UNIVERSIDAD

NACIONAL
AUTONOMA DE
MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES ZARAGOZA

TITULO: ALTERACIONES
DENTALES

DR. WILLEBALDO MORENO

MENDEZ

GUSTAVO PEREZ PONCE

GRUPO: 3103
 ANODONCIA

DEFINICIÓN:
En odontología, la anodoncia es una enfermedad congénita rara que se
caracteriza por la ausencia de un número de dientes.
La palabra Anodoncia está formada por las palabras griegras:
An (sin) + Odo (diente) = Ausencia de uno o más dientes
TIPOS:
Existen dos tipos de Anodoncia:

Anodoncia Parcial
La anodoncia parcial (Hipodoncia u Oligodoncia), afecta a uno o más dientes y
es un trastorno frecuente; este tipo de anodoncia es común en dentición
permanente. Puede traer algunos trastornos tales como:
Consecuencias estéticas

 Son especialmente importantes cuando la falta de piezas dentales se

produce en la zona de la sonrisa, suponiendo en ocasiones la aparición de
complejos en algunas personas.

 Pérdida de soporte óseo que se produce ante la falta de dientes, lleva

consigo una deformación de los rasgos faciales, labios distorsionados:
hundimiento labial, pérdida de expresión labial, boca ensanchada.

Alteraciones funcionales

 Trituración insuficiente de los alimentos, necesitando mecanismos

compensatorios para su digestión.
 Las diferencias morfológicas entre la prótesis y los propios dientes
producen problemas dinámicos durante la masticación que obligan al
paciente a aprender nuevos patrones de movimientos masticatorios.
 Problemas de fonación, pronunciarán mal los fonemas o sonidos linguo-
dentales y labio - dentales.

Inclinación, Migración y Rotación de los dientes restantes

 Inclinación: El diente cambia su eje axial, se necesitan fuerzas ligeras y
continuas.
 Migración: Es el cambio en la posición de los dientes como resultado de
una interrupción de las fuerzas de equilibrio a su alrededor.
 Rotación: Malposición de un diente que ha girado sobre su eje longitudinal,
o que ha sido desplazado hasta su posición normal.

Anodoncia Total
La ausencia total o casi total de piezas dentarias es rara. Es una alteración rara
que ocurre cuando suele asociarse a un trastorno generalizado, como parte
del Síndrome de Displasia Ectodérmica Hereditaria, que es es una anormalidad
en el aspecto de las células debido a alteraciones en el proceso de maduración
de las mismas, que se trasmite a menudo como una enfermedad recesiva
vinculada al cromosoma X. Existe la anodoncia inducida o falsa, resultado de
la extracción de todos los dientes.
ETIOLOGÍA
La etiología de la anodoncia es variable y en muchos casos imposible de
establecer. Se han mencionado como factores causales los siguientes:
Factores locales: Infecciones, tumores, traumatismos, radiaciones.
Factores sistémicos: Herencia, deficiencias nutricionales, alteraciones
endocrinas, evolución de la especie humana
Otras causas pueden ser:

 Procesos infecciosos.
 Rubéola
 Sífilis
 Raquitismo
 Trastornos nutritivos durante el embarazo.
 Trastrornos endocrinos
 Fisura labio - alveolo - palatina
 Síndrome de Down

La anodoncia de dientes deciduos afecta a muchos niños, que se puede

observarse donde les faltan los dientes de uno o ambos cuadrantes del mismo
lado, debido a que recibieron radiaciones en la cara a edad muy temprana.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

Cuando se observan algunas de estas alteraciones, se puede pensar que se

está en presencia de anodoncia u oligodoncia, las más resaltante son:
disminución en la capacidad para masticar los alimentos por ende un pobre
desarrollo nutricional, trastornos en la articulación temporomandibular, y en
caso de dentición mixta presencia de dientes temporales en edad posterior a
la ideal de exfoliación.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

Para realizar un diagnóstico adecuado es necesario el uso de radiografías

panorámicas y periapicales, a fin de descartar condiciones anómalas como:
raíces supernumerarias, reabsorción atípica del segundo molar superior
temporal, inclinación mesial del canino permanente en caso de ausencia de
laterales superiores, falta de desarrollo de los procesos alveolares,
variaciones en la estructura ósea cuando la anodoncia esté asociada a
síndromes, microdoncia y dientes temporales anquilosados 3,16,9,20.

