1.

COMPLICATIONS OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM

The effects of anaesthesia on normal cardiovascular physiology will be briefly

discussed prior to the sections on complications of hypotension, hypertension,

arrhythmia, ischaemia and embolism.

In general, the use of anaesthetic agents results in a reduction of blood

pressure and cardiac output.10 Table 6 details the physiological effects of the

anaesthetic agents currently in use.

Catecholamine sensitivity is most marked with halothane, resulting in an

increased incidence of arrhythmias due to myocardial excitability. This is augmented

by hypercapnia and hypoxaemia and enhanced by concurrent administration

of epinephrine in local anaesthetics.The maximum dose of epinephrine

(adrenaline) with concurrent halothane anaesthesia is 1 mg in 10 min, i.e.

10 ml of 1:100,000 adrenaline. Concentrations greater than 1:100,000 should

be avoided.

Hypotension

Hypotension is defined as a fall of the systolic blood pressure by 25%. This

is especially important in patients with pre-existing hypertension. Postural

Table 6. Effects of Anaesthetic Agents on Cardiovascular Physiology

Agent Heart Cardiac Peripheral Blood Catecholamine

Rate Output Resistance Pressure Sensitivity

Thiopentone ↔↓ ↔ ↓ ↔

Propofol ↔↓ ↓ ↓ ↔

Etomodate ↔↔ ↔ ↔ ↔

Ketamine ↑↑ ↑ ↑ ↔

N2O ↑↑ ↔ ↔ ↑

Halothane ↓↓ ↓ ↓ ↑

Enflurane ↑↓ ↓ ↓ ↑

Isoflurane ↑↓ ↓ ↓ ↑

Desflurane ↑↓ ↓ ↓ ↑

Sevoflurane ↔↓ ↓ ↓ ↑

↑ Increase.

↓ Decrease.

↔ No change.
Jan. 23, 2007 10:8 SPI-B404 Surgical Complications ch02

58 C. Johnstone & N. Pace

hypotension is a common consequence of positioning of the patient, especially

when tilted or if the extremities are dependent.Mean Arterial Pressure (MAP) is

equal to the product of Cardiac Output (CO) and SystemicVascular Resistance

(SVR) [2.1], whilst Cardiac Output is the product of Heart Rate (HR) and

Stroke Volume (SV) [2.2].Therefore any reduction in heart rate, stroke volume

and/or systemic vascular resistance will lead to a fall in MAP, i.e. Hypotension.

MAP = CO × SVR [2.1]

CO = HR × SV [2.2]

Stroke volume is related to pre-load, i.e. venous return, so any obstruction

to venous return will ultimately reduce cardiac output and mean arterial pressure.

This may, for example, occur during pregnancy when the gravid uterus

compresses the aorta and inferior vena cava against the vertebral bodies. A

similar problem may be seen with large abdominal tumours. Those at risk

require the insertion of a wedge or a left lateral tilt on the operating table.

Similarly, when the patient is placed in the prone position, it is important that

any supports do not compress the abdomen as this could lead to a decreased

venous return.

Adequate preoperative resuscitation with fluids is especially important

in patients with pronounced fluid losses such as burns, bowel obstruction,

active bleeding and sepsis. A guide to adequate fluid resuscitation should be

a urine output greater than 0.5 ml/kg/h and a normal heart rate, MAP and

CVP. If the blood pressure drops dramatically intra-operatively, the usual cause

is surgical haemorrhage. Whatever the cause, 100% oxygen and intravenous

fluids should be immediately administered. At the same time, examination

of the patient should be undertaken. This includes a review of the ECG to

exclude any obvious myocardial problem, while maintaining a high index of

suspicion for anaphylaxis, concealed haemorrhage and pneumothorax.

Hypotension resulting from vasodilation occurring with anaesthetic overdosage

or neuraxial blockade usually responds well to the administration of

fluids and sympathomimetics such as ephedrine or metaraminol.

