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COMITÉ TRANSFUSIONAL

MES DE AGOSTO Y SETIEMBRE 2017


COMITÉ TRANSFUSIONAL
● Difundir las guías institucionales de administración de
sangre y hemoderivados a todo profesional
involucrado en el acto transfusional. MES SETIEMBRE

● GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL HGKF 2017


● PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA HGKF 2017
● GUIA DE REACCIONES ADVERSAS HGKF 2017

● Se encuentra por evaluación del Comité de Acreditación su aprobación. Hay


modificaciones como el Rotulado de las muestras con FECHA DE NACIMIENTO
incluido como marcador identicador. Asimismo la extracción de las muestras para
pruebas de compatibilidad por personal de Banco de Sangre, ajustando a medidas de
seguridad por JCI.
COMITÉ TRANSFUSIONAL
● Evaluar las reacciones adversas transfusionales reportadas al
Banco de Sangre y establecer acciones correctivas y preventivas .
MES AGOSTO Y SETIEMBRE

06/08/17 PAQUETE GLOBULAR PLASMA FRESCO PLAQUETAS

Nº Reacciones
Transfusionales 0 01 0
Nº Reacciones por
incompatibilidad ABO 0 0 0

● 6/08/17 : Paciente IMI presentó RASH cutáneo generalizado después de transfusión de


250ml de PFC. Se suspendió la transfusión y se administró hidrocortisona y clorferamina.
Se recomienda dosaje de Inmunoglobulina A en el paciente.
COMITÉ TRANSFUSIONAL

18/08/17 PAQUETE GLOBULAR PLASMA FRESCO PLAQUETAS


Nº Reacciones

Transfusionales 01 0 0
Nº Reacciones por
0 0 0

incompatibilidad ABO

● 18/08/17 : Paciente CTMJ presentó T° 38.4 °C después de transfusión de 194ml de PG. Se


suspendió la transfusión y se administró metamizol. Se recomienda uso de FILTROS
LEUCOCITARIOS PRE-ALMACENAMIENTO.

● En el mes de Setiembre no se presentó ninguna Reacción Adversa a la Transfusión .


COMITÉ TRANSFUSIONAL

Estimar el consumo de sangre por servicios de acuerdo a protocolos de
transfusión.
● TRANSFUSIONES 2017 DONANTES 2017
140
● 216
135
130 128 129

125
120
204
● 115
110
● AGOSTO SETIEMBRE AGOSTO SEPTIEMBRE

El valor promedio de donantes al mes, analizado el primer semestre 2017, es 138. Para el
mes de Agosto se alcanzó el 93% del valor promedio, con total de 128 donantes/mes.

El número promedio de transfusiones al mes, analizado el primer semestre 2017, es 206.


Para el mes de Agosto se alcanzó el 99% del valor promedio, con total de 204
transfusiones/mes. Disminuyó el consumo de hemocomponentes un 1% en HGKF.

COMITÉ TRANSFUSIONAL
TRANSFUSIONES POR HEMOCOMPONENTES 2017
PAQUETE GLOBULAR PLASMA FRESCO PLAQUETAS POR AFERESIS
PLAQUETAS SIMPLES CRIOPRECIPITADO

138
126

51 52

24
14
3 6 6

0
AGOSTO SETIEMBRE

La media de unidades de PG transfundidos/mes en el primer semestre 2017 es 128.


La media de unidades de PFC transfundidos/mes en el primer semestre 2017 es 39.



La media de unidades de Aféresis de Plaquetas/mes en el primer semestre 2017 es 4 y de
Plaquetas simples/mes es 32.

Para el mes de Agosto se transfundieron 126 PG, 51 PFC, 3 Aféresis de Plaquetas y 24
Plaquetas simples. Disminuyó el consumo de PG en 1,5%.
COMITÉ TRANSFUSIONAL
TRANSFUSIONES
agosto
POR SERVICIO 2017
s eptiembre
79

66
61

44

34
27 29

19

9
5
2 2

EMERGENCIA UCI/UCIN MEDICINA GINEC/OBS CIRUGIA TRAUMA

–Lamedia de consumo de hemocomponentes en Emergencia para primer semestre


2017 fue de 76. Para mes de Agosto hubo una reducción del 19% en el consumo.

–Lamedia de consumo de hemocomponentes en UCI/UCIN para primer semestre
2017 fue de 36. Para el mes de Agosto se consumió un 22% más al promedio
semestral de consumo.

– La media de consumo de hemocomponentes en Medicina para primer semestre


2017 fue de 30. Dismunuyo el consumo en 10% respecto a la media semestral de
consumo.
COMITÉ TRANSFUSIONAL
TRANSFUSIONES POR SERVICIO 2017
agosto
s eptiembre
8

2
1 1 1

0 0 0 0 0
PEDIATRIA NEO NEFRO GASTRO UROLOGIA


La media de consumo de hemocomponentes en Ginecología para
primer semestre 2017 fue de 20.
COMITÉ TRANSFUSIONAL
● Registrar e informar los casos de donantes reactivos e implementar
las medidas correspondientes. MES AGOSTO Y SETIEMBRE

REACTIVIDAD HOSPITAL KAELIN


2017
agosto setiembre
Donantes = 130 Donantes = 133

MARCADOR Total % Total %


HIV 0 0.00% 0 0.00%
HBsAg 0 0.00% 1 0.75%
HBc 2 1.54% 0 0.00%
HCV 0 0.00% 3 2.25%
HTLV I-II 0 0.00% 0 0.00%
CHAGAS 1 0.77% 0 0.00%
SIFILIS 0 0.00% 0 0.00%
TOTAL 3 2.31% 4 2.33%
COMITÉ TRANSFUSIONAL
● Capacitar al personal asistencial del Banco de Sangre en todos los aspectos
relacionados del Acto Transfusional. MES DE AGOSTO

