Aktualisasi Perawat Dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif Dan Preventif Di Puskesmas Kota Pematang Siantar

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Keperawatan Skripsi Sarjana
2017
Aktualisasi Perawat dalam Upaya

Pelayanan Kesehatan Promotif dan
Preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar
Saragih, Muhammad Rizal
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1501
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif
dan Preventif di PUSKESMAS Kota Pematang Siantar
Skripsi
Oleh
Muhammad Rizal Saragih
131101031
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2017

HALAMAN PERSETUJUAN ORISINALITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Muhammad Rizal Saragih
Nim : 131101031
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “Aktualisasi Perawat
dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota
Pematang Siantar” adalah benar hasil karya saya sendiri, kecuali dalam
pengutipan substansi di sebutkan sebelumnya dan bukan karya jiplakan. Saya
bertanggungjawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan kaidah
ilmiah yang harus dijungjung tinggi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan secukupnya tanpa ada tekanan atau
paksaan dari pihak manapin serta bersedia mendapatkan sangsi akademik bila
pernyataan ini tidak benar.
Medan, Agustus 2017
( Muhammad Rizal Saragih )
NIM. 131101031
ii

iii
iii

PRAKATA
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya yang tidak terkira sehingga penulis dapat meyelesaikan
penulisan skripsi ini yang berjudul “Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan
Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar”.
Penulisan skripsi ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
dan Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Pembantu Dekan I
serta seluruh staf dan dosen pengajar Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada
penulis untuk menyelesaikan studi jenjang Sarjana Keperawatan.
2. Ibu Luftiani S.Kep., Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing yang sudah
meluangkan waktu untuk membimbing penulis dalam penulisan skripsi
ini, memberikan arahan dan masukan yang sangat berharga sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan tepat waktu.
3. Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih kepada Ibu Nur Afi Darti
S.Kp., M.Kep dan Ibu Farida Linda Sari Siregar S.Kep., Ns., M.Kep
selaku dosen penguji yang juga banyak memberi saran dan masukan yang
membangun dalam penulisan skripsi ini.
4. Penulis tak lupa mengucapkan terima kasih teristimewa kepada orang tua
dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, semangat, dorongan,

iv

perhatian dan doa yang tak henti-hentinya selama ini kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
5. Akhirnya tak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih kepadaada
teman – teman seperjuangan angkatan 2013 yang telah memberikan
dorongan dan bantuan kepada penulis.
Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu. Semoga Allah SWT yang Maha Pengasih selalu mencurahkan berkat dan
kasih karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis.
Harapan penulis semoga skripsi ini bermanfaat demi kemajuan Ilmu Pengetahuan
khususnya profesi keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi
ini masih ada kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis
berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada
umumnya.
Medan, Juli 2017
Penulis

Daftar Isi
Halaman
Halaman judul ………………………………………………………………………i
Halaman pengesahan ………………………………………………………………..ii
Prakata………………………………………………………………………………iv
Daftar isi ……………………………………………………………………………vi
Daftar tabel…………………………………………………………………………viii
Daftar Skema ………………………………………………………………………ix
Abstrak …………………………………………………………………………….x
Bab I Pendahuluan ……………………………………..………..……………..1

1. Latar belakang …………………………………………………………1
2. Rumusan masalah ……………………………………………………..5
3. Tujuan penelitian………………………………………………………5
4. Manfaat penelitian……………………………………………………..6
Bab II Tinjauan pustaka…………………………………………………………7

1. PUSKESMAS …………………………………………………………7
1.1. Defenisi Puskesmas……………………………………………….7
1.2. Fungsi Puskesmas ………………………………………………8
1.3. Prinsip penyelenggaraan Puskesmas ……………………………..9
1.4. Kegiantan pokok Puskesmas ……………………………………10
1.5. Kegiatan pengembangan Puskesmas ……………………………14
2. Peran perawat ………………………………………………………..18
2.1. Defenisi peran perawat ………………………………………….18
2.2. Peran perawat Puskesmas ……………………………………….20
2.3. Tanggungjawab dan kewenangan perawat ……………………..25
2.4. Kompetensi perawat Puskesmas ………………………………..26
3. Upaya penyelenggaraan kesehatan …………………………………..28
3.1. Upaya pelayanan promotif ………………………………………29
3.2. Upaya pelayanan preventif………………………………………36
4. Aktualisasi Diri ………………………………………………………39
4.1. Pengertin aktualisasi diri ………………………………………39
4.2. Karakteristik atau sifat-sifat aktualisasi diri …………………….40
4.3. Langkah-langkah untuk aktualisasi diri …………………………46
Bab III Kerangka penelitian …………………………………………………..47

1. Kerangka konseptual …………………………………………………47
2. Defenisi operasional …………………………………………………48
Bab IV Metodologi penelitian ..............................................................................51

1. Desain penelitian .................................................................................51
2. Populasi dan sampel penelitian……………………………………. ...50
2.1. Populasi penelitian …………………………………………….50
vi

2.2. Sampel penelitian ……………………………………………...50
3. Lokasi dan waktu penelitian …………………………………………51
4. Pertimbangan etik ……………………………………………………51
5. Instrument penelitian…………………………………………………52
6. Uji validasi dan reliabilitas …………………………………………..53
7. Pengumpulan data ……….…………………………………………..55
8. Analisa data ………………………………………………………….56
Bab V Hasil dan pembahasan …………………………………………………57

1. Hasil penelitian……………………………………………………….57
1.1. Deskripsi karakteristik responden ………………………………57
1.2. Aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif
di Puskesmas Kota Pematang Siantar ……………………………59
1.3. Aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan preventif
di Puskesmas Kota Pematang Siantar …………………………59
2. Pembahasan ………………………………………………………….60
di Puskesmas Kota Pematang Siantar…………………………….60
di Puskesmas Kota Pematang Siantar ……………………………62
Bab VI Kesimpulam dan saran ............................................................................64

1. Kesimpulan …………………………………………………………..64
2. Saran………………………………………………………………….64
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………66
Lampiran-lampiran ………………………………………………………………68
Lampiran 1 Inform concent
Lampiran 2 Instrumen penelitian
Lampiran 3 Surat izin penelitian
Lampiran 4 Lembaran uji valid
Lampiran 5 Hasil uji reliabilitas
Lampiran 6 Lembar buku bimbingan
Lampiran 7 Riwayat hidup
vii

Daftar tabel
Tabel 1 Distribusi Frekuensi dan presentase Karakteristik Responden di

Puskesmas Kota Pematang Siantar………….…………….…………...58
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tentang Aktualisasi Perawat Dalam Upaya Pelayan
Kesehatan Promotif Di Puskesmas Kota Pematang Siantar Tahun
2017…………………………………………………………………….59
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tentang Aktualisasi Perawat Dalam Upaya
Pelayanan Kesehatan Preventif Di Puskesmas Kota Pematang Siantar
Tahun 2017…………………………………………………………….59
viii

Daftar skema
Skema 3.1 Kerangka konseptual Aktualisasi perawat dalam Upaya Pelayanan
Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang
Siantar ……………………………………………………………..48
ix

Judul : Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan
Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang
Siantar
Peneliti : Muhammad Rizal Saragih
Nim : 131101031
Jurusan : Ilmu Keperawatan Fakultas KeperawatanUniversitas
Sumatera Utara
Tahun Akademik : 2016/2017
ABSTRAK
Perawat kesehatan masyarakat di Puskesmas bertanggungjawab dalam melakukan
kegiatan promosi kesehatan. Untuk melaksanakan tanggungjawab tersebut,
perawat harus bisa mengaktualisaikan dirinya atau menerapkan dan
mengembangkan ilmu serta menggali potensi-potensi dirinya, demi tercapainya
upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif yang berkualitas. Penelitian
dilakukan dengan tujuan mengidentifikasi aktualisasi perawat dalam upaya
pelayanan kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
Desain penelitian ini adalah deskriptif dan pengambilan sampel menggunakan
metode total sampling yaitu sebanyak 32 orang. Instrumen pada penelitian
menggunakan kuesioner aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan promotif
dengan 15 pernyataan dan aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan preventif
15 pernyataan. Kedua intrumen telah diuji validitas dan reabilitas dengan nilai
cronbach’s alpha yaitu 0,75 dan 0,74 . Data diolah dengan sistem komputerisasi
dalam bentuk tabel distribusif frekuensi dan persentasi. Hasil penelitian ini
menunjukan aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif di
Puskesmas Kota Pematang Siantar bahwa katagori sedang yaitu sebesar 53,1%,
aktualisasi tinggi 46,9%. Untuk aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan
preventif menunjukan kategori sedang yaitu sebesar 53,1%, aktualisasi tinggi
46,9%. Perawat mampu mengaktualisasikan dirinya dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif maupun preventif tetapi dalam hal ini perawat belum
sepenuhnya mampu mengkatulisasikan dirinya secara maksimal. Diharakan
perawat di puskesmas dapat memberikan pelayanan kesehatan tdan dapat
meningkatkan skill serta menggali lebih dalam lagi potensi-potensi pada dirinya
demi tercapainya pelayanan kesehatan yang lebih berkualitas.
Kata Kunci : Aktualisasi, Perawat, Pelayanan Promotif, Pelayanan

Preventif

xi

BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Pusat Kesehatan Masyarakat merupakan unit pelaksanakan pelayanan
kesehatan masyarakat ditingkat dasar di Indonesia. Kualitas layanan kesehatan
sangatlah penting, hal ini dikarenakan masyarakat semakin selektif untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Oleh karena itu, peran tenaga
kesehatan dalam hal ini perawat harus menjalankan perannya dalam memberikan
pelayanan kesehatan masyarakat yang optimal.
Dalam PERMENKES RI No.75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan
masyarakat bahwa pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut
puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan pereventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Sumber daya
manusia puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan
dihitung berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah
pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya,
karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, katersediaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama lainnya diwilayah kerja dan pembagian waktu kerjanya.

2
Dalam upaya kesehatan masyarakat sebagaimana dimaksud meliputi: 1)
pelayanan promosi kesehatan; 2) pelayanan kesehatan lingkungan; 3) pelayanan
kesehatan ibu , anak, dan keluarga berencana; 4) pelayanan gizi; serta 5)
pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit. Sedangkan untuk upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam bentuk: 1) rawat jalan;
2) pelayanan gawat darurat; 3) pelayanan satu hari (one day care); 4) home care;
dan/atau 5) rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan
(Permenkes RI, 2014). Upaya keperawatan kesehatan masyarakat merupakan
upaya kesehatan penunjang yang terintegrasi dalam semua upaya kesehatan di
Puskesmas. Dengan terintegrasinya upaya Puskesmas ke dalam upaya kesehatan
wajib maupun upaya pengembangan, diharapkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dapat lebih bermutu kerena diberikan secara holistik, komprehensif
pada semua tingkat pengcegahan.
Upaya keperawatan kesehatan masyarakat adalah pelayanan profesional
yang terintegrasi dengan pelayanan kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan
oleh perawat. Perawat Puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan
pelayanan keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat. Untuk mencapai kemandirian masyarakat baik di
sarana pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas (Kepmenpan No.4
Tahun 2001). Tugas dan wewenang juga ditulis di dalam Undang-Undang No 38
tahun 2014 tentang keperawatan pada pasal 29 ayat pertama. Pada ayat pertama
dijelaskan bahwa dalam menyelenggarakan praktik keperawatan, perawat
bertugas sebagai; pemberi asuhan keperawatan, penyuluhan dan konselor bagi

3
klien, pengelola pelayanan keperawatan, peneliti keperawatan, pelaksana tugas
berdasarkan pelimpahan wewenang, dan pelaksana tugas dalam keadaan
keterbatasan tertentu. Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas, perawat bertanggungjawab dalam penyelenggraan penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan terutama bertanggungjawab melakukan
kegiatan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit berdasarkan masalah
kesehatan yang timbul berdasarkan faktor resiko yang teridentifikasi. Kementerian
Kesehatan Indonesia menegaskan ada 12 aspek peran perawat puskesmas dan enam
diantaranya merupakan peran wajib yang dijalankan perawat puskesmas termasuk
pemberi asuhan keperawatan, penemu kasus, pendidik kesehatan, koordinator dan
kolaborator, konselor dan sebagai panutan (Depkes, 2004). Namun demikian, pada
faktanya peran dan fungsi perawat belum terlaksana secara optimal.
Berdasarkan hasil kajian Depkes & Universitas Indonesia (2005)
menunjukan bahwa terdapat perawat melakukan aushan keperawatan dalam
gedung puskesmas (56,1%), melakukan asuhan keperawatan keluarga (55,29) dan
sudah menerapkan asuhan keperawatan pada kelompok (52,4%). disamping itu,
perawat juga melakukan tugas lain, antara lain menetapkan diagnosa penyakit
(92,6), membuat resep obat (93,1%), melakukan tindakan pengobatan di dalam
maupun di luar gedung puskesmas (97,1) melakukan pemeriksaan kehamilan
(70,1%), melakukan pertolongan persalinan (57,7%). hal ini terjadi tidak saja di
puskesmas terpencil tetapi juga di puskesama tidak terpencil. Selain itu perawat
melaksanakan tugas petugas kebersihan (78,8%) dan melakukan tugas
administrasi antara lain sebagai bendahara (63,6%).

4
Hasil penelitian Habeahan (2014) tentang peran dan fungsi perawat di
puskesmas Sukaramai Sibande dan Tinada Kabupaten Pakpak Bharat menunjukan
peran perawat di puskesmas sebagai pemberi asuhan keperawatan 72,5 % yang
terlaksana. Namun penelitian tersebut tidak spesifik tentang peran perawat sebagai
pemberi asuhan keperawatan, dimana proses intervensi dalam upaya pelayanan
promotif dan preventif kurang digali lagi. Hasil penelitian Ummiyun (2015)
tentang implementasi pelayanan promotif dan preventif di Kecamatan Tapian
Dolok Kabupaten Simalungun belum berjalan dengan maksimal sehingga cakupan
pelaynannya masih rendah.
Tugas dan wewenang juga ditulis di dalam Undang-Undang No 38 tahun
2014 tentang keperawatan pada pasal 29 ayat pertama. Pada ayat pertama
dijelaskan bahwa dalam menyelenggarakan praktik keperawatan, perawat
bertugas sebagai; pemberi asuhan keperawatan, penyuluhan dan konselor bagi
klien, pengelola pelayanan keperawatan, peneliti keperawatan, pelaksana tugas
berdasarkan pelimpahan wewenang, dan pelaksana tugas dalam keadaan
keterbatasan tertentu. Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas, perawat bertanggungjawab dalam penyelenggraan penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan terutama bertanggungjawab melakukan
kegiatan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit berdasarkan masalah
kesehatan yang timbul berdasarkan faktor resiko yang teridentifikasi
Aktualisasi diri merupakan tahap pencapaian oleh seorang manusia
terhadap apa yang mulai disadarinya ada dalam dirinya. Semua manusia akan
mengalami fase itu, hanya saja sebagian dari manusia terjebak pada nilai-nilai

5
atau ukuran-ukuran pencapaian dari tiap tahap yang dikemukakan Maslow. Andai
saja seorang manusia bisa cepat melampaui tiap tahapan itu dan segera mencapai
tahapan akhir yaitu aktualisasi diri, maka dia punya kesempatan untuk mencari
tahu siapa dirinya sebenarnya. (Arianto, 2009).
Perawat kesehatan masyarakat di Puskesmas bertanggungjawab dalam
upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif. Namun, dalam masyarakat
perawat masih belum bisa mununjukan potensi-potensi yang ada di dalam diri
perawat. Perawat masih mengutamakan upaya pelayanan kuratif., padahal upaya-
upaya pelayanan kesehatan yang lain seperti upaya promotif, preventif dan
rehabilitaf tidak bisa ditinggalkan. Oleh karena itu penelitian ini diadakan dengan
tujuan untuk mengidentifikasi aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas kota Pematang Siantar.
2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut diatas dapat dirumuskan penelitian
sebagai berikut: Bagaimana aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan
promotif dan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
3. Tujan Penelitian
3.1 Mengidentifikasi akutualisasi perawat dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
3.2 Mengidentifikasi akutualisasi perawat dalam upaya pelayanan
kesehatan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.

