UNIVERSIDAD DE MENDOZA SEDE RIO CUARTO

TRABAJO DE SELECCION
SISTEMATICA DE
TRATAMIENTO
PRINCIPIOS DE INTERVENCIÓN CLÍNICA

ALUMNA: Mora, Dahyana

PROFESORAS: Marengo, Beatriz – Vegnano, Julieta

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA – QUINTO AÑO.

06/02/2018
 I. INDICE

Introducción Pág. 3

Registro fenomenológico Pág. 5

Marco teórico Pág. 6

Primer encuentro Pág. 14

Segundo encuentro Pág. 26

Tercer encuentro Pág. 33

Cuarto encuentro Pág. 36

Quinto encuentro Pág. 37

Selección Sistemática de Tratamiento Pág. 39

Prescripción terapéutica Pág. 41

Devolución Pág. 43

Conclusión Pág. 44

Bibliografía Pág. 45

Anexo Pág. 46

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 II. INTRODUCCION.

La Selección Sistemática de Tratamiento, es creada por Beutler y Clarkin,

que supusieron que la investigación debía focalizarse en estudiar el problema de
la planificación del tratamiento de una manera más compleja, en lugar de buscar
un tratamiento eficaz para un diagnóstico particular. Desarrollaron así un modelo
dimensional para seleccionar el tratamiento, considerando cinco dimensiones de
los pacientes, en lugar de los diagnósticos. Demostraron empíricamente que estas
dimensiones son mejores predictores de los resultados y permiten seleccionar
intervenciones que hayan generado mayor eficacia en los tratamientos. Las cinco
dimensiones que se encuentran validadas son:

1) Nivel de severidad o deterioro funcional.

2) Estilo de afrontamiento.
3) Complejidad.
4) Nivel de malestar o distrés.
5) Nivel de resistencia.
Sobre la base de la evaluación del paciente, se determinan entonces: el
contexto del tratamiento, la intensidad, el setting (internación o tratamiento
ambulatorio), la modalidad (farmacológico o no), y el formato (individual o con
inclusión de otros); y el tipo de intervenciones o familias de intervenciones
recomendadas que hayan demostrado ser eficaces para esas características.

El presente trabajo, surge de la materia Principios de Intervención Clínica,

del último año de la carrera Lic. En psicología, en la Universidad de Mendoza-
Sede Río Cuarto. Tiene como objetivo realizar una experiencia práctica sobre la
Selección Sistemática de Tratamiento con una persona que será llamada como si
paciente, para al cual se le va a llevar a cabo entrevistas, aplicar test psicológicos
y como resultado de la información obtenida se va a prescribir, hipotéticamente un
tratamiento específico, una simulación de intervención con la psicoterapia más
adecuada para darle una devolución al paciente, manteniendo el secreto
profesional en todo momento.

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 La persona elegida como si paciente debía ser un adulto no conocido por
la estudiante, que se comprometa a encontrarse un par de veces voluntariamente
para llevar a cabo este trabajo. El primer contacto fue para realizar la entrevista, el
segundo fue para ampliar la entrevista, aplicar test desiderativo y los test gráficos
de figura humana y persona bajo la lluvia; en el tercero se llevó a cabo el test
MMPI-2; en el cuarto encuentro se realizó el test de ansiedad y depresión de
Beck, y se le dejó a la persona el cuestionario multimodal sobra el historia de vida
de Lazarus para que lo complete sola, el quinto encuentro se recogió el
cuestionario mencionado antes y se aplicó el último test de estrategias de
afrontamiento.

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 III. REGISTRO FENOMENOLOGICO

Desde el día que se me presentó que debía realizar este trabajo, se me hizo
una mezcla de sentimientos, e incertidumbre de no saber cómo reaccionar si
ocurría alguna dificultad, si lo iba a hacer de la manera correcta, si conocía en sí
como manejar todas las técnicas y conceptos, que ya debían estar aprendidos.
El cómo sí paciente se trató de una mujer de 26 años, hermana de una
compañera de cursado, la cual no había tenido trato, más que saludos en
diferentes ocasiones.
A su vez eran recurrentes pensamientos sobre si no hablo con el vocabulario
adecuado, o si la ofendía con alguna pregunta o si me cancelaba los encuentros y
no podría terminar el trabajo.
La mayoría de los pensamientos y sentimientos se mantuvieron hasta el día
pactado para el primer encuentro, el cual fue en su departamento por cierta
comodidad de su parte. Después de este encuentro, la ansiedad disminuyó
gradualmente, siendo muy satisfactorio lo obtenido en ese día.

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 IV. MARCO TEORICO

Selección Sistemática de Tratamiento.

La investigación en psicoterapia de fines de la década de 1970 y la del 80, enfatizó

la necesidad de lograr identificar de manera confiable los componentes de los
tratamientos psicoterapéuticos, homogeneizar los grupos de pacientes a los
cuales estos se aplicaban, y comparar modelos de diferentes premisas teóricas.
Así, aparecieron las terapias manualizadas, terapias estandarizadas y
transformadas en manuales que se aplican a grupos homogéneos de pacientes,
tomando en cuenta el diagnóstico como criterio gregario.

Basándose en dicha línea de investigación Beutler y Clarkin decidieron estudiar

terapeutas de diferentes tradiciones y cuáles eran las características que los
volvían eficaces. En relación con los manuales, observaron que era importante
que los mismos sirvieran para incentivar el uso de la terapia estructurada, permitir
a la vez el desarrollo del juicio intuitivo, tener validez empírica y tomar en cuenta
las diferencias que existen entre distintos pacientes.

Desarrollaron así un modelo dimensional para seleccionar el tratamiento,

considerando cinco dimensiones de los pacientes:

1. Nivel de severidad o deterioro funcional: Es el grado de severidad con

que el problema interfiere en la vida del consultante. El diagnostico no siempre se
va a correlacionar con el deterioro funcional del sujeto, entonces también vamos a
valorar las posibilidades de ese paciente de acceder a fuentes de apoyo social.
Una de las cosas que va a ayudar a valorar esto es el eje 5 del DSM.

2. Estilo de afrontamiento: Tiene que ver con la modalidad típica de ese

paciente para interactuar con otros y manejar eventos estresantes. Tiene que ver
con el patrón que utiliza el paciente para adaptarse a los cambios. Hay dos tipos
de patrones a evaluar: internalizadores que tienden a la autocrítica y al
autocontrol. Suelen ser más proclives a sentir dolor que enojo; y externalizadores
que son las personas que tienden a ser impulsivas, socialmente activos,

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agresivas, por lo general presentan dificultades interpersonales relacionadas más
con un exceso que con una inhibición de la conducta.

3. Complejidad: Tiene que ver con si el problema es recurrente o es algo no

recurrente y situacional. Los problemas se definen como: complejos: serían los
problemas temáticos, recurrentes, que se dan en distintos momentos de la vida y
se relaciona con el principio del rasgo. Y no complejos: son más sintomáticos que
temáticos, son pasajeros, situacionales, y están vinculados a un evento
disparador.

4. Nivel de resistencia: Nos marca si el paciente es proclive a resistirse a la

influencia y a las intervenciones terapéuticas. Esta dimensión se vincula con la
resistencia y/u oposición a las intervenciones del terapeuta, porque esta
característica también atravesaría la vida del sujeto. También se debe determinar
el nivel (alto o bajo) de la resistencia.

5. Nivel de malestar o distrés: Es la angustia subjetiva respecto al problema

que tiene el consultante. Esto puede cambiar de manera frecuente, inclusive de
sesión a sesión. Es una variable en que los extremos son bajos y altos. Es la
angustia del sujeto frente a esa situación que es problemática. A partir del
malestar se define la intensidad de las sesiones, además este malestar incide en
la motivación al cambio. El alto nivel de malestar impulsa al cambio, el bajo nivel
de malestar a lo opuesto.

Este formato tiene dos modalidades, una a completar por el paciente y otra a
completar por el clínico, y actualmente además del sistema en papel, se
encuentra un software de análisis que genera la información necesaria sobre las
dimensiones, provee de sugerencias de tratamiento demostradas como eficaces
en casos similares y permite el seguimiento de los casos.

Los principios del tratamiento, tal como los define Beutler, son afirmaciones de
carácter general que identifican las condiciones, las conductas del terapeuta y los
tipos de intervención que producen cambios para cierto tipo de consultante; son
flexibles como para ser aplicados desde diferentes modelos teóricos, se basan en

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la evidencia empírica, guían al terapeuta en el uso de estrategias y le permiten
seleccionar las técnicas y son descriptivos generales. Son 18 principios divididos
en: 8 principios óptimos, que son predicciones sobre la relación entre las variables
del consultante y ciertas intervenciones psicoterapéuticas, requieren de la
observación de los procesos terapéuticos para ser validados; y 10 principios
básicos, que son predicciones sobre cualidades del consultante que predisponen
al uso de diferentes modalidades, formatos e intensidades de tratamiento y no
requieren de la observación de los procesos terapéuticos para ser validados.

Los principios que se van a utilizar en la prescripción de la posible intervención

van a ser:- Los clientes que enfrentan dificultades financieras y/u ocupacionales
podrían beneficiarse menos del tratamiento que aquellos que no enfrentan dichas
dificultades.