● Se obtuvo becas para la asistencial del personal al VIII Congreso Peruano Medicina
Transfusional y Banco de Sangre realizado del 7 – 9 de Setiembre del 2017.
● Se capacitó al personal de Jefatura en Asesoría en Calidad de Servicios de Banco de Sangre
organizado por el Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
realizado del 06 – 07 de Setiembre 2017.
● Se brindó las facilidades para la asistencia del personal al evento de la 11va Feria TECNOSALUD,
con especial interés en la charla Tecnología M-TRAP – Innovación para la confirmación de grupo
sanguíneo el día 06 de setiembre del 2017.
● Asistencia del personal de Jefatura a capacitación por parte del Laboratorio GRIFOLS al Master
Class GRIFOLS Inmunohematología, realizado del 01 al 03 de setiembre del 2017.
COMITÉ TRANSFUSIONAL
● Capacitar al personal asistencial de las diferentes áreas y servicios
en el uso clínico y eficiente de sangre y hemoderivados. MES DE
SETIEMBRE

● Capacitación Servicio de Emergencia : Personal de Enfermería y


Celadores. Realizado el 26 de setiembre del 2017. Dando a conocer
las modificaciones del Protocolo Transfusional y revisando el
Incidente Transfusional reportado en mes de Julio en el Servicio de
Emergencia.

● Capacitación Servicio de Ginecología : Se programa para el mes de


Octubre del 2017 dirigido al personal de enfermería y celadores.
COMITÉ TRANSFUSIONAL
● Realizar reuniones de revisión de casos clínicos en las
diferentes áreas y servicios. MES DE AGOSTO

● No se presentó la oportunidad de revisión de caso clínico de


Medicina Transfusional para el mes de agosto.

● Generar reportes que permitan conocer la situación de la práctica


transfusional institucional. MES DE SETIEMBRE
N°: INFORME CONTROL CALIDAD 009
ÁREA: ENTREVISTA Y EXTRACC IÓN FECHA: SETIEMBRE.2017
FUNCIONES RESPONSABLE OBSERVACIÓN

COMITÉ TRANSFUSIONAL
TM. Entrevista Lic. Roger Urquiza
CUMPLE NO CUMPLE DETALLES
TM. Flebotomía Lic. Gary Dominguez

Bioseguridad TM. ENTREV. x OK


Registro De Selección De
Postulante
TM. ENTREV. x OK

Registro de Postulante TM. ENTREV. x OK

Registro De Donantes
Voluntarios
TM. ENTREV. x OK

Registro De Donantes Rh
Negativos
TM. ENTREV. x OK

Registro Mensual TM. ENTREV. x OK

Registro Consolidado de
Entrevista
TM. ENTREV. x OK

Emision de Constancias De
Depósitos
TM. ENTREV. x OK
Etiquetaje De Bolsas
Cuadruples
TM. EXTRAC. x OK

Flebotomía TM. EXTRAC. x OK


Recomendaciones Post
Donación
TM. EXTRAC. x OK

Registro De Extracción TM. EXTRAC. x OK


Revisa Datos De Constancia
De Depósito
TM. EXTRAC. x OK

Entrega De Constancias TM. EXTRAC. x OK


Coordinación De Aféresis TM. ENTREV. / TM. EXTRAC. x OK
Archivar Resultados De
Tamizaje
TM. ENTREV. / TM. EXTRAC. x OK
Realización Y Registro De
Mantenimientos De Los TM. ENTREV. / TM. EXTRAC. x OK
Equipos
Realizar Control de Calidad
De Reactivos Y Equipos
TM. ENTREV. / TM. EXTRAC. x OK

Observaciones:
Mantener ordenado los ambientes
Con respecto a los postulantes antes de atenderlos preguntar si estan en ayunas,ya que deben ingerir alimentos ligeros en
grasa
*Continuar con los registros al día y la atención rapida a los donantes. *Si al
entregar la Ficha de autoexclusión el postulante refiere tener una(s) prueba positiva de lo referido a “ Las Pruebas de
Recomendaciones Laboratorio que se realizan a los Donantes” ya no pasaría a la entrevista,se le daría la información de Exclusión Permanente
COMITÉ TRANSFUSIONAL
● Medir y evaluar los indicadores transfusionales. MES DE
SETIEMBRE.

INDICADOR M ETA AGOSTO 2018 SETIEM BRE 2018


● NUMERO DE DONANTES VOLUNTARIOS >3% mensual 1.54% (2) 3.01% (4)
DEVOLUCION DE HEMOCOMPONENTES <5% mensual 0.49% (1) 1,82% (4)
100%: Excelencia, 85-99%
SOLICITUDES DE TRANSFUSIONES COMPLETAS Aceptable, <85% Def iciente 100.00% 100.00%
RELACIÓN ENTRE HEMOCOMPONENTE TRANSFUNDIDOS Y 100%: Excelencia, 85-99%
HEMOCOMPONENTES SOLICITADOS Aceptable, <85% Def iciente 72.16% 83.07%
TIEMPO DE DEMORA DESDE LA GENERACION DE LA SOLICITUD
TRANSFUSIONAL HASTA LA RECEPCION DE BANCO DE SANGRE <= 30 minutos 77 minutos 79 minutos
TIEMPO DE RESPUESTA DE BANCO DE SANGRE EN LA PREPARACION DE
PAQUETE GLOBULAR DE CARACTER DE URGENTE <= 75 minutos 49 minutos 48 minutos
REACCIONES ADVERSAS TRANSFUSIONALES <5% mensual 0.98% (2) 0.00%
REACCIONES TRANSFUSIONALES POR INCOMPATIBILIDAD ABO < 0% mensual 0.00% 0.00%