PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jl. Kartini No. 1 Jepara Telp. (0291) 591492 Fax. (0291) 591037 Tlx. 22764
J E P A R A 5 9 4 1 1

PENGUMUMAN
NOMOR : 813 / 2574 TAHUN 2018
TENTANG
PELAKSANAAN PEMBERKASAN PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS
SELEKSI PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA TAHUN 2018

Menindaklanjuti Pengumuman Nomor 813/7236 Tahun 2018 tanggal 31 Desember 2018

tentang Hasil Akhir Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pemerintah Kabupaten
Jepara Tahun 2018, kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut :
A. PERSIAPAN PEMBERKASAN
1. Peserta seleksi yang dinyatakan lulus Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri
Sipil (CPNS) Pemerintah Kabupaten Jepara Tahun 2018 wajib mengikuti
Pengarahan Persiapan Pemberkasan akan dilaksanakan di Badan Kepegawaian
Daerah Kabupaten Jepara, Jl. Kartini No. 1 Jepara, dengan jadwal pelaksanaan
sebagai berikut :
No Hari / Tanggal Kelompok Waktu
1 08.00 s.d. 09.30
2 09.30 s.d. 11.00
1 Kamis, 3 Januari 2019
3 11.00 s.d. 12.30
4 13.30 s.d. 15.00
5 08.00 s.d. 09.30
2 Jum’at, 4 Januari 2019 6 09.30 s.d. 11.00
7 13.30 s.d. 15.00
Pembagian kelompok Pengarahan Persiapan Pemberkasan peserta yang
dinyatakan lulus sebagaimana tercantum dalam Lampiran I pengumuman ini.
2. Peserta diwajibkan hadir secara pribadi ke lokasi yang telah ditentukan paling
lambat 30 (tiga puluh) menit sebelum kegiatan dimulai dengan membawa Kartu
Peserta Ujian Asli dan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Asli/Surat Keterangan
Perekaman Kependudukan Asli.
3. Pada saat Pengarahan Persiapan Pemberkasan, peserta diwajibkan memakai :
a. Pria : kemeja putih lengan panjang, celana kain warna hitam (tidak berbahan
jeans) dan bersepatu pantofel hitam;
b. Wanita : kemeja putih lengan panjang, celana panjang/rok warna hitam
(tidak berbahan jeans) dan bersepatu pantofel hitam, bagi yang berjilbab
menggunakan jilbab warna hitam.

B. PEMBERKASAN

Pemberkasan bagi peserta seleksi Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Tahun 2018
yang dinyatakan LULUS seleksi akhir, diwajibkan melakukan pemberkasan dengan
ketentuan sebagai berikut :

1
1. Pemberkasan akan dilaksanakan di Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten
Jepara, Jl. Kartini No. 1 Jepara, dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut :
No Hari / Tanggal Kelompok Waktu
1 Senin, 14 Januari 2019 1 dan 2 09.00 s.d. 15.00
2 Selasa, 15 Januari 2019 3 dan 4 09.00 s.d. 15.00
3 Rabu, 16 Januari 2019 5 dan 6 09.00 s.d. 15.00
4 Kamis, 17 Januari 2019 7 09.00 s.d. 15.00
Pembagian kelompok Pemberkasan sebagaimana tercantum dalam Lampiran I
pengumuman ini.
2. Peserta diwajibkan hadir secara pribadi ke lokasi sesuai dengan jadwal
pemberkasan yang telah ditentukan.
3. Pada saat Pemberkasan, peserta diwajibkan memakai :
a. Pria : kemeja putih lengan panjang, celana kain warna hitam (tidak berbahan
jeans) dan bersepatu pantofel hitam;
b. Wanita : kemeja putih lengan panjang, celana panjang/rok warna hitam
(tidak berbahan jeans) dan bersepatu pantofel hitam, bagi yang berjilbab
menggunakan jilbab warna hitam.

