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SEDES.
SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO 2017 UPEA
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LA CARIES DENTAL EN

NIÑOS MENORES DE 2 A 4.9 AÑOS DE EDAD DEL CANTÓN GRAN
KALAQUE DEL MUNICIPIO DESANTIAGO DE HUATA DE LA
PROVINCIA OMASUYOS DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ EN EL
PRIMER TRIMESTRE DEL AÑO 2017
RESUMEN:
La prevalencia de caries es un problema de salud pública prevenible y que afecta a un

gran número de niños menores de cinco años en el Cantón Gran Kalaque donde se
evidencia un alto grado de prevalencia de caries dental, por la deficiente orientación
de la higiene oral, la alimentación, y en el aspecto socioeconómico ya que muchos no
utilizan de manera adecuada los insumos necesarios para su aseo dental. Como
consecuencia conlleva a la perdida prematura de piezas dentarias.
Por lo cual nuestro Objetivo es determinar el comportamiento epidemiológico de la
caries dental en niños menores de 2 a 4,9 años de edad del Cantón gran Kalaque del
municipio de Santiago de huata del departamento de la paz en el primer trimestre del
año 2017 utilizando el índice ceo-d y Knutson.
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción

de los tejidos duros del diente como consecuencia de la desmineralización provocada
por los ácidos que generan las bacterias que conforman la placa bacteriana a partir de
los restos alimenticios, la destrucción química dental se asocia a la falta de higiene
oral y la deficiente eliminación de los azucares y ácidos contenidos en bebidas y
alimentos que se ingieren habitualmente.
El estudio metodológico utilizado es el observacional, descriptivo, transversal,
utilizando las variables dependiente que comprende el índice del ceo-d y el índice de
Knutson y la variable independiente que está comprendida por la edad y el sexo,
además del acceso a los medios de higiene oral, y atención odontológica y la
capacidad de adquisición de los insumos de higiene oral.
INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página1

SEDES. SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO 2017 UPEA
La población de estudio está conformada por los niños menores de 2 a 4.9 años sin
distinción de género encontrados en las distintas comunidades del Cantón Gran
Kalaque así como en el consultorio de odontología del centro de salud Kalaque del
Municipio de Santiago de Huata donde nuestra población universo comprende 132
niños, según la fórmula empleada nuestra población de estudio es de 62 niños
menores de cinco años.
Realizando el levantamiento epidemiológico de la caries dental mediante los índices

ceo-d y Knutson, nos da como resultado el promedio de caries del ceo-d general de
edad es de 4,3 dando un grado de severidad moderado en donde la edad más
afectada fueron los niños de 4 años que tienen un ceo-d de 6,6 con un grado de
severidad muy alto.
Y según el sexo: el femenino presenta una prevalencia de caries con un ceo-d de 4,9
con un rango de severidad alto o severo y el sexo masculino presenta una prevalencia
de caries con un ceo-d de 4,3 con un rango de severidad moderado. Indicando que el
sexo femenino presenta alta prevalencia de caries dental ante los niños de la misma
edad.
Según el índice de Knutson el 80 % de la población de niños menores de cinco años

presentan caries dental con un rango de alta prevalencia de caries. Indicando que la
edad más vulnerable a la caries dental es a la edad de 4 años
INTRODUCCION:
En nuestro país la caries dental es una de las enfermedades de mayor prevalencia. Lo

que conlleva a que los índices aumenten de acuerdo con la edad, ocasionando que la
población de mayor edad sufra la necesidad de tratamiento con un alto costo, esto a
causa del deficiente estado de salud oral en los primeros años de vida, la poca
accesibilidad a los servicios de salud y el poco conocimiento sobre prevención de
enfermedades bucodentales.
Las superficies oclusales son los lugares más afectados por las caries en los niños
debido a la morfología especial de las fosas y fisuras a si como también las caras

libres de piezas anteriores por acumulo de la placa bacteriana. Por esta razón, la
importancia de la detección y la identificación precoz de microcavidades de las
lesiones de la caries, por lo que es necesario un diagnóstico temprano.
Por esta razón, el objetivo del presente trabajo, es de determinar el comportamiento

epidemiológico de caries dental, en niños menores de 2 a 4,9 años de edad, siendo
estas las edades más vulnerables para que sea afectada por la caries dental. La
intención de este trabajo es que sirva como base para futuros estudios, así como
también para la planificación y ejecución de programas preventivos a nivel municipal,
local, etc., con el objetivo de reducir la caries dental.
La población de estudio está conformada por los niños menores de 2 a 4.9 años sin
distinción de género encontrados en las distintas comunidades del Cantón Gran
Kalaque del Municipio de Santiago de Huata donde nuestra población universo
comprende 132 niños y se logro obtener nuestra población de estudio de 62 niños
menores de cinco años.
Como variable dependiente se tomo en cuenta el índice ceo-d y el índice de Knutson
y como variable independiente la edad, sexo y caries dental. Para lo cual empleamos
las fichas epidemiológicas (historia clínica odontológica) las cuales son el instrumento
de medición.
JUSTIFICACION:
La caries es una enfermedad multifactorial que afecta principalmente a los niños de

familias con bajos recursos económicos, la cual repercute de forma negativa en la
salud oral, siendo esta cada vez más alarmante en el área rural.
Existiendo una falta de interés por parte de los padres de familia, tal vez por su
economía, pero primordialmente por una falta de orientación acerca de las diferentes
formas de rehabilitación oral que existen, la falta de conocimiento de los padres sobre
las consecuencias que con lleva los malos hábitos e inasistencia a las consultas
odontológicas en el centro de salud. Así como también el consumo excesivo de
alimentos cariogénicos que ocasione a la larga pérdida de piezas dentarias

prematuras. Lo cual es necesaria la evaluación de la enfermedad de la caries en los

niños ejecutando programas de salud oral los cuales deben enfocarse principalmente
en la patología, además de determinar cuál es la edad y sexo más vulnerable.
ANTECEDENTES:
La caries dental considerada como una enfermedad transmisible de origen

multifactorial, plenamente relacionada con higiene oral defectuosa, alimentación
nocturna, alto consumo de azucares, colonización bacteriana y bajo nivel
socioeconómico de los padres.
En un artículo encontramos un estudio realizado en Yucatán México por el Dr.
Fernando Aguilar y Claudia Gabriela Duarte sobre la Prevalencia de caries de la
infancia temprana y factores de riesgo asociados. El estudio incluyó 63 niños de 9 a
48 meses de edad (media = 26.87 ± 11.65), divididos en tres grupos de edades: 9 a
20 meses (31.75%; 20 niños), de 21 a 33 meses (34.92%; 22 niños) y de 34 a 48
meses (33.33%; 21 niños). Se examinaron 35 niñas (55.56%) y 28 niños (44.44%). La
mayoría (66.67%; 42) de los niños evaluados nunca había visitado al dentista. En la
población estudiada se encontró mayor frecuencia de caries a partir de los 2 años de
edad, con un 53.13% de los casos, la prevalencia de caries fue de 35%, el ceo-d
promedio fue de 1.0.
- Y según la Dra. María Elena Fernández Collazo, Beatriz Bravo, en el artículo

Prevalencia y severidad de caries dental en niños institucionalizados de 2 a 5
añosrealizado en la Habana Cuba identificaron la prevalencia y severidad de la
caries dental, según edad y sexo. Utilizó el método descriptivo y observacional de
corte transversal, donde el universo de trabajo estuvo representado por 150 niños
matriculados en el Círculo Infantil del municipio Marianao de la Ciudad de La Habana.
La prevalencia y severidad de la caries dental aumentó proporcionalmente con la
edad,y afectó indistintamente ambos sexos. La proporción de niños sin antecedentes
de caries dental fue de un 72,0 %, con un índice de caries de 0,7. Se concluyó que la
prevalencia y el grado de severidad de la caries dental en este grupo de edad fueron
bajos, pero se demostró que guarda estrecha relación con la edad.

- Cárdenas Flores Carol y Perona Miguel de Priego estudiaron los factores de riesgo
asociados a la prevalencia de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años en
una población peruana, utilizando un estudio de corte transversal con 231 niños
preescolares de 1 a 3 años en donde la prevalencia de caries de aparición temprana
fue del 65,8% se encontró una relación significativa entre la caries dental y niños con
higiene bucal inadecuada de 3,01, con un consumo frecuente de alimentos con azúcar
3,34 pH salival acido y la higiene oral mala son los factores de riesgo que más se
asocian con la prevalencia de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La caries es una enfermedad multifactorial y está presente en la mayor parte de la

población boliviana y radica a un más en los grupos de riesgo que son principalmente
los niños. Donde el factor económico repercute de forma negativa en la salud buco
dental, siendo esta cada vez más alarmante en el área rural la que está más olvidada
y donde existe un alto porcentaje de riesgo de caries en niños menores de cinco
años, para lo cual es necesario la evaluación de la enfermedad de la caries
ejecutando programas de salud oral los cuales deben enfocarse principalmente en la
patología, por tanto es importante determinar el comportamiento epidemiológico de la
caries mediante un levantamiento epidemiológico oral que nos muestra la situación
real en los niños menores de cinco años del Cantón Gran Kalaque y sus comunidades
en el primer trimestre del 2017.
PREGUNTA DE INVESTIGACION:
¿Cuál será el comportamiento epidemiológico de la caries en niños menores de 2 a

4.9 años de edad del Cantón Gran Kalaque del Municipio de Santiago de Huata de la
provincia Omasuyos del Departamento de la paz en el primer trimestre del año 2017?

