You are on page 1of 44

HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN MARKER

KARDIOMETABOLIK PADA PASIEN PUSKESMAS PADANG SELASA


DAN PUSKESMAS BOOM BARU PALEMBANG

Oleh:
Dwi Lisa Nur'aini 04054821820045
Muhammad Ma’ruf Agung 04054821820143
Ririn Puspita 04054821820064

Pembimbing:

Prof. Dr. dr. RM. Suryadi Tjekyan, DTM&H, MPH

Dr. Iche Andriyani Liberty, SKM, M.Kes

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT


DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2019

i
HALAMAN PENGESAHAN

Makalah dengan judul:

HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN MARKER KARDIOMETABOLIK


PADA PASIEN PUSKESMAS PADANG SELASA DAN PUSKESMAS BOOM
BARU PALEMBANG

Oleh:

Dwi Lisa Nur’aini 04054821820045

Ririn Puspita 04054821820064

Muhammad Ma’ruf Agung 04054821820143

Telah diterima dan disahkan sebagai salah satu syarat menyelesaikan


Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat – Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya periode 4 Februari 2019 –
15 April 2019

Palembang, Maret 2019


Pembimbing,

Prof. Dr. dr. RM. Suryadi Tjekyan, DTM&H, MPH

Dr. Iche Andriyani Liberty, SKM, M.Kes

ii
KATA PENGANTAR

Puji dan syukur dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
makalah yang berjudul “HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN MARKER
KARDIOMETABOLIK PADA PASIEN PUSKESMAS PADANG SELASA DAN
PUSKESMAS BOOM BARU PALEMBANG” sebagai salah satu tugas
kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat – Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.

Melalui kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih kepada Prof.


Dr. dr. RM. Suryadi Tjekyan, DTM&H, MPH dan Dr. Iche Andriyani Liberty,
SKM, M.Kes, selaku pembimbing atas bimbingan dan nasihat sehingga penulis
dapat menyelesaikan makalah ini.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah


ini. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan
demi perbaikan di masa yang akan datang. Semoga makalah ini dapat bermanfaat
bagi berbagai pihak yang turut membaca.

Palembang, Maret 2019

Penulis

iii
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i


HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ..................................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 2
1.4. Hipotesis Penelitian ................................................................................... 3
1.5. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3
1.5.1 Manfaat Teoritis ...................................................................................... 3
1.5.2 Manfaat Praktis ....................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 4
2.1 Aktivitas Fisik ............................................................................................... 4
2.1.1 Definisi.................................................................................................... 4
2.1.2 Manfaat Aktivitas Fisik .......................................................................... 4
2.1.3 Pengukuran Aktivitas Fisik ..................................................................... 5
2.1.4 Klasifikasi Aktivitas Fisik ...................................................................... 8
2.2 Faktor Risiko Sindroma Kardiometabolik .................................................. 10
2.3 Marker Kardiometabolik ........................................................................... 13
2.3.1 Tekanan Darah .................................................................................... 14
2.3.2 Gula Darah Puasa................................................................................ 14
2.3.3 Total Kolesterol .................................................................................. 15
2.3.4 LDL ..................................................................................................... 18
2.3.5 HDL .................................................................................................... 19
2.3.6 Trigliserida .......................................................................................... 19
2.4 Kerangka Teori .......................................................................................... 21

iv
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 22
3.1 Jenis Penelitian ......................................................................................... 22
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................. 22
3.2.1 Waktu Penelitian ................................................................................... 22
3.2.2 Tempat Penelitian ................................................................................. 22
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................... 22
3.3.1 Populasi Penelitian .............................................................................. 22
3.3.2 Sampel Penelitian ............................................................................... 22
3.3.3 Besar Sampel ........................................................................................ 23
3.3.4 Cara Pengambilan Sampel .................................................................... 24
3.4 Variabel Penelitian ................................................................................... 24
3.4.1 Variabel Terikat .................................................................................... 24
3.4.2 Variabel Bebas ...................................................................................... 24
3.5 Definisi Operasional .................................................................................. 25
3.6 Cara Pengumpulan Data ............................................................................ 27
3.6.1 Pengambilan Sampel........................................................................... 27
3.6.2 Informed Consent ............................................................................... 27
3.6.3 Seleksi Subjek .................................................................................... 27
3.6.4 Pengambilan data ............................................................................... 27
3.6.6 Tekanan Darah ...................................................................................... 27
3.6.7 Kadar Total Kolesterol.......................................................................... 28
3.6.8 Glukosa Darah Puasa ............................................................................ 28
3.6.9 Kadar LDL ............................................................................................ 28
3.6.10 Kadar HDL ......................................................................................... 28
3.6.11 Kadar Trigliserida ............................................................................... 28
3.7 Cara Pengolahan dan Analisis Data ........................................................ 28
3.7.1 Pengolahan Data ................................................................................ 28
3.8 Kerangka Operasional .............................................................................. 29
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 30
Lampiran.. ........................................................................................................... 34

v
BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang


Era dewasa ini terjadi transisi pola penyakit pada masyarakat dikarenakan
perubahan gaya hidup akibat urbanisasi dan globalisasi yang menyebabkan
meningkatnya kejadian penyakit tidak menular.1 Salah satu permasalahan
penyakit tidak menular yang sering dijumpai ialah penyakit yang berhubungan
dengan sindrom kardiometabolik. Sindrom kardiometabolik (cardiometabolic
syndrome, CMS), juga dikenal dengan sindrom resistensi insulin atau sindrom
metabolik X, adalah kombinasi gangguan metabolik atau faktor risiko yang
memuat kombinasi dari diabetes mellitus, hipertensi arterial sistemik, obesitas
sentral, dan hiperlipidemia. Sindrom kardiometabolik merupakan kumpulan gejala
metabolik yang saling berhubungan dan menyebabkan pasien berisiko terkena
penyakit kardiovaskular. Berdasarkan beberapa penelitian sebelumnya, prevalensi
sindrom kardiometabolik cukup tinggi dan terus meningkat seiring bertambahnya
umur.2 Sindrom kardiometabolik adalah epidemik pada masa kini dan
menimbulkan permasalahan pada skala global. Hanya dua penyakit saja –
penyakit kardiovaskular dan diabetes – bertanggung jawab bagi 19 juta kematian
tiap tahunnya, dengan 80% dari penyakit ini terjadi pada negara dengan
pendapatan rendah-menengah seperti di Indonesia.3
Sindrom kardiometabolik dapat terjadi karena dipengaruhi banyak hal.
Kurangnya aktivitas fisik dianggap telah menjadi faktor risiko utama dari sindrom
kardiometabolik. Aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot
rangka dan memerlukan pengeluaran energi. Inaktivitas fisik, didefinisikan
sebagai level aktivitas fisik dibawah rekomendasi.4 Tingkat ketidakaktifan fisik
mengalami peningkatan di seluruh dunia. Pada tahun 2008 secara global 31% dari
orang dewasa berusia 15 tahun ke atas tidak cukup aktif (laki-laki 28% dan

1
perempuan 34%). Di Indonesia, proporsi aktifitas fisik tergolong kurang aktif
secara umum adalah 26,1%.5
Kurang aktivitas fisik merupakan faktor risiko terkemuka keempat kematian
global yang menyebabkan sekitar 3,2 juta kematian. Individu dengan aktivitas
fisik yang kurang memiliki risiko yang lebih tinggi untuk morbiditas dan
mortalitas kardiovaskular dibanding individu yang aktif. Ketidakaktifan fisik
merupakan penyebab utama sekitar 27% dari diabetes dan 30% dari beban
penyakit jantung iskemik. Beberapa studi metaanalisis menunjukkan terdapat
hubungan dose-response antara penurunan aktivitas fisik dengan peningkatan
angka kejadian penyakit jantung koroner (PJK) dan stroke.6 Menilai tren kejadian
sindrom metabolik dan inaktifitas fisik yang terus meningkat dan masih
terbatasnya penelitian mengenai hubungan aktivitas fisik dengan sindrom
kardiometabolik di Indonesia, maka peneltian ini dimaksudkan untuk mengetahui
hubungan aktivitas fisik dengan marker kardiometabolik.

1.2. Rumusan Masalah


Berdasarkan latar belakang tersebut, dirumuskan masalah penelitian: “Apakah
terdapat hubungan aktivitas fisik dengan marker kardiometabolik pada pasien
Puskesmas Padang Selasa dan Puskesmas Boom Baru Palembang?

1.3. Tujuan Penelitian


1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui hubungan
aktivitas fisik dengan marker kardiometabolik pada pasien Puskesmas Padang
Selasa dan Puskesmas Boom Baru Palembang.
1.3.2 Tujuan Khusus
Penelitian ini secara khusus bertujuan untuk:
1. Mengidentifikasi karakteristik sosiodemografis pasien Puskesmas Padang
Selasa dan Puskesmas Boom Baru Palembang.
2. Mengidentifikasi status aktivitas fisik pasien Puskesmas Padang Selasa
dan Puskesmas Boom Baru Palembang.

2
3. Mengidentifikasi marker kardiometabolik pasien Puskesmas Padang
Selasa dan Puskesmas Boom Baru Palembang.
4. Menganalisis hubungan aktivitas fisik dengan marker kardiometabolik
pasien Puskesmas Padang Selasa dan Puskesmas Boom Baru Palembang.