6
4. Manfaat Penelitian
4. 1. Bagi pihak Puskesmas
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber informasi dalam rangka
menyusun rencana strategis dalam meningkatkan mutu pelayanan
Puskesmas.
4. 2. Bagi institusi pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan bagi
perkembangan ilmu keperawatan sebagai bahan kajian dan sosialisasi.
4. 3. Bagi perawat
Hasil penelitian ini dapat dijadikan pedoman bagi perawat dalam
memberikan pelayanan kesehatan dan motivasi pengembangan diri
perawat khusunya di Puskesmas Kota Pematang Siantar
4. 4 Bagi penetili
Mengetahui peran perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan
preventif.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Pusat Layanan Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS)
1. 1 Defenisi Puskesmas
Pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya (Permenkes No 75 tahun 2014). Puskesmas berfungsi sebagai
pusat pembangunan kesehatan, pusat pembinaan partisipasi masyarakat dalam
bidang kesehatan, serta pusat pelayanan tingkat pertama yang menyelenggarakan
kegiatannya secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan pada suatu
masyarakat yang bertempat tinggal dalam suatu wilayah tertentu (Mubarak,
2008), dan juga sebagai pelaksana pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan.
Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dalam mewujudkan
komitmen peningkatan mutu pelayanan kesehatan memerlukan acuan pelaksana
jaminan mutu. Penerapan metode ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas
tenaga kesehatan dalam upaya memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu
(Depkes, 2004).

8
1. 2 Fungsi Puskesmas
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untukmencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas,
Puskesmas menyelanggarakan fungsi: (a) penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Masyarakat tingkat di wilayah kerjanya; dan (b) penyelenggaraan Upaya
Kesehatan Perorangan tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Dalam melaksanakan fungsi Puskesmas sebagai penyelenggara upaya
kesehatan masyarakat tingkat di wilayah kerjanya, puskesmas berwenang untuk:
(a) melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan; (b) melaksanakan
advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan; (c) melaksanakan komunikasi,
informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan..
Dalam melaksanakan fungsi Puskesmas sebagai penyelenggara upaya
kesehatan perorangan tingkat di wilayah kerjanya, Puskesmas berwenang untuk:
(a) menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu; (b) menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan
yang mengutamakan upaya promotif dan preventif; (c) menyelenggarakan
Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat.
Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan. Upaya
kesehatan masyarakat esensial meliputi: (a) pelayanan promosi kesehatan; (b)

9
pelayanan kesehatan lingkungan; (c) pelayanan kesehatan ibu, anak, dan
keluargaberencana; (d) pelayanan gizi; dan (e) pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit. Upaya kesehatan esensial diselenggarakan oleh setiap
Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan.
Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan uapaya kesehatan
masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau
bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas
masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang
tersedia di masing-masing Puskesmas.
Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama di Puskesmas dilaksanakan
dalam bentuk: (a) rawat jalan; (b) pelayanan gawat darurat; (c) pelayanan satu hari
(one day care); (d) home care; dan/atau (e) rawat inap berdasarkan pertimbangan
kebutuhan pelayanan kesehatan (Permenkes no 75 tahun 2014).
1. 3 Prinsip Penyelenggraan Puskesmas
Menurut Permenkes No. 75 Tahun 2014, prinsip penyelenggaraan Puskesmas
meliputi:
a. paradigma sehat;
b. pertanggungjawaban wilayah;
c. kemandirian masyarakat;
d. pemerataan;
e. teknologi tepat guna; dan
f. keterpaduan dan kesinambungan.

10
Prinsip paradigma sehat artinya, Puskesmas mendorong seluruh
pemangkukepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan
mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat. Prinsip pertanggungjawaban wilayah artinya, Puskesmas
menggerakkan dan bertanggungjawab terhadap pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya. Prinsip kemandirian masyarakat artinya, Puskesmas mendorong
kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Prinsip pemerataan artinya, Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan
yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya
secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan
kepercayaan. Prinsip teknologi tepat guna artinya, Puskesmas menyelenggarakan
Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai
dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk
bagi lingkungan. Sedangkan prinsip yang terakhir yaitu prinsip keterpaduan dan
kesinambungan artinya, Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan
penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta
melaksanakan Sistem Rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas
1. 4 Kegiatan Pokok Puskesmas
Berdasrkan diagnosa komunitas yang dilakukan puskesmas, maka dapat
dirumuskann kegiatan pokok puskesmas yang merupakan upaya wajib puskesmas
yang dilakukan sesuai kebutuhan masyarakat dan juga disesuaikan dengan fungsi
puskesmas dan kemampuan sumber daya yang tersedia (Depkes RI, 2004).
Kegiatan pokok tersebut antara lain:

11
a. Promosi Kesehatan
Upaya promosi kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran
masyarakat akan nilai kesehatan sehingga dengan sadar mau mengubah
perilakunya menjadi perilaku sehat. Sasarannya yaitu masyarakat yang beresiko
tertular penyakit maupun masyarakat umum. Upaya ini dilakukan melalui
penyuluhan, baik di klinik, rumah penduduk, balai pertemuan melalui ceramah
maupun dengan menggunakan alat peraga.
b. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berncana (KB)
Upaya KIA bertujuan untuk menurunkan kematian dan kejadian sakit pada
ibu dan meningkatkan derajat kesehatan anak. Sasarannya adalah ibu hamil, ibu
menyusui dan balita, dukun bersalin, dan kader kesehatan. Kegiatannya antara
lain:
1) Pemeliharaan kesehatan ibu hamil dan menyusui.
2) Memberikan pendidikan kesehatan tentang makanan yang sehat.
3) Mengamati perkembangan balita terkait dengan program gizi.
4) Memberikan pelayanan KB dan PUS.
5) Memberikan pertolonagan persalinan dan bimbingan selama masa nifas
serta mengadakan pelatihan bagi dukun bersalin dan kader kesehatan
posyandu.
Menurut Muninjaya (2004), upaya KB bertujuan untuk menekan angka
kelahiran dan meningkatkan kesehatan ibu sehingga di dalam keluarga akan
berkembang norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera (NKKBS). Sasarannya
yaitu pasangan usia subur (PUS) dan dukun bersalin. Kegiatannya anatara lain:

12
1) Mengadakan penyuluhan tantang KB.
2) Menyediakan dan pemasangan alat-alat kontrasepsi serta pelayanan
pengobatan efek samping KB.
3) Mengadakan kursus keluarga berencana untuk dukun bersalin.
c. Perbaikan Gizi
Menurut Muninjaya (2004), upaya perbaikan gizi bertujuan meningkatkan
status gizi masyarakat melalui usaha pemantauan status gizi kelompok masyarakat
beresiko tinggi, terutama ibu hamil dan balita. Sasarannya yaitu ibu hamil, ibu
menyusui, balita, dan penduduk yang tinggal di daerah rawan pangan.
Kegiatannya antara lain:
1) Memberikan penyuluhan tentang gizi.
2) Menimbang serta badan dan tinggi badan balita untuk memantau
pertumbuhannya.
3) Memberikan makanan tambahan (PMT) untuk balita yang kurang gizi.
4) Pemberian vitamin A untuk balita.
d. Kesehatan Lingkungan
Muninjaya (2004), menyebutkan upaya kesehatan lingkungan bertujuan
menanggulangi dan menghilangkan unsur-unsur fisik berbahaya pada lingkungan
sehingga faktor lingkungan yang kurang sehat tidak menjadi faktor resiko
timbulnya penyakit di masyarakat. Sasarannya yaitu tempat-tempat umum seperti
rumah makan, pasar, sumber air minum, dan tempat pembuangan limbah.
1) Memperbaiki sistem pembuangan kotoran.

13
2) Menyediakan air bersih
3) Memperbaiki pembuangan sampah.
4) Pengawasan sanitasi tempat umum.
e. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
Muninjaya (2004) menyebutkan, upaya P2M bertujuan menemukan kasus
penyakit menular sedini mungkin dan memberikan proteksi bagi masyarakat agar
terhindar dari penularan penyakit. Sasarannya yaitu ibu hamil, balita, anak-anak
dan lingkungan pemukiman masyarakat. Untuk pemberantasan penyakit menular
tertentu, misalnya penyakit kelamin, kelompok-kelompok tertentu masyarakat
yang berperilaku resiko tinggi juga perlu dijadikan sasaran kegiatan P2M.
1) Menemukan kasus sedini mungkin.
2) Mengumpulkan dan menganalisa penyakit.
3) Melaporkan kasus penyakit menular yang sedang berjangkit di
masyarakat.
4) Pemberantasan vektor yang dilakukan dengan penyemprotan
menggunakan insektisida.
5) Kegiatan imunisasi pada kelompok masyarakat tertentu.
f. Pengobatan
Muninjaya (2004) menyebutkan, pengobatan bertujuan memberikan
pengobatan dan perawatan kepada masyarakat. Program ini merupakan bentuk
pelayanan kesehatan dasar yang bersifat kuratif. Sasarannya yaitu seluruh

14
masyarakat di wilayah kerja puskesmas yang mengunjungi puskesmas untuk
mendapatkan pengobatan. Kegiatannya antara lain
1) Menegakkan diagnosa.
2) Memberikan pengobatan untuk penderita yang berobat jalan atau
pelayanan rawat inap khusus untuk puskesmas perawatan,
3) Merujuk penderita ke pusat-pusat rujukan medis sesuai dengan jenis
penyakit yang tidak mampu ditangani oleh puskesmas.
4) Menyelenggarakan puskesmas keliling untuk menjangkau wilayah kerja
puskesmas yang belum mempunyai puskesmas pembantu atau wilayah
pemukiman penduduk yang masih sulit sarana transportasi
1. 5 Kegiatan Pengembangan Puskesmas
Selain kegiatan pokok, puskesmas juga melakukan upaya kesehatan
pengembangan antara lain:
a. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
UKS bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan anak dan lingkungan
sekolah. Sasaran dari UKS adalah murid SD, SLTP, SLTA, dan lingkungan
sekolah. Kegiatannya antara lain:
1) Melakukan pemeriksaan kesehatan anak secara berkala.
2) Mengupayakan lingkungan sekolah yang sehat dengan penyediaan air
bersih dan tempat sampah.
3) Pendidikan kesehatan tentang kebersihan perorangan, kesehatan gigi,
kesehatan lingkungan.
4) Mengembangkan pelayanan kesehatan primer (P3K) di sekolah.

15
b. Upaya Kesehatan Olahraga
Upaya kesehatan olahraga meliputi: melakukan pemeriksaan kesehatan
berkala, penentuan takaran latihan, pengobatan dengan latihan dan rehabilitasi,
pengobatan akibat cedera latihan dan pengawasan selama pemusatan latihan.
c. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Upaya kesehatan masyarakat bertujuan memberikan pelayanan secara
menyeluruh kepada pasien dan keluarganya, memberikan konseling kepada
anggota keluarga untuk mengenali kebutuhan kesehatannya sendiri dan cara-cara
penanggulangannya disesuaikan dengan batas-batas kemampuan mereka,
menunjang program kesehatan lainnya dalam usaha pencegahan penyakit,
peningkatan dan pemulihan kesehatan individu dan keluarganya. Sasarannya yaitu
kelompok masyarakat dengan resiko tinggi. Kegiatannya yaitu melaksanakan
perawatan kesehatan perorangan, keluarga dan kelompok masyarakat lainnya,
memberi asuhan keperawatan kepada individu di puskesmas ataupun di luar
puskesmas dengan berbagai tingkat umur, kondisi kesehatan, tumbuh kembang
dan jenis kelamin, dan diarahkan kepada keluarga sebagai unit terkecil dari
masyarakat.
d. Upaya Peningkatan Kesehatan Kerja
Upaya peningkatan usaha kerja bertujuan untuk meningkatkan derajat
kesehatan para pekerja di berbagai sektor. Kegiatannya antara lain:
1) Identifikasi masalah meliputi pemeriksaan awal dan berkala untuk para
pekerja.
2) Pemeriksaan kasus terhadap pekerja yang datang berobat ke puskesmas

16
3) Peninjauan tempat kerja untuk menentukan bahaya akibat kerja.
4) Peningkatan kesehatan kerja melalui peningkatan gizi, lingkungan kerja
dan kegiatan peningkatan kesejahteraan
5) Kegiatan pencegahan kecelakaan akibat kerja
6) Pengobatan kasus akibat kerja
7) Pemulihan kesehatan dan rujukan medik terhadap pekerja yang sakit.
e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Upaya kesehatan gigi dan mulut bertujuan menghilangkan atau mengurangi
gangguan kesehatan gigi dan mulut dan mempertinggi kesadaran kelompok-
kelompok masyarakat tentang pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
Sasarannya adalah ibu hamil, murid SD dan masyarakat yang datang ke
puskesmas dengan keluhan gangguan gigi dan mulut. Kegiatannya anatara lain:
1) Melakukan pemeriksaan kesehatan, perawatan gigi dan mulut secara rutin
untuk anak-anak sekolah serta ibu hamil.
2) Memberikan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut secara individu atau
kelompok.
3) Pengobatan pada klien yang mengalami gangguan kesehatan gigi dan
mulut yang berobat maupun yang dirujuk
f. Upaya Kesehatan Jiwa
Upaya kesehatan jiwa bertujuan untuk mencapai tingkat kesehatan jiwa
masyarakat secara optimal. Sasarannya yaitu penderita gangguan jiwa dan
keluarganya yang datang ke puskesmas termasuk pasien yang dirujuk oleh RSJ
untuk rehabilitasi sosial. Kegiatannya antara lain:

17
1) Mengenali penderita yang memerlukan pelayanan kesehatan psikiatri.
2) Memberikan pertolongan pertama psikiatri, pengobatan atau merujuk
pasien ke rumah sakit jiwa.
3) Memberikan penyuluhan kesehatan jiwa kepada kelompok penduduk
di wilayah kerja puskesmas.
g. Upaya Kesehatan Mata
Berupa anamnesa, pemeriksaan visus, tes buta warna, pengobatan dan
pemeriksaan kacamata, operasi katarak dan glaukoma akut yang dilakukan oleh
tim rujrukan rumah sakit, dan pengembangan kesehatan masyarakat.
h. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Upaya kesehatan lanjut usia bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang berusia lanjut. Kegiatannya antara lain pemeriksaan kesehatan
warga lanjut usia, pemberian pengobatan bagi lansia yang mengalami gangguan
kesehatan, menyelenggarakan posyandu lansia setiap bulan di wilayah kerja
puskesmas.
i. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
Kegiatannya adalah melestarikan bahan-bahan tanaman yang dapat digunakan
untuk pengobatan tradisional, melakukan pembinaan terhadap cara-cara
pengobatan tradisional.

