Ministerio Dirección de Salud II Oficina de Epidemiología

de Salud Lima Sur

Herramienta que permite orientar el proceso de definición

de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales,
formular políticas para el logro de las metas, a ser incluidas Dirección de Salud II
en la agenda de trabajo y en los planes estratégicos de Lima Sur
instituciones comprometidas de velar por el bienestar de la
población.
 MINISTERIO DE SALUD

Mg. Midori Cristina de Habich Rospigliosi

Ministra de Salud

Dr. José Carlos del Carmen Sara

Vice Ministro de Salud

Dr. Fernando David Gonzales Ramírez

Director General
Dirección General de Epidemiología

DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR

Dr. José Miguel Arca Gonzáles del Valle

Director General

Dra. Janet Miriam Apac Robles

Directora Adjunta

Dra. Gladys Ramírez Prada

Jefa de la Oficina de Epidemiología

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Dra. Gladys Ramírez Prada

Dra. Diamantina Moreno Gutiérrez
Ing. Jacqueline Briceño Cortez
Lic. Mónica Salazar Angulo
Tec. Inf. María Oscanoa Hidalgo
Secretaria. Selene Peves Donayre
 DIRECCIÓN

Dr. José Miguel Arca Gonzales del Valle

Director General

Dra. Janet Miriam Apac Robles

Directora Adjunta

Dra. Gladys Ramírez Prada

Jefa de la Oficina de Epidemiología

REDACCIÓN

Dra. Gladys Ramírez Prada

Jefa de la Oficina de Epidemiología

Ing. Jacqueline Briceño Cortez

Ingeniero Estadístico

REVISIÓN

Dra. Gladys Ramírez Prada

Jefa de la Oficina de Epidemiología
 INDICE
Pg.
CAPITULO I: ANÁLISIS TERRITORIAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
GENERALIDADES 17
1. Análisis de los Determinantes de Salud 19
1.1 Análisis de los determinantes ambientales 19
1.1.1 Características geográficas 19
a. División política y administrativa 19
b. Superficie territorial y límites 22
c. Topografía 23
d. Clima 24
e. Zonas de emergencia 24
1.1.2 Características ambientales 29
a. Calidad de Aire 29
1.2 Análisis de los Determinantes Demográficos y Socio-económicos 33
1.2.1 Características demográficas 33
a. Población Total 33
a.1 Distribución de la población por edad y género 34
a.1.1 Grupos quinquenales 34
a.1.2 Grupos por etapas del ciclo de vida 36
a.1.3 Distribución por género 37
b. Población por distritos y densidad poblacional 38
b.1 Distribución de la población de los distritos por grupos edad 39
c. Población Urbana y Rural 40
d. Razón de dependencia 41
e. Esperanza de Vida al Nacer (EVN) 43
f. Fecundidad y Natalidad 44
g. Madres adolescentes al primer hijo 47
h. Migración 48
2. Determinantes Socio-económicos 48
a. Acceso a servicios de agua potable 48
b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe 49
c. Acceso a energía eléctrica 51
d. Analfabetismo 52
e. Analfabetismo en mujeres 52
f. Índice de desarrollo humano (IDH) 53
g. Pobreza 54
h. Población Económicamente Activa (PEA) 56
3. Análisis de los Determinantes del Sistema de Salud 58
a. Recursos Humanos 58
b. Establecimientos de salud en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur 60
c. Establecimientos de salud con FONE y FONI 62
d. Concentración de Atenciones y Extensión de uso de los EE.SS 62
e. Aseguramiento en Salud 63
f. Cobertura de Pentavalente en Menores de un año y SPR en niños de un año. 67
g. Cobertura de Control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) en Menores de 1 Año 68
h. Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva 69
 h. Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva 69
i. Cobertura de Parto Institucional 70
j. Cobertura de Parejas Protegidas 74
k. Resumen de los indicadores según los problemas identificados
75
relacionados a los determinantes de la salud

CAPITULO II: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

1. Análisis de la morbilidad 77
a. Principales causas de morbilidad general 79
b. Principales causas de morbilidad por género 81
c. Principales causas de morbilidad por etapas del ciclo de vida 83
d. Principales causas de morbilidad por distrito 95
2. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica 109
2.1 Enfermedades Transmisibles 109
a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) 109
b. Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Menores de 5 Años 111
c. Neumonía en Menores de 5 Años 113
d. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 Años 115
e. Influenza y Otros Virus Respiratorios 117
f. Tuberculosis (TBC 120
g. VIH – SIDA 130
h. Enfermedades Metaxénicas 132
i. Enfermedades Inmunoprevenibles 141
2.2 Enfermedades No Transmisibles 147
a. Mortalidad Materna 147
b. Mortalidad Perinatal 153
c. Nutrición 158
3. Análisis de la mortalidad 162
a. Tasa Ajustada de Mortalidad 162
b. Principales causas de mortalidad general 163
c. Principales causas de mortalidad por género 166
d. Principales causas de mortalidad por etapas de vida 167
e. Principales causas de mortalidad por distrito 174
f. Priorización de Problemas de Salud según Mortalidad 187

CAPITULO III: VULNERABILIDAD DISTRITAL

1. Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios 195
1.1 Índice de Vulnerabilidad Distrital de la jurisdicción de DISA II Lima Sur 199
1.2 Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial 199

CAPITULO IV: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

4.1. Jerarquía de Problemas de Salud y Distritos Vulnerables 201
Listado de territorios vulnerables priorizados en gabinete 203
Listado de problemas priorizados en gabinete 206

CONCLUSIONES 209
El Monitoreo y Análisis de la Situación de Salud es una función esencial de la
Salud Pública de responsabilidad de la autoridad sanitaria, dentro del área de
epidemiología, su finalidad es proporcionar información para un mejor conoci-
miento de la situación socio-sanitaria, a fin de orientar a los tomadores de decisio-
nes sectoriales y multisectoriales, hacia una gestión en salud basada en eviden-
cias y dentro de una política de inclusión.

En este sentido la Dirección de Salud II Lima Sur, a través de la Oficina de

Epidemiología, pone a disposición el presente documento técnico: "Análisis de
Situación de Salud 2011", el mismo que fue construido utilizando una nueva
metodología con participación de un equipo de trabajo multidisciplinario y compro-
metido, gracias al cual se ha sentado las bases para la construcción de los ASIS
distritales de Lima Sur.

Este documento proporciona información actualizada de los determinantes de la

salud, del perfil epidemiológico y de la respuesta social. Asimismo introduce un
conjunto de nuevos conceptos donde destacan el análisis de vulnerabilidad
territorial, concluyendo con un proceso de priorización de problemas estratifica-
dos por escenarios epidemiológicos, base para una adecuada planificación
estratégica y operativa en salud en los diferentes niveles de decisión de la jurisdic-
ción de la DISA contribuyendo a mejorar la calidad de vida y salud de la población
en situación de vulnerabilidad y pobreza.
La edición del presente documento ha sido posible gracias a la valiosa contribución de
diversas personas e instituciones. Por ello, en primer lugar, queremos expresar nuestro
agradecimiento a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la Dirección de Salud II Lima
Sur y a las instituciones intra y extra sectoriales. La información brindada por estas
instancias ha permitido analizar de una manera más amplia e integral los problemas de
salud de nuestra jurisdicción. Asimismo nuestro agradecimiento también para los
Coordinadores de Epidemiología o quienes hacen sus veces en las redes, micro-redes y
establecimientos de salud de nuestra jurisdicción.
Capítulo I ANÁLISIS TERRITORIAL
DE LOS DETERMINANTES
DE SALUD
GENERALIDADES hacia el norte, sur y este del territorio de la
provincia de Lima.
Datos Históricos:
De acuerdo al consenso alcanzado en el
Crecimiento y expansión de Lima Sur modo de analizar Lima, se establecieron
cuatro (4) grandes áreas interdistritales,
El crecimiento demográfico de Lima ha cuyo antecedente data desde 1983,
tenido y aún mantiene las características donde se crearon las Juntas Interdistrita-
de masividad, informalidad y de baja les de Planeamiento, en los llamados
densidad, lo que se ha traducido en la “conos”
expansión horizontal de la metrópoli

Lima Norte
Lima Centro
Lima Este
Lima Sur
Callao

1 Validación e Implementación del Plan de Desarrollo Integral de Lima Sur” - Unión Europea, MIMDES, PROPOLI, ECOCIUDAD, Municipalidad de Villa María
del Triunfo, Municipalidad de San Juan de Miraflores, Municipalidad de Villa El Salvador, Municipalidad de Pachacamac y Municipalidad de Lurín, 2006

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 17

Los pueblos tradicionales de la campiña
de Lima, Pachacamac y Lurín, en el
contexto de la exacerbación de la urbani-
zación limeña y la reforma agraria vieron
Fuente: MML-IMP. “Plan de Desarrollo Integral del Área Interdistrital Sur de Lima Metropolitana 2002-2010”
El área Lima Sur ocupa la zona intercuen-
ca entre las existentes de la cuenca baja
del río Rímac y el río Lurín, entre el
denominado Tablazo marítimo y los
contrafuertes andinos, zona en la que se
asienta la mayoría de su población; pero
además ocupa el 90% de la cuenca baja
del Río Lurín y en su prolongación el
desierto litoral costero del sur de la
provincia de Lima.
Conformación de la Dirección de
Salud II Lima Sur.
En la década de los 80, el departamento
de Lima era dirigida por la Región de
18
surgir asentamientos humanos que
dieron lugar a los actuales distritos de
San Juan de Miraflores, Villa María del
Triunfo y Villa El Salvador.
Salud de Lima Metropolitana, que estaba
conformada por áreas de salud. Parte de
los distritos que hoy conforman la jurisdic-
ción de la DISA II Lima Sur pertenecían a
las áreas de salud 24 y 26, el Área de
Salud Nº 24 tenía como base el Hospital
María Auxiliadora, y la jurisdicción de los
distritos de Villa María del Triunfo, San
Juan de Miraflores, Villa El Salvador y los
balnearios de la costa sur hasta los
límites de Chilca y Mala, el Área de Salud
Nº 26 tenía la jurisdicción de los Distritos
de Barranco, Chorrillos, Surco,
Miraflores, Surquillo y parte del actual
distrito de San Borja.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Entre 1985-1986, después de la aproba-
ción del Decreto Legislativo Nº 351-85, la
Ley Orgánica del Sector Salud, y su
Reglamento El Decreto Supremo Nº 057-
85-SA, se crean las Unidades Departa-
mentales de Salud (UDES) que a su vez
tenia a cargo a las Unidades territoriales
de Salud (UTES), desactivando la Región
de Salud de Lima Metropolitana que era
el órgano rector.
En el 1987 entra en funcionamiento la
UDES Lima Sur (Resolución Ministerial
0066-87-SA-P), con sede en la Av. Pardo
Nº 796 en el distrito de Miraflores, tenien-
do la jurisdicción a su cargo de las llama-
das áreas 24 y 26, desde el distrito de
Miraflores hasta la provincia de Cañete-
Yauyos, y posteriormente se agregaron
otros distritos de la Provincia de
Huarochirí y de la serranía sureña.
A inicios de la década de los 90 (1992) se
modifican los nombres de UDES pasan a
ser Dirección Subregional de Salud II
Lima Sur (DISURS) y las UTES a
Servicios Básicos de Salud (SBS),
creándose en Lima Sur los SBS San Juan
de Miraflores, SBS Villa María del Triunfo,
SBS Villa el Salvador, Lurín - Pacha-
camac - Pucusana, SBS Chilca-Mala y la
SBS Cañete – Yauyos.
En 1998 se modifica la denominación de
la DISURS a Dirección de Salud II Lima
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Sur (DISA) y los SBS a Redes de Salud y
sus micro-redes, en una nueva concep-
ción de la oferta de los servicios de salud
a la comunidad.
En el contexto del nuevo milenio, de
acuerdo a los actuales reglamentos de
Ministerio de Salud y como parte de los
procesos de descentralización, nuestra
jurisdicción de DISA Lima Sur fue recons-
tituida, las provincias del Sur pasaron a
conformar la Dirección de Salud de Lima
Provincias y Lima Sur quedó con la
jurisdicción de 13 distritos del Sur de la
provincia de Lima desde Barranco hasta
Pucusana; y con tres Redes de Salud,
que es la conformación actual.
1. Análisis de los determinantes de
la salud
1.1 Análisis de los determinantes
ambientales
1.1.1 Características geográficas
a. División política y administrativa.
La jurisdicción de la Dirección de Salud
(DISA) II Lima Sur comprende 13 distri-
tos de la zona sur de la Provincia de Lima:
desde el distrito de Santiago de Surco
hasta el distrito de Pucusana. Su exten-
sión territorial total es de 891.03 Km2
19
 Mapa Nº 1.3: Ubicación geográfica y jurisdicción sanitaria, según distritos.
Dirección de Salud II Lima Sur – 2011

La DISA II Lima Sur tienen como órganos
desconcentrados 03 Redes de Salud, la
Red Barranco - Chorrillos - Surco (Red
Bco-Cho-Sco) que comprenden los
distritos del mismo nombre, la Red de
Salud San Juan-Villa María (Red San
Juan de Miraflores - Villa Maria del
Triunfo) comprende los distritos de San
Juan de Miraflores y Villa María del
Triunfo y la Red de Salud Villa el Salvador,
Lurín - Pachacamac - Pucusana (Red
Villa el Salvador, Lurín - Pachacamac -
Pucusana) que comprenden los 8 distri-
tos restantes de la jurisdicción.