1.4. Hipotesis Penelitian


Hipotesis null (H0): Tidak terdapat hubungan aktivitas fisik dengan marker
kardiometabolik pasien Puskesmas Padang Selasa dan Puskesmas Boom Baru
Palembang.
Hipotesis alternatif (H1): Terdapat hubungan aktivitas fisik dengan marker
kardiometabolik pasien Puskesmas Padang Selasa dan Puskesmas Boom Baru
Palembang.

1.5. Manfaat Penelitian


1.5.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan referensi atau bahan
pembanding pada penelitian kedokteran dengan topik hubungan aktivitas fisik
dengan marker kardiometabolik.

1.5.2 Manfaat Praktis


1. Memberikan informasi kepada responden mengenai hubungan aktivitas fisik
dengan marker kardiometabolik.
2. Sebagai bahan pertimbangan dalam menentukan tingkat aktivitas fisik yang
sesuai sebagai bentuk tindakan pencegahan sindrom kardiometabolik.

3
4

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Aktivitas Fisik


2.1.1 Definisi
Aktifitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang meningkatkan
pengeluaran tenaga dan energi atau pembakaran kalori.7 Aktivitas fisik
didefinisikan sebagai setiap pergerakan jasmani yang dihasilkan otot skelet yang
memerlukan pengeluaran energi. Istilah ini meliputi rentang penuh dari seluruh
pergerakan tubuh manusia mulai dari olahraga yang kompetitif dan latihan fisik
sebagai hobi atau aktivitas yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari.
Sebaliknya, inaktivitas fisik bisa didefinisikan sebagai keadaan dimana
pergerakan tubuh minimal dan pengeluaran energi mendekati resting metabolic
rates. Aktivitas fisik yang tidak ada (kurangnya aktivitas fisik) merupakan faktor
risiko independen untuk penyakit kronis, dan secara keseluruhan diperkirakan
menyebabkan kematian secara global.8

2.1.2 Manfaat Aktivitas Fisik


Aktivitas fisik merupakan faktor penting dalam memelihara kesehatan
yang baik secara keseluruhan. Menjadi aktif secara fisik memiliki manfaat
kesehatan yang signifikan, termasuk mengurangi risiko berbagai penyakit kronik,
membantu mengontrol berat badan dan mengembangkan kesehatan mental.
Beberapa bentuk aktivitas fisik juga bisa membantu memanajemen kondisi jangka
panjang, seperti artritis dan diabetes tipe 2, dengan mereduksi efek dari kondisi
tersebut dan meningkatkan kualitas hidup penderitanya.. Aktifitas fisik yang
cukup dan teratur dapat menjaga metabolisme normal. Pengeluaran dan
pemakaian energi yang dibutuhkan untuk aktifitas fisik mengurangi adanya
penyimpanan glukosa dalam bentuk lemak terutama lemak di daerah abdominal
yang menyebabkan obesitas abdominal serta membantu menetralkan kadar gula
darah karena banyaknya yang dibakar ketika pengeluaran energi. Pada saat
melakukan aktivitas, otot rangka merupakan salah satu jaringan yang paling
berperan penting. Otot rangka merupakan jaringan yang paling sensitif terhadap
insulin didalam tubuh, dan merupakan target utama terjadinya resistensi insulin.
Pada beberapa studi, latihan fisik terbukti dapat menurunkan kadar lipid dan
resistensi insulin didalam otot rangka. Pengaruh latihan fisik terhadap sensitivitas
insulin terjadi dalam 24 – 48 jam dan hilang dalam 3 sampai 4 hari. Jadi aktivitas
fisik teratur hendaklah merupakan bagian dari usaha untuk memperbaiki
resistensi insulin. Pasien hendaklah diarahkan untuk memperbaiki dan
meningkatkan derajat aktifitas fisiknya. Manfaat paling besar dapat diperoleh bila
pasien menjalani latihan fisik sedang secara teratur dalam jangka panjang.
Kombinasi latihan fisik aerobik dan latihan fisik menggunakan beban merupakan
pilihan terbaik. Dengan menggunakan dumbbell ringan dan elastic exercise band
merupakan pilihan terbaik untuk latihan dengan menggunakan beban. Jalan kaki
dan jogging selama satu jam perhari juga terbukti dapat menurunkan lemak
viseral secara bermakna pada laki-laki tanpa mengurangi jumlah kalori yang
dibutuhkan. Selain itu, aktivitas fisik juga memiliki pengaruh pada fungsi
otonom. Orang yang aktif cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang
lebih rendah dikarenakan ia memiliki ketahanan yang lebih baik sehingga tekanan
darah arterinya pun akan lebih rendah.8,9

2.1.3 Pengukuran Aktivitas Fisik


Empat dimensi dari aktivitas fisik meliputi:
a. Mode atau tipe, merupakan aktivitas fisik spesifik yang dilakukan
(contoh: berjalan, berkebun, bersepeda).
b. Frekuensi, merupakan jumlah sesi per hari atau per minggu. Dalam
konteks.
c. Durasi, merupakan lamanya aktivitas (menit atau jam) selama jangka
waktu tertentu.
d. Intensitas, merupakan tingkat pengeluaran energi yang merupakan
indikator dari kebutuhan metabolik dari sebuah aktivitas.10
Aktivitas fisik secara umum dikuantifikasi dengan menentukan
pengeluaran energi dalam kilokalori atau dengan menggunakan metabolic

5
equivalent (MET) dari sebuah aktivitas. Satu MET merepresentasikan
pengeluaran energi istirahat selama duduk tenang dan umumnya diinterpretasikan
sebagai 3,5 mL O2/kg/menit atau sama dengan 250 mL/menit konsumsi oksigen
yang merepresentasikan nilai rata-rata untuk orang standar dengan berat 70 kg.
MET dapat dikonversikan menjadi kilokalori, yaitu 1 MET= 1 kcal/kg/jam.
Konsumsi oksigen meningkat seiring intensitas aktivitas fisik. Maka dari itu,
kuantifikasi sederhana dari intensitas aktivitas fisik menggunakan cara
mengalikan pengeluaran energi istirahat. Sebagai contoh, melakukan aktivitas
yang membutuhkan konsumsi oksigen sebanyak 10,5 mL O2/kg/menit setara
dengan 3 MET yaitu, 3 kali dari tingkat istirahat.10
Salah satu kuesioner untuk pengukuran aktivitas fisik ialah IPAQ
(International Physical Activity Questionnare) yang memiliki dua versi, panjang
dan pendek. Berdasarkan Guidelines for Data Processing and Analysis of the
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) – short & long form (2005),
karakteristik dari IPAQ ialah sebagai berikut:
a. IPAQ mengukur aktivitas fisik yang dilakukan di seluruh domain
lengkap meliputi aktivitas fisik di waktu luang, aktivitas domestik dan
berkebun, aktivitas fisik terkait kerja, dan aktivitas fisik terkait
transportasi.
b. IPAQ menanyakan tentang tiga tipe spesifik aktivitas yang dilakukan
di empat domain di atas. Tipe aktivitas spesifik yang dinilai adalah
berjalan, aktivitas intensitas sedang, dan aktivitas intensitas berat.
c. Item-item dalam IPAQ versi pendek telah terstruktur untuk
menyediakan skor terpisah pada aktivitas berjalan, aktivitas intensitas
sedang, dan aktivitas intensitas berat. Komputasi dari total skor
memerlukan penjumlahan dari durasi (dalam menit) dan frekuensi
(dalam hari) dari kegiatan tersebut.10
IPAQ telah teruji validitas dan reabilitasnya tinggi di 12 negara sebagai
instrumen pengukuran aktivitas fisik untuk usia 15-69 tahun. IPAQ menilai
keaktifan fisik seseorang dalam empat domain, yaitu aktivitas fisik di waktu
luang, aktivitas domestik dan berkebun, aktivitas fisik terkait kerja, aktivitas fisik

6
terkait transportasi. Dalam setiap domain dibagi menjadi tiga intensitas, antara
lain:

a. Berjalan kaki baik di rumah ataupun tempat kerja, atau aktivitas fisik
intensitas ringan, ialah aktivitas yang membutuhkan tenaga fisik yang
ringan dan tidak menyebabkan perubahan kecepatan pernapasan yang
signifikan.
b. Aktivitas fisik intensitas sedang, ialah aktivitas yang memerlukan
tenaga fisik yang sedang dan membuat seseorang bernapas sedikit
lebih cepat dari biasanya. Contohnya antara lain mengangkat beban
ringan dan bersepeda dalam kecepatan reguler.
c. Aktivitas fisik intensitas tinggi, ialah aktivitas yang memerlukan
tenaga fisik yang berat dan membuat seseorang bernapas lebih cepat
dari biasanya. Contohnya antara lain mengangkat beban berat, aerobik,
bersepeda cepat.10

Data dari kuesioner IPAQ dipresentasikan dalam menit-MET (Metabolic


Equivalent of Task) per minggu. Kuantifikasi MET-menit/minggu mengikuti
rumus berikut:
a. MET-menit/minggu untuk berjalan = 3,3 x durasi berjalan dalam menit x
durasi berjalan dalam hari
b. MET-menit/minggu untuk aktivitas sedang = 4,0 x durasi aktivitas sedang
dalam menit x durasi aktivitas sedang dalam hari
c. MET-menit/minggu untuk aktivitas berat = 8,0 x durasi aktivitas berat dalam
menit x durasi aktivitas berat dalam hari
d. MET-menit/minggu total aktivitas fisik = Penjumlahan MET-menit/minggu
dari aktivitas berjalan + aktivitas sedang + aktivitas berat.10

7
Kategori dari MET-menit/minggu total ialah sebagai berikut:
a. Kategori 1 (rendah), kriteria yang tidak termasuk dalam kategori 2 dan
3
b. Kategori 2 (sedang), yaitu apabila ada kriteria sebagai berikut;
 aktivitas sedang sekurang-kurangnya 3 hari selama 20 menit,
ATAU
 5 hari atau lebih aktivitas sedang dan/ atau jalan sekurang-
kurangnya 30 menit, ATAU
 5 hari atau lebih kombinasi semua intensitas aktivitas fisik dengan
sekurang-kurangnya 600 MET-menit/minggu
c. Kategori 3 (tinggi), yaitu apabila ada kriteria sebagai berikut;
 Aktivitas berat sekurang-kurang 3 hari dengan 1500 MET-
menit/minggu, ATAU
 7 hari atau lebih kombinasi dari semua intensitas aktivitas fisik
dengan 3000 MET-menit/minggu. 10

2.1.4 Klasifikasi Aktivitas Fisik


Aktivitas fisik dapat diukur menggunakan kuesioner yang disebut IPAQ
(International Physical Activity Questionnare) (Patterson, 2010). Berdasarkan
IPAQ aktivitas fisik dibagi menjadi tiga kategori seperti yang terlihat pada Tabel
2.1.

