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Ciencia que estudia los cambios permanentes de los seres vivos y las causas por las que se
producen. Asimismo, incluye el estudio del desarrollo embrionario y fetal, la descripción de
órganos de los diferentes aparatos y sistemas que componen el cuerpo humano, y las
diferentes etapas de vida.
Cuerpo humano
Una forma (eidologia) que tenga diferentes componentes (estequilogia) con un origen
determinado (gènesi) y que realiza una o varias funciones (dinamis).
I. Organización anatómica general.
o Estructura: elementos que integran la formación biológica.
o Forma (aspecto): integración de estructuras delimitadas en el espacio.
La forma está determinada por los diferentes niveles de organización.
Otras posiciones
o Cubito: cubito crono (hacia abajo) cubito supiro (hacia arriba) cubito
lateral (de lado)
o Sims: posición de seguridad
o Fowler: ligeramente inclinados
o Trendelemburg: el paciente acostado pero cabeza hacia abajo.
o Litotomía: posición de parto.
o Genipectoral
V. Ejes anatómicos
o Eje vertical: arriba-abajo
o Transervsal: de lado
o Antero-Posterior: sagital
VI. Términos de dirección
Comparar posición relativa que tienen dos estructuras.
Craneal (Supeior)
Caudal (Inferior)
Ventral (Anterior)
Dorsal (Posterior)
Medial (Interno)
Lateral (Externo)
Distal (Lejos)
Proximal (Cerca)
Supercial
Externo
I. SISTEMA ESQUELETICO.
Formado por 206 huesos aprox.
Funciones:
- Función de soporte: actúa como apoyo de todo el cuerpo, lo mantiene en
bipedestación.
- Función de protección: protege órganos
- Actúa como base mecánica del movimiento: permite el movimiento de
articulaciones, inserciones de los musculos, tendones etc.
- Función sistémica (Hematopoesia): formación de células sanguíneas en la medula
osea.
- Función metabólica: en los huesos se conservan diversas sustancias que permiten el
funcionamiento celular.
- Remodelación ósea (del hueso): el 10% del esqueleto se renueva cada año. Surge
porque existe un equilibrio entre unas células denominadas osteoblastos (construyen
hueso) y los osteoclastos (destruyen hueso), por ello esta función está determinada por
estas células. Para que se produzca correctamente esta función deben existir unas
cargas mecánicas fundamentales (se aplican en el hueso) que permiten que el hueso se
remodele. Debido a la fuerza mecánica, los huesos pueden deformarse provocando
que la remodelación ósea se produzca por inactividad o marcadores de actividad
(Atrofia)
V. Hueso plano
o A nivel del cráneo.
o Tiene diploe (hueso esponjoso)
y laminas externas e interna
(tablas)
VI. Radiografía
o Una imagen que obtenemos del Cuerpo Humano gracias a los Rayos X (radiación
ionizante que permiten hacer estas imágenes, pero lesionan células).
Consiste en el siguiente proceso:
Foco emisor (emite rayos X) - atravesar cuerpo (estructura que absorbe o no los rayos) -placa
Hay tejidos que dejan pasa radiación y otros que no. Esto sucede por las densidades:
o Estructura metálica absorbe la radiación (no la deja pasar)
o Estructura aérea: no absorbe la radiación (se impacta así en la placa).
o Placa radiográfica: aquellos cuerpos que absorben la radiación se ven blancos, aquellos
cuerpos que no absorben la radiación se ven negros, aquellos que solo dejan pasar un
poco de radiación (huesos) se ven en color blanquecino.
La densidad grasa y la densidad agua se ven grisáceas.
o Proyección radiográfica: hacen referencia al sentido o dirección que tienen los rayos X.
o Radiografía torax anterior-posterior: de adelante hacia atrás.
o Radiografía posterior-anterior: atrás hacia delante.
o Radiografía lateral: de lado (de izquierda a derecha o de derecha a izquierda)
La estructura que queramos ver con más claridad de la placa debemos ponerla desde
una visión antero-posterior:
1. Acerco la columna a la placa.
2. Los huesos los ponemos cerca de la placa.
3. Para ver corazón: posterior-anterior. Alejamos columna de la placa y acercamos
los órganos.
IX. Vascularización
El hueso es una estructura viva que necesita nutrientes. Los huesos se nutren gracias a
la sangre que llega a ellos mediante los vasos sanguíneos. Los vasos principales (los
que nutren -venas y arterias-) entran por la diáfisis, los vasos principales secundarios
entran por los extremos (epífisis).
