NOMOR SOP

TGL. PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
5 DI SAHKAN OLEH

Kepala UPTD Puskesmas Gondang

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GONDANG
Jl. Raya Gondang, Desa Gondang, Kec. Gondang Kab. Tulungagung Sigit Jaka Purnama, SKM. M. Kes
Telp. (0355) 326404 Email : puskesmasgondang@gmail.com Kode Pos : 66263
NIP. 19670412 198811 1 002
TULUNGAGUNG
NAMA SOP Tatalaksana Hipotermi
DASAR HUKUM: KUALIFIKASI PELAKSANA:
1. Undang-undang no.36 tahun 2009 tentang Kesehatan 1. Perawat min lulusan D III Keperawatan
2. Undang-undang no.43 tahun 2009 tentang Kearsipan 2. Bidan min lulusan D III Kebidanan
3. Permen PAN Nomor : PER/21/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan
Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintah
4. Perbup No. 21 tahun 2015 tentang Pedoman Penyusunan SOP Administrasi
Pemerintahan
5. SK Kapus No. 440/ /103.28/2017 tentang Penetapan SOP Puskesmas.
KETERKAITAN: PERALATAN/PERLENGKAPAN:
1. SOP KETUBAN PECAH DINI 1. Hanscond
2. SOP RUJUKAN 2. Dopler
3. Bloodset
4. Infus Rl
5. 02
6. Alat tulis
7. Surat rujukan
PERINGATAN: PENCATATAN DAN PENDATAAN:
Apabila PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI tidak dilaksanakan sesuai SOP Anamnesa pasien/ibu bersalin
maka akan terjadi infeksi pada ibu dan janin
 Pelaksana Mutu Baku
No. Uraian Prosedur Perawat/ Kepala Keterangan
Pasien Kelengkapan Waktu Output
Bidan Ruang
1. Siapkan
1 alat dan bahan ALAT:
1. 1.Handscond
2. 2.dopler
3. 3bloodset Peralatan
4. 4.Infus Rl 2 menit
sudah siap
5. 5.02
6. 6.alat tulis
7. 7.surat rujukan

2. Cuci
2 tangan 1. Kran dengan
air mengalir Tangan
1 menit
2. Sabun cair bersih
3. Handuk bersih
3. Pakai
3 handscoen 1. hanscond 1 menit Tangan steril
4. Pemberian
4 O2
1. O2 1 menit O2 terpasang

5 Pemeriksaan tanda vital : 1.Tensi Mengetahui

Td,suhu,nadi denyut jantung,tfu 2.Termometer kondisi ibu
10 menit
3.Dopler dan denyut
4.Metlin jantung bayi
6 Pemeriksaan dalam / vagina Mengetahui
toucher adanya
1. handscond 5 menit
pembukaan
jalan lahir
7 Mengobservasi pasien selama 12 Hasil
jam 1.Handscond observasi
12 jam
2.Dopler tidak ada
kemajuan
8 Mempersiapkan rujukan terencana
Surat rujukan
1.Surat rujukan 1 menit
terselesaikan

9 Merujuk pasien ke rs
1.O2 Ibu dirujuk
30 menit
2.Ambulance ke rs

10 Dokumentasi pasien
Rekam medik
Dokumentasi 5 menit
pasien