Tabel 2.1. Kategori Aktivitas Fisik berdasarkan IPAQ10


Kategori Aktivitas Pengertian
Aktivitas Fisik Ketika seseorang memiliki aktivitas fisik yang tidak
Ringan termasuk ke dalam kategori aktivitas fisik berat atau
sedang. Seseorang yang termasuk dalam kategori ini juga
dapat dikatakan memiliki aktivitas fisik kurang atau tidak
aktif.

8
Kategori Aktivitas Pengertian
Aktivitas Fisik Ketika seseorang melakukan aktivitas fisik berat 3 hari
Sedang atau lebih dalam seminggu minimal 20 menit perhari.
Selain itu, seseorang dikatakan memiliki aktivitas fisik
sedang apabia melakukan aktivitas fisik sedang atau
berjalan 5 hari atau lebih dalam seminggu selama minimal
30 menit perhari dan dapat melakukan kombinasi antara
berjalan, aktivitas fisik sedang dan berat selama 5 hari atau
lebih dan memiliki minimal 600 MET (The Metabolic
Equivalent of Task) permenit dalam seminggu. Beberapa
jenis aktivitas fisik sedang yang dilakukan seseorang ialah
berjalan cepat, menari, berkebun, melakukan pekerjaan
rumah tangga (seperti menyapu, mengepel), berburu,
melakukan permainan atau olahraga dengan anak, berjalan
dengan hewan peliharaan, melakukan pekerjaan
membangun rumah (seperti mengecat) dan membawa atau
memindahkan beban <20kg.
Aktivitas Fisik Ketika seseorang memenuhi 2 kriteria. Pertama, apabila
Berat melakukan aktivitas fisik berat 3 hari atau lebih dalam
seminggu atau memiliki minimal 15000 MET perdetik
perminggu. Kedua, melakukan kombinasi antara berjalan,
melakukan aktivitas fisik sedang atau berat setiap hari atau
minimal memiliki 3000 MET perdetik perminggu.
Beberapa jenis aktivitas fisik berat antara lain berlari,
mendaki, bersepeda cepat, aerobik, berenang cepat,
melakukan pertandingan olahraga (seperti sepakbola, voli,
dan basket), menyekop atau menggali parit dan membawa
atau memindahkan beban >20 kg.

9
2.2 Faktor Risiko Sindroma Kardiometabolik
Sindroma kardiometabolik adalah kumpulan disfungsi metabolik yang
ditandai dengan resistensi insulin dan gangguan toleransi glukosa, dyslipidemia
atherogenic, hipertensi dan adipose intraabdomen. Sebutan lain yang sering
digunakan adalah sindroma resistensi insulin, sindroma X, syndrome Reavan’s,
sindroma Beer Belly, dan sebagainya. Sindroma kardiometabolik sekarang dinilai
sebagai penyakit oleh American Society of Endocrinology, National Cholesterol
Education Program (NCEP) dan World Health Organization.11
Sekitar 25% orang dewasa di dunia mengalami sindroma
kardiometabolik.12 Dalam analisis yang dilakukan oleh National Health and
Nutrition Examination Survey (NHANES-III, 1988-1994) menunjukkan bahwa
terdapat 17,1% orang yang kelebihan berat badan (massa indeks tubuh >25) usia
45 sampai 74 tahun memiliki gangguan toleransi glukosa; 11,9% memiliki
gangguan glukosa puasa; 22,6% dalam status prediabetes dan 5,6% memiliki
gangguan toleransi glukosa serta gangguan glukosa puasa. Proyeksi kedepannya,
akan ada 12 juta orang dewasa yang kelebihan berat badan usia 45 sampai 74
tahun di Amerika Serikat memiliki disglikemia yang dalam jangka panjang akan
menderita penyakit diabetes tipe 2.13 Menurut WHO, sebanyak 17,3 juta orang
meninggal per tahun akibat penyakit kardiovaskular, 80% di antaranya berada di
negara-negara dengan pendapatan per kapita yang rendah hingga menengah
termasuk Indonesia. Secara nasional, prevalensi obesitas sentral pada penduduk
dewasa berdasarkan indikator lingkar perut adalah sekitar 26,6%.

10
Gambar 2.1. Faktor risiko yang berkontribusi pada sindroma
kardiometabolik15
Komponen dari sindroma ini merupakan faktor risiko yang kuat terhadap
angka kesakitan dan angka kematian kardiovaskular. Orang dengan sindroma
kardiometabolik memiliki risiko dua kali mengalami kematian akibat penyakit
jantung koroner dan tiga kali risiko mengalami serangan jantung dan stroke13.
Adiposa intraabdomen merupakan kontibutor utama terhadap peningkatan risiko
karciometabolik. Lemak visceral merupakan jaringan yang aktif secara metabolik
dalam memproduksi berbagai sitokin proinflamasi dan protrombotik. Paparan
terhadap asap rokok juga dinilai merupakan faktor risiko dari sindroma
kardiovaskular yang dihubungkan dengan terjadinya inflamasi 14

11
Gambar 2.2. Kontribusi Gangguan Metabolisme terhadap Risiko
Kardiovaskular
Peningkatan jaringan adiposa pada obesitas telah terbukti lebih kuat
berhubungan dengan risiko penyakit metabolic yang meliputi hiperinsulinemia,
hipertensi, hiperlipidemia, Diabetes Melitus Tipe 2, dan meningkatnya risiko
penyakit kardiovaskular aterosklerotik. Beberapa penelitian menunjukkan
kelebihan lemak viseral berhubungan dengan faktor risiko metabolik karena
menyebabkan abnormalitas metabolisme lipoprotein yang dapat mengakibatkan
dislipidemia aterogenik. Salah satu pengukuran untuk menilai lemak viseral
adalah pengukuran lingkar pinggang (LP) (Weden dkk., 2012). Pada beberapa
penelitian didapatkan lingkar pinggang pada obesitas merupakan prediktor
penyakit kardiovaskular yang lebih baik dibandingkan dengan IMT dan rasio LP
dengan tinggi badan (TB). Dislipidemia yang berhubungan dengan obesitas
dikarakteristikkan oleh tiga kelainan profil lemak, yaitu meningkatnya trigliserida,
meningkatnya partikel-partikel kecil kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL)
dan menurunnya kadar kolesterol High Density Lipoprotein (HDL).

12
Studi epidemiologi menunjukkan hubungan yang kuat antara obesitas dan
risiko terjadinya diabetes tipe 2. Data WHO menunjukkan bahwa 240 juta orang
di dunia mengalami diabetes dan jumlah ini diperkirakan akan meningkat hingga
380 juta pada tahun 2025.Lima Negara dengan jumlah orang terbanyak menderita
diabetes adalah India, China, Amerika Serikat, Rusia dan Jerman.16 Studi autopsy
pada manusia menunjukkan terdapat hubungan linier antara massa sel beta dan
konsentrasi glukosa darah puasa dimana peningkatan pada konsentrasi glukosa
darah berhubungan dengan defisiensi sel beta. Keabnormalitasan dari sel beta
merupakan hal penting dalam penentuan risiko dan perkembangan diabetes
terutama pada orang dengan berat badan berlebih.17 Diabetes didiagnosa dengan
tes gula darah puasa (GDP) atau tes toleransi glukosa oral (OGTT). Nilai tes GDP
>126 mg/dL mengindikasikan diabetes. Sementara pada tes OGTT diagnose pada
nilai >200 mg/dL. Penilaian status glukosa dalam waktu jangka panjang dinilai
dengan HbA1c, yaitu persentase glycated isoform dalam hemoglobin darah.
Penurunan HbA1c menjadi <7% menunjukkan penurunan risiko komplikasi
mikrovaskualr (nefropati, retinopati, neuropati) dan makrovaskualr (penyakit
kardiovaskular dan stroke).18
Profil lipid yang tidak normal (LDL tinggi, HDL rendah, hipertrigliserida)
dan hipertensi telah lama diketahui berhubungan dengan peningkatan risiko
kardiovaskular. Profil lipid yang tidak normal ini sering ditemukan pada orang
obese dan atau menderita diabetes. Berbagai studi intervensi primer dan sekunder
menunjukkan perbaikan profil lipid dan penurunan tekanan darah secara
signifikan dapat menurunkan angka kesakitan dan angka kematian. Pengontrolan
profil lipid darah pada orang diabetes dapat menurunkan risiko kardiovaskular
sebesar 20-50%. Sebagai tambahan selain lipid dan tekanan darah, inflamasi dan
prokoagulan serta status protrombotik merupakan faktor risiko kardiovaskular
tambahan yang perlu dinilai pada pasien obese dan resisten insulin.19