KOMPLIKASI SISTEM KARDIOVASKULAR

Efek anestesi pada fisiologi kardiovaskular normal akan singkat

dibahas sebelum bagian pada komplikasi hipotensi, hipertensi,

aritmia, iskemia dan emboli.

Secara umum, penggunaan agen anestesi menghasilkan pengurangan darah

tekanan dan curah jantung.10 Tabel 6 merinci efek fisiologis dari

agen anestesi yang digunakan saat ini.

Sensitivitas katekolamin paling ditandai dengan halotan, menghasilkan suatu

peningkatan kejadian aritmia karena rangsangan miokard. Ini ditambah

oleh hiperkapnia dan hipoksemia dan ditingkatkan oleh administrasi bersamaan

epinefrin pada anestesi lokal. Dosis maksimum epinefrin

(adrenalin) dengan anestesi halotan yang bersamaan adalah 1 mg dalam 10 menit, yaitu

10 ml 1: 100.000 adrenalin. Konsentrasi lebih besar dari 1: 100.000 seharusnya

dihindari.

Hipotensi

Hipotensi didefinisikan sebagai penurunan tekanan darah sistolik sebesar 25%. Ini

sangat penting pada pasien dengan hipertensi yang sudah ada sebelumnya. Postural

Tabel 6. Efek Agen Anestesi pada Fisiologi Kardiovaskular

Agen Jantung Jantung Perifer Darah Katekolamin

Tingkat Keluaran Tekanan Perlawanan Sensitivitas

Thiopentone ↔ ↓ ↔ ↓ ↔

Propofol ↔ ↓ ↓ ↓ ↔

Etomodasikan ↔↔ ↔ ↔ ↔

Ketamine ↑↑ ↑ ↑ ↔

N2O ↑↑ ↔ ↔ ↑

Halotan ↓ ↓ ↓ ↓ ↑

Enflurane ↑ ↓ ↓ ↓ ↑

Isoflurane ↑ ↓ ↓ ↓ ↑

Desflurane ↑ ↓ ↓ ↓ ↑

Sevoflurane ↔ ↓ ↓ ↓ ↑

↑ Tambah.

↓ Menurun.

↔ Tidak ada perubahan.

23 Januari 2007 10: 8 SPI-B404 Komplikasi Bedah ch02

58 C. Johnstone & N. Pace

hipotensi adalah konsekuensi umum dari posisi pasien, khususnya

ketika dimiringkan atau jika ekstremitas bergantung. Tekanan Arteri (MAP) adalah

sama dengan produk Cardiac Output (CO) dan SystemicVascular Resistance

(SVR) [2.1], sementara Cardiac Output adalah produk dari Heart Rate (HR) dan

Stroke Volume (SV) [2.2]. Oleh karena itu setiap pengurangan denyut jantung, volume stroke

dan / atau resistensi vaskular sistemik akan menyebabkan penurunan MAP, yaitu Hipotensi.

MAP = CO × SVR [2.1]

CO = HR × SV [2.2]

Volume stroke terkait dengan pra-beban, yaitu kembali vena, sehingga obstruksi apa pun

kembali ke vena akhirnya akan mengurangi curah jantung dan tekanan arteri yang berarti.

Ini mungkin, misalnya, terjadi selama kehamilan ketika rahim gravid

kompres aorta dan vena cava inferior terhadap tubuh vertebral. SEBUAH

masalah serupa dapat dilihat dengan tumor perut besar. Mereka yang berisiko

membutuhkan penyisipan irisan atau kemiringan lateral kiri di meja operasi.

Demikian pula, ketika pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap, penting bahwa

dukungan apa pun tidak menekan perut karena ini dapat menyebabkan penurunan

aliran balik vena.

