ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag.

1 USAMEDIC 2018

PAREDES DE LA AXILA

PARED MEDIAL:

• 4 primeros espacios
intercostales
MIEMBRO SUPERIOR • Músc. Serrato mayor o
anterior (N. del serrato
anterior- torácico largo .
Dr. Santos Correa Tineo O de harles Bell)

USAMEDIC PARED LATERAL :

• Cabeza del húmero.

• M. coracobraquial ( n.
musculocutaneo
• Articulación escápulo
humeral.

S. Correa

PARED ANTERIOR
REGION AXILAR
• M. Pectoral mayor :
• Fascia superficial .
• Fascia profunda
• Fascia del hueco de la axila
FORMA • Agenesia
• Síndrome de Poland
•Pirámide
cuadrangular V • M. Pectoral menor y M. subclavio
L
• Vértice • Fascia clavicoracoaxilar :

• Base. V • Clavipectoral : N3
• Fascia del pectoral menor
D M • Ligamento suspensorio
• 4 paredes
de la axila ( de Gerdy)

• Espacio interpectoral

• VAN pectoral
• Ganglios interpectorales de
Rotter ( N2 )
S. Correa
S. Correa

SURCO DELTOPECTORAL
VERTICE DE LA REGION AXILAR

Truncado en la base del cuello.

Límites :

• Cara superior de 1º costilla • VENA CEFÁLICA

• Clavícula
• Borde sup. de la escápula. • ART. DELTOIDEA

Que estructuras pasan por el vértice? • FLEBOTOMIAS

• Vena subclavia
• Art. Subclavia
• Plexo braquial.
• Vasos linfáticos

• ALTERACIONES

S. Correa S. Correa

PAREDES DE LA AXILA
CONTENIDO DE LA AXILA

PARED VENTRAL (anterior)

• M. pectoral mayor ( n. pectoral lateral y • Vena axilar

medial
• Arteria axilar
• M. pectoral menor ( n. pectoral medial)
• Plexo braquial
• M. subclavio( n. del subclavio )
• Cordones o
fascículos ( troncos
PARED DORSAL (posterior):
secundarios )
• M. Subescapular ( N. subescapular sup.) • 5 Grupos ganglionares
• M. dorsal ancho. ( N. subescapular medio o • Tejido graso
toracodorsal).

• M. redondo mayor ( N. subescapular inf.)

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 2 USAMEDIC 2018

Raíces, troncos
ARTERIA AXILAR (primarios), cordones
o fascículos, troncos (C5,6,) (C5,6,)
(secundarios), nervios
TS

(C5,6,7) A
ORIGEN: A. subclavia al P
cruzar el vértice de la axila. TM
(C6,7,8) A

PORCIONES : Cruza C.L

P
posterior al m. pectoral P
(C5,6,7) TI
menor, origina 3 porciones
C.P
A
TERMINO: Cruce el borde
inferior del M. redondo (C5,6,)
C.M
mayor y luego será la (C5,6,7,8,T1) (C5,6,)
(C5,6,7)
arteria braquial
(C5,6,7,8,T1) (C8,T1)

C8,T1)
C8,T1)

(C8,T1)
S. Correa S. Correa

TRONCO
ACROMIOTORÁXICO
RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL
A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL POSTERIOR
RAMAS DEL TRONCO (PRIMARIO ) SUPERIOR

• N. supraescapalular ( C5,C6) para inervar a los músculos

supraespinoso (Erb Duchenne) y al infraespinoso .
A. TORAXICA • N. subclavio ( C5, C6) : m. subclavio
SUPERIOR

CORDON LATERAL
( Tronco secundario lateral)

A.SUBESCAPULAR • N. pectoral lateral (C5,C6,C7): M. pectoral mayor

(ESCAPULAR INF)
• N. musculocutáneo ( C5,C6,C7) PRINCIPAL NERVIO MOTOR DEL BRAZO ANTERIOR .
• M: coracobraquial, bíceps y braquial. Lesión : arreflexia bicipital

• Raíz lateral para la formación del N. mediano

A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR A. TORÁXICA LATERAL
(MAMARIA EXTERNA)
S. Correa S. Correa

RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

VENA AXILAR
CORDON MEDIAL CORDON POSTERIOR
ORIGEN.-Borde inferior del musc.
redondo mayor: unión de las ( Tronco secundario medial) ( Tronco secundario posterior)
venas braquiales y la v. basílica • N. axilar o circunflejo ( C5,C6)
• N. pectoral medial ( C8,D1): M. pectoral
menor y mayor • N. Radial ( C5,C6,C7,C8,T1):
• VENAS TRIBUTARIAS principal SUPINOEXTENSOR
• N. Ulnar o cubital ( C8,T1) PRINCIPAL
• V. Circunflejas NERVIO MOTOR DE LA MANO • N. Subescapular superior para el
m. subescapular C5, C6
• V. subscapular
• Raíz medial para formar el n. mediano. • N. subescapular inferior para los
• toracodorsal músculos : subescapular y redondo
• Circunfleja escapular • N. braquial cutáneo medial (C8,T1) mayor) C5,C6)
sensitivo para el brazo
• V. Toráxico lateral • N. subescapular medio o
• N. Ante braquial cutáneo medial: sensitivo toracodorsal para el m. dorsal
• V. pectorales ancho C6,C7,C8
para la mitad medial del antebrazo
• V. cefálica

S. Correa S. Correa

ORIGEN DEL PLEXO BRAQUIAL : PARALISIS DE ERB-DUCHENNE

ojal de los escalenos , Triángulo de los escalenos
• Lesión del Tronco (primario) superior: C5 y C6
Raíces, troncos ( primarios )
• MECANISMO DE LESIÓN : Aumento excesivo del
ángulo entre la cabeza y el hombro
• Nervios comprometidos :