4. Melengkapi dan membawa dokumen persyaratan sebagai berikut :

a. Surat Lamaran ditujukan kepada Bupati Jepara di Jepara ditulis tangan
dengan tinta hitam/ballpoint di kertas folio bergaris dan bermaterai Rp.
6000,- serta ditandatangani oleh yang bersangkutan dengan penanggalan
surat setelah tanggal Pengumuman Hasil Akhir Seleksi Pengadaan CPNS
Kabupaten Jepara Tahun 2018, rangkap 2 (dua) lembar asli sesuai dengan
contoh pada Lampiran II;
b. Surat Pernyataan bersedia mengabdi dan tidak mengajukan pindah antar
Instansi dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh)
tahun sejak TMT PNS dan diberi materai Rp. 6000,- serta ditandatangani
bertinta hitam/ballpoint, rangkap 2 (dua) lembar asli, tanggal dibuat sama
dengan tanggal pada surat lamaran), sesuai dengan contoh pada Lampiran
III;
c. Pas Foto terbaru ukuran 4x6 cm berwarna berlatar belakang warna merah (6
lembar) pakaian/kemeja lengan panjang warna putih, bagi perserta yang
berjilbab wajib mengenakan jilbab warna putih (ditempel pada lembar formulir
foto), sesuai contoh pada Lampiran IV.
d. Fotokopi Ijasah dan Transkrip Nilai Pendidikan yang dijadikan dasar
sewaktu melakukan pendaftaran, yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat
yang berwenang (rangkap 2 legalisir), dengan ketentuan sebagai berikut :
1) Diploma III (D III) Perguruan Tinggi Negeri/Swasta terakreditasi dilegalisir
oleh Direktur Program, Dekan, Ketua.
2) Sarjana (S1)/ Diploma IV Perguruan tinggi Negeri/Swasta terakreditasi
dilegalisir oleh Rektor, Dekan, Pembantu Dekan I Bidang Akademik,
Ketua, Wakil Ketua I Bidang Akademik.
3) Dokter Perguruan Tinggi Negeri/Swasta terakreditasi dilegalisir oleh
Rektor, Dekan, Pembantu Dekan I Bidang Akademik, Ketua, Wakil
Ketua I Bidang Akademik.
Tanda tangan pengesahan/legalisir harus tanda tangan asli bukan stempel
atau scan distempel asli bukan scan.
e. Fotokopi akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi yang terakreditasi