18
2. Peran Perawat
2. 1. Defenisi Peran Perawat
Peran dapat diartikan sebagai seperangkat prilaku yang diharapkan oleh
individu sesuai dengan status sosialnya. Jika seorang perawat, peran yang
dijalankannya harus sesuai dengan lingkup kewenangan perawat. Peran
menggambarkan otoritas seseorang dalam memiliki peran yang sama. Kesamaan
peran bukan berarti sama dalam segala hal. Peran boleh sama tetapi ruang lingkup
atau kewenangan masing- masing profesi tentu berbeda (Asmadi, 2008).
Peran perawat adalah merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang
lain terhadap seseorang sesuai dengan kependudukan dalam system, dimana dapat
dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dari luar
profesi keperawatan yang bersifat konstan (Hidayat, 2007).
Peran perawat menurut konsorsium ilmu ilmu kesehatan tahun 1989 dalam
Hidayat (2007) terdiri dari:
1. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan.
Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan perawat
dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan
melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses
keperawatan sehingga dapat ditentukan diagnosis keperawatan agar dapat
direncanakan dan dilaksanakan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat
kebutuhan dasar manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat perkembangannya.
Pemberian asuhan keperawatan ini dilakukan dari yang sederhana sampai dengan
kompleks.

19
2. Peran sebagai advokat.
Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam
menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberian pelayanan atau informasi
lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang
diberikan kepada pasien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi
hak-hak pasien yang meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas
informasi tentang penyakitnya. Hak atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya
sendiri dan hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian.
3. Peran edukator.
Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat
pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga
terjadi perubahan perilaku dari klien sesudah dilakukan pendidikan kesehatan.
4. Peran koordinator
Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta
mengorganisasi pelayanan kesehatan sehingga pemberian pelayanan kesehatan
dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien.
5. Peran kolaborator
Peran perawat disini dilakukan kerana perawat bekerja melalui tim kesehatan
yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-lain dengan berupaya
mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau
tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan selanjutnya.

20
6. Peran konsultan
Peran disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan
keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas permintaan
klien terhadap informais tentang tujuan pelayanan keperawatan yang diberikan.
7. Peran pembaharu
Peran sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan,
kerja sama, perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode
pemberian pelayanan keperawatan.
2. 2 Peran perawat Puskesmas
Peran dan fungsi perawat melekat secara bersamaan dalam tugas perawat
antara lain peran sebagai pemberi pelayanan kesehatan/asuhan keperawatan,
penemu kasus, peran sebagai pendidik/penyuluh kesehatan, kordinator pelayanan
kesehatan, konselor keperawatan, panutan (role model), pemodifikasi lingkungan,
konsultan, advokat, peneliti, dan pembaharu (inovator). Namun karena masih
rendahnya tingkat pendidikan yaitu mayoritas pendidikan SPK dan Diploma, dari
seluruh peran dan fungsi yang harus dilakukan oleh perawat, hanya 6 saja yang
menjadi prioritas ( Depkes, 2004). Keenam peran tersebut adalah:
a) Pemberi Asuhan Keperawatan
Perawat berperan untuk memberikan pelayanan berupa asuhan keperawatan
secara langsung kepada klien (individu, keluarga, komunitas) sesuai dengan
kewenangannya. Asuhan keperawatan diberikan kepada klien di semua tatanan
layanan kesehatan dengan menggunakan proses keperawatan mulai dari
pengkajian, penegakan diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Hal ini

21
merupakan peran utama bagi perawat diman perawat dapat memberikan asuhan
keperawatan yang profesional menerapkan ilmu, teori, prinsip, konsep dan
mengiji kebenarannya dalam situasi nyata, apakah kriteria profesi dapat
ditampilkan sesuai dengan harapan penerima jasa keperawatan.Peran sebagai
pemberi asuhan keperawatan menuntut perawat untuk memberi kenyamanan dan
rasa aman bagi klien, melindungi hak dan kewajiban klien agar tetap terlaksana
dengan seimbang antara lain, memfasilitasi klien dengan anggota tim kesehatan
lainnya, dan berusaha mengembalikan kesehatan klien. Peran perawat sebagai
pemberi pelayanan kesehatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat berupa asuhan keperawatan yang utuh (holistic) serta
berkesinambungan ( komprehensif). Asuhan keperawatan yang diberikan kepada
klien/keluarga bisadiberikan secara langsung (direct care) maupun secara tidak
langsung (indirect care) pada berbagai tatanan kesehatan yaitu meliputi
puskesmas, ruang rawat inap puskesmas, puskesmas pembantu, puskesmas
keliling, sekolah, panti, posyandu, keluarga (rumah pasien/klien) ( Depkes, 2004).
b) Penemu Kasus
Perawat puskesmas berperan dalam mendeteksi serta dalam menemukan
kasus serta melakukan penelusuran terjadinya penyakit. Penemuan kasus dapat
dilakukan dengan jalan mencari langsung ke masyarakat (aktif case finding) dan
dapat pula didapat secara tidak langsung yaitu pada kunjungan pasien ke
puskesmas (pasif case finding). Perawat kesehatan masyarakat harus peka dan
sadar pada area yang memiliki kelompok resiko tinggi dalam masyarakat. Sangat
penting bagi perawat kesehatan masyarakat untuk mengikuti kontak individu atau

22
keluarga dengan pelayanan kesehatan untuk menemukan dan mengklarifikasi
jawaban dari pertanyaan yang tidak dapat dijawab oleh klien atau masyarakat.
c) Pendidik Kesehatan
Peran sebagai pendidik kesehatan (edukator) menuntut perawat untuk
memberikan pendidikan kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat, baik setting di rumah, di puskesmas, dan di masyarakat secara
terorganisir dalam rangka menanamkan perilaku sehat, sehingga terjadi perubahan
perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal.
Proses pengajaran mempunyai empat komponen, yaitu: pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi. Hal ini sejalan dengan proses keperawatan, yaitu dalam
fase pengkajian seorang perawat mengkaji kebutuhan pembelajaran bagi klien dan
kesiapan untuk belajar. Selama proses perencanaan perawat membuat tujuan
khusus dan strategi pengajaran. Saat pelaksanaan perawat menerapkan strategi
pengajaran dan selama evaluasi perawat menilai hasil yang didapat.
Perawat bertindak sebagai pendidik kesehatan harus mampu mengkaji
kebutuhan klien yaitu kepada individu, keluarga, kelompok, masyarakat,
pemulihan kesehatan dari suatu penyakit, menyusun program
penyuluhan/pendidikan kesehatan baik sehat maupun sakit, seperti nutrisi, latihan
olahraga, manajemen stress, penyakit dan pengelolaan penyakit; memberikan
informasi yang tepat untuk kesehatan dan gaya hidup antara lain informasi yang
tepat tentang penyakit, pengobatan, serta menolong klien menyeleksi informasi
kesehatan yang bersumber dari buku-buku, koran, televisi atau teman (Depkes,
2004). Banyak faktor yang memengaruhi peningkatan kebutuhan pembelajaran

23
tentang kesehatan oleh perawat. Ada kecenderungan baru untuk peningkatan dan
penjagaan kesehatan daripada pelayanan, akibatnya, masyarakat ingin dan bisa
memperoleh banyak pengetahuan di bidang kesehatan (Mubarak & Chayatin,
2009).
d) Kordinator dan Kolaborator
Peran kordinator perawat dapat dilaksanakan dengan cara bekerja sama
dengan tim kesehatan yang lain, baik perawat dengan dokter, perawat dengan ahli
gizi, perawat dengan ahli radiologi dan lain-lain dalam kaitannya mempercepat
proses penyembuhan klien. Peran kolaborator, perawat dilaksanakan dengan
mengarahkan, merencanakan, dan mengorganisasikan pelayanan dari semua
anggota tim kesehatan, karena klien menerima pelayanan dari banyak profesi
(Mubarak & Chayatin, 2009). Perawat melakukan koordinasi terhadap semua
pelayanan kesehatan yang diterima oleh keluarga di berbagai program, dan
bekerjasama (kolaborasi) dengan tenaga kesehatan lain atau keluarga dalam
perencanaan pelayanan keperwatan serta sebagai penghubung dengan institusi
pelayanan kesehatan dan sektor terkait lainnya (Depkes, 2004). Peran ini salah
satu bentuk kerja sama antar bidang kesehatan di puskesmas.
e) Konselor
Konseling adalah proses membantu klien untuk menyadari dan mengatasi
tekanan psikologis dan masalah sosial, untuk membangun hubungan interpersonal
yang baik, dan meningkatkan perkembangan seseorang, didalamnya diberikan
dukungan emosional dan intelektual (Mubarak & Chayatin, 2009). Perawat
sebagai konselor melakukan konseling keperawatan sebagai usaha memecahkan

24
masalah secara efektif. Pemberian konseling dapat dilakukan pada klinik,
puskesmas, puskesmas pembantu, rumah klien, posyandu dan tatanan pelayanan
kesehatan lainnya dengan melibatkan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat. Kegiatan yang dapat dilakukan perawat puskesmas antara lain adalah
menyediakan informasi, mendengar secara objektif, memberi dukungan, memberi
asuhan dan meyakinkan klien, menolong klien mengidentifikasi masalah dan
faktor-faktor terkait, memandu klien menggali permasalahan dan memilih
pemecahan masalah yang dikerjakan (Depkes, 2004). Perawat diharapkan mampu
untuk mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap keadaan sehat
sakitnya. Perubahan interaksi merupakan dasar dalam merencanakan metode
untuk meningkatkan kemampuan adaptasi klien, memberikan konseling atau
bimbingan penyuluhan kepada individu atau keluarga dalam mengintegrasikan
pengalaman kesehatan dengan pengalaman yang lalu. Selanjutnya pemecahan
masalah difokuskan pada masalah keperawatan agar mengubah perilaku hidup
sehat atau adanya perubahan pola interaksi yang lebih baik dari individu, keluarga
dan masyarakat (Mubarak & Chayatin, 2009)
f) Panutan (Role Model)
Perawat puskesmas harus dapat memberikan contoh yang baik dalam bidang
kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat tentang
bagaimana cara tata hidup sehat yang dapat ditiru dan dicontoh oleh masyarakat
(Fetaria 2005 dalam Fauziah, 2012). Perawat puskesmas sebagai role model
diharapkan berperilaku hidup yang sehat, baik dalam tingkat pencegahan yang
pertama, kedua maupun yang ketiga yang dalam kehidupan sehari-hari dapat

25
menjadi contoh masyarakat. Kegiatan yang dapat dilakukan antara lain memberi
contoh praktik menjaga tubuh yang sehat baik fisik maupun mental seperti
makanan bergizi, olahraga secara teratur, menjaga berat badan, tidak merokok,
menyediakan waktu untuk istirahat setiap hari, komunikasi efektif dan lain- lain
(Depkes, 2004).
2. 3 Tanggung Jawab dan Kewenangan Perawat
Tanggungjawab dan kewenangan utama perawat termasuk perawat
Puskesmas berdasarkan Keputusan Menteri Kesehalan No. 1239 Tahun 2001
tentang Registrasi dan Praktik Perawat, adalah melaksanakan asuhan keperawatan
baik terhadap individu, keluarga, kelompok khusus dan masyarakat. Tanggung
jawab perawat di puskesmas dalam upaya Kesehatan wajib maupun upaya
pengembangan adalah melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan masyarakat,
sehingga pelayanan kesehatan yang diberikan kepada individu, keluarga,
kelompok, masyarakat menjadi utuh ( holistik); komprehensif dan terpadu.
Selain sebagai pemberi pelayanan kesehatan pada tatanan pelayanan
kesehatan Strata pertama, Perawat Puskesmas juga turut bertanggungjawab
terhadap penyelenggaraan dua fungsi Puskesmas lainnya, yaitu sebagai penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
Tanggungjawab Perawat Puskesmas dalam penyelenggaraan tiga fungsi
Puskesmas,.diuraikan sebagai berikut :
1. Fungsi penggerak pembangunan berwawasan kesehatan Perawat turut
bertanggungjawab dalam:

26
a. Mengidentifikasi faktor-faktor risiko kesehatan dan kemungkinan masalah
kesehatan yang timbul di masyarakat (contohnya: akibat limbah
pembangunan industr:i di wilayah kerja Puskesmas yang mencemarkan
sumber air; debu di daerah pabrik semen merupakan faktor risiko infeksi
saluran nafas)
b. Melakukan kegiatan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
berdasarkan masalah kesehatan yang timbul berdasarkan faktor risiko yang
teridentifikasi.
2. Fungsi pemberdayaan masyarakai Perawat turut serta bertanggungjawab
dalam memberdayakan individu, keluarga, kelompok, masyarakat untuk
mampu menyelesaikan masalah kesehatannya khususnya masalah
keperawatan melalui asuhan keperawatan individu, keluarga,
kelompok/masyarakat sehingga mampu hidup sehat secara mandiri.
3. Fungsi pelayanan kesehatan strata I
Perawat turut serta bertanggungjawab dalam melaksanakan pemberian
asuhan keperawatan individu (dalam konteks keluarga), keluarga,
kelompok, masyarakat rentan (vulnerable group) terutama yang termasuk
risiko tinggi (high risk).
2. 4 Kompetensi Perawat Puskesmas
Saat ini, Perawat Puskesmas diharapkan minimal mempunyai kualifikasi dan
kompetensi sebagai berikut :

27
1. Kualifikasi Minimal Perawat Puskesmas
a. Lulus Sekolah Perawat Kesehatan + pengalaman kerja + sertifikasi
Pelatihan Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Mengingat perawat
professional minimal berpendidikan D III Keperawatan (professional
pemula), maka secara bertahap perawat puskesmas dengan latar belakang
pendidikan SPK harus ditingkatkan menjadi DIII Keperawatan.
b. Lulus D-III Keperawatan + pengalaman kerja + sertifikasi pelatihan Klinik
Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
2. Kompetensi Minimal Perawat Puskesmas
Kompetensi minimal perawat Puskesmas adalah :
a. Pelayanan/asuhan keperawatan terhadap individu, keluarga, kelompok
(masyarakat dengan masalah kesehatan prioritas terkait dengan komitment
global, nasional, maupun daerah (pll4, gizi, KIAKB, Kesling, dsb) Malaria,
Tuberkulose, HIV/AIDS antara lain:
1) Tindakan keperawatan langsung (direct care)
2) Pengobatan dasar sesuai kewenangan dan tata lakana standar program
3) Penanggulangan gawat darurat dasar termasuk penanggulangan bencana
alam
4) Pencegahan infeksi
b. Pendidikan/penyuluhan kesehatan dalam rangka promosi kesehatan untuk
pemberdayaan individu, keluarga, kelompo(masyarakat agar hidup sehat
secara mandiri.