C5
• supraescapular: M. supraespinoso: no puede
iniciar la abducción
C6 • Musculocutáneo: braquial : no flexión del
TPS C7 codo. Bíceps : no supinación

TPM • Axilar: deltoides , no abducción

C8
TPI D1 • Miembro sup: “ mano en propina disimulada o
del camarero”
• Brazo aducido y codo en extensión.
Mano: Flexionada, pronación

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 3 USAMEDIC 2018

SINDROME DE KLUMPKE DEJERINE

CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA

• Lesión del tronco inferior : C8 y T1
• Mecanismo de lesión: Aumento del Por el músculo pectoral menor
ángulo entre tronco y miembro sup.
• Nervios comprometidos: ULNAR y
mediano NIVEL I (Axilar bajo) recibe a :
• ULNAR:
• Inacción de lumbricales: • Anterior o pectoral
• Extensión de la articulación • Posterior o subescapular.
Metacarpofalángica (1° • Humerales o laterales
falange)
• Flexión de la interfalángicas NIVEL II (Axilar medio)
medias y distales
• Atrofia hipotenar • Rotter o interpectorales.
• Hipoestesia de la cara medial
del antebrazo y mano. C8 NIVEL III ( Axilar alto)
• Mediano:
• Extensión de la muñeca • Apical
• Atrofia de la región tenar.

• Sindrome de Horner. C8 , T1
• Miosis, ptosis, anhidrosis
S. Correa

1-¿ Cuáles son los músculos que forman la pared posterior de la axila?
a. Pectoral mayor y menor b. Serrato anterior y subclavio c. Gran dorsal y
redondo mayor d. Coracobraquial y bíceps e. Serrato mayor y redondo
mayor
PARALISIS TOTAL PLEXO BRAQUIAL
2- Del contenido de la axila . ¿Cuál es la estructura que ocupa la posición
anterior?
• Compromiso de C5,C6,C7,C8,D1 a. Vena axilar b. La arteria axilar c. Tronco superior d. Fascículo lateral
e. Fascículo medial
• Monoplejia : Parálisis y anestesia de todo el miembro superior
• Síndrome de Horner : compromiso del centro cilioespinal de 3- ¿ Donde están ubicados los ganglios de Rotter ?
Budge , segmentos medulares : C7, C8 D1, ptosis , anhidrosis, a. Delante del pectoral mayor. b. Delante del pectoral menor c. Delante de
miosis la vena axilar d. Posterior a la arteria axilar e. Posterior al plexo braquial

4- ¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en el surco deltopectoral ?

a. Arteria humeral b. Vena Basílica c. Vena Media cefálica d. Arteria
radial e. Vena cefálica

5- ¿ Qué estructura anatómica determina las porciones de la arteria axilar ?

a. Plexo braquial b. La clavícula c. El músculo pectoral menor d Músculo
redondo menor e. Músculo redondo mayor

S. Correa S. Correa

LESION DEL NERVIO DEL SERRATO MAYOR ( torácico largo ) 6- ¿Qué parte del plexo braquial se encuentran ubicados en la axila ?
ESCAPULA ALATA – inerva al músculo serrato mayor o anterior que a. Raíces b. Tronco superior c. Cordones d. Divisiones e. Tronco
aplica a la escápula hacia a pared torácica inferior

Dificultad para elevar, rotar y abducir por encima del húmero 7- ¿ Cuál es la estructura nerviosa lesionada que origina la parálisis de Erb
En cirugía de mama y trauma directo Duchen?
a. Tronco medio b. Cordón lateral c. Fascículo superior d. Tronco
superior e. Plexo braquial.

8 – Lesión de qué raíces originan “ LA MANO EN PROPINA DISIMULADA O

DEL CAMARERO “

a. C8 y D1 b. C5 y C6 c. C6 y C7 d. C7 y D1 e. D1 y D2

9- ¿ Cuál es la estructura nerviosa lesionada que origina el síndrome de

KLUMPKE DEJERINE?
a. Tronco inferior b. Tronco medio c. Tronco superior d. Fascículo
superior e. Cordón superior

10. Cuál es nervio más comprometido en el síndrome de Klumpke?

a. Radial b. Ulnar c. Mediano d. Torácico medial e. Musculocutaneo

S. Correa S. Correa

11- ¿Cuál es el nervio lesionado y el músculo comprometido en la lesión

• Pectoral o anterior.
• Pared torácica anterior
• Mama y Plexo subaereolar.
• Subescapular o posterior:
• Región escapular.
• Cara post. de pared torácica.
• Humerales o laterales.
• Reciben linfa de todo el m.sup.
• Central o intermedios:
• En la profundidad del pectoral
menor y recibe a los 3 anterior.
• Apical o infraclavicular.
• En vértice de axila.
• Recibe todos los anteriores y de
la vena cefálica
• Cruza el espacio cervicescapular.
• Al tronco linfático subclavio
llamada “ escapula alada ” ?
5 GRUPOS GANGLIONARES DE LA AXILA a. Musculocutaneo y gran dorsal b. Torácico largo y serrato anterior
c. Supraescapular y supraespinoso d. Toracodorsal y Dorsal ancho
e. Circunflejo y Deltoides
12- ¿ Cuál es el último grupo ganglionar de la axila que recibe el drenaje
linfático del miembro superior y gran parte de la glándula mamaria ?
a. Anterior b. Apical c. Central d. Posterior e. Lateral
13- ¿ Cuál es la estructura anatómica que determina los niveles ganglionares
de la axila?
a. La clavícula b. Músculo pectoral mayor c. Músculo pectoral menor
d. La arteria axilar e. La vena axilar
14- En la cirugía radical de cáncer de mama, ¿ Cuál es el músculo que es
probable que se extirpe ?
a. Serrato anterior b. Pectoral mayor c. Pectoral menor d. Gran dorsal
e. Redondo menor
15. ¿Qué arteria NO es considerada rama de la arteria axilar?
a. Toracodorsal b. Circunfleja humeral anterior c. Torácica superior
d. Torácica lateral e. Toracoacromial.
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 4 USAMEDIC 2018

