¿Qué es?

MIDAZOLAM

Midazolam es una benzodiazepina sedativa.

Midazolam se usa para sedar a una persona que va a tener una cirugía menor, un
procedimiento dental, o algún otro procedimiento médico.
Midazolam puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

¿Par que sirve?

En adultos para:

 Sedación Consciente antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o

sin anestesia local
 Anestesia
 Premedicación antes de la inducción de la anestesia
 Inducción de la anestesia
 Como componente sedante en la anestesia combinada.
 Sedación en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)

En niños para:
 Sedación Consciente antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o
sin anestesia local
 Anestesia?
 Premedicación antes de la inducción de la anestesia
 Sedación en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)

¿Cómo se usa?

Midazolam usualmente se administra en una sola dosis antes de su cirugía o procedimiento.

Después que usted toma midazolam, le observarán de cerca para asegurarse que la medicina está
funcionando y no causa efectos secundarios dañinos.

Su respiración, presión arterial, niveles de oxígeno, y otros signos vitales serán observados muy de
cerca mientras usted está en la cirugía.

Midazolam puede causarle mucha somnolencia, mareo, o sensación de desvanecimiento. Estos

efectos pueden durar más en los adultos mayores. Tenga cuidado para evitar caerse o herirse
accidentalmente después que ha recibido midazolam injection. Usted puede que necesite ayuda
para levantarse de la cama por al menos las primeras 8 horas.
 Indicaciones

- Sedación pre-operatoria.

- Inducción de anestesia.

- Sedación consciente para endoscopia y otros procedimientos.

Efectos adversos.

 agitación.
 intranquilidad.
 temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo.
 rigidez y sacudidas espasmódicas de los brazos y las piernas.
 agresividad.
 latidos del corazón lentos o irregulares.

¿Qué es?

FENTANIL

El fentanilo es un opioide analgésico sintético potente que es similar a la morfina pero es de 50 a

100 veces más potente. Es un medicamento de prescripción de la categoría II, y es típicamente
usado para tratar pacientes con dolor severo o para manejar el dolor después de la cirugía.

¿Par que sirve?

El fentanilo se usa para tratar el dolor intercurrente del cáncer (episodios repentinos de dolor que
ocurren a pesar del tratamiento continuo con medicamentos analgésicos) en pacientes con cáncer
de al menos 18 años de edad (o al menos 16 años de edad si toma la pastilla de marca Actiq) que
estén tomando dosis regulares programadas de otro medicamento narcótico (opiáceo) para el
dolor y que sean tolerantes (acostumbrados a los efectos del medicamento) a los medicamentos
analgésicos narcóticos. El fentanilo pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos
narcóticos (opiáceos). Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el sistema nervioso
responden al dolor.

¿Cómo se usa?

- para uso como suplemento analgésico opioide de la anestesia general o regional. - para la
administración conjunta con un neuroléptico como una pre medicación anestésica, para la
inducción de la anestesia, y como un complemento en el mantenimiento de la anestesia general y
regional. - para uso como agente anestésico con oxígeno en determinados pacientes de alto riesgo
sometidos a cirugía mayor.

Indicaciones

- Analgesia.

Efectos adversos.
 somnolencia,
 dolor de estómago,
 gas,
 acidez,
 pérdida de peso,
 dificultad para orinar,
 cambios en la visión,
 ansiedad,

¿Qué es?

PROPOFOL

El propofol es un agente sedante-hipnótico, que se administra por inyección intravenosa para la

inducción y el mantenimiento de la anestesia o la sedación. Como el propofol es sólo muy
ligeramente soluble en agua, para su administración intravenosa se utilizan emulsiones al 1%
aceite-en-agua conteniendo aceite de soja, glicerina y lecitina de huevo.

La inyección intravenosa de una dosis terapéutica de propofol produce una hipnosis con un
mínimo de excitación en el plazo de unos 40 segundos desde el inicio de la inyección. El equilibrio
sangre-cerebro se establece en 1 a 3 minutos, por lo que la inducción de la anestesia es
sumamente rápida. La duración de la acción de un bolus de 2-2.5 mg/kg es de 3 a 5 minutos.

¿Par que sirve?

Propofol disminuye la actividad del cerebro y sistema nervioso. Sirve para ayudar al paciente a
relajarse antes y durante el proceso de anestesia general en cirugías y otros procedimientos
médicos. También se usa para sedar un paciente sometido a un cuidado médico crítico y que
precisa un ventilador mecánico (máquina para trabajar).

La anestesia general se utiliza habitualmente en cirugías amplias y prolongadas en el tiempo, si

bien es igualmente viable su uso en procedimiento más limitados y cortos.

¿Cómo se usa?

Indicaciones

El PROPOFOL es un anestésico general inyectable de acción corta, con un comienzo de acción

rápida de aproximadamente 30 segundos y una recuperación anestésica rápida.

Anestesia general (inducción y mantenimiento).