Resusitasi pra operasi yang adekuat dengan cairan sangat penting

pada pasien dengan kehilangan cairan yang nyata seperti luka bakar, obstruksi usus,

perdarahan aktif dan sepsis. Panduan untuk resusitasi cairan yang adekuat

output urin lebih besar dari 0,5 ml / kg / jam dan detak jantung normal, MAP dan

CVP. Jika tekanan darah turun secara dramatis intra-operatif, penyebabnya biasa

adalah pendarahan bedah. Apapun penyebabnya, 100% oksigen dan intravena

cairan harus segera diberikan. Pada saat yang bersamaan, pemeriksaan

pasien harus dilakukan. Ini termasuk peninjauan ECG untuk

kecualikan masalah miokard yang jelas, sambil mempertahankan indeks yang tinggi

kecurigaan untuk anafilaksis, perdarahan tersembunyi dan pneumotoraks.

Hipotensi akibat vasodilatasi terjadi dengan overdosis anestesi

atau blokade neuraksial biasanya merespon dengan baik terhadap pemberian

cairan dan simpatomimetik seperti efedrin atau metaraminol.

2. Hipotermia pasca operasi pada pasien bedah di Universitas Gondar

Rumah Sakit, Ethiopia

Tadesse Belayneh1

*, Abebaw Gebeyehu2

dan Zewditu Abdissa3

Departemen Anestesiologi Kedokteran, Sekolah Kedokteran, Universitas Gondar, Ethiopia

Departemen Kesehatan Reproduksi, Institut Kesehatan Masyarakat, Universitas Gondar, Ethiopia

Departemen Anestesiologi Kedokteran, Sekolah Kedokteran, Universitas Gondar, Ethiopia

Abstrak

Latar Belakang: Hipotermia (yaitu, suhu <36 ° C) adalah insiden umum pada pasca operasi segera

periode. Namun, biasanya didiagnosis dan diobati jarang. Mempertahankan suhu tubuh normal akan
berkurang

tinggal di rumah sakit, infeksi di tempat operasi, transfusi darah pasca operasi, ulkus tekanan,
ketidaknyamanan subyektif dan

kematian. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi besarnya dan faktor yang terkait
dengan hipotermia pasca operasi.

Metode: Studi cross sectional berbasis rumah sakit dilakukan di Rumah Sakit Universitas Gondar.
Semua berturut-turut

pasien pasca operasi (N = 384) yang menjalani operasi terjadwal atau operasi darurat dimasukkan.
Membran timpani

suhu diukur sebelum operasi dan setibanya di ruang pemulihan melalui perawat klinis. Analisis
dilakukan

menggunakan versi 20 SPSS dan regresi logistik biner digunakan untuk mengidentifikasi faktor-faktor
terkait.

Hasil: Insiden hipotermia pasca operasi di Ruang Pemulihan adalah 30,72%. Dari jumlah tersebut, 30
(27,96%)

dan 43 (34,44%) masing-masing ringan dan sedang, tanpa hipotermia berat. Pasien bedah
dioperasikan di bawah

anestesi umum lebih mungkin untuk mengembangkan hipotermia pasca operasi dibandingkan
anestesi spinal (AOR, 1.84; 95%

CI, 1,17; 3.24). Selain itu, mereka yang memiliki status fisik ASA lebih tinggi berisiko lebih tinggi
mengalami hipotermia pasca operasi

(AOR, 1,99; 95% CI, 1,16; 3,44). Suhu tidak secara rutin diambil oleh penyedia layanan kesehatan di
pra operasi
dan periode intraoperatif.

Kesimpulan dan rekomendasi: Insiden hipotermia pasca operasi di Ruang Pemulihan tinggi.

Pasien dengan status fisik ASA yang tinggi dan dioperasikan di bawah anestesi umum merupakan
faktor yang signifikan untuk

perkembangan hipotermia pasca operasi. Penyedia anestesi bersama dengan tim bedah perioperatif
seharusnya

berpartisipasi untuk mengurangi terjadinya hipotermia pasca operasi dengan prediksi awal dan
diagnosis, terutama di

kelompok berisiko tinggi.