Ambos vasos se unen entre sí (anastomosis entre vasos principales y secundarios). En
caso de que se rompa un vaso, el hueso se ayuda de los vasos secundarios, pero ya
que estos son secundarios y no transmiten tanta cantidad de nutrientes como un vaso
principal, es probable que el vaso muera (necrosis).
X. Innervación
Los huesos tienen en su interior nervios. Un hueso recibe sangre, pero no siempre la
misma cantidad pues siempre depende de la función de este hueso. Es decir, los vasos
sanguíneos se pueden cerrar o abrir según la función que tiene el hueso en ese
momento determinado. Este vaso se denomina vasomotor y su función es regular la
entrada de sangre al hueso (reflejo vasomotor). El reflejo vasomotor puede ser de
vasodilatación o vasocontricción.
A nivel de periostio, la lesión de estos vasos puede provocar dolor.
II. ARTICULACIONES.
Se estudian mediante la artrología. Permiten la unión de huesos
Funciones:
- Lugar de crecimiento del hueso.
- Lugar que permite el movimiento
- Lugar de transmisión de fuerzas.
I. Clasificación de articulaciones.
- Desde un punto de vista funcional: depende del movimiento
o Sin movimiento: SINARTROSI (mov. Poco percibi)
o Poco movimiento: AMFIARTROSI
o Con movimiento: DIARTROSI
- Punto de vista anatómico o morfológico: tengan o no una cavidad.
V. Vascularización:
Las articulaciones reciben sangre a través de vasos sanguíneos y nervios. Hay arterias
y venas. Las estructuras que tienen articulación:
- Cartílago articular no recibe sangre (avascular)
- Meniscos discos etc. (llega poca sangre)
- Membrana sinovial es vascularizada (recibe mucha sangre)
Con respecto a los vasos: los observaremos en grandes articulaciones. Alrededor de
ellas se crean anastomosis entre las arterias. Estos vasos sanguíneos alrededor de una
gran articulación constituyen unas redes vasculares periarticulares.
VI. Innervación
Las articulaciones tienen fibras dolorosas (nociceptivas).
En las articulaciones hay fibras nerviosas relacionas con el dolor: hay fibras nerviosas
que recogen información sobre la situación o posición que tiene una articulación para
no dañarnos (fibras propioreceptivas).
Esto está determinado por la Ley de Hilton: los nervios que recogen información de la
articulación son los nervios que se encuentran en el músculo. Si posición mala: se
manda información al musculo o hueso para que se mueva.
III. MIOLOGÍA
Estudio de los músculos. Contienen un tercio de las proteínas corporales
I. Tipos de músculos
Basados en diferencias funcionales e histológicas:
- Músculo esquelético: Posee estrías y su contracción es voluntaria.
- Músculo liso: No tiene estrías y su contracción es involuntaria.
- Músculo cardiaco: Posee estrías, pero su contracción es involuntaria.
IV. Innervación.
Generalmente, el musculo contiene un nervio. Este nervio aporta 3 tipos de fibras
nerviosas:
- Fibras motoras: para que un musculo se contraiga requiere de nervios. Estos llegan
al musculo (motor eferente). Así, las fibras motoras estimulan al musculo para que
se contraiga. Innervan al musculo mediante husos musculares, que inerva con
fibras finas y poco mielinizadas. Estos husos provocan el tono muscular. También
están las fibras musculares contráctiles, las cuales son gruesas y muy mielinizadas.
Unidad motora: conjunto de neurona y fibra muscular que la cual inerva. Puede
haber unidades motoras de 10 – 15 fibras hasta del tamaño del 400 – 800 fibras.
Los músculos de precisión tienen unidades motoras con pocas fibras.
- Fibras sensitivas: los mecanoreceptores son gruesas y mielinizadas, estas recogen
información de los husos musculares y de los tendones. La sensibilidad dolorosa es
transmitida por nervios delgados y poco mielinizados con terminaciones libres.
- Fibras neurovegetativas: Control vasomotor.
El musculo se puede unir (mediante origen / inserción) a varios tipos de tejidos, como,
por ejemplo: al esqueleto (tanto esquelético, como cartilaginoso), fascias, dermis,
capsula articulares o tendones.
Mediante esto, los orígenes / inserciones se pueden clasificar en varios tipos:
o Carnoso: por fibras musculares
o Tendinoso: tejido conjuntivo más o menos redondeado
o Aponeurótico: tejido conjuntico aplanado
X. Contracción muscular
o Contracción isotónica: varia la longitud del músculo. Puede ser
concéntrica (acortamiento) o excéntrica (alargamiento), dependiendo si la
fuerza es mayor o menos a la resistencia.
o Contracción isométrica: aumenta la tensión, pero no varía la longitud. La
fuerza y la resistencia son iguales. Provoca un tono muscular
XI. Músculos
Clasificación según la función:
- Músculo agonista: aquel que realiza el movimiento (bíceps para flexionar).