En un estudio cefalométrico, realizado por Woodworth (1985)24 se encontró

que la altura facial inferior medida desde Espina Nasal anterior a Mentón fue
significativamente menor pero solo en mujeres. Confirmó la tendencia a una
disminución en la medida de los dientes, por consiguiente una reducción en
la longitud del arco, lo cual iría progresivamente en aumento hasta
presentarse agenesia de múltiples dientes.

Tratamiento
Prótesis de reemplazo de dientes perdidos es posible utilizando la tecnología
de implantes dentales o dentaduras postizas. Este tratamiento puede tener
éxito en dar a los pacientes con anodoncia un aspecto más normal.
 OLIGODONCIA
DEFINICIÓN:
La oligodoncia es una anomalía del desarrollo de los dientes poco frecuente en
humanos, que se caracteriza por la ausencia de seis o más dientes.

TIPOS
NO HAY.
ETIOLOGÍA
Entre las posibles causas de la oligodoncia se incluyen una enfermedad viral
durante el embarazo, predisposición genética, desequilibrios metabólicos,
anomalías en el desarrollo y factores ambientales. Se han identificado
mutaciones autosómicas dominantes en PAX9 y MSX1 en pacientes con
oligodoncia no sindrómica molar. Recientemente se ha descrito un caso
clínico en el que ha sido posible identificar una mutación autosómica recesiva
en el gen LTBP3 como responsable de la oligodoncia. Los
genes EDA y EDARADD, implicados en diferentes formas de la displasia
ectodérmica hipohidrótica (HED, consulte este término) y ligada al X, también
pueden estar alterados en la oligodoncia no sindrómica. El fenotipo dental
asociado con la displasia ectodérmica hipohidrótica (HED) autosómica
dominante suele ser menos grave que el visto en la HED autosómica recesiva.
El síndrome de oligodoncia-y predisposición al cáncer (consulte este término)
se debe a mutaciones en el gen AXIN2. Las mutaciones del
gen IKBKG también están asociadas a la oligodoncia sindrómica, y se
observan en la incontinentia pigmenti y en HED con inmunodeficiencia
(consulte estos términos).

CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Entre los rasgos clínicos de la oligodoncia se incluyen la falta de seis o más
dientes, falta de desarrollo de la altura del hueso alveolar maxilar y mandibular
y altura facial inferior reducida. También se observa variación en la morfología
de los dientes junto con problemas en el desarrollo, erupción y exfoliación de
los dientes.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

Paciente de sexo masculino, de 11 añ os de edad, raza blanca, fue identificado

durante la rutina de exa- minación cli ́nica del Hospital de Rehabilitación de
Anomali ́as Craniofaciales de Sao Paulo, Brasil. El diagnóstico fue definido
después de realizar anamne- sis y examen cli ́nico general.

Durante la anamnesis se refirió presencia continua de hipertermias, de

origen desconocido y ausencia de piezas dentarias. En el examen cli ́nico se
identifi- có hipohidrosis con la piel delicada y seca, secreción lagrimal
disminuida; cabellos, pestañ as y cejas esca- sas y muy finas (hipotricosis);
puente nasal y labios prominentes, frente prominente, presencia de arrugas
periorbitarias y perioral; hiperpigmentación periorbital y perioral, nariz
pequeñ a con hipoplasia de narinas (Figura 1).
Al examen intraoral se identificó ausencia de múl- tiples piezas dentarias,
presentándose los cuatro inci- sivos superiores, todos ellos con alteración de
forma en la corona, marcada en los incisivos laterales con presentación
conoide y presencia de diastemas entre ellos; las primeras premolares
superiores (derecha e izquierda), primeras molares superiores (derecha e iz-
quierda), incisivos laterales inferiores conoides.

