TIP I

Complement simplu

1. Care dintre urmatoarele malformatii congenitale pune in pericol viata in lipsa unui tratament
urgent ?
a. Luxatia congenitala de sold
b. Despicaturile labio-velo-palatine
c. Polidactilita
d. Laparoschizisul
e. Piciorul stramb congenital

2. Urmatoarele tehnici reprezinta metode de depistaj antenatal, cu exceptia:

a. Echografia
b. RMN
c. Biopsia vilozitatilor coriale
d. CT
e. Amniocenteza

3. Cel mai frecvent tip de atrezie de esofag este?

a. Tip I
b. Tip II
c. Tip III
d. Tip IV
e. Tip V

4. Eventratia diafragmatica reprezinta:

a. Ascensionarea viscerelor abdominale prin Fanta lui Larrey
b. Ascensionarea viscerelor abdominale prin orificiul lui Bochdaleck:
c. Alunecarea stomacului prin hiatusul esofagian
d. Supraridicarea anormala a cupolei diafragmatice
e. Incarcerarea unei anse intestinale la nivelul centrului tendinos al diafragmului

5. Diagnosticul pozitiv al bolii Hirschsprung este confirmat de:

a. Manometria anorectala
b. Radiografia abdominala simpla
c. Echografie abdomniala
d. Biopsia rectala
e. Irigografia

6. Diagnosticul de varietate al malformatiilor anorectale se realizeaza prin:

a. Echografie perineala pentru a aprecia profunzimea fundului de sac intestinal
b. Radiografie abdominala de profil cu capul In jos cu reper metallic
c. Irigografie
 d. CT
e. Cistografie mictionala

7. Toate datele urmatoare despre invaginatie sunt exacte, in afara de:

a. Afecteaza copiii in primii 2 ani de viata
b. De obicei se gaseste drept cauza o leziune locala
c. Cele mai multe cazuri incep in vecinatatea valvei ileo-cecale
d. Sexul masculine e mai frecvent afectat
e. Copilul elimina uneori un scaun muco-sanguinolent

8. Tratamentul unui hidrocel necomunicant consta in:

a. Ablatia pungii lichidiene pe cale scrotala
b. Inchidierea canalului peritoneo-vaginal pe cale inghinala
c. Evacuarea acestuia pe cale laparoscopica
d. Evacuarea lichidului prin punctie scrotala
e. Oricare din procedeele de mai sus poate fi folosit

9. Care forma de hypospadias este cea mai frecvent intalnita:

a. Hipospadias anterior
b. Hipospadias perineal
c. Hipospadias scrotal
d. Hipospadias penian posterior
e. Hipospadias mediu

10. Urmatoarele afirmatii referitoare la maladia Legg-Perthes-Calve sunt adevarate cu exceptia:

a. Afecteaza cu preponderenta baietii
b. Are o evolutie lunga predispunand la coxartroza in lipsa unui diagnostic precoce
c. Diagnosticul precoce este realizat prin rx de bazin
d. Se poate manifesta prin mers schiopatat si dureri la nivelul genunchiului
e. Tratamentul orthopedic consta in descarcarea articulatiei coxo-femurale

Complement multiplu

11. Care din urmatoarele malformatii congenitale pot lasa sechele functionale importante in lipsa
unui diagnostic si tratament precoce?
a. Sindactilita
b. Degete supranumerare
c. Luxatia congenitala de sold
d. Fisura labial
e. Piciorul stramb congenital
12. In care din cazurile de malformatii congenitale diagnosticate antenatal este justificata
intreruperea sarcinii?
a. Pielectazia bilaterala
b. Omfalocel asociat cu anomalii cromozomice
c. Atrezia de esofag
d. Laparoschizis
e. Extrofia de cloaca

13. Urmatorii factori etiologici ai malformatiilor congenitale reprezinta factori exogeni:

a. Infectiile virale
b. Consumul de medicamente cu effect teratogen
c. Consangvinitatea
d. Deletiile cromozomiale
e. Radiatiile ionizante

14. Mecanismele de inundatie traheo-bronsica in atresia de esofag sunt:

a. Inundatia prin saliva sau lapte prin umplerea fundului de sac superior
b. Secretii abundente de mucus in arborele traheo-bronsic
c. Reflux gastric acid prin fistula esotraheala
d. Tulburari in producerea surfactantului pulmonar
e. Toate cele de mai sus

15. Hernia de cupola diafragmatica prezinta urmatoarele caracteristici:

a. Abdomenul este meteorizat
b. Prezenta unor zgomote hidro-aerice anormale in torace
c. Detresa respiratory
d. Rx toraco-pulmonara este normal
e. Prezenta de imagini hidro-aerice in torace pe radiografie