2.3 Marker Cardiometabolik


Aktivitas fisik (PA) efektif dalam pencegahan penyakit kardiovaskular (CVD)
yang mana adanya peningkatan dari faktor risiko kardiometabolik seperti hipertensi,

13
peningkatan kadar kolesterol LDL dan meningkatnya penanda inflamasi. Beberapa
penelitian terbaru telah meneliti hubungan antara aktivitas yang menetap dan hasil
kesehatan. Aktivitas fisik yang menetap mengacu pada aktivitas yang tidak atau
hanya sedikit dalam pengeluaran energy selain dari istirahat seperti duduk, berbaring,
dan menonton televisi. Waktu duduk yang lebih lama telah dikaitkan dengan
peningkatan risiko sindrom metabolik dan peningkatan tingkat faktor risiko kardio-
metabolik.20

2.3.1 Tekanan Darah


Aktivitas fisik yang dapat menstabilkan tekanan darah merupakan aktivitas
fisik yang sederhana yaitu aktivitas fisik sehari-hari. aktivitas fisik sehari-hari
meliputi berdiri, bekerja, dan berjalan.21 Aktivitas fisik yang terukur, benar, dan
teratur dapat mengurangi risiko terjadinya penyakit tidak menular (PTM) dan dapat
meningkatkan derajat kesehatan dan kebugaran jasmani. aktivitas fisik dapat
menyebabkan seseorang menjadi lebih tenang, lebih kuat menghadapi stress, dan
memiliki indeks masa tubuh yang cenderung normal. Aktivitas fisik juga
melambatkan arterosklerosis dan menurunkan resiko serangan jantung dan stroke
dimana aktivitas fisik dapat meningkatkan aliran darah ke jantung, menjaga
elastisitas arteri dan fungsi arterial.22 Studi yang membandingkan beda efektivitas
aktivitas fisik dengan intensitas aktivitas fisik yang menunjukkan tingkat efektivitas
aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat dimana aktivitas fisik ringan dan sedang
lebih efektif menurunkan tekanan darah dibandingkan tingkat aktivitas fisik berat,
selain itu aktivitas fisik berdasarkan intensitas aktivitas fisik sedang hingga tinggi
lebih intensif bagi usia lanjut.23 Penelitian dari Framingham study menyatakan
bahwa aktivitas fisik sedang hingga tinggi dapat mencegah kenaikan tekanan darah
yang sangat tinggi dimana dampak lebih parahnya adalah terkena stroke. Selain itu,
meta analisis yang dilakukan juga menyebutkan hal yang sama. Hasil analisis
pertama menyebutkan bahwa berjalan kaki menurunkan tekanan darah pada orang
24
dewasa sekitar 2%. Peningkatan intensitas aktivitas fisik, 30-45 menit per hari
penting dilakukan sebagai strategi untuk pencegahan dan pengelolaan hipertensi.

14
Sebuah meta-analisis, yang mencakup 54 uji klinis yang terdiri dari 2.419
peserta, menilai efek aktivitas fisik seperti latihan aerobik pada tekanan darah.
Latihan aerobik dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam rata-rata tekanan
darah sistolik sebesar 3,8 mm Hg dan tekanan darah diastolik sebesar 2,6 mm Hg.
Penurunan TD dikaitkan dengan latihan aerobik pada subjek hipertensi dan
normotensi, dan partisipan yang kelebihan berat badan dan berat badan normal.
Karena pengurangan tekanan darah yang terkait dengan latihan aerobik tidak berbeda
secara signifikan di antara uji coba dengan berbagai jenis, frekuensi, dan intensitas
intervensi latihan, hasil dari meta-analisis ini menunjukkan bahwa semua bentuk
latihan tampaknya efektif dalam mengurangi tekanan darah.37 Sebuah studi
prospektif di antara alumni pria Harvard melaporkan bahwa pria yang tidak
berpartisipasi dalam olahraga berat memiliki insiden hipertensi 35% lebih tinggi
daripada mereka yang lebih aktif.38 Studi Finlandia lainnya menemukan penurunan
risiko hipertensi pada pria yang berpartisipasi dalam aktivitas fisik yang kuat.39 Baru-
baru ini, sebuah penelitian prospektif Jepang menunjukkan bahwa durasi berjalan ke
dan dari tempat kerja dan aktivitas fisik waktu senggang setidaknya sekali seminggu
mengurangi risiko hipertensi pada laki-laki Jepang.40 Blair et al melaporkan 52%
risiko kelebihan hipertensi untuk orang dengan tingkat kebugaran fisik yang rendah
bila dibandingkan dengan orang yang sangat fit.41

2.3.2 Gula Darah Puasa


Menurut Plotnikoff (2006) dalam Canadian Journal of Diabetes, aktivitas
fisik merupakan kunci dalam pengelolaan diabetes melitus terutama sebagai
pengontrol gula darah dan memperbaiki faktor resiko kardiovaskuler seperti
menurunkan hiperinsulinemia, meningkatkan sesnsitifitas insulin, menurunkan lemak
tubuh, serta menurunkan tekanan darah.25 Latihan fisik yang rutin menyebabkan sel
akan terlatih dan lebih sensitif terhadap insulin sehingga asupan glukosa yang dibawa
glukosa transporter ke dalam sel meningkat. Aktifitas fisik ini pula yang kemudian
menurunkan kadar glukosa puasa pada sampel yang diperiksa.26
Intensitas melakukan aktivitas fisik akan berpengaruh kepada kadar gula
darah. Intensitas ringan dapat menurunkan glukosa darah, namun tidak secara

15
signifikan. Untuk aktivitas sedang secara signifikan dapat menurunkan glukosa
darah. Namun lain halnya dengan intensitas berat dapat lebih sedikit menurunkan
glukosa darah dari pada intensitas sedang. Hal ini disebabkan oleh peningkatan
jumlah hormon katekolamin dan growth hormonyang lebih besar dari pada intensitas
berat, dapat meningkatkan gula darah.27

2.3.3 Total Kolesterol


Kolesterol adalah substansi lemak yang ditemukan pada seluruh produk
hewani (eg. daging, produk susu, dan telur). Kolesterol memiliki peran yang esensial,
dan digunakan tubuh untuk membentuk sel membrane, hormone seks, dan lain-lain.
Banyak faktor yang memengaruhi keseimbangan kolesterol di dalam jaringan. Pada
tingkat jaringan berbagai proses dianggap mengendalikan kesimbangan kolesterol
pada sel. Peningkatan kolesterol terjadi pada keadaan (1) pengambilan lipoprotein
yang mengandung kolesterol oleh reseptor, misal, reseptor LDL atau reseptor
scavenger; (2) pengambilan kolesterol bebas dari lipoprotein yang kaya akan
kolesterol ke membran sel, (3) sintesis kolesterol, (4) Hidrolisis ester kolesteril oleh
enzim ester kolesteril hydrolase. Penurunan dapat terjadi akibat (1) aliran kolesterol
keluar dari membran sel ke lipoprotein yang potensial kolesterolnya rendah,
khususnya HDL3 atau HDL discoid, atau praβ-HDL, dan didorong oleh enzim
LCAT; (2) esterifikasi kolesterol oleh enzim ACAT (acyl–CoA cholesterol
acyltransferase; (3) penggunaan kolesterol untuk sintesis senyawa steroid lainnya,
seperti hormon atau asam empedu, di hati.28

16
Gambar 2.3. Efek Fisiologis Aktivitas Fisik37

Aktivitas fisik yang regular memiliki banyak efek fisiologis seperti terlihat
pada gambar 2.3. Salah satu efek fisiologis aktivitas fisik ialah dapat memengaruhi
metabolisme kolesterol. Aktivitas fisik berperan dalam produksi dan pelepasan
beberapa enzim yang berfungsi untuk meningkat sistem transport balik kolesterol.
Jalur reverse cholesterol transport adalah membawa kolesterol untuk dikembalikan
ke hepar dengan bantuan HDL yang merupakan hasil esterifikasi pre-β-HDL oleh
LCAT (lechitin cholesterol acyl transferase). Sistem reseptor scavenger kelas B tipe
1/SR-B1 (scavenger receptor B class type 1) atau melalui bantuan CETP (cholesterol
ester transfer protein) menukar kolesterol ester HDL dengan triasilgliserol pada
VLDL dan LDL untuk kembali ke hepar melalui reseptor LDL. Hal ini bermakna
aktivitas fisik akan menyebabkan dibawa kembalinya kolesterol jaringan dan plasma
ke hepar untuk mengalami metabolisme sehingga kadarnya akan menurun. Terdapat
pula teori lain yang menyatakan bahwa ketika melakukan aktivitas fisik, tubuh akan
melakukan pembentukan energi yang berupa adenosin triphosphate (ATP) dari
makanan yang dikonsumsi sehingga makanan yang dikonsumsi tidak banyak
dibentuk menjadi kolesterol, akibatnya kadar kolesterol total di dalam tubuh
menurun. Teori-teori ini didukung oleh beberapa hasil penelitian yang menyatakan
adanya hubungan antara aktivitas fisik dan kadar kolesterol seperti pada penelitian