El paciente fue sometido a documentación radio- gráfica inicial,

obteniéndose radiografi ́as panorámi-

cas, telerradiografi ́a, oclusal total de maxila (Figuras 2 a 4). En la evaluación

radiográfica se observaron agenesias dentarias múltiples, además de las
piezas dentarias observadas en el examen intraoral, se pre- sentaban los
caninos superiores (derecho e izquierdo) en erupción; germen dentario a
nivel del primer pre- molar superior izquierdo y caninos inferiores en erup-
ción, posiblemente ambos con alteración de forma de la corona dentaria;
reabsorción ósea generalizada en ambas arcadas.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la oligodoncia requiere una aproximación multidisciplinar.
Los tratamientos protésicos incluyen dentaduras parciales extraíbles,
dentaduras parciales fijas y sobredentaduras. Los implantes dentales también
son posibles cuando hay una altura adecuada del hueso, ya que ofrecen una
solución a largo plazo más estable. La terapia de implantación temprana
consiste en la colocación de 2 implantes sinfisarios desde los 6 años de edad.
Los implantes maxilares se colocan cuando se ha completado el crecimiento
esquelético.

SUPERNUMERARIO
DEFINICIÓN:
Se llaman dientes supernumerarios a la presencia de un número de dientes
superior al normal en el arco dental. Los dientes supernumerarios son
asintomáticos y se encuentran en revisiones en el dentista. Son dientes que
aparecen de forma adicional al número de piezas de la dotación dental
normal (que es de 20 dientes deciduos o “de leche” y 32 permanentes).

TIPOS:
NO HAY.
ETIOLOGÍA:
NO HAY.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:

La complicación más frecuente- mente asociada con el mesiodens es la

sobreretención de la dentición primaria e impactación o erupción retardada
de los incisivos centrales

superiores permanentes, puesto que al estar situado el mesiódens en la li ́nea

media (li ́nea de erupción de los incisivos centrales) impide la erupción de los
incisivos permanen- tes, los cuales no pueden entonces realizar la normal
exfoliación de los incisivos temporales (Fig. 3 y 4), por lo que éstos estarán
más tiempo del normal en boca (2, 4, 9, 15, 32-34).

Otras complicaciones importan- tes son la impactación y/o erupción

retardada de dientes vecinos (1 , 2, 8, 9, 13-15, 22, 24, 33-37); apiñ a- miento
de los dientes anteriores, debido a dientes adicionales en la arcada (8, 9);
reabsorción radicular de los dientes vecinos, como resul- tado de la
compresión sobre las rai ́ces de los mismos (1 , 4, 5, 8-10); formación de
diastemas en la li ́nea media del maxilar superior entre

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:
El examen radiográfico por realizar en estos casos no escapa a los conceptos
expuestos para cualquier pieza retenida, independientemente de su
localización, número, conformación anatómica, procesos patológicos
asociados, etc. Las distintas técnicas estudiadas en capi ́tulos anteriores
pueden emplearse siguiendo el criterio y la premisa de

conocer las principales caracteri ́sticas de estos ele- mentos y su ubicación en

los tres planos del espa- cio, a los fines de decidir su vi ́a de abordaje quirúr-
gico y los procedimientos destinados a su enuclea-

ción (fig. 12-8). Las técnicas extraorales, como la ortopantomografi ́a, resultan
determinantes en la detección precoz de estas entidades patológicas, ya que,
solicitadas generalmente por los ortodoncistas

a temprana edad, brindan una imagen general de ambos maxilares donde la

presencia de uno o más denti ́culos retenidos suele hacerse evidente con-
juntamente con posibles accidentes que ellos mis- mos hubiesen provocado.
El conjunto de técnicas intraorales que se emplean para el estudio radio-
gráfico de los caninos en retención es aplicable en estos casos, pudiéndose
corroborar el diagnóstico con mayor precisión con las radiografi ́as periapica-
les convencionales y determinar la correcta ubica- ción mediante las tomas
radiográficas oclusales y las efectuadas con la técnica de Clark. En ciertos
casos de mayor complejidad se debe recurrir a las tomografi ́as
computarizadas, que determinan un diagnóstico preciso y confiable
facilitando la plani- ficación quirúrgica.