28
c. Pengamatan penyakit menular dan tidak menular (surveillance) khususnya
1) Mengidentifikasi faktor risiko terjadinya penyakiflmasarah kesehatan
2) Menemukan kasus secara dini
3) Melaporkan adanya Kejadian Luar Biasa (KLB)
d. Motivasi individu, keluarga, kelompok masyarakat dalam pembentukan
pelayanan kesehatan yang bersumberdaya masyarakat (contoh :Posyandu,
Posbindu, Pos Obat Desa, dll)
e. Membina pelayanan kesehatan yang bersumberdaya masyarakat
f. Konseling keperawatan/kesehatan
g. Pelatihan kader/masyarakat dalam upaya promosi kesehatan
h. Kerja sama tim dengan tenaga kesehatan lain
i. Monitoring dan evaluasi
j. pendokumentasian kegiatan termasuk pencatatan dan pelaporan sesuai
ketentuan
3. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan
Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama
dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama. Upaya kesehatan
dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. Upaya kesehatan
masyarakat tingkat pertama sebagaimana dimaksud meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan (Kemenkes,
2014).

29
Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi :
a. pelayanan promosi kesehatan;
b. pelayanan kesehatan lingkungan;
c. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. Pelayanan gizi; dan
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap
puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat pengembangan
yang dimaksud merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan
intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-
masing Puskesmas (Kemenkes, 2014).
3. 1 Upaya Pelayanan Promotif
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang
dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara
dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan
penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan
oleh pemerintah dan/atau masyarakat. Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu
kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih
mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi kesehatan.Pelayanan kesehatan

30
preventif adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah
kesehatan/penyakit (UU No. 36 Tahun 2009).
Promosi Kesehatan adalah program kesehatan yang dirancang untuk
membawa perubahan (perbaikan), baik didalam masyarakat sendiri, maupun
didalam organisasi dan lingkungannya (lingkungan fisik, sosial budaya, politik).
Promosi kesehatan tidak hanya mengaitkan diri pada peningkatan pengetahuan,
sikap dan praktik kesehatan saja, tetapi juga meningkatkan atau memperbaiki
lingkungan, dalam rangka memelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat
(Notoatmodjo, 2007).
Promosi kesehatan oleh Puskesmas adalah upaya Puskesmas untuk
meningkatkan kemampuan masyarakat agar dapat mandiri dalam mempercepat
kesembuhan dan rehabilitasinya, individu sehat, keluarga dan masyarakat dapat
mandiri dalam meningkatkan kesehatan, mencegah masalah-masalah kesehatan
dan mengembangkan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat melalui
pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama sesuai sosial budaya serta didukung
kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Kemenkes RI, 2011).
Promosi Kesehatan di Puskesmas adalah upaya puskesmas untuk
meningkatkan kemampuan pasien, agar dapat mandiri dalam mempercepat
kesembuhan dan rehabilitasinya, dalam meningkatkan kesehatan, mencegah
masalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumberdaya
masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama mereka, serta
didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Hartono, 2010).

31
Menurut Hartono (2010) banyak sekali tersedia peluang untuk melaksanakan
promosi kesehatan oleh puskesmas. Secara umum peluang itu dapat dikategorikan
sebagai berikut :
1. Di Dalam Gedung
Di dalam gedung puskesmas, promosi kesehatan dilaksanakan seiring dengan
pelayanan yang diselenggarakan puskesmas. Dengan demikian dapat dikatakan
bahwa di dalam gedung terdapat peluang-peluang :
a. Promosi kesehatan di tempat pendaftaran, yaitu di tempat pasien/klien
harus melapor/mendaftar sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan.
b. Promosi kesehatan dalam pelayanan medis di poliklinik, dipelayanan
KIA & KB, dan di ruang perawatan (untuk puskesmas dengan tempat
perawatan).
c. Promosi Kesehatan dalam pelayanan penunjang medis, yaitu di kamar
obat/apotik dan di laboratorium.
d. Promosi kesehatan dalam pelayanan klinik-klinik khusus seperti klinik
sanitasi.
e. Promosi kesehatan di tempat pembayaran rawat, yaitu di ruang di mana
pasien rawat inap harus menyelesaikan pembayaran biaya rawat inap,
sebelum meninggalkan puskesmas (untuk puskesmas dengan tempat
perawatan).
f. Promosi kesehatan di lingkungan puskesmas, yaitu di tempat parkir,
halaman, dinding, kantin/kios, tempat ibadah, dan pagar halaman
puskesmas.

32
2. Di Masyarakat (di luar gedung)
Banyak tatanan di mana puskesmas dapat melakukan promosi kesehatan di
masyarakat, yakni:
a. Tatanan rumah tangga, yaitu di pemukiman penduduk misalnya di
kompleks-kompleks perumahan, Dasa Wisma,Rukun Tetangga/Rukun
Warga dan lain-lain.
b. Tatanan sarana pendidikan, yaitu di sekolah-sekolah, madrasah,
pondok pesantren, kursus-kursus, perguruan tinggi dan lain-lain.
c. Tatanan tempat kerja, yaitu di pabrik-pabrik, kantor-kantor, koperasi-
koperasi, himpunan petani, pelelangan ikan, komplek pertokoan dan
lain-lain.
d. Tatanan tempat umum, yaitu di terminal, stasiun, dermaga/pelabuhan,
pasar, restauran, penginapan dan lain-lain (Hartono, 2010).
3. 1.2 Sasaran Promosi Kesehatan
Dalam pelaksanaan promosi kesehatan terdapat tiga (3) jenis sasaran,
yaitu:
1. Sasaran Primer
Sasaran Primer (utama) upaya promosi kesehatan yaitu pasien, individu sehat, dan
keluarga (rumah tangga) sebagai komponen dari masyarakat.
2. Sasaran Sekunder
Sasaran sekunder adalah para pemuka masyarakat, baik pemuka informal
(pemuka adat, pemuka agama, dll) maupun pemuka formal (petugas kesehatan,
pejabat pemerintahan, dll), organisasi kemasyarakatan dan media massa.

33
3. Sasaran Tersier
Sasaran tersier adalah para pembuat kebijakan publik yang berupa peraturan
perundang-undangan di bidang kesehatan dan bidang-bidang lain yang berkaitan
serta mereka yang dapat memfasilitasi atau menyediakan sumber daya.
3. 1. 3 Strategi Promosi Kesehatan
Strategi promosi kesehatan terdiri dari tiga (3) yaitu : Pemberdayaan yang
didukung oleh bina suasana, advokasi serta dilandasi oleh semangat dan
kemitraan.
1. Pemberdayaan
Pemberdayaan adalah pemberian informasi dan pendampingan dalam
mencegah dan menanggulangi masalah kesehatan, guna membantu individu,
keluarga atau kelompok-kelompok masyarakat menjalani tahap-tahap tahu, mau
dan mampu mempraktikan PHBS.
2. Bina suasana
Bina suasana adalah pembentukan suasana lingkungan sosial yang kondusif dan
mendorong dipraktikkannya PHBS serta penciptaan panutan-panutan dalam
mengadopsi PHBS dan melestarikannya.
3. Advokasi
Advokasi adalah pendekatan dan motivaasi terhadap pihak-pihak tertentu yang
diperhitungkan dapat mendukung keberhasilan pembinaan PHBS baik dari segi
materi maupun non materi.

34
3. 1. 4 Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan di Puskesmas
Agar pemantauan dan evaluasi dapat dilakukan secara paripurna, maka indikator
keberhasilan ini mencakup indikator masukan (input), indikator proses, indikator
keluaran (output), dan indikator dampak (outcome).
1. Indikator Masukan
Masukan perlu yang diperhatikan adalah yang berupa komitmen, sumberdaya
manusia, sarana/peralatan dan dana. Oleh karena itu, indikator masukan ini dapat
mencakup :
a. Ada/tidaknya komitmen kepala Puskesmas yang tercermin dalam Rencana
Umum Pengembangan Promosi Kesehatan Puskesmas.
b. Ada/tidaknya komitmen seluruh jajaran yang tercermin dalam Rencana
Operasional Promosi Kesehatan Puskesmas.
c. Ada/tidaknya petugas promosi kesehatan Puskesmas sesuai dengan standar
tenaga promosi kesehatan Puskesmas.
d. Ada/tidaknya petugas promosi kesehatan dan petugas-petugas kesehatan
lainnya yang sudah dilatih.
e. Ada/tidaknya sarana dan peralatan promosi kesehatan Puskesmas sesuai
dengan standar sarana/peralatan promosi kesehatan Puskesmas.
f. Ada/tidaknya dana di puskesmas yang mencukupi untuk penyelenggaraan
promosi kesehatan di Puskesmas.

35
2. Indikator Proses
Proses yang dipantau adalah proses pelaksanaan promosi kesehatan
puskesmas yang meliputi promosi kesehatan di dalam gedung dan promosi
kesehatan di masyarakat. Indikator yang digunakan disini meliputi :
a. Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di dalam gedung (setiap tenaga
kesehatan melakukan promosi atau diselenggarakan klinik khusus,
pemasangan poster, dll), yaitu sudah atau belum, dan atau frekuensinya.
b. Kondisi media komunikasi yang digunakan (poster, spanduk, dll), yaitu masih
bagus atau sudah rusak.
c. Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di masyarakat ( kunjungan rumah
dan pengorganisasian masyarakat ), yaitu sudah atau belum.
3. Indikator Keluaran
Keluaran yang dipantau adalah keluaran dari kegiatan-kegiatan yang
dilaksanakan, baik secara umum maupun secara khusus. Oleh karena itu, indikator
yang digunakan disini adalah berupa cakupan dari kegiatan, misalnya:
a. Apakah semua petugas kesehatan Puskesmas telah melaksanakan promosi
kesehatan ( yaitu pemberdayaan/konseling ).
b. Berapa banyak pasien/klien yang sudah dilayani oleh berbagai kegiatan
promosi kesehatan dalam gedung (denah puskesmas, alur
pelayanan,konseling, dll)
c. Berapa banyak keluarga yang telah mendapat kunjungan rumah oleh
Puskesmas.

36
d. Berapa banyak kelompok masyarakat yang sudah digarap Puskesmas dengan
pengorganisasian masyarakat.
4. Indikator Dampak
Indikator dampak mengacu pada tujuan dilaksanakannya promosi kesehatan
Puskesmas, yaitu terciptanya PHBS di masyarakat. Oleh sebab itu, kondisi ini
sebaiknya dinilai setelah promosi kesehatan puskesmas berjalan beberapa lama,
yaitu melalui upaya evaluasi. Tatanan yang dianggap mewakili untuk di evaluasi
adalah tatanan rumah tangga. Jadi indikator dampaknya adalah berupa :
persentase keluarga atau rumah tangga yang telah memperaktekkan PHBS. PHBS
itu sendiri merupakan komposit dari sejumlah indikator perilaku. PHBS terdiri
dari beratus-ratus tindakan atau perilaku. Karena keterbatasan sumber daya
untuk mengevaluasi, maka perlu ditetapkan beberapa perilaku yang sangat sensitif
untuk indikator yang akan dikompositkan.
3.2 Pelayanan Preventif
Upaya preventif adalah sebuah usaha yang dilakukan individu dalam
mencegah terjadinya sesuatu yang tidak diinginkan. Preventif secara etimologi
berasal dari bahasa latin, preventif yang artinya datang sebelum atau antisipasi
atau mencegah untuk tidak terjadi sesuatu. Dalam pengertian yang sangat luas,
prevensi diartikan sebagai upaya secara sengaja yang dilakukan untuk mencegah
terjadinya gangguan, kerusakan, atau kerugian bagi seseorang atau masyarakat
(Effendi, 2009).

37
Upaya preventif ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit dan gangguan
kesehatan terhadap individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, melalui
kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
1. Imunisasi massal terhadap anak bayi dan balita serta ibu hamil.
2. Pemeriksaan kesehatan secara berkala melalui posyandu, puskesmas,
maupun kunjungan rumah.
3. Pemberian vitamin A, yodium melalui posyandu, puskesmas ataupun
rumah.
4. Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas, dan menyusui (Effendi,
2009).
Hal tersebut di atas dijabarkan dalam upaya-upaya pencegahan sebagai
berikut :
1. Upaya Pencegahan Primer
a. Upaya peningkatan kesehatan
Yaitu upaya pencegahan yang umumnya bertujuan meningkatkan taraf
kesehatan individu/keluarga/kelompok/masyarakat, misalnya:
1) Perbaikan gizi, penyusunan pola gizi memadai, pengawasan
pertumbuhan anak balita dan usia remaja.
2) Perbaikan perumahan yang memenuhi syarat kesehatan.
3) Kesempatan memperoleh hiburan sehat yang memungkinkan
pengembangan kesehatan mental dan sosial.
4) Pendidikan kependudukan, nasihat perkawinan, pendidikan seks, dan
sebagainya.

38
5) Pengendalian faktor lingkungan yang dapat memengaruhi kesehatan.
b. Perlindungan umum dan khusus
Perlindungan khusus terhadap kesehatan golongan masyarakat tertentu serta
keadaan tertentu yang secara langsung atau tidak langsung dapat memengaruhi
kesehatan. Upaya-upaya yang termasuk perlindungan umum dan khusus antara
lain :
1) Peningkatan higiene perorangan dan perlindungan terhadap
lingkungan yang tidak menguntungkan.
2) Perlindungan tenaga kerja terhadap setiap kemungkinan timbulnya
penyakit akibat kerja.
3) Perlindungan terhadap bahan-bahan beracun, korosif, alergen dan
sebagainya.
4) Perlindungan terhadap sumber-sumber pencernaan.
2. Upaya Pencegahan Sekunder
Pada pencegahan sekunder termasuk upaya yang berdifat diagnosis dini dan
pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment) meliputi mencari kasus
sedini mungkin:
a. Melakukan general check up rutin pada setiap individu.
b. Melakukan berbagai survei (survei sekolah, rumah tangga) dalam rangka
pemberantasan penyakit menular.
c. Pengawasan obat-obatan, termasuk obat terlarang yang diperdagangkan
bebas, golongan narkotika, psikofarmaka dan obat-obatan bius lainnya.