- Los tratamientos más efectivos son probablemente aquellos que no inducen

la resistencia del paciente.
- Las expectativas del cliente probablemente jueguen un rol en el resultado
del tratamiento.
- Es probable que el resultado de la terapia mejore si el cliente está dispuesto
y puede comprometerse en el proceso de tratamiento.
- Aumentan las probabilidades de un cambio positivo si el terapeuta provee
un tratamiento estructurado y permanece focalizado en la aplicación de sus
intervenciones. (Directivo)
- Las terapias de tiempo limitado han demostrado ser beneficiosas en
determinados casos (excepto en las estrategias de mantenimiento y control
de abuso de sustancias, donde aunque cambie el formato inicial del
tratamiento, es beneficioso el seguimiento de largo plazo). (Intensivo)
- También está comprobado que en Trastornos de Ansiedad, Depresión,
Abuso de sustancias y T P los resultados del tratamiento son mejores si la
terapia aborda cuestiones interpersonales relacionadas con problemas
clínicos.

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 - Existe mucha evidencia de que el paciente se beneficia de la terapia si el
terapeuta lo ayuda deliberadamente a modificar respuestas conductuales,
emocionales o fisiológicas desadaptativas.
- Aunque los tratamientos que tienen apoyo empírico para los Trastornos de
Ansiedad (cognitivo conductual) principalmente utilizan procedimientos que
evocan emociones, esta evocación de emociones es vista como un sub
producto de los intentos del terapeuta de desafiar cogniciones, reducir la
evitación, o disminuir la respuesta ansiosa. Por ejemplo, en los tratamientos
de exposición, el propósito es “ayudar al paciente a experimentar su
emoción de un modo manejable, no solamente experimentar emociones
intensas porque si”.

Test proyectivo gráficos: a) test de figura humana.

Hammer, plantea que esta técnica puede enfocarse como un tipo de test
situacional en el que se enfrenta al examinado, no sólo con el problema de dibujar
una persona, sino también con el de orientarse y conducirse en una situación
determinada y adaptarse a ella. En sus esfuerzos por resolver estos problemas la
persona se compromete en conductas verbales, expresivas y motoras. Estas
conductas así como el dibujo mismo, ofrecen datos para el análisis psicológico.
Su administración es sencilla, no exige más material que un lápiz y una hoja de
papel en blanco, se le pide que por favor dibuje una persona, se puede ejecutar en
menos de una hora, y se interpreta directamente, se puede aplicar
individualmente, asi también como en grupos.Los dibujos de una persona revelan
amplias dimensiones de la personalidad, su esquema corporal y condición clínica
del sujeto. Al finalizar el dibujo, se le pide que narre una historia sobre la persona
dibujada. Para su interpretación se dividen en dos tipos de aspectos: los
expresivos o formales que incluyen la secuencia, tamaño, presión, trazo, detalles,
simetría, emplazamiento y movimiento. Y los aspectos de contenido: que hacen
referencia a región de la cabeza, brazos y manos, otras partes del cuerpo y
vestimenta.

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 Machover, es otro de los autores que plantea esta técnica en complementación
con el autor anterior.

b) Test de persona bajo la lluvia.

Silvia Mabel Querol y María Inés Chaves Paz, plantean que se trata de un
procedimiento simple, que produce un mínimo de ansiedad en el sujeto de la
prueba; su toma requiere poco tiempo; tan sólo se necesita una hoja de papel y un
lápiz. Puede administrarse tanto en forma individual como grupal. Es apropiado en
todas las edades, todas las profesiones y para ambos sexos. Es una prueba
proyectiva, ya que el sujeto se manifiesta en su acción: él debe hacer el trabajo,
no se le ofrece copia. De este modo impregna el dibujo con su propio estilo, forma
de percibir su esquema corporal. En síntesis, deja la huella de su vida interior.Se
entrega el papel a lo largo. Si el sujeto modifica la posición del papel, debe
respetársele esta elección. La consigna consiste, simplemente, en solicitarle que
"dibuje una persona bajo la lluvia".

En la interpretación del dibujo buscamos obtener la imagen corporal del

individuo bajo condiciones ambientales desagradables, tensas, en los que la lluvia
representa el elemento perturbador. En el análisis de los recursos expresivos, se
va a tener en cuenta las dimensiones, emplazamiento, trazos, presión, tiempo,
secuencia, movimiento y sombreados. Y en el análisis de contenido: orientación
de la persona, posturas, borrados en el dibujo, repaso de líneas, tachaduras,
líneas incompletas, detalles de accesorios y su ubicación, vestimenta, paraguas
como defensa, remplazo del paraguas por otros elementos, partes del cuerpo,
identidad sexual y el dibujo de un personaje y no de una persona.

Cuestionario desiderativo.

Bernstein, plantea que este cuestionario brinda una gran riqueza de

información acerca del paciente. Esta técnica posibilita inferir en la fortaleza o
debilidad del yo, sus mecanismos de defensa, el tipo de relaciones objetales, los
conflictos básicos del sujeto, las fuerzas pulsionales en juego, el grado de

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organización del superyó, la autoimagen, la autoestima, la imagen corporal e
identidad sexual y el grado de éxito del desempeño de las funciones del yo.

Es una técnica de estimulación y producción, es un test que no se recomienda

usar al principio de la entrevista porque genera mucha ansiedad, ni al final porque
tampoco se puede metabolizar la angustia. No es conveniente aplicar en ancianos,
personas atravesando un duelo y personas con enfermedad terminal. Las técnicas
incluyen la ampliación de las preguntas a seis: tres elecciones y tres rechazos, y
cada una de ellas investiga por la positiva y por la negativa los reinos animal,
vegetal e inanimado. En cada elección o rechazo, se pregunta el porqué. La
racionalización con que el sujeto fundamenta su respuesta, es esencial porque da
cuenta del significado personal que el símbolo elegido adquiere para él. Tanto por
medio del símbolo como de la racionalización el sujeto nos transmite como
simboliza y significa la realidad.

Se ha consignado que se espera que se expresen tanto en catexias positivas

como negativas una respuesta perteneciente a cada uno de los tres reinos:
animal, vegetal e inanimado. Una característica esencial es que al sujeto después
de la primera consigna, se le da absoluta libertad de elección de reino, sin
mencionar qué debe elegir.

La consigna plantea al sujeto para las catexias positivas “Si no pudiera ser
persona, ¿Qué es lo que más le gustaría ser?”. Una vez producida la respuesta, la
segunda parte de la consigna es: ¿Por qué? A continuación se procede a
reformular la primera consigna agregándole la eliminación del reino elegido en la
respuesta, y así para que pase por los 3 reinos. Y para las catexias negativas la
consigna es “Si usted no pudiera ser persona, ¿Qué es lo que menos le gustaría
ser?” a la respuesta del sujeto, se le pegunta ¿Por qué no le gustaría ser?
Registrándose su respuesta, y asi sucesivamente por lo demás reinos.

Indicadores propuestos para la interpretación: son los mecanismos

instrumentales: primera disociación instrumental, segunda disociación
instrumental, identificación proyectiva y racionalización. La secuencia de la

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elección de los reinos: lo esperable es que se vaya de lo más vital a lo menos vital,
la secuencia esperable para las positivas es: animal, vegetal, objeto; y para las
negativas es: objeto, vegetal, animal.

MMPI- 2. Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2.

El Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota -2, es una prueba de

cobertura extensa, diseñada para evaluar un amplio rango de tipos de
personalidad, así como de trastornos psicológicos. Consta de 567 reactivos de
respuesta verdadero o falso, cuenta con escalas de validez y clínicas, escalas de
contenido y escalas suplementarias. Permite contar con una herramienta objetiva
para la evaluación de síntomas psicopatológicos, trastornos de la personalidad,
desadaptación social y personal, trastornos emocionales e identificación de
estrategias de tratamiento. Y se puede aplicar ya sea individual o en grupos, por
medio del papel, así como de manera digital.

Inventario de Ansiedad

Beck, lo selecciona como una herramienta útil para valorar los síntomas
somáticos de ansiedad, tanto en desórdenes de ansiedad como en cuadros
depresivos. El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de
puntuación entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para interpretar el
resultado obtenido son los siguientes: 0-21 (ansiedad muy baja); 22-35 (ansiedad
moderada) y más de 36 (ansiedad severa). El entrevistado debe marcar los ítems,
tomando en cuenta la última semana, incluido el día en que se lleva a cabo la
prueba.

Inventario de depresión

La metodología de aplicación del Inventario de Depresión de Beck es similar al

anterior, el cual consta de 21 preguntas de respuesta múltiple, utilizados para
medir la severidad de una depresión. Está compuesto por ítems relacionados con
síntomas depresivos, como la desesperanza e irritabilidad, cogniciones como
culpa o sentimientos como estar siendo castigado, así como síntomas físicos

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relacionados con la depresión. Se suman las puntuaciones obtenidas, y la
puntuación total se compara con una clave para determinar el grado de depresión,
los rangos aceptados son 0-9 (no hay depresión); 10-18 (depresión leve a
moderada); 19-29 (depresión moderada a grave) y 30-63 (depresión grave). El
entrevistado debe marcar los ítems, tomando en cuenta la última semana, incluido
el día en que se lleva a cabo la prueba.