20 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

 Tabla N . º1.1: Espacios territoriales de análisis según nivel de gobierno
DISA II Lima Sur, Censo 2007 y Proyección 2011
DISTRITO POBLACIÓN 2007 PROYECCIÓN 2011 NIVEL DE GOBIERNO

Barranco 33,903 32,625 Gobierno Municipal

Chorrillos 286,977 311,158 Gobierno Municipal
Santiago de Surco 289,597 321,157 Gobierno Municipal
RED BCO - CHO - SCO 610,477 664,940 Dirección Ejecutiva de Salud
San Juan de Miraflores 362,643 389,815 Gobierno Municipal
Villa María del Triunfo 378,470 419,090 Gobierno Municipal
RED SJM - VMT 741,113 808,905 Dirección Ejecutiva de Salud
Villa El Salvador 381,790 427,466 Gobierno Municipal
Pachacamac 68,441 94,945 Gobierno Municipal
Lurín 62,940 74,258 Gobierno Municipal
Pucusana 10,633 13,608 Gobierno Municipal
San Bartolo 5,812 6,788 Gobierno Municipal
Punta Hermosa 5,762 6,720 Gobierno Municipal
Punta Negra 5,284 6,554 Gobierno Municipal
Santa María del Mar 761 1,112 Gobierno Municipal
RED VES - LPP 541,423 631,451 Dirección Ejecutiva de Salud
DISA II LIMA SUR 1,893,013 2,105,296 Dirección de Salud

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 21

b. Superficie territorial y límites:
Todos los distritos de Lima Sur pertene-
cen a la región costa y su altitud es a
menos de 180 m.s.n.m.
La DISA II Lima Sur tiene una característi-
ca heterogénea ya que comprende zonas
urbanas, urbano-marginales, rurales y
balnearios.
De acuerdo con la clasificación de la zona
metropolitana de Lima, 02 distritos
(Barranco y Santiago de Surco) se
encuentran ubicados en la zona central, y
los 11 distritos restantes están conside-
rados dentro del denominado “Cono Sur
de Lima”.
El distrito que tiene mayor extensión
territorial es Lurín (181.12 Km2) y el más
pequeño en extensión territorial es el
distrito de Barranco (3.33 Km2).

Limites:

Norte : Distritos de Miraflores, Surquillo y San Borja.

Noreste : Distritos de Ate, La Molina y Cieneguilla.
Este : Provincia de Huarochirí (distritos de Antioquia, Santo Domingo
de los Olleros).
Sur : Provincia de Cañete (Chilca).
Oeste : Océano Pacífico.

22 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

c. Topografía
Ecosistemas
Una de las más importantes particulari-
dades de Lima Sur, es su variedad de
ecosistemas que se aprecian en el
territorio, por encontrarse en la región
Costa cuenta con playas de litoral rocoso
y arenoso, islas, lomas costeras, vertien-
tes y quebradas desérticas y áridas.
El ecosistema de las vertientes y quebra-
das desérticas y áridas, que se extienden
en la cuenca del Río Lurín, constituyen
una sucesión de laderas áridas con
escasa vegetación y quebradas. Las
vertientes actúan como un sistema de
protección que interactúa con el clima
generando condiciones apropiadas de
temperatura, humedad y vientos en el
valle.
El ecosistema de las lomas costeras, que
constituyen formaciones naturales
estacionales donde se concentran gran
variedad y diversidad de especies de flora
y fauna propias de esta formación. Las
lomas albergan un rico patrimonio
cultural, evidencias arqueológicas.
Ecosistema agrícola, conformado por el
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
río Lurín y las terrazas fluviales. Una
particularidad de esta zona la conforma la
zona de contacto del agua dulce del río
con la salada del mar que genera un
ecosistema propio de estos espacios, con
especies de flora y fauna características,
como son la grama salada, junco y
suculentas.
Ecosistema de la playa, mar e islas, este
ámbito litoral está representado por una
costa baja arenosa. Las playas presentan
un ámbito intermareal, supramareal y de
posplaya. El ámbito intermareal con
especies propias (gasterópodos, crustá-
ceos, etc.) permite mantener el ciclo
natural de la flora y fauna litoral.
Ecosistema urbano, se superpone sobre
los anteriores y es producto de la transfor-
mación que el hombre hace de los
recursos.
Otro ecosistema importante de la jurisdic-
ción de DISA II Lima Sur son los Pantanos
de Villa los cuales se encuentran ubica-
dos en el distrito de Chorrillos. El área
protegida tiene una extensión de 263
hectáreas en las que se pueden ver más
de 150 especies de aves, la mitad de las
especies de aves del departamento de
Lima.
23
Hidrografía
Parte del territorio de la jurisdicción de
DISA II Lima Sur es recorrido por la
cuenca del río Lurín, que atraviesa los
distritos de Lurín y Pachacamac, lo que
genera condiciones apropiadas para la
actividad agrícola del valle.
d. Clima
El clima que en general presentan los
distritos de la jurisdicción de Lima Sur es
subtropical, desértico y húmedo, con
temperaturas que fluctúan entre templa-
das y cálidas. La temperatura promedio
anual es de 19 °C. Con una estación
invernal caracterizada por cielos nubla-
dos, intensa humedad, suaves lloviznas
entre junio y septiembre y con esporádi-
cas apariciones del sol durante estos
meses.
En la costa litoral la masa de nubes
(cielos nublados) se debe a las aguas
frías de la Corriente de Humboldt que
recorre el Océano Pacífico Sur, que
reduce la temperatura ambiente entre 6 y
9 °C, y por tanto la evaporación del mar es
menor.
El grado de humedad tiene un promedio
permanente de 80%. La temperatura
promedio anual usual es de 14 °C durante
el invierno y de 25,5°C durante el verano,
sin embargo cabe señalar que en la
jurisdicción existen zonas de intensa
humedad, neblina y llovizna como lo son
las lomas de Villa María del Triunfo,
donde las temperaturas en los meses de
invierno descienden hasta los 9°C. En
esta zona se encuentra ubicado el
asentamiento humano Ciudad de Gocen,
también denominado “Ticlio Chico”.
e. Zonas de emergencia
La jurisdicción presenta zonas de riesgo
principalmente relacionados a las condi-
ciones geográficas, climatológicas y
socio-económicas de ciertas localidades.
24
Zonas de inundaciones:
El Fenómeno de El Niño, es un suceso
que ocurre cada cierto tiempo con mani-
festaciones patentes en el mar y la costa
del Perú, con conexiones a una serie de
alteraciones oceanográficas y climáticas
con consecuencias importantes como el
incremento de lluvias en la costa perua-
na, principalmente en el norte del país,
pero que muchas veces alcanzan al sur,
según el avance de las aguas cálidas.
Estas lluvias originan desastres natura-
les, como las inundaciones, las cuales
afectan principiantemente la infraestruc-
tura de viviendas, vías de comunicación,
puentes, etc.
Una parte importante de los asentamien-
tos humanos que pertenecen a nuestra
jurisdicción concentran viviendas,
servicios y actividades de comercio; con
una trama urbana propia de un patrón de
ocupación no planificado en los casos de
Villa María del Triunfo, San Juan de
Miraflores y algunas zonas de Villa El
Salvador, las cuales por estar ubicadas
en zonas vulnerables (lomas y quebradas
desérticas) serán las más afectadas por
las lluvias e inundaciones.
Es importante señalar también que
producto de las lluvias e inundaciones
estas zonas consideradas en riego
pueden verse afectadas por el incremen-
to de enfermedades infecto-contagiosas
como el dengue, enfermedades respira-
torias (IRAS, influenza), enfermedades
gastrointestinales (EDAS, cólera, etc.),
entre otras.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
 POBLACION
DISTRITO MICRORED ESTABLECIMIENTO CATEGORIA ZONAS DE RIESGO (AAHH)
2010
Rafael Chacón
Santa María
P.S VIRGEN DE LOURDES I-2 12,902 Los Eucaliptos
Villa Lourdes
Pedregales
Quebrada Jazmín
JOSE GALVEZ / Vista Alegre Alto
NUEVA 14 de Febrero
ESPERANZA C.M.I JOSE GALVEZ I-4 35,839 12 de Abril
29 de Agosto
VILLA MARIA DEL Ampl. Las Terrazas
TRIUNFO Amp. Villa Mercedes
Ciudad de Gosen
P.S NUEVO PROGRESO I-2 14,933 Ciudad de Sion
Ampl. 19 de Julio
Señor de los Milagros
P.S VALLE ALTO I-2 13,907 Valle Hermoso
VILLA MARIA DEL Portillo Malva
TRIUNFO / JOSE
Edén de Manantial
CARLOS
MARIATEGUI Paraíso Alto
P.S PARAISO ALTO S/C 6,000
Lomas de Paraíso
Quebrada de Paraíso
Rinconada
7 de Junio
C.S OLLANTAY I-3 15,783 Minas 2000
SAN JUAN DE
OLLANTAY Lomas de Pamplona Alta
MIRAFLORES
Las Gardenias
Rinconada Alta
P.S JOSE MARIA ARGEDAS I-2 7,440
José María Arguedas
SAN JOSE PS. NIÑO JESUS S/C Cerro Papa

P.S OASIS DE VILLA I-2 11,649 Lomo de Corvina

JUAN PABLO II
VILLA EL P.S SASBI I-1 10,484 5to. Territorio
SALVADOR
P.S HEROES DEL CENEPA I-2 Lomo de Corvina
CESAR LOPEZ
SILVA P.S BRISAS DE
I-2 13,256 Parque Metropolitano
PACHACAMAC

TOTAL 6 12 142,193

FUENTE: DISA II Lima Sur - CPCED, Plan de Lluvias 2010

ELABORACIÓN: Epidemiología - DISA II Lima Sur

Zonas de deslizamientos: vo de lluvias en la sierra y costa, podría

generar la crecida del río Lurín, el cual
El proceso de población informal (invasio-
atraviesa algunos distritos de nuestra
nes) ha condicionado que se habiten
jurisdicción; pudiendo afectar a las
zonas en laderas de cerros, que han sido
poblaciones asentadas cerca o en las
habilitados mediante muros de conten-
riveras de los ríos.
ción de fabricación artesanal que por la
erosión producida por la lluvia y el aumen-
Zonas de Tsunami:
to de la intensidad de las mismas podrían
ocasionar situación de derrumbes o De los 13 distritos pertenecientes a la
deslizamientos de tierras. jurisdicción de DISA II Lima Sur, 9 limitan
con el océano pacifico.
Otro factor como el incremento significati-

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 25

De darse un posible tsunami frente a las
costas de nuestra jurisdicción; los distri-
tos potencialmente afectados serian
Chorrillos, principalmente la zona de los
cedros, Villa El Salvador, Punta Hermosa,
Punta Negra, San Bartolo, Santa María
del Mar y Pucusana.
Sismos:
El territorio del Perú se encuentra deter-
minado por la interacción de las placas
Sudamericana y de Nazca. Ambas
comparten un límite convergente de
subducción, es decir, la Placa de Nazca
subducciona sobre la Sudamericana
26
paralela a la costa occidental, a una
velocidad promedio de 7-8cm/año.
Debido a la subducción tectónica, el Perú
es un país altamente sísmico ubicándolo
dentro del llamado “Cinturón de Fuego del
Pacífico”.
De darse un sismo de magnitud conside-
rable cerca de nuestra jurisdicción, casi
todos nuestros distritos serian afectados
en dimensiones o magnitudes diferentes,
ya que unos resultan más vulnerables que
otros (existencia de construcciones
antiguas, construcciones sin tomar en
cuenta las debidas especificaciones,
tsunami luego del sismo, etc.).
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 27
 Mapa Nº 1.8: Estimación de manzanas con viviendas con vulnerabilidad muy
alta en el distrito de Santiago de Surco.

FUENTE: Municipalidad Distrital de Santiago de Surco - INDECI. Plan de Prevención por Sismo 2010

* Mapa elaborado por la oficina de Epidemiología, tomando como referencia el plan de prevención 2010 de la
Municpalidad Distrital de Santiago de Surco - INDECI