39
3. Upaya Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier berupa pencegahan terjadinya komplikasi penyakit yang
lebih parah. Bertujuan menurunkan angka kejadian cacat fisik maupun mental,
meliputi upaya-upaya sebagai berikut :
a. Penyempurnaan cara pengobatan serta perawatan lanjut.
b. Rehabilitasi sempurna setelah penyembuhan penyakit (rehabilitasi fisik
dan mental).
c. Mengusahakan pengurangan beban sosial penderita, sehingga mencegah
kemungkinan terputusnya kelanjutan pengobatan serta kelanjutan
rehabilitasi dan sebagainya (Syafrudin, 2009).
4. Aktualisasi Diri
4. 1 Pengertian Aktualisasi Diri

Aktualisasi diri adalah kebutuhan alami dan naluriah yang di miliki manusia
untuk melakukan usaha terbaik yang ia bisa (Maslow dalam Schultz 2001),
menyatakan aktualisasi diri adalah proses menjadi diri sendiri dan
mengembangkan sifat-sifat dan potensi psikologis yang unik. Proses Aktualisasi
diri akan di bantu serta di hambat oleh pengalaman dan proses belajar kita dalam
masa kanak kanak. Aktualisasi diri akan berubah sejalan dengan perkembangan
hidup dan pengalaman seseorang.
Menurut Sunyoto (2012) aktualisasi diri adalah kebutuhan yang paling tinggi
dari Maslow. Aktualisasi diri berkaitan dengan proses pengembangan akan
potensi yang sesungguhnya dari seseorang. Menurut Sutrisno (2011) kebutuhan
aktualisasi diri merupakan tingkat kebutuhan yang paling tinggi. Untuk

40
memenuhinya biasanya seseorang bertindak bukan atas dorongan orang lain
melainkan karena kesadaran dan keinginan diri sendiri. Dalam kondisi seseorang
ingin memperlihatkan kemampuannya secara optimal di tempat masing-masing.
Menurut Maslow dalam Mangkunegara (2006) melukiskan kebutuhan ini
sebagai “hasrat untuk makin menjadi diri sendiri sepenuh kemampuannya sendiri,
menjadi apa saja menurut kemampuannya”. Aktualisasi diri dapat diartikan
sebagai perkembangan yang paling tinggi dan penggunaan semua bakat, potensi,
serta penggunaan semua kualitas dan kapasitas secara penuh. Karena aktualisasi
diri adalah kebutuhan yang paling tinggi, maka ia menjadi kebutuhan yang paling
rendah prioritasnya. Orang harus memenuhi keempat kebutuhan dibawahnya
untuk merasa butuh akan aktualisasi diri.
Menurut konsep Hirarki Kebutuhan Abraham Maslow, manusia didorong
oleh kebutuhan-kebutuhan universal yang dibawa sejak lahir. Kebutuhan ini
tersusun dalam tingkatan-tingkatan dari paling terendah sampai tertinggi.
Kebutuhan paling rendah dan paling kuat harus dipuaskan terlebih dahulu baru
muncul kebutuhan di tingkat selanjutnya. Kebutuhan tertinggi dalam hirarki
Abraham Maslow adalah aktualisasi diri. Dalam hierahki tersebut di jelaskan
bahwa aktualisasi diri merupakan hal yang sangat penting dan harga mati apabila
seorang individu ingin mencapai kesuksesan dalam hidupnya. Aktualisasi diri
adalah tahap pencapaian oleh seorang manusia terhadap apa yang mulai
disadarinya ada dalam dirinya. Dimana seseorang itu sadar, mengerti dan paham
akan siapa dirinya, apa kemampuannya, apa potensinya. Dalam bukunya
Hierarchy of Needs, Abraham Maslow menggunakan istilah aktualisasi diri (self

41
actualization) sebagai kebutuhan dan pencapaian tertinggi manusia. Maslow
menjelaskan bahwa setiap manusia dimanapun dan budaya apapun akan
mengalami tahap-tahap peningkatan kebutuhan atau pencapaian dalam
kehidupannya.
4. 2 Karakteristik atau sifat- sifat Aktualisasi Diri

Aktualisasi diri merupakan suatu kebutuhan intrinsik. Seseorang yang telah
mencapai aktualisasi diri memiliki kepribadian yang berbeda dengan manusia
pada umumnya. Maslow membicarakan sejumlah sifat-sifat khusus yang
menggambarkan pengaktualisasi diri (Schultz, 2001), diantaranya.
a. Mengamati realitas secara lebih efisien
Orang-rang yang sangat sehat mengamati objek-objek dan orang-orang di
dunuia sekitarnya secara objektif (Maslow menyebutkan persepsi objektif ini :
Being atau B-cognition). Mereka tidak memandang dunia hanya sebagaimana
adanya. Kepribadian- kepribadian yang tidak sehat mengamati dunia menurut
ukuran-ukuran subjektif mereka sendiri, memaksa dunia untuk mencocokannya
dengan bentuk ketakutan-ketakutan, kebutuhan-kebutuhan dan nilai-nilai mereka.
Maslow menulis, “Orang yang neurotis secara emosional tidak sakit, dia secara
kognitif salah!”
b. Penerimaan umum atas kodrat, orang-orang lain dan diri sendiri
Orang-orang yang mengaktualisasikan diri menerima diri mereka,
kelemahan-kelamahan dan kekuatan-kekuatan mereka tanpa keluhan atau
kesusahan. Seseungguhnya, mereka tidak terlampau banyak memikirkannya.
Meskipun inividu-individu yang sangat sehat ini memiliki kelemahan-kelemahan

42
atau cacat-cacat, tetapi mereka tidak merasa malu atau merasa bersalah terhadap
hal-hal tersebut.
Sebaliknya, orang-orang neurotis dilumpuhkan oleh perasaan malu atau
perasaan salah atas kelemahan-kelemahan dan kekurangan-kekurangan mereka
begitu dihantui sehingga mereka mengalihkan waktu dan energi dari hal-hal yang
lebih konstruktif.
c. Spontanitas, kesederhanaan, kewajaran
Pengaktualisasian diri bertingkah laku secara terbuka dan langsung tanpa
berpura-pura. Mereka tidak harus menyembunyikan emosi-emosi mereka, tetapi
dapat memperlihatkan emosi-emosi tersebut dengan jujur. Orang-orang neurotis
dan orang-orang yang tidak mengaktualisasikan diri tidak dapat berfungsi secara
spontan; mereka harus mengubah segi-segi diri mereka yang menyebabkan
mereka merasa malu atau merasa salah.
d. Fokus pada masalah-masalah di luar diri mereka
Orang-orang yang mengaktualisasikan diri yang dipelajari Maslow,
melibatkan diri pada pekerjaan. Tanpa pengecualian, mereka memiliki suatu
perasaan akan tugas yang menyerap mereka dan mereka mengabadikan
kebayakan energi mereka kepadanya. Orang-orang yang mengaktualisasikan diri
mencintai pekerjaan mereka.
e. Kebutuhan akan privasi dan indepedensi
Orang-orang yang mengaktualisasikam diri memiliki suatu kebutuhan yang
kuat untuk pemisahan dan kesunyian. Meskipun mereka tindak menjauhkan diri

43
dari kontak dengan manusia, mereka rupanya tidak membutuhkan oarang lain.
Sebaliknya, oarang-orang neurotis biasanya secara sangat emosional tergantung
pada orang lain untuk kepuasan dimana mereka tidak mampu menghasilkannya
untuk diri mereka. Perasaan diri mereka hanya merupakan suatu pemantulan dari
orang-orang lain dan bukan suatu hasil dari perkembangan mereka sendiri yang
otonom.
f. Berfungsi secara otonom
Kepribadian-kepribadian yang sehat dapat berdiri sendiri dan tigkat otonomi
mereka yang tinggi menaklukkan mereka, agak tidak mempan terhadap krisis-
krisis atau kerugian-kerugian. Orang-orang yang kurang sehat, seperti telah
dikemukakan, sangat tergantung pada dunia yang nyata untuk pemuasaan motif-
motif kekurangan.
g. Apresiasi yang senantiasa segar
Pengaktualisasikan diri senantiasa menghargai pengalaman-pengaaman
tertentu bagaimanapun seringnya pengalaman-pengalaman itu terulang, dengan
suatu perasaan kenikmatan yang segar, perasaan terpesona, dan kagum.
h. Pengalaman-pengalaman mistik atau “puncak”
Orang-orang yang mengaktualisasikan diri mengalami ekstase, kebahagiaan,
perasaan terpesona yang hebatdan meluap-luap, sama seperti pengalaman-
pengalaman keagamaan yang mendalam. Selama pengalaman-pengalaman puncak
ini, yang dianggap Maslow adalah biasa di kalangan orang-orang yang sehat, diri
dilampaui, dan orang itu digenggam oleh suatu perasaan kekuatan, kepercayaan,

44
dan kepastian, suatu perasaan yang dalam bahwa tidak ada sesuatu yang tidak
dapat diselesaikannya atau menjadi.
i. Minat sosial
Pengaktualisasi diri memiliki perasaan empati dan afeksi yang kuat dan
dalam terhadap semua manusia, juga suatu keinginan untuk membantu
kemanusiaan. Mereka adalah angota-angota dari satu keluarga-bangsa manusia
dan memiliki suatu perasaan persaudaraan dengan setiap anggota lain dalam
keluarga.
j. Hubungan antarpribadi
Pengaktualisasi-pengaktualisasi diri mampu mengadakan hubungan yanglebih
kuat dengan orang-orang lain dari pada orang-orang yang memiliki kesehatan jiwa
yang biasa. Mereka mampu memiliki cinta yang lebih besar dan persahabatan
yang lebih dalam, dan identifikasi yang lebih sempurna dengan individu-individu
lain.
k. Struktur watak dmokratis
Orang-orang yang sangat sehat membiarkan dan menerima semua orang
tanpa memperhatikan kelas sosial, tingkat pendidikan, golongan politik atau
agama, ras, atau warna kulit. Perbedaan-prbedaan serupa itu tidak menjadi
masalah bagi pengaktualisasi-pengaktualisasi diri.
l. Perbedaan antara sarana dan tujuan, antara baik dan buruk
Pengaktualisasi-pengaktualisasi diri membedakan dengan jelas antara sarana
dan tujuan. Bagi mereka, tujuan atau cita-cita jauh lebih penting dari pada sarana
untuk mencapainya. Orang-orang yang kurang sehat kerap kali bingung atau tidak

45
konsisten dalam hal-hal etis, terombang-ambing atau berganti-ganti antara benar
dan salah menurut keuntungannya.
m. Perasaan humor yang tidak menimbulkan permusuhan
Orang-orang yang kurang sehat menertawakan tiga macam humor: humor
permusuhan yang menyebabkan orang merasa sakit, humor superioritas yang
mengambil keuntungan dari perasaan rendah diri orang lain atau kelompok dan
humor pemberontakan terhadap penguasa yang berhubungan dengan suatu situasi
Oedipus atau percakapan cabul. Humor pengaktualisasi-pengaktualisasi diri
bersifat filosofis; humor yang menertawakan manusia pada umumnya, tetapi
bukan kepada seorang individu yang khusus.
n. Kreativitas
Kreativitas merupakan suatu sifat yang akan diharapkan seseorang dari
pengaktualisasi-pengaktualisasi diri. Mereka adalah asli , inventif, dan inovatif,
meskipun tidak selalu dalam pengertian menghasilkan suatu karya seni; tidak
semua mereka adalah penilis, seniman, atau pengubahan lagu.
o. Resistensi terhadap inkulturasi
Pengaktualisasi-pengaktualisasi diri dapat berdiri sendiri dengan otonom,
mampu melawan dengan baik pengaruh-pengaruh sosial, untuk berpikir atau
bertindak menurut cara-cara tertentu.
4. 3 Langkah-langkah untuk Aktualisasi Diri
Ada beberapa langkah dan cara seseorang untuk mengaktualisasikan dirinya,
yaitu :

46
a. Mengenali potensi dan bakat unik yang ada dalam diri
Tidak menyembunyikan bakat yang dimiliki, karena bakat diciptakan untuk
digunakan, demikianlah nasehat dari Benjamin Franklin. Oleh karena itu
seseorang harus dan wajib mengenali dan mengetahui bakat serta potensi unik
yang ada dalam dirinya. Bakat merupakan anugerah Tuhan yang tidak
ternilai.Tiap orang terlahir dengan bakat dan potensi yang luar biasa. Yang harus
di lakukan adalah memahami, mendeteksi dan mengenali bakat dan potensi apa
sajakah yang di miliki agar berguna bagi dirinya sendiri.
b. Mengasah kemampuan unik setiap hari
Seseorang yang sukses ialah seseorang yang senantiasa mengasah
kemampuan unik yang ada dalam dirinya, yang membedakan dirinya dengan
jutaan orang lain di dunia. Di latih di pertajam setiap harinya.Agar makin
berkembang, agar semakin \matang.Semua berawal dari hal kecil tersebut.
Semakin lama akan semakin berkembang dan besar serta bermanfaat.
c. Berbeda yang baik & menjadi bermanfaat bagi orang lain
Tiap orang di ciptakan berbeda satu sama lain oleh tuhan, mempunyai
keunikan masing masing. Dengan menjadi seseorang yang berbeda, namun tak
sekedar berbeda, tapi juga unik. Menghargai diri sendiri, percaya bahwa diri
adalah alah satu maha karya terbaik ciptaan tuhan. Yang memliki manfaat bagi
orang lain. Dengan menghargai orang lain dan berbuat baik kepada orang lain.

BAB III
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual
Aktualisasi diri adalah proses menjadi diri sendiri dan mengembangkan sifat-
sifat dan potensi psikologis yang unik. Maslow membicarakan sifat khusus yang
menggambarkan pengatualisasi diri yaitu: mengamati realitas secara efisien;
penerimaan umum atas kodrat, orang-orang lain dan diri sendiri; spontanitas,
kesederhanaan, kewajaran; fokus pada masalah-masalah di luar diri mereka;
kebutuhan akan privasi dan independensi; berfungsi secara otonom; apresiasi
yang senantiasa segar; pengalaman-pengalaman mistik atau “puncak”; minat
sosial; hubungan antarpribadi; struktur watak demokratis; perbedaan antara
sarana, tujuan, antara baik dan buruk; perasaan humor yang tidak menimbulkan
permusuhan (Schultz, 2001).
Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian
kegiatan pelayanan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi
kesehatan. Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan pencegahan
terhadap suatu masalah kesehatan/penyakit (UU No. 36 Tahun 2009).
47

48
Berdasarkan tujuan penelitian serta tinjauan kepustakaan maka, kerangka
konsep dapat di gambarkan sebagai berikut :
Upaya pelayanan
Kesehatan Promotif di
Puskesmas
Aktualisasi Tinggi
perawat Sedang
Upaya pelayanan Rendah
Kesehatan Preventif
di Puskesmas
Skema 3.1 Kerangka konseptual Aktualisasi perawat dalam Upaya Pelayanan
Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar
2. Definisi Operasional
Defenisi Hasil
No Variabel Alat Ukur
Operasional Ukur
1. Aktualisasi perawat
- Dalam Upaya Suatu kondisi perawat Kuesioner Tinggi =

Pelayanan sadar, mengerti dan dalam 46-60
Kesehatan Promotif paham akan siapa bentuk 15 Sedang =
dirinya, apa peryataan 31-45
kemampuannya, dengan Rendah =
apa potensinya dalam skala Likert 15-30
kegiatan dan/atau Selalu (SL)
serangkaian kegiatan diberi nilai
pelasanan kesehatan 4, Sering
yang lebih (S) diberi
mengutamakan nilai 3,
kegiatan promosi Kadang-
kesehatan di kadang
Puskesmas Kota (KK) di
Pematang Siantar beri nilai 2
dan Tidak
Pernah
(TP) diberi

49
nilai 1.
- Dalam Upaya Suatu kondisi perawat Kuesioner Tinggi =
Pelayanan sadar, mengerti dan dalam 46-60
Kesehatan Preventif paham akan siapa bentuk 15 Sedang =
dirinya, apa peryataan 31-45
kemampuannya, dengan Rendah =
apa potensinya dalam skala Likert 15-30
kegiatan pencegahan Selalu (SL)
terhadap satu masalah diberi nilai
kesehatan/penyakit di 4, Sering
PuskesmasKota (S) diberi
Pematang Siantar nilai 3,
Kadang-
kadang
(KK) di
beri nilai 2
dan Tidak
Pernah
(TP) diberi
nilai 1.