Pemanasan Udara Paksa Intraoperatif Selama Operasi Caesar

Pengiriman di Bawah Anestesi Spinal Tidak Mencegah

Hipotermia Ibu

Alexander J. Butwick, MBBS,

FRCA

Steven S. Lipman, MD

Brendan Carvalho, MBBCh, FRCA

LATAR BELAKANG: Pemanasan awal dan intraoperatif dengan pemanasan udara paksa

sistem mencegah hipotermia perioperatif dan menggigil pada pasien yang menjalani

persalinan caesar elektif dengan anestesi epidural. Kami menguji hipotesis itu

tubuh bagian bawah intraoperatif memaksa pemanasan udara mencegah hipotermia pada pasien

menjalani operasi caesar elektif dengan anestesi spinal.

METODE: Tiga puluh pasien sehat yang menjalani operasi caesar dengan anestesi spinal

secara acak ditugaskan untuk memaksa pemanasan udara atau kelompok kontrol (identik

penutup diterapkan dengan unit pemanasan udara paksa dimatikan). Seorang penyelidik yang buta

dinilai suhu oral, menggigil, dan skor kenyamanan termal pada 15-menit

interval sampai keluar dari unit perawatan postanestetik. Darah tali pusar

gas dan skor Apgar juga diukur setelah melahirkan.

HASIL: Perubahan suhu inti maksimum serupa pada kedua kelompok

(? 1,3 ° C 0,4 ° C vs? 1,3 ° C 0,3 ° C untuk kelompok dan kontrol pemanasan udara paksa)

kelompok, masing-masing; P 0,8). Hipotermia inti (35,5 ° C) terjadi pada 8 dari 15

pasien yang menerima pemanasan udara paksa dan pada 10 dari 15 pasien yang tidak bersenjata (P
0,5).

Insiden dan keparahan menggigil tidak berbeda secara signifikan antar kelompok.
Gas darah tali pusat dan skor Apgar sama pada kedua kelompok (P NS).

KESIMPULAN: Kami menyimpulkan bahwa bagian bawah tubuh yang dioperasi mendorong
pemanasan udara

tidak mencegah hipotermia intraoperatif atau menggigil pada wanita yang menjalani

persalinan caesar elektif dengan anestesi spinal.

(Anesth Analg 2007; 105: 1413–9)

Pasien yang menjalani sesar dengan spinal

anestesi berada pada peningkatan risiko pengembangan inti

hipotermia selama periode perioperatif dibandingkan

dengan mereka yang memiliki anestesi epidural (1). Hipotermia inti

mungkin terkait dengan sejumlah merugikan

hasil pada pasien tidak hamil, termasuk menggigil,

infeksi luka, koagulopati, peningkatan kehilangan darah

dan persyaratan transfusi, metabolisme menurun,

dan pemulihan berkepanjangan (2–4). Mengigilkan perioperatif

dapat terjadi pada hingga 85% pasien yang menjalani bedah caesar

pengiriman di bawah anestesi regional (5). Menggigil bisa

mengakibatkan gangguan pada pemantauan, peningkatan ketegangan

pada tepi luka, dan peningkatan konsumsi oksigen

(6). Ketidaknyamanan pasien dan gangguan bedah sebagai hasilnya

hipotermia dan menggigil juga bisa menimbulkan masalah

selama periode perioperatif.

Unit pemanasan udara paksa biasanya digunakan untuk

mencegah hipotermia intraoperatif. Studi sebelumnya

telah menunjukkan bahwa pasien yang menjalani operasi caesar

dengan anestesi epidural mengalami lebih sedikit hipotermia

dan menggigil jika pemanasan udara paksa digunakan dalam

periode pra operasi dan intraoperatif (7). Dalam

studi yang sama, neonatus ibu yang menerima paksa

pemanasan udara selama kelahiran sesar membaik

pH vena umbilikalis dan kurang hipotermik.