16. In functia de topografie defectului diafragmului se disting urmatoarele varietati de hernie

diafragmatica:
a. Hernia Spiegel
b. Hernia Larrey ( Morgagni )
c. Hernia Bochdaleck
d. Hernia hiatala
e. Hernia de linie alba

17. Sindromul ocluziv al nou-nascutului se manifesta prin:

a. Dureri abdominale
b. Meteorism abdominal
 c. Varsaturi bilioase care ulterior devin fecaloide in functie de sediul obstacolului
d. Absenta evacuarii meconiului
e. Abdomen plat

18. Care dintre urmatoarele elemente caracterizeaza megacolonol congenital:

a. Absenta ganglionilor nervosi din plexurile mienterice
b. Zona dilatata macroscopic este zona de aganglionoza
c. Proba de sonda este negative
d. Reflexul inhibitor anal este present
e. Abdomenul este meteorizat

19. Pentru diagnosticul megacolononului congenital se folosesc urmatoarele investigatii cu exceptia:

a. Echografiei abdominale
b. Irigografiei
c. RMN-ului
d. Biopsiei rectale
e. Anometriei anorectale

20. Care dintre urmatoarele elemente caracterizeaza malformatiile anorectale joase?

a. Reprezinta anomalii de dezvoltare ale perineului superficiale
b. Tratamentul consta in efectuarea unei colostomii temporare
c. Prognosticul functional este bun
d. Malformatiile associate sunt rare
e. Fundul de sac intestinal se afla dedesubtul chingii ridicatorilor anali

21. Semnele directe de stenoza hipertrofica de pilor sunt urmatoarele cu exceptia:

a. Vizualizarea olivei pilorice prin echografie
b. Dilatatia stomacului
c. Imaginea radiologica de triplu nivel
d. Vizualizarea canalului pyloric prin transit baritat
e. Prezenta bariului in stomac la 24 de ore dupa administrare

22. Ce investigatii sunt folosite current pentru diagnosticul si bilantul RGO?

a. Esofagoscopia
b. RMN
c. Ph-Metria esofagiana
d. Tranzit baritat
e. Rx toraco-pulmonara
23. Tratamentul refluxului gastro-esofagian cuprinde:
a. Inhibarea secretiei gastrice
b. Interventii antireflux (NISSEN, TOUPET)
c. Pozitie procliva cu capul ridicat la 30˚
d. Fractionarea meselor si ingrosarea laptelui
e. Administrarea de medicamente stimulatoare ale evacuarii stomacului

24. Invaginatia primitiva se caracterizeaza prin:

a. Este cea mai frecventa forma de invaginatie
b. Apare la orice varsta
c. Apare pe un polip intestinal
d. Are un character sezonier (mai frecventa primavera si toamna)
e. Debuteaza in plina sanatate

25. Semnele si simptomele invaginatiei pot fi urmatoarele, in afara de:

a. Copilul este deshidratat
b. Crize recurente de dureri abdominale colicative apar la interval regulate, in intervalul dintre
crize sugarul fiind calm
c. Prezenta de mucus si sange in scaun
d. Varsatura apare rareori ca symptom initial
e. Durerea abdominala e frecventa la debut

26. Tratamentul invaginatiei intestinale acute se realizeaza prin:

a. Numai chirurgical, prin reducere manuala
b. Rezectie intestinala segmentara in formele cu necroza
c. Reducere hidrostatica prin clisma cu bariu sau produs hidrosolubil
d. Reducere prin insuflatie aerica rectala
e. Reducerea se realizeaza cel mai adesea spontan, nefiind nevoie de procedure suplimentare

27. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la tumorile abdominale sunt adevarate?
a. Nefroblastomul are un prognostic mai prost decat neuroblastomul
b. Nefroblastomul este o tumora derivata din celulele crestelor neurale
c. In neuroblastom exista o a catecolaminelor urinare
d. Tumorile care prezinta adesea calcificari sunt neuroblastomul, nefroblastomul si teratomul
de ovar
e. Chistul de ovar este cel mai adesea o tumora benigna de origina functionala, ce apare la
pubertate
28. Tumora Willms se poate manifesta prin:
a. Hematuria
b. Exoftalmie
c. Cresterea de volum a abdomenului
d. Disurie
e. Glob vezical

29. Asociati tumorile abdomino-pelvine la sediul lor:

1. Intraperitoneal
2. Retroperitoneal
3. Pelviperitoneal
A. Nefroblastom
B. Neuroblastom
C. Limfom malign Non-hodkinian
D. Teratom de ovar
E. Sarcom de sinus uro-genital