BAB IV
METOLOGI PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini ialah kuantitatif dengan desain penelitian yaitu deskriptif
yang bertujuan untuk mengidentifikasi aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
2. Populasi dan Sampel Penelitian
2. 1 Populasi Penelitian
Populasi merupakan keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Elfindri. dkk, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah dari jumlah perawat
yang bertugas di Puskesmas Singosari, Puskesmas Kartini, Puskesmas
Pardamean, Puskesmas Kesatria Kota Pematang Siantar yang berjumlah 32 orang
(Depkes Kota Pematang Siantar, 2016).
2.2 Sampel Penelitian
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Berdasarkan
Arikunto, (2012) yaitu jika populasi kurang dari 100, maka lebih baik semua
populasi dijadikan sampel, tetapi jika jumlah populasi lebih dari 100, maka dapat
diambil 10% - 15% atau 20-25% atau lebih. Jadi yang akan dijadikan sampel
dalam penelitian ini adalah 32 orang perawat di Puskesmas Kota Pematang
Siantar. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
total sampling.
50

51
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Kota Pematang Siantar. Lokasi ini
dipilih karena mempertimbangan efisiensi biaya penelitian dan waktu dimana,
lokasi penelitian ini dilakukan dekat dengan tempat tinggal peneliti sehingga
memungkinkan untuk melakukan penelitian. Penelitian ini dilaksanakan pada
bulan September 2016 sampai Juli 2017 dan pengumpulan data dilakukan pada
pada bulan April 2017.
4. Pertimbangan Etik
Penelitian ini mempertimbangkan tiga aspek penting terkait dengan etik yaitu
Informed Consent, Anonimity dan Confidentiality. Secara administrasi diawali dari
izin atau persetujuan dari institusi pendidikan Fakultas Keperawatan USU,
dilanjutkan dengan mengajukan surat permohonan penelitian kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar. Setelah mendapat persetujuan dari Dinas
kesehatan Kabupaten Kota Pematang Siantar, diteruskan kepada Kepala
Puskesmas yang ada di Kota Pematang Siantar. Penelitian selanjutnya merekrut
responden yang memenuhi kriteria penelitian. Responden yang telah terpilih
diberi penjelasan tentang maksud, tujuan, prosedur penelitian yang dilakukan
kepada responden yang telah dipilih. Kemudian peneliti menanyakan kepada
responden untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Responden yang bersedia
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini kemudian peneliti memberikan surat
persetujuan (Informed Consent) untuk ditanda tangani. Dalam menjaga
kerahasiaan identitas responden, maka peneliti tidak mencantumkan nama
(Anonimity), tetapi hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data.

52
Peneliti menjamin kerahasiaan (Confidentiality) responden dan data-data
responden hanya digunakan untuk kepentingan penelitian dan hanya data-data
tertentu saja yang disajikan sebagai hasil penelitian.
5. Instrumen Penelitian
Dalam penelitian ini, alat pengumpulan data menggunakan kuesioner Data
Demografi (KDD) yang meliputi : jenis kelamin, usia, pendidikan, pengalaman
kerja dan kegiatan mengikuti pelatihan perawat kesehatan masyarakat dam
kuesioner bagian kedua adalah Kuesioner Aktualisasi Perawat dalam Upaya
Pelayanan Kesehatan Promotif dan Preventif (KAP)
Kouesioner terdiri dari 30 pertanyaan dengan menggunakan skala likert.
Kuesioner ini terbagi menjadi 2 bagian. Bagian pertama tentang aktualisasi
perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif yang terdir dari 15 pernyataan
dan 15 penyataan tentang aktualisasi perawat dalam uapaya pelayanan kesehatan
preventif. Skor untuk pertayaan positif nilai 4 untuk “selalu”, nilai 3 untuk
“sering”, nilai 2 untuk “kadang-kadang”, nilai 1 untuk “tidak pernah”. Kemudian
skor untuk pertayaan negatif nilai 4 untuk “tidak pernah”, nilai 3 untuk “kadang-
kadang”, nilai 2 untuk “sering”, nilai 1 untuk “selalu”.
Untuk skor dalam aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan
promotif yaitu:
Rentang = Xmax - Xmin
Maka: R = 60 - 15
R = 45

53
Untuk panjang interval kelas digunakan rumus sebagai berikut:
P =
P = = 15
Maka:
15- 30 = Rendah
31 - 45 = Sedang
46 - 60 = Tinggi
Untuk skor dalam aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan
preventif yaitu:
Rentang = Xmax - Xmin
Maka: R = 60 - 15
R = 45
Untuk panjang interval kelas digunakan rumus sebagai berikut:
P =
P = =15
Maka:
15- 30 = Rendah
31- 45 = Sedang
46- 60 = Tinggi
6. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen
Validitas merupakan suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat
kevalidtan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu instrumen yang valid atau sahih

54
mempunyai validitas tinggi sebaliknya, instrumen yang kurang valid berarti
memiliki validitas yang rendah. Sebuah instrumen dikatakan valid juga apabila
mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkapkan data dari
variabel yang diteliti secara tepat (Nursalam, 2009).
Penelitian ini menggunakan validitas isi, instrumen penelitian ini dianalisis
oleh dosen yang ahli dan berkompeten dibidang Keperawatan Komunitas dan
Jiwa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Berdasarkan uji validitas
isi dari ahli dan telah dilakukan perhitungan, maka didapatkan bahwa kuesioner
aktualisasi perawat alam upaya pelayanan kesehatan promotif telah dapat
mengukur apa yang ingin di ukur dengan nilai ketepatan yaitu: 1 dan untuk
kuesioner aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan preventif dengan
nilai ketepatan 0,93. Hasil perhitungan terlampir.
Setelah dilakukan uji validitas, kemudian diuji nilai reliabilitas instrument.
Uji reliabilitas ini berguna untuk menunjukan sejauh mana alat ukur dapat
digunakan atau konsisten. Uji reliabilitas dilakukan pada 15 responden yaitu 8
perawat Puskesmas Kstaria dan 7 orang perawat Puskesman Pardamean.
Puskesman Ksatria dan Puskesman Pardamean merupaka juga sampel dalam
penelitian ini, tetapi dalam melakukan uji reliabilitas ini waktu melakuakan uji
reliabilitas berbeda 1 minggu sebelum dilakukan penelitian. Perhitungan
reliabilitas menggunakan rumus Alpha Cronbach karena instrumen ini berbentuk
kuesioner dan skala bertingkat. Reliabilitas yang diangkap sudah cukup
memuaskan jika ≥0,70 . Nilai Alpha Cronbach untuk kuesioner aktualisasi
perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif di puskesmas ialah 0,75 dan

55
untuk kuesioner aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan preventif di
puskesmas ialah 0,74. Maka hal ini menunjukan bahwa kuesioner aktualisasi
perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif konisten untuk
mengukur aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan
preventif di Puskesmas.
7. Pengumpulan Data
Data penelitian diambil di Dinas Kesehatan kota Pematang Siantar pada bulan
April. Prosedur pengumpulan data dilakukan dengan cara yang pertama peneliti
mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian pada institusi pendidikan
(Program Studi S1 ilmu keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara). Setelah mendapatkan ethical clearence dari Fakultas Keperawatan USU,
peneliti mengirimkan permohonan izin pengambilan data yang diperoleh dari
fakultas ke tempat penelitian (Puskesmas Kota Pematang Siantar). Setelah
mendapat persetujuan dari Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar, peneliti
melaksanakan pengumpulan data penelitian. Peneliti menjelaskan secara langsung
kepada responden tentang tujuan, manfaat dan proses pengisian kuesioner. Calon
responden yang bersedia diminta untuk menandatangani Informed Consent (surat
persetujuan). Setelah itu peneliti melakukan pemberian informasi terhadap
kuesioner yang diberikan kepada responden. Selama melakukan pengisian
kuesioner responden diberi kesempatan untuk bertanya pada peneliti bila ada
pertanyaan yang tidak difahami dan responden diberi waktu maksimal 40 menit
untuk menjawab pernyataan yang ada di kuesioner. Selanjutnya data yang sudah
di isi,kemudian peneliti kumpulkan untuk dianalisa.

56
8. Analisa Data
Setelah semua data terkumpul, maka peneliti melakukan analisa data melalui
beberapa tahap, dimulai dengan (editing) untuk memeriksa kelengkapan data,
apakah data yang telah diisi oleh responden sudah lengkap atau tidak. Kemudian
memberi kode ( Coding) pada data demografi dan dari hasil setiap pernyataan
untuk memudahkan melakukan tabulasi, selanjutnya memasukkan (entry) data
yang sudah diberi kode secara komputerisasi dan dilakukan pengolahan data.
Selanjutnya pengolahan data dilakukan dengan menggunakan komputerisasi
untuk mengetahui frekuensi dan persentase data. Hasil analisa data demografi,
aktualisasi perawat dalam uapaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif
disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.

BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian dan pembahasan tentang aktualisasi
perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas
Kota Pematang Siantar tahun 2017 setelah dilakukan pengumpulan data pada Mei
2017 di empat Puskesmas yaitu: Puskesmas Ksatria, Puskesmas Singosari,
Puskesmas Kartini, Puskesmas Pardamean. Hasil penelitian ini diuraikan, yaitu:
deskripsi karakteristik responden, aktualisasi perawat dalam upaya kesehatan
promotif dan preventif di Puskesmas.
1.1 Deskripsi Karakteristik Responden
Deskripsi karakteristik responden mencangkup umur, jenis kelamin,
pendidikan, pengalaman kerja, masa kerja di puskesmas, dan pengalaman
pelatihan perawat kesehatan masyarakat.
Responden pada penelitian ini berjumlah 32 orang, sebanyak 59,4% atau 19
orang responden berusia 36-45 tahun, hampir semua dari responden berjenis
kelamin perempuan (90,6%) atau 29 orang dan lebih dari setengah dari responden
yang berpendidikan dengan latar belakang diploma tiga atau DIII ( 56,3%) atau 18
orang. Hampir semua dari responden dengan masa kerja di puskesmas > 2 tahun (
96,6%) atau 31 orang, sebanyak 31,1% responden mempunyai pengalaman kerja
di rumah sakit dan tidak mempunyai pengalam kerja tetapi langsung bekerja di
puskesmas serta lebih setengah dari responden telah mendapatkan pelatihan
perawat tentang kesehatan masyarakat (65,6%).
57

58
Distribusi frekuensi karakteristik responden di Puskesmas Kota Pematang
Siantar dapat diuraikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan presentase Karakteristik Responden

di Puskesmas Kota Pematang Siantar (n=32)
Frekuensi Presentase
No Karakteristik
(n) (%)
1 Umur
17-25 1 3,1
26-35 4 12,5
36-45 19 59,4
46-55 8 25,0
Jenis Kelamin
2 Laki-laki 3 9,4
Perempuan 29 90,6
Pendidikan
3 SPK 1 3,1
Diploma III 18 56,3
Sarjana 12 37,5
S2 1 3,1
Pengalaman Kerja
Puskesmas 10 31,3
4 Rumah Sakit 10 31,3
Klinik 4 12,5
Rumah Sakit & Klinik 7 21,9
Lainnya 1 3,1
(non pelayana kesehatan)
5 Masa Kerja
< 2Tahun 1 3,1
>2 Tahun 31 96,9
6 Pelatihan
Tidak pernah 11 34,4
Pernah 21 65,6

59
1. 2. Aktualisasi Perawat Dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif Di
Puskesmas Kota Pematang Siantar
Dari data hasil penelitian pada tabel 2 menunjukan bahwa aktualisasi perawat
dalam upaya pelayanan kesehatan promotif lebih dari setengah perawat memiliki
aktuaisasi sedang dalam upaya pelayanan kesehatan promotif (53,1%), selebihnya
perawat aktualisasi tinggi (46,9%) dan aktualisasi rendah 0%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tentang Aktualisasi Perawat Dalam Upaya

Pelayan Kesehatan Promotif Di Puskesmas Kota Pematang
Siantar Tahun 2017 (n=32)
No Hasil f(n) Presentase (%)

1 Tinggi 15 46,9
2 Sedang 17 53,1
3 Rendah 0 0
Jumlah 32 100
1. 3. Aktualisasi Perawat Dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Preventif Di
Pada tabel 3 menunjukan bahwa aktualisasi perawat dalam upaya
pelayanan kesehatan preventif lebih dari setengah perawat memiliki
aktualisasi sedang (53,1%), selebihnya perawat dengan aktualisasi tinggi
(46,9%) dan aktulisasi rendah 0%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tentang Aktualisasi Perawat Dalam Upaya

Pelayan Kesehatan Preventif Di Puskesmas Kota Pematang
Siantar Tahun 2017 (n=32)
No Hasil f(n) Presentase (%)

1 Tinggi 15 46,9
2 Sedang 17 53,1
3 Rendah 0 0
Jumlah 32 100

60
2. Pembahasan
2.1 Aktualisasi Perawat Dalam Uapaya Pelayana Kesehatan Promotif di
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa 46,9% responden memiliki aktualisasi
tinggi 53,1% responden memiliki aktualisasi sedang dan 0% atau tidak ada
perawat yang memiliki aktualisasi rendah. Hal ini menggambarkan bahwa banyak
perawat memiliki aktualisasi sedang dalam upaya pelayanan kesehatan promotif
di puskesmas walaupun belum sepenuhnya perawat bisa mengaktualisasikan
dirinya.
Berdasarkan data demografi responden pada penelitian ini, ditemukan bahwa
mayoritas pengalaman responden di bidang pelayanan kesehatan sebesar 96,9%,
dan perawat seharusnya sudah bisa mengaktualisasikan dirinya secara penuh,
dikarenakan pada responden penelitian ini perawat sudah memiliki pengalaman
kerja di pelayanan kesehatan. Pada penelitian ini perawat belum bisa secara penuh
mengaktualisasikan dirinya. Kondisi ini tidak sejalan dengan studi yang dilakukan
Zderad (1973) bahwa pengalaman perawat berada di dunia dan dunia keperawatan
dapat merefleksikan dirinya menuju aktuaisasi.
Perawat belum bisa mengaktualisasikan diri secara penuh dalam pelayanan
ksehatan promotif ini di karenakan di puskesmas masih berfokus pada pelayanan
kesehatan kuratif dan tenaga kesehatannya lebih memilih mendahulukan untuk
melayani masyarakat yang datang berobat ke puskesmas dibandingkan dengan
memberikan konseling atau penyuluhan perorangan kepada masyarkat atau pasien
yang lagi menunggu antrian untuk berobat ataupun setelah pasien diperiksa,

61
Ummiyun (2015). Perawat tidak memiliki kesadaran penuh dari diri perawat
dalam upaya pelayanan promotif di Puskesmas Kota Pematang Siatar, perawat
hanya menjalankan Rencana Operasional Promosi Kesehatan Puskesmas, dan
menunggun perintah dari atasannya. Hal ini terlihat dari perawat tidak melakukan
promosi kesehatan di tempat pendaftaran dan pelayanan penunjang medis. Oleh
sebab itu banyak perawat dalam penelitian ini masih belum bisa
mengaktualisasikan secara penuh dalam upaya pelayanan kesehaatan promotif
sehingga kebayakan responden aktulisasinya masih di katagorikan memiliki
aktualisasi sedang.
Dalam penelitian ini sebanyak 46,9% perawat memiliki aktualisasi tinggi,
dimana perawat sudah mengaktualisasikan dirinya secara penuh dalam upaya
pelayanan kesehatan promotif di puskesmas. Faktor yang mendukung sudah
banyak perawat dengan aktualisasi dirinya tinggi yaitu dimana puskesmas Kota
Pematang Siantar sudah memenuhi kualifikasi minimal perawat puskesmas yaitu:
Lulus D-III Keperawatan + pengalaman kerja + sertifikasi pelatihan Klinik
Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Depkes 2004). Pada penelitian ini mayoritas
pendidikan perawat puskesmas sudah mencukupi kualifikasi minimal pendidikan
sebesar 96,95 yang terdiri dari: lulusan D-III Keperawatan sebanyak 56,3% atau
18 orang, lulusan S1 Keperawatan sebanyak 37,5% atau 12 orang dan lulusan S2
Keperawatan 3,1% atau 1 orang. Pada penelitian ini juga didapatkan juga bahwa
perawat dengan aktualisasi rendah sebanyak 0%, berarti perawat dalam penelitian
ini sudah bisa mengaktulisasikan dirinya dalam pelayanan kesehatan promotif di
puskesmas.