Cuestionario Multimodal sobre el Historia de Vida

Lazarus, tiene como propósito con este cuestionario, obtener un cuadro

compresivo de su trasfondo vivencial. En psicoterapia, los records son necesarios
toda vez que nos permiten lidiar de formas más efectiva con los problemas. Al
completar las preguntas, facilitará el programa terapéutico y se le requiere
contestarlas por su cuenta en lugar de usar su tiempo de consulta. Y si no desea
contestar alguna de las preguntas, sólo indique “no me interesa contestarla”.

Inventario de Estrategias de Afrontamiento

El propósito de este cuestionario es encontrar el tipo de situaciones que causa

problemas a las personas en su vida cotidiana y cómo éstas se enfrentan a estos
problemas. Un hecho o situación que ha sido estresante en el último mes, por
estresante entendemos una situación que causa problemas, le hace sentirse a uni
mal o que cuesta mucho enfrentarse a ella; puede ser con familia, en la escuela,
en el trabajo, con los amigos. La situación puede estar sucediendo ahora o puede
haber sucedido ya. Los factores que se evalúan en relación a una media son:
resolución de problemas (REP), autocritica (AUC), expresión emocional (EEM),
pensamiento desiderativo (PSD), apoyo social (APS), restructuración cognitiva
(REC), evitación de problemas (EVP) y retirada social (RES).

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 V. PRIMER ENCUENTRO

Primera entrevista.

Primer encuentro: 16 de agosto de 2017

Te voy a pedir los datos de filiación ahora: nombre y apellido: Juana López.
Edad: 26. Fecha de nacimiento y lugar: 10 de abril de 1991 en la ciudad de
Córdoba. Localidad: General Cabrera. Estado civil: Soltera. Ocupación:
Estudiante.

¿Me podes decir la composición de tu familia de origen? ¿Y cuantos años

tienen?

Mi mamá tiene cuarenta y seis, mi papá cincuenta y cinco, mi hermana… eh

24, mi hermano tiene dieciocho y el otro más chiquito tiene once.

¿Cómo es tu relación con cada uno de ellos? ¿Cómo es tu vínculo?

Eh… con mi mamá y mi papá bien, o sea peleamos como con cualquier
padres, pero bien; con mi hermana más o menos; -¿Por qué más o menos?-
Porque siempre discutimos, no nos vemos mucho en Cabrera y acá en Río Cuarto
tampoco pero cuando viene al departamento no nos bancamos; y con los otros
dos bien porque los veo los fin de semanas, nada más.

Bueno… ahora vamos a hablar de la infancia. ¿Cómo la recordas?

¿De mi infancia a qué edad más o menos?

De tu infancia en general, ¿cómo fue para vos?

Me hicieron mucho bullying en la escuela.

¿A qué escuela ibas?

Al principio cuando era más chica, en la José María Paz en General

Cabrera no, estaba todo bien, hice un parte de la primaria acá en Cabrera y otra
parte en Misiones, por eso… Fui a dos escuelas en la primaria, en Misiones como
era la nueva era como… que tenía muchos amigos y bueno después cuando
empecé séptimo año que sería primer año de acá, los chicos más como que se
burlaban porque yo era chiquita, todo y con eso me descubrieron que tenía
tiroides.

¿Se te burlaban de chiquita, en qué sentido?

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 Porque yo era bajita, era muy chiquita para la edad que tenía, esto fue en
Misiones entonces con eso… eh siempre iba a mi casa o sea mal y bueno mi
mamá me llevó al médico y me descubrieron que tenía tiroides. Y después cuando
volví de nuevo a Cabrera, empecé en segundo año ahí, ahí me costó más por
ejemplo adaptarme.

¿Por qué?

No sé, siempre me costó mucho ahí en Cabrera para mí por el tipo de

persona con los que cursaba.

¿Y amigos tenías en el secundario?

Sí, pero siempre, nunca tuve un grupo de amigos fijo digamos, siempre fue
cambiando. O sea tengo a mis amigos pero que no iban conmigo al secundario,
tenía a mis amigos como los del barrio, lo de las infancia que no iban conmigo al
secundario.

¿Y en relación a la tiroides? ¿Cuántos años tenías cuando te la

descubrieron?

Trece.

¿Y cómo fue tu reacción a esto? ¿Cómo lo tomaste?

Y por el bullying de que era bajita y de ahí me lo descubrieron y fue como

ah bueno voy a tomar las pastillas, voy a tomar la medicación y ya está. En
Cabrera fue peor, llegó un punto en que yo estaba en quinto año y habían armado
una pelota de papel con todas cosas escritas mías, y me la tiraban al punto en que
me levante de clases y me fui, llame a mi mamá llorando y le dije que me voy de la
escuela y bueno mi mamá me inscribió en otra escuela para empezar sexto año y
yo ya hable con la directora y le dije que no iba a ir más, que se yo… y… hablaron
con todos mis compañeros y como que se “arreglo todo” (haciendo señas con los
dedos haciendo referencia entre comillas), yo era falsa con ellos y ellos eran falsos
conmigo, como para pasar el último año y yo no me hable más con ninguno por
ejemplo. (Agarra el celular).

¿Y vos como te sentías frente a esto?

No, yo encima era re sensible, nunca dije nada… eh digamos nunca

reaccione frente a las cosas que me decían, siempre me quedaba callada o
acumulaba hasta que lloraba y explotaba. Ahora soy más mala, ahora no me callo
(entre risas).

Y actualmente… ¿Cuál es tu ocupación?

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 Estudio abogacía, estoy en el último cuatrimestre del último año. Ya
termino. Y también trabajo en un estudio jurídico.

¿Realizas alguna actividad de ocio?

Sí. Voy al gimnasio, dos o tres veces por semana.

¿Cómo fue o es la adaptación para todos estos lugares? Ya sea la

universidad, el trabajo, el gim. ¿Amigos? ¿Cómo te sentís?

Sí, sí en el gimnasio empecé hace poquito asique conocidos no más, pero

en la universidad si tengo mi grupo de amigos y en el trabajo son gente más
grande que trabaja conmigo pero si siempre desde el principio me incluyeron.

¿Tus estados de ánimo? Por ejemplo de un día, ¿son de cambiar?

Sí, depende de cómo me levanto. Por eso también no sé si… ahora estoy
yendo al psicólogo por eso, porque tengo un problema con mi cuerpo y mi peso,
entonces depende de cómo me levante y cómo me vea es mi estado de ánimo en
el día. Igual duermo todo el día, menos cuando tengo que estudiar, obviamente
como todos no duermo mucho, pero es más en el día por ejemplo si me levanto,
soy de mirarme mucho en el espejo, entonces si me levanto y me vi en el espejo y
me vi gorda, em… no como en todo el día, lo estoy tratando a eso igual, pero…
tomo agua para no comer.

¿Y hace mucho que vas al psicólogo?

Dos meses.

¿Y el motivo fue este?

Fue ese y ahora estamos, como que descubrimos un montón de cosas

más, el tema de mi ansiedad, de mi perfeccionismo que también me afecta en
todo eso, entonces estamos tratando todo.

Bueno, hablemos más de eso. ¿Cómo te sentís yendo?

Al principio como que no estaba muy de acuerdo, porque no es que fui por
voluntad propia digamos, no dije voy a ir sino que me mando la nutricionista…
entonces no es que yo quería ir y dije bueno voy al psicólogo porque tengo ganas
de ir. Y al principio si era como que rara la relación al punto que ella también, la
psicóloga también pensaba que yo no iba a ir más. Después estuvimos un tiempo
en que ella se fue de vacaciones y yo también, y ella pensó que yo no iba a volver
más, entonces cuando yo volví como que ella estaba feliz y yo estaba feliz porque
había vuelto. Mejoró la relación entre nosotras.

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 ¿Y ahora cómo te sentís?

Ahora bien, espero el día para ir (ríe). Para ir a hablar.

Eh bueno… y vos, ¿por qué decidiste ayudarme? (SUPUESTO MOTIVO

DE CONSULTA)

¿Eh ayudarte? Porque me gusta ayudar a la gente.

¿Y vos sabes cuál es el trabajo del psicólogo? ¿O qué es para vos ir al

psicólogo?

No, yo, la otra vez lo hablaba con mi psicóloga, que yo voy y espero que me
dé una respuesta de porque soy así. O sea soy así por tal y tal cosa. Y…
obviamente no te lo dicen pero bueno (ríe), igual está feliz porque yo no deje.
Porque yo iba al psicólogo cuando era más chica.

¿Por qué?

Porque me dolía la panza, y me desmayaba si no tenía a mi papá al lado.

¿Y a qué edad era más o menos?

Catorce o quince años, y lo abandoné, fui cuatro o cinco veces y lo dejé (al
psicólogo), porque me hacía dibujar y no me gustaba… entonces dejé, parecía
que no me servía.

¿Y tu mamá te mandó?

Claro, porque o sea a mí me agarraba en cualquier lado, en cualquier

momento del día y yo de lo bien que estaba me empezaba a doler la panza y yo
empezaba me duele la panza, me duele la panza y no veo, no veo, no veo, se me
ponía todo negro, no escucho, no escucho, no escucho, no escuchaba nada y me
desmayaba. Si mi mamá estaba al lado mío me pasaba lo mismo, si mi papá se
ponía al lado mío se me pasaba… pero tenía que quedarse ahí al lado mío,
estuviéramos donde estuviéramos, ya sea un restaurante o estuviéramos
comiendo con amigos.

¿Por qué consideras qué era eso con tu papá?