30. Care din urmatoarele afirmatii sunt adevarate?

a. Criptorhidia este o migrare anormala a testicolului catre regiunea prepubiana
b. Testiculul oscilant nu prezinta indicatie chirurgicala
c. Tratamentul hormonal reprezinta o alternative de tratament a testicolului necoborat
d. In cazurile de testicol necoborat care nu se palpeaza nici in canalul inghinal nu exista
indicatie chirurgicala
e. Laparoscopia poate fi utilizata pentru explorarea unei burse vide

31. Chistul de cordon prezinta urmatoarele caracteristici:

a. Se prezinta ca o formatiune tumorala alungita suspendata pe cordonul spermatic
b. Testicolul nu se poate palpa
c. Transiluminarea este pozitiva
d. Este reductibil
e. Tratamentul lui se poate realiza prin punctie evacuatorie

32. Canalul peritoneo-vaginal permeabil se manifesta prin:

a. Chist de cordon
b. Hidrocel communicant
c. Hidrocel necomunicant
d. Hernie inghino-scrotala
e. Hernie inghinala
33. Urmatoarele afirmatii referitoare la torsiunea de testicol la copilul mare sunt adevarate, cu
exceptia:
a. Testicolul torsionat este ascensionat fata de cel contralateral
b. Echografie testiculara cu Doppler testicular este utila pentru diagnostic
c. La transiluminarea continutul bursei scrotale este transparent
d. Pentru precizarea diagnosticului este obligatorie scintigrafie testiculara
e. In cazul unui diagnostic ezitant intre torsiune de testicol si orhiepididimita se asteapta
rezultatul examenului citobacteriologic de urina pentru a lua o decizie terapeutica corecta

34. In cadrul patologiei de canal peritoneo-vaginal, transiluminarea este pozitiva in urmatoarele

cazuri:
a. Hernie inghinala
b. Chist de cordon
c. Hidrocel necomunicant
d. Hernie inghino-scrotala strangulate
e. Hidrocel communicant

35. Urmatoarele uropatii malformative sunt inaparerente patogene:

a. Megaureterul obstructiv
b. Bifiditatea pielica
c. Hipospadiasul
d. Sindromul de jonctiune pielo-ureterala
e. Valve de uretra posterioara

36. Sursele de eroare la examenul citobacteriologic de urina la sugar sunt:

a. Toaleta locala insuficienta
b. Prelevarea prin punctie suprapubiana
c. Prelevarea din punga lasata 6 ore
d. Punga lasata 30 de minute
e. Conservarea urinii la temperature ambianta

37. Diagnosticul diagnosticului de jonctiune pielo-ureterala se realizeaza prin:

a. Echografie
b. Cistoscopie
c. Scintigrafie renala dinamica
d. Urografie
e. Cistografie mictionala
 38. Urmatoarele afirmatii referitoare la valvele de uretra posterioara sunt adevarate:
a. Reprezinta uropatii severe ce conduc adesea la insuficienta renala
b. Diagnosticul lor se poate realiza antenatal
c. Frecventa la cele 2 sexe este relativ egala
d. Diagnosticul postnatal se realizeaza prin echografie
e. Ablatia valvelor se face endoscopic cu ajutorul cistoscopiei

39. Urmatoarele elemente anatomice caracterizeaza extrofia de vezica:

a. Diastazis pubian
b. Penisul are o lungime normal, dar cu deschidere ectopica a uretrei
c. Clitorisul este bifid
d. Apare mai frecvent la fetite
e. Continenta urinara este grav afectata

40. Gibozitatea intr-o scolioza:

a. Reprezinta supraridicarea unui omoplat
b. Traducere rotatia corpilor vertebrali
c. Este o cocoasa pe linia mediana
d. Reprezinta o deformare paravertebrala tradusa prin supraridicarea unui hemitorace
e. Arata caracterul structural al acesteia

Cazuri clinice:

Cazul clinic nr. 1

Fetita in varsta de 4 ani este adusa la consultatie pentru un schiopatat constant de la varsta mersului.
Istoric: Prezentatie craniana, antecedente familiale de luxatie congenitala de sold(verisoara). Nu a fost
vaccinata. Parintii amintesc de o internare la varsta de 3 luni intr-un serviciu de pediatrie timp de 10 zile
pentru febra si deshidratare. Tratamentul a constat in perfuzii si antibiotice. La o saptamana de la
externare a prezentat un abces al fesei stangi fistulizat spontan.

41. In acest stadiu evocam ca si ipoteze de diagnostic plauzibil:

a. Luxatia congenitala de sold
b. Luxatia poliomielitica
c. Sechele de osteoartrita septica
d. Sechele de osteocondrita primiva de sold
e. TBC coxo-femural

Inspectia si palparea remarca scurtarea membrului inferior stang cu 2 cm, hipotrofia coapsei stangi de 1
cm(perimetru), cicatrice deprimata la nivelul fesei stangi, capul femoral este perceput la nivelul fesei
stangi. Abductia coapsei este limitata la 20˚, celelalte miscari fiind normale. Reflexele osteo-tendinoase
sunt in limite normale, forta musculara normala.