Namun, kelahiran sesar elektif umumnya dilakukan

di bawah anestesi spinal (8). Untuk pengetahuan kita,

tidak ada studi sebelumnya yang mengevaluasi penggunaan

pemanasan udara paksa selama kelahiran sesar di bawah

anestesi spinal.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menguji

hipotesis bahwa bagian bawah tubuh yang terpaksa dioperasi paksa udara

mencegah hipotermia pada pasien yang menjalani

sesar dengan anestesi spinal. Sekunder

Dari Departemen Anestesi, Stanford University School

Kedokteran, Stanford, California.

Diterima untuk publikasi 31 Juli 2007.

Dukungan keuangan: Penelitian ini dilakukan di Lucile Packard

Children's Hospital dan Sekolah Kedokteran Universitas Stanford,

Stanford, CA. Studi ini didanai secara internal oleh Departemen

Anestesi, Pusat Medis Universitas Stanford. Para penulis

terlibat dalam penelitian ini dan persiapan naskah

tidak menerima pendanaan eksternal. Karya Dr. Carvalho didukung oleh

Membangun Karier Interdisipliner dalam Penelitian Kesehatan Wanita

hibah dari Kantor Penelitian tentang Kesehatan Wanita dan Nasional

Institut Kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia Nasional

Institutes of Health (5K12 HD043452).

Para penulis tidak memiliki afiliasi atau hubungan dengan perusahaan mana pun

atau organisasi yang memiliki minat potensial terhadap hasil dari

belajar.

Cetak ulang tidak akan tersedia dari penulis.

Alamat korespondensi ke Brendan Carvalho, MBBCh, FRCA,

Departemen Anestesi, H3580, Stanford University School of

Obat-obatan, 300 Pasteur Drive, Stanford, CA 94305. Alamat e-mail ke

bcarvalho@stanford.edu.

Hak cipta © 2007 Masyarakat Penelitian Anestesi Internasional

DOI: 10.1213 / 01.ane.0000286167.96410.27

Vol. 105, No. 5, November 2007 1413

tujuannya adalah untuk menilai apakah pemanasan udara paksa dikaitkan

dengan menggigil ibu kurang perioperatif dan

hasil neonatal yang lebih menguntungkan.

Perioperative complications of hypothermia Luke Reynolds Research Associate

Department of Outcomes Research, Anesthesia Institute, Cleveland Clinic Foundation,
Cleveland, OH 44195, USA James Beckmann Research Associate, Medical student
Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, Cleveland, 44195 OH, USA
Department of Outcomes Research, Anesthesia Institute, Cleveland Clinic Foundation,
Cleveland, OH 44195, USA Andrea Kurz* MD Vice Chair, Professor of
Anesthesiology Department of Outcomes Research, Anesthesia Institute, Cleveland
Clinic Foundation, Cleveland, OH 44195, USA Cleveland Clinic Lerner College of
Medicine of Case Western Reserve University, Cleveland, OH 44195, USA
Intravenous anaesthetics

Propofol, a commonly used anaesthetic is paradoxically affected by temperature; a 3 C

decrease in core temperature results in an approximate 30% increase in plasma concentration

of propofol. Interestingly, mild hypothermia does not alter hepatic blood flow1

or propofol requirement during craniotomy surgery.2 It is postulated that the increase

in propofol plasma concentration is due to a reduced inter-compartmental clearances

between the central and shallow compartments. Fentanyl has also been shown to have

a relationship with hypothermia; a 5%/C increase in steady-state plasma concentration

of fentanyl can be observed.3

Muscle relaxants

Skeletal muscle displays a slight temperature sensitivity4 while muscle relaxants are

markedly affected by temperature. In patients with mild hypothermia (2 C) the

duration of action of vecuronium was more than doubled.5 The keo decreased

(0.023 min1 per C) with lower temperatures, suggesting slightly delayed equilibration

of drug between the circulation and the neuromuscular junction during hypothermia.6

