PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DOPLANG
Jl. Raya Doplang – Kunduran Km 0,5 Doplang Telp (0296) 4311020

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN JULI 2016

NO TANGGAL PETUGAS UNIT PETUGAS HASIL MONITORING KET
YANG PELAYANAN MONITOR
DIMONITOR
1 1-2 Juli 2016 Rezeqie Loket dan Triyana Pasien tidak membawa kartu berobat
pendaftaran
2 13-14 Juli dr. Sapta Eka Pelayanan Fifitri Alat pengukur suhu tidak tersedia di ruang
2016 Putra Kesehatan Umum pemeriksaan umum
3 18-25 Juli Robbyanto Farmasi Untari Pasien datang bersamaan/antri
2016
4 18-26 Juli Rejeki Puji H Pelayanan Fifitri ANC belum melaksanakan SOP karena petugas
2016 KIA/KB belum terlalu paham SOP ANC
5 11-19 Juli Sumali Pelayanan Gigi Untari Pasien menangis ketika akan dicabut giginya
2016
6 1-31 Juli 2016 Tia Vika Laboratorium Fifitri Petugas belum membuat SOP
7 4-5 Juli 2016 Petugas jaga Pelayanan UGD Triyana 1. Tidak semua pasien terlayani dalam waktu ≤ 2
UGD menit jika ada pasien gawat datang bersamaan
8 1-31 Juli 2016 Petugas jaga Rawat Inap Triyana Tanda tangan petugas setelah melakukan tindakan
rawat inap tidak ada
9 1-31 Juli 2016 Petugas jaga PONED Triyana Administrasi PONED belum terpisah dengan
PONED administrasi Rawat Inap
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DOPLANG
Jl. Raya Doplang – Kunduran Km 0,5 Doplang Telp (0296) 4311020

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN AGUSTUS 2016

NO TANGGAL PETUGAS UNIT PETUGAS HASIL MONITORING KET
YANG PELAYANAN MONITOR
DIMONITOR
1 15-16 Agustus Rezeqie Loket dan Triyana Pasien tidak membawa persyaratan untuk
pendaftaran
2016 mendaftar
2 18-19 Agustus dr. Sapta Eka Pelayanan Fifitri Petugas tidak melaksanakan pemeriksaan fisik
Putra Kesehatan Umum
2016 secara lengkap
3 8-13 Agustus Robbyanto Farmasi Untari Pasien datang bersamaan/antri
2016
4 5-13 Agustus Rejeki Puji H Pelayanan Fifitri Pengukuran LILA dan TTV tidak lengkap
KIA/KB
2016 terutama pengukuran suhu tidak dilakukan
5 12-20 Agustus Sumali Pelayanan Gigi Untari Semua pasien anak untuk dicabut giginya <
2016 10menit
6 1-31 Agustus Tia Vika Laboratorium Fifitri Petugas belum melaksanakan sesuai dengan
2016 SOP
7 6 Agustus Petugas jaga Pelayanan UGD Triyana 2. Tidak semua pasien terlayani dalam waktu ≤ 2
UGD
2016 dan 12 menit jika ada pasien gawat datang bersamaan
Agustus 2016
8 1-31 Agustus Petugas jaga Rawat Inap Triyana Petugas jarang mengisi grafik suhu nadi
rawat inap
2016
9 1-31 Agustus Petugas jaga PONED Triyana Petugas mendahulukan penanganan pasien
PONED
2016 daripada administrasi, sehingga kadang-kadang
lupa melengkapi administrasi
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DOPLANG
Jl. Raya Doplang – Kunduran Km 0,5 Doplang Telp (0296) 4311020