Siempre que actúe deberá haber un músculo opuesto. Pueden ser principal,
accesorio
- Músculo antagonista: el músculo que se opone y regula el movimiento
relajándose.
- Músculo sinérgico: colaboran en la acción del músculo principal.
- Músculo neutralizador: previene la acción indeseada de un músculo que tiene
varios tipos de movimiento
- Músculo estabilizador: que contribuye a la labor del neutralizador
Los músculos se valoran si están bien o no según si poseen alteraciones con nervios
etc. Mediante la escala de Daniel: en el nivel 0 no encontraremos indicios siquiera
de contracción muscular, en el nivel 1 sí encontraremos indicios de contracción,
pero no de movimiento; en el grado 2 se logrará un movimiento, aunque incapaz
de vencer la gravedad; en el grado 3 el movimiento vencerá la gravedad pero no
una resistencia; en el grado 4 el movimiento contra resistencia se ejecutará de
forma vencible; y el grado 5 indica un movimiento normal
IV. SISTEMA CARDIOVASCULAR
Sistema cerrado que se encarga de transportar la sangre y la linfa por todo el cuerpo a
través de vasos sanguíneos. Estos vasos están sometidos a variaciones de diámetros
produciendo así la vasoconstricción (se hacen pequeños) o vasodilatación (se hacen
grandes).
Tiene dos circulaciones:
- Sistemática (circulación mayor)
- Pulmonar (circulación menor)
Cuerpos que componen este sistema:
Corazón (bomba) Arterias Arteriolas Capilares Venulas Venas
I. Corazón
Es un órgano que se encuentra en el torax. Dentro de este, el corazón está situado en una
región denominada mediastilo medio.
Dentro del torax hay 3 espacios:
- Pulmón izquierdo: cavidad preular izquierda
- Pulmón derecho: cavidad preular derecha
- Mediastilo: se encuentra el corazón. El
Mediastilo se subdivide en cuatro:
o Hace referencia a una línea que pasa
por debajo de la cuarta vertebra
torácica y une hasta el ángulo del
esternón. (Mediastilo superior y el
resto)
o Lo que se encuentra debajo de esta
línea, contiene al corazón. Así nos
permite decir que hay un mediastilo
anterior (delante del corazón), un mediastilo medio (de donde se
encuentra el corazón) y mediastilo posterior (detrás del corazón).
El corazón de una persona adulta y sana representa el 0,45% peso corporal. El volumen del
corazón es aproximadamente de un puño. El corazón es la bomba que impulsa y recibe la
sangre. Por tanto, está sometido a dos movimientos:
- De contracción: impulsa la sangre- SISTOLE
- De relajación: recibe la sangre- DIASTOLE
Su frecuencia cardiaca:
- Si aumenta la actividad: aumenta la frecuencia cardiaca = taquicardia
- Si disminuye la actividad: disminuye la frecuencia cardiaca= bradicardia
El lado derecho e izquierdo de los ventrículos y las aurículas están totalmente separados por
unos tabiques. Hay un tabique que separa las auriculares y otro que separa los ventrículos.
Debido a la existencia de tabique decimos que existen dos corazones.
III. Venas
Definidas por vasos que llevan sangre al corazón. Puede ser oxigenada (si
viene de los pulmones) o desoxigenada (si viene del resto del cuerpo).
Asimismo, hay más venas que arterias: la capacidad de una vena es
mayor que en arterias (60-70% más de vol de sangre se encuentra en
vena/ 30% vol de sangre se encuentra en arteria).
Las venas poseen una capa vascular muy delgada que les confiere la
capacidad de aumentar el diámetro. Dentro de las venas hay válvulas que
facilitan el paso de la sangre hacia el corazón, en caso de que estas
válvulas no se cierren bien, las venas se van dilatando y acumulando
sangre provocando las varices. Asimismo, son vasos con baja presión.
V. SISTEMA LINFÁTICO
I. Encéfalo
Su origen embriológico proviene del ectodermo. Se localiza en la línea media del
cuerpo, y está protegido por estructuras óseas como el cráneo y envuelto por
membranas (meninges). También encontramos el líquido cefalorraquídeo, que lo
rodea.
Su crecimiento se efectúa de forma exponencial en los primeros años de la vida, y a
partir de los 35 aprox. empieza a descender su masa de forma imperceptible.