The onset of vecuronium will be significantly delayed if the movement of the drug

between the circulation and the neuromuscular junction and its recovery may be also

prolonged. Interestingly, when neostigmine is used and as antagonist of vecuronium it

does not appear to be altered by mild hypothermia.7

In contrast to vecuronium, atracurium does not appear to be as sensitive to

temperature. Although the duration of muscle relaxation increases by approximately

60% when core temperature decreases by 3 C.1 The recovery index (time for 25–75
percent twitch recovery) for both atracurium and vecuronium is similar during normothermia

and hypothermia. As expected the duration of action of rocuronium is prolonged

during hypothermic bypass.8

Volatile anaesthetics

Anaesthesia potency is driven by the steady-state plasma partial pressure opposed to

the actual anesthetic concentration in the cells. Hypothermia increases the solubility of

volatile anesthetics but does not appear to alter the potency. An unsupported theory

is that hypothermic patients may take longer to recovery from anesthesia because of

larger amounts of anesthetic that need to be exhaled.9

In the rat, hypothermia does affect the minimum alveolar concentration (MAC) of

two anesthestics: halothane and isoflurane. Where MAC is the partial pressure of anesthesia

needed to prevent a reaction due to surgical stimulus, the MAC of halothane

and isoflorane decreases by approximately 5%/C as core temperature decreases in

the rat.10 In children it has been demonstrated that a 5.1% decrease in isoflurane

MAC is observed for every 1 C reduction in core temperature.

Anestesi intravena

Propofol, anestesi yang umum digunakan secara paradoks dipengaruhi oleh suhu; a 3 C

penurunan hasil suhu inti dalam perkiraan peningkatan 30% dalam konsentrasi plasma

propofol. Menariknya, hipotermia ringan tidak mengubah aliran darah hati1

atau persyaratan propofol selama pembedahan kraniotomi.2 Didalilkan bahwa peningkatan

dalam konsentrasi plasma propofol adalah karena berkurangnya jarak antar-kompartemen

antara kompartemen pusat dan dangkal. Fentanyl juga telah terbukti memilikinya

hubungan dengan hipotermia; peningkatan 5% / C dalam konsentrasi plasma steady state

fentanil dapat diamati

Relaksan otot

Otot rangka menunjukkan sedikit sensitifitas suhu4 sementara relaksan otot

sangat dipengaruhi oleh suhu. Pada pasien dengan hipotermia ringan (? 2 C)

durasi kerja vecuronium lebih dari dua kali lipat.5 Keo menurun

(0,023 menit? 1 per C) dengan suhu yang lebih rendah, menunjukkan sedikit kesetimbangan yang
tertunda

obat antara sirkulasi dan sambungan neuromuskular selama hipotermia

Onset vecuronium akan secara signifikan tertunda jika pergerakan obat

antara sirkulasi dan sambungan neuromuskuler dan pemulihannya mungkin juga

berkepanjangan. Menariknya, ketika neostigmine digunakan dan sebagai antagonis dari vecuronium
itu

tidak tampak diubah oleh hipotermia ringan

Berbeda dengan vecuronium, atracurium tidak tampak sensitif

suhu. Meskipun durasi relaksasi otot meningkat sekitar

60% ketika suhu inti menurun sebesar 3 C.1 Indeks pemulihan (waktu untuk 25-75

persen kedutan pemulihan) untuk kedua atracurium dan vecuronium serupa selama normothermia

dan hipotermia. Seperti yang diharapkan durasi kerja rocuronium diperpanjang

selama bypass hipotermik.8

Anestesi volatile

Potensi anestesi didorong oleh tekanan parsial plasma steady state yang ditentang

konsentrasi anestetik yang sebenarnya dalam sel. Hipotermia meningkatkan kelarutan

anestetik volatil tetapi tidak muncul untuk mengubah potensi. Teori yang tidak didukung

adalah bahwa pasien hipotermia mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk pemulihan dari
anestesi karena

jumlah anestesi yang lebih besar yang perlu dihembuskan.9

Pada tikus, hipotermia mempengaruhi konsentrasi alveolar minimum (MAC) dari

dua anestesi: halotan dan isoflurane. Di mana MAC adalah tekanan parsial anestesi

diperlukan untuk mencegah reaksi karena stimulus bedah, MAC dari halotan

dan isoflorane menurun sekitar 5% / C sebagai suhu inti menurun

rat.10 Pada anak-anak telah menunjukkan bahwa penurunan 5,1% dalam isoflurane

MAC diamati untuk setiap pengurangan 1 C dalam suhu inti.