MARCO TEORICO:
CONCEPTO DE CARIES DENTAL
La caries es una enfermedad bacteriana multifactorial que para su invasión necesita

de la interacción de tres factores básicos: huésped, la microflora y la dieta. La caries
es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, que se caracteriza por la
desintegración progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la acción de
microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. Como
resultado se produce la desmineralización de la porción mineral y la subsecuente
disgregación de la parte orgánica, fenómenos distintivos de la dolencia.
ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL
La etiología de la caries dental se debe a 3 factores (huésped, microorganismo y

sustrato) las cuales deben interactuar entre sí (KEYES 1960). (1)
Todo los factores mencionados deben estar presentes en conjunto para que se
desarrolle la enfermedad, ya que por sí solos, son insuficientes para provocar la
desmineralización de los tejidos duros del diente.(2)
Sin embargo Newbrun en 1978 ante la evidencia proporcionada por nuevos estudios
al respecto, y con el afán de hacer más preciso el modelo de keyes. Añadió el factor
TIEMPO como un cuarto factor etiológico requerido para producir la caries. Así mismo
basándose en la importancia de la edad en la etiología de la caries, documentada por
miles en 1981. En el año 1990 se propuso la llamada grafica pentafactorial.
En otras palabras las apariciones de caries no depende de manera exclusiva de los

llamados factores etiológicos primarios, sino que la generación de la enfermedad
requiere de la intervención adicional de otros concurrentes llamados factores
etiológicos moduladores, los cuales contribuyen e influyen en la evolución de las
lesiones cariosas. Entre ellos se encuentran: tiempo, edad, salud general, fluoruros,
grado de instrucción, nivel socioeconómico, experiencia pasada de caries, grupo
epidemiológico y variables de comportamiento.

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS
FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS
HUESPED Saliva Diente

Flujo tampón Anatomía, posición inmunidad Genética
MICROORGANISMOS Streptococcus mutans

Agente Lactobacilos sp
Actinomicessp
DIETA Carbohidratos sacarosa
Sustrato medio Frecuencia de consumo
TRIADA DE KEYES:
HUESPED
diente - saliva
DIETA MICROORGANI
SMOS
CARIES
MICROORGANISMOS.-
El papel esencial de los microorganismos en la etiología de la caries fue instituido por

Miller en 1980. A ello se sumó la identificación de las bacterias sindicadas como las
principales: el Lactobacillus por KLIGLER, en 1915y los Streptococus mutans por
CLARKE en 1924

PRINCIPALES BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACION DE

CARIES DENTAL
BACTERIAS CARACTERISTICAS
Streptococus  Produce grandes cantidades de polisacáridos extracelulares
que permiten una gran formación de placa.
mutans
 Produce gran cantidad de ácido a bajos niveles de PH.
 Rompen algunas glicoproteínas salivares importantes para
impedir las etapas de desarrollo inicial de las lesiones
cariosas.
Lactobacillus  Aparecen cuando existe una frecuente ingesta de
carbohidratos.
 Produce gran cantidad de ácidos.
 Cumplen importante papel en lesiones dentinarias.
Actinomyces  Relacionadas con lesiones cariosas radiculares.
 Raramente inducen caries en esmalte.
 Producen lesiones de progresión más lenta que los otros
microorganismos.
 DIETA.-
El aporte de la dieta a la instauración y desarrollo de la caries constituye un aspecto

de capital importancia, puesto que los nutrientes indispensables para el metabolismo
de los microorganismos provienes de los alimentos. Entre ellos los carbohidratos
fermentables son considerados como los principales responsables de su aparición y
desarrollo.
Más específicamente la sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con mayor

potencial cariogenico y además actúa como el sustrato que permite producir
polisacáridos extracelulares (fructano y glucano) y polisacáridos insolubles de la
matriz (mutano). Además, la sacarosa favorece tanto la colonización de
microorganismos orales como la adhesividad de la placa, lo cual le permite fijarse
mejor sobre el diente. (3)

 HUESPED.-
Los factores ligados al huésped pueden distribuirse en cuatro grupos: los relacionados
a la saliva, los relativos al diente, los vinculaos a la inmunización y los ligados a la
genética.
FACTORES RELATIVOS AL HUESPED
 capacidad buffer de la saliva

 tiempo de eliminación del compuesto
 concentración de calcio y fosfato en la saliva.
 Composición de la matriz del biofilm dental.
 Anatomía de los dientes.
 Microestructura del esmalte
 Flúor en biofilm dental y esmalte
 Patrones de masticación deglución, enjuague y
succión.
 Respiración bucal.
 Frecuencia
a) Saliva: la participación de de
la ingesta
saliva de
enloselalimentos.
proceso carioso ha sido corroborada
 Variaciones
mediante diversos estudios, deeningesta en diferentes
los cuales ocasiones.
al disminuir el flujo salival – se observó
un incremento sustancial de los niveles de caries. Entre ellos , los realizados en
pacientes con xerostomía , es decir , niveles de secreción salival disminuidos y el
experimento de supresión de saliva en animales , mediante extirpación quirúrgica
de sus glándulas .(4)
b) Diente: los dientes presentan tres particularidades fuertemente relacionadas a

favorecer al desarrollo de lesiones cariosas. Estas son:
 Proclividad.- ciertos dientes presentan una mayor incidencia de caries , así mismo
algunas pieza dentarias son más propensas que otras ,incluso respecto al mismo
diente
 Permeabilidad adamantina.- la permeabilidad del esmalte disminuye con la edad,
asociada a alteraciones en la composición de la capa exterior del esmalte que se
producen tras la erupción del diente.

 Anatomía.- la anatomía, la disposición y la oclusión de los dientes, guardan

estrecha relación con la aparición de lesiones cariosas, ya que favorece en la
acumulación de placa y alimentos pegajosos, además de dificultar la higiene bucal.
 También contribuyen en la formación de lesiones cariosas , las anormalidades de
los dientes, en cuanto a forma y textura
c) Inmunización
Existen indicios de que el sistema inmunitario es capaz de actuar contra la
microflora criogénico, produciendo respuestas humoral mediante anticuerpos del
tipo inmunoglobulina A salival, inmunoglobulina G sérica y respuesta celular.
d) Genética
La asociación genética contra la resistencia o la susceptibilidad a la caries, partió
de la existencia de individuos que muestran una menor tendencia a desarrollar
lesiones cariosas con respecto a otros en igualdad de condiciones.
4.- FACTORES MODULADORES DE LA CARIES:
Como se ha señalado anteriormente estos factores son adicionales a los

denominados primarios, pero no son los causantes directos de la enfermedad: sin
embargo si pueden relevar una acentuación del riesgo de caries, ya que contribuyen
con los procesos bioquímicos en las superficies de los dientes en las cuales podrían
desarrollarse las lesiones cariosas.
En este contexto el tiempo resulta determinante puesto que si los factores etiológicos
actúan durante más tiempo, habrá oportunidad para que ocurran los fenómenos de
desmineralización mientras que si tal interacción durase menos, dichos fenómenos no
alcanzarían a producirse.
La caries dental atraves de la edad se explican por motivos externos, aunque la

maduración del esmalte dental en los primeros años de erupción determine que la
incidencia de la enfermedad tenga una característica infantil – juvenil.

5.- FASES DE LA FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA:
5.1.- Producción de ácido en la placa
La sacarosa difunde rápidamente a la placa y de inmediato se inicia la producción de

ácido. Estas alteraciones sean medido de forma directa en la boca humana usando
micro electrodos en contacto directo con la placa y se ha demostrado que tras l
enjuague de la boca con una solución de glucosa al 10% el PH en 2-5 minutos a
menudo a valores suficientes para descalcificar el esmalte.
La rapidez de la caída del PH refleja la velocidad a la que la sacarosa puede difundir

al a placa y la actividad de la concentración de enzimas producidas por el gran
número de bacterias de la placa. La lenta recuperación del PH de reposo, un factor
esencial en la producción de caries.
Cuando se obtiene una muestra de la placa tras la exposición a la sacarosa, el ácido

que predomina cuantitativamente en la fase de la actividad de la placa es el láctico,
sobre todo en la depresión de la curva de Stephan.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL MANTENIMIENTO DE

UN PH BAJO EN LA PLACA
 Producción rápida de una concentración elevada de ácido
en la placa que supera temporalmente la capacidad de
amortiguación local.
 Retraso del paso del ácido a la saliva debido a las
propiedades de limitación de difusión de la placa y a su
grosor.
 Obstaculización de los tampones salivales a la placa por las
propiedades de limitación
 Producción continua de ácido por las bacterias a partir de
los polisacáridos intracelulares almacenados tras el
agotamiento de los azucares de la dieta.

