Speaker, DVD Player1 1 1

2x a week Kalahating baso barkada hindi oo 1 oo 1 Semento 1 48sq/m araw-araw 1 TV,Radio,DVD Player 1 1 1

Paminsan minsan 1 Barkada hindi oo 1 hindi 1 Semento 1 12sq/m araw-araw 1 TV,Radio,Electricfan, washing machine
1 1 1 1
Paminsan minsan 1 Barkada hindi

Paminsan minsan 1 Party hindi oo 1 oo 1 Semento 1 12sq/m araw-araw 1 TV,Electricfan 1 1

Paminsan minsan 1 pagod oo 2016 oo 1 hindi 1 kahoy 1 12sq/m araw-araw 1 Cellphone

Paminsan minsan 1 Party hindi oo 1 oo 1 Kahoy at semento 1 20sq/m araw-araw 1 TV 1

oo 1 oo 1 Semento 1 48sq/m araw-araw 1 TV 1

Paminsan minsan 2 pampagana hindi oo 1 oo 1 Semento 1 25sq/m araw-araw 1 TV, Electric fan 1 1
Paminsan minsan 1 Libangan hindi
Paminsan minsan 1 Libangan hindi

oo 1 oo 1 Semento 1 63sq/m araw-araw 1 TV,Refrigerator, washing machine, radio,

1 electric
1 fan 1 1 1

occassionally 1 shot glass party hindi oo 1 hindi 1 semento 1 30sq/m sometimes TV, washing
1 machine, electric
1 fan 1 1

minsan stress 1 Party oo 2018 hindi 1 hindi 1 semento 1 30sq/m minsan tv,dvd
1 player, radio, electricfan
1 1 1 1

occassionally 1/2 bottle wala hindi oo 1 oo 1 semento 1 20sq/m araw-araw 1 TV, Electric fan 1 1

1x a day 1 libangan OO last month oo 1 hindi 1 semento 1 90sq/m TV,araw-araw

Radio,Dvd1Player, Speaker, Refrigerator, Electricfan,
1 1 1 washing
1 1 machine
1 1

gabi gabi 1/2 bote

hinahanap ng katawanhindi oo 1 oo 1 semento 1 12sq/m araw-araw 1 TV, Radio, Electric fan 1 1 1
minsan minsan 1 okasyon hindi oo 1 oo 1 semento 1 110sq/m araw-araw 1 tv,radio,elactric fan, dvd player
1 1 1 1

oo 1 hindi 1 semento 1 110sq/m araw-araw 1 tv,radio,elactric fan, dvd player

1 1 1 1

oo 1 oo 1 kahoy at semento 1 63sq/m araw-araw 1 tv, radio, electric fan, washing machine
1 1 1 1

every week 1 wala hindi oo 1 hindi 1 kahoy at semento 1 12sq/m araw-araw 1 TV, Dvd Player, Electricfan, washing
1 machine
1 1 1
amilya III. Saan kumukuha ng tubig IV. Uri ng Pagtatapon ng Basura V. Uri ng palikuran VI. Gamit sa Paglulu

2. Layo ng pozo
1. Saan kumukuha ng tubig 2. Lagayan ng Inumin 1. Uri ng palikuran sa kuhanan ng
tubig (metro)

8 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5
foucet 1 Plastik na Bote 1 Sinusunog 1 Binubuhusan 1 3 metro Gas Stove
Kahoy

Pressure tank 1 Plastik na Bote 1 Sinusunog 1 1 Water sealed with flush 1 20 metro Gas Stove
binabaon