Representa más o menos el 2% del peso corporal, con una masa de entre 1.100 y 1.800
gramos. Consume el 20% del oxígeno y el 25% de glucosa.
EMBRIOLOGÍA
El proceso denominado embriología se inicia en el día 0, justo en el momento en que se
produce la fecundación. A partir de este momento se establece una secuencia que nos lleva
hasta la semana 38-42, cuando se produce el parto.
El proceso de desarrollo se divide en dos etapas:
- Periodo embrionario: hasta la semana 8 (día 56).
- Periodo fetal: desde la semana 9 hasta el parto.
En algunas legislaciones se establece que las dos primeras semanas se consideran
preembrionarias.
- Periodo neonatal: desde nacimiento hasta la cuarta semana post-parto.
o Periodo neonatal precoz: primera semana.
o Periodo neonatal tardío: las tres semanas restantes
o Periodo perinatal: semana 20 post-fecundación hasta la semana 4 post-
natal
I. PERIODO EMBRIONARIO
Se clasifica en los llamados estadios (estadios de Carnegie) de los cuales diferenciamos 23.
Así, el estadio 1 es la fecundación y el estado 23 es el paso de embrión a feto.
El 90% de las estructuras corporales se crean en el embrión. En el feto estas estructuras
maduran.
Existen dos etapas en el embrión:
- 1º etapa, primeras 2 semanas: ocurre la división celular. Es el periodo donde se
forma el embrión (embriogénesis)
- 2º etapa: tercera semana hasta la octava: desarrollo de órganos, se llama periodo
de organogénesis
Pueden existir alteraciones del desarrollo por varias causas (agentes teratogénicos):
- Causas idiopáticas: por causas desconocidas. Son la mayoría.
- Radiaciones
- Agente físico: hipertermia, debido a altas fiebres
- Agente farmacológico o químico: como el alcohol
- Agente genético
La proporción de los que llegan es muy baja (entre 200 y 300 de los miles que se expulsan).
Éstos intentan fecundar el óvulo, pero los únicos que podrán llegar a hacerlo serán aquellos
que se han capacitado, es decir, se han adaptado al medio uterino y además han de tener gran
movilidad.
Los espermatozoides capacitados van a realizar la fecundación (solo 1 penetra el óvulo). Están
capacitados y para penetrar deben realizar las siguientes fases:
El óvulo, que se libera del ovario a las trompas uterinas, presenta tres barreras: la corona
radiante, la zona pelúcida y la membrana celular.
- Fase I. El espermatozoide entra y supera la
corona radiante.
- Fase II. El espermatozoide entra en contacto
con la zona pelúcida y la atraviesa. Se
produce una reacción llamada reacción
acrosómica, donde la membrana del
acrosoma se abre y libera enzimas. La unión
entre espermatozoide y receptor tiene que
ser específica, así se une al ZP3.
- Fase III. Una vez superada la zona pelúcida, unión de la membrana del
espermatozoide con la membrana del óvulo. El contenido del
espermatozoide se introduce dentro del ovocito. Se finaliza el proceso con
la entrada de un espermatozoide en el interior del óvulo.
La célula resultante se llama cigoto o huevo
fecundado. Cuando se produce la fase 3,
ocurre la reacción de zona: despolariza la
membrana (barrera eléctrica) y reestructura
la zona pelúcida por tanto esta reacción evita
que otros espermatozoides entren en el
óvulo. Evita la poliespermia.
B. Segmentación
Después de la fecundación, se produce la segmentación y el transporte. Estos procesos
suceden a la vez.
La segmentación es la división celular: En un primer
momento, el cigoto estará rodeado por la zona
pelúcida. Así se divide en dos dando lugar a dos
células (siguen dentro de la zona pelúcida). Estas dos
células las llamaremos: blastómero.
La división celular seguirá hasta tener 16
blastómeros (o 16 células).
Esta estructura de 16 células se llama: mórula.
Si los blastómeros se separan, cada uno formará una mórula por su parte por lo que se
consideran pluripotenciales. Cuando se forma la mórula, las células de la masa interna darán
lugar al embrión (embrioblastos). Y las células de la periferia darán lugar a anexos del embrión
como la placenta etc. (trofoblastos).
Diferenciamos a partir de este momento células fundamentalmente para formar el embrión, y
células fundamentalmente para la nutrición y para la formación de la placenta. De manera que
las células ya están destinadas a ser trofoblastos o embrioblastos desde que se produce la fase
de mórula.