17
yang dilakukan Sanches et al. dan penelirian Wanda Barbara Pilch di yang
menyatakan aktivitas fisik memiliki hubungan yang signifikan dengan kadar
kolesterol total. Penelitian ini menyatakan semakin tinggi tingkat aktivitas fisik
berhubungan dengan kadar kolesterol total yang lebih rendah.28,37

2.3.4 LDL
Kolesterol adalah substansi larut lemak yang dibawa di dalam darah melalui
transporter khusus yang disebut dengan lipoprotein. Lipoprotein adalah unsur
penting dari sistem transport kompleks dimana terjadi pertukaran lipid di hepar, usus,
dan jaringan perifer. Lipoprotein sendiri terdiri dari berbagai jenis. Low density
lipoprotein (LDL) adalah lipoprotein aterogenik yang bertanggung jawab pada
proses aterosklerolik dan meningkatkan risiko CVD. Low Density Lipoprotein (LDL)
adalah lipoprotein yang paling banyak mengandung kolesterol. Sebagian dari
kolesterol di LDL akan dibawa ke hati dan jaringan ekstrahepatika (seperti testis,
ovarium, glandula adrenal yang mempunyai reseptor LDL). Sebagian lagi dari LDL
akan mengalami oksidasi dan ditangkap oleh reseptor scavenger- A (SRA) di
makrofag dan akan menjadi sel busa (foam cell). Makin banyak kadar LDL dalam
plasma makin banyak yang akan mengalami oksidasi dan ditangkap oleh sel
makrofag.37,38
Aktivitas fisik memiliki hubungan yang berbanding terbalik dengan kadar
kolesterol LDL. Hal ini dijelaskan oleh teori serupa yang menjelaskan hubungan
aktivitas fisik dengan kolesterol. Aktivitas fisik berperan dalam produksi dan
pelepasan beberapa enzim yang berfungsi untuk meningkat sistem transport balik
kolesterol. Jalur reverse cholesterol transport adalah membawa kolesterol untuk
dikembalikan ke hepar dengan bantuan HDL yang merupakan hasil esterifikasi pre-
β-HDL oleh LCAT (lechitin cholesterol acyl transferase). Sistem reseptor scavenger
kelas B tipe 1/SR-B1 (scavenger receptor B class type 1) atau melalui bantuan CETP
(cholesterol ester transfer protein) menukar kolesterol ester HDL dengan
triasilgliserol pada VLDL dan LDL untuk kembali ke hepar melalui reseptor LDL.
Hal ini bermakna aktivitas fisik akan menyebabkan dibawa kembalinya kolesterol
darah yang paling banyak terdapat dalam LDL ke hepar untuk mengalami

18
metabolisme sehingga kadarnya akan menurun. Selain itu, aktivitas fisik juga diduga
memengaruhi kadar LDL pada saat proses pengolahan energi dari makanan. Setelah
melalui proses pencernaan dan penyerapan, aktivitas fisik meningkatkan proses
pembentukan menjadi Acetyl-CoA dari energi makanan yang selanjutnya memasuki
siklus krebs untuk proses pembentukan ATP, sehingga proses pembentukan dan
transportasi kolesterol ke seluruh tubuh akan menurun yang mengakibatkan
kolesterol Low-Density Lipoprotein (LDL) sebagai alat transportasi kolesterol ke
seluruh tubuh tidak banyak dibentuk, maka dari itu kadar kolesterol LDL menurun.
Ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh S.Pooranfar, dkk pada tahun 2014
dan penelitian yang dilakukan Keri L. Monda dkk pada tahun 2009, dan juga
didukung oleh penelitian serupa yang dilakukan oleh Alexis C. Frazier Wood pada
tahun 2014 yang menyatakan aktivitas fisik berhubungan dengan kadar LDL dimana
aktivitas fisik dapat menurunkan kadar serum LDL.37,38

2.3.5 HDL
Secara teori menyatakan bahwa ketika pembentukan ATP meningkat, maka tubuh
akan mengkompensasi dengan cara pembentukan High-Density Lipoprotein (HDL).
Pembentukan HDL ini dimaksudkan untuk memfasilitasi kolesterol berlebih di perifer dapat
diangkut menuju hepar sebagai cadangan energi. Suatu teori menyatakan bahwa aktivitas
fisik akut dapat meningkatkan kadar pre-β HDL-C, oleh hepatic lipase, tanpa meningkatkan
kadar HDL-C atau level apolipoprotein A1. Akan tetapi karena partikel pre-β HDL-C itu
dihasilkan dari α-HDL-C selama transfer kolesterol ester ke reseptor lipoprotein lainnya, hal
ini menunjukkan bahwa aktivitas fisik akut meningkatkan pembentukan pre-β HDL-C
plasma melalui pembentukan α-HDL-C dibandingkan melalui sintesis dari apolipoprotein A1
de novo. Partikel pre-β HDL-C dikonversi menjadi α-HDL-C dengan enzim cholesteryl acyl
transferase yang akhirnya akan meningkatkan HDL-C.39
Hal ini didukung oleh beberapa hasil penelitian yang dilakukan oleh Jeroen SL de
Munter pada tahun 2011 dan juga penelitian yang dilakukan oleh Anne H. Y.Chu dan Foong
Ming Moy pada tahun 2013 serta berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Raquel
Caroline da Silva dkk pada tahun 2016 menyatakan bahwa kadar kolesterol HDL akan
dipengaruhi oleh aktivitas fisik dengan kategori berat. Andre dkk pada tahun 2015 juga
menyatakan bahwa aktivitas fisik berhubungan dengan peningkatan HDL pada wanita usia
tua.39 Penelitian Renata dkk menunjukkan bahwa aktivitas fisik yang dilakukan secara akut

19
berhubungan dengan peningkatan level HDL kolesterol plasma.41 Selain itu, disebutkan
dalam hasil penelitian yang dilakukan oleh Birsen Ucar pada tahun 2007 bahwa kadar
kolesterol HDL dipengaruhi oleh jenis kelamin, yaitu kadar kolesterol HDL laki-laki lebih
tinggi dari pada wanita.29-32

2.3.6 Trigliserida
Aktivitas fisik yang terjadi secara akut akan menyebabkan hidrolisis trigliserida
melalui hepatik lipase. Hidrolisis ini terjadi dengan cara liposisi dari permukaan komponen
lipoprotein yang kayan trigliserida. Peningkatan enzim hepatic lipase ini penting dalam
proses di otot karena aktivitas fisik menurunkan komponen trigliserida dan menginduksi
sintesis lipoprotein lipase, yaitu subsekuen hidrolisis dari trigliserida dari VLDL dan
mentransfer kolesterol menjadi HDL-C, sehingga terjadi penurunan trigliserida dan
peningkatan HDL-C. Akan tetapi, proses hidrolisis ini menurun sejalan dengan terjadinya
aktivitas fisik yang lama. Sebagai tambahan, aktivitas fisik seperti olahraga aerobic
meningkatkan persentase serat skeletal slow twitch, yang memiliki kapasitas lebih besar
untuk memetabolisme asam lemak dari lipoprotein kaya trigliserida oleh lipoprotein lipase.
Akan tetapi diketahui bahwa trigliserida plasma tidak mengalami penurunan jika tanpa
adanya penurunan massa tubuh dan persentase lemak tubuh. Sementara penurunan lemak
tubuh diekatui berhubungan dengan penurunan trigliserida dan LDL-C. 39
Seseorang yang melakukan aktivitas fisik maka penggunaan energinya juga secara
otomatis akan meningkat untuk memenuhi kebutuhan tubuh akibat peningkatan metabolisme
tubuh. Semakin tinggi intensitas aktivitas fisik yang dilakukan serta semakin lama durasinya,
maka penggunaan energi juga makin besar. Apabila tubuh mengalami kelebihan energi,
terutama yang berasal dari karbohidrat dan lemak, maka energy yang berlebih akan disimpan
dalam bentuk glikogen dalam otot dan hati serta dalam bentuk lemak. Pada saat terjadi
peningkatan metabolisme tubuh, maka simpanan energi ini akan dipakai untuk memenuhi
kebutuhan tubuh.33 Bankoskiet al., dalam penelitiannya menemukan bahwa pola hidup yang
tidak aktif bergerak memiliki hubungan yang erat dengan sindrom metabolik, salah satunya
peningatan kadar trigliserida plasma.34 Peningkatan kadar trigliserida dapat disebabkan oleh
kondisi-kondisi kegemukan (obesitas), konsumsi gula berlebih, konsumsi alkohol, serta
kurangnya aktivitas fisik, yang menyebabkan penum-pukan trigliserida dalam darah.35
Penelitian yang dilakukan Crichton dkk menunjukkan bahwa peningkatan intensitas
aktivitas fisik secara berkala dapat menurunkan kadar trigliserida.40 Studi yang dilakukan
Renata dkk menunjukkan bahwa terdapat penurunan risiko tigliserida yang tinggi pada

20
remaja hingga orang dewasa muda.41 Lyu S dkk juga menunjukkan bahwa aktivitas fisik
yang dilakukan secara konsisten berhubungan dengan penurunan risiko terjadinya
peningkatan trigliserida.42

2.4 Kerangka Teori

↓ Aktivitas
fisik

Lipogenesis 

Lemak visceral dan


IMT  Obesitas
ektopik 

Trigliserida
LDL Free fatty acid  Sitokin inflamasi 
↓ HDL

Resistensi insulin  Disfungsi endotelial


D pid
emia
Glukosa darah  Kekakuan arteri
 Vasokonstriksi

BSN 
 Tekanan Darah 

Diabetes
Melitus Tipe 2 Hipertensi

.