2
 dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau
Pusdiknakes/Lembaga Akeditasi Mandiri Perguruan Tinggi Kesehatan (LAM-
PT Kes). Khusus bagi pelamar dengan kriteria formasi lulusan terbaik
berpredikat dengan pujian (cumlaude), wajib melampirkan fotokopi Akreditasi
Perguruan Tinggi dan Program Studi yang berlaku pada saat lulus studi.
(rangkap 2 legalisir).
f. Khusus Formasi Tenaga Kependidikan yang telah memiliki Sertifikasi
Pendidik dan telah dinyatakan valid dan linier berdasarkan Pengumuman
Hasil Akhir Seleksi Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Tahun 2018,
melampirkan fotokopi sertifikat pendidik yang telah dilegalisir oleh pejabat
yang berwenang (rangkap 2). Tanda tangan pengesahan/legalisir harus tanda
tangan asli bukan stempel atau scan distempel asli bukan scan.
g. Khusus Formasi Tenaga Kesehatan melampirkan fotokopi STR/SIP/SIB
yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang. Tanda tangan
pengesahan/legalisir harus tanda tangan asli bukan stempel atau scan
distempel asli bukan scan
h. Daftar Riwayat Hidup sebagaimana contoh anak lampiran 3 Peraturan
Badan Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun 2018 tentang Petunjuk Teknis
Pengadaan Pegawai Negeri Sipil sesuai contoh pada Lampiran V, ditulis
tangan dengan huruf kapital/balok, bertinta hitam/ballpoint, bermaterai
Rp.6000, rangkap 2 asli, tanggal DRH dibuat sama dengan tanggal surat
lamaran).
i. Khusus untuk peserta dari Formasi Eks Tenaga Honorer Kategori II, wajib
melampirkan dokumen sebagai berikut :
1) Fotokopi keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan terakhir
sebagai tenaga honorer yang disahkan oleh pejabat yang berwenang paling
rendah Pejabat Struktural Eselon II, asli rangkap 2
2) Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Kepala Unit Kerja yang
dibuat oleh atasan langsung serta disahkan kebenarannya paling rendah
oleh Pejabat Struktural Eselon II, asli rangkap 2, yang menyatakan bahwa
yang bersangkutan :
a) sejak diangkat sebagai tenaga honorer sampai dengan saat ini
melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus menerus;
b) selama menjadi tenaga honorer memiliki disiplin dan dedikasi yang
baik serta integritas yang tinggi.
3) Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Tenaga Honorer Kategori II
bermaterai 6000; dan fotokopi 1 lembar;
Format Surat Pernyataan sebagaimana dalam Lampiran VI
j. Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang dikeluarkan oleh Kepolisan
Resort/ Kepolisian Daerah setempat dengan keperluan untuk “Syarat
Pengangkatan CPNS” dengan penanggalan surat setelah tanggal
Pengumuman Hasil Akhir Seleksi Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Tahun
2018 (asli dan 1 fotocopy dilegalisir). Tanda tangan harus asli bukan stempel
atau scan distempel asli bukan scan.
k. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah Sakit Pemerintah
oleh dokter yang berstatus PNS yang menyatakan sehat jasmani dan rohani
dengan keperluan untuk “Syarat Pengangkatan CPNS” dengan penanggalan
surat setelah tanggal Pengumuman Hasil Akhir Seleksi Pengadaan CPNS
Kabupaten Jepara Tahun 2018 serta wajib menyertakan nomor surat, nama
dan NIP Dokter Pemeriksa. Bagi Formasi Tenaga Kesehatan wajib
menyertakan keterangan tidak buta warna (asli dan 1 fotokopi legalisir).
3
 Tanda tangan harus asli bukan stempel atau scan distempel asli bukan
scan.
l. Surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika,
psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya dari Rumah Sakit
Pemerintah yang terbaru ditandatangani oleh Dokter serta melampirkan hasil
laboratorium dengan keperluan untuk “Syarat Pengangkatan CPNS” dengan
penanggalan surat setelah tanggal Pengumuman Hasil Akhir Seleksi
Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Tahun 2018 serta wajib menyertakan
nomor surat, nama dan NIP Dokter Pemeriksa (asli dan 1 fotokopi legalisir).
Tanda tangan harus asli bukan stempel atau scan distempel asli bukan
scan.
m. Surat Pernyataan sebagaimana Anak Lampiran Peraturan Badan
Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun 2018 tentang Petunjuk Teknis
Pengadaan Pegawai Negeri Sipil sesuai contoh pada Lampiran VII bermaterai
Rp. 6000,- serta ditandatangani bertinta hitam, rangkap 2 asli, tanggal dibuat
sama dengan surat lamaran.
5. Berkas sebagaimana tersebut angka 1 huruf a s.d. m rangkap 2 (dua) masing-
masing dimasukkan dalam Stopmap Snelhecter berdasarkan urutan
sebagaimana tersebut, dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Warna merah untuk formasi Tenaga Kependidikan;
b. Warna kuning untuk formasi Tenaga Kesehatan;
c. Warna hijau untuk formasi Tenaga Teknis
Stopmap Snelhecter ditulis:
a. Nomor urut sesuai absen pembagian jadwal pemberkasan (ditulis disebelah
kanan atas)
b. Nama Lengkap (sesuai dengan ijazah yang dipergunakan pemberkasan dan
dicantumkan gelar)
c. Tempat dan Tanggal Lahir
d. Nomor Ujian
e. Jabatan yang dilamar
f. Pendidikan
g. Alamat Sekarang
h. Nomor Telepon HP yang mudah dihubungi
i. Alamat Email
6. Ketentuan Legalisasi
PEJABAT YANG BERWENANG
NO JENJANG PENDIDIKAN
MELEGALISIR
Ijasah Akademi / Politeknik, Direktur/Pembantu Direktur Bidang
a. Akademik / Dekan / Pembantu Dekan
DIII
Ijasah Perguruan Tinggi Negeri, Bidang
Ketua /Akademik
Pembantu Ketua Bidang
b. Perguruan Tinggi Swasta yang Akademik / Dekan / Pembantu Dekan
terakreditasi Bidang Akademik
Ijasah Perguruan Tinggi
c. Swasta yang belum Pejabat yang berwenang pada Kopertis
terakreditasi
d. STR Dokter Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)
e. STR Bidan/Perawat MTKI/MTKP
f. SIB Bidan MTKP
g. SIP Perawat MTKP
h. STRA KFN
i. STRTTK KFN
j. Sertifikasi Pendidik Pejabat yang berwenang pada LPTK
Legalisasi ijasah dengan tanda tangan asli dan stempel asli (bukan
scan/tanda tangan cap/stempel bukan scan)
4
 7. Pada saat pemberkasan agar menyampaikan formulir Biodata yang sudah terisi
sebagaimana format pada Lampiran VIII.
8. Dalam hal peserta belum dapat melengkapi persyaratan pada saat pemberkasan
sebagaimana Huruf C angka 4, maka diberikan batas waktu 15 (lima belas) hari
kerja sejak tanggal pengumuman ini untuk melengkapi persyaratan.
9. Hanya peserta yang memenuhi seluruh persyaratan administrasi yang dapat
diusulkan dan diproses penetapan Nomor Induk Kepegawaian (NIP) serta
memperoleh Surat Keputusan tentang Pengangkatan sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil;
10. Peserta seleksi tidak dapat diusulkan penetapan NIP apabila dalam jangka waktu
pemberkasan yang telah ditentukan tidak dapat memenuhi hal-hal sebagai
berikut :
a. Keabsahan Surat lamaran sesuai yang ditentukan.
b. Kesesuaian Kualifikasi pendidikan dengan yang dipersyaratan dan dibutuhkan
dalam tugas/pekerjaan.
c. Kebenaran data dalam daftar riwayat sesuai dengan data antara lain ijazah,
surat pernyataan dan data lain yang dipersyaratkan.
d. Keabsahan Surat Keterangan Catatan Kepolisian sesuai yang ditentukan.
e. Keabsahan Surat keterangan sehat jasmani dan rohani sesuai yang
ditentukan.
f. Keabsahan Surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika,
psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya (NAPZA) sesuai yang
ditentukan.