C. Anidación o implantación
Antes que nada, debemos de saber que:
En el blastocisto, las células del embrioblasto se desplazan hacia un polo, mientras que en la
periferia se quedan las células de trofoblasto. Se forma dos polos:
- Polo embrionario: zona donde se acumula las células del embrión
- Polo abembrionario: zona donde no están las células del embrión.
Para que se produzca una anidación o
implantación debe abrirse la zona
pelúcida, produciendo la eclosión,
reaccionando las células del trofoblasto
con el endometrio (pared del útero).
Para que surja la formación de la capa bilaminal: Durante la implantación, vuelve a entrar agua
en el polo embrionario y se crea una segunda cavidad llamada cavidad amniótica o amnios. Las
células del embrioblasto se sitúan en dos capas:
- El epiblasto: junto a la cavidad amniótica. Hay células en el epiblasto que emigran para
delimitar la cavidad amniótica, estos se llaman amnioblastos.
- El hipoblasto: en contacto con el blastocele. Hay células del hipoblasto que limitan al
blastocele, estas se llaman células de Heuser (membrana exocelomica o de Heuser)
El blastocele pasa
a denominarse
cavidad vitelina
primitiva o saco
vitelino primitivo.
Esta estructura se
llama blastocisto
bilaminado.
Si hacemos un corte para ver el epiblasto desde la parte superior, vemos que tiene forma de
raqueta.
La superficie interna se denomina disco embrionario. En la parte anterior encontramos una
membrana bucofaríngea, mientras que en la parte posterior se sitúa una membrana cloacal. Se
observe, además, la presencia de un nodo, llamado de Hensen, a partir del cual hacia el día
14/15 post-fecundación empieza a aparecer un surco, que denominaremos línea primitiva.
D. Gastrulación
Este proceso comienza cuando se ha formado la línea primitiva (3 semana post-fecundacion)
en el cual decimos que el embrión queda posicionado, de tal forma que el epiblasto será el
dorso del embrión.
Las células del epiblasto comenzarán a dirigirse hacia la línea primitiva e irán entrando en el
interior del disco embrionario.
Las primeras, que alcanzan el hipoblasto, se dispondrán formando el endodermo (sustituyen el
hipoblasto); otras células que quedan entre el epiblasto y el endodermo formarán el
mesordemo.
Las células que se quedan en el epiblasto se convierten en el ectodermo.
Así acaba la gastrulación (la formación de las tres hojas embrionarias).
El
hipoblasto junto con el citotrofoblasto formarán el corion. Las
primeras células que entran por el nodo de Hensen y se dirigen hacia la membrana
bucofaríngea forman la placa precordal. El resto de estas células forma la notocorda.
La notocorda es un importante inductor para la diferenciación del sistema nervioso central y de
la columna vertebral.
La placa precordal tiene un interés especial, pues sus células formarán en mayor parte la cara y
el cráneo. Cuando esta placa se ve alterada, nos encontramos malformaciones faciales graves.
Una vez producida la gastrulación, la línea primitiva carece de sentido y regresa de adelante
hacia atrás, hasta su completa desaparición. Cuando queda algún resto de ella, queda en la
parte de la cola del embrión, y se forman unos tumores en la región sacro-coccígea (teratomas)
que contienen mezclas de tejidos (dientes, glándulas, pelo etc).
Embrión trilaminar.
La última parte en formar las tres láminas será la parte posterior, la zona de la cola. El
mesodermo de esa zona se denomina eminencia caudal. De ella se formarán el cono medular y
el mesodermo de extremidades inferiores. Existe una anomalía poco frecuente que produce
una alteración llamada sirenomelia.
A partir de la disposición actual el mesodermo se organiza formando tres estructuras:
- Mesodermo paraxial (somitas): zona más anterior
- Mesodermo intermedio (cordón nefrogénico): zona más central
- Mesodermo lateral: zona más posterior. Se organiza en la somatopleura y la
esplancnopleura (forman la cavidad celómica)
Una vez finalizado este proceso se acaba la embriología general y comienza la embrilogía
especial, a partir del estudio de la cual podemos conocer el origen de cada una de las partes
del cuerpo del recién nacido.
En líneas generales, el endodermo se cerrará formando el tubo digestivo primitivo y el aparato
respiratorio; del celoma intraembrionario se formarán cavidades como la pericárdica, las
pleurales o la peritonial; del mesodermo intermedio (cordón nefrogénico) aparecerá el aparato
nefrogenital.
Estas membranas están destinadas a romperse, hay una apoptosis (muerte celular
programada). Si no se abren ocurren alteraciones, estas se llaman imperforaciones.