REGION ESCAPULAR
DELTOIDES- FUNCIONES
MÚSCULOS ESCAPULOHUMERALES
Intrínsecos del hombro FASCÍCULOS ANTERIORES
Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor , redondo mayor,
subescapular, deltoides • Flexión y rotación
medial del brazo.

FASCICULOS MEDIOS

• Principal abductor
del brazo hasta los
90°

FASCÍCULOS POSTERIORES

• Hiperextensión del
brazo 45º y
rotación lateral

INERVACION :N. AXILAR

S. Correa S. Correa

MANGUITO DE LOS ROTADORES : Estabilizador de la ARTICULACIONES DEL HOMBRO

articulación escapulohumeral, ligamentos activos
• ART. ESCAPULOHUMERAL O DEL HOMBRO : Sinovial, enartrosis,
• ANTERIOR esfereroidea o circular. REALIZA TODOS LOS MOVIMIENTOS.
SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO
• M.Subescapular. Poliaxial : más de dos ejes de movimiento :TODOS LOS MOV.
• M. supraespinoso:
• POSTERIORES: • Luxación anterior : SIGNO DE LA CHARRETERA. POSICION DE DESAULT:
• Es el que más se lesiona
• Supraespinoso. hombro caído sostenido por la otra mano.
• Iniciador de la abducción (15°)
• Infraespinoso • Si hay desplazamiento ; SIGNO DEL HACHAZO: Lesión del n. axilar
• No es verdadero rotador
• Redondo menor • ART. ACROMIOCLAVICULAR : sinovial: artrodia o plana
• ART. ESTERNOCLAVICULAR. Sinovial: encaje reciproco o silla de montar

S. Correa S. Correa

TRIÁNGULO
DE LOS
REDONDOS
LUXACION DE LA ART. ACROMIOCLAVICULAR
Signo de la “ tecla de piano o pseudocharretera “
CUADRILÁTERO
HÚMEROTRICIPITAL

TRIÁNGULO
OMOTRICIPITAL
TRIÁNGULO
HÚMEROTRICIPITAL
(AVELINO GUTIERREZ)

S. Correa S. Correa

16- ¿Qué músculo NO es parte de los intrínsecos de la región escapular?

a. Deltoides b. Subescapular C. Infraespinoso d. Redondo mayor
e. Gran dorsal.

CUADRILATERO 17- ¿ Qué músculo NO forma parte del MANGUITO DE LOS ROTADORES?
HUMEROTRICIPITAL a. Supraespinoso b. Subescapular c. Redondo mayor d. redondo menor
e. Infraespinoso.
• CONTENIDO:
• N. circunflejo: lesión POR 18- ¿Cuál es el músculo que forma parte del “manguito de los rotadores”
FRACTURA DEL CUELLO pero que NO realiza la función de rotación ?
QUIRURGICO DEL HUMERO O a. Supraespinoso b. Infraespinoso c. Redondo Menor d. Subescapular
LUXACION DE HOMBRO.
19- En el “síndrome de hombro doloroso” ¿Cuál es el músculo que con mayor
• Art. Circunfleja humeral post. frecuencia se lesiona?
a. Redondo menor b. Redondo mayor c. Supraespinoso
• Vena Circunfleja humeral post. d. Infraespinoso e. Subescapular

TRIANGULO 20- ¿ Cuál es el nervio que se encuentra en cuadrilátero humerotricipital?

OMOTRICIPITAL a. Supraescapular b. Axilar c. Torácico largo d. Toracodorsal e. Radial

• Arteria y vena Circunfleja 21- ¿ Cuál es el contenido del triangulo omotricipital?

escapular a. Arteria Axilar b. Vena axilar c. Arteria Circunfleja posterior d. Arteria
circunfleja escapular e. Vena circunfleja anterior
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 5 USAMEDIC 2018

22- ¿ Qué articulación del miembro superior es poliaxial? Fractura a nivel del tercio medio , diáfisis o canal
a. Glenohumeral b. Acromioclavicular c. Esternoclavicular d. Codo de torsión del húmero
e. Radiocarpiana

23. En que patología se presenta “El signo de la tecla de piano” ? • Lesiones vasculares : braquiales profundos
a. Fractura del tercio distal del humero b. Luxación del húmero
c. Luxación acromioclavicular d. Luxofractura de la escapula e. Luxofractura • Lesión del nervio radial:
de la clavícula • Mano péndula o en gota
24- ¿Qué nervio se compromete en la luxación del hombro y cual es la • Hipostesia o anestesia dorso de la mano
limitación funcional?
a. Mediano – abducción b. Axilar – Abducción c. Radial – Extensión
d. Cubital – supinación e. Musculocutaneo – Pronación

25- En que patología se observa ‘ El signo de la charretera ?

a. Luxación del radio b. Luxofractura del humero c. Luxación anterior del
hombro d. Fractura de la escapula e. luxación de la clavicula