C. LAIN-LAIN :
1. Panitia seleksi dapat mengganti peserta seleksi yang mengundurkan diri atau
dianggap mengundurkan diri karena tidak menyampaikan kelengkapan dokumen
dalam batas waktu yang ditentukan atau meninggal dunia sesuai ketentuan yang
berlaku.
2. Apabila dalam pelaksanaan tahapan seleksi atau di kemudian hari setelah
adanya pengumuman kelulusan akhir, diketahui terdapat keterangan yang tidak
sesuai/tidak benar, Panitia Seleksi dapat menggugurkan kelulusan yang
bersangkutan.
3. Seluruh dokumen persyaratan pelaksanaan seleksi menjadi milik panitia dan
tidak dapat dikembalikan.
4. Keputusan Panitia Seleksi bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat.
5. Kelalaian peserta dalam membaca dan memahami pengumuman menjadi
tanggung jawab peserta. Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pengumuman
ini akan diatur kemudian dan merupakan tata tertib tambahan yang tidak
terpisahkan dari pengumuman ini.
6. Peserta diwajibkan selalu mengikuti perkembangan informasi Pengadaan Calon
Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Jepara Tahun Anggaran 2018 melalui laman
https://sscn.bkn.go.id dan https://bkd.jepara.go.id serta melalui akun twitter
@bkdjepara, segala hal yang timbul akibat kelalaian dalam mengikuti
perkembangan informasi tersebut menjadi tanggung jawab peserta.
7. Panitia Seleksi Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Jepara Tahun 2018 tidak
memungut biaya apapun dalam Seleksi Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten
Jepara. Pemerintah Kabupaten Jepara tidak bertanggung jawab atas pungutan
atau tawaran berupa apapun oleh oknum-oknum yang mengatasnamakan
5
 Pemerintah Kabupaten
Pemerintah Kabupaten Jepara;
Jepara;
Demikian pengumuman
Demikian pengumuman ini
ini disampaikan,
disampaikan, atas
atas perhatiannya
perhatiannya diucapkan
diucapkan terima kasih.

Dikeluarkan di
Dikeluarkan di Jepara
Jepara
Pada tanggal
Pada tanggal 31
31 Desember
Desember 2018

KEPALA BADAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
KEPEGAWAIAN DAERAH
KABUPATEN JEPARA
KABUPATEN JEPARA
Selaku Sekretaris
Selaku Sekretaris Tim
Tim Pengadaan
Pengadaan CPNSD

DIYAR SUSANTO,
DIYAR SUSANTO, S.H., M.H.
Pembina Utama
Pembina Utama Muda
NIP. 196612081986031006
NIP. 196612081986031006

66