62
2. 2. Aktualisasi Perawat Dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Preventif di
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa 53,1% responden memiliki aktualisasi
sedang, 46,9% responden memiliki aktualisasi tinggi. Hal ini menggambarkan
bahwa lebih banyak perawat memiliki aktualisasi sedang dalam upaya pelayanan
kesehatan preventif di puskesmas kota Pematang Siantar. Hal ini menggambarkan
bahwa perawat di puskesmas Kota Pematang Siantar, sudah mampu
mengaktulisasikan dirinya dalam upaya pelayanan kesehatan preventif, walaupun
demikian perawat masih belum mengaktulisasikan dirinya secara penuh dalam
upaya pelayanan kesehatan preventif di puskesmas.
Berdasarkan data demografi responden pada penelitian ini, ditemukan bahwa
mayoritas masa kerja responden di puskesmas > 2 tahun sebesar 96,9%, dengan
demikian masa kerja yang cukup lama, maka pasti sudah banyak mendapatkan
pengalaman dalam upaya pelayanan kesehatan preventif di masyarakat dan bisa
mengembangkan potensi-potensi dirinya Maslow dalam Goble (1993). Tetapi
perawat masih belum bisa sepenuhnya mengaktualisaikan dirinya dalam upaya
pelayanan kesehatan preventif, hal ini karena masih banyak perawat yang belum
pernah mendapatkan pelatihan tentang kesehatan masyarakat khususnya dalam
bidang pelayanan kesehatan preventif. Berdasarkan data demografi sebesar 34,4%
atau 11 orang perawat yang tidak pernah mendapatkan pelatihan, sehingga
perawat belum mengaktualisasikan dirinya dengan maksimal.
Dalam penelitian ini sebanyak 46,9% perawat memiliki aktualisasi tinggi,
dimana perawat sudah mengaktualisasikan dirinya secara penuh dalam upaya

63
pelayanan kesehatan preventif di puskesmas. Faktor yang mendukung sudah
banyak perawat dengan aktualisasi dirinya tinggi yaitu dimana puskesmas Kota
Pematang Siantar banyak mengirimkan perawat untuk mendapatkan pelatihan
kesehatan masyarakat khususnya bidang upaya pelayanan kesehatan preventif
yaitu sebesar 65,6% atau 21 orang. Pada penelitian ini juga didapatkan juga
bahwa perawat dengan aktualisasi rendah sebanyak 0%, berarti perawat dalam
penelitian ini sudah bisa mengaktulisasikan dirinya dalam pelayanan kesehatan
preventif di puskesmas.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan uraian yang dilakukan oleh peneliti tentang
aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif di
Puskesmas Kota Pematang Siantar Tahun 2017 maka dapat diambil kesimpulan
dan saran sebagai berikut:
1. Kesimpulan
1.1 Hasil penelitian aktulisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan
promotif, lebih dari setengah perawat memiliki aktualisasi sedang (53,1%) dan
selebihnya perawat memiliki aktulasasi yang tinggi (46,9%).
1.2 Hasil penelitian aktulisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan
preventif, lebih dari setengah perawat memiliki aktualisasi sedang (53,1%) dan
selebihnya perawat memiliki aktulasasi yang tinggi (46,9%).
1.3 Perawat dapat melakukan aktualisasi dirinya dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif dan preventif tetapi sepunuhnya perawat mengaktualisasikan
dirinya dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif.
2. Saran
Adapun yang menjadi saran pada penelitian ini adalah:
2.1 Bagi pihak Puskesmas
Perawat perlu mengaktualisasikan dirinya dalam bidang pelayanan kesehata,
bukan hanya untuk mendukung pelayanan kesehatan kuratif tetapi juga upaya
pelayanan kesehatan promotif dan preventif. Selain itu pihak puskesmas harus
64

65
bisa memotivasi perawat-perawatnya agar lebih bisa kreatif dan berinovasi dalam
upaya pelayanan kesehatan..
2.2 Bagi Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan khususnya keperawatan adalah tempat untuk mencetak
calon perawat prosfesional. Untuk itu lebih menanamkan peran perawat kepada
calon perawat. Sebaiknya setiap materi yang diajarkan mencatumkan materi peran
perawat sebagai hal yang penting untuk dipahami dan dipublikasikan.
2.3 Bagi Perawat
Perawat sebagai tenaga kesehatan hendaknya dalam memberikan pelayanan
keperawatan yang dapat meningkatkan skill dan kemampuan perawat dalam
menerapkan perannya sesuai kebutuhan dan tuntutan di masyarakat yang
berkembang ini. Dimana di zaman yang sekarang ini perawat harus lebih bisa
menggali lebih potensi-potensi pada dirinya dan mengasah kemampuannya
2.4 Bagi Peneliti
Penelitian selanjutnya disarankan dapat mengali faktor yang mempengaruhi
aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif.

66
Daftar Pustaka
Asmadi, (2008).Konsep Dasar Keperawatan.Jakarta: EGC
Arikunto, Suharsimi. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta: Rineka Cipta.
Chayatin,.N., Mubarak, W.I. (2009). Ilmu keperawatan Komunitas: pengantar
dan teori. Jakarta: Salemba Medika
Departemen Kesehatan RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.128/128/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat.
Departemen Kesehatan RI. (2004). Rancangan pedoman kegiatan perawat
kesehatan masyarakat di puskesmas. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina
Kesehatan Masyarakat.
Depkes & UI. (2005). Dilema Peran Perawat Puskesmas. Diunduh pada tanggal 2
Oktober2016.http://ppnikotabaru.wordpress.com/2011/04/24/dilema-
peranperawat/puskesmas/
Efendi F., Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas. Salemba
Medika. Jakarta.
Effendi, Nasrul. 1998. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Buku
Kedokteran EGC. Jakarta.
Elfindri. Dkk., (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Baduose Media
Jakarta.

67
Fauziah, S. (2012). Gambaran Persepsi Masyarakat tentang Peran Perawat
Puskesmas di Kelurahan Bintara Tahun 2012. Diambil tanggal 04
November 2016 dari http://lontar.ui.ac.id
Globle, F.G. (1993). Mazhab Ketiga Psikologi Humanistik Abraham Maslow.
Yogyakarta : Kanisius.
Habeahan, D.K.L. (2014). Peran dan Funsi Perawat di Puskesmas Sukaramai
Sibande dan Tinada Kabupaten Pakpak Barat. Skripsi, Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Indonesia.
Hidayat, A.A.A. (2007). Pengantar Konsep Keperawatan. Jilid 1. Edisi 2. Jakarta:
Salemba Medika.
Mangkunegara. 2006. Evaluasi Kerja SDM. Jakarta: Bumi Aksara
Notoadmodjo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka
Cipta. Jakarta.
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Polit, D.F., & Beck, C.T. (2012). Nursing Research: Principles and Methods (7th
ed). Philadelphia: Lippincott.
PERMENKES No 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan; Riset Keperawatan. Jakarta: Graha Ilmu
Siregar, Syofian. (2013). Statistik Parametrik Untuk Penelitian Kuantitatif.
Jakarta: Bumi Aksara.
Sunyoto. 2012. Manajemen Sumber Daya Manusia. Yogyakarta: CAPS
Undang-undang No 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan.

68
Lampiran 1
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif dan

Preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar
Oleh :
Muhammad Rizal Saragih
Saya adalah mahasiswa Program S-1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk
mengidentifikasi Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan
Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
Saya mengharapkan jawaban yang anda berikan sesuai dengan pendapat anda
tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan
pendapat anda. Informasi yang anda berikan akan dipergunakan untuk
mengembangkan pelayanan kesehatan khususnya ilmu keperawatan dan tidak
akan digunakan untuk maksud-maksud lain selain penelitian ini.
Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat bebas, anda bebas untuk ikut atau
menolak tanpa adanya sanksi apapun. Jika anda bersedia silahkan menandatangani
lembar persetujuan ini sebagai bukti kesediaan anda.
Terima kasih atas partisipasi anda dalam penelitian ini.
Medan, 2017
Peneliti Responden
(M. Rizal Saragih) ( )

69
Lampiran 4
KUESIONER DATA DEMOGRAFI
Kode :
Tanggal:
Isilah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan benar dan di beri tanda check list (√)
pada kotak yang anda pilih :
1. Usia : ….tahun
2. Jenis kelamin : Laki-laki
Perempuan
3. Pendidikan : SPK
Diploma
Sarjana
Lain-lain, sebutkan….
4. Pernah bekerja di : Rumah Sakit
Klinik
Lain-lain, sebutkan….
5. Masa kerja di Puskesmas : ≤ 2 tahun
≥ 2 tahun
6. Pernah mengikuti pelatihan perawat kesehatan masyarakat :
tidak
Ya,sebutkan….

70
KUESIONER AKTUALISASI PERAWAT DALAM UPAYA PELAYANAN

KESEHATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS KOTA
PEMATANG SIANTAR
Bagimana aktualisasi diri dalam melakukan peran perawat dalam upaya pelayanan
promotif dan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar. Berilah tanda check
list (√) pada salah satu kolom untuk stiap menjawab yang menurut anda paling
sesuai.
Keterangan :
1. TD : Tidak pernah
2. KK : Kadang-kadang
3. SS : Sering
4. SL : Selalu
No Peryataan TD KK SS SL
A. Aktulisasi Perawat Dalam Upaya Pelayanan Promotif
1 Saat menerima pendaftaran pasien/klien di meja
pendaftaran saya melakukan pendidikan kesehatan
dengan pasien/klien dengan benar
2 Saya melakukan pendidikan seks kepada remaja
3 Saya menerima kekurangan dan kelebihan diri saya
sendiri dalam mengumpulkan dan menganalisa penyakit
terutama penyakit menular yang sedang ada di
masyarakat
4 Saya mengabdikan diri dalam program upaya promotif
5 Saya emosi ketika pendapat saya berbeda dengan orang
lain dalam melakukan pendidikan kesehatan di layanan
medis, KIA & KB pada individu dan atau kelompok di
Puskesmas

71
6 Saya tidak dipengaruhi orang lain dalam melakukan

pendidikan kesehatan
7 Saya terinspirasi melihat dan/atau mendengar orang lain
dalam melakukan pemberdayaan masyarakat terhadap
Perilaku Hidup Bersi dan Sehat di masyarakat
8 Saya mendapatkan kepuasan kerja setelah melakukan
pendokumentasihan asuhan keperawatan dalam upaya
pelayanan kesehatan promotif baik
9 Saya merasa empati terhadap lansia yang berobat di
puskesmas
10 Saya melakukan hal-hal atau teknik-teknik yang baru
dalam melakukan promosi kesehatan terhadap individu,
kelompok
11 Saya mendengarkan masukan dari teman sejawat saya
cara atau metode pendidikan kesehatan ataupun ilmu
kesehatan yang terbaru
12 Saya mendengarkan pendapat orang lain dalam
melakukan pengajuan usulan rencana kerja puskesmas
13 Saya mengutamakan tujuan dalam melakukan promosi
kesehatan dari pada sarana dan prasarana yang ada di
Puskesmas
14 Saat ada masalah di rumah Saya serius atau muram
ketika melakukan pendidikan kesehatn di dalan gedung
Puskesmas maupun diluar gedung Puskesmas
15 Saya berani membuat keputusan sendiri meskipun
berbeda atau bertentangan dengan pendapat orang lain
B. Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Preventif
1 Saya melakukan pemeriksaan kesehatan di Puskesmas
maupun kunjungan rumah sesuai dengan standar
2 Saya merasa kecewa/mengeluh jika ada anak diwilayah
saya masih ada yang tidak mendapatkan Vitamin A
3 Saya melakukan imunisasi teradap anak bayi, balita dan
ibu hamil dengan ikhlas
4 Saya memiliki didikasi yang tinggi dalam peningkatan
higine perorangan
5 Saya bertanggungjawab dalam melakukan pengajuan
usulan kegiatan pencegahan penyakit di wilayah
Puskesmas
6 Saya mampu mengemukakan pendapat dalam

72
melakukan pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan,

nifas dan ibu menyusui
7 Saya terinspirasi mendengar terhadap orang lain
mengemukakan pendapatnya dalam mealukan
pendidikan tentang dan memodifikasi cara perbaikan
gizi yang sesuai oleh masyarakat
8 Saya yakin bahwa ada sesuatu yang tidak dapat
diselesaikan dalam melakukan pencegahan terhadap
penyakit
9 Saat melakukan penyuluhan kesehatan tentang
pencegahan penyakit kepada semua pasien/klien dan
masyarakat seperti keluarga saya sendiri
10 Saya melakukan teknik-teknik yang baru dalam
melakukan promosi kesehatan terhadap individu,
kelompok
11 Saya tidak membeda-bedakan kelas sosial, tingkat
pendidikan, agama,ras, warna kulit walaupun klien itu
bukan keluarga saya
12 Saya mengutamakan tujuan dari pada sarana dan
prasarana yang ada di Puskesmas dalam melakukan
tentang Pencegahan Deman Berdarah Dengue (DBD)
13 Saya melakukan candaan dengan teman kerja saya
ketika di waktu senggang
14 Saya merasa sabar pada pasien/klien terlebih khususnya
pada anak-anak dalam melakukan imunisasi
15 Saya menanggapi/membina budaya-budaya yang
berlainan dimasyarakat yang membahayakan
keselamatan pasien/klien dan berisiko menularkan bibit
penyakit di masyarakat