S. Correa S. Correa

COMPARTIMENTO BRAQUIAL ANTERIOR

• COMPARTIMENTO BRAQUIAL ANTERIOR BRAZO PLANO MUSCULAR
• MÚSCULOS: Bíceps,Braquial,
Coracobraquial . BICEPS
• ARTERIA Y VENAS BRAQUIALES O • CABEZA LARGA .
HUMERALES.
• Surco bicipital
• NERVIOS: Mediano , ulnar ,
Musculocutáneo, Braquial Cutáneo • Tendón intraarticular
medial, antebraquial cutáneo medial, • Tubérculo supraglenoideo
Intercostobraquiales.
• CABEZA CORTA
COMPARTIMENTO BRAQUIAL POSTERIOR
•Tendón común con m. coracobraquial
• M. tríceps. en apófisis coracoides
• Triángulo humerotricipital Inserción distal : aponeurosis bicipital ,
• VAN: N. Radial, vasos braquiales y tendón principal.
profundos N. musculocutaneo:
Lesión : arreflexia bicipital

S. Correa S. Correa

• LESION DEL NERVIO AXILAR :

• Fractura de la cabeza o cuello quirúrgico HÚMERO
del húmero. FUNCIONES DEL BICEPS
• Luxación del hombro o reducción
• EQUIMOSIS DE HENNEQUIN : cara
medial del brazo y lateral del tórax. Supinación en codo Flexor del codo o
• PARALISIS DE LA MULETA Flexor del antebrazo Flexión del brazo
flexionado

• Troquín , troquiter: Manguito de los

rotadores.

• Fractura del Troquín: Limitacion del la

rotación medial.

• Fractura del troquiter:

• Sindrome del hombro doloroso
• Limitacion funcional de abducción y
rotación lateral .

• Surco bicipital: Tendón de la cabeza larga del

bíceps
• SIGNO DE YEGARSON: dolor a la digito
presión
S. Correa S. Correa

HÚMERO MUSCULO CORACOBRAQUIAL

•
• Diáfisis : Canal de torsión, 1/3 medio :
pasan
• N. radial
• vasos braquiales profundos.
Perforado por el n.
• Fractura a ese nivel: lesión del n. radial
musculocutáneo
• Epitróclea o epicóndilo medial , canal • FUNCION:
epitrocleo olecraneano ) lesión del n. ulnar
• Flexor del brazo
•Epicóndilo lateral : EL CODO DEL TENISTA
• Aductor débil
• Fractura Supracondilea del húmero: lesión
del n. mediano

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 6 USAMEDIC 2018

NERVIOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA REGION

BRAQUIAL ANTERIOR

MUSCULO BRAQUIAL

• Musculocutáneo
INERVACIÓN
• Intercostobraquial
• N. musculocutáneo
• Braquial cutáneo medial
• FUNCIÓN: Principal flexor del
• Antebraquial cutáneo medial
codo o del antebrazo
• Ulnar o cubital
• RELACION:
• Mediano.
• Piso de la fosa cubital

S. Correa S. Correa

ROTACION MEDIAL HOMBRO- BRAZO (

ROTACION LATERAL DEL HOMBRO
55º)
REGION BRAQUIAL POSTERIOR - BRAZO ( 40º- 45º
• Subescapular
• Infraespinoso.
• Pectoral mayor , Redondo mayor.
TRICEPS • Redondo menor.
• Dorsal ancho.
• Fibras post. deltoides
• Vasto lateral. • Fibras ant. del deltoides
• Vasto medial
• Cabeza larga

• Inervación : N. RADIAL “ El nervio

radial es el nervio de los grupos
musculares supinoextensores de la
cara posterior del brazo y antebrazo ”

• PRINCIPAL EXTENSOR DEL CODO

S. Correa S. Correa

ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO

ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO ( 45º
delante tórax) • Supraespinoso : iniciador, 15 grados
• Pectoral mayor • Fascículos medios del deltoides hasta 90º (
V.A.N BRAQUIAL ANTERIOR PRINCIPAL )
• Redondo mayor y menor
• Trapecio y serrato anterior > de 90°
• Dorsal ancho

• Arteria y vena braquial

• Nervio mediano
• Relación del n. mediano y arteria braquial :
• 1/ 3 superior del brazo el nervio está lateral
a la arteria
• 1/3 medio cruza por delante
• 1/3 inferior. El nervio es medial a la arteria

S. Correa S. Correa

ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL

FLEXION DEL HOMBRO –BRAZO EXTENSION HOMBRO –BRAZO 45º
• ORIGEN: De la axilar en borde inferior
• Pectoral mayor. • Dorsal ancho.
del m. redondo mayor .
• Bíceps braquial porción larga • Fibras posteriores del deltoides.
• TERMINO: Fosa cubital, canal bicipital
medial • Coracobraquial. • Redondo mayor
• RAMAS COLATERALES • Fascículos ant. del deltoides
• Braquial profunda
• Musculares
• Nutricia
• Colateral medial o ulnar superior.
• Colateral medial o ulnar inferior.
• RAMAS TERMINALES:
• Radial
• Cubital

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 7 USAMEDIC 2018

26.¿Cuál es el nervio cuya lesión origina la arreflexia bicipital? CUARTO PLANO : PLANO MUSCULAR
a. Mediano b. Radial c. Ulnar d. Musculocutaneo e. Circunflejo