5.2.- Minerales de la placa.-
Además de las bacterias y sus polisacáridos los componentes salivales también

contribuyen a la matriz de la placa. El calcio, el fosforo, y a menudo, el flúor están
presentes en cantidades significativas.
Existen pruebas a cerca de una relación inversa entre niveles de fosfato y calcio en
placa y la actividad de la caries o la ingesta de sacarosa. La capacidad de la placa de
concentrar el calcio y el fosforo se aprovecha en los enjuagues bucales
mineralizantes. El nivel de flúor en la placa puede ser alto, entre 15 a 75 ppm o más,
y es en gran parte dependiente de la concentración de flúor en el agua potable y la
dieta.(5)
6.- CLASIFICACION DE LESIONES CARIOSAS:
En el caso de la caries, la clasificación de las lesiones que ocasiona la enfermedad es

particularmente importante porque además de identificar su tipo, permite definir su
localización, su complejidad y progresión; parámetros que contribuyen a marcar un
deterioro terapéutico y así a reducir un la probabilidad de que el odontólogo incurra en
errores de prescripción.
6.1.- CLASIFICAION SISTEMATIZADA:
6.1.1 CLASIFICACION SEGÚN BLACK
Black formulo su clasificación sobre la base de la etiología y el tratamiento de las

caries es universalmente aceptada para ubicarse en los distintos tipos de lesiones de
acuerdo con su ubicación en los arcos dentarios y en la cara del diente sobre la cual
se asienta la lesión. Las dividió en dos grandes grupos:
 GRUPO 1 lesión en fosas y fisuras

 GRUPO2 lesión en superficies lisas
Del grupo 1 surge la clase 1 y del grupo 2 surgen cuatro clases, lo cual da un total de
cinco.

 CLASE 1: cavidades en puntos y fisuras de las caras oclusales de molares y

premolares , en las caras vestibulares, lingual o palatina de molares y en el cíngulo
de incisivos de caninos superiores
 CLASE 2: cavidades en las caras proximales (mesiales y distales de z cavidades
en las caras proximales de incisivos y caninos que no afectan el ángulo incisal.
 CLASE 4: cavidades en las caras proximales de incisivos y caninos que afectan el
ángulo incisal.
 CLASE 5: cavidades ubicadas en el tercio gingival por vestibular palatino o lingual
de todos los dientes.(6)
 CLASE 6: también se incorporó una clase adicional a la original de Black. Esta
incluye lesiones localizadas en: los bordes incisales de los dientes anteriores, las
cúspides de molares y premolares y las áreas de fácil limpieza.(7)
6.1.2 CLASIFICACION SEGÚN MONTH Y HOME.-
Mounth y Home proponen una nueva clasificación basada en los cambios producidos
por la odontología actual con énfasis en medidas preventivas y en las modificaciones
sugeridas en los diseños cavitarios y preparaciones por diversos autores, con énfasis
en la máxima conservación de tejido dentario, las mejoras producidas en los sistemas
adhesivos y materiales dentales y en las jubilaciones o zonas donde la placa
bacteriana o biofilm se puede retener.
PROPONE TRES ZONAS:
 ZONA 1: puntos y fisuras en las caras oclusales y defectos similares en otras

superficies lisas del esmalte.
 ZONA 2: área de contacto entre cualquier par de diente anteriores o posteriores
 ZONA 3: área cervical relacionada con el tejido gingival , incluida la superficie de la
raíz expuesta

A SU VEZ SUGIERE CINCO NIVELES O TAMAÑOS DE LESIONES DE 0-4:
 Tamaño 0- no cavitadas -: lesión inicial sin cavitación y con posibilidad de ser

remineralizada.
 Tamaño 1 – mínima-: lesión con mínima afección de la dentina.
 Tamaño 2- moderada-: lesión moderada con suficiente estructura sana, con
capacidad para mantener la integridad de la corona dentaria y soportar las
fuerzas de la oclusión sin fracturarse.
 Tamaño 3 la pieza esta extensamente afectada pero no involucra cúspides y
bordes incisales
 Tamaño 4: lesión extensa con pérdida importante de estructura dental , que
incluyen cúspides o bordes incisales

TAMAÑO NO CAVITADA MINIMA MODERADA GRANDE EXTENSA
ZONA 0 1 2 3 4
1. FOSAS Y 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4
FISURAS
2. PUNTO DE 2.O 2.1 2.2 2.3 2.4
CONTACTO
3. CERVICALES 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4
6.2.- CLASIFICACION CLINICA.-
6.2.1.- DE ACUERDO CON SU EXTENSION.-
1. Cavidades simples: son talladas en una sola cara de un diente, que es la que dará
su nombre, por ejemplo cavidad; oclusal, proximal, distal, mesial, vestibular etc.
2. Cavidades compuestas: son aquellas que toman dos caras de un diente, las
cuales determinan su nombre, por ejemplo; cavidad mesiooclusal es aquella que
toma las caras mesiales y oclusales.

3. Cavidades complejas: son las realizadas en tres o más caras de un diente, las
cuales determinan su nombre, por ejemplo cavidad mesiooclusodistal en un primer
molar inferior derecho. todas pueden abreviarse empleando las primeras letras:
MOD (cavidad mesiooclusodistal), V (Vestibular), p (palatina), etcétera.(8)
6.2.2.- SEGÚN EL TIPO DE INICIO.-
1. Lesión inicial o primaria.- aquella que se produce en superficies que no han sido
restauradas.
2. Lesión secundaria (CARS).- es aquella que se sitúa en la vecindad inmediata de
una restauración o de un sellador. Para aludir este tipo de lesión , a menudo suele
emplearse diversos términos ; tales como recurrente residual , recidivante, etcétera
.(9)
6.2.3 SEGÚN SU PROFUNDIDAD.-
1. Lesión no cavitadas: desmineralización limitada a la superficie del esmalte, sin

llegar a constituir una cavidad.
2. Lesión superficial: su profundidad se circunscribe al esmalte.
3. Lesión moderada: llega mínimamente a la dentina.
4. Lesión profunda: alcanza un extenso compromiso de la dentina.
5. Lesión muy profunda sin compromiso pulpar: afecta dentina adyacente al tejido
pulpar.
6. Lesión muy profunda con compromiso pulpar: alcanza mínima exposición pulpar (10)
6.2.4 SEGÚN SU PROGRESION:
1. Lesión aguda: la lesión progresa rápidamente desde su primera manifestación

clínica hasta comprometer la dentina o llegar a producir lesión pulpar. Es más
frecuente en niños y adultos jóvenes. La dentina suele mostrarse de color amarillo
claro. Puede registrarse dolor, aunque la presencia de este síntoma no es forzosa.
2. Lesión crónica: la lesión progresa lentamente y por ende el compromiso
dentinario y pulpar es más tardío que en la lesión aguda. Es más común en adultos.

La dentina cariada suele mostrarse de color pardo oscuro. En este caso el color no
es rasgo común.
6.2.5 SEGÚN SU LOCALIZACON EN LA PIEZA DENTARIA

1. Por tipos de superficie : lesión de fosas y fisuras , lesión de superficie lisa,
2. Por superficie anatómica : oclusal (superficie masticatoria de las piezas
posteriores),incisal (superficie cortante de las piezas posteriores), proximal
(superficie distal o mesial de toda las superficies dentarias) , cervical (tercio
cervical o gingival de la pieza dentaria , puede incluir la unión amelocementaria)
7.- TIPOS DE CARIES DENTAL:
La caries es una enfermedad infecciosa que compromete los tejidos duros del diente,
produciendo su deterioro progresivo. (11)
7.1.- LESION INICIAL O MANCHA BLANCA.-
Las primeras alteraciones visibles consisten en una mancha blanca opaca que se
forma junto a un punto de contacto. A pesar de su aspecto yesoso, el esmalte es duro
y liso cuando se prueba con la sonda. Las alteraciones microscópicas de esta mancha
blanca inicial pueden verse en cortes no descalcificados pero se observa mucho más
si se utiliza luz polarizada.
La lesión inicial tiene forma cónica con su vértice dirigido hacia dentina y una serie de
cuatro zonas de distinta translucidez. A partir del borde de avance más profunda de
esta lesión, estas zonas son en primer lugar, un área de translucidez profunda, a
continuación existe una siguiente zona oscura, en tercer lugar se encuentra el cuerpo
de la lesión y la cuarta zona corresponde a la superficie.
Estas alteraciones iníciales no se deben a invasión bacteriana, sino que son el

resultado de distintos grados de desmineralización y remineralización del esmalte
provocado por el ácido láctico y otros ácidos bacterianos.(12)

