INTOXICACIONES

José Carlos Bonilla Pérez

 INTOXICACIÓN

TÓXICO: QUE CONTIENE VENENO O PRODUCE ENVENENAMIENTO

CENTRO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA

91 562 04 20
 INCIDENCIA

• Las intoxicaciones medicamentosas agudas graves = 5 – 10%

intoxicaciones de urgencias
• Cuyo origen puede ser:
• DOSIS INAPROPIADA
• INTENTO AUTOLÍTICO
• INTERACCIÓN CON OTROS FÁRMACOS
• OTROS
 PLAN DE ACTUACIÓN
valoración siempre --> estado de conciencia

• EXPLORACIÓN FÍSICA: SIGNOS Y SÍNTOMAS glasgow y pupilas SIEMPRE

• ANALÍTICA COMPLETA (PERFIL RENAL Y HEPÁTICO), ECG Y RX

TÓRAX
• ANALÍSIS TOXICOLÓGICO EN SANGRE Y ORINA
• MEDIDAS SINTOMÁTICAS Y DE SOPORTE VITAL
• MEDIDAS QUE DISMINUYAN LA ABSORCIÓN DEL FÁRMACO
• MEDIDAS QUE AUMENTEN LA ELIMINACIÓN DEL FÁRMACO:
• ANTÍDOTOS
• DIURESIS FORZADA
• TÉCNICAS EXTRACORPÓREAS
 SISTEMA ALEC

• SE USA PARA VALORAR EL ESTADO DE CONCIENCIA:

A = ALERTA PARAQUAT
Tto: hospitaliza, abcde, nada vi oral no vomito, 2 vias , analisis, ulceras: enjuagues,
compriso: lavado de ojos, quitar ropa, lavado gástrico: Fuller o carbon actividao, manitol,
L = LETÁRGICO SNG, magnesio, vit c para pulmones, antiinflamatorio MAS IMP LAVADO GASTRICO.

E = ESTUPOROSO
C = COMATOSO
 C O C A Í N A – A N F E TA M I N A - L S D = M I D R I A S I S
O P I Á C E O S ( H E RO Í N A - M O R F I N A ) – B A R B I T Ú R I C O S = M I O S I S
 ANTIDOTOS

FÁRMACO INTOXICACIÓN SIGNOS SÍNTOMAS

ATROPINA ORGANOFOSFORADOS BRADICARDIA, SUDORACIÓN
EXCESIVA
ACETIL-CISTEÍNA PARACETAMOL TOXICIDAD HEPÁTICA:
(FLUMIL) SOMNOLENCIA – FETOR -
ICTERICIA
BICARBONATO SÓDICO SALICILATOS Y ANTIDEPRESIVOS ARRITMIAS
TRICÍCLICOS DEPRESIÓN SNC

FLUMAZENILO (ANEXATE) BENZODIACEPINAS DETERIORO NIVEL CONCIENCIA

NALOXONA OPIÁCEOS (CLORURO MÓRFICO, DEPRESIÓN RESPIRATORIA
METADONA, OXICODONA…)
GLUCAGÓN B-BLOQUEANTES BRADICARDIA, BLOQUEOS
PROTAMINA HEPARINA SANGRADO
GLUCOSA HIPERTÓNICA INSULINA ALTERACIÓN NIVEL
CONCIENCIA
 CARBÓN ACTIVADO

• OBJETIVO: ABSORVER
• PRIMERAS 4 HORAS
• V.O O SNG
• DOSIS 1G/KG PESO DISUELTO 200 ML H20 HASTA DEPOSICIÓN
• COMPLICACIONES: ESTREÑIMIENTO O ÍLEOPARALÍTICO
 ALGUNAS PRECAUCIONES…

• VÍA TÓPICA: QUITAR ROPA Y LAVAR AL PACIENTE

• LAVADO GÁSTRICO: SONDA DE FOUCHER
• JARABE DE IPECACUANA vomito
• CUIDADO INDUCCIÓN AL VÓMITO: SÍNDROME MARJORY WEISSEROSIONAR ESOFAGO Y SANGRAR

TTO: poner SNG, via , sueroterapia, SV, protector gástrico, valoracion psquiatrica, sedacion(haloperidol), a ver algun zepan para la desonrientacion
por la noche, destrotix , si no se mueve (medias compresivas y si algo anticoagulante, riesgo estreñimiento, úlceras), ACETIL- CISTEÍNA, CONTROL ESTRICTO GLASGOW
y PUPILAS
Si no conocemos el toxico llamar a
El tiempo siempre cuenta, por ej para evitar la máxima absorción. Niños pequeños habitual pastillas, comer pilas
Ecg: porque muchas intox producen alteraciones del ritmo
Técnicas extracorpóreas: maquina con cateter venoso con venas de gran grosor
PARAQUAT: TECNICAS EXTRACORPOREAS. DIALISIS CON FILTRO DE CARBON