ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

ESPOCH

MEDICINA INTERNA
NEUMOLOGIA

ESTUDIANTE:
DIANA POJOTA

CURSO:
7“C”

DOCENTE:
Dr. Alejandro Bermúdez
 ASMA BRONQUIAL

El asma bronquial es una enfermedad, con síntomas repetidos, en la cual los bronquios se
inflaman y se estrechan, dificultando la respiración. Los bronquios son como tubos por
donde el aire entra y sale de los pulmones cuando respiramos. Los bronquios tienen una
capa interna de músculo; ese músculo en las personas con asma está engrosado.

En el asma los bronquios sufren una inflamación crónica, y reaccionan ante muchos
estímulos; la reacción consiste en que los músculos se contraen hacia la zona interior del
bronquio. Así, los bronquios se estrechan, y producen dificultad para respirar. Respirando
a través de una pajita de beber, se nota la misma sensación de dificultad respiratoria que
tienen las personas en una crisis de asma.

SÍNTOMAS

Los síntomas del asma varían según la persona. Es posible que tengas ataques de asma
con poca frecuencia, síntomas solamente en ciertos momentos, como cuando haces
ejercicio, o síntomas en todo momento.

Los signos y síntomas del asma comprenden:

 Falta de aire
 Dolor u opresión en el pecho
 Problemas para dormir causados por falta de aire, tos o silbido al respirar
 Un pitido o silbido al respirar que puede oírse al exhalar (el silbido al respirar es
un signo frecuente de asma en los niños)
 Tos o silbido al respirar que empeora con un virus respiratorio, como un resfrío o
influenza

Los signos que indican que probablemente el asma esté empeorando comprenden:

 Signos y síntomas del asma que son más frecuentes y molestos

  Aumento de la dificultad para respirar (se calcula con un medidor de flujo
máximo, el cual es un dispositivo que se utiliza para verificar el funcionamiento
de los pulmones)
 Necesidad de usar un inhalador de alivio rápido con mayor frecuencia

CAUSAS

No está claro por qué algunas personas contraen asma y otras no; sin embargo, es probable
que se deba a una combinación de factores ambientales y genéticos (hereditarios).

Desencadenantes del asma

La exposición a varios irritantes y a sustancias que desencadenan alergias (alérgenos)

puede provocar signos y síntomas de asma. Los desencadenantes del asma varían de una
persona a otra y pueden comprender los siguientes:

 Sustancias que se encuentran en el aire, como polen, ácaros del polvo, esporas de
moho, caspa de mascotas o partículas de residuos de cucarachas
 Infecciones respiratorias, como un resfriado
 Actividad física (asma provocada por el ejercicio)
 Aire frío
 Contaminantes del aire e irritantes, como el humo
 Ciertos medicamentos, como betabloqueantes, aspirina, ibuprofeno (Advil,
Motrin IB u otros) y naproxeno (Aleve)
 Emociones fuertes y estrés
 Sulfitos y conservantes añadidos a algunos tipos de alimentos y bebidas, entre
ellos, camarones, frutas deshidratadas, papas procesadas, cerveza y vino
 Enfermedad por reflujo gastroesofágico, un trastorno en el que los ácidos
estomacales se acumulan en la garganta

Factores de riesgo

Se cree que varios factores aumentan las probabilidades de padecer asma. Algunos de
ellos son los siguientes:

 Tener un pariente consanguíneo (como padre o hermano) con asma

 Tener una afección alérgica, como dermatitis atópica o rinitis alérgica (fiebre del
heno)
 Ser fumador
 Exposición al tabaquismo pasivo
 Exposición a gases de escape o a otros tipos de contaminación
 Exposición a desencadenantes en el ámbito laboral, como los productos químicos
utilizados en las industrias de la agricultura, la peluquería y la fabricación
FORMAS CLÍNICAS

El asma se clasifica en cuatro categorías generales:

Clasificación del Signos y síntomas

asma
Intermitente y leve Síntomas leves que se manifiestan hasta dos veces por semana
y hasta dos noches por mes
Persistente y leve Síntomas que se manifiestan más de dos veces por semana, pero
no más de una vez por día
Persistente y Síntomas que se manifiestan una vez por día y más de una noche
moderada por semana
Persistente e Síntomas que se manifiestan durante todo el día, todos los días
intensa y que son frecuentes por la noche

EXPLORACIÓN FÍSICA

Para descartar otras posibles afecciones, como infección respiratoria o enfermedad

pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el médico realizará una exploración física y hará
preguntas sobre los signos y los síntomas, y sobre cualquier otro problema de salud.