73
Master Data
jenis pengalaman masa
resoinden umur pendidikan pelatihan
kelamin kerja kerja
1 52 2 3 4 2 2
2 24 2 2 0 1 1
3 42 2 3 1 2 1
4 36 2 2 4 2 2
5 40 2 3 1 2 1
6 36 2 2 2 2 1
7 36 2 2 1 2 1
8 45 2 3 4 2 1
9 46 2 3 0 2 1
10 48 1 3 0 2 2
11 43 2 2 4 2 2
12 43 2 3 0 2 2
13 41 2 3 4 2 1
14 37 2 4 4 2 2
15 45 2 2 4 2 2
16 36 2 2 2 2 2
17 46 2 2 1 2 2
18 38 2 2 1 2 2
19 40 2 3 0 2 2
20 30 2 2 1 2 1
21 42 2 3 0 2 2
22 38 2 1 1 2 1
23 40 2 2 1 2 2
24 54 2 2 0 2 2
25 53 2 2 1 2 2
26 34 2 2 1 2 2
27 53 2 2 0 2 1
28 47 1 2 0 2 2
29 34 2 3 0 2 2
30 37 2 2 2 2 2
31 27 1 3 3 2 2
32 30 2 2 2 2 2

74
Keterangan:
Jenis Kelamin : Masa Kerja
1 = Laki-lakai 1 = < 2 Tahun
2 = Perempuan 2 = >2 Tahun
Pendidikan Pelatihan
1 = SPK 1 = Tidak Pernah
2 = Diploma III 2 = Pernah
3 = Sarjana
4 = Magister (S2)
Pengalaman
0 = Puskesmas
1 = Rumah Sakit
2 = Klinik
3 = Lainya ( Non Pelayanan Kesehatan)
4= Rumah Sakit dan Klinik)

75
Aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan prventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar
Responden p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 interprestasi

1 4 1 4 2 4 1 4 4 4 2 4 4 4 4 4 50
2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 3 2 4 3 52
3 2 2 3 3 4 4 2 3 4 2 4 4 3 3 3 46
4 1 1 3 4 3 2 4 4 4 4 3 3 2 4 4 46
5 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 4 3 3 3 44
6 2 2 2 2 4 3 3 2 3 2 3 4 3 3 3 41
7 2 2 4 4 3 1 3 4 3 4 2 4 2 2 3 43
8 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 45
9 2 1 2 2 4 1 3 2 4 1 3 2 2 2 4 35
10 2 1 4 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 53
11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 3 57
12 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 3 57
13 3 2 3 3 4 4 4 2 4 3 3 4 3 4 3 49
14 4 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 47
15 3 3 4 4 4 3 3 3 4 3 4 4 4 4 3 53
16 4 1 4 4 4 2 4 2 3 2 2 3 3 4 4 46

76
17 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 45
18 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 44
19 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 44
20 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 4 3 3 3 44
21 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 45
22 4 2 3 4 3 2 3 2 4 3 4 2 3 3 2 44
23 3 2 4 4 4 3 3 3 4 2 3 3 4 4 2 48
24 4 2 3 4 3 3 4 3 2 2 2 2 2 3 3 42
25 2 2 4 4 3 2 4 4 4 2 2 4 4 4 3 48
26 3 2 3 4 3 3 4 3 3 3 3 4 4 4 2 48
27 3 2 4 4 1 2 3 3 4 2 4 3 3 4 3 45
28 2 2 1 4 3 1 3 2 4 3 4 2 3 3 3 40
29 2 1 4 4 4 3 3 1 4 2 3 4 3 4 4 46
30 2 1 3 3 3 1 3 2 4 3 4 2 3 3 3 40
31 4 3 4 4 4 1 2 4 4 2 4 4 4 4 3 51
32 4 2 3 4 3 2 4 4 4 3 4 3 4 3 1 48

77
Aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatap promotif dan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar
responden p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 interprestasi

1 4 1 4 2 4 1 4 4 4 2 4 4 4 4 4 50
2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 3 2 4 3 52
3 2 2 3 3 4 4 2 3 4 2 4 4 3 3 3 46
4 1 1 3 4 3 2 4 4 4 4 3 3 2 4 4 46
5 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 4 3 3 3 44
6 2 2 2 2 4 3 3 2 3 2 3 4 3 3 3 41
7 2 2 4 4 3 1 3 4 3 4 2 4 2 2 3 43
8 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 45
9 2 1 2 2 4 1 3 2 4 1 3 2 2 2 4 35
10 2 1 4 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 53
11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 3 57
12 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 3 57
13 3 2 3 3 4 4 4 2 4 3 3 4 3 4 3 49
14 4 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 47
15 3 3 4 4 4 3 3 3 4 3 4 4 4 4 3 53
16 4 1 4 4 4 2 4 2 3 2 2 3 3 4 4 46
17 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 45

78
18 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 44
19 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 44
20 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 4 3 3 3 44
21 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 45
22 4 2 3 4 3 2 3 2 4 3 4 2 3 3 2 44
23 3 2 4 4 4 3 3 3 4 2 3 3 4 4 2 48
24 4 2 3 4 3 3 4 3 2 2 2 2 2 3 3 42
25 2 2 4 4 3 2 4 4 4 2 2 4 4 4 3 48
26 3 2 3 4 3 3 4 3 3 3 3 4 4 4 2 48
27 3 2 4 4 1 2 3 3 4 2 4 3 3 4 3 45
28 2 2 1 4 3 1 3 2 4 3 4 2 3 3 3 40
29 2 1 4 4 4 3 3 1 4 2 3 4 3 4 4 46
30 2 1 3 3 3 1 3 2 4 3 4 2 3 3 3 40
31 4 3 4 4 4 1 2 4 4 2 4 4 4 4 3 51
32 4 2 3 4 3 2 4 4 4 3 4 3 4 3 1 48

79
Nilai Validitas Instrumen
V = ∑S
[n (c-1)]
S = r- lo r=nilai yang diberi oleh penilai
Lo = Angka penilaian validitas yang terendah
C = Angka penilaian valiitas tertinggi
Instrumen 1 (Aktualisasi Perawat dalm Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif)

Penilaian Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 Item 9 Item 10
Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S
A 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3
∑S 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
V 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Item 11 Item 12 Item 13 Item 14 Item 15

Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S
4 3 4 3 4 3 4 3 4 3
3 3 3 3 3
1 1 1 1 1

80
Item 1 : V = ∑S item 6 : V = ∑S
[n (c-1)] [n (c-1)]
= 3 = 3
[1 (4-1)] [1 (4-1)]
= 1 = 1

81
Nilai Validitas Instrumen
V = ∑S
[n (c-1)]
S = r- lo r=nilai yang diberi oleh penilai
Lo = Angka penilaian validitas yang terendah
C = Angka penilaian valiitas tertinggi
Instrumen 1 (Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Preventif )

Penilaian Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 Item 9 Item 10
Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S
A 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 3 2 4 3 4 3 4 3
∑S 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3
V 1 1 1 1 1 1 0.66 1 1 1
Item 11 Item 12 Item 13 Item 14 Item 15

Skor S Skor S Skor S Skor S Skor S
4 3 4 3 4 3 4 3 4 3
3 3 3 3 3
1 1 1 1 1

82
Item 7 : V = ∑S item 11 : V = ∑S
[n (c-1)] [n (c-1)]
= 2 = 3
[1 (4-1)] [1 (4-1)]
= 0,66 = 1

RELIABILITY PROMOTIF
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Valid 15 100.0
Cases Excluded 0 .0
Total 15 100.0
Reliability Statistics
Cronbach's N of Items
Alpha
.756 15
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
p1 2.80 1.014 15
p2 2.47 1.125 15
p3 3.33 .816 15
p4 3.27 .799 15
p5 3.47 .834 15
p6 2.67 1.234 15
p7 3.27 .704 15
p8 3.40 .828 15
p9 3.53 .640 15
p10 2.87 1.060 15
p11 3.53 .640 15
p12 3.60 .632 15
p13 2.87 .834 15
p14 3.13 .834 15
p15 3.33 .488 15

84
RELIABILITY Preventif
Reliability
Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary
N %
Valid 15 100.0
Cases Excluded 0 .0
Total 15 100.0
Reliability Statistics
Cronbach's N of Items
Alpha
.740 15
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
p1 3.40 .632 15
p2 3.27 .704 15
p3 3.20 1.014 15
p4 3.53 .516 15
p5 2.80 .941 15
p6 2.53 .834 15
p7 3.07 .594 15
p8 3.27 .594 15
p9 3.20 .676 15
p10 3.33 .617 15
p11 3.80 .414 15
p12 3.33 .724 15
p13 3.27 .594 15
p14 2.53 .516 15
p15 3.00 .655 15
Frequencies

85
Statistics
Usia Jenis_Kelamin pendidikan Pengalaman_Ke Masa_Kerja Pelatihan
rja
Valid 32 32 32 32 32 32
N
Missing 0 0 0 0 0 0
Statistics
Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upay Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upay
a_Pelayanan_Promotif a_Pelayanan_Preventif
Valid 32 32
N
Missing 0 0
Frequency Table
Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
17-25 1 3.1 3.1 3.1
26-35 4 12.5 12.5 15.6
Valid 36-45 19 59.4 59.4 75.0
46-55 8 25.0 25.0 100.0
Total 32 100.0 100.0
Jenis_Kelamin
Percent
laki-laki 3 9.4 9.4 9.4
Valid prempuan 29 90.6 90.6 100.0
Total 32 100.0 100.0
Pendidikan
Percent

86
SPK 1 3.1 3.1 3.1

Diploma 18 56.3 56.3 59.4
Valid Sarjana 12 37.5 37.5 96.9
Lainnya 1 3.1 3.1 100.0
Total 32 100.0 100.0
Pengalaman_Kerja
Percent
Tidak ada 10 31.3 31.3 31.3
Rumah Sakit 10 31.3 31.3 62.5
Klinik 4 12.5 12.5 75.0
Valid
Lainnya 1 3.1 3.1 78.1
Rumah Sakit & Klinik 7 21.9 21.9 100.0
Total 32 100.0 100.0
Masa_Kerja
Percent
<2 tahun 1 3.1 3.1 3.1
Valid >2 tahun 31 96.9 96.9 100.0
Total 32 100.0 100.0
Pelatihan
Percent
tidak pernah 11 34.4 34.4 34.4
Valid Pernah 21 65.6 65.6 100.0
Total 32 100.0 100.0

87
Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Promotif
Percent
Tinggi 17 53.1 53.1 53.1
Valid Sedang 15 46.9 46.9 100.0
Total 32 100.0 100.0
Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Preventif
Percent
Tinggi 15 46.9 46.9 46.9
Valid Sedang 17 53.1 53.1 100.0
Total 32 100.0 100.0
Usia * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Promotif
Crosstabulation
Count
Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upay Total
a_Pelayanan_Promotif
Tinggi Sedang
17-25 1 0 1
26-35 4 0 4
Usia
36-45 8 11 19
46-55 4 4 8
Total 17 15 32

88
Usia *
Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Preventif
Crosstabulation
Count
a_Pelayanan_Preventif
Tinggi Sedang
17-25 0 1 1
26-35 3 1 4
Usia
36-45 8 11 19
46-55 4 4 8
Total 15 17 32
Jenis_Kelamin * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Promotif
Crosstabulation
Count
Tinggi Sedang
laki-laki 2 1 3
Jenis_Kelamin
prempuan 15 14 29
Total 17 15 32
Jenis_Kelamin * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Preventif
Crosstabulation
Count

89
Tinggi Sedang
laki-laki 2 1 3
Jenis_Kelamin
prempuan 13 16 29
Total 15 17 32
pendidikan * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Promotif
Crosstabulation
Count
Tinggi Sedang
SPK 0 1 1
Diploma 9 9 18
pendidikan
Sarjana 7 5 12
Lainnya 1 0 1
Total 17 15 32
pendidikan * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Preventif
Crosstabulation
Count
Tinggi Sedang
SPK 1 0 1
Diploma 11 7 18
pendidikan
Sarjana 3 9 12
Lainnya 0 1 1
Total 15 17 32
Pengalaman_Kerja * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Promotif
Crosstabulation
Count

90
Tinggi Sedang
Tidak ada 4 6 10
Rumah Sakit 5 5 10
Pengalaman_Kerja Klinik 2 2 4
Lainnya 1 0 1
Rumah Sakit & Klinik 5 2 7
Total 17 15 32
Pengalaman_Kerja * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Preventif
Crosstabulation
Count
Tinggi Sedang
Tidak ada 2 8 10
Rumah Sakit 7 3 10
Pengalaman_Kerja Klinik 3 1 4
Lainnya 1 0 1
Rumah Sakit & Klinik 2 5 7
Total 15 17 32
Masa_Kerja * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Promotif
Crosstabulation
Count
Tinggi Sedang
<2 tahun 1 0 1
Masa_Kerja
>2 tahun 16 15 31

91
Total 17 15 32
Masa_Kerja * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Preventif
Crosstabulation
Count
Tinggi Sedang
<2 tahun 0 1 1
Masa_Kerja
>2 tahun 15 16 31
Total 15 17 32
Pelatihan * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Promotif
Crosstabulation
Count
Tinggi Sedang
tidak pernah 3 8 11
Pelatihan
pernah 14 7 21
Total 17 15 32
Pelatihan * Aktualisasi_Perawat_Dalam_Upaya_Pelayanan_Preventif
Crosstabulation
Count
Tinggi Sedang
tidak pernah 5 6 11
Pelatihan
pernah 10 11 21
Total 15 17 32

92

93

94

95

96

97
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI :
 Nama : Muhammad Rizal Saragih
 Tempat Tanggal Lahir: Siulak-ulak, 29 Agustus 1995
 Alamat : Huta I Siulak-ulak Kec Gunung Maligas
Kab. Simalungun/ Jl Setia Gg Warpis No 145 E
Setia Budi Tajung Rejo
 Email : rizalsidauruk95@gmail.com
 No Hp : 081232439595
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Agama : Islam
 Status : Belum Kawin
 Tinggi/Berat Badan : 168 cm/ 63 Kg
 Golongan Darah :0
 Kewarganegaraan : Indonesia

RIWAYAT PENDIDIKAN :
Formal :
 2001-2007 : SD N 097322 Silau Bayu Kec. Gunung Maligas
 2007-2010 : SMP N 1 Dolok Batu Nanggar
 2010-2013 : SMA N 1 Dolok Batu Nanggar
 2013-2017 : Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara
PENGALAMAN
ORGANISASI:
 2013-2014 : :
Pemerintahan Mahasiswa Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara sebagai Anggota Departen Pengabdian
Masyarakat
 2014-2015 : Pemerintahan Mahasiswa Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara sebagai Kepala Departemen Pengembangan
Sumber Daya Mahasiswa dan Organisasi
 2015-2017 : Ikatan Lembaga Ilmu Keperawatan Indonesia sebagai
Koordinator Wilayah I (Aceh, Sumut, Sumbar, dan Riau)

Aktualisasi Perawat Dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif Dan Preventif Di Puskesmas Kota Pematang Siantar

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Aktualisasi Perawat Dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif Dan Preventif Di Puskesmas Kota Pematang Siantar

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id