28 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

El Ministerio de Vivienda, Construcción y
Saneamiento a través del proyecto
"Apoyo a la Gestión Integral del Riesgo de
Desastres a Nivel Urbano" estima que el
43% de viviendas del distrito de Chorrillos
podrían sufrir un daño severo o colapsar
frente a un eventual sismo severo. Este
mismo proyecto estima que el 88% de
viviendas del distrito de Villa El Salvador
podrían también colapsar frente a un
sismo severo.
En el distrito de Santiago de Surco el
mayor porcentaje de manzanas con
viviendas con muy alta vulnerabilidad se
concentran en la jurisdicción del Centro
de Salud Surco
1.1.2 Determinantes Ambientales
a. Calidad de Aire
En teoría, el aire siempre ha tenido cierto
grado de contaminación, debido a los
fenómenos naturales, sin embargo,
cuando se habla de la contaminación del
aire, nos referimos a lo generado por la
actividad del hombre, aquellas sustan-
cias que produce un efecto perjudicial en
el ambiente, que alteran la salud y el
bienestar de las personas. Los contami-
nantes se presentan en la atmósfera en
forma de partículas y gases.
Según los reportes de DIGESA en el año
1999 en los distritos de San Juan de
Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El
Salvador; que constituyen el 38% del
territorio y el 59% de la población del Área
Interdistrital del Sur, arrojaron resultados
superiores a los límites establecidos por
la Organización Mundial de la Salud (24h)
120 ug/m3, con reportes clasificados
como “de emergencia”.
La Dirección General de Salud Ambiental
(DIGESA), a través de la Dirección
Ejecutiva de Salud Ambiental (DESA) de
la DISA II Lima Sur es la encargada de
2 http://www.conam.gob.pe/aire/abc/contaminantes.html
3 INEI: Informe Técnico Estadísticas Ambientales, Junio 2010
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
realizar mensualmente el monitoreo de la
calidad del aire en nuestra jurisdicción
mediante la estación ubicada en el
Hospital María Auxiliadora (HMA), la
DIGESA monitorea contaminantes de
material particulado respirable (PM-10 y
PM-2,5), dióxido de nitrógeno (NO2),
dióxido de azufre (SO2) y Plomo (Pb).
El Dióxido de azufre (So2), es un gas
incoloro y reactivo que al oxidarse y
combinarse con agua forma ácido
sulfúrico, principal componente de la
llamada "lluvia ácida", la cual corroe los
metales, deteriora los contactos eléctri-
cos, el papel, los textiles, las pinturas, los
materiales de construcción y los monu-
mentos históricos.
En la vegetación, provoca lesiones en las
hojas y reducción del proceso de fotosín-
tesis. Los efectos en la salud humana
son: Irritación en los ojos y el tracto
respiratorio, reducción de las funciones
pulmonares, agravando las enfermeda-
des respiratorias como el asma y la
bronquitis crónica. Si la concentración y el
tiempo de exposición aumentan, se
producen afecciones respiratorias
severas. Las fuentes principales de
emisión, son los vehículos motorizados
(por la combustión de carbón, diesel y
gasolina que contienen azufre), las
centrales térmicas, las industrias siderúr-
gicas, petroquímicas y productoras de
ácido sulfúrico.
En el año 2008 el Ministerio del Ambiente
promulgo el D.S. Nº 003-2008-MINAM,
mediante el cual modifican los estánda-
res de calidad de los parámetros de
dióxido de azufre y de material particula-
do PM 2.5 micras, los mismos que
entraron en vigencia el 1º de enero del
2009.
Durante los meses del 2010 y 2011 no se
registraron valores superiores al límite
establecido (80 ug/m3 ).
29
El Dióxido de Nitrógeno (No2), es un gas tiempo, incrementan las enfermedades
de color rojo oscuro que se produce en las respiratorias y la disminución de la
combustiones por oxidación del nitrógeno visibilidad.
en la atmósfera. Las principales fuentes
de emisión de dióxidos de nitrógeno son Según la Organización Mundial de la
los vehículos a motor y las industrias tales Salud (OMS), en altas cantidades esta
como las centrales térmicas y las com- sustancia afecta la salud de las personas
bustiones realizadas a altas temperatu- influyendo en la aparición de edemas
ras, las emisiones naturales en los suelos pulmonares, aumentando la susceptibili-
y en los océanos. dad a las infecciones y la frecuencia de
enfermedades respiratorias agudas en
Es muy tóxico y considerado como uno de los niños. Además, producen irritación de
los gases generadores de la lluvia ácida. ojos y nariz3.
Es un componente significativo de la
niebla fotoquímica y la deposición de En la Estación de Monitoreo de Lima Sur
ácido, contribuye al efecto invernadero. en el periodo 2007 – 2011 los promedios
anuales de NO2 fueron inferiores al
Los efectos en la salud, debido a exposi- estándar establecido en el D.S. 074-
ciones de NO2 en períodos cortos de 2001-PCM.

4 DESA DISA II Lima Sur: Informe Técnico sobre Calidad del Aire 2010.

30 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

Las Partículas Totales en Suspensión:
Se refieren a partículas presentes en la
atmósfera, proveniente de muy diversas
fuentes.
Partículas PM 10.
Son partículas en suspensión con un
diámetro aerodinámico de hasta 10 ìm
(micras), son 20 veces más pequeñas
que un cabello, y por su tamaño (PM-10)
son capaces de ingresar al sistema
respiratorio del ser humano. Se produce
principalmente por la desintegración de
partículas, a través de procesos mecáni-
cos, el polvo, el polen, las esporas, el
moho, el hollín, partículas metálicas,
cemento, los fragmentos de plantas e
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
insectos, polvo tóxico de las fábricas y la
agricultura y de materiales de construc-
ción.
El PM-10 también se genera por el alto
contenido de azufre de los combustibles
diesel agravándose por la antigüedad y
mal estado del parque automotor3.
En el periodo 2007 – 2011 los promedios
anuales de PM-10 registrados por la
estación de la DISA II Lima Sur superaron
los estándares nacionales de la calidad
del aire (50ug/m3).En el año 2011 este
indicador fue de 65.2 ug/m3.
31
FUENTE: DESA, Área de Monitoreo de Aire - DISA II Lima Sur
Partículas PM 2.5, son 100 veces más
delgadas que un cabello humano, agru-
pan a partículas sólidas o líquidas,
generalmente ácidas, que contienen
hollín y otros derivados de las emisiones
de vehículos e industrias, son altamente
peligrosas porque son respirables en un
100% y por ello, se alojan en bronquios,
bronquiolos y alvéolos pulmonares.
Pueden alterar los mecanismos defensi-
vos del organismo y facilitar el ingreso de
microorganismos, como bacterias o virus,
produciendo infecciones respiratorias y
problemas cardiovasculares.
Las partículas finas pueden estar consti-
tuidas o transportar metales pesados, u
32
otros elementos nocivos, causando daño
a la salud a largo plazo.
En el periodo 2007 – 2008 los promedios
anuales de PM 2.5 se encontraron por
encima del valor estándar nacional de
calidad del aire permitido (50ug/m3 en
24hrs, según la norma D.S. 003-2008-
MINAM). En el periodo 2009 – 2011 este
promedio anual no supero el valor están-
dar sin embargo existieron meses como
abril, mayo y junio donde los valores
obtenidos sobrepasaron el límite máximo
permitido.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
FUENTE: DESA, Área de Monitoreo de Aire - DISA II Lima Sur

1.2 Análisis de los determinantes incremento en un 30% más de la pobla-

demográficos y socio- ción en un periodo de 14 años. Este
económicos incremento de la población (porcentaje)
es casi similar al incremento nacional en
1.2.1 Características demográficas este mismo periodo.

a. Población Total Para el año 2011, se estima que el total de

Para el año 1993 el total de población de la
jurisdicción de DISA II Lima Sur, según el
censo del mismo año fue de 1'327,425
habitantes aproximadamente, en el 2007 fue
de 1'893,013 habitantes, evidenciándose un
la población de la jurisdicción de la DISA II
Lima Sur, fue de aproximadamente
2'105,296 habitantes según la Oficina
General de Estadística e Informática
(OGEI) del MINSA.

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 33

 2,400,000
2,000,000
Población (Miles)
1,600,000
1,200,000
800,000
400,000
0
1993
a.1 Distribución de la población
por edad y género
a.1.1 Grupos quinquenales
Se consideran tres grandes grupos de
edad: Menores de 15 años, quienes están
en su etapa formativa y demandan
servicios educativos y de salud principal-
mente. El grupo de 15 a 64 años, por su
participación en la actividad productiva y
reproductiva, demandan empleo, vivien-
da y servicios de salud; la población de 65
y más años cuyas demandas se orientan
a la seguridad, protección social y servi-
cios de salud, es decir las actividades que
realiza una persona, sus potencialidades
y necesidades están en función de su
edad.
Para el 2011 se estima que el grupo de
edad quinquenal que concentra mayor
población es el grupo de 20 a 24 años, el
cual representa el 9.3% del total de la
población; sin embargo es importante
señalar que los porcentajes de población
según grupo de edad empiezan a reducir-
se hace 18 años aproximadamente
(1993), como puede observarse en el
cuadro de población por grupos quinque-
nales.
34
2007 2011
Años
Otro grupo que es importante señalar es
el grupo de 80 y mas años de edad que
representa el 1.5% de nuestra población;
porcentaje que se incrementó en un
100% en 18 años (0.7% en el censo
1993), lo que indica el envejecimiento de
la población y por ende el desarrollo de
intervenciones sanitarias que contribu-
yan a mejorar la calidad de vida de este
grupo poblacional así como la adopción
de estilos de vida que mejoren su salud.
El índice de masculinidad en la DISA II
Lima Sur es de 95.2%, es decir que en
nuestra jurisdicción existen 95 varones
por cada 100 mujeres, representando el
48.8% del total de la población; sin
embargo en los grupos de edad menores
de 15 años el índice de masculinidad es
mayor a 100%, es decir que nacierón más
varones que mujeres. En la medida que la
población envejece este índice empieza a
descender, hasta por debajo del 80% en
el grupo de 80 años y más; comporta-
miento producido en la población debido
a los distintos patrones de mortalidad y
migración de la población, principalmente
en la masculina, la cual siempre está en
busca de mejoras económicas.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
 Tabla Nº 1.4: Grupos quinquenales según género e indicadores de masculinidad
DISA II Lima Sur – 2011a
SEXO Proporción de Indice de
Grupos de Edad
TOTAL % Masculinidad Masculinidad
(Quinquenios)
Varones % Mujeres % (x 100 Hab.) (x100 Mujeres)

TOTAL 2,114,530 100.0 1,031,527 100.0 1,083,003 100.0 48.8 95.2

0a4 171,074 8.1 87,057 8.4 84,017 7.8 50.9 103.6
5a9 166,253 7.9 85,454 8.3 80,799 7.5 51.4 105.8
10 a 14 179,437 8.5 90,769 8.8 88,668 8.2 50.6 102.4
15 a 19 187,387 8.9 92,389 9.0 94,998 8.8 49.3 97.3
20 a 24 197,278 9.3 97,062 9.4 100,216 9.3 49.2 96.9
25 a 29 194,028 9.2 94,671 9.2 99,357 9.2 48.8 95.3
30 a 34 191,066 9.0 92,710 9.0 98,356 9.1 48.5 94.3
35 a 39 169,562 8.0 80,966 7.8 88,596 8.2 47.8 91.4
40 a 44 144,059 6.8 69,238 6.7 74,821 6.9 48.1 92.5
45 a 49 118,019 5.6 55,216 5.4 62,803 5.8 46.8 87.9
50 a 54 105,706 5.0 48,449 4.7 57,257 5.3 45.8 84.6
55 a 59 81,950 3.9 38,396 3.7 43,554 4.0 46.9 88.2
60 a 64 63,773 3.0 30,609 3.0 33,164 3.1 48.0 92.3
65 a 69 48,929 2.3 23,734 2.3 25,195 2.3 48.5 94.2
70 a 74 36,447 1.7 17,563 1.7 18,884 1.7 48.2 93.0
75 a 79 27,828 1.3 13,472 1.3 14,356 1.3 48.4 93.8
80 y más 31,734 1.5 13,772 1.3 17,962 1.7 43.4 76.7

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 35

La pirámide poblacional está en función a
tres factores que determinan la estructura
por edad y sexo (natalidad, mortalidad y
migraciones).
El año 1993 se evidencia una pirámide
con base amplia y más angosta en la
parte superior (población expansiva).
Para el año 2011 se observa una pirámide
con una base más estrecha que el cuerpo
central y un crecimiento significativo en la
parte superior, lo que indica un mayor
porcentaje de población adulta mayor en
nuestra jurisdicción; estas características
son propias de países que atraviesan por
una transición demográfica debido a la
reducción de las tasas de natalidad y
mortalidad; y un incremento en la espe-
ranza de vida de la población. En 1993 se
observa una fuerte natalidad y una
mortalidad significativa, la edad promedio
para este año fue de 25.6 años, mientras
que para el 2007 fue de 29.6 años.
36
Para el 2030 se estima un fuerte porcen-
taje de población adulta y adulta mayor en
nuestra jurisdicción, para lo cual es
sistema de salud debe ir preparándose
para atender a la demanda de servicios
de esta población.
a.1.2 Grupos por etapas del ciclo de
vida
La distribución de la población por etapas
del ciclo de vida, está conformada por la
población de la etapa niño, la cual está
representada por un 19.9% de la pobla-
ción, la adolescente representada por el
10.1%, la joven aporta un 22.5%, la
población adulta es la de mayor propor-
ción, contribuyendo con un 37.9% y una
menor proporción pero significativa
corresponde a la población adulta mayor,
representada por el 9.6% del total del
volumen poblacional.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
a.1.3 Distribución por género el 48.8% restante por varones; esta
mínima diferencia se mantiene en equili-
El 51.2% del total de la población de DISA brio en la distribución de la población por
II Lima Sur está compuesta por mujeres y sexo en casi todos los grupos de edad.

Mujeres, Hombres,
51.2% 48.8%

b. Población por distritos y densidad María del Triunfo y San Juan de

poblacional Miraflores (1'236,371habitantes). Estos
distritos concentran viviendas, servicios y
La provincia de Lima acumula casi un actividades de comercio importantes; con
tercio de la población nacional. Como una trama urbana propia de un patrón de
conglomerado es mayor que cualquier ocupación no planificado en el caso de
departamento, incluso mayor que la Villa María del Triunfo y con cierto ordena-
suma de los seis departamentos más miento en los distritos de San Juan de
grandes de nuestro país; un sólo distrito Miraflores y Villa El Salvador. Su ocupa-
limeño (San Juan de Lurigancho) supera ción se suscita por las continuas oleadas
los 700 mil habitantes, pero también de pobladores en su mayoría inmigrantes
pueden encontrarse distritos como Santa que buscan proveerse de vivienda. Pose
María del Mar, Punta Negra y Punta en zonas con un patrón de asentamiento
Hermosa (distritos de nuestra jurisdic- consolidado y otras en vías de consolida-
ción) que solo tiene algunas decenas de ción que va desde las partes bajas hacia
viviendas permanentemente ocupadas, las más altas, con cobertura limitada de
contribuyendo estos a un alto porcentaje servicios básicos (agua potable con
de balnearios establecidos como distri- conexión domiciliaria, sistema de desa-
tos a pesar de su escasa población güe y energía eléctrica).
(alrededor de cinco mil habitantes).
La densidad poblacional está relacionada
La población de la DISA II Lima Sur con el grado de urbanización y desarrollo
estimada para el año 2011 fue de socioeconómico de los distritos, siendo
2'105,296 habitantes, esto representa el los de mayor densidad poblacional San
25.2% de la población de la provincia de Juan de Miraflores (16,256 habitantes por
Lima. Km2), Villa El Salvador (12,055 habitantes
por Km2) y Barranco (9,797 habitantes por
Los distritos más poblados en nuestra Km2); este último por ser el distrito con
jurisdicción que concentran el 59% de la territorio más pequeño (3.33Km2) de
población son Villa El Salvador, Villa nuestra jurisdicción.
Índice de desarrollo Humano en el Perú disponible en http://www.aprodeh.org.pe/documentos/pnud_PE_idh04_cap3.pdf

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 37

 Tabla N° 1.5: Población y densidad poblacional, según distritos
DISA II Lima Sur, 2011 a
2
Población (censos) Población Densidad poblacional (Hab/Km)
DISTRITOS
estimada 2011
1993 2007 1993 2007 2011
Barranco 40,660 33,903 32,625 12,383 10,640 9,797
Chorrillos 217,000 286,977 311,158 5,651 7,624 7,991
Lurín 34,268 62,940 74,258 192 340 410
Pachacamac 19,850 68,441 94,945 126 433 593
Pucusana 4,233 10,633 13,608 113 287 360
Punta Hermosa 3,281 5,762 6,720 28 50 56
Punta Negra 2,373 5,284 6,554 18 41 50
San Bartolo 3,303 5,812 6,788 74 133 151
San Juan de Miraflores 283,349 362,643 389,815 11,983 15,656 16,256
Santa Maria del Mar 181 761 1,112 19 78 113
Santiago de Surco 200,732 289,597 321,157 5,858 8,606 9,242
Villa El Salvador 254,641 381,790 427,466 7,283 11,108 12,055
Villa María del Triunfo 263,554 378,470 419,090 3,787 5,581 5,939
DISA II LIMA SUR 1,327,425 1,893,013 2,105,296 1,490 2,125 2,363

FUENTE: Censos Nacionales 1993 y 2007 - INEI, POBLACION PROYECTADA DEL 201 1 - MINSA-OGEI-OE

El crecimiento de la población resulta del
efecto integrado de tres hechos demográ-
ficos principales: la natalidad, mortalidad
y migración; los distritos de la jurisdicción
de DISA II Lima Sur que evidenciaron
tasas de crecimiento poblacional en el
periodo 1993 – 2007 por encima del 5%
fueron: Santa María del Mar (10.8%),
Pachacamac (9.2%), Pucusana (6.8%) y
Punta Negra (5.9%), esto debido proba-
blemente a los tres hechos antes mencio-
nados. La mayoría de los distritos de
nuestra jurisdicción mostraron crecimien-
tos por encima del promedio provincial.