TRATAMIENTO:
El tratamiento de los dientes supernumerarios se decidirá en cada caso por
parte de los dentistas pero suele aplicarse su extirpación. No existe un
momento determinado para realizar su extracción aunque algunos
especialistas prefieren esperar hasta los 10-12 años de edad para disminuir el
riesgo de lesión de piezas adyacentes. Esta espera no se producirá en ningún
caso cuando el diente produzca retraso en la erupción, interfiera en el
desarrollo dimétrico o esté a punto de producir un quiste.
MACRODONCIA
 DEFINICIÓN:
La macrodoncia también se conoce como megalodontia o megadoncia. En
este caso, los dientes tienen un tamaño superior al estándar. No debe
confundirse con la macrodoncia relativa o macrognatica que es la apreciación
de piezas dentales de gran tamaño a consecuencia de fusiones dentales o
hermanamiento. Al igual que en el caso de la microdoncia, la macrodoncia
también puede ser difusa o aislada.

TIPOS:
 Macrodoncia parcial: se presenta cuando existen dientes aislados con un tamaño
mayor de lo normal o con cierta deformidad en la corona. Habitualmente se
corresponde con los incisivos, los caninos y los terceros molares.
 Macrodoncia total: cuando la macrodoncia se presenta en la totalidad de los
dientes de la boca, también conocida como macrodontismo, suele estar asociada
a trastornos en el desarrollo como el gigantismo hipofisiario o la hemihipertrofia.

ETIOLOGÍA:
NO HAY
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Por su frecuencia hay formas clínicas específicas de hipergenesia que reciben
nombre propio. Destacamos cuatro:
 Mesiodens. Se localiza entre los incisivos centrales superiores. Suele
tratarse de un diente accesorio, ya que suele presentar forma anómala,
cónica o en clavija. Frecuentemente da lugar a malposiciones o diastemas
de los incisivos centrales. Puede quedar retenido, e incluso desplazarse al
interior de la nariz, hablando en este caso de “dientes nasales”. En ocasiones
hay más de un mesiodens en el mismo individuo. Tiene una cierto
componente hereditario e incidencia familiar.
 Peridens. Se localiza en la zona de los premolares, frecuentemente a nivel
vestibular. Es más frecuente en la mandíbula. Pueden tener morfología
normal o anómala.
 Paramolar. Se localiza en cara vestibular o palatina de molares. Más
frecuente entre primero y segundo molar. Puede fusionarse con un molar
dando lugar al tubérculo paramolar.
 Distomolar. Distal al tercer molar. Las anomalías en el tamaño de los dientes
se originan en etapas más tardías del desarrollo embriológico que las
anomalías de número, concretamente en la fase de morfodiferenciación. La
anomalía de tamaño por defecto se denomina microdoncia, y por exceso
macrodoncia.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

TRATAMIENTO:
La macrodoncia generalizada, tanto si es verdadera como relativa, puede
requerir tratamiento ortodóncico si da lugar a apiñamientos o malposiciones
dentarias. La macrodoncia localizada generalmente no requiere tratamiento

MICRODONCIA
 DEFINICIÓN:
Se habla de microdoncia cuando el tamaño de los dientes es
significativamente más pequeño con respecto al resto de elementos de la
boca. Es decir, que a pesar de que la raíz del diente sea normal, las coronas
son más pequeñas de lo común.

TIPOS:
 Microdoncia parcial: se trata de un fenómeno bastante común que se
presenta cuando una de las piezas dentales es menor que el resto.
Generalmente se presenta en los incisivos laterales superiores, seguidos de
terceros molares y los premolares. En estos casos, la microdoncia suele ir
acompañada de alteraciones en la forma de los dientes.
 Microdoncia generalizada: es un fenómeno mucho más aislado y se produce
cuando el tamaño de todos los dientes de la boca es menor de lo común. Uno
de los factores por los que se produce es por enfermedades como el
enanismo hipofisiario u otros trastornos hereditarios poco frecuentes que
afectan a la estructura dental.

ETIOLOGÍA:
ETIOLOGÍA DESCONOCIDA
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:

Empezamos hablando de la microdoncia. Esta anomalía se ha relacionado en la

literatura con un patrón hereditario autosómico dominante. Cuando esto sucede, los
dientes afectados tienen una corona de un tamaño menor al normal en relación a los
otros elementos de su boca.