No era solamente con mi papá, por ejemplo algunas noches me tuvieron

que llevar al médico porque… y se me puso el médico al lado y me decía te duele
acá y no me duele nada. Y ahí el médico le dijo que tenía algo de la cabeza,
llévala al psicólogo porque no tiene nada ella de decir, le duele porque tiene algún

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problema; asique ahí mi mamá me llevó. Y si ahora me duele la panza, yo sola me
hago toda la psicológica de que no me va a pasar nada.

Bueno, vamos a hablar de las relaciones. ¿Tenes novio actualmente?

¿Tuviste muchos?

Sí tengo, no solo él.

¿Hace cuánto que están juntos?

Y estuvimos un tiempo, nos peleamos y ahora hace siete años y medio que
estamos juntos de nuevo.

¿Cómo se conocieron?

Porque mis amigas, eran amigas de los amigos de él, y nos empezamos a
juntar y… pero no fue una atracción ahí en seguida éramos amigos al principio
nada más. Y después, en realidad empezamos a estar juntos porque él le hizo la
pata a un amigo de él con una amiga mía… entonces ahí nos fuimos juntos por
eso.

¿Y vos cómo describirías la relación? ¿Cómo se llevan?

Eh… bien. Nos vemos los fines de semana nada más, porque él está en
Córdoba estudiando, entonces nos vemos los sábados a la noche porque estamos
los dos, yo estoy en Río Cuarto hasta el sábado a la tarde y él está en Córdoba
hasta el sábado a la tarde, nos vemos el sábado a la noche y el domingo un rato,
es toda la relación que tenemos y después nos escribimos durante la semana. Y
ahora estamos organizando como yo me recibo para irnos a vivir juntos en
Córdoba. Trae un poco de tensión eso.

¿Y vos a eso como lo ves? ¿Cómo una expectativa de vida?

Si, él sabe que no me tendría que haber dicho eso, porque soy una persona
ansiosa, eso el me lo propuso hace como dos años y yo me estoy matando para
recibirme ahora para poder irme a Córdoba.

¿Cómo te imaginas la convivencia?

Complicada y ríe. Porque somos opuestos, totalmente opuestos en todo, en

gustos, en comidas, en la forma de vivir, de hacer las cosas, como que vamos a
tener que ceder los dos. Él me lo dijo primero, me dijo que va a tener que arrancar
el psicólogo para no matarse conmigo.

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 ¿Me podrías contar algún recuerdo feliz que vos tengas de la infancia o de
ahora?

No tengo un momento de vida, o sea que me marque así ¡ay que feliz que
fui! Si me acuerdo de cosas que digo que lindo pero no que diga fui súper feliz.

Bueno contame algunos de esos que te parecen lindos.

Eh… mi cumpleaños de 15, o sea ahora lo veo y lo hubiese hecho

totalmente diferente pero porque yo era otra persona en ese momento de mi vida,
era esa persona que estaba todo el tiempo callada y hacia lo que el resto le decía
y entonces si fue lindo porque yo lo espere un montón la fiesta pero capaz que si
la tuviera que hacer ahora hago totalmente diferente, no me dejaría por ejemplo si
yo quería un vestido mi mamá me decía no, porque no elegís otro, este me parece
mejor, como que era mi cumpleaños yo tendría que haber elegido ¿entendes? Eso
fue lindo.

¿Y un recuerdo triste, difícil o doloroso?

Y sufrí mucho la muerte de mi abuela paterna, ella vivía en Cabrera y

estaba todo el día ahí y aparte eh… ella murió cuando yo me fui al parque de la
Costa con mi hermano el día antes de que ella falleciera, que no quería ir yo en
realidad pero bueno ya teníamos el viaje pago y mi papá me dijo vayan, que no
pasa nada, que no sé qué; fuimos al parque estuvimos todo el día con el teléfono
viendo si pasaba algo o sino pasaba algo y el día ese que me fui ya a mi abuela la
habían dormido porque estaba mal y yo la veía ahí y no la quise tocar porque me
daba miedo tocarla para saludarla y me largue a llorar y mi mamá me dijo no llores
y no llores frente a papá que le hace mal, entonces fue algo como no podes llorar,
no podía descargar, lloré acá sola en Río Cuarto, a escondidas y cuando estuve
en el velorio, estuve sola no me arrime nunca ni a mi papá ni a mi mamá, ni a
nadie. Es más cuando fuimos a dejar el cajón en el panteón, se abrazó mi mamá,
mi papá con mis hermanos y yo no me abracé con ninguno de ellos, me quede
sola con mi novio. Capaz que no tenía que llorar, entonces me quede apartada y
yo tenía un tema que tenía que rendir en la universidad y soy re perfeccionista con
las cosas que tengo que hacer.

¿Perfeccionista en qué sentido?

En que yo organizo todo, tienen que salir las cosas como yo quiero
entonces si no me salen, también me frustro mucho y estaba en esa época que
tenía que rendir y mi mamá me llamaba para decirme que mi abuela estaba mal y
que papi estaba mal por la abuela y era como decir bueno no sé qué puedo hacer
y bueno fue así.

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 ¿Hace cuánto se murió tu abuela?

Eh… 5 años creo. Tampoco voy al cementerio, solo fui 2 veces porque mi
papá me lo pidió que lo acompañara. Él apenas había muerto me decía ¿no la
extrañas? Llamaba todo el día por teléfono, y si obvio que la extraño pero no se
toca el tema ahora.

¿Y tu abuelo por parte de tu papá?

No lo conocí yo, porque se murió cuando mi papá tenía 7 años.

¿Y por parte de tu mamá?

Están mis dos abuelos vivos, pero… o sea son mis abuelos, pero tampoco
es que tengo una gran relación, voy cada tanto pero ellos son de Charras, no voy
a visitarlos digamos, soy muy rencorosa por eso, miro las cosas que hacen con el
resto de mis primos y no me gusta, entonces no voy; no por mí sino por mi
hermanito, ponele él no entiende las cosas y uno es grande y entiende como son
las cosas pero los más chicos no entienden.

¿Y qué le hacen a tu hermano como para qué vos sientas esto?

No, no a él en particular. Ponele a mí también me lo hacían de chica y esto

lo puedo hablar con mi papá, con mi mamá no, tengo mejor relación con mi papá
en este sentido y por ahí hablamos que cuando sos grande te das cuenta de las
diferencias que hacen entre los primos, que a unos le dan cosas y a otros pedís y
no te dan y te apartas, porque para que vas a ir a un lugar que vos a lo mejor
pedís algo y no te lo dan, o que te compran para que vayas a verlos. Yo cuando
iba cuando era chica, la preferencia era mi hermana, entonces vos veías que a lo
mejor mi abuela le daba plata a mi hermana y yo pedía plata y me decían no. Y os
sos chico y no entendes porque le dan a ella y a mí no, y estos planteos se los
hago ahora de grande y ellos se ríen no más. Mi abuela le da plata a todos
digamos, pero mi abuelo no.

Bueno. ¿Cómo te definirías en palabras como te ves? ¿Cualidades y

defectos?

Eh… soy muy responsable, perfeccionista, eso lo veo como un defecto

porque si no me salen las cosas como quiero me frustro y lloró y no me quiero
levantar de la cama; por ejemplo el otro día rendí mal, me re frustre porque había
estudiado un montón y estuve llorando todo un día, porque dormía y me
despertaba y lloraba y debo haber estado tres días tirada en la cama, no tenía ni
ganas de levantarme, no quería estudiar más y después se me pasa sola.

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 Un defecto también, es que soy ansiosa y después una cualidad es que
aprendo rápido las cosas en general. Puedo sumarle que soy antipática, con los
que no me conocen, tengo que pasar mucho tiempo con la gente para ser amable,
soy amable no es que te voy a tratar mal pero soy secota, si no me conoces, todo
el mundo me dice apenas me conoce que yo pensé que eras re agrandada,
creída, pero porque es mi forma de ser así, o sea no te doy bola. Si el resto de
abre conmigo, me cuentan cosas y me incluyen agarro confianza enseguida, por
ahí si yo veo que hay barreras y cosas así no.

¿Me podes describir un día común tuyo?

Eh… depende el día de la semana, por ejemplo los lunes me levanto y me

voy a trabajar, si estoy en Cabrera y tengo que viajar me levanto a las 6 de la
mañana porque tengo colectivo a las 6:30, si estoy acá me levanto 7:15, a trabajar
entro a las 8:30 y salgo a las 16:30 de la tarde y época de clases salgo de ahí y
voy a clases hasta las 22 de la noche, vengo, como y me acuesto; ese es mi día.

¿Y un fin de semana?

Los sábados me levanto porque estoy acá, y solo vuelvo a Cabrera porque
voy a ver a mi novio pero me gusta estar en paz acá, no tengo a nadie que me
moleste o me diga que hacer y qué no.

¿Y en tu casa te ordenan hacer cosas?

Sí, siempre es pone la mesa, levanta acá, pone la ropa a lavar, junta la
ropa, es como decir oh… no tengo ganas.

¿Y tu novio no viene a Río Cuarto?

No, veníamos pero el tema de los pasajes como que está caro y él tiene
que pedirle plata a los padres y va a Cabrera, yo por lo menos se ir un fin de
semana, dos veces por año voy a Córdoba. Pero los fin de semanas allá (Cabrera)
voy, llego, como si me voy antes del mediodía o si llego a la tarde y me siento a
ver tele, o jugar a la computadora, o tomar mates con mi mamá y si es un sábado
que salgo me junto con mis amigas, salgo, me voy con mi novio y después el
domingo me levanto, como y me voy con mi novio.