27. ¿Qué limitación funcional tendrá el codo si se lesionara el nervio motor más • GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
importante del compartimento braquial anterior?
a. Flexión b. extensión c. Abducción d. Rotación e. Aducción • 1° plano: pronador redondo, flexor radial del
carpo, palmar largo y flexor ulnar del carpo.
28. Paciente con fractura del tercio medio o del canal de torsión del húmero y • 2° plano: Flexor común superficial de los dedos
que haya seccionado un nervio. ¿En qué posición se encontrará la mano ? • 3° plano: Flexor común profundo de los dedos y
a. Flexionada b. Extendida c. Rotada d. Abducida e. aducida flexor largo del pulgar,
• 4° plano: Pronador cuadrado.
29. ¿Cuál es el músculo que es atravesado por el nervio músculo cutáneo ?
a. Biceps b. Braquial c. Coracobraquial d. Tríceps e. Pectoral mayor • GRUPO MUSCULAR LATERAL: Braquioradial,
extensor radial largo, extensor radial corto del carpo
30. ¿ Cuál es el nervio que se encuentran en el brazo que NO brinda ninguna y supinador corto ( TODOS INERVADOS POR N.
función en el brazo? RADIAL)
a. Mediano b. Radial c. Braquial cutáneo medial d. Antebraquial cutáneo
medial e. Intercostobraquiales • GRUPO MUSCULAR POSTERIOR:
• Dos planos: superficial y profundo
31.¿Cuál es el músculo considerado como iniciador de la abducción del brazo ? • Tos inervados por el n. interóseo posterior del
a. Deltoides b. Serrato mayor c. Trapecio d. Supraespinoso e. Gran dorsal radial.

S. Correa S. Correa

32. ¿Cuál es el nervio mixto que se encuentra ubicado en el brazo posterior?

a. Cubital b. Mediano c. Radial d. Musculocutaneo e. Axilar
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

33. ¿ Cuál es el músculo que eleva y abduce el brazo por encima del hombro PRIMER PLANO
mas de 90° ? PRONADOR REDONDO .
a. Serrato mayor b. Bíceps c Tríceps d. redondo mayor e. Romboides mayor
• Entre los dos fascículos pasa el n.
24. Cuál es el nervio que cruza a la arteria braquial en el brazo? mediano. SINDROME DEL PRONADOR
a. Cubital b. Mediano c. Radial d. Intercostobraquial e. Circunflejo • Solo está en el antebrazo

35. ¿Cuál es el principal músculo rotador lateral del brazo? • Es límite de la fosa cubital
a. Supraespinoso b. Biceps c. Tríceps d. Infraespinoso e. Deltoides • Es límite del canal bicipital medial

36. Cuál es el principal músculo flexor del codo? • Cubierto por la aponeurosis bicipital
a. Bíceps b. Braquial c. Coracobraquial d. Braquioradial e. Tríceps FLEXOR RADIAL DEL CARPO (PALMAR MAYOR
): N. mediano
37. Cuál es el principal músculo extender del codo?
a. Tríceps b. Biceps c. Gran dorsal d. Redondo mayor e. Subescapular • Canal del pulso radial
• ( Tendón del braquioradial)
38. Cuál es el principal músculo rotador medial del brazo?
a. Dorsal ancho b. Infraespinoso c. Redondo mayor d. serrato mayor
e. Subescapular.
S. Correa S. Correa

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

ANTEBRAZO PRIMER PLANO

INERVACION SENSITIVA DE PALMAR LARGO ( PALMAR MENOR

LA REGION ANTERIOR DEL ) : N. mediano
ANTEBRAZO
• No inserción ósea distal
• N. Ante braquial cutáneo • Fascia palmar
lateral( Musculocutaneo) C6 • Inconstante, ausente en 10 a
• N. Ante braquial cutáneo 14%
medial. ( T1 )
4. FLEXOR ULNAR DEL CARPO (
CUBITAL ANTERIOR ) .
N. ulnar o cubital

S. Correa S. Correa

INERVACION SENSITIVA DE GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

LA REGION POSTERIOR
DEL ANTEBRAZO

PRIMER PLANO
• N. RADIAL SUPERFICIAL. C7, C8
• ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO
4.- FLEXOR ULNAR DEL
LATERAL. CARPO (CUBITAL
• ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO MEDIAL
ANTERIOR )

• Perforado por el nervio

ulnar

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 8 USAMEDIC 2018

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

ELEMENTOS QUE PASAN POR EL

2º PLANO. TUNEL CARPIANO

FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE Tendones de los músculos:

LOS DEDOS. N. mediano
• Flexor común superficial.
• Tendones : túnel carpiano
• Flexor común profundo.
• Falanges medias de cuatro
últimos dedos : flexores. • Flexor propio largo del pulgar.

• Flexor de la muñeca • Nervio mediano

S. Correa S. Correa

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR FOSA CUBITAL

3º PLANO
LÍNEA DE EPICÓNDILO A
EPITROCLEA
FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS:

• Tendones pasan por el túnel carpiano.

• Tendones Perforantes,
• Falanges distales de los cuatro últimos
dedos : flexores
LIMITE MEDIAL:
• Fascículos laterales : 2º y 3º dedo .
PRONADOR
Interóseo anterior (N. mediano)- Fascículos REDONDO
mediales : 3º y 4º dedo inervado por N. ulnar
• DOBLE INERVACION MOTORA
LIMITE LATERAL: BRAQUIORADIAL
• FLEXOR PROPIO LARGO DEL PULGAR
O SUPINADOR LARGO

• Tendón por el Túnel carpiano

• Falange distal EL PISO DE LA FOSA CUBITAL .
• Nervio interóseo anterior – rama del n. MÚSC. BRAQUIAL ANTERIOR
mediano.