38 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

b.1 Distribución de la población de
los distritos por grupos de edad
En nuestra jurisdicción, los distritos que
tienen mayor porcentaje de población
joven (0 a 29 años) son: Pachacamac
(61%), Pucusana (59%) y Lurín (58%).
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Diferente realidad podemos observar en
los distritos de Barranco y Surco, donde el
porcentaje de población joven no supera
el 45%, y son estos los que presentan el
mayor porcentaje de población adulta
mayor.
39
 Porcentaje de Población por Grupos de Edad

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Pucusana 21 19 19 34 7

Pachacamac 20 21 20 35 5

Lurín 19 20 19 35 7

Villa El Salvador 18 19 20 36 7

Villa María del Triunfo 18 18 19 37 9

Punta Negra 17 17 18 39 9

Chorrillos 16 17 19 38 10

San Juan de Miraflores 15 18 20 38 9

Punta Hermosa 15 18 17 41 9

San Bartolo 15 22 18 36 8

Santa María del Mar 13 18 19 41 9

Santiago de Surco 12 14 16 42 15

Barranco 11 13 15 41 19

0-9 10 a 19 20 a 29 30 a 59 60 a más

c. Población Urbana y Rural. El distrito con menor porcentaje de pobla-

ción urbana es Punta Hermosa (88%).
El porcentaje promedio de población Asimismo 7 de los 13 distritos poseen
urbana en la jurisdicción de la DISA Lima 100% de población urbana.
Sur es 98%.

40 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

 Gráfico Nº 1.11: Porcentaje de población urbana y rural en los distritos de
DISA II Lima Sur 2007
FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007- INEI
ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
d. Razón de dependencia.
La razón de dependencia es indicador de
la carga económica que tiene que sopor-
tar la porción productiva de la población
(población entre 15 y 64 años), aun cuan-
do algunas personas calificadas como
“dependientes” (población menor de 15
años y mayor de 64) sean productoras y
otras calificadas en edades “productivas”
sean económicamente dependientes.
Cuando menor sea la relación de depen-
dencia entre la población dependiente y
productiva, menor será la carga económi-
ca; siendo esto positivo para la sociedad.
6 Análisis de Situación de Salud 2010 DGE - MINSA
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Desde el año 1970, el Perú presenta una
reducción sostenida de la tasa de depen-
dencia demográfica, debido principal-
mente al descenso rápido de la tasa de
dependencia juvenil. A fines de la década
del 90, comienza el ascenso del ratio de
dependencia senil, pero no es lo suficien-
temente significativa como para detener
el descenso de la dependencia demográ-
fica.
Asimismo es importante señalar que el
descenso de la dependencia demográfi-
ca se produce a diferentes ritmos al inte-
rior de las regiones.
41
“Este descenso en la dependencia demo-
gráfica se considera como una oportuni-
dad demográfica para nuestro país. Tam-
bién se le conoce como “bono demográfi-
co” y ocurre cuando la razón de depen-
dencia demográfica cae por debajo del
60% y la dependencia juvenil se mantiene
en niveles mínimos y decrecientes. En
nuestro país este bono concluirá cuando
la dependencia demográfica inicie nueva-
mente su crecimiento, debido a la mayor
longevidad de los adultos mayores, pro-
duciendo una mayor carga social, la cual
deberá ser asumida por generaciones
jóvenes cada vez más pequeñas4”.
Se estima que en el Perú este bono empe-
zó en el año 2007 y durará aproximada-
mente hasta la década de 2065. Sin
embargo, al interior de las regiones se
observa variaciones en los periodos de
inicio y terminó de dicho bono; tal es el
caso del departamento de Lima que para
el año 1993 ya había iniciado su bono
demográfico, el cual se estima concluirá
en el año 20504.
“Este bono demográfico nos ofrece una
ventaja importante ya que permitiría tener
42
recursos que deberíamos aprovecharlos
en inversiones productivas o reasignacio-
nes del gasto social, ya que cuando desa-
parezca (por el aumento del peso de los
adultos mayores), la demanda particular
en el sector salud será mucho más costo-
sa de la que fue para la de niños”4.
La razón de dependencia en la jurisdic-
ción de DISA II Lima Sur para el año 2007,
es de 47.3%, es decir que existen 47 per-
sonas en edades de dependencia por
cada 100 personas en edades económi-
camente productivas Se observa una
reducción en la razón de dependencia
respecto al año 1993.
De otro modo, la razón de ancianidad
para el año 2007 es de 8.9 personas de
65 y más años de edad por cada 100 per-
sonas en edad de trabajar, observándose
envejecimiento de la población ya que en
1,993 era 5.7 en las condiciones descri-
tas. Asimismo, la razón de puerilidad indi-
ca que cerca de 38.4 personas son meno-
res de 15 años por cada 100 personas en
edad de trabajar, cifra que se redujo de
49.1 personas menores de 15 años regis-
tradas en el censo de 1993. El descenso
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
de los niveles de mortalidad y fecundidad como envejecimiento de la población lo
en el tiempo contribuye en el envejeci- que incrementa el riesgo de las enferme-
miento de la población, disminuyendo la dades crónicas degenerativas en nuestra
proporción de la población menor de 15 jurisdicción.
años y a la vez aumenta la proporción de
adultos mayores, fenómeno conocido

Tabla N° 1.6: Razón de dependencia, ancianidad y puerilidad

DISA II Lima Sur - 1993 y 2007.
POBLACIÓN POR GRUPOS DE EDAD RAZON DE:
DISTRITOS
0 - 14 15 - 64 65 a mas Dependencia Ancianidad Puerelidad
DISA II LIMA SUR 1993 421,200 857,000 49,225 54.9 5.7 49.1
DISA II LIMA SUR 2007 493,718 1,285,470 113,825 47.3 8.9 38.4
Barranco 6,239 23,099 4,565 46.8 19.8 27.0
Chorrillos 72,428 196,745 17,804 45.9 9.0 36.8
Lurín 18,788 41,298 2,854 52.4 6.9 45.5
Pachacamac 21,852 44,467 2,122 53.9 4.8 49.1
Pucusana 3,394 6,750 489 57.5 7.2 50.3
Punta Hermosa 1,486 3,972 304 45.1 7.7 37.4
Punta Negra 1,436 3,549 299 48.9 8.4 40.5
San Bartolo 1,506 3,982 324 46.0 8.1 37.8
San Juan de Miraflores 93,053 248,199 21,391 46.1 8.6 37.5
Santa María del Mar 192 527 42 44.4 8.0 36.4
Santiago de Surco 58,026 202,435 29,136 43.1 14.4 28.7
Villa El Salvador 110,010 256,898 14,882 48.6 5.8 42.8
Villa María del Triunfo 105,308 253,549 19,613 49.3 7.7 41.5
FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007 - INEI
ELABORACIÓN: Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur

e. Esperanza de Vida al Nacer (EVN) de salud pública, los niveles de sanidad

ambiental, el desarrollo de la infraestruc-
La esperanza de vida al nacer, es uno de tura sanitaria (mejora de la capacidad
los indicadores que resume mejor el nivel resolutiva de los servicios de salud, equi-
de vida de la población. El habitante de la pamiento, financiamiento, etc.), la exis-
jurisdicción de DISA II Lima Sur que nace tencia de profesionales de salud (médi-
en el 2007, se estima que tendrá una cos, enfermeras, obstetrices, odontólo-
expectativa de vida de 76 años, según gos y otros profesionales de la salud capa-
indicador es el Informe sobre Desarrollo citados), las políticas de vacunación y
Humano Perú 2009 del Programa de las prevención de enfermedades epidémi-
Naciones Unidas para el Desarrollo cas, etc. Se dice que un país ha tenido
(PNUD), sin embargo es importante seña- avances importantes en todos aquellos
lar también que son las mujeres quienes factores que hacen posible obtener una
tienen la mayor esperanza de vida, 5 oportunidad de vida saludable de la
años más en promedio en comparación a población si consigue tener un índice ele-
los varones. vado de esperanza de vida.

La esperanza de vida al nacer (EVN), es Los distritos con mayor esperanza de

considerada como un indicador del desa- vida en la jurisdicción de la DISA II Lima
rrollo que refleja la situación nutricional de Sur son: San Bartolo (76.2), Santiago de
la población, la calidad de los programas Surco (76.1) y Barranco (76.0);y el distrito

7 Programa de las Naciones Unidad para el Desarrollo (PNUD) - “Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009”
8 INEI: Metodología para la Medición del Índice del Desarrollo Humano en el Perú, Febrero del 2000.

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 43

con menor esperanza de vida es Pucusa-
na (75.5 años), sin embargo este último
está por encima del promedio nacional
(73.1 años), lo cual evidencia que la espe-
f. Fecundidad y Natalidad
En el año 2007, el número de mujeres en
edad fértil (MEF) en la DISA II Lima Sur
fue de 555,935, cifra que representó el
57.5% del total de mujeres de la jurisdic-
ción.
El número estimado de hijos promedio
por mujer en la jurisdicción de DISA en el
año 1993 fue de 2,2 hijos por mujer en
edad fértil y para el año 2007 de 1.5 hijos
por mujer, evidenciándose notoriamente
una tendencia decreciente. Este indica-
dor es 0.5 menos con respecto al prome-
dio nacional (2.4); y se espera que para
44
ranza de vida en la provincia de Lima
Metropolitana es uno de los más altos a
nivel de país, muy cercano al indicador
del Callao.
los próximos años siga descendiendo
debido a los diferentes programas e inter-
venciones en planificación familiar que
viene promoviendo el estado, así como él
y ejercicio de derecho de la mujer, tema
incluido en la agenda actual de diferentes
programas e instituciones.
Por grupos quinquenales de edad, el
número promedio de hijos nacidos vivos
observado en el año 2007, disminuyó
respecto a1993, principalmente en los
grupos de edad mayor; sin embargo el
grupo de 15 a 19 años registró un ligero
incremento en este periodo intercensal.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Los distritos que acortaron más la brecha (0.5), Villa el Salvador (0.5) y Villa María
de hijos promedio por mujer en el periodo del Triunfo (0.8) respectivamente.
1993 – 2007 fueron: Santiago de Surco

La Tasa Global de Fecundidad (TGF) misma cifra fue estimada para la DISA II
estimada para la provincia de Lima en el Lima Sur. Estas cifras son inferiores al
año 2007 fue de 2.4 hijos por mujer, la promedio nacional.

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 45

Los distritos que presentaron las mayo-
res tasas de fecundidad fueron:
Pucusana, Santa María del Mar, Lurín y
Pachacamac, con un valor de 2,5 hijos
El número de nacimientos estimados
para el año 2011 fue de 35,510 niños y la
Tasa Bruta de Natalidad (TBN) promedio
fue de 16.9 nacidos vivos por 1,000
habitantes, encontrándose ligeramente
por encima del indicador de la provincia
constitucional del Callao (16.3), pero por
debajo del promedio nacional (19.9%).
46
por mujer; por otro lado, los distritos con
las menores tasas fueron Santiago de
Surco y Barranco, con un valor de 2.2
hijos por mujer.
Los distritos con mayor número de
nacimientos estimados fueron: Villa El
Salvador (8,076), Villa María del Triunfo
(7,719) y San Juan de Miraflores (6,447).
Sin embargo los distritos con mayor TBN
son: Pucusana (22.9), Pachacamac
(21.8) y Lurín con (21.0).
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
g. Madres adolescentes al primer
hijo
En la jurisdicción de DISA II Lima Sur el
porcentaje promedio de madres
adolescentes (menores de 19 años) al
primer hijo es de 33% según información
del censo de población y vivienda del
2007.
Gráfico Nº 1.17: Madres adolescentes al primer hijo, DISA II Lima Sur 2007
Los distritos con mayor porcentaje de
madres adolescentes al primer hijo son:
Pucusana 46%, Lurín (39%) y
Pachacamac (38%); y los distritos que
presentan el menor porcentaje son
Barranco (21%) y Surco (17%).

