PEMERIKSAAN UREUM

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
Pemkot Kota Dr. Tri Kusumo B, SE
Yogyakarta NIP. 19720706 200604 1 016

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Analis memipet reagen 1 sebanyak 1000 µl?

2. Apakah Analis menambahkan 10 µl reagen 3?

3. Apakah Analis mencampur larutan tersebut hingga

homogen kemudian membuang 10 µl larutan tersebut?

4. Apakah Analis memipet 10 µl serum pasien dan

mencampurkannya pada larutan kerja tersebut dan
mendiamkannya selama 5 menit?

5. Apakah Analis menambahkan 1000 µl reagen 2 dan

mendiamkannya selama 10 menit?

6. Apakah Analis membaca larutan tersebut pada

spektrofotometer?

CR = [ Ya / (Ya+ Tidak) ] x 100% = ………

Yang disupervisi :

Yang mensupervisi :

Yogyakarta,
Supervisor

(……….…………………………)