Nawasa 1 Jug 1 Sinusunog 1 Binubuhusan 1 1 metro Gas Stove

Poso 1 jug 1 Sinusunog 1 Binubuhusan 1 2 metro Gas Stove

Poso 1 jug 1 Binabaon 1 Binubuhusan 1 3 metro Gas Stove

Poso 1 jug 1 Binabaon 1 Binubuhusan 1 3 metro Kahoy

Poso 1 jug 1 Sinusunog 1 Binubuhusan 1 15 metro Kahoy

1 Poso 1 jug 1 Binabaon 1 Binubuhusan 1 3 metro Kahoy

Poso 1 jug 1 Binabaon 1 Binubuhusan 1 5 metro Kahoy

Poso 1 jug 1 Binabaon 1 Binubuhusan 1 3 metro Uling

Poso 1 jug 1 Binabaon 1 Binubuhusan 1 7 metro Kahoy

Poso 1 jug 1 Binabaon 1 Binubuhusan 1 5 metro Kahoy

Poso 1 jug 1 sinusunog 1 Binubuhusan 1 2 metro gas stove

Poso 1 jug 1 sinusunog 1 Binubuhusan 1 2 metro gas stove

Poso 1 jug 1 binabaon 1 Binubuhusan 1 15 metro Kahoy

Poso 1 jug 1 binabaon 1 Binubuhusan 1 4 metro Gas stove, kahoy

Poso 1 jug 1 sinusunog 1 Binubuhusan 1 3 metro Kahoy

Poso 1 jug 1 sinusunog 1 Binubuhusan 1 1 metro Gas stove, kahoy

Poso 1 jug 1 sinusunog 1 Binubuhusan 1 1 metro Gas stove, kahoy

Poso 1 jug 1 binabaon 1 Binubuhusan 1 10 metro Gas stove, kahoy

Poso 1 jug 1 sinusunog, pinapakain sa hayop

1 Binubuhusan 1 3 metro Kahoy
VI. Gamit sa Pagluluto VII. Alagang hayop U. Paghahanda sa mga Sakuna

I. Nagkakaroon na ba ng II. Anu-anong kagamitan at

Alagang Nababakunahan III. May kaalaman ka ba sa Kung OO, ano
Bilang Kulungan pagsasanay sa mga dapat materyales ang nakahanda Sagot
hayop ba or hindi? gawin kung may sakuna? kung sakaling may sakuna paunang lunas? ang ginagawa?

1 2 3 4 5 1 2 1 2 Nalason Nasugatan
1 Manok 11 net Hind Oo 1 Flashlight, Food, Gamit Oo 1 1
1 Aso 1 Wala Oo

1 Pato 5 net Hindi Oo 1 Flashlight,medicine kit,delata, payless Oo 1 1 Pinapakain ng white egg 1

Aso 1 Wala Oo

1 Kalabaw 1 Nakatali Oo Oo 1 Flashlight, pagkain hindi

Aso 1 Wala Oo

1 Baka 1 Nakatali Oo Oo 1 Flashlight, Food, Gamit oo 1 1

1 Kambing 3 Kahoy hindi oo 1 Flashlight,food,damit,kumot oo 1 1

Baka 1 Nakatali hindi
Aso 1 Wala hindi
Pusa 1 Wala hindi

1 Kalabaw 1 nakatali hindi oo 1 Pagkain, kumot, damit, delata oo 1 1

Baka 2 nakatali hindi
Aso 1 nakawala hindi
Manok 15 nakawala hindi

1 Aso 1 nakawala oo oo 1 Flashlight, pagkain, banig, kumot, damit oo 1 1

 1 Aso 2 nakatali hindi oo 1 Kumot, unan, food, gamit hindi 1

1 Kalapati 40 nakawala hindi oo foods,

1 medication, kulambo,damit,flashlight
oo 1 1
Manok 2 nakawala hindi

1 Pusa 1 Nakawala hindi oo 1 Kumot, unan, food, flashlight oo 1 1

Martines 1 hawla hindi
Aso 1 Nakawala hindi
1 Manok 4 Nakawala hindi oo 1 food, noodles, damit oo 1
Kalapati 10 Nakawala hindi

1 Pato 25 Net hindi oo 1 damit, tinatali ang bubong oo 1 1

Manok 12 Net hindi

1 Kalabaw 2 Nakatali oo oo 1 food,tulugan oo 1 1

Baka 2 Nakatali oo
Kambing 2 Nakatali hindi
Aso 1 Nakawala hindi
Manok 4 Nakawala hindi
Pato 10 Net hindi

1 Manok 1 nakawala hindii oo 1 tubig, kumot, banig, pagkain hindi 1

1 wala oo 1 flashlight, food, battery hindi 1

1 1 Pato 12 net hindi oo 1 Pagkanin, delata, batteries, flashlight oo 1 1 pakainin ng asukal at itlog 1
Aso 1 Nakawala hindi