S. Correa S. Correa

FOSA CUBITAL
CANAL BICIPITAL LATERAL
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR • N. MÚSC. CUTÁNEO.
• N. RADIAL
• ART. RECURRENTE RADIAL
4º PLANO
ANTERIOR
TENDÓN DEL
• PRONADOR CUADRADO BICEPS

• INERVACION :N. Interóseo anterior ) n.

mediano)
CANAL BICIPITAL MEDIAL

• PRINCIPAL PRONADOR DE LA MANO • A. HUMERAL

• V. HUMERALES
• Sólo en el antebrazo
• N. MEDIANO.
BRAQUIORADIAL O
SUPINADOR LARGO • MEDIA BASÍLICA
• ART. RECURRENTE CUBITAL
ANT

PRONADOR REDONDO
S. Correa S. Correa

GRUPO MUSCULAR LATERAL

¿CUALES SON LOS LLAMADOS MÚSCULOS

• Braquioradial o supinador largo .
EPITROCLEARES ( episodillo medial) ? : FLEXORES
• Extensor radial largo del carpo o
primer radial externo
• Pronador redondo.
• Extensor radial corto del carpo o
• Flexor radial del carpo o palmar mayor. segundo radial externo

• Palmar largo o palmar menor • Supinador corto

• Flexor ulnar del carpo o cubital anterior. TODOS INERVADOS POR EL N.

RADIAL ( supinoextensores)
• Flexor común superficial de los dedos.

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SUPINADOR CORTO Y NERVIO RADIAL PROFUNDO

O INTEROSEO POSTERIOR CUALES SON LOS LLAMADOS MUSCULOS EPICONDILEOS ?:
EXTENSORES
ARCO DE FROHSE
se insertan en el epicóndilo lateral

• Extensor radial corto del carpo o segundo radial externo.

• Ext. común de los dedos.

• Ext. Propio del meñique.

• Extensor ulnar del carpo o Cubital posterior.

• Ancóneo

LESION DEL NERVIO INTEROSEO POSTERIOR : atrapamiento • EPICONDILITIS LATERAL: EL CODO DEL TENISTA
del nervio radial puede comprimirse simulando una
epicondilitis. mano péndula o en gota
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IRRIGACION ARTERIAL DEL

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR ANTEBRAZO

• Braquial.

• A. radial

PLANO PROFUNDO ( 4 ) • Recurrente radial

anterior .
PLANO SUPERFICIAL ( 4 )
• A. cubital:

• Tronco de las
recurrentes cubitales.

• Troco de las
interóseas.

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INERVACIÓN MOTORA DEL

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR ANTEBRAZO
NERVIO MEDIANO.( C5,C6,C7,C8,D1)

PLANO PROFUNDO • Grupo muscular anterior : FLEXORES

• TODOS POR EL N. MEDIANO EXCEPTO:
1.- ABEDUCTOR LARGO DEL PULGAR. ( 1ª) flexor ulnar del carpo y fascículos mediales
del FCP inervados por el n. ulnar.
2.- EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. (1ª )

3.-EXTENSOR LARGO PROPIO DEL PULGAR. ( 3ERA • N. ínterósea anterior ( rama del mediano) .
CORREDERA • M. pronador cuadrado
• Flexor largo del pulgar
4.- EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE. ( 4TA ) • Fascículos laterales del FCP

TODOS INERVACIÓN POR EL NERVIO RADIAL • NERVIO ULNAR ( C8,D1)

• Flexor ulnar del carpo o cubital anterior
• Fascículos mediales del FCP

• NERVIO RADIAL- a todos Supinoextensore

por el n. sínteróseo posterior

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LESION DEL NERVIO INTEROSEO ANTERIOR

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR
SINDROME DE NEVIN - KILOH

PLANO SUPERFICIAL.

1.- EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS.( 4TA)

LESION: DEDO EN MARTILLO O DEL BEISBOLISTA

2.- EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE. (5TA)

3.- EXTENSOR ULNAR DEL CARPO o CUBITAL

POSTERIOR. ( 6TA )

4.- ANCÓNEO

TODOS INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL Lesión motora pura.

No puede flexionar la falange distal de 1º ni 2º dedo
Músculo flexor largo del pulgar ( pollicis longus ) y FCP fascículos
laterales para segundo dedo

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CANAL ULNAR O DE GUYON OSTEOLOGIA DE LA MANO

LIMITES
• Superficial o ventral: borde medial
del ligamento carpiano palmar. PRIMERA FILA SEGUNDA FILA

• Profundo o dorsal : ligamento • TRAPECIO

anular anterior del carpo • ESCAFOIDES.
• • TRAPEZOIDE
Medialmente: el pisiforme , • SEMILUNAR.
ligamento pisiganchoso
• PIRAMIDAL. • HUESO GRANDE.
• CONTENIDO . VAN CUBITAL O
• PISIFORME.
ULNAR • HUESO GANCHOSO
• SINDROME DEL CANAL DE
GUYON

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OSTEOLOGIA DE LA MANO
• ESCAFOIDES:
ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL SUPERIOR
• Piso de la tabaquera anatómica
• Fractura frecuente: dolor a la oposición del
pulgar, Rx visualización tardía
• Necrosis avascular: en fractura del polo
ES DEL TIPO SINOVIAL.
proximal
CLASE PIVOT O TROCOIDE (ambas • LUXACION ANTERIOR DEL SEMILUNAR: lesión del
superficies articulares son porciones de N. mediano en la mano
cilindro).
• FRACTURA DEL PISIFORME O GANCHOSO: LESION
TIENEN MOVIMIENTO DE ROTACIÓN : DEL N. ULNAR
supinación (bíxeps), pronación
(pronador redondo y cuadrado) • TRAPECIO:
• Piso de la tabaquera anatomica
• Fractura de Bennet : primer metacarpiano y
articulación trapecio metacarpiana.
• FRACTURA DEL BOXEDOR : cuello del metacarpiano

