ASSASEMENT PPK-BLUD RSUD

RSUD BANGKINANG KABUPATEN KAMPAR

Jawaban
No Pertanyaan Catatan
Ya Tidak
1 Terdapat SK Direktur tentang Pokja Persiapan PPK-
BLUD
a. SK Memenuhi Sub Pokja PPK-BLUD
b. Dilengkapi Uraian Tugas Pokja
c. Terdapat Keterkaitan Pokja dengan Tupoksi
d. Melibatkan semua unsure

2 Program Kerja Pokja Persiapan PPK-BLUD

a. Terdapat program kerja yang jelas
b. Terdapat target pemenuhan dokumen
c. Terdapat rentang waktu yang jelas
d. Terdapat evaluasi pencapaian kinerja pokja

3 Pemahaman Permendagri 61/2007

a. Terdapat soft copy Permendagri 61/2007
b. Terdapat hard copy Permendagri 61/2007
c. Penyebarluasan Gambaran Umum
Permendagri 61 2007
d. Penyebarluasan Permendagri 61/2007
e. Terdapat summary permendagri 61 2007

4 Sosialisasi PPK-BLUD
a. Dilakukan terstruktur dan sistematis
b. Dilakukan kepada multistakeholder internal
c. Dilakukan Update informasi BINTEK, Seminar,
workshop PPK-BLUD
d. Dilakukan Studi banding PPK-BLUD
e. Lama waktu keterpaparan PPK-BLUD
f. Pemahaman Beneficeries PPK-BLUD

5 Kesiapan Sumber Daya

a. SDM solid dan cohesive
b. Terdapat SDM handal sebagai tim creative
c. Terdapat program akselerasi PPK-BLUD
d. Terdapat anggaran yang mendukung kinerja
pokja PPK-BLUD
e. Memiliki keterampilan teknis
mengoperasionalkan aplikasi computer dasar
f. Memiliki keterampilan teknis computer
internet dasar
g. Tersedianya computer yang cukup
h. Sumber daya lainnya :
 …………………………………………………………..
…………………………………………………………..
6 Ketersedian data
a. Terdapat data kinerja berdasarkan data
berkala minimal 3 tahun
b. Terdapat data keuangan
c. Terdapat data SDM
d. Terdapat data SOTK
e. Tersedia data pendukung eksternal
f. Kelengkapan data lainya
………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….
7 Dokumen Pola Tata Kelola
a. Terdapat file soft copy
b. Terdapat file hard copy
c. Dilakukan sosialisasi
d. Kesesuaian content
e. Aspek legal drafting

8 Dokumen Renstra Bisnis

a. Terdapat file soft copy
b. Terdapat file hard copy
c. Disusun bottom up
d. Disusun top down
e. Dilengkapi data kinerja internal
f. Dilengkapi data eksternal
g. Analisis data
h. Kesesuaian content

9 Dokumen Standar Pelayanan Minimal

a. Terdapat file soft copy
b. Terdapat file hard copy
c. Kesesuaian dengan SOTK
d. Analisis content
e. Aspek legal drafting

10 Dokumen Laporan Keuangan Pokok

a. Terdapat file soft copy
b. Terdapat file hardcopy
c. Kesesuaian dengan bimbingan Inspektorat
d. Memenuhi prasyarat minimal
e. Analisis content

11 Dokumen administrative pendukung

……………………………………………………
…………………………………………………..
 …………………………………………………..
…………………………………………………..
12 Kriteria Substantif
a. Bergerak sebagai SKPD yang
menyelenggarakan pelayanan umum
b. Sesuai peraturaan perundangan yang berlaku

13 Kriteria Teknis
a. Kinerja pelayanan layak dikelola dan
ditingkatkan pengelolaannya
b. Memiliki potensi untuk meningkatkan
penelenggaraan pelayanan
c. Memiliki kinerja keuangan yang sehat
- Trend pendapatan meningkat

DATA OUTPUT RS

No Uraian 2004 2005 2006 2007 2008 Trend

1 Kunjungan Rajal
2 Kunjungan RInap
3 Kunjungan IGD
4 Kunjungan Farmasi
5 Kunjungan lab
6 Jumlah Operasi
7 ………………..

DATA PENERIMAAN

No Uraian 2004 2005 2006 2007 2008 Trend

1 Fungsional
2 APBN
3 APBD Prop
4 APBD Ko/Kab
5 Hibah
6 Lainnya
7 ………………..

Kontak Person :…………………………………………………….

Nomor Hp :………………………………………………………….

Email :…………………………………………………………………