1 Manok 1 hawla hindi gamit

oo nilalagay
1 sa loob ng bahay para dii mahangin, tubig,
oo flashlight
1 1
 Pato 1 hawla hindi
Aso 1 nakawala oo

1 1 Manok 100 Nakawala hindi oo 1 flashlight, damit oo 1 1

Pabo 2 Nakawala hindi
Aso 8 Nakawala oo

1 1 Aso 1 Nakawala hindi oo 1 flashlight, damit oo 1 1

1 1 Pato 15 net hindi oo 1 kumot, flashlight, pagkain oo 1 1

Pusa 3 nakawala hindi

1 kambing 2 nakatali oo 1 flashlight,tubig oo 1 1

pato 3 nakawala
manok 7 nakawala
 U. Paghahanda sa mga Sakuna V. Coping Mechanism

I. Paano niyo hinahara ang iyong III. Ano-ano ang libangan ng

Sagot Sagot Sagot Sagot suliranin? II. Dahilan ng Stress pamilya

Nakagat
Nabalian Nahimatay (tukuyin)
Hinuhugasan then Pinag-uusapan Pagod Nanunuod ng TV
hilalagyan ng Betadine
Trabaho

hugasan at betadine, tinatalian ng malinis na damit 1 CPR 1 Pinasandot hidi dinidibdb wala Nagtatanim, nanunuod ng TV

Pinag-uusapan Makukulit na bata Nanunuod ng TV

Hinuhugasan then hilalagyan ng Betadine Pinag-uusapan Makukulit na bata Nanunuod ng TV

hinuhugasan tapos ginagamot 1 hinihilot 1 hinihugasan Pinapasyal nalang mga anak, financial naglilinis, namamasyal

Hinuhugasan then hilalagyan ng Betadine 1 Pinasandot Pinag-uusapan financial pagluluto

kutchay Dinadaan sa trabaho Financial nanunuod ng tv

 Pinag-uusapan Makukulit na bata Nanunuod ng TV sa kapitbahay

dagta ng saging binabaliwala nalang tulad ng paglalaba Makukulit na bata Nanunuod ng TV sa kapitbahay

hugasan tapos nilalagyan ng gamot Pinag-uusapan wala nanunuod ng tv

gamutin 1 hugasa dinadaan sa ngiti matitigas na ulo ng mga anak ko Nanunuod ng tv, mangisda

hinuhugasan ttapos ginagamot hugasan1 tapos pumunta po agad magpa inject ng anti-rabies
Pinag-uusapan Trabaho sa bahay at pag-aalaga sa bata nanunuod ng tv

Wash, Medicate 1 Pahilot 1 white flower Pinag-uusapan Makukulit na bata nanunuod ng tv

Pinag-uusapan minsan pagsaway ng mga bata facebook

Pinag-uusapan financial, bigas nanunuod ng tv

hinuhugasan ng sabon at kutchay 1 painumin ng tubig hugasan ng1 malinis na tubig at sabon tapos dinadala sa
pagtulungan
emergency ng pamilya financial simba, namamasyal

nililinisan ng alcohol, nilalagyan ng betadine pray trabaho nanunuod ng tv

hinuhugasan Pinag-uusapan bukid nanunuod ng tv

hinuhugasan Pinag-uusapan makukulit na bata nanunuod ng tv

hinuhugasan pray financial nanunuod ng tv

hinuhugasan Pinag-uusapan financial, pagod nanunuod ng tv

 W. Partisipasyon ng Pamilya sa Komunidad X. Blood Pressure

III. Alam mo ba ang mga

I. Ikaw ba ay isang miyembro ng II. Kung OO, anong IV. Sa paanong paraan nakikilahok ang pamilya sa mga I. May regular bang pagkuha ng III. Ito ba ang regular
aktibidades at mga II. BP IV. Kanino nagpapakonsulta?
organisasyon sa komunidad? organisasyon? aktibidades ng komunidad BP? mong BP?
proyekto sa komunidad?