¿Cómo te llevas con él en Cabrera?

Bien, es medio monótono lo que hacemos, porque como no tenemos plata

para hacer cosas y en Cabrera no hay mucho para hacer, entonces es nos vemos
y vemos tele o jugamos porque compramos ahora el Family que es una adquision

21
mutua o jugamos a la computadora, siempre en su casa porque en la mía no lo
llevo.

¿Por qué?

Porque le tengo celos a mi hermanito, porque se le arrima y está todo el

tiempo con él y no me gusta, son contados con los dedos de la manos las veces
que fue.

¿Y en la casa de él como te sentís vos?

En la casa de él, como todos los domingos a la noche allá, me trata bien
pasa que tiene las hermanas grandes, hacemos nuestra vida digamos. Vamos y
nos sentamos a comer, y sino no estamos en el garaje abajo jugando, tomando
algo, comiendo y después subimos a la parte de arriba, jugamos a la
computadora, comemos, charlamos un rato en la mesa y nos vamos. Y a veces
comemos en la casa del abuelo los domingos, nosotros solos.

Bueno, económicamente ¿cómo te sustentas? ¿Ya sea acá o en Cabrera?

Digamos, todo lo que tiene que ver con los gastos acá, mis papás me
mantienen, yo lo que gano en el estudio, me pago yo el gimnasio, mis salidas, la
ropa pero todo lo que tiene que ver con comprar comida acá y esas cosas me lo
pagan todo ellos. Y también por ejemplo el psicólogo también lo pagan ellos.

¿Ellos estuvieron de acuerdo con que vos vayas al psicólogo? ¿Saben por
qué vas?

Sí, ellos saben que yo iba a la nutricionista, yo fui en realidad a la

nutricionista para que me diera una dieta y no me la quiso dar, entonces me enoje
con ella y fue la única vez que fui, no me gustó lo que me dijo, me enoje y como
que la trate mal, tenía que ir a las 15 días pero no fui más, porque yo fui para que
me hiciera una dieta y ella me dijo que no me iba a dar dieta porque yo estaba
bien de peso, y que tenía según ella algo como anorexia nerviosa, bulimia
nerviosa, no sé algo así. Entonces me dijo que no me iba a dar una dieta, que
tenía que ir al psicólogo y me dio todo un plan para comer bien, con las 5 comidas
y que se yo; y yo le dije que no lo iba a hacer, iba a engordar.

¿Cuándo empezó el problema con la comida?

Desde que tengo memoria, na, no sé, cuando me descubrieron el tema de

la tiroides me re controlaba en la comida, por ejemplo la doctora de allá me sacó
todas las golosinas, gaseosas, jugo, nos había sacado todo porque comíamos eso
y no comíamos la comida, entonces todo eso nos daban el fin de semana nada

22
más. Y fue hasta que conseguimos el peso que debíamos tener a nuestra edad,
yo, mi hermana, mi mamá y mi hermano estábamos así, pero mi mamá tiene la
que engorda digamos… Y… bueno después como que yo enseguida llegué al
peso, estaba todo bien, comía bien, y el problema lo tenía mi hermana que no
comía, igual no se en que momento fue, eso mismo me pregunto la psicóloga y no
sé cuándo empezó, si sé que fue antes, creo que fue cuando empecé la
universidad, porque me acuerdo que yo estaba en Cabrera todavía y que trabaja
yo era gorda, comía no sé a las tres de la tarde me comía un pebete en el trabajo,
y eran las 5 y me comía otro más, era como que no me importaba y ahora es
depende el día como me veo, ahora estoy comiendo por ejemplo. Me miro en el
espejo y me vi gorda, y no como hasta que me vea flaca de nuevo, y a lo mejor me
levanto un día y me veo bien, como lo más normal del mundo. A mí la psicóloga
me dijo que no tengo anorexia nerviosa, que tengo una distorsión de mi imagen y
me dijo que no se cura eso, me dijo ella que lo que hay que conseguir es, por más
que yo me vea mal o bien, coma lo mismo.

¿Hay algo que te preocupe ahora?

Sí recibirme, ya mes estoy alterando, me estoy volviendo loca.

¿Por qué?

Porque estoy calculando para ver como hago para rendir todo y recibirme
en febrero sí o sí, asi en julio o agosto me voy a Córdoba a vivir con Rodrigo, mis
papás ya me están echando de mi casa, que me compran cubiertos, tupper en
cambio los papás de él no lo saben todavía, como que no tienen mucha
comunicación entre ellos; yo por mi no vuelvo nunca más a Cabrera pero él si
quiere volverse, es otro conflicto. Pero ya vamos a ver, que pasa en ese momento.

Y frente a los problemas: ¿cómo es tu reacción lo solucionas o enfrentas o

evitas?

No reacciono de buena manera (ríe), no se hablar de buena manera,

generalmente hablo gritando y termina todo peor. Busco solucionarlo, pero no
hablo pacíficamente para que se solucione todo más fácil, me vuelvo loca
entonces los otros reaccionan mal también, por ejemplo el otro día me pelee, va ni
se porque todavía estoy investigando con una de mis amigas que tenía, de un día
para el otro me dejo de hablar, y yo le escribí para hablar con ella, y ella no me
respondió y es como que nos separamos y ninguna de las dos supo porque y una
noche nos encontramos en una previa y ahí hablamos y ninguna de las dos sabe
porque.

¿Vos no te imaginas qué le paso, por qué dejo de hablarte?

23
 Unos días antes de dejarme de hablar, ella me dijo tengo que hablar con
vos y me dijo te veo rara, como que estas volada, no nos das bola, contestas mal
y yo a ella le dije que no era ningún problema con ella ni con ninguno del grupo,
que yo soy así que no separo los problemas, si me pelee con mis papás, ahí no
más me agarro con cualquier persona que se me cruce, entonces le dije no me
des bola quédate tranquila hasta que se me pasa y después de eso no me hablo
más. Y los demás del grupo se quedaron con ella, entre comillas, no me hablaron
más tampoco; entonces empecé a juntarme con otra gente.

¿Qué posición tenes frente a la muerte?

No me gusta ni pensar, ni hablar de la muerte, me da como escalofríos, por

ejemplo mi papá a veces me dice, no sé qué tiene él con ese tema últimamente, y
me dice me vas a extrañar cuando me muera, no sé porque me habla ahora de
morirse, y yo le digo que no diga eso, o sea como va a decir cuando me muera si
todavía falta, todavía no.

Bueno, contame cómo te sentiste con este encuentro.

Qué vergüenza, eso que vergüenza (ríe), porque mira todas las cosas que
te estoy contando.

Igual esto queda entre nosotras, no más.

Sí, igual, imagínate que no iba al psicólogo para no contarle nada de esto y
fui y bueno, como que nadie sabía nada solo mi familia y mis amigas más íntimas
de Cabrera, que ellas saben el día que voy y siempre me mandan un mensaje
para ver cómo me fue, como me siento, eso me gusta mucho, me hace bien pero
ellas no saben todo, todo.

¿Y tu novio sabe? ¿Qué te dice?

Mi novio sabe que voy, pero no le cuento nada y él tampoco pregunta.

¿Cuándo estas con él comes?

Cuando estoy con él en Córdoba es que como que bueno como, y después
estoy mal pero como, es como decir no voy nunca y bueno salimos a comer,
hacemos cosas que no hacemos en Cabrera, entonces hacemos un montón de
cosas, vamos a merendar, encima de que es caro, lo como, lo gasto y bueno
después ando ahí como que no puedo más. Pero qué se yo, él siempre desayuna
y merienda y me hace a mí también, no me pregunta solo me lo prepara y lo tengo
que tomar, no puedo dejar nada, yo sé que nos afecta íntimamente mi problema,
hace 7 años que estamos juntos y debe hacer un año que lo dejo que me toque la

24
panza, porque siento que me va a tocar los rollos y que me vea en ropa interior
también hace re poquito, no no… sé que va a traer consecuencia esto, ya sea
como novios y a mí como persona, mi hermana me dice que tengo anorexia pero
yo hasta que no me vea los huesos no voy a parar porque no tengo eso.

¿Hablas con tu hermana sobre esto?

No, ella cuando comemos me dice y no le importa si hay gente, que yo tengo
anorexia nerviosa y yo le dije que porque este estudiando psicología no sabía
todo.

¿Siempre fue así su vínculo?

Sí, nunca nos llevamos bien aunque a veces salimos juntas al boliche todo
re bien y después nos peleamos, nos gritamos, no nos hablamos, después está
todo bien de nuevo y somos re amigas, igual nunca fuimos de esas que se
contaban las cosas como todas las hermanas, tampoco me interesa tener ese
vínculo de hermana-amiga, porque le debe contar todo al novio de ella, no me
llevo con él, no lo banco, salió a decir cosas mías, de la familia, aparte lo que le
hizo a mi hermana, más allá de la mala relación que tengo con mi hermana, si la
tengo que ayudar lo voy a hacer porque ella niega todo, para mí la tiene
amenazada yo a eso lo hable con Rodrigo, él sabe todo lo que paso porque la
hermana la vió a mi hermana cuando el Hernán la agarró del cuello, ¿entendes?
Tiene que dejarlo, no puede ser, es un golpeador y hubo un tiempo que estuvieron
peleados y ella era otra persona diferente y después volvió de nuevo. Cuando mis
papás se enteraron esto, buscaron hablar con ella pero lo niega, y le dijeron que lo
vean nunca porque termina preso él (papá), ellos nunca fueron de entrometerse
pero si nos dan consejos, después nosotras vemos si les hacemos caso o no. Y yo
dije lo mismo, que yo tampoco lo vea porque lo mato, más allá de la relación que
yo tengo con mi hermana, es mi hermana.