21
BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian


Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan desain
cross sectional.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian


3.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan dari 13 Maret 2019 – 5 April 2019
3.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Puskesmas Padang Selasa dan Puskesmas Boom
Baru Palembang.

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian


3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi target pada penelitian ini adalah pasien yang mengunjungi
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat primer di Palembang. Berdasarkan
pertimbangan epidemiologi, demografis dan survei pendahuluan maka ditentukan
populasi terjangkau pada penelitian ini adalah pasien yang melakukan kunjungan
ke Puskesmas Padang Selasa dan Puskesmas Boom Baru Palembang.

3.3.2 Sampel Penelitian


Sampel penelitian adalah pasien yang melakukan kunjungan ke Puskesmas
Padang Selasa dan Puskesmas Boom Baru Palembang yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi.
1. Kriteria inklusi
- Pasien yang melakukan kunjungan ke Puskesmas Padang Selasa dan
Puskesmas Boom Baru kota Palembang pada periode 13 Maret 2019 - 30
Maret 2019.

22
2. Kriteria eksklusi
- Pasien yang tidak bersedia menjadi responden.
- Pasien yang berusia <18 tahun.
- Pasien yang sedang hamil.
- Pasien yang tidak memiliki data profil kardiometabolik dan profil glukosa.

3.3.3 Besar Sampel


Besar sampel minimal pada penelitian ini ditentukan menggunakan rumus
perhitungan jumlah besar sampel minimal Lemeshow untuk studi potong lintang:

𝑍𝛼 2 x P x Q
n=
𝑑2
(1,65)2 x 0,261 x 0,739
n= =52,51 ≈ 53
(0,1)2

Keterangan:
n = Besar sampel minimal yang diperlukan
Zα = Deviat baku alfa 10% untuk penelitian dengan hipotesis dua arah
(1,65)
P = Proporsi kategori variabel yang diteliti, dalam hal ini ialah proporsi
populasi yang memiliki aktifitas fisik tergolong kurang aktif5
26,1
d = Presisi atau tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki peneliti
(0,1) (Dahlan, 2010)

Dari perhitungan diatas diperoleh besar sampel minimal pada penelitian ini
adalah sebesar 53 responden. Pertimbangan attrition rate adalah 25%
sehingga sampel minimal yang diperlukan berjumlah 67 responden.

23
3.3.4 Cara Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel diambil dengan metode pengambilan accidental
sampling. Accidental sampling adalah mengambil responden sebagai sampel
berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara kebetulan bertemu dengan
peneliti dapat digunakan sebagai sampel bila orang yang kebetulan ditemui cocok
sebagai sumber data sesuai kriteria utamanya.36

3.4 Variabel Penelitian


3.4.1 Variabel Terikat
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Status aktivitas fisik.

3.4.2 Variabel Bebas


Variabel bebas dalam penelitian ini adalah:
1) Tekanan darah
2) Gula darah puasa
3) Total kolesterol
4) LDL
5) HDL
6) Trigliserida

24
3.5 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Hasil Ukur Skala
Ukur Ukur
1. Aktivitas Tingkat aktivitas berdasarkan Formulir Angket 1. Aktifitas fisik ringan Ordinal
fisik jumlah energi yang dikeluarkan kuesioner aktifitas 2. Aktifitas fisik sedang
fisik IPAQ versi 3. Aktifitas fisik berat
Indonesia Sumber: Patterson E. (2010)
Sumber: Hastuti
J. (2013)
2. Tekanan Ukuran tekanan darah yang Sphygmomanome Pengukura 1. Normal Nominal
darah didapat pada dua kali pengukuran ter air raksa n langsung 2. Tidak Normal
dengan selang waktu lima menit bermerek Riester
dalam keadaan cukup Nova Presameter
istirahat/tenang atau pada dan stetoskop
pemeriksaan yang berulang bermerek
Sumber: Kemenkes (2014) Littmann

Total Kadar seluruh lemak jenis Rekam medik Observasi 1. Normal (<200 mg/dL) Ordinal

25
kolesterol kolesterol yang diambil dari darah 2. Batas atas (200-239 mg/dL)
kapiler berdasarkan catatan medis 3. Tinggi (>240 mg/dL)
Sumber: NCEP ATP III (2001)
LDL Kadar LDL yang diambil dari Rekam medik Observasi 1. Optimal (<100-129 mg/dL) Ordinal
darah vena berdasarkan catatan 2. Batas tinggi (130-159 mg/dL)
medis 3. Tinggi (>160 mg/dL)
Sumber: NCEP ATP III (2001)
HDL Kadar HDL yang diambil dari Rekam medik Observasi 1. Rendah (<40 mg/dL) Ordinal
darah vena berdasarkan catatan 2. Normal (40-59 mg/dL)
medis 3. Tinggi (>60 mg/dL)
Sumber: NCEP ATP III (2001)
Trigliserida Kadar trigliserida yang diambil Rekam medik Observasi 1. Normal (<150 mg/dL) Ordinal
dari darah vena berdasarkan 2. Batas tinggi (150-199 mg/dL)
catatan medis 3. Tinggi (>200 mg/dL)

26
3.6 Cara Pengumpulan Data
3.6.1 Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel diambil dengan metode pengambilan accidental
sampling.
3.6.2 Informed Consent
Subjek yang terpilih melalui teknik accidental sampling, dijelaskan
langsung oleh peneliti mengenai penelitian yang akan dilakukan. Subjek lalu
dibagikan formulir penjelasan dan formulir persetujuan. Subjek yang bersedia,
diminta untuk mengisi dan menandatangani formulir persetujuan. Sementara
subjek yang tidak mengisi formulir persetujuan, dieksklusi dari penelitian.
3.6.3 Seleksi Subjek
Subjek dilakukan penyeleksian dengan dibagikan formulir seleksi subjek
yang termasuk dalam kriteria eksklusi akan dieksklusi dari penelitian. Subjek
yang masuk dalam kriteria penelitian dimasukkan sebagai subjek penelitian.
3.6.4 Pengambilan data
Data yang diambil pada penelitian ini adalah data primer dan data sekunder.
Data primer penelitian ini adalah aktifitas fisik dan tekanan darah. Data sekunder
didapat dari rekam medik subjek. Data sekunder meliputi kadar total kolesterol,
glukosa darah puasa, kadar LDL, kadar HDL, dan kadar trigliserida.
3.6.5 Aktifitas Fisik
Pengambilan data aktivitas fisik diambil dengan formulir kuesioner aktifitas
fisik IPAQ. Pengisian dilakukan langsung oleh subjek dengan pemberian
penjelasan sebelumnya. Kuesioner aktifitas fisik ini dilakukan untuk menilai
aktivitas fisik yang dilakukan selama tujuh hari sebelumnya. Hasil kuesioner
aktivitas fisik kemudian dibagi menjadi aktifitas fisik ringan, aktifitas fisik sedang,
dan aktifitas fisik berat.

3.6.6 Tekanan Darah


Pengambilan data tekanan darah diambil dengan menggunakan alat
spigmomanometer.

27
3.6.7 Kadar Total Kolesterol
Pengambilan kadar total kolesterol diambil secara observasi dari rekam
medis subjek.
3.6.8 Glukosa Darah Puasa
Pengambilan glukosa darah puasa diambil secara observasi dari rekam
medis subjek.
3.6.9 Kadar LDL
Pengambilan kadar LDL diambil secara observasi dari rekam medis
subjek.

3.6.10 Kadar HDL


Pengambilan kadar HDL diambil secara observasi dari rekam medis
subjek.

3.6.11 Kadar Trigliserida


Pengambilan kadar trigliserida diambil secara observasi dari rekam medis
subjek.

3.7 Cara Pengolahan dan Analisis Data


3.7.1 Pengolahan Data
Pengolahan data menggunakan SPSS versi 22. Analisis yang dilakukan
adalah sebagai berikut.
1. Analisis univariat, untuk mengetahui distribusi frekuensi dari variabel-
variabel yang diteliti. Untuk variabel marker kardiometabolik, dilakukan uji
normalitas Kolmogorov-smirnov. Variabel yang terdistribusi normal disajikan
dalam rerata + standar deviasi, sedangkan variabel yang tidak terdistribusi normal
disajikan dalam median (min-max).
2. Analisis bivariat, untuk mengetahui hubungan antara variabel terikat dan
variabel bebas. Analisis dilakukan dengan uji statistik Chi-square dengan derajat
kepercayaan 90% dan nilai α 0,1. Untuk analisis hubungan status aktivitas fisik
dengan marker kardiometabolik dilakukan dengan uji Chi-square. Untuk analisis
hubungan indeks massa tubuh dengan status hidrasi dilakukan dengan uji Fisher's
exact karena salah satu sel tidak memenuhi syarat expected count >5.