1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 1 2 1 2 3 4 5
Nakikilahok sa mga aktibidad
Oo 1 Mengal Lady Oo 1 1 Hindi 1 120/90 Oo 1 Midwife 1
ng komunidad

Oo 1 Liga ngtumutulong
mga Barangay
sa pagplaplanoOoat pagpapatupad,
1 nakikilahok sa mga aktibidad ng kominidad
1 1 1at nagbibigay ng tulong
hindiipinansyal 1 110/80 Oo 1 Midwife 1

Oo 1 Mengal Lady Oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 100/80 hindi Pampublikong
1 Doktor
1

Oo 1 Mengal Lady hindi Nakikilahok

1 sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 90/60 hindi Pampublikong
1 Doktor
1

oo 1 BHW Oo 1Tumutulong sa pagplaplano at pagpapatupad

1 hindi 1 110/80 hindi 1 health center 1

oo 1 green ladies oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 oo 1 120/80 oo 1 midwife 1

hindi 1 hindi Nakikilahok

1 sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 100/80 hindi pampublikong
1 doktor
1
apitbahay hindi 1 wala hindi 1 hindi nakikilahok 1 hindi 1 100/70 oo 1 midwife 1

apitbahay Oo 1 Mengal Lady Oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 100/80 hindi 1 midwife 1

hindi 1 wala hindi 1 hindi pumupunta 1 oo 1 130/70 hindi 1 midwife 1

oo 1 barangay tanod oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 160/130 hind 1 midwife 1

oo 1 green ladies oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 110/80 oo 1 Pribadong doktor 1

oo 1 green ladies oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 oo 1 120/70 oo 1 midwife 1

hindi 1 hindi 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 120/80 hindi pampublikong
1 doktor
1

oo 1 paglilinis sa barangay tulutulongoosa pagpaplano

1 at pagpapatupad, Nakikilahok sa mga
1 aktibidad
1 ng komunidad oo 1 120/80 oo 1 midwife 1

hindi 1 wala oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 110/80 hindi 1 midwife 1

oo 1 DOLE, IP'S oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 110/80 hindi 1Pribadong doktor 1
hindi 1 wala hindi Nakikilahok
1 sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 110/80 oo 1 pampublikong doktor
1

hindi 1 wala hindi Nakikilahok

1 sa mga aktibidad ng komunidad 1 hindi 1 110/80 oo 1 pampublikong doktor
1

oo 1 mengal lady oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 oo 1 110/80 oo 1 pampublikong doktor

1

oo 1 4p's oo 1 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad 1 oo 1 100/70 oo 1 pampublikong doktor

1
 Y. Mayroon ba kayong vegetable garden sa inyong
ood Pressure bakuran?

V. May nirereseta ba na VI. Anong gamot VIII. Ilang

VII. Iniinom ba ang IX. Nakarehistro ba sa Ano-ano ang mga tanim sa
ang nireseta sa gamot sa wastong oras? beses sa isang Mayroon ba?
gamot ang doctor? Health Center? inyong bakuran?
iyo? araw?

1 2 1 2 1 2 1 2
hindi 1 oo 1 Hindi 1 Oo 1 Gabi
Ampalaya
Talong
Kalabasa

hindi 1 oo 1 hindi 1 Oo 1 Petchay,Ampalaya,Mustasa, Malungay

oo 1 cephalexin oo 1 2x a day oo 1 oo 1 Petchay, gubay, mustasa, talong, okra, upo

oo 1 neozep,paracetamol oo 1 3x a day oo 1 oo 1 talong, ampalaya,gabi

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo 1 kalabasa,gabi,malunggay

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo 1 petchay, beans, lasuna, luya, Malungay

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo 1 Lasuna, Malunggay

hindi 1 hindi 1 oo 1 hindi 1 wala

hindi 1 hindi 1 hindi 1 Oo 1 talong, kalabasa, petchay

hindi 1 hindi 1 hindi 1 Oo 1 talong, gabi

hindi 1 hindi 1 hindi 1 oo 1 talong, halaman

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo kalabasa,

1 mustasa, petchay, patola, sitaw. Alukbati

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo 1 talong, Ampalaya,banana,kalabasa

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo 1 talong, kamatis, kalabasa

hindi 1 hindi 1 oo 1 hindi 1 wala

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo 1 sili, alovera,kutchay,ampalaya,kamatis

oo 1 carvedilol oo 1 1x a day oo 1 oo 1 saluyot, petchay, gabi, patola

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo 1 kalabasa, string beans

hindi 1 hindi 1 oo 1 oo 1 kalabasa, string beans

hindi 1 paracetamol oo 1 2x a day hindi 1 oo 1 kalabasa, talong

hindi 1 oo 1 oo 1 mustasa,ampalaya,sili,malungay
C. IMMUNIZATION

Res Ref C. Pangalan OPV MEASLES DPT

No.