7.2.- LESION EN ESMALTE.-
El esmalte es el tejido más duro y denso del organismo y está formado casi en su
totalidad por calcio apatita con cantidades mínimas de contenido orgánico, formando
así una barrera formidable al ataque bacteriano. Sin embargo una vez que el esmalte
se rompe la infección de la dentina puede extenderse con una resistencia
relativamente escasa. La naturaleza esencial del ataque de la caries sobre el esmalte
es la penetración de ácido a su interior; este proceso es dinámico y al menos en un
principio consiste en fases alternantes de desmineralización y remineralización. La
caries de esmalte se desarrolla en cuatro fases principales:
 Lesión inicial
 Fase de destrucción no bacteriana de los cristales del esmalte
 Formación de la cavidad
 Invasión bacteriana del esmalte
 Socava el esmalte desde debajo tras la propagación de la dentina(13)
CARACTERISTICAS ESENCIALES DE LAS ZONAS DE ESMALTE QUE PRECEDEN
A LA FORMACION DE LA CAVIDAD
ZONA CARACTERISTICAS ESENCIALES COMENTARIOS
Zona Perdida del mineral del 1%. La primera y Más amplia en la caries
translucida más profunda desmineralización. progresiva, se reduce o falta en
las lesiones detenidas o
remineralizadas.
Zona oscura Pérdida global del mineral de 2-4% pero Más amplia en las lesiones
con una zona de remineralización detenidas o remineralizadas,
inmediatamente por detrás del frente de estrecha en las lesiones que
avance. progresan.
Cuerpo Perdida del mineral del 5- 25% Más amplia en la caries
progresiva, sustituida por una
ancha zona oscura en las
lesiones detenidas o
remineralizadas.
Zona Perdida del mineral del 1%. Una zona de Anchura relativamente
superficial remineralización a la barrera a la difusión y constante, algo más gruesa en
al contenido mineral de la placa. La las lesiones detenidas o
cavitación es la perdida de esta capa, lo remineralizadas.
que permite que las bacterias penetren en
la lesión.

7.3.- LESION EN DENTINA.-
La difusión del ácido en la dentina no altera la matriz del colágeno en esta fase. Sin
embargo cuando las bacterias penetran en el esmalte, se diseminan a lo largo de la
unión amelodentinaria y atacan a la dentina en una amplia zona. La lesión es cónica.
Con el vértice dirigido hacia la pulpa. Los túbulos dentinarios facilitan la infección d la
lesión ya que forman una vía abierta a las bacterias. Tras la desmineralización la
proteólisis va destruyendo la matriz de la dentina de forma progresiva.
En la caries de dentina los lactobacilos son mucha importancia. Cuando la lesión

progresa la población bacteriana va siendo más variada y las contribuciones relativas
de cada microorganismo a la destrucción de la dentina se hacen más difíciles de
desentrañar.
Al principio, la dentina descalcificada mantiene su morfología normal y no se observa

bacterias, pero cuando estas llegan a la unión amedentinaria penetran en los túbulos,
los ocupan con rapidez y propagan a lo largo de sus ramas laterales. Las bacterias y
sus productos forman masas que distienden los túbulos haciendo que adopten un
aspecto fusiforme que la matriz reblandecida no puede contener, la consecuencia es
que los túbulos adyacentes menos infectados se doblan .Más tarde las paredes de los
túbulos interpuestos se destruyen. En algunas zonas las bacterias también se
propagan en sentido lateral y a veces se forman grandes hendiduras llenas de
bacterias que se disponen en Angulo recto a la dirección general de los túbulos.
Los principales acontecimientos de la caries de la dentina:
 Reblandecimiento de la matriz por el ácido, con pre cavitación y sin presencia

de bacterias.
 Ampliación d los túbulos por desmineralización.
 Emigración de las primeras bacterias a lo largo de los túbulos.
 Distorsión de los túbulos por masas expansivas de bacterias
 Degradación de la matriz interpuesta con formación de focos de licuefacción.
 Desintegración progresiva del tejido restante de la matriz.(14)

7.4.- LESION EN CEMENTO.-
El cemento radicular es un tejido mineralizado mesinquematico, se origina del saco

dentario y ocupa un volumen mínimo - pero sumamente importante – de los tejidos
duros dentarios.
Es un tejido que recubre las raíces de las piezas dentarias y tiene como función
principal servir al anclaje de las fibras colágenas (fibras de sharpey) del ligamento
periodontal a la raíz del diente. El grosor del cemento radicular varia, es más delgado
en cervical (de 50 a 300um) que en apical (de 600 hasta 1200 um). Así mismo el
cemento ubicado en cervical es a celular, mientras que en apical es celular (con
lagunas de cementocitos). El cemento posee una capa de matriz no mineralizada o
pre cemento, una matriz orgánica que consta principalmente de colágeno tipo I.
La lesión de cemento o lesión de raíz requiere, para establecerse, la oportunidad de

que se exponga este tejido al medio bucal, lo cual puede presentarse por retracción
gingival o perdida de los tejidos periodontales. La presencia de placa bacteriana Sobre
la superficie radicular propicia la penetración de los microorganismos en los espacios
cementarios, anteriormente ocupados por las fibras de sharpey. (15)
8.- TIPOS EVOLUTIVOS DE LA CARIES DENTAL:
La caries pueden dividirse según su velocidad de avance en agudas y crónicas, los

factores primordiales que condicionan la aceleración del proceso de destrucción de
las matrices son la resistencia al ataque acido de los tejidos dentarios y la
disponibilidad frecuente de los hidratos d carbono fermentables por la placa
bacteriana.
 Caries penetrantes: son aquellas lesiones en las que existe compromiso

inflamatorio pulpa.
 Caries residual: tejido desmineralizado potencialmente infectado no eliminado
durante la preparación d una cavidad
 Caries secundaria: lesión nueva que afecta los tejidos mineralizados dentarios
en el margen de una restauración dental

9.- DETECCION CLINICA DE LESIONES DE CARIES:
Para detectar las lesiones cariosas se puede recurrir a los siguientes métodos:
9.1 método de inspección visual.-
Es el método más utilizado en la clínica diaria y también estudios epidemiológicos

(barrancos 2006). Para lograr su eficacia aunque no unánimemente, la ayuda
complementaria de instrumentos de amplificación visual o por lo menos como apoyo
ergonómico
REQUISITOS PARA INSPECCION VISUAL

 Diente limpio (limpieza realizada con escobillas y copas de
caucho para profilaxis y abundante agua )
 Secado escrupuloso de la superficie dental a examinar
 Fuente de luz adecuada
9.1.2.- INSPECCION DE LESIONES DE FOSAS Y FISURAS.-
Las lesiones cariosas de fosas y fisuras son a menudo difíciles de detectar, en su

estadio más temprano, ya que histológicamente la desmineralización inicial se forma
bilateralmente en las paredes que forman las fisuras, siendo prácticamente
imperceptible para el clínico. Sin embargo a veces se logra observar una opacidad
alrededor de la fisura, generalmente con evidencia de desmineralización del esmalte. (16)
9.1.3.-INSPECCION DE LESIONES PROXIMALES.-
La inspección visual directa es insuficiente para detectar lesiones cariosas

proximales; pues a menudo suele encontrarse u elevado número de falsos negativos,
es decir, una baja sensibilidad.
Cuando el diente contiguo está ausente es factible observar directamente la lesión

cariosa, pero cuando está presente solo se la distingue si la lesión es amplia.
Entonces es muy útil observar directamente realizando la separación de dientes
adyacentes valiéndose de cuñas interproximales para conseguir un resultado
inmediato. (17)

9.1.4.- INSPECCION DE LESIONES DE CARAS LIBRES.-
La detección de este tipo de lesiones cariosas se basa en el examen visual, habida

cuenta que estas caras son fácilmente accesibles para observación visual,
especialmente de la primera alteración clínica visible producida por la caries: la
mancha blanca; la cual generalmente presenta forma oval, limites definidos, aspecto
opaco y frecuentemente está asociado a biofilm dental.
9.1.5.- INPECCION DE LESIONES RADICULARES.-
Generalmente estas lesión se localizan a 2 mm o menos del margen gingival, luciendo

una configuración redondeada bien delimitada; o una decoloración lineal, contiguo a la
unión cemento adamantina (UCA) e incluso invadiendo
9.1.6.- LESIONES DE CARIES ADYACENTES A RESTAURACIONES Y