Esto significa que normalmente la raíz tiene un tamaño normal, aunque puede tener
formas extrañas, y que es la parte de la corona, que tiene un tamaño inferior. En este
sentido, los dientes supernumerarios (una alteración por número) que presentan estas
características no son englobados dentro de esta definición.

La microdoncia se divide en parcial y generalizada. La más común es la parcial y

se da cuando un paciente presenta microdoncia solo en algunas piezas en concreto.
Normalmente se observa más en los incisivos laterales superiores, ya sea uno o los
dos.

En el caso de la microdoncia generalizada todos los dientes presentan un tamaño

inferior debido al enanismo hipofisiario. Un problema distinto es cuando las piezas son
pequeñas en relación al maxilar debido al tamaño de este, pero que tienen una
grandeza dentro de lo normal.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

TRATAMIENTO:
El principal problema que ocasiona es la estética debido a la presencia de
importantes diastemas entre los dientes. Para solucionarlo es necesario
recurrir a restauraciones protésicas que cierren los antiestéticos espacios
pero, en la mayoría de las ocasiones, es necesario realizar una ortodoncia
previa para distribuir correctamente los espacios.

En este caso fueron necesarios 20 meses de tratamiento y, tal y como se

observa en las fotos finales, con las restauraciones ya realizadas, la estética
de la paciente mejoró sustancialmente. Tuvimos que dejar unos espacios en
la arcada inferior en los que se colocarán los correspondientes implantes
cuando la paciente finalice el crecimiento.
 DENS IN DENTE
DEFINICIÓN:

El dens invaginatus es un defecto en la forma de la pieza dentaria, como

resultado de varios factores etiológicos, que actúan durante el estadio de
morfodiferenciación del desarrollo dentario.

TIPOS:
Tipo 1 Una formación menor tapizada de esmalte que ocurre
en los confines de la corona no extendiéndose más
allá de la unión amelocementaria.
Tipo 2 La invaginación forrada de esmalte se extiende
apicalmente más allá de la unión cemento-esmalte y
 permanece dentro de los límites de la raíz como un
saco, que puede comunicarse con la pulpa.
Tipo 3 Una forma que penetra a través de la raíz perforando
el área apical y mostrando un segundo foramen en el
área periapical o en el área periodontal. No hay
comunicación con la pulpa. La invaginación puede ser
completamente cubierta por el esmalte pero
frecuentemente puede encontrarse cemento en la
línea de invaginación.

ETIOLOGÍA:

Factores sistémicos

Las anormalidades de formación, calcificación y erupción de los dientes se

asocian con perturbaciones sistémicas iniciadas en la infancia o a principios
de la adolescencia. Las anormalidades de los dientes provocadas por
enfermedades sistémicas incluyen alteración en el número, defectos
estructurales del esmalte, la dentina y el cemento, y en raros casos,
variaciones de tamaño.125

Por ejemplo, la hipercementosis (formación excesiva de cemento sobre la

superficie de la raíz de un diente) además de ser frecuente en dientes
sometidos a fuerzas de oclusión tanto aumentadas como reducidas, también
se observa en dientes de pacientes con enfermedad de Paget o
hiperpituitarismo o en dientes adyacentes a áreas de inflamación crónica.106

Dilhan y cols.36 describieron el caso de una niña, donde encontraron

diferentes anomalías dentarias, y observaron hipoplasia del esmalte, caninos
e incisivos centrales superiores birradiculares, dilaceración, pulpolitos y
evaginaciones, causadas por una hipocalcemia secundaria a el exceso de
vitamina D debido a una medicación incorrecta.

Factores genéticos

La aparición de las alteraciones del desarrollo esquelético debidas a factores

hereditarios, en algunos casos se manifiestan en el momento del nacimiento
y en otros se desarrollan durante la infancia o la adolescencia. Las anomalías
dentarias coexistentes se manifiestan en gran medida por estructuras
defectuosas de los dientes, interferencias en el desarrollo y la erupción
normal, y maloclusión. En general, las malformaciones dentaria son más
severas en los casos congénitos.125