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ARTICULACION DEL CODO APONEUROSIS PALMAR

PLANOS : PIEL, TCSC
Enf. De Dupuytren

• Humero cubital:
• Sinovial: trocleartrosis o ginglimo

• humero radial:
• Sinovial condiloartrosis

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REGION TENAR
Primer plano.
FLEXORES DEL CODO Segundo plano
EXTENSORES DEL CODO
• Braquial . • Abductor corto del pulgar
• Tríceps. • Oponente del pulgar
• Flexor corto del pulgar.
• bíceps. • Aductor del pulgar : N. ulnar
• Ancóneo • SENSITIVA: NERVIO MEDIANO
• Pronador redondo • MOTORA: TODOS POR EL N. MEDIANO EXCEPTO EL ADUCTOR DEL PULGAR
• Braquioradial o supinador largo POR EL N. ULNAR
• LESION: MANO DE SIMIO

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REGION HIPOTENAR
Primer plano. Segundo plano Arco palmar profundo
• Abductor corto del meñique Oponente del meñique.
FORMANTES: Cubito palmar y
• Flexor corto del meñique. MOTORA Y SENSITIVAMENTE: N. ULNAR
radial

RAMAS

• art. Metacarpianas palmares o

interoseas se unen a las digitales
palmares comunes del arco
palmar superficial.

• Ramas perforantes. Se
anastomosan con las
metacarpianas dorsales del arco
dorsal del carpo

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LUMBRICALES ( 4 )
• Se originan en tendones del
REGION PALMAR MEDIA flexor común profundo de
los dedos, terminan en las
falanges proximales de los 4
• Aponeurosis palmar últimos dedos
•Aparato extensor de los 4
• Arco palmar superficial últimos dedos.
• Tendones de los flexores • Flexionan articulación
comunes , superf. y profundo. metacarpo falángica y
extienden las interfalángicas
• Nervios: mediano y cubital .
• 1º y 2º UNIPINADOS
• Músculos lumbricales.
inervados por el n. mediano
• M. Ínteróseos palmares • 3º y 4º BIPINADOS
Inervados por el n. ulnar

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ARTERIA CUBITAL - ULNAR

MUSCULOS INTEROSEOS PALMARES (3)
RAMAS EN LA MUÑECA Y MANO.
• Cúbito palmar
• Carpiana ventral
• Carpiana dorsal. • TODOS UNIPINADOS
• Digital palmar para borde medial del
• Ocupan parcialmente los
meñique.
espacios interóseos
ARCO PALMAR SUPERFICIAL : Cubital con • Aducen los dedos hacia el eje
radiopalmar. del 3º dedo. JUNTAN LOS DEDOS
• Flexionan las articulaciones
• 3 art. interóseas o digitales palmares
metacarpo falángicas.
comunes.
• Extienden las interfalángicas
• Reciben a art. metacarpianas palmares
• Inervados los 3 por el n. ulnar
del arco palmar profundo.

• Colaterales digitales o art. digitales

palmares propias.

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ARTERIA RADIAL DORSO DE LA MANO

• Radio palmar. ARCO ARTERIAL DORSAL DEL

• Carpiana ventral CARPO
• Unión de las arterias carpianas
TABAQUERA ANATOMICA dorsales de la cubital y radiasl

• Carpiano dorsal . • Reciben a: Art. interósea posterior.

• Dorsal del pulgar. • ORIGINA 3 art. Interóseas o
• 1º metacarpiana dorsal Metacarpianas dorsales.
• Colateral lateral del índice
• Principal del pulgar • Originan : 3 art. Digitales dorsales:
espacios interóseos
TERMINA FORMANDO EL LA 1º INTEROSEA O
ARCO PALAMAR PROFUNDO METACARPIANA DORSAL NACE DE
LA RADIAL

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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 12 USAMEDIC 2018

INTEROSEOS DORSALES ( 4 ) ADUCCION DE LA MANO ABDUCCIÓN DE LA MANO

• Flexor ulnar del carpo (Cubital ant) • Extensor radial largo del
• Ambos bordes de los carpo ( 1º radial ext)
metacarpianos TODOS • Extensor ulnar del carpo (Cubital post.).
BIPINADOS • Extensor radial breve del
carpo ( 2º radial externo )
• Ocupan todo el espacio
interóseo
• Inserción en falanges
proximales :
• Abducen los dedos del eje
3º dedo. O SEPARAN LOS
DEDOS
• Flexionan las
articulaciones metacarpo
falángicas y extienden las
interfalángicas.
• Inervados por el n. ulnar

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TABAQUERA ANATOMICA
LIMITES : Tendones de abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar
Y tendón del extensor largo del pulgar. OPOSICIÓN DEL PULGAR
• Base : Escafoides, trapecio y tendones del primer y segundo radial externo
• CONTENIDO :Arterias radial, dorsal del carpo, dorsal del pulgar, v. cefálica

Dos movimientos:

• Flexión del primer metacarpiano

• Rotación medial

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EXTENSORES DE LA MANO
FLEXORES DE LA MANO . muñeca
INERVACION SENSITIVA DE LA PALMA DE LA MANO
• Extensor radial largo del carpo.( 1º
• Flexor radial del carpo o palmar
radial externo) N. Mediano : Primeros 3 ½ dedos ( mayor extensión)
mayor.
• Extensor radial breve del carpo. ( 2º
• Palmar largo o palmar menor. N. Ulnar : TODO EL 5° dedo y mitad medial del 4°
radial externo)
Ayudados por :
Ayudados por :
• F. común superf. de los dedos.
• Extensor común de los dedos.
• Extensor del índice y meñique
• F. común prof. de los dedos.
• Extensor largo del pulgar.