SELLDORES (CARS).-
Pese a que este tipo de lesiones es histológicamente similar a las lesiones

primarias, sus características causan ciertos problemas en el diagnóstico, tales como
en la diferenciación de las discrepancias marginales.
La evaluación de los márgenes de la restauración con sonda exploradoras con puntas

afilada, enfrenta las mismas limitaciones y problemas que en una lesión primaria, esto
puede llevar a un diagnostico incierto, ya que la retención de la sonda exploradora en
el margen de la restauración no necesariamente indica que la pieza dentaria está
aquejada por CARS.
Mas se afirma que existe poca relación entre el surgimiento de estas lesiones con la
discrepancia marginal y que a medida que aumenta el espacio entre diente y
restauración mayor es la probabilidad de que aparezca una lesión de caries en dicha
zona. (18)

 CARACTERISTICAS PARA UNA FACIL INSPECCION DE LESIONES

CARIOSAS
SIGNOS PARA UNA FACIL INSPECCION DELEIONES CARIOSAS

SIGNOS MANCHA BLANCA PIGMENTACION CAVITACION
SUPERFICIE
Oclusal No siempre ostensible Marrón claro y/u No determinable
oscuro en las en incipientes
fisuras
Proximal Difícil de visualizar Reborde marginal Avanzada
grisáceo o amarillo (explorar con
hilo)
Caras libres Tercio gingival Aguda: amarillo Avanzada
parduzco
Radicular ……………………… Marrón Obvia/
reblandecida
10.- VALORACION RADIOGRAFICA DE LA CARIES DENTAL:
Como la caries es una enfermedad de avance lento, esta evolución y por lo tanto la
actividad de caries se puede valorar en el tiempo mediante exámenes radiográficos
periódicos.
Las radiografías utilizadas para monitorizar el avance de las lesiones caries necesitan
ser geométricamente idénticas, de ahí la necesidad de emplear soportes de
receptores de imágenes y dispositivos orientadores del haz, así mismo es preciso
exponerlos de manera similar para darles contraste y densidad comparables.
10.1.- DIAGNOSTICO Y DETECCIÓN DE CARIES.-
El diagnostico ha sido definido como la identificación de una enfermedad sobre la

base de signos y síntomas. En materia de caries el diagnostico abarca la detección de
la lesión y la determinación de la actividad del proceso. La radiografía dental es un
elemento utilizado para detectar la lesión pero no ofrece información sobre la actividad
del `proceso. Se dispone de diferentes técnicas para la detección de los sitios.

10.2.- ASPECTO RADIOGRAFICO DE LAS LESIONES DE CARIES.-
A medida que las caries avanzan y se agrandan, aparecen áreas radiolucidas de

diferentes formas en las coronas o los cuellos de los dientes. Estas formas son
bastante características y varían según el sitio y el tamaño de la lesión. Se las ilustra
en forma esquemática. (19)
11. DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO DE LA CARIES DENTAL:
Los estudios epidemiológicos son de utilidad para: determinar magnitud de la

enfermedad, identificando a los grupos de la población que se encuentran afectados:
en persona espacio y tiempo; identificar los factores asociados con la enfermedad;
comprender la historia natural de la enfermedad, es decir su origen, progreso,
resultado y secuela; planificar y evaluar intervenciones sanitarias dirigidas a prevenir
y controlar las enfermedades.
El diagnostico epidemiológico tiene como finalidad determinar el estado de salud de

una población o grupo d personas, en forma periódica, con el fin de detectar sus
variaciones en el transcurso dl tiempo. En consecuencia un grupo de examinadores
debe examinar a un gran número de individuos.
Por ello el énfasis en el diseño de un estudio epidemiológico estará en entrenar a los

examinadores en la utilización d un criterio diagnostico apropiado, de forma tal que se
minimice la posibilidad de variación entre sus observaciones, en el transcurso del
tiempo. Esto garantizara la validez y confiabilidad del estudio.
11.1.- MEDICIÓN DE LA ENFERMEDAD.-
En un estudio epidemiológico es indispensable que la enfermedad se mida

cuantitativamente; es decir, que a cada observación se le asigne un valor. En el caso
de la caries dental se puede cuantificar, por ejemplo, la proporción de individuos d una
población que son afectados por la enfermedad en un momento específico; la cual se
conoce como prevalencia. Se puede cuantificar también el número de sujetos que
adquirieron la enfermedad en un periodo de tiempo determinado. a esto se denomina
incidencia .

Cuando se estima la prevalencia de la enfermedad en una población, el individuo es

la unidad de observación. Sin embargo la prevalencia no expresa, la intensidad con la
que la caries dental afecta a una población. Para medir la severidad de caries dental
en una población infantil se utiliza el índice ceo, el cual cuantifica los estados clínicos
de la enfermedad en la escala numérica
11.1.2.- EL INDICE ceo-d.-
El índice ceo representa una expresión de la historia de caries sufrida por un niño o
por una población se aplica a la dentición decidua (ceo), gracias a las modificaciones
hechas por GRUEBBELL en 1944 al índice original.
La sigla:
 c describe el número de dientes afectados por caries

 e expresa el número de dientes extraídos
 o el número de dientes restaurados u obturados
El índice ceo es el resultado de la suma de estos valores. En caso de que la unidad

observada hubiese sido el diente, el índice se expresara como ceo-d; mientras que si
dicha unidad hubiese sido la superficie, el índice se expresara como ceos,
dependiendo del tipo de dentición examinada.
11.2 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO.-
Se refiere a la definición que describe la fase de la historia natural de la enfermedad,

a partir de la cual se considera el diente o la superficie dentaria como afectada por la
caries dental. Al ser la caries dental un evento progresivo de destrucción dentaria,
existe controversia sobre cuando una lesión debe considerarse como cariosa. Antes
de ejecutar un estudio epidemiológico,
El o los examinadores deberán ser entrenados rigurosamente en la utilización del

aludido criterio, si esto no cumplirá se correría el riesgo de que algunas piezas o
superficies dentarias sean clasificadas equivocadamente como sanas o como

enfermas; lo cual se conoce como sesgo de clasificación errada o de mala

clasificación.
CODIFICACION PARA EL REGISTRO DE LESIONES CARIOSAS

CODIGO
Dentición decidua CONDICION
A Sano
B Cariado
C Obturado con caries

D Obturado sin caries
E Perdido como resultado de caries
- Perdido por cualquier otra razón

F Soporte de puente corono
Especial o funda
G traumatismo
- Diente permanente sin erupcionar
- no erupcionado
H No registrado
11.3.- METODOSDE DIAGNOSTICO.-
Existe una gran variedad de métodos que se utilizan para, para realizar el diagnostico
epidemiológico de la caries dental. Los más utilizados son los procedimientos de
observación, que pueden ser visual y visual- táctil. Otros se refieren a los aditamentos
recomendados por diferentes autores para mejorar las condiciones del examen, por
ejemplo la utilización d hisopos para el secado de las superficies dentales, el tipo de
iluminación, la limpieza, etc.

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Determinar el comportamiento epidemiológico de la caries en niños menores de 2 a

4.9 años de edad del Cantón Gran Kalaque del Municipio de Santiago de Huata de
la provincia Omasuyos del Departamento de la paz en el primer trimestre del año
2017?
OBJETIVO ESPECIFICO:
1.- Determinar la prevalencia de caries con el índice ceo-d en los niños menores de
cinco años.
2.- Determinar la prevalencia de caries con el índice de Knutson en niños menores de

cinco años.
3.- Identificar la edad más vulnerable afectada por la caries dental en los niños
menores cinco años.
4.- Determinar el sexo más afectado por la caries dental de los niños menores de
cinco años
5.-Determinar el acceso a la atención odontológica de los niños menores de cinco

años.
6.- Identificar el potencial adquisitivo en cuanto a los medios de higiene oral (insumos).
7.-.- identificar los hábitos de higiene oral en niños menores de cinco años
8.- Realizar campaña de prevención y promoción de la salud oral.Realizando Sellado

de fosas y fisuras, fluorización y restauraciones con CIV, en niños menores de cinco
años.

DISEÑO DE LA INVESTIGACION:
METODOLOGIA
Para nuestro diseño metodológico utilizaremos el estudio descriptivo, transversal y
observacional donde:
 OBSERVACIONAL.-
 Es observacional para verificar el estado de las piezas dentarias de los niños

menores de cinco años del Cantón Gran Kalaque del municipio de Santiago de
Huata
 DESCRIPTIVO.
 Busca describir el problema que atraviesan los niños menores de cinco años del
Cantón Gran Kalaque del municipio de Santiago de Huata.
 TRANVERSAL.-
 El estudio es transversal por que la investigación se realizara el primer trimestre
desde el mes de Enero a Marzo del año 2017.

a. DISEÑO DE LA INVESTIGACION:
 Fase inicial.- recolección de datos
 Fase clínico.- exploración clínica
 Fase de diagnóstico.- análisis de datos obtenidos
b.- VARIABLES:
Variable dependiente.-se realizara con índice ceo-d y el índice de Knutson,
Variable independiente.-comprende la edad: años; sexo: masculino y femenino.