Como ejemplo se puede mencionar la hemihipertrofia congénita de la cara

(gigantismo facial). La anomalía dentaria característica de esta deformidad la
constituyen el desarrollo y la erupción prematura, la macrodoncia y la
ausencia congénita de dientes (Burke, 1951; Stafne y Lovestedt, 1962). Los
dientes que pueden ser más grandes que sus homólogos son, en orden de
frecuencia de mayor a menor, los caninos, los primeros premolares, los
segundos premolares y los primeros molares superiores e inferiores. La
presencia de anomalías dentarias es un hallazgo significativo y es muy
importante en el diagnóstico diferencial de la hemihipertrofia congénita de la
cara respecto a otras condiciones que producen agrandamiento facial,
particularmente los tumores.125

En pacientes con alteraciones genéticas como síndrome de Klinefelter y

síndrome de Down, puede presentarse el taurodontismo.23

Acs y cols.1, comentan la ocurrencia simultánea de múltiples anomalías

dentarias, en casos de anomalías cromosomales que frecuentemente
manifiestan involucración multisistémica. Además agregan, que varias
anomalías dentarias han sido descritas en individuos y dentro de grupos
familiares, sin evidencia de otra manifestación sistémica.

También se ha mencionado la ocurrencia simultánea de microdoncia,

taurodontismo, y dens invaginatus en una familia. La distribución de casos en
esta familia sugiere una transmisión ligada al cromosoma X recesivo.1

Condiciones locales

La incidencia de algunas malformaciones dentarias, ha sido descrita con

mayor prevalencia dentro de ciertos grupos raciales, por ejemplo, diversos
autores concuerdan en que la incidencia del dens evaginatus es más alta en
grupos Mongoles que en grupos de raza blanca.126,136,118

Las anomalías dentarias también pueden presentarse debido a una causa

local, como la dilaceración, que puede ocurrir debido a una causa local
exógena como un traumatismo durante el desarrollo del diente o puede ser
de etiología idiopática.106

CARACTERISTICAS CLÍNICAS:

Oehlers 88 describió diferentes formas coronarias: normal con una profunda

fisura lingual o palatina, cónica, forma de barril o forma de clavija con una
fisura incisal relacionada con los tres grupos de la clasificación mencionados
anteriormente.

Hülsmann 58 y Tavano131 reportan que, generalmente estos dientes son

reconocidos clínicamente por su morfología coronaria (forma de clavija o
barril) o un agujero ciego profundo, sin embargo, el diente afectado a veces
no presenta ningún signo de malformación.

La invaginación permite la entrada de irritantes en un área que está separada

del tejido pulpar por solo una delgada capa de esmalte y dentina, lo cual
presenta una predisposición para el desarrollo de la caries dental.58

Sauveur y col.107 citan a Villa y col. en 1959, quienes informan que el

esmalte que cubre la invaginación es hipomineralizado, por lo tanto, frágil.
De la masticación puede resultar la destrucción de esta capa y exponer la
pulpa en una superficie específica, algunas veces solo como un punto de
exposición. Esto explica la frecuencia de necrosis pulpar de estos dientes con
ausencia de caries franca. Esta necrosis puede desarrollarse incluso antes de
la completa maduración del diente.

Varios autores señalan, que pueden existir conductos entre la invaginación y

la pulpa 92. La necrosis pulpar puede ocurrir temprano, a los pocos años de
la erupción, algunas veces aún antes del cierre del ápice.135,41 Otros
reportes de invaginaciones coronarias sin diagnosticar y sin tratar son la
formación de abscesos (Greenfeld y Cambruzzi 49; Chen y cols.17; Yeh y
cols.143); retención de un diente vecino (Conklin 28); desplazamiento de
dientes (Schaefer 1955, Petz 1956 citados por Hülsmann 58); quistes
(Conklin 26, Augsburger y Brandebura 4, Greenfeld y Cambruzzi 49) y
resorciones internas (Shapiro113).