· Madres adolescentes
El porcentaje estimado de madres Los distritos con mayores porcentajes de
adolescentes (<19 años) en el año 2007 madres adolescentes fueron: Pucusana
en la DISA II Lima Sur fue 6.30%, superior (9.82%), Santa María del Mar (8.77%),
al promedio provincial (5.34%). Punta Negra (8.38%) y Lurín (7.86%).

Gráfico Nº 1.18: Madres Adolescentes (12 a 19 años), según Distrito - 2007

FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007 / ELABORACIÓN: Área de ASIS – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 47

h. Migración
Los distritos de Santa María del Mar,
Santiago de Surco y Punta Negra son los
que presentan los mayores porcentajes
de población inmigrante según lugar de
nacimiento. Con respecto a la población
inmigrante por lugar de residencia (5
años antes) tenemos que son también los
2. Determinantes Socio-económicos
a. Acceso a servicios de agua pota-
ble.
El promedio de viviendas con acceso al
servicio de agua potable dentro de la
vivienda en la jurisdicción de DISA II Lima
Sur es de 50.0%, según el último censo
de población y vivienda del 2007; en la
provincia constitucional del Callao este
indicador es de 80.5%, es decir 1.61
veces el indicador de la jurisdicción de la
DISA II Lima Sur.
En comparación al año 1993 (42.2%) se
observó un incremento de un 7.8% de
viviendas con acceso a este servicio, sin
embargo cabe señalar que en 5 de los 13
distritos el porcentaje de viviendas con
acceso a este servicio es menor al
48
distritos de Santa María del Mar, Surco y
San Bartolo los que presentan un mayor
porcentaje.
De otro lado cabe señalar que los distritos
que presentan los mayores porcentajes
de hogares con algún miembro en otro
país (emigración) son: Barranco,
Santiago de Surco y Santa María del Mar.
que son estos, los distritos que presenta-
ron la tasa de crecimiento poblacional
más alta en el periodo 1993 – 2007, por lo
tanto el número de viviendas se incre-
mento significativamente más no el
acceso a este servicios.
Con respecto a este indicador existen
grandes brechas en la jurisdicción de la
DISA II Lima Sur, mientras los distritos de
Surco y Barranco tienen una cobertura de
87.1% y 85.3% de acceso a agua portable
respectivamente los distritos de Punta
Negra (1.1%), Punta Hermosa (3.6%) y
San Bartolo (6.0%) tienen acceso limita-
do a este servicio básico. El número de
distritos que tienen menos del 50% de
viviendas con acceso a agua potable
dentro de la vivienda en nuestra jurisdic-
ción son 6.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
b. Acceso a conexión domiciliaria de
desagüe
El promedio de viviendas con acceso al
servicio de red de desagüe dentro de la
vivienda en los distritos de DISA II Lima
Sur es de 52.3%, según el último censo
de población y vivienda del 2007, a nivel
de la provincia constitucional del Callao
este indicador es de 81.1%, es decir 1.55
veces mayor que en la jurisdicción de la
DISA II Lima Sur.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
En comparación al año 1993 (36.6%), se
observó un incremento de un 15.8% de
viviendas con acceso a este servicio a
nivel de DISA, sin embargo cabe señalar
que 4 de los 13 distritos presentan
porcentajes menores a los del 1993
debido a que el tamaño de la población y
de viviendas se incrementó significativa-
mente en estas zonas, mas no el acceso
a este servicio.
Existen grandes brechas en la jurisdic-
ción de la DISA II Lima Sur en cuanto a
49
este indicador, pues mientras el acceso a El 46% (6/13) de los distritos tienen
este servicio en los distritos de Surco y menos del 50% de sus viviendas con
Barranco está por encima del 86%, la acceso a desagüe.
población de los distritos de Punta Negra,
Punta Hermosa y Pachacamac que tiene
acceso a este servicio básico no supera el
7%.

50 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

c. Acceso a energía eléctrica
El promedio de viviendas con acceso al
servicio de energía eléctrica en los
distritos de DISA II Lima Sur es de 86.2%,
a nivel de la provincia constitucional del
Callao este indicador es de 93.7%, es
decir 1.08 veces más que en la jurisdic-
ción de la DISA II Lima Sur.
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Comparado con el Censo del 1993
(77.2%), se observó un incremento de un
9% de viviendas con acceso a este
servicio a nivel de DISA, sin embargo 4 de
los 13 distritos de nuestra jurisdicción
presentaron porcentajes menores a los
registrados en 1993; el distritos de Santa
María del Mar presentó el mayor porcen-
taje de disminución 8%.
51
Existen grandes brechas en la jurisdic-
ción de la DISA II Lima Sur, los distritos
que tienen mayor acceso a este servicio
son Surco (99.5%) y Barranco (99.3%),
mientras que los distritos con menor
acceso son Pucusana (69.1%) y Pacha-
camac (69.6%).
d. Analfabetismo
El promedio de analfabetismo en pobla-
ción mayor de 15 años en los distritos de
e. Analfabetismo en mujeres
El promedio de analfabetismo en mujeres
mayores de 15 años en los distritos de la
DISA II Lima Sur es 3.4%, según el último
censo de población del 2007.
Este indicador se redujo en 3.6% en el
52
la DISA II Lima Sur (2.1%) es 0.3% más
que el promedio provincial, según el
último censo de población del 2007.
Este indicador se redujo en 2.6% en el
periodo 1993 – 2007, sin embargo al inte-
rior de nuestra jurisdicción aun existen
distritos con tasas de analfabetismo
significativas como Pachacamac (3.4%),
San Bartolo (2.9%), Lurín (2.7%) y Villa
María del Triunfo (2.5%).
periodo 1993 – 2007, sin embargo al
interior de nuestra jurisdicción aun
existen distritos con tasas de analfabetis-
mo significativas como Pachacamac
(5.4%), Santa María de Mar (4.9%), San
Bartolo (4.3%), Lurín (4.3%) y Villa María
del Triunfo (4.0%).
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
 Gráfico Nº 1.20: Tasa de analfabetismo en mujeres mayores de 15 años,
según ámbito de análisis. Censo 1993 y 2007

f. Índice de Desarrollo Humano (IDH) de dos tercios) y la tasa de matrícula total

combinada de primaria, secundaria y
El IDH es la medición de los logros superior (con una ponderación de un
promedio de un país, región o distrito en tercio); y un nivel de vida decente, medido
tres dimensiones básicas del desarrollo por el Producto Interior Bruto Per Cápita.
humano: una vida longeva y sana, En nuestra jurisdicción los distritos con
medida por la esperanza de vida al nacer; mayor IDH son: Surco, Barranco y Santa
el conocimiento, medido por la tasa de María del Mar.
alfabetismo adulto (con una ponderación

9 INEI: Metodología para la Medición del Índice del Desarrollo Humano en el Perú, Febrero del 2000.

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 53

g. Pobreza
La clasificación de pobreza a nivel distrital
responde a la necesidad de determinar
los distritos más pobres del país para la
implementación de políticas sociales y
priorizar el ámbito de intervención.
Para clasificar los niveles de pobreza en
nuestro país se utilizaron varios tipos de
metodologías, inicialmente se construían
con el enfoque de necesidad básicas
insatisfechas (NBI) utilizando información
de los Censos de Población y Vivienda,
este método clasifica la pobreza en 5
categorías a las cuales se denomina
“quintiles de pobreza”, medidas según
índice de carencias (porcentaje de
Necesidades Básicas Insatisfechas),
donde el quintil 1 representa al pobre
extremo y el quintil 5 al aceptable o no
pobre.
En la clasificación de niveles de pobreza
distrital del año 2009 se utilizó una meto-
dología que combina variables del Censo
2007 y de la Encuesta Nacional de
Hogares (ENAHO) 2009, esta metodolo-
gía estima modelos de predicción logarít-
mica del gasto per cápita, con la cual se
construye indicadores de pobreza y
desigualdad.
En el Perú el nivel de pobreza total se
redujo en 4.5% en el periodo 2007 – 2009;
y en la DISA II Lima Sur en 4.2%, sin
embargo este indicador aun sigue siendo
1.6 veces mayor que en la provincia de
Ica.
Los Distritos que disminuyeron mas la
brecha de pobreza en nuestra jurisdicción
fueron: Punta Negra (6.9%), Punta
Hermosa (14.7%), San Bartolo (13.6%),
Pucusana (8.3%) y Villa María del Triunfo
(6%).
La pobreza extrema se redujo en 0.5% en
la DISA II Lima Sur, pero aun siguen
existiendo distritos como Lurín (2.5%),
Pachacamac (2.4%), Pucusana (1.6%) y
Villa El Salvador (1.3%) con porcentajes
de pobreza extrema significativa.

Tabla N° 1.9: Indicadores de pobreza, según distrito

DISA II Lima Sur 2006 - 2009

Mapa de Pobreza Distrital Mapa de Pobreza Distrital

Quintil de Censo 2007
2007 2009
Pobreza
DISTRITO Con al
FONCODES Con al 2 o Pobreza Total Pobreza Pobreza Pobreza
2006 menos una
más NBI (%) Extrema (%) Total (%) Extrema (%)
NBI
Provincia de Ica 4 11.1 0.3 10.4 0.0
Provincia de Lima 5 18.0 0.9 17.5 0.8
DISA II Lima Sur 4 20.6 1.2 20.6 1.2 16.4 0.7
Barranco 5 8.9 1 6.3 0.1 5.3 -0.2
Chorrillos 4 22.4 4 15.8 0.6 17.2 0.9
Lurín 3 34.5 8 26.6 1.6 30.2 2.5
Pachacamac 2 44.5 14 34.0 2.6 32.9 2.4
Pucusana 2 46.6 18 35.0 3.0 26.7 1.6
Punta Hermosa 3 22.5 5 22.1 1.4 7.4 0.3
Punta Negra 3 23.9 4 26.4 1.8 9.5 0.3
San Bartolo 3 29.9 6 23.3 1.2 9.7 0.3
San Juan de Miraflores 4 27.3 4 19.1 0.8 19.7 -0.7
Santa María del Mar 4 18.0 3 4.5 0.2 4.0 0.0
Santiago de Surco 5 7.0 1 5.2 0.2 3.3 0.2
Villa El Salvador 4 28.2 5 21.9 0.8 25.9 1.3
Villa María del Triunfo 4 30.3 7 27.1 1.9 21.1 0.8
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007- Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2007 y 2009 , FONCODES 2006.
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

54 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

En cuanto al porcentaje de necesidades
básicas insatisfechas (NBI) o pobreza no
monetaria debido a que esta medición
toma en consideración indicadores
relacionados con las necesidades
estructurales de la población como
vivienda, educación, salud, infraestructu-
ra pública, etc. Los distritos que presen-
tan mayor porcentaje de población con al
menos una NBI son: Pucusana (46.6%),
Pachacamac (44.5%), Lurín (34.5%) y
Pobreza y Riesgo Familiar
En el año 2007 hubo un total de 457,483
familias en toda la jurisdicción de la DISA
II Lima Sur; siendo los distritos de Villa
María del Triunfo (90,937), Villa El
Salvador (86,493) y San Juan de
Miraflores (82,591) los que concentran el
mayor número de familias.
Con respecto a la incidencia de pobreza y
riesgo familiar se estima para el año 2007
hubo un total de 87,272 familias pobres;
de estas 4,534 se encontraban en extre-
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Villa María del Triunfo (30.3%).
Comparado estos distritos con la clasifi-
cación según índice de carencias
FONCODES 2006, los distritos de
Pucusana y Pachacamac también se
encuentran clasificados en el Quintil 2
que pertenece a la categoría Muy Pobre,
sin embargo el distrito de Lurín está
considerado en el Quintil 3 (Pobre) y Villa
María del Triunfo en Quintil 4 (Regular
Pobreza)
ma pobreza, siendo los distritos de Villa
María del Triunfo (1,728), Villa El
Salvador y San Juan de Miraflores los que
concentran el mayor número de familias
afectadas; sin embargo si analizamos la
indecencia de pobreza total y extrema los
distritos más afectados son Pucusana y
Pachacamac, seguido por el distrito de
Villa María del Triunfo. Asimismo se
estima que el total de población pobre en
2007 fue de 368,563 habitantes; 15,615
de los cuales se encontrarían en situación
de pobreza extrema.
55
h. Población Económicamente Activa comprende a las personas, que durante
(PEA) el período de referencia estaban traba-
jando (ocupados) o buscando un trabajo
La Población Económicamente Activa (desempleados).
(PEA), es la oferta de mano de obra en el Los distritos con mayor tasa de actividad
mercado de trabajo y está constituida por de la PEA son Santa María del Mar
personas de 14 a 64 años que ofrecen (74.6%), Pachacamac (62.3%), Villa El
mano de obra disponible para la produc- Salvador (61.5) y Punta Hermosa
ción de bienes y/o servicios. La PEA (60.7%).

11 INEI - Boletín Metodologías para el Cálculo de los Niveles de Empleo, año 2000.

56 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

 Tabla N° 1.11: Población Económicamente Activa (PEA), según distrito
DISA II Lima Sur 2007
N° de Población PEA OCUPADA
Tasa de actividad
DISTRITO Económicamente
de la PEA (%)
Activa (PEA) Nº %

Barranco 16,130 57.3 15,530 96.3

Chorrillos 129,958 59.2 125,785 96.8
Lurín 27,152 59.7 26,275 96.8
Pachacamac 29,892 62.3 28,733 96.1
Pucusana 4,384 59.0 4,190 95.6
Punta Hermosa 2,671 60.7 2,530 94.7
Punta Negra 2,170 55.1 2,072 95.5
San Bartolo 2,625 53.9 2,519 96
San Juan de Miraflores 163,951 59.3 157,868 96.3
Santa María del Mar 97 74.6 95 97.9
Santiago de Surco 136,610 58.0 132,591 97.1
Villa El Salvador 172,031 61.5 164,596 95.7
Villa María del Triunfo 167,754 59.9 161,707 96.4
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

El mayor porcentaje de la PEA ocupada la jurisdicción de la DISA II Lima Sur como

de los distritos de Barranco y Santiago de son Chorrillos, Lurín, Pachacamac,
Surco tiene como ocupación principal su Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra,
profesión, trabajos científicos e intelec- San Bartolo, Santa María del Mar y Villa
tuales. María del Triunfo la ocupación principal
de la PEA es la referida a trabajos no
En los distritos de San Juan de Miraflores calificados, servicios, trabajos de peón,
y Villa El Salvador la ocupación principal vendedores, ambulantes y afines;
de la PEA es la referida a trabajos de evidenciando con ello una gran brecha en
servicios personales y el comercio. De la ocupación principal de la PEA de
otro lado en la mayoría de los distritos de nuestra jurisdicción.