Sedación: sedación en adultos ventilados en cuidados intensivos, así como sedación superficial
para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas.

Efectos adversos.
Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión; apnea transitoria durante la
inducción; náuseas y vómitos durante la fase de recuperación; dolor local durante la fase de
inducción.

¿Qué es?

MORFINA

La morfina es una potente droga opiácea usada frecuentemente en medicina como analgésico. La
morfina fue nombrada así por el farmacéutico alemán Friedrich Wilhelm Adam Sertürner en honor
a Morfeo, el dios griego de los sueños.

¿Par que sirve?

la morfina se utiliza principalmente para el tratamiento de dolores intensos. No obstante, posee

algunas otras aplicaciones como el tratamiento de los problemas respiratorios en pacientes de
cáncer.

¿Cómo se usa?

 Dolor postoperatorio.

 Dolor crónico intenso resistente a otros analgésicos

 Dolor oncológico.

 Dolor transitorio de intensidad severa.

 Dolor asociado a infarto de miocardio.

Este opiáceo se puede administrar por vía oral (solución oral, comprimidos y cápsulas retard) y por
vía parenteral (subcutánea, intravenosa, intramuscular, epidural e intratecal). La dosis se debe
adaptar individualmente a cada paciente, según la severidad del dolor que presente y la respuesta
ante el analgésico.
En los niños solo se emplea de forma excepcional y en dosis restringidas, de acuerdo con su masa
corporal. A las embarazadas solo se les administra morfina cuando no existe alternativa y,
teniendo en cuenta que la sustancia pasa a la leche materna, se debe suspender la lactancia
cuando se instaura un tratamiento con morfina.

Indicaciones

Dolor intenso, agudo o crónico. Edema pulmonar agudo.

Efectos adversos.

 Alteración en los resultados de análisis de sangre.

 Somnolencia, desorientación, mareos, inestabilidad.
 Visión borrosa.
 Euforia.
 Sudoración.
 Boca seca.
 Estreñimiento.
 Alteraciones respiratorias y/o variaciones en la presión arterial.
 Astenia.
 Prurito.
 Dependencia (puede ocurrir si su uso es prolongado).
EBOLA

¿Qué es el ébola?

El ébola es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrágica en humanos y
primates (monos, gorilas y chimpancés) y cuya tasa de mortalidad puede llegar al 90%.

El virus del Ébola, uno de los más mortíferos que existen, se detectó por vez primera en 1976 en
dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo,
entonces Zaire). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ébola, y
de ahí toma su nombre.

Tiene cinco variedades: Sudán, Zaire, Reston, Côte d'Ivoire (Costa de Marfil) y Bundibugyo, de las
cuales Sudán, Zaire y Bundibugyo se han asociado a importantes brotes de fiebre hemorrágica en
África.

El virus altera un tipo de células llamadas "endoteliales" que recubren la superficie interior de los
vasos sanguíneos y la coagulación. Al dañar los vasos sanguíneos las plaquetas no son capaces de
coagular, y los pacientes sucumben a un shock hemorrágico que deriva en una pérdida muy grave
de sangre.

¿Cómo se contagia el ébola?

El virus del Ébola se contagia entre humanos por el contacto directo con la sangre u otros líquidos
o secreciones corporales (saliva, semen, orina, heces...) de una persona infectada y que presente
ya síntomas de la enfermedad o de personas muertas infectadas.

También puede producirse el contagio del ébola por exposición a objetos que hayan sido
contaminados con secreciones infectadas como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas
usadas, según informa la OMS. El virus del Ébola no se transmite ni por el agua, ni por el aire,
según el Ministerio de Sanidad.

También se puede contraer la enfermedad a través del contacto directo con sangre u otros fluidos
corporales de animales salvajes como monos, antílopes selváticos y murciélagos, vivos o muertos y
por el consumo de su carne mal cocinada.

Aunque los monos han sido una fuente de infección para las personas, se considera que los
murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae son los huéspedes naturales del virus.

Sin embargo, este extremo no está confirmado, por lo que, al desconocerse el origen natural del
virus, no se ha podido determinar aún cómo apareció el ébola por primera vez en un ser humano.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los primeros síntomas de esta enfermedad son fiebre repentina y alta, debilidad intensa y dolor
muscular, de cabeza y de garganta, seguidos de vómitos, diarreas, erupción cutánea, funciones
renal y hepáticas alteradas e intensas hemorragias internas y externas.

Tal y como explica la Organización Mundial de la Salud (OMS), los pacientes son contagiosos
mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones.
No son contagiosos durante el periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la
aparición de los síntomas). Este periodo oscila entre 2 y 21 días, aunque generalmente los
síntomas aparecen entre los cinco y diez primeros días tras el contagio.

¿Cómo se sabe si alguien tiene ébola?