Hay casos publicados en los cuales el dens invaginatus puede presentarse

sintomático con dolor e inflamación, o asintomático.27
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

TRATAMIENTO:
Dens in dente es menos agresivo mientras más opor-tuno sea su diagnóstico.
De esta forma, cuando es necesaria una terapia de conductos, será con un
pro-nóstico favorable. Sin embargo, cuando no hay un oportuno diagnóstico,
se requieren tratamientos más radicales —cirugía apical, apicectomía y
obturación retrograda, por ejemplo—, como fue necesario en el presente
caso para mejorar el pronóstico a largo plazo
 TAURODONTISMO
DEFINICIÓN:
El taurodontismo es una anomalía dental caracterizada por una cámara
pulpar alargada, desplazada hacia el suelo apical del diente, sin constricción
en el nivel de la unión cemento-esmalte y raíces cortas. Con más frecuencia
afecta a los dientes molares permanentes. El taurodontismo aumenta el
riesgo de exposición pulpar. Puede ser aislado o estar asociado con ciertos
síndromes como el síndrome de Down, la amelogénesis imperfecta y el
síndrome de Klinefelter

TIPOS:
NO HAY
ETIOLOGÍA:
SE DESCONOCE
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
El diagnóstico de Taurodontismo se realiza radiográficamente. La exploración
clínica no es suficiente para diagnosticar esta anomalía, puesto que la corona
no se encuentra alterada. Los autores coinciden en que es más habitual
encontrarlo en molares, seguido de premolares. Se puede presentar tanto en
dentición temporal, como permanente, aunque la mayoría de los autores lo
observan más en temporales y de forma unilateral o bilateral.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:
TRATAMIENTO:
El Taurodontismo es un desafío extremo para los médicos que proporcionan
el tratamiento dental. La complejidad de la anatomía del conducto radicular y
su proximidad a los orificios bucales para el llenado completo del sistema de
conductos radiculares es una hazaña muy difícil de cumplir. No obstante, los
dentistas han ideado una técnica de relleno modificado para proceder con el
tratamiento que consta de compactación lateral en la región apical seguido
por compactación vertical en la cámara pulpar alargada. Esta ha sido la
propuesta más destacada de muchos dentistas, pero su aprobación se
mantiene en el criterio del dentista a cargo y el paciente.
 GERMINACIÓN
DEFINICIÓN:
La geminación se define como un único germen dentario que intenta
dividirse, resultando en un diente con una única raíz y una gran corona bífida,
mientras que el término de fusión se refiere a dos o más gérmenes dentarios
que forman un único diente con dos cámaras pulpares y sus respectivos
conductos radiculares

TIPOS:
Anomalías de número
Anomalías de tamaño
Anomalías de forma
Anomalías de estructura
Anomalías de color
ETIOLOGÍA:
Es el resultado de varios grados de invaginación del órgano dental causados
por factores locales como golpes y factores genéticos.

CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Es variable, desde una muesca de menor grado hasta casi dos coronas
separadas
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:
Por lo general presentan una sola cámara pulpar y un solo canal radicular
TRATAMIENTO:
Restauraciones estéticas, tratamiento de ortodoncia.
 FUSIÓN
DEFINICIÓN:
La fusión dental es una anomalía anatómica dentaria que consiste en la unión
embriológica o en fases preeruptivas de dos o más gérmenes dentarios
adyacentes por medio de dentina con el resultado de un diente único. En
ocasiones pueden incluso compartir la cámara pulpar, aunque generalmente
los dientes fusionados presentan dos cámaras pulpares1-3. Los dientes
afectados erupcionan ya fusionados, efectuándose la fusión a lo largo de
dientes situados en el mismo plano, pudiendo ser total, o limitada a la corona
o a la raíz4.

TIPOS:

ETIOLOGÍA:
Cuando se producen anormalidades morfológicas de dientes en desarrollo, es
por una falla en el proceso de invaginación durante la odontogénesis sobre o
bajo el surco dental, con lo cual ocurre el incremento de invaginación; una
consecuencia posible son las anormalidades dentales de número como la
fusión (Koenen, 2008).La fusión se puede dar a nivel de esmalte, cemento, de
esmalte y cemento, de esmalte, cemento y dentina o incluso, puede
involucrar todos los estratos del diente hasta la pulpa dental (Hernández,
2002).La fusión es un desorden de desarrollo caracterizado por la unión de
dos dientes adyacentes a nivel de la corona en esmalte y dentina, que forma
un solo diente con una corona agrandada (Siqueira, 2004).La etiología es
incierta, se conoce que hay unión entre dos gérmenes. Algunos opinan que
esta alteración se origina como resultado de una fuerza física o presión, que
produce impacto en los gérmenes de los dientes en desarrollo, pone a los dos
dientes en contacto, y esto causa necrosis del tejido epitelial que los separa,
así se da la unión del órgano del esmalte y la papila dental, y resulta la
fusión. Otros concluyen que se ocasiona de la persistencia embriológica de la
lámina interdental entre los dos gérmenes (Siqueira, 2004). Se relaciona con
el Síndrome de Dawn y displasia ectodérmica. Recientemente, reportes
indican una posible etiología por predisposición genética (Kafe, 1982)
(Saxena, 2008) (López, 1975); la base genética de esta anormalidad es
autosómica dominante (Hamasha, 2004).Otras posibles causas son: por
interferencia metabólica local que ocurre durante la etapa de
morfodiferenciación del germen dental, herencia, enfermedades sistémicas,
carencia de vitaminas, falta de espacio en el arco dental y, en discusión, los
incidentes traumáticos (Koenen, 2008) (Mohapatra, 2010).
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Es usual que la fusión de dientes sea asintomática (Saxena, 2008). Desde el
punto de vista clínico el diente muestra una corona mesio-distalmente más
grande y presenta variedad de formas (Siqueira, 2004).Cuando la fusión es
completa, clínicamente es evidente, pues resulta un agrandamiento clínico
de la corona, sin separación, se cree que se llevó a cabo durante un
temprano estadio de la odontogénesis, antes de la calcifcación de los tejidos
dentales. La fusión incompleta es la unión parcial de los gérmenes dentales y
clínicamente se caracteriza por una indentación, surco o ranura que divide la
corona, lo cual indica que la fusión pudo tener lugar después de la formación
de la corona (Siqueira, 2004).
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:
El examen radiográfco es necesario para realizar un buen diagnóstico.
Estructuralmente hay unión con la dentina del diente fusionado parcial o
total de ambas raíces y coronas, por lo que la cámara pulpar puede ser
separada o común para ambos dientes. En algunos casos la cámara pulpar se
continúa con un solo canal radicular, pero a veces pueden estar separados
(Peyrano, 1995).Según Sheifer y col. en Prabhakar (2004) el diente fusionado
tiene cámaras pulpares y canales radiculares separados.Siqueira (2004)
menciona que pueden presentar múltiples raíces y canales radiculares
independientes o un solo sistema pulpar. En algunos casos, el diente puede
tener un solo canal en la porción radicular conectado a dos cámaras pulpares
separadas en la corona (Hassan, 1989).
TRATAMIENTO:
Según Veeralyan (2009), en muchos casos el tratamiento usualmente debe
ser multidisciplinario y varía enormemente, esto dependerá de la localización
de la fusión y la extención, algunas alternativas son:• Tratamiento
preventivo: colocación de sellantes de fosas y fsuras para evitar la caries en la
línea de fusión.• Reconstrucción con corona.• Hemisección y amputación
o extracción de una raíz y restauración de la corona (Karacay, 2006).•
Intervención ortodóntica que puede presentar problemas, pues estos
ofrecen resistencia al movimiento total o de cuerpo del diente (Hamasha,
2004).• Extracción del diente fusionado y reconstrucción protésica.•
Ocasionalmente es asintomático y no requiere ser tratado, según
Grover en Tsesis (2003).• En algunos casos, a los procedimientos
endodónticos se les debe prestar atención, pues la fusión de raíces puede
estar asociada con curvas radiculares.
 DIENTES DE HUTCHINSON

DEFINICIÓN:
TIPOS:
SE DESCONOCE
ETIOLOGÍA:
SE DESCONOCE
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
AUSENCIA DE INFORMACION
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:
AUSENCIA DE INFORMACION
TRATAMIENTO:
AUSENCIA DE INFORMACION
 REFERENCIAS
 http://es.slideshare.net/palichita/anodoncia
 http://lasaludfamiliar.com/caja-de-cerebro/conocimiento-9594.html
 https://enfermedadesinfrecuentes.blogspot.com/2012/03/anodoncia.html
 https://heridadelapulpadental.wordpress.com/2013/05/29/alteraciones-de-
numero-anodoncia-total-y-parcial/

http://www.biblioteca-medica.com.ar/2012/05/anomalias-dentarias.htmlS