100%

90%

80%
Porcentaje de PEA Ocupada

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Barranco Chorrillos Lurin Pachacamac Pucusana Punta Punta Negra San Bartolo San Juan de Santa Maria Santiago de Villa El Villa Maria
Hermosa Mirafores del Mar Surco Salvador del Triunfo

Trabaj.no calf.serv.,peón, vend, amb.,y afines Obreros construc, conf, papel, fab, instr Obreros y oper.minas,cant,Ind, manut y otros
Agricult.trabaj.calif. agrop,y pesqueros Trab.de serv.pers. y vend. del comerc. y mcdo. Jefes y empleados de oficina
Técnicos de nivel medio y trab. asimilados Profesion; científicos e intelectuales Miembros p.ejec-leg.diret; adm.púb. y emp

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 57

 Número de Recursos Humanos de la Salud
Distrito
Médicos Enfermeras Obstetrices Odontólogo Nutricionistas
DISA II Lima Sur 637 488 330 146 36
Hospital Maria Auxiliadora 237 243 32 10 10
Barranco 13 5 6 13 0
Chorrillos 82 51 48 21 4
Lurín 20 16 15 9 1
Pachacamac 31 17 25 10 3
Pucusana 8 4 2 1 0
Punta Hermosa 1 1 1 1 0
Punta Negra 2 1 2 1 0
San Bartolo 5 3 5 2 1
San Juan de Miraflores 79 43 54 28 6
Santa María del Mar 1 0 0 1 0
Santiago de Surco 15 13 7 7 2
Villa El Salvador 70 47 58 15 3
Villa María del Triunfo 73 44 75 27 6
FUENTE: Dirección Ejecutiva de Recursos Humanos de la DISA II Lima Sur.
Solo se considera personal de salud del MINSA, no incluye personal de la DISA II Lima Sur.

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

Con respecto a los profesionales en
nutrición tenemos solo 36. El 28% perte-
necen al Hospital María Auxiliadora. Villa
María del Triunfo y San Juan de
Miraflores cuentan con un mayor número
de estos profesionales.
Para poder realizar un mejor análisis del
recurso humano en nuestra jurisdicción,
se elaboro el indicador número de profe-
sionales de la salud por 10,000 habitan-
tes; para lo cual tomamos en cuenta el
número de profesionales de salud del
MINSA entre el total de población que es
atendidas por este sector (población con
SIS y sin ningún tipo de seguro).
El número estimado de médicos por
10,000 habitantes en la DISA II Lima Sur
es de 4.7, cifra menor al estándar prome-
dio establecido por la Organización
Mundial de Salud (10 médicos por 10 mil
habitantes). Al interior de la jurisdicción
podemos observar grandes brechas en
cuanto a este indicador, pues mientras
existen distritos como Santa María del
Mar y San Bartolo que tienen en promedio
18.3 y 11.4 médicos x 10,000 habitantes,
existen otros como San Juan de
Miraflores, Villa El Salvador y Villa María
del Triunfo que no superan los 3 médicos
por 10,000 habitantes.
El número estimado de enfermeros en
nuestra jurisdicción es de 3.6 por 10,000
habitantes, 2.4 de obstetrices, 1.1 de
odontólogos y 0.3 de nutricionistas.

Tabla Nº 1.13: Número de Recursos Humanos de la Salud por Habitantes,

según distrito. DISA II Lima Sur
Recursos Humanos x 100,000 Habitantes
Distritos
Médicos Enfermeras Obstetrices Odontólogo Nutricionistas
DISA II Lima Sur 4,7 3,6 2,4 1,1 0,3
Barranco 8,5 3,3 3,9 8,5 0,0
Chorrillos 4,3 2,7 2,5 1,1 0,2
Lurín 3,7 3,0 2,8 1,7 0,2
Pachacamac 4,1 2,3 3,3 1,3 0,4
Pucusana 7,3 3,7 1,8 0,9 0,0
Punta Hermosa 2,1 2,1 2,1 2,1 0,0
Punta Negra 4,4 2,2 4,4 2,2 0,0
San Bartolo 11,4 6,8 11,4 4,6 2,3
San Juan de Miraflores 2,9 1,6 2,0 1,0 0,2
Santa María del Mar 18,3 0,0 0,0 18,3 0,0
Santiago de Surco 1,3 1,1 0,6 0,6 0,2
Villa El Salvador 2,2 1,5 1,8 0,5 0,1
Villa María del Triunfo 2,4 1,4 2,5 0,9 0,2

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Recursos Humanos de la DISA II Lima Sur.

Solo se considera personal de salud del MINSA, no incluye personal de la DISA y Hospital María Auxiliadora.

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 59

b. Establecimientos de salud en la
jurisdicción de la DISA II Lima Sur
Según el Registro Nacional de
Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo (RENAES) del año
2011, en la jurisdicción de la DISA II Lima
Sur existen 116 establecimientos de
salud del MINSA, 5 de ESSALUD, 12 de
las fuerzas armadas (ejercito y fuerza
aérea) y 251 centros privados. El 67% del
total de establecimientos consignados
tienen categoría I-1 y I-2, mientras que
solo el 3% cuenta con categoría II-1 y II-2
y un solo hospital de categoría III-1, para
una población de mas de 2 millones de
habitantes. El 42% de establecimientos
de salud del MINSA se ubican el los
distritos de San Juan de Miraflores y Villa
María del Triunfo que entre los 2 concen-
tran casi al 40% de la población de la
DISA. El 46% de establecimientos
privados se concentran en el distrito de
Santiago de Surco. Los distritos que
cuentan con establecimientos de
ESSALUD son: Chorrillos, Lurín,
Santiago de Surco, Villa El Salvador y
Villa María del Triunfo.

CATEGORIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

DISTRITO INSTITUCIÓN TOTAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 SIN CATEGORIA
MINSA 2 2
BARRANCO
PRIVADO 2 1 3
MINSA 10 4 2 1 17
ESSALUD 1 1
CHORRILLOS PRIVADO 3 1 2 3 1 5 15
SANIDAD DEL EJERCITO 4 1 1 6
MINSA 1 3 1 5
ESSALUD 1 1
LURIN OTRO 1 1
PRIVADO 4 4 1 9
MINSA 6 5 2 13
PACHACAMAC
PRIVADO 2 1 1 4
PUCUSANA MINSA 1 1 2

PUNTA HERMOSA MINSA 1 1

MINSA 1 1
PUNTA NEGRA
PRIVADO 2 2
MINSA 1 1
SAN BARTOLO
PRIVADO 1 1 2
MINSA 18 5 1 1 1 26
OTRO 1 1
SAN JUAN DE MIRAFLORES
PRIVADO 26 14 2 4 46
SANIDAD DEL EJERCITO 1 1
SANTA MARIA DEL MAR MINSA 1 1
MINSA 1 4 1 6
ESSALUD 1 1
SANTIAGO DE SURCO PRIVADO 57 15 6 2 3 2 31 116
SANIDAD DE LA FUERZA AEREA 1 1 3 5
MINSA 1 13 1 3 18
ESSALUD 1 1
VILLA EL SALVADOR
PRIVADO 13 7 3 1 24
MINSA 4 11 3 3 2 23
ESSALUD 1 1
VILLA MARIA DEL TRIUNFO OTRO 1 1
PRIVADO 15 10 3 1 1 30
MINSA 13 65 23 10 1 4 116
ESSALUD 4 1 5

DISA II LIMA SUR PRIVADO 121 52 20 3 6 3 46 251

SANIDAD (EJERCITO / FUERZA
1 5 2 1 3 12
AEREA)
OTRO 1 1 1 3
TOTAL 135 123 50 13 8 3 1 54 387

60 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

De los 116 establecimientos del MINSA
ubicados en el ámbito de la jurisdicción de
DISA II Lima Sur y en funcionamiento,38
corresponden a centros de salud, 77 a
puestos de salud y un solo hospital.
Existen otros 2 puestos de salud recién
culminados, uno Villa María del Triunfo
(Dr. Juan Carlos Soberón) y otro Lurín
(P.S. Martha Milagros) los cuales aun no
tiene población asignada ni registro del
RENAES, con estos sumariamos un total
de 118 establecimientos en nuestra juris-
dicción.
La disponibilidad de hospitales del
MINSA en DISA II Lima Sur es de 0.005
por cada 100,000 habitantes. El promedio
nacional para este indicador es de 0.02,
es decir que a nivel nacional existe una
disponibilidad de hospitales 4 veces más
que en nuestra jurisdicción. Esta grave
situación refleja la urgente necesidad de
contar con un nuevo hospital en nuestra
jurisdicción para poder brindar así una
mejor atención especializada hacia
nuestra población.
Existen grandes brechas en cuanto a este
indicador al interior de la jurisdicción de la
DISA, pues mientras que los distritos del
escenario playas (Pucusana, Punta
Negra, Punta Hermosa y San Bartolo)
tienen en promedio una disponibilidad de
Centros de Salud de14 a 15 por cada
100,000 habitantes. Los distritos urbanos
más populosos (San Juan de Miraflores,
Villa María del Triunfo y Villa el Salvador)
tienen en promedio una disponibilidad de
1 a 1.5 Centros de Salud por 100,000
habitantes.

Tabla N° 1.15: Establecimientos de salud del MINSA, según disponibilidad en

los distritos de la jurisdicción de DISA II Lima Sur – 2011
Población Nº de Establecimientos de Salud Disponibilidad (x 100,000 Hab.)
DISTRITOS
2011 Hosp. C.S. P.S. Hosp. C.S. P.S.
PERÚ 29,797,694 65 739 2,895 0.02 2.48 9.72
CALLAO 955,385 2 26 28 0.02 2.72 2.93
DISA II LIMA SUR 2,105,296 1 38 77 0.005 1.80 3.66
Barranco 32,625 2 6.13
Chorrillos 311,158 7 10 2.25 3.21
Lurín 74,258 4 1 5.39 1.35
Pachacamac 94,945 3 10 3.16 10.53
Pucusana 13,608 2 14.70
Punta Hermosa 6,720 1 14.88
Punta Negra 6,554 1 15.26
San Bartolo 6,788 1 14.73
San Juan de Miraflores 389,815 1 6 19 0.26 1.54 4.87
Santa María del Mar 1,112 1 89.93
Santiago de Surco 321,157 1 5 0.31 1.56
Villa El Salvador 427,466 4 14 0.94 3.28
Villa María del Triunfo 419,090 6 17 1.43 4.06

FUENTE: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II Lima Sur.

ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 61

c. Establecimientos de Salud con FONE,
FONB y FONP
Desde el 2007, la Dirección de Salud de las
Personas a través de la Estrategia Sanitaria
de Salud Sexual y Reproductiva de la DISA II
Lima Sur realiza la evaluación de Funciones
Obstétricas y Neonatales en los estableci-
mientos de salud del primer nivel de atención
y el Hospital María Auxiliadora, mediante la
aplicación de la lista de cotejo FON que mide
la capacidad resolutiva de los establecimien-
tos FONE, FONB y FONP, cuyo procesa-
miento y evaluación de la capacidad resoluti-
va, tiene la finalidad de orientar la toma de
decisión y ejecución de medidas correctivas
acciones oportunas dirigidas a fortalecer las
mismas; y contar con establecimientos de
salud con capacidad resolutiva para brindar
d. Concentración de atenciones y
extensión de uso de los Esta-
blecimientos de Salud.
La extensión de uso de los servicios
de salud de la población de la DISA II
Lima Sur fue de 38.1% para el año
2011. En relación al año 2,008
(31.9%) se incrementó en 6.2 puntos
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
una atención obstétrica y neonatal ade-
cuada y oportuna basado en funciones
obstétricas y neonatales según nivel de
atención.
En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur
existen 18 establecimientos de salud con
Funciones Obstétricas y Neonatales Bási-
cas (FONB), distribuidos en las tres
Redes de Salud. La Red con el mayor
número de establecimientos FONB es
Villa El Salvador, Lurín, Pachacamac y
Pucusana. Existe también existe un solo
establecimiento con Funciones Obstétri-
cas y Neonatales Esenciales (FONE) que
es el Hospital María Auxiliadora. No con-
tamos con ningún establecimiento con
Funciones Obstétricas Neonatales Inten-
sivas (FONI).
En el 2011 del total de establecimien-
tos con FONE (18), 12 fueron califica-
dos con Adecuada Capacidad Resolu-
tiva (80%). El Hospital María Auxiliado-
ra obtuvo un puntaje promedio de
99%. Las funciones que se encuentran
con un porcentaje por debajo del pro-
medio son: consulta prenatal esencial
95%; atención de parto distócico o
complicado y RN con complicaciones
con 98%, atención de HIE moderada-
severa y eclampsia con 97%; atención
de la hemorragia severa y shock hipo-
volémico con 97%; patologías que son
frecuentes en la jurisdicción de la DISA
II Lima Sur.
porcentuales aproximadamente. Asi-
mismo cabe señalar que la concentra-
ción promedio de atenciones fue de
4.2 atenciones por persona atendida.
 Tabla Nª 1.17: Concentración de a tenciones y e xtensión de uso de los
EE.SS en los distritos de residencia DISA II Lima Sur, 2011
Concentración de
Extención de Uso
Distrito Población 2011 Atenciones
(Atenciones/Atendidos) (Atendidos/Población)
Barranco 32,625 3.2 73.5
Chorrillos 311,158 4.1 44.7
Lurín 74,258 3.7 69.9
Pachacamac 94,945 6.1 49.7
Pucusana 13,608 5.1 52.0
Punta Hermosa 6,720 5.3 22.5
Punta Negra 6,554 10.4 25.4
San Bartolo 6,788 3.5 106.7
San Juan de Miraflores 389,815 3.6 46.1
Santa María del Mar 1,112 5.4 1.4
Santiago de Surco 321,157 3.7 12.6
Villa El Salvador 427,466 4.5 37.1
Villa María del Triunfo 419,090 4.3 34.0
DISA II Lima Sur 2,105,296 4.2 38.1
FUENTE: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II Lima Sur.
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Existen grandes brechas al interior de la e. Aseguramiento en Salud