Bueno… ¿Querés aportar algo más?

No, que se yo.

25
VI. SEGUNDO ENCUENTRO

Ampliación de entrevista.

Con lo me habías contado en la primera entrevista en relación a tu hermana,

¿Siempre fue el mismo vinculo que tuvieron?

Sí, siempre peleamos pero por ejemplo el fin de semana salimos juntas.

¿Y cómo se llevan cuando salen juntas?

Somos como falsas, medias falsas. Nosotras nos queremos así.

¿Vos qué crees que ella piensa sobre esto?

Para mí lo mismo.

¿Alguna vez lo manifestó?

No, pero cuando peleamos, va ya ahora no lo dice, pero cuando éramos chicas
te largaba un morite.

¿Y vos como crees que es la relación de ella con tus papás?

También, saben pelear, ahora no tanto porque no está mucho en mi casa,

cuándo era más chica peleaba todo el tiempo, el otro día nos habíamos juntado
y hablábamos, y mi mamá le dice a mi hermana ¿vos te acordas a la única
que la hacíamos cagar era a vos, porque puteabas, la tenía que salir corriendo
con el repasador y vos te burlabas, y que no le dolía? y asi todo, ha hecho
llorar a mi mamá por las cosas que le dijo. Y a mi papá ella le tenía miedo, pero
ahora es como que cambió la relación.

¿Y con vos nunca cambió la relación?

Yo como que tengo una relación distinta con mi mamá, ella llega el fin de
semana y solo piensa en salir (hermana), en cambio yo me quedo más en mi
casa, tomando mates con mi mamá y mi papá.

26
¿Y vos nunca fuiste así con tu mamá?

O sea contesto mal, pero no de decirle cosas.

¿Y ella con tus hermanos como se lleva?

Y el Leo, está todo el día encerrado, no tiene mucha relación con él, o sea él
tiene más relación conmigo, y el Maxi está en una etapa de rebeldía que en
cualquier momento le arrancamos los dientes.

Aplicación de test proyectivos: figura humana y persona bajo la lluvia.

Análisis de figura humana.

La como si paciente se ríe mientras dibuja, presenta una dificultad con el

pelo, hace aclaraciones como no te burles de como dibujo, que no le sale. Y
comentarios sobre que no le hago orejas ¿significa algo? ¡Mira la mano es
horrible! Odio dibujar, odios a los psicólogos, perdón.

Historia del dibujo: es una nena cualquiera que está caminando en la calle,
de 13 años llamada Martina, que tiene amigos, va al colegio, es re flaquita y
que le gusta hacer baile y gimnasia artística, pero no con ese vestido porque
no puede.

Análisis del dibujo: Aspectos formales: se encuentra en los parámetros

normales, la secuencia comenzó por la cabeza y siguió con la parte inferior de
la persona, y por último el detalle de la calle como piso; el tamaño contiene
indicios de la autoestima de la examinada y la presión que demuestran un nivel
energético de la persona entrevistada se encuentran en el dibujo
adecuadamente, no se evidencian detalles en excesos, la figura es simétrica y
no tiene movimiento; el emplazamiento en la hoja es centrado lo que muestra
que es una persona con una conducta autodirigida y centrada en ella misma y
no borró en ningún momento. Aspectos de contenido: en relación a la región de
la cabeza fue lo primero en dibujar, hizo mucho hincapié en el cabello son
mayormente en personas narcisista; la boca es una sola línea cóncava

27
característica de persona pasiva; están omitidas las pupilas puede ser que esté
expresando culpa vinculada con tendencias voyeuristicas; el cuello es el
vínculo entre el control intelectual y los impulsos de ellos, dibuja un cuello largo
que puede revelar dificultades para controlar y dirigir los impulsos.

El esquema corporal dibujado, lo mencionado en la entrevista sobre el

cuerpo y la alimentación, y la historia del dibujo están relacionados, se
evidencia posiblemente una persona inmadura, infantil, con una mirada
egocéntrica.

Análisis de persona bajo la lluvia.

Ríe y pregunta si puede hacer en palitos y si debe ser si o si bajo la lluvia.

En el transcurso del dibujo deja de hacerlo y comenta que está muy enojada
porque la dejaron sin trabajo y luego sigue dibujando. Y mientras la observo
me dice me da desconfianza que me mires.

Historia del dibujo: es un chico de 22 años de nombre Nicolás, que estaba

comprando en la ciudad y se largó a llover, y como es precavido lleva
paraguas. Tiene amigos y estudia. Es pelado, horrible.

Análisis del dibujo: recursos expresivos: es un dibujo mediano, centrado en

la hoja que demuestra equilibrio y control de sí mismo, buen uso del espacio;
los trazos son líneas armónicas buenas defensas del yo; una presión normal;
en relación al tiempo tuvo dificultad para comenzarlo con verbalizaciones
previas, dificultad para tomar decisiones, también momentos de quietud, se
detiene para contar algo; la secuencia es correcta; se hace evidente mucha
actividad en el dibujo exceso de fantasía; no hay sombreado.

Análisis de contenido: la persona en el dibujo se encuentra de frente; no

hay borrados; hay una rica fantasía que tiende a agregar detalles, como
edificios; se evidencia una nube, la lluvia torrencial muestran mucha presión; el
paraguas como defensa en el dibujo cubre media cabeza que marca
retraimiento, escape y el paraguas esta hacia la izquierda manifestando

28
 defensa contra la figura materna y pulsiones infantiles; las partes del cuerpo, la
cabeza fue lo primero que se dibujó, los ojos no tienen pupilas marcando
inmadurez emocional, egocentrismo; la boca es una línea cóncava única que
es complaciente; dibuja una doble línea de apoyo debajo de los pies
manifestando una exagerada necesidad de apoyo; y al dibujar una persona del
sexo opuesto puede indicar conflictos en relaciones objetales primarias
(hermana).

Aplicación del Cuestionario desiderativo.

Interpretación del cuestionario.

Catexias positivas:

1+ Si vos no pudieras ser persona, ¿Qué es lo que más te gustaría ser?

Un animal.

¿Qué animal?

Un perro.

¿Por qué?

Porque son muy cariñosos, le dan mucho amor, no un perrito de la calle.

2+ Si vos no pudieras ser persona, ni un animal ¿Qué es lo que más te

gustaría ser?

Una estrella.

¿Por qué?

Porque es linda, todo lo otro es horrible me parece. Imagínate si te dijera una

mesa, que tengo en la cabeza.

3+ Si vos no pudieras ser persona, ni un animal, ni un objeto inanimado, ¿Qué

es lo que más te gustaría ser?

29
 Una planta muerta sería.

¿Por qué?

Porque odio las plantas, son para el cementerio las plantas y las flores.

Catexias negativas:

1- Y si vos no pudieras ser persona, ¿Qué es lo que menos te gustaría ser?

Una planta, una flor.

¿Qué planta? O ¿Qué flor?

Un clavel.

¿Por qué?

Porque son para los muertos, te recuerdan a los muertos eso.

2- Si vos no pudieras ser una persona, ni una planta, ¿Qué es lo que menos te
gustaría ser?

Una mariposa.

¿Por qué?

Porque se mueren enseguida.

3- Si vos no pudieras ser una persona, ni un vegetal ni un animal, ¿Qué es lo

que menos te gustaría ser?

Un asiento.

¿Por qué?

Porque las personas me usarían todo el tiempo.

30
 A manera de conclusión en la catexia 2+ presenta una falla en la
racionalización, en la justificación lógica formal, se pierde en la idea directriz
del pensamiento como cuando los atributos destacados en el símbolo no
guardan una relación de significado consensuado con el mismo, sino que
demuestran tener un significado personal en el que no interviene la lógica
formal. Y una confusión en la catexia 3+, hace aparición de defensas
histriónicas y depresivas; y una falla en la segunda disociación instrumental, ya
que la como sí paciente se confunde al responder en una serie positiva con un
símbolo que rechaza, reconocido como negativo aunque puede darse por una
mala comprensión de la consigna o un monto de confusión. En este caso
también, se volvió a elegir en mismo símbolo en la catexia 1- mostrando la
misma temática vivida como conflictiva.

Presenta sacando los fracasos en las dos catexias 2+ y 3+; en la demás de

las respuestas demuestra una moderada fortaleza yoica, sabe cómo
defenderse, de que. Da lugar a un aprendizaje, capacidad de adaptación,
buena disociación, ya que pudo reidentificarse con los tres reinos este es un
indicador de un Yo diferenciado del exterior e internamente, que puede
reconocer aquellas situaciones que le generan ansiedad y sabe a qué recursos
apelar para controlarlas y resolverlas; y adecuada defensa proyectiva y con
posibilidad de racionalización, ya que da una explicación coherente desde el
punto de vista lógico o aceptable desde el punto de vista moral, a una actitud,
acto o sentimiento, cuyos motivos verdaderos no percibe. Aunque la muerte es
recurrente en sus respuestas, dejando en evidencia un importante temor a la
misma.

