ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE 11-14 SEMANAS

Hospital General “Dr. Juan B. Arce” (CABA)

Servicio de Obstetricia

Apellido y nombre:………………………………………………………………………….............................. Fecha del estudio:………../………./………..

Fecha de nacimiento: ……./…..…/……… Edad:………… HC:……………………. Médico de referencia:…………………………………………….
FUM:……../………./……… Ecografía precoz: ..…../.……/……. (EG:…….s ……d)
Edad gestacional por FUM: ……….semanas……..días
Apariencia ecográfica
Embarazo: Único de la anatomía fetal N AN* NE
(N:Normal; AN:Anormal; NE:No evaluado)
Múltiple. ………………………………………………………… Cabeza
Corionicidad: ………………………………………………………… Forma
Osificación del cráneo
Línea media cerebral
Corion/Placenta: Anterior Posterior Plexos coroideos

Lateral der. Lateral izq.

Cara
Fúndica Órbitas
Perfil de la cara

Líquido Amniótico: Normal Anormal*

Cuello

Actividad cardíaca: Presente Ausente* Tórax

Frecuencia cardíaca: ……………… lpm Forma
Área pulmonar

LCC (CRL):…………..mm EG por LCC:……….semanas………días Corazón

Posición
Tamaño
Marcadores de anomalías cromosómicas Vista de 4 cámaras
Translucencia nucal: mm Ritmo cardíaco
Hueso nasal:
Flujo de la válvula tricúspide:
Abdomen
Cámara gástrica
Flujo del ductus venoso: Vejiga urinaria
Riñones
Intestinos
Inserción de cordón umbilical
Vasos del cordón umbilical
Gráfico de valores de la TN
Pared anterior

Columna vertebral

Miembros
Ambos brazos
Ambas manos
Ambas piernas
Ambos pies

Tubérculo genital: Vertical Horizontal Intermedio

No evaluado
 *Detalles de las anormalidades encontradas:
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Conclusión:
Estudio normal y completo
Estudio incompleto
Estudio anormal *
Sugerencia: Ecografía de rutina del segundo trimestre
Nueva ecografía prevista en…………..días
Derivación a:.………………………………………………...
Otro:………………………………………………………………

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Firma y sello