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FORMATO N° 11
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
Para tal efecto, se adjunta copia simple de la ficha registral vigente del suscrito. 2
…..………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
1
El presente formato será utilizado cuando la persona natural, el representante legal de la persona jurídica o el
representante común del consorcio no concurra personalmente al proceso de selección.
2
Incluir dicho párrafo sólo en el caso de personas jurídicas.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAMAYO
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
ANEXO Nº 1
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
Estimados Señores:
El que se suscribe, WILFREDO LUIS CARO ROMERO., postor y/o Representante Legal de
EMPRESA DE SERVICIOS MULTIPLES CONTRATISTAS GENERALES Y CONSULTORIA LA
GRAN PIRAMIDE S.A.C, identificado con DNI N°43748165, con poder inscrito en la localidad de
HUNACAYO-JUNIN en la Ficha Nº 11049487 Asiento Nº B0001, DECLARO BAJO JURAMENTO
que la siguiente información se sujeta a la verdad:
……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de
los consorciados.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAMAYO
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
ANEXO Nº 1
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
Estimados Señores:
El que se suscribe, FREDDY KENNY GONZALES VARGAS , postor y/o Representante Legal de
GRUPO CONSTRUCTOR ARGOS MINERA INMOBILIARIA S.A.C, identificado con DNI
N°42805977, con poder inscrito en la localidad de HUNACAYO-JUNIN en la Ficha Nº 11179181
Asiento Nº A00001, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la
verdad:
……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de
los consorciados.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAMAYO
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
ANEXO Nº 2
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
De nuestra consideración:
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las
Bases y demás documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones
existentes, el postor ofrece LA EJECUCIÓN DE LA OBRA “CULMINACION DEL MERCADO
DE ABASTOS DE PALCAMAYO , DISTRITO DE PALCAMAYO, PROVINCIA TARMA,
REGION - JUNIN “, de conformidad con el respectivo Expediente Técnico, las demás
condiciones que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases y los
documentos del proceso.
…….………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
IMPORTANTE:
ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
De nuestra consideración:
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de EMPRESA DE SERVICIOS
MULTIPLES CONTRATISTAS GENERALES Y CONSULTORIA LA GRAN PIRAMIDE SAC,
declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el
Estado, conforme al artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de
selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del
presente proceso de selección.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
………………………….………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de
los consorciados.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAMAYO
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
De nuestra consideración:
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de GRUPO CONSTRUCTOR
ARGOS MINERA INMOBILIARIA SAC, declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el
Estado, conforme al artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de
selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del
presente proceso de selección.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
………………………….………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de
los consorciados.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAMAYO
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
ANEXO Nº 4
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA
CONVOCATORIA
Presente.-
De nuestra consideración,
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el
lapso que dure el proceso de selección, para presentar una propuesta conjunta a la
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA
CONVOCATORIA, responsabilizándonos solidariamente por todas las acciones y omisiones que
provengan del citado proceso.
Designamos al Sr. WILFREDO LUIS CARO ROMERO, identificado con DNI N° 43748165, como
representante común del consorcio para efectos de participar en todas las etapas del proceso de
selección y para suscribir el contrato correspondiente con la Entidad MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE PALCAMAYO. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal común en AV. HUANCAVELICA 435
EL TAMBO HUANCAYO.
TOTAL: 100%
PALCAMAYO, 20 DE MARZO DEL 2014
..…………………………………. …………………………………..
Nombre, firma, sello y DNI del Nombre, firma, sello y DNI del
Representante Legal Consorciado 1 Representante Legal Consorciado 2
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAMAYO
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
ANEXO Nº 5
DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
De nuestra consideración,
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del
proceso de la referencia, me comprometo a ejecutar la obra “CULMINACION DEL MERCADO
DE ABASTOS DE PALCAMAYO, DISTRITO DE PALCAMAYO, PROVINCIA TARMA,
REGION - JUNIN “en el plazo de 90 días calendario.
……..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAMAYO
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
ANEXO Nº 9
DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONAL PROPUESTO PARA LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
De nuestra consideración,
DOCUMENTO NACIONAL
CARGO Y/O
NOMBRE DE IDENTIDAD U OTRO
ESPECIALIDAD
ANÁLOGO
NELLY DELIA GALARZA TOVAL CIP 77688 RESIDENTE DE OBRA
ELVIRA VITAFF MONTERO CIP 43665 ASISTENTE DE OBRA
MORA
MIGUEL RUBEN ANTUNEZ DNI 31680175 MAESTRO D EOBRA
MENACHO
JHON FRAYLUIS BARRETO CIP 47285 ESTRUCTURISTA
PALMA
LUIS MEZA CHIHUAN CIP 44777 ELECTRICISTA
EDUARDO CARLOS ZEVALLOS DNI 20039762 ADMINISTRADOR DE
SANTAMARIA OBRA
……..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAMAYO
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
CARTA DE COMPROMISO
Señores
COMITÉ ESPECIAL PERMANENTE
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA Nº002--2014-MDP/CE – PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
De nuestra consideración,
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del
proceso de la referencia, me comprometo en ocupar el cargo de MAESTRO DE OBRA para el
postor CONSORCIO LA GRAN PIRAMIDE SAC, que de ser el ganador ejecutara la obra:
“CULMINACION DEL MERCADO DE ABASTOS DE PALCAMAYO, DISTRITO DE
PALCAMAYO, PROVINCIA TARMA, REGION - JUNIN.
Para ello manifiesto estar habilitado para el ejercicio profesional, asimismo declaro que la
información proporcionada es verdadera y autorizo la veracidad de lo declarado.
INDICE
1. INFORMACION EMPRESARIAL
RNP EMPRESA DE SERVICIOS MULTIPLES CONRTATISTAS GENERALES Y
CONSULTORIA LA GRAN PIRAMIDE SAC (EJECUTOR DE OBRAS)
FICHA RUC
CONSTACIA DE REMYPE
RNP GRUPO COSNTRUCTOR ARGOS MINERA INMOBILIARIA SAC( EJECUTOR DE
OBRAS)
FICHA RUC
CONSTANCIA DE REMYPE
2. ANEXOS Y FORMATOS
ANEXO 1
ANEXO 2
ANEXO 3
ANEXO 4
ANEXO 5
ANEXO 9
3. EXPERIENCIA EN OBRAS SIMILARES