En la secuencia de la elección de los reinos, la entrevista en las catexias

positivas, comienza por el reino animal, sigue por el inanimado y termina con el
vegetal, se puede visible un desvío en la secuencia esperable; y en las
catexias negativas también se hizo presenta un desvío, ya que no respeto la
secuencia esperable, sino que comenzó por el reino vegetal, siguió por el
animal y por último el inanimado. Y el tiempo de reacción es el lapso que

31
transcurre entre la consiga para cada reino y la aparición de la respuesta
símbolo, la entrevistada respondió a cada pregunta dentro de los tiempos
esperados, demorando en 2+ 30 segundos.

32
 VII. TERCER ENCUENTRO

MMPI-2

Interpretación:

Datos del paciente: Edad: 26 años

Sexo: Mujer

Estado civil: soltera.

Profesión: estudiante.

La entrevistada ha respondido los ítems con total participación, mostrándose

predispuesta a realizar el test completo, a pesar de su extensión. El mismo tuvo
una duración de 1: 20 minutos, sin recesos.

En la realización del test, demuestra un código de perfil 0-2, no es frecuente ya

que es uno de los más altos, indicando una personalidad adaptada, sin rasgos de
neurosis. Escala 0 que es introversión social y 2 es depresión.

En lo que refiere a las escalas de validez, L (MENTIRA) el puntaje T=34. Es un

puntaje bajo porque es menor de 49. La posible interpretación es que es una
persona con cierto grado de sarcasmo; F (INFRECUENCIA) T=52. Se localiza
dentro de “medio” porque se encuentra entre 51 a 59, persona con buen
funcionamiento y la ultima es K (CORRECCION) T=32. Puntaje bajo, porque está
debajo de 40, podría decirse que es escéptica, con pobre autoconcepto, crítico de
sí mismo y de otros.

En relación a las escalas clínicas, 1 HS (HIPOCONDRÍA) el puntaje T=39.

Puntaje bajo, porque está debajo de 40, puede presentarse cuando se niegan
signos o síntomas de enfermedad. Pueden tratarse también de personas
optimistas y enérgicas que pueden ser además capaces y eficientes; 2 D
(DEPRESION) T=59. Se encuentra en un nivel moderado, Puede indicar que se
trata de un sujeto inhibido, irritable, tímido, deprimido. También puede manifestar

33
desaliento, infelicidad, así como insatisfacción consigo mismo o con el mundo.
Puede ser además pesimista y preocupado en exceso
Puede presentarse en personas introvertidas y moralistas así como responsable y
modesta; 3 HI (HISTERIA) T=45. Nivel medio, Se presenta en personas realistas y
sensibles. El sujeto puede ser además equilibrado y razonable; 4 DP
(DESVIACION PSICOPATICA) T=55. Puntaje medio, Puede ser una persona
sincera, confiable, tenaz y responsable; 5 MD (FEMENINO) T=45. Puntaje medio,
Persona capaz y eficiente; 6 PA (PARANOIA) T=48. Puntaje medio, El sujeto
muestra un pensamiento claro y actúa racionalmente; 7 PT (PSICASTENIA)T=51.
Puntaje medio, se presenta en personas puntuales y confiables. El sujeto puede
ser adaptable y confiado. Indica también una persona bien organizada; 8 ES
(ESQUIZOFRENIA) T=43. Puntaje medio, se presenta en personas responsables
y realistas. Individuos entusiastas y equilibrados; 9 MA (HIPOMANIA) T=42.
Puntaje medio, puede tratarse de un sujeto sociable, se presenta en personas
responsables y realistas
Individuos entusiastas y equilibrados y 0 IS (INTROVERSION SOCIAL) T=60.
Puntaje moderado, las personas pueden ser auto-devaluadas y cautelosas con un
control exagerado de sus impulsos.

Y por último las subescalas, ANX (ANSIEDAD), el puntaje T=64, está más
cerca de alto y la posible interpretación es que reportan síntomas de ansiedad
incluyendo tensión, preocupaciones, sienten tensión constante en la vida y
experimentan dificultad para tomar decisiones. Se correlaciona con personas que
reportan problemas familiares; FRS (MIEDOS), T=58, se podría relacionar con el
puntaje alto, ya que se encuentra más cerca de 65, que de 40; igual que OBS
(OBSESION) T=63, DEP (DEPRESION), T=58; la posible interpretaciones de
estas tres es que las mujeres que calificaron alto, fueron vistas por sus parejas
como: nerviosas y preocupadas acerca de la muerte, fueron descritas como
realistas acerca de sus habilidades, exageradamente autocríticas; en cambio HEA
(PREOCUPACION POR LA SALUD), T=45, BZI (PENSAMIENTO
EXTRAVAGANTE), T=46, se encuentran más cerca de bajo;, ANG
(HOSTILIDAD), T=67 es alto, las personas con puntajes altos en esta escala

34
presentan problemas de control del enojo, se consideran a sí mismas como
irritables y gruñonas, además de impacientes, temperamentales y tercas, las
mujeres presentaban estas mismas características, pero además se entristecían
fácilmente y se les dificultaba salir de ese estado; CYN (CINISMO), T=50; ASP
(CONDUCTAS ANTISOCIALES), T=51, estas dos últimas se encuentran más
cerca del puntaje bajo; TPA (CTA TIPO A), T=64; LSE (BAJA AUTOESTIMA),
T=67;SOD (MALESTAR SOCIAL), T=54; FAM (PROBLEMAS FLIAR), T=62; WRK
(INTERFERENCIA LABORAL), T=65 y TRT (INDICADORES DE TTO),
T=63,todas estas últimas son puntajes altos, son personas muy trabajadoras,
activas y orientadas hacia el trabajo, suelen ser hostiles y se enojan con facilidad,
es probable que en situaciones sociales se sientan aislados y poco integrados al
grupo, manifiestan desavenencias y pleitos desagradables y poco afectuosos,
incluso quizá sientan odio pos su familia, algunas de estas personas manifiestan
ansiedad y preocupación excesiva, así como también les resulta muy incómodo
tratar con alguien más sus asuntos o problemas personales.

35
 VIII. CUARTO ENCUENTRO

Este encuentro fueron aplicados los test de menor extensión, porque a la

entrevistada le surgió un inconveniente de último momento.

Inventario de Ansiedad de Beck.

La interpretación de los 21 ítems del inventario, al sumarse dieron un

puntaje de 31, lo que hace referencia a una ansiedad moderada.

Inventario de Depresión de Beck.

La interpretación de los 21 ítems del inventario, al sumarse se obtuvo un

puntaje de 16, lo que hace referencia a un depresión leve a moderado.

Cuestionario Multimodal sobre el Historial de Vida.

En este encuentro se le entregó a la como sí paciente, para que lo realice

en el momento que más disponibilidad tenga.

36
IX. QUINTO ENCUENTRO

Fue el encuentro en el cual, la como sí paciente mostraba resistencia a

juntarse, al lograr el encuentro se recogió el Cuestionario Multimodal sobre el
Historial de Vida, que se había dejado el encuentro anterior y llevo a cabo el
último test.

Inventario de Estrategias de Afrontamiento.

En la primer parte del inventario, la como sí paciente narro una situación

sobre la pérdida de su trabajo en un estudio jurídico, en el cual había estado 3
años, en el último mes había sido evitada por su jefa, hasta que la entrevistada
tomó la iniciativa de ir al lugar de trabajo y ahí le comentaron que ya no
necesitaban de sus servicios. La situación la enojo mucho, por no haberle
comentado con anticipación que no iba a tener más trabajo, y uno de sus
comentarios fue “manejé el enojo como pude”.

La segunda parte consta de una serie de 40 ítems que deben ser marcados
en cada uno el grado de lo que se hizo en las situaciones descriptas, los cuales
fueron realizados con total predisposición por parte de la entrevistada.

En relación a las claves de corrección y el grafico de baremos, se van a

relacionar resolución de problemas (REP), autocritica (AUC), expresión
emocional (EEM), pensamiento desiderativo (PSD), apoyo social (APS),
restructuración cognitiva (REC), evitación de problemas (EVP) y retirada social
(RES); se observará si la paciente se encuentra por arriba, por debajo o igual
que la media.

REP: obtuvo un puntaje de 1 punto, quedando muy por debajo de la media,

siendo ésta de 14,5. Indicando que no tiene muy bien desarrollada las
estrategias para resolver los problemas; AUC: el puntaje es 45-50, quedando
muy por encima de la media ya que esta es de 5,11, enseñando que la como
sí paciente presenta una excesiva autocritica; expresión emocional: puntaje de
10, encontrándose por encima de la media, mostrándose capaz de expresar

37
sus emociones; PSD: el puntaje obtenido es de 15, quedando dentro de lo
esperado de la media que es de 11,66; el apoyo social: obtuvo un puntaje de
15, ubicándose por encima de la media, teniendo un adecuado apoyo social;
restructuración cognitiva: el puntaje que obtuvo es entre 60-65, estando
demasiado encima de la media; EVP: un puntaje de 25-30, señalando estar
por encima de la media, lo que quiere decir es que presenta una gran
capacidad para evitar los problemas y por último retirada social: puntaje entre
55-60, encontrándose muy por arriba de la media que sería 3, 93.