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SUPINACION PRONACION INERVACIÓN SENSITIVA DEL DORSO DE LA MANO

• Bíceps. • PRONADOR CUADRADO

• Supinador corto. Es el principal
• Radial: Dorso del pulgar, dorso de
falanges medias y proximales de 2°,
3° y mitad medial de falanges media
y proximal del 4° dedo.

• Cubital : 5° dedo y mitad medial del

4° dedo.

• Mediano : Falanges distales de 2°,

3° y mitad medial del 4°

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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 13 USAMEDIC 2018

39- Un paciente se cae apoyado en la mano , presentó fracturas de los hueso

ganchoso y pisiforme que ocaciona una lesión nerviosa . En el examen clínico
MANO PÉNDULA O EN GOTA Qué región de la mano presentara atrofia?
a- Tenar b. Hipotenar c- dorsal d- de los dedos e- palmar
LESION DEL NERVIO RADIAL
40- Un paciente presenta debilidad marcada para realizar abducción del brazo
NIEVELES DE LESION. hasta los 90 grados. Antecedente de fractura que ocasiono lesión nerviosa. A
qué nivel se encuentra la fractura?
• Fractura del húmero a- Clavícula b- Escápula c- Cuello quirúrgico del húmero d- epicóndilo
• Canal de torsión. e- epitróclea
• Tercio medio
• Diáfisis 41- Paciente es diagnosticado de “ Síndrome de Klumpke” . Le realizan una
• Compresión en la ¨ NOCHE DE electromiografía con resultado de lesión nerviosa. Cual es el N. lesionado?
BODAS¨
a- Mediano b- Circunflejo c- Ulnar d- Radial e- Musculocutaneo
• “ PARALISIS DE SÁBADO EN LA
NOCHE. 42.- Cuales son músculos “ BIPINADOS” en la mano?
a- Interóseos palmares b- Flexor común profundo de los dedos c- Primer
• ”PARALISIS DE LA MULETA” lumbrical d- Interóseos dorsales e. Segundo lumbrical .

• ARCO DE FROHSE 43- Cual es el nervio que permite que separemos y juntemos los dedos ?
a- Mediano b- Radial c- Cubital d. Interóseo anterior e- Interóseo posterior

S. Correa S. Correa

44- ¿ En que músculo se encuentra El “arco de Froshe” ?

LESIÓN DEL NERVIO MEDIANO a- Pronador redondo b- Pronador cuadrado c- Supinador corto d-
Braquioradial e- Flexor ulnar del carpo
• MANO DEL PREDICADOR:
45- ¿ Qué músculo es uno de los formantes de la “tabaquera anatómica”?
• Ligamento de Struter
a- Abductor corto del pulgar b- Extensor largo del pulgar c- Extensor del
• Fractura supracondilea del humero.
índice d- Flexor largo del pulgar e- Flexor de la muñeca
• Síndrome del pronador
• Síndrome del túnel carpiano :
46- Cuál es la arteria forma el “ARCO PALMAR PROFUNDO “
• Luxación anterior del semilunar ; MANO DE SIMIO
a- Cubital b- Radiopalmar c- Radial d- Digitales e- Carpiana dorsal

47- La infiltración de lidocaína de que dedo de la mano hará un triple bloqueo

nervioso ?
a- Pulgar b- Índice c- Medio d – Anular e- Meñique

48. ¿ Cuál será el dedo que mantenga íntegra la sensibilidad si se realizará un

bloqueo del nervio radial?
a- Pulgar b- Índice c- Medio d – Anular e- Meñique

49 - ¿ Qué se puede hallar en el examen clínico de un paciente que presente

“Síndrome del canal de Guyon”?
a- Mano en ráfaga b- Mano péndula c- Mano en gota d- Hipoestesia del
dedo medio e- Anestesia del 5° dedo
S. Correa S. Correa

LESION DEL N. ULNAR 50- ¿ Qué músculo compromete su función en la “ mano del predicador”?
a- Braquioradial b- Pronador redondo c- Flexor común profundo de los
• MANO EN GARRA dedos d- Flexor radial del carpo e- Palmar largo
• Fractura de la epitróclea u olecranon.
• Lesión en el canal epitrocleo- olecraneano 51- ¿ Qué hueso se compromete en una fractura a nivel de la tabaquera
• Fractura de los huesos: pisiforme y ganchoso anatómica?
• NEUROPATIA DEL MANILLAR: ciclistas: anestesia 5° dedo a- Semilunar b- Escafoides c- Grande d- Trapezoide e- Pisiforme

52- Cuál es el nervio lesionado en la NEUROPATIA DEL MANILLAR ?

a- Musculocutaneo b- Radial c- Mediano d- Ulnar e- Circunflejo

53- ¿ Cuál es el nervio que tiene mayor participación en la inervación de la piel

del dorso de la mano?

a- Mediano b- Radial c- Ulnar d- Interóseo posterior e- Músculocutáneo

54. Cuál es el nervio lesionado en el SINDROME DEL PRONADOR?

• Parestesia, anestesia: R.hipotenar ,TODO el 5° dedo, borde lateral del a. Cubital b- mediano c- radial d- Musculocutaneo e. interóseo posterior
cuarto dedo
• Dificultad para separar y/o juntar los dedos: M. interóseos 55. Qué se lesiona en el llamado “CODO DEL TENISTA” ?
• Dificultad para aducir el pulgar: para compensar actúa el flexor largo del a. Tróclea b. Epitróclea c. Epicóndilo lateral d- Epicóndilo medial e- Radio
pulgar . Signo de Froment
S. Correa

LESION DEL NERVIO ULNAR

SIGNO DE FROMENT – COMPROMISO DEL ADUCTOR DEL PULGAR

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