Kuisioner Zung Self-Rating Anxiety Scale

Hampir
Tidak Kadang- Sebagia
No. Pernyataan setiap
Pernah kadang n Waktu
waktu
1. Saya merasa lebih gelisah dan 1 2 3 4
gugup dari biasanya
2. Setelah mengetahui penyakit 1 2 3 4
saya, saya merasa takut tanpa
alasan yang jelas
3. Saya merasa seakan tubuh saya 1 2 3 4
berantakan atau hancur
berkeping-keping
4. Setelah mengetahui penyakit 1 2 3 4
saya, saya mudah marah,
tersinggung dan panik
5. Saya merasa bahwa semuanya 1 2 3 4
baik-baik saja dan tidak ada hal
buruk akan terjadi setelah
mengetahui tentang penyakit
saya
6. Kedua kaki dan tangan saya 1 2 3 4
sering gemetar akhir-akhir ini
7. Saya terganggu oleh nyeri 1 2 3 4
kepala, leher dan nyeri
punggung
8. Saya merasa badan saya mudah 1 2 3 4
lelah dan lemah
9. Saya merasa tenang dan dapat 1 2 3 4
duduk diam dengan mudah
10. Saya merasa jantung saya 1 2 3 4
berdebar-debar
11. Saya sering mengalami pusing 1 2 3 4
dan pandangan menjadi gelap
12. Saya sering pingsan atau merasa 1 2 3 4
akan pingsan
13. Saya dapat bernafas dengan 1 2 3 4
mudah
14. Saya merasa kaku atau mati rasa 1 2 3 4
dan kesemutan pada jari-jari
saya
15. Saya merasa sakit perut atau 1 2 3 4
gangguan pencernaan
16. Saya sering kencing dari 1 2 3 4
biasanya
17. Tangan saya biasanya kering dan 1 2 3 4
hangat
18. Wajah saya terasa panas dan 1 2 3 4
kemerahan
19. Saya mudah tertidur dan dapat 1 2 3 4
istirahat malam dengan baik
20. Saya mengalami mimpi buruk 1 2 3 4
SKOR

Keterangan :
Skor 20-44 : Normal / tidak cemas
Skor 45-59 : Kecemasan ringan
Skor 60-74 : Kecemasan sedang
Skor 75-80 : Kecemasan berat