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Con todo respecto me dirijo a Ud. para expresarle que por razones propias de mi
profesión XXXXXXXXXX y constituyendo la empresa XXXXXXXXXXXX, se me hace
necesario contar para mi propia seguridad con el permiso de lunas oscurecidas.
Así mismo, como herramienta para el trabajo que desarrollo, tengo que transportar
equipos de comunicación de última generación y computadora portátil, todo con la
consiguiente exposición a los peligros de hurto y robo de los bienes mencionados y de
atentado contra mi persona.
De allí que invoco su buena voluntad para solicitarle Señor Coronel, me otorgue una
AUTORIZACION DE USO DE LUNAS OSCURECIDAS, considerando lo expuesto, como
sustento real para acceder a ella, dentro de los parámetros que observa la dirección
que Ud. desempeña.
Cumplo además con adjuntar los requisitos que ordena su despacho, para la
expedición de dicho documento.
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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DNI XXXXXXXX
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Ley Nº 28882
(Ley de Procedimientos Administrativos # 27444)
(Ley de Simplificación Administrativa # 25035)
Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal, Yo:
XXXXXXXXXXXXXXX, de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad
XXXXXXXX, domiciliado en XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, distrito de XXXXXXXXXX,
provincia de LIMA; en el pleno goce de los derechos constitucionales y en concordancia
con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS # 27444
Formulo la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de: CERTIFICADO
DOMICILIARIO SIMPLIFICADO MOTIVO: AUTORIZACION DE USO DE LUNAS
OSCURECIDAS. Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi
huella digital al pie del presente documento para los fines legales correspondientes.
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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DNI XXXXXXXX