Kuesioner

Pengetahuan Ibu Rumah Tangga Terhadap Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

(GERMAS) di Wilayah Kerja Puskesmas Sedayu II

I. Karateristik

a. Nama :

b. Umur :

c. Riwayat Pendidikan :

d. Pekerjaan :

e. Rumah yang lansia tempati sekarang :

f. Siapakah orang yang paling dekat dengan bapak/ibu dalam keluarga?

g. Apabila bapak/ibu ada masalah kepada siapa mengungkapkan perasaan?

II. Panduan Wawancara

a. Aktivitas Fisik

1. Apakah ada penyuluhan tentang Germas dari Petugas Kesehatan Puskesmas sedayu II

di Kecamatan Sedayu?

2. Apakah saudara mengetahui tentang aktivitas fisik pada Lansia?

3. Apakah saudara mengingatkan untuk melakukan aktivitas fisik setiap hari?

b. Konsumsi Sayur dan Buah

1. Apakah saudara mengetahui manfaat dari konsumsi sayur dan buah pada Lansia?

2. Apakah saudara mengingatkan pada Lansia untuk mengkonsumsi sayur dan buah

setiap hari?
 3. Apakah ada penolakan dari Lansia untuk mengkonsumsi sayur dan buah?

4. Jika ya, bagaimana penolakan atau sikap dari Lansia?

5. Apakah saudara yang membelikan sayur dan buah Lansia?

6. Apakah saudara mengetahui cara mencuci sayur dan buah secara benar?

III. Pemeriksaan Secara Berkala

a. Apakah saudara mengetahui tentang Pemeriksaan Kesehatan secara Berkala?

b. Apakah saudara mengantarkan Lansia untuk melakukan Pemeriksaan secara berkala?

c. Bagaimana sikap lansia saat melakukan pemeriksaan kesehatan?