DISA, mientras en algunos distritos los
establecimientos de salud del MINSA
atienden a más del 50% de su población,
otros como Villa María del Triunfo y Villa
El Salvador no superan el 40% de pobla-
ción atendida; siendo estos los distritos
más poblados de la DISA. El número de
establecimientos de salud del MINSA en
estos distritos es insuficiente, como se
pudo observar anteriormente en el
cuadro de disponibilidad de EE.SS por
habitante.
Santiago de Surco y Santa María del Mar
presentan la extensión de uso de los
EE.SS del MINSA más bajos a nivel de
DISA, esto debido a las características
socioeconómicas propias de estos
distritos; sin embargo para el Análisis de
Vulnerabilidad Distrital dichos indicado-
res serán adecuados, para evitar incon-
gruencias en este análisis.
De otro lado es importante precisar que
existe un porcentaje significativo de
población atendida en nuestros EE.SS
del MINSA que tiene residencia habitual
en otros distritos fuera de la jurisdicción.
Cobertura de Afiliación de todo tipo
de Seguro de Salud
Según información del Censo 2007, el
porcentaje de población de la jurisdicción
de la DISA II Lima Sur con seguro de
salud fue de 45.1%, de los cuales 35.0%
estaba afiliado al grupo compuestos por
EsSalud, seguro de las fuerzas armadas,
privados y otros; y el 10.1% al SIS.
Los distritos con mayor porcentaje de
cobertura con algún tipo seguro son:
Santiago de Surco (67.6%) y Barranco
(59.3%), principalmente afiliados al grupo
compuesto por EsSalud, seguro de las
fuerzas armadas, privados y otros. Estos
distritos también presentan la más baja
cobertura de afiliación al SIS.
Los distritos con menor cobertura de
población afiliada a algún tipo de seguro
fueron Pachacamac (31.5%), Villa María
del Triunfo (34.3%), Villa El Salvador
(35.2%) y Pucusana (35.5%).

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 63

 Tabla Nª 1.18: Cobertura de seguros en distritos de
DISA II Lima Sur, censo 2007
Población con Seguro de Salud
Población Total con
Distritos ESSALUD, Fuerzas Seguro Integral de
Seguro de Salud
Armadas, Privados Salud Integral (SIS)
Barranco 59.3 52.9 6.4
Chorrillos 45.6 38.7 6.9
Lurin 39.0 27.7 11.3
Pachacamac 31.5 20.5 11.0
Pucusana 35.5 19.9 15.6
Punta Hermosa 41.5 30.4 11.1
Punta Negra 46.6 30.7 15.9
San Bartolo 53.5 35.3 18.2
San Juan de Miraflores 37.4 30.7 6.7
Santa Maria del Mar 59.0 50.9 8.1
Santiago de Surco 67.6 64.2 3.4
Villa El Salvador 35.2 25.3 9.9
Villa María del Triunfo 34.3 27.3 7.0
DISA II LIMA SUR 45.1 35.0 10.1

FUENTE: INEI, Cens o de Población y Vivienda 2007

Antecedentes del Seguro Integral de la ampliación del componente materno

Salud (SIS)
En el año 1997 las autoridades de salud
ponen en marcha un programa de subsi-
dio a la demanda, denominado Seguro
Escolar Gratuito (SEG), que cubría a
escolares de escuelas públicas a nivel
nacional. Sin embargo, este mecanismo
de focalización tuvo importantes limita-
ciones, produciéndose filtración; a pesar
de ello tuvo una significativa cobertura de
este grupo.
En 1998, se creó otro programa de
subsidio, denominado Seguro Materno
Infantil, que cubría a gestantes y niños
menores de 5 años. En principio se
implementó en sólo 5 de regiones del
país, ampliándose luego a 8 regiones en
el año 2000. Este programa tuvo menos
filtración que el SEG, pero baja cobertura.
Ambos programas se fusionaron el año
2001 en el Seguro Integral de Salud,
previa conformación de una instancia
transitoria denominada Unidad de
Seguro Público. Una de las primeras
acciones tomadas luego de la fusión fue
infantil a todas las regiones aun no
cubiertas, incorporándose a un grupo de
gran magnitud y vulnerabilidad.
Posteriormente este programa se amplía
a todos las personas menores de 18
años, sea o no escolar, en situación de
pobreza o extrema pobreza.
El Seguro Integral de Salud, fue creado
mediante Ley Nº 27657 como un
Organismo Público Descentralizado del
Ministerio de Salud, su reglamento de
Organización y Funciones fue aprobado
mediante D. S. Nº 009-2002-SA. y tiene
por finalidad proteger la salud de los
peruanos que no cuentan con seguro de
salud, con prioridad en aquellos grupos
poblacionales vulnerables que se
encuentran en situación de pobreza y
pobreza extrema.
Según Decreto Supremo Nº 004-2007-
SA emitido en marzo del 2008, se definió
dos componentes de aseguramiento:
Componente Subsidiado (gratuito),
dirigido a la población de pobreza y
pobreza extrema que no cuenta con
seguro de salud y componente semi-

64 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

subsidiado, dirigido a la población con acuerdo a las políticas nacionales, y
limitada capacidad de pago, que no dirige sus acciones para el adecua-
cuenta con un seguro de salud. Para do proceso de afiliación a los
ambos componentes, los individuos beneficiarios al SIS, asimismo
serán beneficiarios del conjunto de busca proponer estrategias para
prestaciones incluidas en el Listado una adecuada actividad prestacio-
Priorizado de Intervenciones Sanitarias nal.
(LPIS).
Cobertura de Afiliación al SIS
En el 2009 se inicia la propuesta del
Aseguramiento Universal Salud (AUS) en El total de afiliados al SIS en la DISA
nuestro país, con el fin de extender la II Lima Sural 2011 fue de 351,169
cobertura de asegurados a nivel nacional, habitantes, siendo los distritos que
ampliar la cobertura de beneficios y alcanzaron mayor coberturas: San
garantizar la calidad de atención. En el Bartolo, Punta Negra, Santa María
2010 se inicia el piloto en algunos distritos del Mar, Barranco, Punta Hermosa,
de Lima y el Callao y posteriormente se Pucusana, Santiago de Surco, por
implementa a nivel nacional, bajo los dos encima del 100% de su población
componentes antes mencionados meta (pobre y pobre extremo). Sin
(subsidiado y semi-subsidiado). embargo los distritos de Villa El
Salvador, Chorrillos, Villa María del
En tal sentido la Unidad de Seguro Triunfo, San Juan de Miraflores y
Integral de Salud (USIS) de la DISA II Lurín no alcanzaron la cobertura de
Lima Sur viene ejecutando actividades de su población meta.

Gráfico Nº 1.23: Cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS),

según Población Meta Distrital, DISA II Lima Sur 2011.

Fuente: Oficina SIS - DISA II Lima Sur 2011

ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 65

Tabla Nº 1.19: Cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS), según
etapas del ciclo de vida, DISA II Lima Sur - 2011
N° Total de Afiliados por Etapas del Ciclo de Vida
DISTRITOS Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor Total
0 - 11 Años 12 - 17 Años 18 - 29 Años 30 - 59 Años 60 y más años
Barranco 910 428 695 1,217 544 3,794
Chorrillos 13,498 5,251 9,969 14,049 4,728 47,495
Lurin 4,050 1,717 2,964 3,414 950 13,095
Pachacamac 9,882 3,182 6,307 7,504 1,728 28,603
Pucusana 1,306 567 895 1,265 300 4,333
Punta Hermosa 305 129 190 292 62 978
Punta Negra 510 266 402 575 125 1,878
San Bartolo 627 286 523 633 127 2,196
San Juan De Miraflores 17,737 7,320 12,922 18,004 6,437 62,420
Santa Maria del Mar 37 13 33 29 13 125
Santiago de Surco 2,805 1,222 2,289 3,276 1,187 10,779
Villa El Salvador 27,946 11,732 21,318 29,275 9,251 99,522
Villa María del Triunfo 22,023 8,905 15,568 21,913 7,542 75,951
Nº Total Afiliados al SIS 101,636 41,018 74,075 101,446 32,994 351,169
% de Afliados 28.9% 11.7% 21.1% 28.9% 9.4% 100.0%
Fuente: Oficina SIS - DISA II Lima Sur 2011
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Si consideramos la información actualiza- San Juan de Miraflores, Lurín, Punta

da al 2011 de coberturas del SIS en los Hermosa y Villa María del Triunfo tienen
distritos de nuestra jurisdicción y asumi- el más bajo porcentaje de población total
mos que el porcentaje de población afiliada a algún tipo de seguro, es decir
afiliada a otros tipos de seguro que en estos distritos se concentra el
(ESSALUD y otros), es similar a la del mayor porcentaje de población sin ningún
censo del 2007, podríamos decir enton- tipo de seguro.
ces que los distritos de Villa El Salvador,

Gráfico Nº 1.24: Cobertura de afiliación por tipo de seguro de salud, según

población total. DISA II Lima Sur 2007 - 2011
100.0

90.0
Cobertura de Afiliación por Tipo de Seguro (porcentaje)

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
San Bartolo Santiago de Barranco Punta Negra Santa María Chorrillos Pucusana Pachacamac Villa El San Juan de Lurin Punta Villa María
Surco del Mar Salvador Miraflores Hermosa del Triunfo

Seg. Integral de Salud (SIS) Otro Seguro Sin Seguro

Fuente: Oficina SIS - DISA II Lima Sur 2011

ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

66 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

f. Cobertura de Vacuna Pentavalente
en Menores de un año y SPR en
niños de un año
Para el año 2011 la cobertura promedio
de la vacuna pentavalente en menores de
un año en la DISA II Lima Sur fue de
90.1%, cifra que no supera el nivel optimo
de cobertura (95%). En relación al año
2008 la cobertura disminuyó en 2.5%.
Los distritos que no superaron las cober-
turas óptimas de pentavalente en la DISA
II Lima Sur en el 2011 fueron: Pacha-
camac, Pucusana, Punta Hermosa,
Punta Negra, San Juan de Miraflores,
Santa María del Mar, Santiago de Surco,
Villa El Salvador y Villa María del Triunfo).
La cobertura estimada de SPR en niños
de un año en la DISA II Lima Sur para el
2011 fue de 90.1%, incrementándose en
3.1% en relación al 2008, sin embargo
esta cifra tampoco supera el nivel optimo
(95%).
Los distritos que no superaron el 95% de
cobertura de SPR en el 2011 fueron:
Lurín, Pachacamac, Pucusana, Punta
Hermosa, Punta Negra, Santiago de
Surco y Villa El Salvador.

Tabla Nº 1.20: Coberturas de Pentavalente y SPR, según distrito

DISA II Lima Sur 2008 y 2011
Cobertura de Pentavalente Cobertura de SPR
DISTRITOS (<1 año) (1 año)
2008 2011 2008 2011
DISA II LIMA SUR 92.6 90.1 87.1 90.1
Barranco 90.1 138.8 97.0 117.3
Chorrillos 95.1 103.2 64.0 96.8
Lurin 94.8 100.5 100.4 75.0
Pachacamac 96.2 85.9 89.9 72.1
Pucusana 75.2 79.7 88.0 93.8
Punta Hermosa 98.2 47.3 89.2 62.9
Punta Negra 82.5 57.8 110.0 60.0
San Bartolo 86.2 113.9 104.6 101.9
San Juan de Miraflores 99.5 88.6 92.5 105.4
Santa Maria del Mar 100.0 76.5 200.0 16.7
Santiago de Surco 79.7 86.1 85.7 75.3
Villa El Salvador 88.5 91.3 92.3 80.7
Villa María del Triunfo 98.4 81.7 89.8 97.6

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - DISA II Lima Sur 200 6 y 2010

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 67

g. Cobertura de Control del Creci-
miento y Desarrollo (CRED) en
Niños Menores de 1 Año
Hasta el año 2009 se consideraba niño
controlado en su crecimiento y desarrollo
aquel que cumplía con 6 controles como
mínimo, los cuales coincidían con sus 6
primeros meses de vida. A mediados del
2009 se cambia a 11 controles como
mínimo, que equivalen a controles
mensuales durante todo el primer año de
vida, sin embargo estas cifras se ven
reducidas ya que se observa que el
mayor porcentaje de madres llevan a sus
niños al control solo durante los primeros
meses de vida, principalmente en los
meses que les corresponde recibir
vacuna; es por ello que existe un porcen-
taje menor que lleva a los 11 controles.
La cobertura estimada de CRED en niños
menores de un año en la DISA II Lima Sur
en el 2011 fue de 24.4%, incrementándo-
se en 4.7% en relación al 2010, sin
embargo esta cifra aun sigue siendo baja
para asegurar el buen crecimiento y
desarrollo de los niños de nuestra juris-
dicción, para lo cual se deben adoptar
las estrategias necesarias para alcanzar
una cobertura mínima de 80%.
Los distritos que presentan las cobertu-
ras de CRED mas bajas son: San Juan de
Miraflores, Santa María del Mar, Santiago
de Surco y Villa María del Triunfo.

