 El útero, también denominado matriz o seno

materno , es el órgano de la gestación y el mayor de

los órganos del aparato reproductor femenino.
 Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera,
extraperitoneal, situado en la pelvis mayor de la mujer,
que cuando adopta la posición en anteversión se apoya
sobre la vejiga uretraria por delante, estando el recto
por detrás.
 El útero consta de un cuerpo, una base o fondo, un
cuello o cérvix y una boca.
 El útero está formado por dos zonas anatómico y
funcionalmente distintas que son:
 El cuerpo uterino, al que están unidas por los
lados las trompas de Falopio. Está separado del
cuello uterino o cérvix por el istmo uterino.
 El cuello o cérvix uterino se comunica con el
istmo en su extremo superior, mientras que el
extremo inferior termina haciendo protusión en la
porción superior de la vagina.
 1_Serosa o Perimétrico, corresponde al peritoneo en
la parte posterosuperior.
 2_ Miometrio, formado principalmente por tejido
muscular liso y es interna.
 3_Endometrio, es una capa mucosa especializada que
se renueva en cada ciclo menstrual de no haber
fecundación.
 Soporte del útero:
 a. Ligamento sacro desde cerviz posterior hasta hueso
sacro
 ligamentos cardinales cerviz lateral hasta espinas
isquiáticas
 c. Ligamentos ancho, redondo que son suspensorio de
ovarios.
 Esta inervado por los plexos hipogástrico superior e
inferior. El útero está irrigado por las arterias uterinas,
ramas de la arteria hipogástrica.
 El drenaje linfático se dirige principalmente a los
ganglios
 La prueba de
Papanicolaou es llamada
así en honor al Dr.
Georgios Papanicolaou,
medico griego que fue
pionero en citología y
detección temprana de
cáncer, también llamada
citología de cérvix o
citología vaginal
 El Papanicolaou o
citología del cuello de
útero es una prueba o
examen que se hace a las
mujeres, cuyo fin es
detectar en forma
temprana alteraciones
del cuello del útero.
 Para conocer el estado funcional de las hormonas y
para identificar las alteraciones inflamatorias a través
de análisis de las células descamadas.
 Esta prueba es un
examen citológico en el
que se toman muestras
de células epiteliales en
la zona de transición del
cuello uterino, en busca
de anormalidades
celulares que orienten a
la presencia de una
posible neoplasia de
útero.
 Endocervix .

 Cérvix.

 Tercio superior de la
vagina.
 Si el estudio se realiza durante el embarazo, la muestra
no se tomara del endocervix, sino únicamente del
cuello uterino y de la vagina.

 debe practicarse a todas las mujeres desde que inician

su actividad sexual hasta los 65 años
aproximadamente.
 Guantes
 Lubricantes
 Especulo
 Citobrush
 Porta objeto
 Fijador.
 Lo primero es acostar la
paciente en la camilla en
forma ginecológica o en
posición de litotomía y luego
lubricamos el especulo y un
poco el introito y con las hojas
del especulo separamos los
labios, suavemente vamos
introduce el especulo en
forma vertical

 luego se gira, y se sube se fija

se localiza el cervix se toma la
muestra con un citobrus,
espatula.
 Y en las medidas que los introducimos lo vamos a
visualizando el canal vaginal con esto observamos las
paredes de las misma para ver si hay presencia, de
secreciones y lesiones .

 Tipo 1
 11 –reacciones inflamatoria
 111- lesiones pre-maligna
 Lesiones intra epitelial
debajo grado y de alto
grado.
 1v- carsinoma, instus,

 V- carsinoma
 Esta prueba no es dolorosa se debe mantener una
actitud positiva sera de mucha utilidad para que el
examen transcurra sin ningun inconveniente.
 Se recomienda estar relajada y sobre todo, eliminar los
nervios.
 No tengas relaciones sexuales durante las 24 horas
anteriores al examen.
 No acudas a la citología mientras tengas la
menstruación.
 No use duchas ni medicamentos vaginales durante las
48 horas anteriores al examen.
 Este se debe realizar cada
año si los resultados son
normales, si se presenta
algunas anormalias, cada
6 meses.
 Un resultado anormal
quiere decir que si existe
una lesion, lo cual si no
es tratada a tiempo
puede degenerar en
cancer.
 Algunas de las razones
por las que un
papanicolaou puede salir
positivo es porque puede
existir inflamacion o
irritacion
 Lo cual puede ser causada por una infeccion del cuello
de la matriz, tambien por señales tempranas de cancer.

 Si los resultados son positivos hay que repetir el

papanicolaou o hacer una colposcopia y una biopsia.
 Todas las mujeres corren
riesgo, sin embargo se
presenta mas en:
 Mujeres que inician su
vida sexual a temprana
edad.(menores de 20
años).
 Mujeres con multiples
compañeros.
 Mujeres mayores de 45
años de edad.
 Microbiologico.