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

1 #REF!
XXX
XXX
XXX
XXX
DPT HEPA B BCG PENTAVAC TT AT IBA PA

4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Legend: RELIGION
1 RC
2 INC
3 Methodist
4 Adventist
5 Other

Legend Civil status

1 Married
2 Single
3 Widow
4 Seperated

Legend Pinakamataas na antas na natapos

1 Post graduate
2 College graduate
3 College level
4 High School graduate
5 High School level
6 Elementary level

Legend BMI Classification

1 Very Severely Underweight
2 Severely Underweight
3 Underweight
4 Normal
5 Overweight
6 Obese Class I
7 Obese Class II
8 Obese Class III

Legend Paraan ng pagpapakain sa anak noong sangol pa lamang

1 Nagpapasuso
2 Artipisyal na gatas
3 Nagpapasuso at gumagamit ng artipisyal na gatas
4 At iba pa

Legend Buwanang Kita

1 5000
2 5000-10000
3 11,000-19,000
4 20,000-30,000
5 30,000-40,000
6 40,000-50,000
7 50,000 pataas
Legend Anong Kontrasepsyon ang ginagamit?
1 Condom
2 Calendar Method
3 Depo Provera
4 Basal Body Temperature
5 IUD
6 Oral Contraceptives
7 Implant
8 Tubal Ligations
9 At iba pa

Legend Edad ng anak na buntis

1 10--12
2 13--14
3 15--16
4 17--18

Legend Lifestyle Disease

1 Hypertension
2 Diabetes
3 Asthma
4 Cancer
5 At iba pa

Legend Nakakahawang Sakit

1 Tuberculosis
2 Rabies
3 Measles
4 Dengue
5 Chickepox
6 Leptospirosis
7 At iba pa

Legend kanino kumukunsulta kapag may sakit

1 Pribadong Doctor
2 Pampublikong Doktor
3 Barangay health Worker
4 Midwife
5 Nars
6 Manghihilot
7 Albularyo
8 At iba pa

Legend Klase ng gamot na iniinom kapag may sakit?

 1 May reseta
2 Walang reseta
3 Halamang gamot
4 At iba pa

Legend Tirahan na ginamit sa paggawa ng bahay

1 Kahoy
2 Semento
3 Kahoy at Semento

Legend Gaano Kadalas naglinis ng kapaligiran

1 araw-araw
2 tatlong beses sa isang lingo
3 dalawang beses sa isang lingo
4 minsan sa isang lingo

Legend Kagamitan na pagmamay-ari ng pamilya

1 TV
2 Radio
3 Dvd Player
4 Speaker
5 Refrigerator
6 Electric Fan
7 Washing Machine
8 At iba pa

Legend Saan kumukuha ng tubig

1 Poso
2 Irigasyon
3 Balon
4 Nawasa
5 Bukal
6 At iba pa

Legend Lagayan ng inumin

1 Pitsel
2 Plastik na bote
3 Jars
4 Banga
5 Jug
6 At iba pa

Legend Uri ng pagtatapon ng basura

1 Sinusunog
2 Binabaon
 3 Kinokolekta
4 Pinapakain sa hayop
5 Tinatapon sa ilog
6 At iba pa

Legend Uri ng palikuran

1 Binubuhusan
2 Di-hukay
3 Butas
4 Binabalot at tinatapon
5 At iba pa

Legend Gamit sa pagluluto

1 Gas stove
2 Kahoy
3 Uling
4 Electric stove
5 At iba pa

Legend Sa panahong paraan nakikilahok ang pamilya sa mga aktibidades ng komunidad?

1 Tumutulong sa pagpaplano at pagpapatupad
2 Nagbibigay ng tulong pinansyal
3 Nakikilahok sa mga aktibidad ng komunidad
4 At iba pa

Legend Kanino nagpapakonsulta?

1 pampublikong doktor
2 Pribadong doktor
3 Nars
4 Midwife
5 At iba pa