Además de los hábitos de higiene oral, factor económico, acceso a la atención
odontológica.
c.- DETERMINACION DE LA MUESTRA.- nuestra población de estudio está

conformada por los niños menores de 2 a 4.9 años del Cantón Gran Kalaque del
Municipio de Santiago de Huata de la ciudad de la Paz.

Población Universal.- comprende 132 niños
Población de Estudio.-comprende 62 niños
n= tamaño de la muestra
N= tamaño de la población (246)
o= desviación estándar de la población (0,5)
Z= valor obtenido (1,96), (99), (2,58), constante
e= es el límite aceptable de error, varía entre (0,01-0,03) constante
N x o2 x Z2
n= ------------------------
(N-1) x e2 + o x Z2
132 x (0,5)2 x(1,96)2

n= ----------------------------------
(132 – 1)x (0,03)2 + 0,5 x (1,96)2
132 x 0,25 x 3,84

n= -------------------------------------
131 x 0,0009 + 0,5 x 3,84
132 x 0,96
n= ---------------------
0,11 + 1,92
126,72
n= -----------------
2,03
n= 62
niños(as)

d.- ASPECTOS GEOGRAFICA DEL CANTON GRAN KALAQUE
En la provincia Omasuyos, a orillas del lago Titicaca, se encuentra el cantón Gran

Kalaque que por su belleza natural se constituye en uno de principales potenciales
turísticos del departamento de La Paz.
Aproximadamente en el municipio habitan 14mil personas, que se encuentran

distribuidas en 30 comunidades, todas alrededor del Lago.
Para llegar a Kalaque, el transporte sale de la zona de Villa Esperanza en la ciudad de

El Alto y el pasaje cuesta alrededor de Bs 12.
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
El Cantón Gran Kalaque se encuentra en la provincia de Omasuyos en el

departamento de La Paz y a las orillas del lago Titicaca (es el más extenso de
América del Sur y el lago navegable situado a mayor altitud del mundo, unos 3.810
metros).Se diferencia por sus culturas, costumbres y tradiciones, su religión, nos
cuentan los antiguos hombres que: Cayó del cielo un rayo llapa a los lugares sagrados
del cantón para la comunicación ritual y la adoración al Tata Inti, (padre sol), Paxi
Mama (madre luna) y la Pacha Mama que es la (madre tierra).
Al norte se limita con el lago mayor de Chuchito, al sur con el cantón Chuacocani, al
este con el municipio de Achacachi y al oeste con el canto de Ancoamaya.
Se caracteriza por tener los dos cerros más importantes: El cerró Khapique que tiene
una altura de 4.333 ms. con tres vías de comunicación terrestre, con las localidades
de Achacachi, Huarina y Ancoamaya los mismos tienen acceso a la ciudad de La Paz.
El clima es semitemplado bastante agradable por su ubicación geográfica. Es
declarada zona turística por su balneario arenal hacia la comunidad de Chuquiñapi.
ORGANIZACIÓN SOCIAL Y POLÍTICA
Antiguamente su organización estaba conformada por el jachamallku, la mama talla,

mallku originario, el jilacata, el amauta y por último las bases.

Su organización social de Kalaque está conformada por: el ejecutivo cantonal, el

secretario general, subcentral, son los más importantes de la organización
conformada.
Siendo la población antigua “Santiago de Huata” que debería de tener su organización

muy firme, en el año 2008 el pueblo Santiago de Huata decide ser autónomo para una
buena organización para que beneficien a los demás cantones en la parte económica,
social y política.
Actualmente las organizaciones sociales a nivel municipio buscan el desarrollo de

cada cantón como el camino troncal que viene de Achacachi, Ancoamaya con el
objetivo de mostrar las zonas turísticas existentes dentro del municipio Santiago de
Huata.
Para el futuro existen grandes proyectos para su desarrollo económico y producción,

principal mente para favorecer a todo el municipio la producción de la lechería con sus
derivadas (queso, yogurt), el cultivo de productos como la papa, maíz, trigo, haba,
cebada, oca, papa liza y otros productos que producen.
EDUCACIÓN
El cantón de Gran Kalaque cuenta con una educación de primaria y secundaria.
Una parte de los habitantes son profesionales y estudiantes que están erradicando por
diferentes lugares para superarse como docentes, académicos a nivel licenciatura,
otros son becados al exterior para recibir una formación especializada.
ACTIVIDAD ECONÓMICA
Cantón Gran Kalaque no tiene un ingreso seguro dentro de la actividad económica

porque no existen terreno con mayor extensión para realizar siembras de mayor
cantidad para la exportación, se necesita institutos de formación que se ocupen
sobre la producción de diferentes productos para realizar las exportaciones a nivel
internacional.

La pesca también es una actividad se realiza dentro del municipio, que favorece a las
personas que viven a las orillas del lago Titicaca, se puede mencionar las diferentes
variedades como ser. El Karachi, el hispí, pejerrey, maure, trucha y la rana.
ZONAS TURÍSTICAS DEL CANTÓN KALAQUE
Los más importantes son:
El Cerro Khapique que es un atractivo turístico a la vez es el cerro más alto dentro de
Santiago de Huata.
PunpunT´ia que es un lugar donde existen antiguas construcciones, también se

denominaba el cementerio de los muertos donde existen cráneos reducidos de su
tamaño normal.
El Cerro Khajhopi que se encuentra cerca del lago Titicaca que los incas subían al
cerro para poder observar todo, donde para los incas era el mirador, que desde ahí se
observa los caminos que viene desde Peñas, Tola Tola y pasa por Santiago de Huata
que posteriormente desemboca al lago Titicaca.
El muelle. Que era un lugar de embarcación donde venían barcos del Perú a recoger
la mercadería que venía de distintos lugares del departamento de La Paz. Los
primeros barcos como el Ollanta otras embarcaciones pequeñas que se encargaban
de exportarlos minerales que eran explotados en el sector de Sorata.
El Calvario Es uno de los lugares más atractivos dentro de la religión católica, una
iglesia construida de piedra y barro, desde ahí se puede observar todo el pueblo y
una parte de sus comunidades y el lago Titicaca.
El Murujhakhe Es uno de los lugares turísticos menos visitados, está ubicado a 2

horas, partiendo de Santiago de Huata, es un lugar donde el agua viene con una
presión muy fuerte. Donde los comunaríos lo denominan como un lugar que tiene
una maldición, también se le denomina el cementerio de los niños abortados. En este
lugar se puede enterrar al niño muerto recién nacido con un ají en la boca para no
recibir el castigo de la granizada que pueden recibir los padres por no haber evitado
su muerte, por eso se lo denomina LIMPOWAWA (feto muerto).
Las Cuevas De Tilaya. Lugar turístico donde se puede observar las cuevas más
antiguas y naturales del municipio de Santiago de Huata se dice que en este lugar se
realizaba la extracción de incensó, y a la vez se dice que es un camino de
comunicación inmediata de los incas.
La Playa De Chuquiñapi. Lugar turístico atractivo donde se observa las diferentes

piedras de diferentes colores y figuras que tienen por naturaleza, tiene la playa llena
de arena y una vista bellísima del sagrado lago Titicaca.
Cuenta con una extensión de 49.984km2 con una población de 4.0734 habitantes y al
interior del país,
ECONOMÍA
Las actividades económicas más importantes de la región es la agricultura apoyada

por la ganadería y la pesca. Otros se dedican al comercio, manteniendo la costumbre
del intercambio de productos EL TRUEQUE es una actividad tradicional de la región
que todavía aun lo practican.
ESTRUCTURA SOCIAL ADMINISTRATIVA
Las instituciones políticas administrativas sindicales participan activamente en el

proceso de desarrollo de la población y las comunidades.
Antes Santiago de Huata dependía del municipio de Achacachi, actualmente tiene su

propia alcaldía, su policía fronteriza y las organizaciones sociales quienes observan el
desempeño de las autoridades para el desarrollo de la comunidad.
SOCIOCULTURALIDAD
La danza autóctona y folklórica tiene raigambre profunda raíz aimara, la mística

expresión del hombre en su desarrollo filogénico de acuerdo a los usos y costumbres
de cada región o pueblo. El 16 de mayo la gran fiesta del señor de la cruz el 25 de
julio a devoción del apóstol Santiago donde participan danzas autóctonas de
diferentes comunidades, como ser la danza de chunchos, Mucululo mimulas, quena
quena y la danza de los incas.