28
3.8 Kerangka Operasional

Pengambilan sampel secara


accidental sampling

Informed consent

Bersedia

Seleksi subjek

Eksklusi Subjek penelitian

Pengambilan data

Pengolahan data dan analisis data

Penyajian data

29
DAFTAR PUSTAKA

1. Islam, S. M., et al. Non-Communicable Diseases (NCDs) in Developing


Countries: A Symposium Report. Globalization and Health [serial online].
2013;10:1-7.
2. Nwaigwe, U. Cardiometabolic Syndrome. Research Gate [serial online].
2017;1:1-36.
3. Lin, X., et al. Leisure Time Physical Activity and Cardio-Metabolic Health:
Results From the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-
Brasil). J Am Heart Assoc [serial online]. 2016;5:e003337.
4. Broekhuizen, L.N., Boekholdt, S.M., Arsenault, B.J., Despres, J.P. dan
Stroes, T.R. Physical activity, metabolic syndrome, and coronary risk: the
EPICNorfolk prospective population study. Europe Journal of Cardiovascular
Preview Rehabilitation. 2011;18:209-17.
5. Badan Litbangkes. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI;2013.
6. Leskinen, T., et al. Change in Physical Activity and Accumulation of
Cardiometabolic Risk Factors. Preventive Medicine [serial online]. 2018;112:
31–7.
7. Ambardini, L. Aktifitas Fisik pada Lanjut Usia. Yogyakarta: Staff Pengajar
UNY;2014.
8. Shiroma EJ, Lee IM. Physical Activity and Cardiovascular Health: Lessons
Learned from Epidemiological Studies Across Age, Gender, and
Race/Ethnicity. Circulation. 2010;122(7):743–52.
9. Mora S, Cook N, Buring JE, Ridker PM, Lee IM. Physical activity and
reduced risk of cardiovascular events: potential mediating mechanisms.
Circulation. 2007;116(19):2110–8.
10. Patterson, E. Guideline For Data Processing And Analysis Of The
Internasional Physical Activity Questionnaire (IPAQ). 2010.
11. Castro JP, et al. Cardiometabolic Syndrome: Pathophysiology and Treatment.
Curr Hypertens Rep. 2009 Oct; 5(5):393-401.

30
12. International Diabetes Federation. Diabetes and Cardiovascular Diseased
Report. Belgium: International Diabetes Federation
13. Benjamin SM, Valdez R, Geiss LS, et al.: Estimated number
of adults with
prediabetes in the U.S. in 2000: opportunities for prevention. Diabetes Care.
2013, 26:45–649.
14. McNeill AM, Rosamond WD, Girman CJ, Golden SH, Schmidt MI, East HE,
Ballantyne CM, Heiss GThe metabolic syndrome and 11-year risk of incident
cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study.
Diabetes Care. 2009. Feb; 28(2):385-90.
15. Brunzell J et al. Lipoprotein Management in Patients With Cardiometabolic
Risk. Diabetes Care. 2008. 31 (4):811-22
16. World Health Organization. The Diabetes Programme: Diabetes action
Online. 2018. Geneva: World Health Organization.
17. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mechanisms linking obesity to insulin
resistance and type 2 diabetes. Nature. 2006;444:840- 846
18. Dhatariya K. Diabetes: the place of new therapies. There Adv Endocrinol
Metab. 2018. Oct 30. doi:10.1177/2042018818807599
19. Hawley, J et al. Intergrative Biology Exercise. Denmark: Elsevier.2014
20. Velde, J. H. P. M. Van Der, Savelberg, H. H. C. M., & Schaper, N. C. (2015).
Moderate Activity and Fitness , Not Sedentary Time , Are Independently
Associated with Cardio-Metabolic Risk in U . S . Adults Aged 18 – 49, 2330–
2343.
21. Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan RI. (2006). Buku Saku Gaya
Hidup Sehat.
22. Kokkinos, P. F., Giannelou, A., Manolis, A., Pittaras, A. (2009). Physical
Activity in The Prevention and Management of High Blood Pressure.
Hellenic J Cardiologym, vol: 50, hlm: 52-59.
23. Baziad, A. (2003). Menopause dan Andropause. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawihardjo.
24. Fitriana, N. (2007). Hipetensi pada Lansia. http://www.scribd.com/.

31
25. Plotnikoff RC. Physical activity in the management of diabetes: population-
based perspectives and strategies. Canadian Journal of Diabetes. 2006; 30:52-
62.
26. Tortora GJ, Derrickson B. Principles of anatomy and physiology. Edisi ke-13.
Singapore: John Wiley and Sons (Asia) Pte Ltd; 2011.
27. Molina, Patricia E. Endocrine physiology. Edisi ke3. Louisiana USA:
McGraw Hill Company. 2010; hlm:865-70.)
28. Lopirinzi PD, Addoh O. The association of physical activity and cholesterol
concentrations across different combinations of central adiposity and body
mass index. Heal Promot Perspect. 2016;6(3):128–36. Tersedia dari:
http://journals.tbzmed.ac.ir/ HPP.
29. Munter JSL De, Valkengoed IG Van, Stronks K, Agyemang C. Total physical
activity might not be a good measure in the relationship with HDL cholesterol
and triglycerides in a multi-ethnic population : a cross-sectional study. Lipids
Health Dis. BioMed Central Ltd; 2011;10 (1):223,
30. Chu AHY, Moy FM. Joint Association of Sitting Time and Physical Activity
with Metabolic Risk Factors among Middle-Aged Malays in a Developing
Country : A CrossSectional Study. PLoS One. 2013;8(4):1–7,
31. Caroline R, Fátima M De, Sander H, Alvim S, Vidigal PG, Maria L, dkk.
Physical Activity and Lipid Profile in the ELSA- Brasil Study. Sociadade
Bras Cardiol. 2016;10–9.
32. Ucar B, Zubeyir Kilic, Dinleyici EC, Colak O, Gunes E. Serum lipid profiles
including non-high density lipoprotein cholesterol levels in Turkish school-
children. 2007;415– 20.
33. Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi ke-11. Penerbit
EGC: Jakarta. 2007.
34. Bankoski A, Harris TB, McClain JJ, Brychta RJ, Caserotti P, Chen KY,
et al. Sedentary activity associated with metabolic syndrome independent
of physical activity. Diabetes care. 2011;34(2):497–503).
35. Sondakh R, Pangemanan D, Marunduh S. Pengaruh Senam Bugar Lansia
Terhadap Kadar Trigliserida. Jurnal e-Biomedik. 2013;1(1).

32
36. Sugiyono.2006.Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R &
D.Bandung:Alfabeta.
37. Sanches, A., et al. Relationship among Stress, Depression, Cardiovascular
and Metabolic Changes and Physical Exercise. 2016;29(1):23-6
38. Patnode CD, Evans CV, Senger CA, Redmond N, Lin JS. Behavioral
Counseling to Promote a Healthful Diet and Physical Activity for
Cardiovascular Disease Prevention in Adults Without Known
Cardiovascular Disease Risk Factors: Updated Evidence Report and
Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA.
2017;318(2):175–193.
39. Andre dkk. Exercise Training Improves Plasma Lipid and Inflammatory
Profiles and Increases Cholesterol Transfer to High Density Lipoprotein in
Elderly Women. JAGS. 2015 63 :6, 1247-49.
40. Crichton GE, Alkerwi A. Physical activity, sedentary behavior time and
lipid levels in the Observation of Cardiovascular Risk Factors in
Luxembourg study. Lipids Health Dis. 2015;14:87. Published 2015 Aug
11. doi:10.1186/s12944-015-0085-3
41. Renata dkk. Longitudinal and Cross Sectional Associations of Physical
Activity with Triglyceride and HDLc levels in Young Male Adults.
Journal of Physical Activity and Health 2014 11:4, 784-789
42. Lyu S. Association of dietary pattern and physical activity level with
triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio among adults in
Jiangsu, China: a cross-sectional study with sex-specific differences. 2014
34(8):674-681.

33
Lampiran. Kuesioner Aktivitas Fisik
Kode : ………….

INTERNATIONAL PHYSICAL ACTIVITY QUESTIONNAIRE (IPAQ)

Kami tertarik untuk mengetahui berbagai aktivitas fisik yang dikerjakan masyarakat
sebagai bagian dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan berikut akan menanyakan kepada
anda tentang waktu yang anda habiskan untuk aktif secara fisik selama 7 hari terakhir.
Jawablah tiap-tiap pertanyaan meskipun anda tidak menganggap diri anda sebagai orang
yang aktif. Pikirkanlah aktivitas yang anda kerjakan saat anda bekerja, sebagai bagian dari
pekerjaan rumah dan halaman, perjalanan dari satu tempat ke tempat lain, dan dalam waktu

34
luang anda pada saat rekreasi, latihan, atau olahraga.

Pikirkanlah segala aktivitas fisik berat maupun sedang yang anda kerjakan dalam 7
hari terakhir. Aktivitas fisik berat merupakan aktivitas yang membutuhkan tenaga fisik yang
kuat dan membuat tarikan nafas anda lebih cepat dari normal. Aktivitas fisik sedang
merupakan aktivitas yang membutuhkan kekuatan fisik sedang dan membuat tarikan nafas
anda sedikit lebih cepat daripada normal.

BAGIAN 1: AKTIVITAS FISIK YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

Bagian pertama berikut tentang pekerjaan anda, termasuk pekerjaan yang digaji, bercocok
tanam, pekerjaan sukarela, serta pekerjaan lainnya yang tidak dibayar yang anda kerjakan di
luar rumah. Perlu diketahui, jangan memasukkan pekerjaan yang anda kerjakan di dalam
maupun di sekitar rumah seperti pekerjaan sehari-hari dalam rumah, pekerjaan di pekarangan
rumah, perawatan secara umum, perawatan rumah dan keluarga, dll. Hal tersebut akan
ditanyakan pada Bagian 3.