Pemanasan Cairan IV

Pemanasan cairan hanya dapat membantu meminimalkan kehilangan panas.

Sayangnya, tidak mungkin untuk menghangatkan pasien

pemberian cairan panas karena mereka tidak bisa

diberikan pada suhu di atas suhu tubuh normal

karena potensi mendenaturasi protein.

Cairan hangat mungkin hanya bermanfaat ketika

sejumlah besar diberikan untuk penggantian cairan.

Satu liter cairan pada suhu kamar akan mengurangi

suhu tubuh rata-rata sekitar 0,25uC.3

Pemanasan cairan dapat dilakukan dengan menggunakan cairan

penghangat yang melekat pada tubing intravena atau dengan

penggunaan lemari pemanas.

PERTIMBANGAN POSTOPERATIF

Selama periode pemulihan pasca operasi, tubuh lebih dingin

situasi perpindahan panas secara signifikan berbeda. Sebagai

vasodilatasi perifer yang diinduksi oleh anestetik menghilang,

vasokonstriksi termoregulasi dimulai. Panas

transfer dari pinggiran ke jaringan inti sentral

secara signifikan terganggu oleh vasokonstriksi ini. Karena

vasokonstriksi termoregulasi pasca operasi menurun

transfer panas perifer-ke-inti, pemanasan yang diterapkan

untuk kulit tidak seefektif saat operasi

pasien mengalami vasodilatasi. Demikian juga, Anda cenderung kurang

hangatkan pasien dengan menggunakan metode konduktif

berguna selama operasi. Oleh karena itu, lebih mudah untuk melatih intraoperatif

normothermia daripada untuk rewarm pasien pasca operasi.

Pasien dikelola dengan anestesi regional dan

sedasi hangat lebih cepat daripada yang pulih dari umum

anestesi.

diaz

Hypothalamic thermoregulation. Temperature inputs

to the hypothalamus are integrated and compared with

threshold temperatures that trigger appropriate thermoregulatory

responses. Normally these responses are initiated at as

little as 0.1uC above and below normal body temperature of

37uC (98.6uF ). Therefore the difference between temperatures

that initiate sweating versus those initiating vasoconstriction

is only 0.2uC. This is defined as the interthreshold

range and represents the narrow range at which the body

does not initiate thermoregulatory efforts. Most general anesthetics

depress hypothalamic responses, widening this interthreshold

range to as much as 4uC. Therefore patients are

less able to adjust to temperature changes that occur

during treatment

Termoregulasi hipotalamus. Masukan suhu

ke hipotalamus terintegrasi dan dibandingkan dengan

suhu ambang batas yang memicu termoregulasi yang sesuai

tanggapan. Biasanya tanggapan ini dimulai pada saat

sedikit sebagai 0.1uC di atas dan di bawah suhu tubuh normal

37uC (98.6uF). Karena itu perbedaan suhu

yang memulai berkeringat melawan mereka yang memulai vasokonstriksi

hanya 0.2uC. Ini didefinisikan sebagai interthreshold

jangkauan dan mewakili kisaran sempit di mana tubuh

tidak memulai upaya termoregulasi. Kebanyakan anestesi umum

menekan respon hipotalamus, memperluas interthreshold ini

berkisar hingga 4uC. Karena itu pasien

kurang bisa menyesuaikan dengan perubahan suhu yang terjadi

selama perawatan