La región aporta conjuntos musicales que acompañan a danzantes en ceremonias

religiosas y seculares, que datan del periodo incaico. El 15, 16, 17, de junio es la fiesta
mayor del pueblo donde las comunidades aledañas danzan como por: Qarwani,
Chuncho, Moseñada, Italaqui, Terqueada, Pacochi, Mucululo, Mimula, Sicuriada que
bailan en el Cantón Kalaque y comunidad Watari.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
ACTIVIDAD ENERO FEBRERO MARZO

S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4
Selección y análisis del tema
Recolección de la información
Elaboración del borrador titulo

del tema Pp,Objgral, Objesp,
Presentación del perfil de
investigación
Revisiónbibliográfica
Elaboración del marco teórico
Elaboración del cronograma de
actividades
Visitas a las comunidades y

unidades educativas y
recolección de datos
Tabulación de datos
Obtención de
resultadoselaboración de la
investigación
Presentación final del trabajo de
investigación
Entrega final del trabajo de
investigaciónDefensa del tema
de investigación
MATERIAL PARA EL
EXAMEN CLINICO
-BARBIJO
-BANDEJAS
-GUANTES
-BABAEROS
- HISTORIAS CLINICAS

-TRIADA
-CAMPO
-UNIFORME CLINICO
-FLUOR
-ALGODÓN
-BOLÍGRAFOS
-LAPICES
RESULTADOS:
Realizando el levantamiento epidemiológico de la caries dental mediante los índices

ceo-d y Knutson
Según la edad el ceo-d general de edad es de 4.3 que da un grado de severidad

moderado en el que los niños menores de 2 años tienen un índice de 2,1 que da una
grado de severidad bajo, los niños de 3 años tienen un índice de 4,1 que da una
grado de severidad moderado y los niños menores de 4 años tienen un índice de 6,6
que da una grado de severidad muy alto y/o severo
Según sexo, de 62 niños que corresponden al 100%, predominan en esta

investigación el sexo femenino con un 52%, y no estando muy distante el sexo
masculino con un 48%. Teniendo una mínima diferencia
El sexo femenino, presenta, más caries con un ceo-d de 4,9 con un rango de
severidad alto y/o severo. El sexo masculino presenta caries con un ceo-d de 4,3 con
un rango de severidad moderado. Logramos determinar que en los niños de 2 a 4,9
años de edad del Cantón Gran Kalaque del municipio de Santiago de Huata del
departamento de la Paz, las niñas tienen más caries dental ante los niños de la misma
edad y el resto de los niños.
Según el índice de Knutson, en donde el 80 % de la población de niños menores de

cinco años presentan caries dental con un rango de alta prevalencia de caries.
Indicando que la edad más vulnerable a la caries dental es a la edad de 4 años.

Según las carpetas familiares registradas en el establecimiento de salud, el acceso a

la atención odontológica esta determinada por la distancia que recorren a pie desde
su comunidad al centro de salud es muy larga en algunos casos (6 comunidades de
10 que pertenecen al cantón gran Kalaque) por lo que les es difícil de llegar y tener
una atención odontológica.
El potencial adquisitivo en cuanto a los medios de higiene oral (insumos) están

determinados por el ingreso económico de las familias el cual es mínimo (satisface sus
necesidades 35.5%), y a veces no alcanza para el sustento diario (41.4%) y mucho
menos para la adquisición de los insumos de higiene oral.
Según las fichas epidemiologicas (historia clinica) la higiene oral es muy deficiente en
la mayoria de los niños los cuales solo se cepillan una ves al dia 58 %, a pesar que la
mayoria tiene cepillo dental pero no practican habitualmente una buena tecnica de
higien oral.
DISCUSIÓN:
Los niños menores de 2 a 4,9 años de las comunidades del Cantón Gran Kalaque del
municipio de Santiago de Huata de la ciudad de La Paz, presentan caries dental
como confirma el índice de Knutson donde el 80% presenta una alta prevalencia de
caries; y el índice ceo-d que presenta nuestra población infantil es de 4.3 con rango de
severidad moderado.
Las causas se deben a múltiples factores que son: factor económico, hábitos de
higiene bucal deficiente, limitaciones de implementos de higiene bucal. Pero
primordialmente por desinterés de los padres de familia y una falta de orientación
acerca de las diferentes formas de rehabilitación oral que existen, o el mismo
tratamiento con lleva un gasto que la familia del paciente no puede cubrir y al final
decide llevar a los padres de familia a ser uno de los principales protagonistas para
llegar a mutilar las piezas dentarias de sus propios hijos.

CONCLUSION:
La prevalencia de caries dental en niños menores de 2 a 4,9 años de las

comunidades del Cantón Gran Kalaque del municipio de Santiago de Huata del
departamento de La Paz, según el índice de Knutson, nos da un promedio elevado
del 80% lo que demuestra que en la mayoría de nuestra población tiene caries
dental, considerando que el género más afectado es el sexo femenino y la edad más
vulnerable es la de 4 años por la mala alimentación, y higiene oral deficiente dando
como resultado la pérdida de las piezas dentarias a temprana edad.
La distancia que recorren hasta el centro de salud a pie les es muy larga por lo que no
puede acceder a una atención odontológica eficiente, los ingresos económicos bajos
repercuten en la adquisición de medios de higiene oral, además de que la mayoría
tiene hábitos de una higiene oral deficiente.
Es por eso que el mejor tratamiento que se puede otorgar a los niños y sus padres
son las campañas de Promoción (educación y modificación de estilo de vida) y
prevención (sellados de fosas y fisuras, fluorización, restauraciones con Ionomero,
resinas fotopolimerizables y cariostaticos previniendo la perdida prematura de las
piezas dentarias).
Se alcanzo al cien por ciento de niños de nuestra población de estudio realizado la

dotación de medios e insumos de higiene oral (pasta y cepillo dental), además se
realizó prevención con fluorización, sellados de fosas y fisuras y restauraciones.
RECOMENDACIONES:
Para disminuir el elevado índice ceo-d y de Knutson se recomienda la ejecución de

programas de salud bucal, destinado a un cambio en el comportamiento y educación
sobre los cuidados que necesita el niño en su temprana edad para el cuidado de sus
dientes temporales, ytener una buena salud oral.
 Capacitar a los padres de familia y profesores, sobre la salud oral, para que ellos
sean participes en el mejoramiento de la higiene bucal.

 Continuar con la campaña de restauración y de prevención: sellado de fosas y

fisuras, fluorización y cariostaticos previniendo la aparición y disminuyendo el
aumento de la caries.
 Atenciones en salud oral periódicamente en las comunidades apoyados por el
municipio de Santiago de Huata.
BIBLIOGRAFÍA:
- Gilberto Hinostrosa Haro, Caries Dental Principios y Procedimientos para el

Diagnostico, Primera Edición, Editorial Universidad Peruana Calletano Heredia,
2017.(1-2-3-4-7-9-10-11-15-16-17-18)pag 20-108
- Eduardo Julio La Nata, Operatoria Dental Estética y Adhesión, Segunda Edición.

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infartos. para ellas. Año 2015-N° 1435 Pag.4
- Marco Antonio DIPTMUKLED, Alertas y COnseptos Vitales de Salud Dental . Ecos

2015, N° 137 Pag. (18-19), e mail, lailaeveahotmail.com
- Roberto Megia, Caries y sus Complicaciones, Buena Salud,2014,N°2803. Pag. 4-5

Gobierno Autónomo Departamental de La Paz

Servicio Departamental de Salud

ANEXOS: 1
INDICE DE ceo-d SEGÚN LA EDAD EN NIÑOS MENORES DE 2 – 4,9 AÑOS DE

EDAD DEL CANTONGRAN KALAQUE DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE HUATA
DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ del 10-03-2017
CUADRO N° 1
EDAD CANTIDAD ceo INTERPRETACION
2 AÑOS 17 2,1 BAJO
3 AÑOS 17 4,1 MODERADO
4 AÑOS 28 6,6 MUY ALTO Y/O MUY

SEVERO
TOTAL 96 3
4.3 MODERADO
FUENTE: Levantamiento epidemiológico de niños menores de 2 – 4,9 años de edad del

Cantón Gran Kalaque del Municipio de Santiago de huata del departamento de la paz 2017
GRAFICA N° 1
GRADO DE SEVERIDAD ceo-d SEGUN EDAD
6.6
7
6 4.1
5
4 2.1
3
2
1
0
2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS
Fuente-. Datos obtenidos del Cantón Gran Kalaque
Análisis del ceo-d: De 62 niños menores de 2 a 4,9 años de edad, donde se observa que la
edad más afectada es la de 4 años con un índice ceo-d de 6.6 de severidad muy alto.