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN SEPTEMBER 2016

NO TANGGAL PETUGAS UNIT PETUGAS HASIL MONITORING KET
YANG PELAYANAN MONITOR
DIMONITOR
1 1-2 September Rezeqie Loket dan Triyana Pasien datang bersamaan
pendaftaran
2016
2 13-14 dr. Sapta Eka Pelayanan Fifitri Petugas tidak melaksanakan pemeriksaan fisik
Putra Kesehatan Umum
September secara lengkap
2016
3 13-17 Robbyanto Farmasi Untari Pasien datang bersamaan/antri
September
2016
4 1-8 September Rejeki Puji H Pelayanan Fifitri Pengukuran LILA tidak dilakukan karena
KIA/KB
2016 petugas merasa di trimester 1 sudah melakuakan
5 14-23 Sumali Pelayanan Gigi Untari Keluarga memarahi anak karena takut dan
September menangis untuk dicabut giginya
2016
6 1-30 Tia Vika Laboratorium Fifitri Petugas tidak dapat melaksanakan SOP karena
September pasien terlalu banyak
2016
7 5 September Petugas jaga Pelayanan UGD Triyana Tidak semua pasien terlayani dalam waktu ≤2
UGD
2016 dan 18 menit , perawat membantu persalinan di PONED
September
2016
8 1-30 Petugas jaga Rawat Inap Triyana 3. Nomor rekam medis pasien rawat inap tidak
rawat inap
September diisi
2016
9 1-30 Petugas jaga PONED Triyana .Pasien PONED datang bersamaan dengan
PONED
September pasien rawat inap
2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DOPLANG
Jl. Raya Doplang – Kunduran Km 0,5 Doplang Telp (0296) 4311020

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN OKTOBER 2016

NO TANGGAL PETUGAS UNIT PETUGAS HASIL MONITORING KET
YANG PELAYANAN MONITOR
DIMONITOR
1 3-4 Oktober Rezeqie Loket dan Triyana Pasien datang bersamaan
pendaftaran
2016
2 3-4 Oktober dr. Sapta Eka Pelayanan Fifitri Pasien kurang memahami pertanyaan-
Putra Kesehatan Umum
2016 pertanyaan petugas
3 24-29 Oktober Robbyanto Farmasi Untari Pasien datang bersamaan/antri
2016
4 4-11 Oktober Rejeki Puji H Pelayanan Fifitri Pengukuran LILA tidak dilakukan karena
KIA/KB
2016 petugas merasa di trimester 1 sudah melakuakan

5 20-27 Oktober Sumali Pelayanan Gigi Untari Keluarga memarahi anak karena takut dan
2016 menangis untuk dicabut giginya
6 1-31 Oktober Tia Vika Laboratorium Fifitri Petugas tidak dapat melaksanakan SOP karena
2016 pasien terlalu banyak

7 16 Oktober Petugas jaga Pelayanan UGD Triyana 1. Tidak semua pasien terlayani dalam waktu ≤ 2
UGD
2016 dan 19 menit jika ada pasien gawat datang bersamaan
Oktober 2016
8 1 – 31 Oktober Petugas jaga Rawat Inap Triyana 2. Petugas penerima pasien tidak membuat asuhan
rawat inap
2016 keperawatan, petugas pemulangan pasien tidak
membuat evaluasi SOAP
9 1-31 Oktober Petugas jaga PONED Triyana Petugas perawat jaga yang mendampingi bidan
PONED
2016 , perawat laki-laki , sehingga bidan kewalahan
dalam menangani partus dan mengisi
administrasi
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DOPLANG
Jl. Raya Doplang – Kunduran Km 0,5 Doplang Telp (0296) 4311020

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN NOVEMBER 2016

NO TANGGAL PETUGAS UNIT PETUGAS HASIL MONITORING KET
YANG PELAYANAN MONITOR
DIMONITOR
1 4-5 November Rezeqie Loket dan Triyana Pasien datang bersamaan
pendaftaran
2016
2 4-5 November dr. Sapta Eka Pelayanan Fifitri Petugas tidak melaksanakan pemeriksaan fisik
Putra Kesehatan Umum
2016 secara lengkap
3 7-12 Robbyanto Farmasi Untari Pasien datang bersamaan/antri
November
2016
4 7-14 Rejeki Puji H Pelayanan KIA/KB Fifitri Pengukuran LILA tidak dilakukan karena
November petugas merasa di trimester 1 sudah melakuakn
2016
5 14-19 Sumali Pelayanan Gigi Untari Anak menangis ketika dicabut giginya
November
2016
6 1-30 Tia Vika Laboratorium Fifitri Pemeliharaan alat-alat sudah sesuai SOP
November
2016
7 1 November Petugas jaga Pelayanan UGD Triyana 1. Petugas mengikuti visite dokter, petugas lainnya
UGD
2016 dan 10 rujuk rumah sakit
November
2016
8 1-30 Petugas jaga Rawat Inap Triyana Proses pemulangan dan tindak lanjut pasien
rawat inap
November (rujuk, aps , meninggal dll) tidak dicatat di
2016 catatan keperawatan
9 1-30 Petugas jaga PONED Triyana Pasien PONED datang bersamaan dengan
PONED
November pasien rawat inap
2016