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 X. SELECCIÓN SISTEMATICA DE TRATAMIENTO

En referencia a lo mencionado sobre el tema en el marco teórico, en este

apartado se van a interpretar las cinco dimensiones de al SST, relacionándolos
con lo recogido en la entrevista y en la ampliación de la misma, y en las demás
pruebas.

1)Nivel de Severidad o Deterioro Funcional: dentro de la escala de la

evaluación de la actividad global, la persona entrevistada se encontraría dentro del
rango 51-60, que se podría interpretar que sí existen síntomas, como las crisis de
angustia ocasionales, que surgen dependiendo de cómo se vea en el espejo por la
mañana al levantarse si va a comer o no durante el curso del día, se frustra
demasiado cuando rinde mal un examen, o alguna cosa no le sale como lo tenía
planeado, así también presenta tanta ansiedad por rendir que no la deja dormir
demasiadas horas o enojarse y reaccionar de mala forma cuando discute con
alguien, que fue lo explicado en la entrevista por parte de la como sí paciente y
existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar, como se puede
observar en la entrevista cuando menciona que siempre le ha costado mantener
amistades y que pasaba de grupo en grupo y se destaca la rivalidad con su
hermana o en la interpretación de las técnicas proyectivas se muestra como una
persona narcisista, revela tener dificultades para controlar y dirigir los impulsos,
egocéntrica e inmadura posiblemente con rasgos infantiles pero a la hora de
buscar ayuda, se evidencia una exagera necesidad de apoyo y cuenta con el de
sus padres, novio y amigas del momento, como se evidencia cuando las amigas le
mandan un mensaje cada vez que ella va a la psicóloga mostrando interés; con su
novio comparte su expectativa de vida de irse a vivir con él cuando termine de
estudiar aunque marcado que tienen demasiadas diferencias entre ellos, y trabajar
allá, en relación al trabajo se encuentra actualmente trabajando, y manteniendo un
buen vínculo con sus compañero al igual que con sus estudios. Lo que se puede
visualizar que el grado de severidad es de nivel moderado, que la termina
motivando para realizar un tratamiento psicológico.

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 2) Estilo de Afrontamiento: lo que se obtuvo del Inventario de Estrategias de
Afrontamiento la entrevistada es una persona que evita las situaciones donde
tiene que enfrentar un problema, se encuentra dentro de los patrones
internalizadores, ya que cuando narro la historia en el Inventario que la dejan sin
trabajo sin ningún motivo, ella lo acepta porque más enojo que sintió y se retira del
lugar, guardándose todo hacia adentro, presenta una excesiva autocritica y la
única reacción externa que siempre encuentra es deficiente, que es gritar.

3) Complejidad: la como sí paciente presenta problemas complejos, en relación

a que se define en varias oportunidades durante la entrevista como una persona
ansiosa, que frente a un problema no sabe diferenciar con quien, como dice en
una parte de la entrevista “…que yo soy así que no separo los problemas, si me
pelee con mis papás, ahí no más me agarro con cualquier persona que se me
cruce, entonces le dije no me des bola quédate tranquila hasta que se me pasa…”,
también insinuó en el Cuestionario Multimodal sobre el Historial de Vida que la
problemática sería la ansiedad y problema con la comida, frente a este último en la
entrevista menciona que no sabe de cuando comenzó bien, pero desde que
arrancó la Universidad, unos 6 años.

4) Reactancia o Resistencia: la entrevistada no presenta resistencias o muy

bajas, solo en una ocasión que no se podía coordinar la hora del encuentro, que
en el mismo día cambió la hora varias veces, aparte de esta situación siempre
estuvo a la hora acordada, con actitud receptiva y predispuesta a ayudar, la mejor
elección sería una terapia más directiva.

5) Nivel de malestar o distrés: el puntaje obtenido en el test de Depresión de

Beck, se hace visible que no es una persona depresiva, y el problema de su
ansiedad y alimenticia no le produce angustia, y no lo lleva a producir un cambio,
solamente ir al psicólogo pero ella no busca cambiar, marcando que la psicóloga
le dijo que no tiene cura la distorsión de la imagen que ella tiene. Se debería
encontrar una terapia que aumente el malestar para que active al sujeto.

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XI. PRESCRIPCION TERAPEUTICA

Teniendo en cuenta los principios mencionados en el marco teórico, se

podría prescribir una terapia cognitiva conductual. Ya que la como sí paciente
está en una buena situación económica, para poder costear el tratamiento, es
una paciente con muy pocas resistencia por eso necesitaría un terapeuta
directo, que provee un tratamiento estructurado y que permanezca focalizado
en la aplicación de sus intervenciones, intensivo con un tiempo limitado de 1
una sesión por semana; se debe tener en cuenta también que la paciente se
encuentre dispuesta, que pueda comprometerse en el transcurso del camino
de la terapia, para que trabajen en conjunto para que fijen objetivos que
mantenga las expectativas del cliente en que el terapeuta lo va a ayudar,
acompañándolo, alentándolo para que pueda identificar por sí mismo sus
pensamientos, emociones y conductas que son disfuncionales para
transfórmalas en funcionales, y que le brinde instrumentos para enseñarle al
paciente ser su propio terapeuta y pueda utilizarlos en problemas futuros.

Esta terapia probablemente sería la adecuada en su problema de ansiedad,

ya que la paciente no puede identificar la angustia, o las emociones que le
produce este estado, entonces en esta terapia principalmente utilizan
procedimientos que evocan emociones, esta evocación de emociones es vista
como un sub producto de los intentos del terapeuta de desafiar cogniciones,
reducir la evitación, o disminuir la respuesta ansiosa, utilizando técnicas como
es la relajación, que trata que con los ejercicios de relajación que debe enseñar
el terapeuta y practicarse en sesión, puede ayudar a que aparezcan
pensamientos angustiantes que deben ser evaluados.

Otra técnica que podría ser útil es el registro de Pensamientos

Disfuncionales, que es un formulario que ayuda al paciente a combatir más
eficazmente sus pensamientos disfuncionales y disminuir su euforia. Esto se
vería si la paciente al completarlo se daría cuenta cuales son los pensamientos
que llevan a producirle la ansiedad.

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 Este tipo de tratamiento podría trabajar individualmente con la paciente
cuando se necesite hablar de emociones, pensamientos y las conductas
personales que lleva a cabo; y a su vez interpersonal, incluyendo a la familia,
que muestra ser una gran fuente de apoyo, para que puedan dar su punto de
vista y ayudarla en las tareas que el terapeuta prescriba.

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XII. DEVOLUCION

La devolución consiste en seleccionar de toda la información que

recogemos, contar cual es la explicación de las causas que motivan el
problema por el que el sujeto consulta y cuál es la manera de resolverlo.

En el caso de esta como sí paciente no se le va a prescribir ninguna

psicoterapia ya que está realizando tratamiento psicológico.

Tal como dijiste, te defines como un defecto que tienes, es que sos ansiosa,
perfeccionista por esto creo que es importante que continúes trabajando en
conjunto con tu psicóloga esto para que no te sigan afectando en tus
proyectos, también considero que continuar con terapia te ayudará con tu
búsqueda de porque sos así.

Desde ya le agradezco su participación en ayudar a realizar el trabajo, su

predisposición para cada encuentro y en la aplicación de técnicas, fue de
mucha ayuda para ampliar mis conocimientos, tanto teóricos como prácticos.

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XIII. CONCLUSIÓN

Desde lo personal fue un trabajo donde pude visualizar de manera práctica

conceptos, conocimientos vistos hasta el momento teóricamente, me ayudo a
aprender el rol del psicólogo en una entrevista oral y la forma de aplicar una
variada cantidad de test a una persona de la cual no se poseía conocimientos
previos, fue de mi agrado haber llevado a cabo este trabajo, por más que haya
tenido variadas dificultades a la hora de explayar por escrito todo lo obtenido
de la como sí paciente.

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 XIV. BIBLIOGRAFIA

Cano García, F.J; Rodriguez, L; García, J. (2007). Inventario de estrategias de

afrontamiento. Spanish version of the Coping Strategies Inventory.
ActasEspPsiquiatría; 35: p 29- 39.

Celener, G., Guinzbeourg, M. (2009). El cuestionario desiderativo. Bueno Aires,

Argentina: lugar editorial.

Fernandez, G; Herrero, R; Marconi, A. (1993) Inventario Multifacético de la

Personalidad de Minnesota: guía para la administración e interpretacion del
MMPI-2. Tesis de grado, facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires.

Gagliesi, P; Lardani, A; y Salgueiro, M. C. (2005) Selección Sistematica de

Tratamiento, un modelo de psicoterapia basada en la evidencia. Revista
Argentina de Psiquiatria 251-259.
Hammer, E. (2002) Test proyectivos gráficos. Buenos Aires: Paidós.
Machover, K. (1963). Dibujo de la Figura Humana: Un método de investigar la
personalidad. Técnicas proyectivas del diagnóstico psicológico, Anderson y
Anderson. Madrid, Rialp.
Querol S. &Chavez Paz M. (2005) Test de persona bajo la lluvia: adaptación y
aplicación. Buenos Aires: Lugar Editorial.

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XV. ANEXO

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