El diagnóstico definitivo del virus de Ébola solo puede obtenerse mediante pruebas de laboratorio
en la orina y en la saliva. Los exámenes más comunes, según explica la OMS, son pruebas de
inmunoadsorción enzimática (ELISA), detección de antígenos, seroneutralización, reacción en
cadena de polimerasa con transcriptasa inversa y aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Las muestras de los pacientes infectados tienen un enorme peligro biológico y han de tomarse en
condiciones de máxima protección.

¿Existe una cura o una vacuna?

No, no se cuenta todavía con ningún tratamiento ni vacuna específicos -como tampoco hay una
vacuna definitiva para otros virus más conocidos como la gripe-, aunque se están poniendo a
prueba varios sueros experimentales.

ZMapp, TKM-Ebola o Brincidofovir son algunos de los tratamientos experimentales que se han
aplicado o se están aplicando actualmente con éxito desigual en los 14 casos de enfermos de
ébola tratados fuera de África y bajo aislamento en hospitales de EE.UU y Europa.

¿Qué tasa de mortalidad tiene?

La fiebre hemorrágica del Ébola es una de las enfermedades más mortíferas para el hombre, con
una tasa de mortalidad del 25 al 90%, y el brote actual es uno de los más letales. De hecho, debido
a su naturaleza letal, este virus es considerado como un arma biológica.
1- MORFOLOGIA

Los filovirus son estructuras alargadas de 80 nm de diámetro. La forma replicativa típica tiene una
longitud característica de 790 nm para el virus Marburg y de 970 nm para los virus Ebola, pero a
menudo se forman estructuras largas, ramificadas y con circunvoluciones.

La nucleocápside helicoidal mide 50 nm de diámetro y está rodeada por una membrana. Consiste
en un espacio oscuro central (20 nm de diámetro) rodeado de una cápside helicoidal (50 nm de
diametro) formada por una lipoproteína única de membrana derivada de la membrana plasmática
de la célula hospedera.También pueden visualizarse inclusiones de agregados de nuclecápside
mediante la microscopia electrónica.

2- PROPIEDADES FÍSICAS

El genoma representa el 1.1% del peso total del virión y su coeficiente de sedientación es 46S
(0.15 M NaCl, pH 7.4). El genoma viral es rico en residuos de adenosina y uridina.

Las partículas víricas tienen un peso molecular de aproximadamente 3-6x108 y una densidad en
tartrato de potasio de 1.14 gr/cm3. Las partículas baciliformes uniformes tienen un coeficiente de
sedimentación de 1300-1400S, mientras que partículas mayores tienen un coeficiente de
sedimentación más alto. La infectividad vírica es bastante estable a temperatura ambiental. La
inactivación se puede llevar a cabo por radiación UV y gamma, 1% de formalina, beta-
propiolactona, y una breve exposición a desinfectantes fenólicos y disolventes lipídicos, como el
deoxicolato y otros.

3- PROPIEDADES SEROLÓGICAS

No se ha demostrado reactividad serológica cruzada entre los virus Marburg y Ebola. Los subtipos
de virus Ebola comparten grados variables de reactividad cruzada por el ensayo IFA o ELISA
utilizado habitualmente. No se ha demostrado hemaglutinación. Los primeros resultados con las
pruebas de fijación del complemento no son confiables. Una característica biológica fuera de los
común de los filovirus ha sido la dificultad para demostrar neutralización en cultivo celular o
animales por sueros de convalecencia.

4- MATERIAL GENÉTICO

El material genético del virión es una cadena única de RNA de sentido negativo, no segmentada y
mide 4,2 x 106 D. Este produce mensajero monocistrónicos durante la infección. El gen
glucoproteico codifica la proteína de espiga trasmembrana de 125 kD (Ebola) O 170 Kd (Marburg)
que está muy glucosilada y es antigénicamente característica para cada virus. Otras proteínas del
virión incluyen una polimerasa (180 kD), una proteína de la nucleocápside (96-104 kD), una
proteína de matriz (40kD) y tres proteínas más pequeñas. Los virus Ebola también codifican una
especie de glucoproteína truncada que es producida en forma soluble.

Los genomas muestran un ordenamiento lineal como muestra el siguiente esquema:

Los genes están flanqueados en sus extremos 3’ y 5’ por secuencias señal de principio y fin de
transcripción altamente conservadas, las cuales contienen el pentámero 3’- UAAUU-5’. Ellas están
separadas por secuencias intergénicas variables en longitud y composición nucleotídica o por
superposiciones génicas, las cuales están limitadas a las señales transcripcionales conservadas
alrededor de la secuencia nucleotídica común. Los virus del Ébola muestran tres superposiciones
que alternan con secuencias intergénicas. En los extremos 3’ y 5’ de los genomas de filovirus se
encuentran secuencias extragénicas que son complementarias entre si. Estas secuencias son
comparables a las encontradas en genomas de otros virus RNA no segmentados de cadena
negativa y que son conocidas como secuencias líder. De todas formas, no se han detectado (+) o (-
) ssRNAs líderes en células infectadas por filovirus.