42. La acest stadiu al problemei evocam ca ipoteze de diagnostic:

a. Luxatia congenitala de sold
b. Luxatia poliomielitica
c. Sechele coxalgie cu luxatia capului femural
d. Sechele osteo-artrita septica cu luxatie
e. Sechele osteo-condrita primitive de sold

Radiografia de bazin arata o luxatie cu distructia capului si cotilului femurului stang. Testul PPD este
negativ.

43. In acest stadiu retinem ca ipoteza de diagnostic principal:

a. Luxatia congenitala de sold
b. Luxatia poliomielitica
c. Sechele de coxalgie cu luxatie patologica
d. Sechele de osteo-artrita septica cu luxatie patologica
e. Sechele de osteo-condrita primiva de sold

Caz clinic nr. 2

Copil in varsta de 4 ani prezinta la cateva luni de la nastere rectoragii ce apar dupa scaun, fara tulburari
de transit sau modificari ale aspectului scaunului. Conjunctivele sunt bine colorate. Tuseul rectal nu
pune in evidenta modificari patologice ale ampulei rectale

44. Ce ipoteza de diagnostic suspicionam:

a. Prolaps rectal
b. Parazitoza intestinala
c. Polipi rectali
d. Fisura anala
e. Hemoroizi interni

45. Pentru confirmare de diagnostic solicitam:

a. Coprocultura
b. Examen coproparazitologic
c. Rectoscopie
d. Lavaj baritat
e. Eversarea mucosae anale
Cazul clinic nr. 3

Un sugar in varsta de 2 luni de sex feminine este spitalizat in urgenta pentru diaree, meteorism
abdominal, alterarea starii generale, T = 39,5 ˚ C. Istoricul arata intarzierea eliminarii de meconiu la
nastere in a3a zi, dupa provocarea cu un supozitor, scaunele fiind obtinute apoi de maniera mai mult sau
mai putin constanta cu ajutorul supozitoarelor, scaunul fiind insotit uneori de fire sangvinolente.
Examenul clinic noteaza o importanta distensie abdominala hipersonora, scaune diareice foarte fetide,
deshidratare moderata. Radiografia abdominala arata distensia gazoasa a colonului cu cateva imagini
hidro-aerice ileale pe rx de profile, rectul fiind neaerat.

46. In favoarea unei maladii Hirschsprung retinem:

a. Sexul feminin
b. Evacuarea meconiului in a3-a zi de la nastere
c. Scaunele acompaniata de striuri de sange
d. Diaree fetida
e. Imaginea radiologica abdominala

47. Gravitatea acestei forme este data de:

a. Evacuarea meconiului in a3-a zi de la nastere
b. Dificultatea de obtinere a scaunului numai cu supozitoare
c. Intinderea zonei de aganglionoza apreciata pe rx
d. Diaree fetida
e. Temperatura de 39,5 ˚ C

48. Tabloul clinic de urgenta evoca:

a. Perforatie colica
b. Accident ocluziv
c. Enterocolita
d. Diaree severa intercurenta
e. Volvulus de colon pelvin

Caz clinic nr. 4

Sugar in varsta de 8 luni este adus seara la camera de garda prezentand dureri abdominale recurente din
dimineata respectiva. Sugarul refuza biberonul, dar nu varsa. Istoric: Constipatie la varsta de 4 luni,
tratata prin schimbarea alimentatiei. Examen clinic: Sugarul este calm , cu abdomen suplu, mobil,
nedureros. Temperatura este 37 ˚ C. La tuseul rectal degetul aduce urme de scaun cu sange din ampula
rectala. Este prescris un tratament laxativ. In ziua urmatoare sugarul este din nou adus la camera de
garda pentru scaun cu sange, varsaturi bilioase si alterarea starii generale. Examenul clinic: Abdomen
destins, dureros, cu semn de deshidratare. Rx abdominala arata nivele hidro-aerice mai mult largi decat
inalte.
49. Printre argumentele pentru invaginatia intestinala acuta sunt :
a. Varsta
b. Durerile abdominale recurente
c. Refuzul biberonului
d. Scaune cu sange
e. Nivele hidro-aerice

50. Irigografia nu este indicata in situatia prezenta datorita:

a. Duratei de evolutie
b. Scaunelor cu sange
c. Abdomenului destins de volum si dureros
d. Semnelor de deshidratare
e. Nivelelor hidroaerice