Pruebas para medir la función pulmonar

También es posible que te sometas a pruebas de función pulmonar para determinar la

cantidad de aire que inhalas y exhalas. Algunas de estas pruebas son las siguientes:

 Espirometría. Esta prueba ofrece estimaciones sobre el estrechamiento de los

tubos bronquiales al verificar la cantidad de aire que puedes exhalar después de
una inhalación profunda, así como la rapidez con la que puedes exhalar.
 Flujo máximo. Un medidor de flujo máximo es un dispositivo simple que mide
la fuerza con la que puedes exhalar. Los valores de flujo máximo inferiores a los
habituales son un signo de un posible mal funcionamiento de los pulmones y de
que el asma podría estar empeorando. El médico te dará instrucciones específicas
sobre cómo rastrear y abordar los valores bajos de flujo máximo.

Las pruebas de función pulmonar, generalmente, se realizan antes y después de tomar un

medicamento llamado «broncodilatador», como salbutamol, para abrir las vías
respiratorias. Si la función pulmonar mejora con el broncodilatador, es probable que
tengas asma.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

El tratamiento farmacológico del asma tiene como objetivo mejorar los síntomas del
paciente y evitar las crisis asmáticas. Se debe ajustar periódicamente, de una forma
escalonada en función de la gravedad y el control de los síntomas. La mayoría de los
tratamientos del asma se administran de forma inhalada, logrando un efecto local a nivel
de las vías aéreas, con menos efectos secundarios.
Una técnica inhalatoria correcta es fundamental para lograr una buena respuesta al
tratamiento. Existen dos grupos de fármacos inhalados:

 Broncodilatadores. Son fármacos que abren o dilatan las vías aéreas, pueden ser
de acción corta o de acción larga.
 Glucocorticoides. Son antiinflamatorios que disminuyen la inflamación de las
vías aéreas.

Existen dos estrategias de tratamiento:

 Tratamiento de “rescate”. Ayuda a aliviar la sintomatología de forma rápida

administrando un broncodilatador de acción corta, que empieza a actuar en pocos
minutos.
 Tratamiento de mantenimiento. Permite el control de la enfermedad y previene
la aparición de crisis. La piedra angular de este tratamiento son los
glucocorticoides inhalados que se pueden administrar solos o en combinación con
los broncodilatadores de acción larga.

Otros tratamientos que ayudan a controlar la enfermedad son:

 Antagonistas de receptores de leucotrienos. Se toman por vía oral, también

tienen una acción anti-inflamatoria.
 Antihistamínicos. Ayudan a controlar los síntomas de la alergia.
 Inmunoterapia con vacunas para las alergias. En el caso de asma alérgica, en
la que no se pueda evitar la exposición al agente al que se es alérgico, se utiliza
este tratamiento para desensibilizar al paciente.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Enfermedades cardiovasculares. La insuficiencia cardíaca congestiva o la tromboembolia

pulmonar pueden confundirse con el asma. Los datos clínicos (ortopnea, disnea
paroxística, antecedentes favorecedores, auscultación cardíaca, ECG, pruebas de
coagulación) permiten realizar el diagnóstico diferencial.

Problemas endobronquiales. Como en el caso de la estenosis traqueal, ya sea por un

cuerpo extraño, acumulación de la secreción de moco, compresión extrínseca o neoplasias
benignas o malignas, también pueden simular una crisis de asma. En estos casos la tos es
constante y pertinaz, la auscultación es de sibilancias inspiratorias o estridor y la
fibroscopia suele aclarar el diagnóstico. Asimismo, los síndromes aspirativos por reflujo
gastroesofágico deben considerarse en el diagnóstico diferencial.

Neumonía eosinófila. Debe sospecharse ante la presencia de cuadro febril, infiltrados

radiológicos torácicos móviles y eosinofilia en sangre periférica.

EPOC. Ya sea como expresión de la bronquitis crónica con hipersecreción de moco o del
enfisema, la EPOC se tiene que considerar en el proceso diagnóstico. El consumo de
tabaco, la edad de presentación, la radiografía o el estudio funcional permitirán el
diagnóstico.
BIBLIOGRAFIA
1. https://portal.hospitalclinic.org/enfermedades/asma/tratamiento
2. http://pacientes.seicap.es/es/asma_23841#cuantos-tipos-de-asma-existen
3. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-asma-bronquial-
13021229
4. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases conditions/asthma/symptoms-
causes/syc-20369653