 Hormonal.

 Morfologico.
 El cacer cérvico uterino invasivo es
relaitavamente raro en estado unido y su baja
incidencia se atribuye ala eficiencia del estudio
por froti
 El cáncer invasivo del cuello uterino se ha considerado
un padecimiento que se puede prevenir por que tiene
un estado pre invasivo prolongado.
Edad temprana para el primer coito.
Múltiples compañeros sexuales.
Tabaquismo.
Alta paridad parto precoces.
Bajo estado socioeconómico.
Muchos de los factores de riesgo se vinculan con la
actividad sexual la exposición a enfermedad de
Tran misión sexual.
 El síntomas mas frecuente es la hemorragia vaginal.
 Hemorragia postcoital.
 Las pacientes con enfermedades avanzada pueden
experimentar secreciones vaginales maloliente.
 Perdida de peso.
 Dispareunia.
 El examen físico general deben palparse los ganglios
linfáticos supraclaviculares e inguinales para excluir la
presencia de enfermedad metatasica.
 Historia clínica.
 Examen pélvico.
 Colposcopia.
 Legrado en do cervical.
 Biopsia – cono.
 Papanicolaou.
 Los datos colposcopico que sugieren invasion son.
 A. vasos sanguineos anormales.
 B. contornos superficial iregular con perdida de
epiteliosuperficial.
 C. cambio del tono de color
 ETAPAS CLINICAS

ETADIO 0:
ETADIO 1:
ETADIO 1a:
ETADIO 1a1:
ETADIO 1a2
 ETAPAS CLINICAS

ETADIO 1b
ETADIO 1b1
ETADIO 1b2
 ETAPAS CLINICAS

ETADIO 2:
ETADIO 2a:
ETADIO 2b:
 ETAPAS CLINICAS

ETADIO 2
 ETAPAS CLINICAS

ETADIO 3:
ETADIO 3a:
ETADIO 3b:
 ETAPAS CLINICAS

ETADIO 4:
ETADIO 4a:
ETADIO 4b:
 INCIDENCIA DE CANCER CERVICO UTERINO
SEGUN LA ETAPA EN EL MOMENTO DEL
DIAGNOSTIGO

ESTADIO 1: 38%

ESTADIO 2: 32%

ESTADIO 3: 26%

ESTADIO 4: 4%
 PROCEDIMENTO DE CLASIFICACION POR
ETAPAS AUTORIZADO POR LA (FIGO)

EXAMEN FISICO PALPAR GANGLIOS LINGATICOS

EXAMINAR VAGINA
EXPLORACION RECTOVAGINAL BIMANUAL
(SE RECOMIENDA BAJO ANESTESIA)

ESTUDIOS
RADIOGRAFICOS PIELOGRAFI A INTRAVENOSA, ENEMA DE
BARIO, RADIOGRAFIA DE TORAX,
RADIOGRAFIA DEL ESQUELETO
PROCEDIMIENTOS BIOPSIA
CONIZACION
HISTEROSCOPIA
COLPOSCOPIA
LEGRADO ENDOCERVICAL
CISTOSCOPIA
PROCTOSCOPIA

ESTUDIOS OPCIONALES TOMOGRAFIA AXIL

COMPUTARIZADA
LINFANGIOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA
ESTUDIO CON RADIONUCLIDOS
LAPAROSCOPIA
CLASIFICACION POR ETAPAS QUIRURGICA:

ANATOMIA PATOLOGICA :
 Es un tumor raro que constituye hasta un 5℅ del total de
los tumores de cuello uterino. Deriva, probablemente de
células neuroendocrinas cervicales originariamente
derivadas de células embrionarias de la cresta neural.
 Incluye cuatros subtipos histopatológicos:
 De células pequeñas
 De células grandes
 Carcinoide clásico
 Carcinoide atípico
 Además de la clasificación por etapas tradicional del
cáncer del cuelo uterino, estas pacientes deben
someterse a estudios de huesos, hígado y cerebro lo
mismo que a biopsia por aspiración de medula ósea.
El cáncer de cuello uterino se disemina por:

a) invasión directa hacia estroma cervical, cuerpo uterino,

vagina y parametrio.
b) metástasis a distancia.
c) metástasis hematógenas.
d) implantación intraperitoneal.
Las modalidades terapéuticas para lograr ese
propósito incluye intervención quirúrgica primaria,
radioterapias o quimiorradiación.

En general, el tratamiento óptimo seria de radiación o

intervención quirúrgica para limitar la mayor
morbilidad con las dos modalidades combinadas.
 La resección quirúrgica en vez de radioterapia tiene ventajas,
sobre todo en mujeres mas jóvenes en las que es importante
conservar los ovarios.

En general, es prudente no operar las lesiones que miden mas

de 4cm de diámetro porque esas pacientes requerirían
radioterapia posoperatoria.