Professional Documents
Culture Documents
1
3/25/2014
PROBLEM :
Sulitnya memperbaiki standar imaging
technique agar menghasilkan
gambar/radiograf sesuai standar kualitas
yang disepakati sehingga MEMLIKI nilai
rujukan klinik yang diterima secara GLOBAL
(nasional-inernasional)
Belum terwujudnya panduan quality criteria
for radoigraphy sebagai bagian dari
kesepakatan QA/QC di Radiologi
2
3/25/2014
Konsep:
Kualitas Vs. Mutu Vs. Standar
3
3/25/2014
Quality
(customer satisfaction)
Image performance (P)
Good Quality Image (Q) =
Image expectation (E)
4
3/25/2014
Radiologist
Statisfaction
Kualitas + Radiograf/gambar
•Kualitas Radiograf/gambar
•Hubungan Standard
Kualitas dan
Radiograf/gambar
5
3/25/2014
Kualitas + Radiograf/gambar
Domain KLINIS
Visibilita (visibility),
Ketajaman (sharp),
Reproduksi Faktor ekspertise
(reproducibility) Inform. diagnostik
gambaran Anatomis,
phatologis dan fisiologis
Kontras subyek:
Sumber utama penyebab terjadinya kontras
(pembedaan): no usable image without it
Menurun karena pengaruh scatter
Trade-off (pengganti) Kontras subyek dan latitude
(kVp)
Kontras film: (film/screen radiography)
Merubah kontras subyek menjadi tingkatan skala
kelabu (grey levels)
Menurun karena pengaruh fog film (mereduksi
kontras yang ada)
Trade-off (pengganti) kontras film (image) dan
latitude
Film dengan kontras tinggi dapat “amplify” noise
6
3/25/2014
7
3/25/2014
8
3/25/2014
9
3/25/2014
10
3/25/2014
11
3/25/2014
12
3/25/2014
13
3/25/2014
14
3/25/2014
15
3/25/2014
16
3/25/2014
17
3/25/2014
18
3/25/2014
19
3/25/2014
PACEMAN (Radiografer )
P ROJECTION
A LIGNMENT
C OLLIMATION
E XPOSURE
M ARKER
A ESTHETIC
N AME
20
3/25/2014
Top corner
Bottom corner
Lateral aspect
dari region yang
diperiksa
21
3/25/2014
22
3/25/2014
Gonadal shielding
Pelindung gonad yang benar harus
dapat membuktikan akemampuannya
mereduksi radiasi eksposi 50%
(wanita) dan sekitar 90-95% (pria)
(Mcquillin-Martensen, Radiographic
Critique. 1996.)
Pelindung gonad sering tdk dipakai
pada pasien karena adanya
kekhawatiran menutupi informasi
vital.
Radiographer berargumentasi bhw
radiograf tanpa “protective shielding
“ akan mereduksi pengulangan film.
As professional technologists,
you should always strive to
produce the best and safest
diagnostic images you are
capable of.
23
3/25/2014
24
3/25/2014
25
3/25/2014
Apakah kolimasi lapangan radiasi cukup? Dan tetap mengindahkan ALARA (limitasi,
justufikasi, optimasi)?
Proteksi radiasi, presentasi, menghalangi gambaran obyek?
Garis tepi luar kortek tulang, patren trabekula tulang, dan atau struktur soft tissue
terlihat tajam?
Radiograf terlihat tanpa distorsi?
Ukuran film benar, regio organ anatomi terlihat sesuai dan benar?
DITERIMA/ACCEPTED
DITOLAK/REJECTED
Jika ditolak/rejected apa upaya yang sebaiknya dilakukan dengan cara yang berbeda
untuk memperbaiki ketidak sesuaian teknik yang telah dilakukan
Visibilita (visibility),
Ketajaman (sharp),
Reproduksi Faktor ekspertise
(reproducibility) Inform. diagnostik
gambaran Anatomis,
phatologis dan fisiologis
26
3/25/2014
27
3/25/2014
Tingkat penerimaan
Standard Kualitas
Radiograf/gambar
Histograms
Counting table
Example – Skull image Score
Tolly Frequency
scores: group
17 | 1
16 ||| 3
13 14 10 10 15 13 13 13 15 14 15 |||||| 6
14 ||||||| 7
11 16 9 10 15 12 10 11 12 13
13 ||||||||||||| 13
12 ||||||||| 9
11 14 17 16 14 11 12 14 13 13
11 |||||| 6
X
13 14 13 12 13 14 15 11 13 16 10 |||| 4
9 | 1
12 12 13 13 12 15 11 15 12 12 8
(avg±SD)
28
3/25/2014
Histograms
Frequency
Example: 20
19
HISTOGRAM 18
17
15
13
11
9
7
6
4
3
2
1
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Control charts
• A tool that allows to identify the causes of non natural
process variation;
• It uses Superior and inferior limits of control and,
sometimes, others.
X+3 UCL
X+2
X
X-2
X-3 LCL
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª
29
3/25/2014
25/03/2014
30