ANEXOS: 2
INDICE DE ceo-d SEGÚN EL SEXO EN NIÑOS MENORES DE 2 – 4,9 AÑOS DE

EDAD DE LA CANTON GRAN KALAQUE DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE
HUATA DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ
10-03-2017
CUADRO N° 2
SEXO CANTIDAD ceo GRADO DE SEVERIDAD
MASCULINO 30 4,3 MODERADO
FEMENINO 32 4,9 ALTO Y/O SEVERO
TOTAL 62. 2
4,6 ALTO Y/O SEVERO
FUENTE: levantamiento epidemiológico de niños(as) menores de 2 – 4,9 años de edad del

Cantón Gran Kalaque del Municipio de Santiago de huata del departamento de la paz 2017
GRAFICO N° 2
ceo-d segun sexo
5
4,9
4,3
4.5 9
.4
4
MASCULINO FEMENINO
MASCULINO FEMENINO
Análisis ceo-d: De 62 niños menores de 2 a 4,9 años de edad, el sexo femenino presenta un
ceo-d de 4.9 de severidad alto, por lo que es el sexo más afectado en comparación al sexo
masculino.

ANEXOS: 3
INDICE DE KNUTSON SEGÚN LA PREVALENCIA DE CARIES DE NIÑOS

MENORES DE 2 A 4.9 AÑOS DE EDAD DEL CANTON GRAN KALAQUE DEL
MUNICIPIO DE SANTIAGO DE HUATA DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ EL 10-
03-2017
CUADRO N°3
VARIABLE CONTEO FRECUENCIA PORCENTAGE
IIII IIII IIII IIII
CON CARIES IIII IIII IIII IIII 49 80%
IIII IIII
SIN CARIES IIII IIII III 13 20%
TOTAL 62 62 100%
FUENTE: levantamiento epidemiológico de niños menores de 2 a 4.9 años del Cantón Gran
Kalaque del Municipio de Santiago de huata del departamento de la paz2017
GRAFICO N° 3
KNUTSON
80%
80%
60%
40%
20% 20%
0%
CON CARIES SIN CARIES
Análisis de Knutson:De 62niños menores de cinco años: El 80% de los niños de 2 a 4,9
años tiene caries dental. Por lo que se considera un Índice de severidad alto.

ANEXOS: 4
ACCESO A LA ATENCION ODONTOLOGICA SEGÚN LAS NECESIDADES

ECONÓMICAS EN EL COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LA CARIES
EN NIÑOS MENORES DE 2 A 4.9 AÑOS DE EDAD DEL CANTON GRAN
KALAQUE DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE HUATA DEL DEPARTAMENTO DE
LA PAZ EL 10-03-2017
CUADRO N°4
INGRESO FAMILIAR CANTIDAD de
familias %
LE PERMITE AHORRAR 13 0.4
SATISFACE SUS NECESIDADES 27 8.4
SATISFACE SUS NECESIDADES BASICAS 114 35.5

AVECES NO ALCANSA 133 41.4
INSUFICIENTE 34 10.6
TOTAL 321 100
Fuente-.Datos obtenidos de la carpeta familiar del Cantón Gran Kalaque del Municipio de
Santiago de huata del Departamento de La Paz 2017
GRAFICO N° 4
INGRESO FAMILIAR
41.4%
150 35.5%
96
100
0.4% 8.4% 10.6%
50
0
Fuente-. Datos obtenidos de la carpeta familiar

Análisis:las necesidades económicas en el ingreso de la familia de los niños es mínima
por lo que donde a veces no alcanza.

ANEXO:5
ACCESO A LA ATENCION ODONTOLOGICA SEGÚN LA DISTANCIA EN EL

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LA CARIES EN NIÑOS MENORES DE 2 A
4.9 AÑOS DE EDAD DEL CANTON GRAN KALAQUE DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE
HUATA DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ EL 10-03-
2017
TABLA N° 5
DISTANCIA DE LA COMUNIDAD AL CENTRO DE SALUD A PIE

Watari 5 mint
Faralaya baja 30 mint
Faralaya alta 50 mint

Uricachi chico 30mint
Uricachi grande 50mint
Iquicachi 1 hora
Mohomo 1.hora 30mint

Phorejoni 2 horas
Junco 2horas 30 mint

GRAFICO N° 5
DESPLASAMIENTO A PIE EN HORAS AL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2 hrs 30mint
0.5 30mint
50 mint 50 mint 1 hr30mint
30 mint 1 hora 2 hrs
5mint
0
Análisis:la distancia de las familias a recorrer a pie desde su comunidad al centro de salud es
muy larga por lo que les es difícil de llegar y tener una atención odontológica adecuada.

ANEXO: 6
ACCESO A MEDIOS DE HIGIENE ORAL SEGÚN el comportamiento epidemiológico de
LA CARIES en NIÑOS MENORES DE 2 A 4.9 AÑOS DE EDAD DEL CANTON GRAN
KALAQUE DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE HUATA DEL DEPARTAMENTO DE LA
PAZ EL 10-03-2017
CUADRO N° 6
FRECUENCIA DE CEPILLADO
1 ves al día 2 veces al día 3 veces al día a veces
37 = 58 % 8 = 12% 0 7 =14%
UTILIZA CEPILLO DENTAL
Si tiene No tiene
52=84 % 10 = 16 %
Fuente-. Datos obtenidos del la historia clínica del Cantón Gran Kalaque del Municipio de
Santiago de huata del Departamento de La Paz 2017
GRAFICO N° 6
FRECUENCIA DE CEPILLADO
37
40
35 Serie 1
30
25 100
20 8 84
15 10
7 80
10
5 0
0 60
40 Serie 1
16
20 10
52
0
si tiene no tiene
Análisis: la higiene oral es muy deficiente por que la mayoria de los niños solo se
cepillan una ves al dia. Y que la mayoria tienen cepillo dental y no lo dan una correcta
tecnica de cepillado.

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SEDES.

SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO 2017 UPEA

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LA CARIES DENTAL EN

La prevalencia de caries es un problema de salud pública prevenible y que afecta a un

La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página1

Realizando el levantamiento epidemiológico de la caries dental mediante los índices

Según el índice de Knutson el 80 % de la población de niños menores de cinco años

En nuestro país la caries dental es una de las enfermedades de mayor prevalencia. Lo

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página2

Por esta razón, el objetivo del presente trabajo, es de determinar el comportamiento

La caries es una enfermedad multifactorial que afecta principalmente a los niños de

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página3

prematuras. Lo cual es necesaria la evaluación de la enfermedad de la caries en los

La caries dental considerada como una enfermedad transmisible de origen

- Y según la Dra. María Elena Fernández Collazo, Beatriz Bravo, en el artículo

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La caries es una enfermedad multifactorial y está presente en la mayor parte de la

¿Cuál será el comportamiento epidemiológico de la caries en niños menores de 2 a

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página5

CONCEPTO DE CARIES DENTAL

La caries es una enfermedad bacteriana multifactorial que para su invasión necesita

ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL

La etiología de la caries dental se debe a 3 factores (huésped, microorganismo y

En otras palabras las apariciones de caries no depende de manera exclusiva de los

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página6

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

HUESPED Saliva Diente

MICROORGANISMOS Streptococcus mutans

El papel esencial de los microorganismos en la etiología de la caries fue instituido por

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página7

PRINCIPALES BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACION DE

El aporte de la dieta a la instauración y desarrollo de la caries constituye un aspecto

Más específicamente la sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con mayor

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página8

FACTORES RELATIVOS AL HUESPED

 capacidad buffer de la saliva

b) Diente: los dientes presentan tres particularidades fuertemente relacionadas a

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página9

 Anatomía.- la anatomía, la disposición y la oclusión de los dientes, guardan

4.- FACTORES MODULADORES DE LA CARIES:

Como se ha señalado anteriormente estos factores son adicionales a los

La caries dental atraves de la edad se explican por motivos externos, aunque la

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página10

5.- FASES DE LA FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA:

5.1.- Producción de ácido en la placa

La sacarosa difunde rápidamente a la placa y de inmediato se inicia la producción de

La rapidez de la caída del PH refleja la velocidad a la que la sacarosa puede difundir

Cuando se obtiene una muestra de la placa tras la exposición a la sacarosa, el ácido

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL MANTENIMIENTO DE

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página11

5.2.- Minerales de la placa.-

Además de las bacterias y sus polisacáridos los componentes salivales también

6.- CLASIFICACION DE LESIONES CARIOSAS:

En el caso de la caries, la clasificación de las lesiones que ocasiona la enfermedad es

6.1.- CLASIFICAION SISTEMATIZADA:

6.1.1 CLASIFICACION SEGÚN BLACK

Black formulo su clasificación sobre la base de la etiología y el tratamiento de las

 GRUPO 1 lesión en fosas y fisuras

INT.ODONTOLOGIA. SIRPA CRESPO VICTOR HUGO Página12

 CLASE 1: cavidades en puntos y fisuras de las caras oclusales de molares y