1. Apakah akhir-akhir ini anda mempunyai pekerjaan yang digaji atau melakukan
pekerjaan apapun yang tidak dibayar di luar rumah?
a) Ya
b) Tidak ada  Lanjut ke BAGIAN 2: TRANSPORTASI
Pertanyaan selanjutnya tentang aktivitas fisik yang anda kerjakan selama 7 hari
terakhir sebagai bagian dari pekerjaan yang dibayar maupun yang tidak dibayar.
Tidak termasuk perjalanan berangkat dan pulang ke tempat kerja.
Pikirkan hanya aktivitas fisik yang anda kerjakan minimal 10 menit sekali
waktu.
2. Selama 7 hari terakhir, berapa hari anda melakukan aktifitas fisik berat seperti
mengangkat benda-benda berat, mencangkul/menggali lubang, melakukan pekerjaan
tukang yang berat, atau naik turun tangga gedung/bangunan sebagai bagian dari
pekerjaan anda? Hanya pikirkan tentang aktivitas fisik yang Anda lakukan setidaknya
10 menit sekali waktu.
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada pekerjaan yang memerlukan
aktivitas fisik berat  Lanjut ke pertanyaan no. 4

3. Berapa lama waktu biasanya anda habiskan dalam sehari untuk melakukan aktivitas
fisik berat sebagai bagian dari pekerjaan anda (pertanyaan no. 2)?
a) ……. menit per hari
4. Lagi, pikirkanlah hanya aktivitas fisik yang anda kerjakan selama paling tidak 10 menit
sekali waktu. Selama 7 hari terakhir berapa hari anda melakukan aktivitas fisik
sedang seperti mengangkat benda ringan sebagai bagian dari pekerjaan anda? Tidak
termasuk berjalan.
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada pekerjaan yang menuntut aktivitas
fisik sedang  Lanjut ke pertanyaan no. 6

35
5. Berapa banyak waktu yang biasa anda habiskan pada satu hari untuk melakukan
aktivitas fisik sedang sebagai bagian dari pekerjaan anda (pertanyaan no. 4)?
a) ……. menit per hari
6. Selama 7 hari terakhir, berapa hari anda berjalan selama minimum 10 menit sebagai
bagian dalam pekerjaan anda? Tidak termasuk berjalan dalam rangka berangkat ke
ataupun pulang dari tempat kerja
c) ……. hari per minggu
d) Tidak ada waktu berjalan yang berhubungan
dengan pekerjaan  Lanjut ke pertanyaan no. 8
7. Berapa lama waktu biasanya anda habiskan untuk berjalan pada hari-hari tersebut
sebagai bagian dari pekerjaan anda (pertanyaan no. 6)?
a) ……. menit per hari

BAGIAN 2: AKTIVITAS FISIK DALAM TRANSPORTASI

Pertanyaan berikut tentang bagaimana anda melakukan perjalanan dari dan ke suatu tempat,
termasuk tempat kerja, toko, pasar, dsb selama 7 hari terakhir, minimum 10 menit.
8. Selama 7 hari terakhir, berapa hari anda melakukan perjalanan dengan kendaraan
bermotor seperti kereta api, bis, mobil, atau angkot?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada perjalanan dengan kendaraan
bermesin  Lanjut ke pertanyaan no. 10
9. Berapa lama waktu biasanya anda habiskan untuk perjalanan dengan kereta api, bis,
mobil, angkot, atau jenis kendaraan bermotor lainnya pada hari-hari tersebut? Berapa
lama anda melakukan aktivitas tersebut pada no. 8?
a) ……. menit per hari
10. Selama 7 hari terakhir, berapa hari anda bersepeda selama minimum 10 menit sekali
waktu saat bepergian dari satu tempat ke tempat lain Berapa hari anda bersepeda saat
bepergian dari satu tempat ke tempat lain?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada bersepeda dari satu tempat ke
tempat lain  Lanjut ke pertanyaan no. 12
11. Berapa lama anda melakukan aktivitas tersebut pada no. 10?
a) ……. menit per hari
12. Selama 7 hari terakhir, berapa banyak hari kamu berjalan selama setidaknya 10
menit sekali waktu untuk pergi dari satu tempat ke tempat lainnya?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada  Lanjut ke pertanyaan no. 14
13. Berapa banyak waktu kamu habiskan buat berjalan dari satu tempat ke tempat lain tsb
(pertanyaan no. 12)?
a) ……. menit per hari

BAGIAN 3. PEKERJAAN RUMAH, PERAWATAN RUMAH, DAN PERAWATAN


KELUARGA.

36
Bagian berikut tentang aktivitas fisik yang anda kerjakan di dalam maupun di sekitar
rumah, misalnya melakukan pekerjaan rumah, berkebun, merawat halaman, merawat
keluarga, serta pekerjaan rumah lainnya. Pikirkan tentang aktivitas fisik yang anda lakukan
selama setidaknya
10 menit dalam sekali waktu selama 7 hari terakhir.

14. Pikirkan tentang aktivitas fisik yang anda lakukan setidaknya selama 10 menit dalam
sekali waktu. Selama 7 hari terakhir, berapa banyak hari anda melakukan aktivias
fisik berat seperti mengangkat benda-benda berat, memotong kayu, atau mencangkul
di kebun?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak melakukan aktivitas fisik berat  Lanjut ke pertanyaan no. 16
15. Berapa banyak waktu biasanya anda habiskan untuk aktivitas fisik berat pada hari-hari
tersebut (pertanyaan no. 14)?
a) ……. menit per hari
16. Lagi, pikirkan hanya aktivitas fisik yang anda kerjakan selama minimum 10 menit
pada sekali waktu. Selama 7 hari terakhir, berapa hari anda melakukan aktivitas fisik
sedang seperti mengangkat benda-benda ringan, menyapu halaman, membersihkan
jendela, menyiram tanaman di kebun?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada  Lanjut ke pertanyaan no. 18
17. Berapa lama biasanya anda melakukan aktivitas sedang pada hari-hari tersebut
(pertanyaan no. 16)?
a) ……. menit per hari
18. Sekali lagi, pikirkan hanya aktivitas fisik selama minimal 10 menit dalam sekali
waktu. Selama 7 hari terakhir, berapa banyak hari anda melakukan aktivitas fisik
sedang seperti mengangkat benda-benda ringan, membersihkan jendela dan
menyapu/mengepel lantai di dalam rumah?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada aktivitas fisik sedang di dalam
rumah  Lanjut ke pertanyaan no. 20
19. Berapa lama waktu anda habiskan untuk sehari-hari anda melakukan aktivitas fisik
sedang di dalam rumah tsb (pertanyaan no. 18)?
a) ……. menit per hari

BAGIAN 4: REKREASI, OLAH RAGA, DAN AKTIVITAS FISIK DI WAKTU


SANTAI

Bagian ini tentang aktivitas fisik yang anda kerjakan selama 7 hari terakhir tentang
rekreasi, olah raga, atau hiburan lain di waktu santai. Aktivitas fisik yang sudah anda
sebutkan pada pertanyaan-pertanyaan sebelumnya jangan disebutkan lagi.

Bagian ini tentang aktivitas fisik yang anda kerjakan selama 7 hari terakhir minimum 10
menit sekali waktu tentang rekreasi, olah raga, atau hiburan lain di waktu santai.

37
Aktivitas fisik yang sudah anda sebutkan pada pertanyaan-pertanyaan sebelumnya jangan
disebutkan lagi.

20. Selama 7 hari terakhir, berapa banyak hari anda melakukan aktivitas berjalan
minimum 10 menit pada saat santai anda?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada aktivitas berjalan pada waktu
santai  Lanjut ke pertanyaan no. 22
21. Berapa lama waktu anda biasanya habiskan untuk jalan di waktu santai tersebut
(pertanyaan no. 20)?
a) ……. menit per hari
22. Pikirkan hanya aktivitas fisik yang anda kerjakan selama minimum 10 menit sekali
waktu. Selama 7 hari terakhir, berapa banyak hari anda melakukan aktivitas fisik
berat seperti aerobic, lari, naik sepeda dengan kencang, berenang kencang, dalam
waktu santai?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada aktivitas berat selama waktu
santai  Lanjut ke pertanyaan no. 24
23. Berapa lama anda melakukan aktivitas fisik berat di atas (pertanyaan no. 22)?
a) ……. menit per hari
24. Lagi, pikirkan hanya aktivitas fisik yang anda kerjakan minimum 10 menit dalam
sekali waktu. Selama 7 hari terakhir, berapa banyak hari anda melakukan aktivitas
fisik sedang seperti bersepeda dengan santai, berolah raga ringan, berenang dengan
santai selama waktu senggang anda?
a) ……. hari per minggu
b) Tidak ada aktivitas sedang selama waktu
santai  Lanjut ke pertanyaan no. 26
25. Berapa lama anda melakukan aktivitas tersebut pada no. 22?
a) ……. menit per hari
BAGIAN 5: WAKTU UNTUK DUDUK

26. Selama 7 hari terakhir, berapa lama waktu anda gunakan untuk duduk dalam hari-hari
kerja anda? (di rumah maupun di tempat kerja)
a) ……. menit per hari
27. Selama 7 hari terakhir, berapa banyak waktu anda habiskan untuk duduk selama hari
libur anda?
a) ……. menit per hari

Akhir dari kuesioner ini, terimakasih atas partisipasi anda.

38
39

You might also like