Tabla N° 1.21: Cobertura de control del crecimiento y desarrollo en niños

menores de 1 año , según ámbito de análisis 2008 - 2011

Cobertura de CRED (< 1año) /

Distritos 6 Controles 11 Controles
2008 2009 2010 2011
DISA II LIMA SUR 33.0 51.8 19.8 24.4
Barranco 18.0 34.1 35.5 41.6
Chorrillos 49.1 65.0 23.8 34.0
Lurín 84.7 113.9 44.4 40.6
Pachacamac 86.1 98.4 73.6 61.2
Pucusana 44.2 84.3 64.1 67.8
Punta Hermosa 25.5 100.0 43.3 42.8
Punta Negra 83.7 89.3 56.1 55.7
San Bartolo 67.9 134.3 83.0 91.9
San Juan de Miraflores 11.4 20.9 6.2 11.8
Santa María del Mar 27.3 8.3 8.3 7.7
Santiago de Surco 8.0 21.5 9.6 10.0
Villa El Salvador 42.1 73.9 24.8 28.7
Villa María del Triunfo 22.2 36.1 6.8 10.7

Fuente: Etapa de Vida Niño - DISA II Lima Sur 2008 - 2011

/ Para el cálculo de coberturas se utilizo población estimada afiliada al SIS y sin seguro de Salud - censo 2007

68 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

 Gráfico N° 1.25: Cobertura de control del crecimiento y desarrollo en niños
menores de 1 año , según distrito. DISA II Lima Sur -2011

Fuente: Etapa de Vida Niño - DISA II Lima Sur 200 8 - 2011

/ Para el cálculo de coberturas se utilizo población estimada afiliada al SIS y sin seguro de Salud - censo 2007

h. Cobertura de Lactancia Materna exclusiva durante los 6 primeros meses

Exclusiva de vida para el 2011 en la DISA II Lima Sur
en niños menores de 1 año es de 31.5%,
La cobertura de lactancia materna 5.3% mas en relación al 2008.

Tabla N° 1.22: Cobertura de lactancia materna en niños menores de 1 año,

según distrito, DISA II Lima Sur 2008 - 2011
Lactancia Materna (< 1año)
Distritos
2008 2009 2010 2011
DISA II LIMA SUR 26.2 30.1 33.4 31.5
Barranco 10.2 13.0 71.1 122.4
Chorrillos 33.5 30.7 36.3 44.5
Lurín 69.2 61.3 58.2 38.8
Pachacamac 22.7 48.7 48.8 45.9
Pucusana 57.3 53.4 97.1 59.9
Punta Hermosa 36.6 52.3 60.3 52.7
Punta Negra 78.0 46.7 78.2 55.7
San Bartolo 47.0 83.4 75.4 86.0
San Juan de Miraflores 14.3 18.9 22.0 19.7
Santa María del Mar 45.5 0.0 8.3 5.9
Santiago de Surco 9.3 9.6 10.4 11.6
Villa El Salvador 38.2 42.9 45.6 36.4
Villa María del Triunfo 19.8 24.3 26.2 23.0
Fuente: Etapa de Vida Niño - DISA II Lima Sur 200 8 - 2011
/ Para el cálculo de coberturas se utilizo población estimada afiliada al SIS y sin seguro de Salud - censo 2007

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 69

Los distritos con mayor cobertura de
lactancia materna son: Pucusana, Punta
Hermosa, Punta Negra, y San Bartolo. El
comportamiento del indicador de
Barranco es explicable porque recibe una
gran cantidad de población flotante, la
cual esta acudiendo a los establecimien-
tos de salud de dicho distrito para ser
atendida.

Gráfico N°1.26: Cobertura de lactancia materna en niños

menores de 1 año, según distrito. DISA II Lima Sur 2011

Fuente: Etapa de Vida Niño - DISA II Lima Sur 200 8 - 2011

/ Para el cálculo de coberturas se utilizo población estimada afiliada al SIS y sin seguro de Salud - censo 2007

i. Cobertura de Parto Institucional

En el 2011 el número total de gestan- Miraflores -Villa Maria del Triunfo con
tes atendidas por los establecimientos 10,210 atenciones, seguido por la
de salud de la DISA II Lima Sur fue de Red VES-LPP con 9,897 atenciones,
32,450 gestantes; 23% (9,767) menos el hospital María Auxiliadora con
en relación al año 2010. La Red de 7,357 atenciones y la Red Barranco -
Salud que reporto el mayor número de Chorrillos - Surco con 4,986 gestantes
gestantes atendidas fue San Juan de atendidas.

70 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

 Gráfico N°1.27:Número de gestantes atendidas por años
DISA II Lima Sur 2001-2011
45.000 42.217
40.442
40.000 38.943 39.886
37.298
Número de Gestantes Atendidas

33.966 34.807
35.000 32.706 32.568 32.450
30.943
30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2011

A partir del año 2008 se considera gestan- gestantes controladas disminuye en los
te controlada a toda mujer con seis últimos años. En el 2011 el porcentaje de
atenciones pre-natales como mínimo gestantes controladas en la DISA II Lima
durante el periodo de gestación; razón Sur fue de 46% (15,080).
por la cual el indicador porcentaje de

Gráfico N°1.28: Número y porcentaje de gestantes controladas

DISA II Lima Sur 2001-2011

40.000 Nº Gestantes Controladas 100%

% Gestantes Controladas 90%
35.000
Nº de Gestantes Controladas

(%) de Gestantes Controladas

80%
30.000
70%
25.000 60%
20.000 50%

15.000 40%
30%
10.000
20%
5.000 10%
0 0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
26.493 25.032 34.381 29.555 28.271 21.913 22.471 17.617 17.710 14.798 15.080
86% 64% 86% 73% 76% 67% 69% 52% 51% 35% 46%

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2011

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 71

 En el periodo 2001-2009 el número de aun no cumplen con 6 atenciones pre-
gestantes controladas fue mayor al natales como mínimo.
número de partos institucionales; sin
embargo a partir del 2010 el número de La tendencia de la brecha existente entre
partos institucionales supera al número el número de partos institucionales
de gestantes controladas, esto debido atendidos versus el número de gestantes
principalmente al aumento en el número controladas ha disminuido significativa-
de atenciones pre-natales (6 atenciones) mente a partir del 2008, a razón del
para considerase “gestante controlada” incremento en el número de atenciones
(año 2008). Esto nos indica claramente pre-natales para considerase gestante
que existe un porcentaje significativo (5% controlada.
en promedio) de partos atendidos que

Gráfico N°1.29:Gestantes controladas versus partos atendidos

.
DISA II Lima Sur 2001-2011

Gestantes Controladas
Nº Gestantes Control./Partos Inst.

(%) Partos Inst/Gestantes Control.

40.000 Partos Inst. Atendidos 120%

35.000 Nº Partos Inst./Gest. Controladas

100%
30.000
80%
25.000

20.000 60%

15.000
40%
10.000
20%
5.000

0 0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
26.493 25.032 34.381 29.555 28.271 21.913 22.471 17.617 17.710 14.798 15.080
14.955 18.317 17.863 17.424 18.143 16.618 15.096 16.575 16.201 15.639 15.703
56% 73% 52% 59% 64% 76% 67% 94% 91% 106% 104%

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2011

La tendencia en el número de partos Juan de Miraflores - Villa Maria del Triunfo

institucionales atendidos por los estable- con el 19% (3,032) y 7% (1,150) en la Red
cimientos de salud del sector MINSA de Barranco - Chorrillos - Surco.
nuestra jurisdicción es sostenida en el
tiempo. En el 2011 se atendieron 15,703 La cobertura de parto institucional estima-
partos institucionales. El hospital María da para el año 2011 fue de 44%, similar al
Auxiliadora atendió el 50% de los partos año 2010.
(7,806), seguido por la Red de Salud
VES-LPP con el 24% (3,715), Red San

72 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

 Gráfico N°1.30:Cobertura de parto institucional .
DISA II Lima Sur 2007 - 2011
Partos Inst. Atendidos
Nº de Partos Institucionales Atendidos
Cobertura de Parto Inst. (%)

Cobertura de Parto Institucional (%)

19.000 100%
16.575 16.201 90%
17.000
15.096 15.639 15.703
15.000 80%
70%
13.000
60%
11.000
50%
9.000
40%
7.000
30%
5.000 20%
3.000 10%
1.000 0%
2007 2008 2009 2010 2011
15.096 16.575 16.201 15.639 15.703
49% 50% 49% 44% 44%

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2011

En el año 2011 del total de gestantes atendidas por los establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción, el 11% fueron adolecentes.

Gráfico N°1.31:Número y porcentaje de gestantes adolescentes atendidas.

DISA II Lima Sur 2007 – 2011
Gestantes Atendidas
Gestantes Adolescentes
45.000 100%
% Gestantes Adolescentes
40.000 90% (%) Gestantes Adolescentes
Nº Gestantes Atendidas.

35.000 80%

30.000 70%
60%
25.000
50%
20.000
40%
15.000
30%
10.000 20%
5.000 10%
0 0%
2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2011

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 73

j. Cobertura de Parejas Protegidas
La cobertura estimada de parejas protegi-
das para el 2011 en la DISA II Lima 75%
Sur fue de; 7.2% menos en relación al año
2010 (82.2%). La Red de Salud que
alcanzo la mayor cobertura fue San Juan
de Miraflores - Villa Maria del Triunfo con
38%, seguido por la Red VES-LPP con
35.1% y Barranco - Chorrillos - Surco con
19.1%.

Gráfico N°1.32:Cobertura de parejas protegidas.

DISA II Lima Sur 2008 – 2011

120.000 100%
90%
Nº de Parejas Meta/Protegidas

100.000
80%

(%) Parejas Protegidas

70%
80.000
60%
60.000 50%
40%
40.000
30%
20%
20.000
10%
0 0%
2008 2009 2010 2011
Meta 105.560 78.780 72.722 82.498
Protegidas 66.292 63.995 59.763 61.885
% 62,8% 81,2% 82,2% 75,0%
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2011

En el siguiente gráfico podemos observar condón de 9% al 11%. El uso de DIU

la evolución de las mezclas de anticon-
ceptivos preferidos por las usuarias de los
servicios de planificación familiar de los
establecimientos de salud de nuestra
jurisdicción. El inyectable paso del 38%
de las preferencias en 1997 a 50% en el
2011. La píldora paso del 17% al 34% y el
(Dispositivo Intrauterino) disminuyo del
19% al 4% en el 2011. Existen otros
métodos que ya no figuran entre las
preferencias de los usuarios (tabletas
vaginales, LTB (ligadura de trompas
bilateral), vasectomía y método natural.

74 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

 Gráfico N°1.33:Evolución de la mezcla anticonceptiva (MAC).
DISA II Lima Sur 1997 – 2011
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexu al y Reproductiva
* MAC (metodos anticonceptivos)
k. Resumen de los indicadores según
los problemas identificados rela-
cionados a los determinantes de la
salud
A continuación se identificarán los
problemas de salud, en base al análi-
sis realizado en los acápites anterio-
res, tomando como criterios ordena-
dores para la selección de problemas
de salud la magnitud del problema, la
tendencia en el tiempo y la brecha de
inequidades:
La magnitud del problema, compa-
rar el indicador con un estándar o
norma y clasificándolo como bajo o
alto, según corresponda. En nues-
tro caso los indicadores a nivel de
DISA serán comparados con los
indicadores de la provincia constitu-
Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011
Aplicativo Planificación Familiar - ESSSR -DISA II Lima Sur
cional del Callao quien presenta
mejores indicadores a nivel del país
y sus características socioeconómi-
cas y de salud son similares a los
distritos de nuestra jurisdicción.
La tendencia en el tiempo, clasifica
al indicador como estable o estacio-
naria, en disminución o incremento
de acuerdo al comportamiento que
presente el indicador en el tiempo.
Brecha de inequidades, identifica la
existencia o no de brechas del indi-
cador dentro de los distritos de nues-
tra jurisdicción.
Las siguientes tablas serán el insumo
para la priorización de problemas de los
determinantes de la salud.
75
 Tabla Nº 1.19: Identificación de los Problemas de los Determinantes de la Salud en la DISA II
Lima Sur

Criterios ordenadores
Indicadores de
determinantes de Magnitud
salud Brecha de
comparado Tendencia Distritos con mayor problema
inequidad
con Callao

Punta Hermosa**, Punta Negra**, Villa

Médicos x 10,000 Hab Alto Incrementó Existe
El Salvador* y Villa María del Triunfo*.
.

Centros de
Villa El Salvador*, Villa María del
Salud/100,000 Alto Incrementó Existe
Triunfo*, Chorrillos*, Pachacamac*.
Habitantes

Santa María del Mar**, Punta

Extensión de uso - Incrementó Existe Hermosa**, Punta Negra**, Villa El
Salvador*, Villa María del Triunfo*.

Coberturas menores al 95% en Punta

Hermosa**, Punta Negra**, Santa
Cobertura DPT a María del Mar**, Pucusana**, María
Bajo Disminuyó Existe
menores de 01 año1/ del Triunfo*, Pachacamac***, Santiago
de Surco*, San Juan de Miraflores* y
Villa El Salvador*.
Coberturas menores al 95% en Punta
Hermosa**, Pachacamac***, Villa
Cobertura SPR niños
- Disminuyó Existe María del Triunfo*, Santa María del
de 01 año 1/
Mar**, Villa El Salvador*, Punta
Negra**, San Bartolo** y Barranco*.

Santa María del Mar**, Villa María del

Cobertura de CRED en
- Incrementó Existe Triunfo*, Santiago de Surco*, San Juan
menores de 1 Año. 2/
de Miraflores* y Villa El Salvador*.

* Distritos en escenario urbano

* * Distritos en escenario Playas
*** Distritos en escenario Agropecuario
a
Comparado con el indicador de la provincia de Lima (Cob. DPT3 2011: 82.7).

Fuentes:
1/ ESNI DISA II Lima Sur: Coberturas Administrativas de Vacunación Anuales
2/ Estrategia de la Etapa de Vida Niño DISA II Lima
- Sur 2009 2011

76 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011