Memorias Aph - Atencion Inical Del Trauma

ATENCIÓN BÁSICA DEL TRAUMA.
Por
Capitán Germán Darío Montoya Arbeláez
Médico Especialista en Docencia

Docente FUSM
MEDELLÍN
Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 1

TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS.
DEFINICION
El traumatismo es una herida o lesión que se caracteriza por una alteración

estructural o un desequilibrio fisiológico, que se produce cuando se aplica
energía durante la interacción de los agentes físicos o químicos.
Se define como trauma de tejidos blandos todas aquellas lesiones que

afectan o comprometen los tejidos blandos del cuerpo humano, como son:
 Piel con sus dos capas, la epidermis y la dermis.

 Tejido celular subcutáneo o también llamado tejido adiposo o grasa.
 Músculo, tendones y paquete vasculonervioso (Arteria, vena y nervios)
MECANISMOS DEL TRAUMA
Los mecanismos de lesión incluyen la acción de las fuerzas y sus efectos

sobre el cuerpo humano.
El conocer los mecanismos de la lesión y su relación con patrones
específicos de lesiones de órganos, permite al equipo de traumatología
predecir la evolución del paciente.

Los factores individuales que influyen en el paciente traumatizado son: la
edad, la anatomía, la influencia de enfermedades previas o el abuso de
sustancias y las variaciones individuales en respuesta a la transferencia de
energía en el traumatizado.
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS
Los traumatismos se clasifican según los efectos producidos sobre los

tejidos, por los diferentes tipos de fuerzas y energías aplicadas a los mismos,
así:
TRAUMATISMOS O HERIDAS CERRADAS
Son aquellas en las que no se observa separación de los tejidos,

generalmente son producidas por una combinación de las siguientes fuerzas:
aceleración, desaceleración, contusión y compresión; en forma general por
golpes. La hemorragia se acumula debajo de la piel formando un
hematoma (acumulación de sangre sobrelevantada), equímosis
(acumulación pequeña y plana de sangre) y hemorragia interna en
cavidades o en vísceras. Son poco susceptibles a la contaminación pero
pueden comprometer la función de un órgano.
Entre los mecanismos de trauma cerrados, tenemos: accidentes de

automóviles, atropellamientos, caídas y agresiones.
TRAUMATISMOS O HERIDAS ABIERTAS
Son aquellas en las cuales hay separación del los tejidos, ocasionados por
un cuerpo extraño que atraviesa los mismos.
Este tipo de lesiones son más susceptibles a la contaminación y se detectan
fácilmente.
CLASIFICACION SEGÚN EL TIPO DE OBJETO QUE LAS CAUSA O

AGENTE AGRESOR.
Según el objeto y las características externas de la herida las podemos

clasificar asi:
HERIDAS CORTANTES INCISIONES O HERIDAS INCISIVAS.

Son producidas por objetos afilados como hojas de bisturí, vidrios, cuchillas
que pueden seccionar músculo, nervios, tendones y presentar hemorragia
escasa, moderada ó abundante.

En los casos de las heridas cortantes, el borde es regular, como una línea
recta; sin áreas desgarradas, pueden ser profundas causando daño severo
y hemorragia.
HERIDAS PUNZANTES
Son producidas por objetos puntiagudos como clavos, agujas, anzuelos y

mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, puede se profunda, de
escaso sangrado y muy contaminada. Se caracterizan por tener bordes
redondeados, orientados hacia el exterior en el caso de orificios de salida y
hacia el interior en el caso de los orificios de entrada.
Pueden ser penetrantes si perforan las diferentes cavidades del organismo y

no penetrantes si afectan solo los tejidos externos a estas.

HERIDAS CORTOPUNZANTES.
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales,

cuchillos o hueso fracturado. La hemorragia es abundante y su forma
depende del objeto que la cause, generalmente de forma triangular,
correspondiendo el lado mas ancho al borde romo del objeto.
También se pueden clasificar como penetrantes y no penetrantes según los
tejidos comprometidos y la localización de la lesión.
HERIDAS CORTO CONTUNDENTES
Se denominan así las heridas producidas por objetos que poseen peso y
además poseen filo. Se caracterizan por su gran extensión y profundidad,
llegando incluso a causar fracturas abiertas y amputaciones. Sus bordes son
lineales, comprometen piel, tejido adiposo, músculos e incluso hueso.

HERIDAS LACERADAS O LACERACIONES
Son producidas por objetos dentados (serruchos o latas), de poco filo con lo
cual hay desgarre del tejido y los bordes de la herida son irregulares. Este
tipo de heridas también son producidas por objetos con bordes romos, y
generalmente el sangrado es moderado o escaso. El riesgo de infección de
este tipo de heridas es alto.
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO.
Son producidas por proyectiles de armas de corto o largo alcance, de carga

única o múltiple, causando un orifico de entrada pequeño y el orificio de
salida de mayor tamaño. La hemorragia depende de los vasos lesionados y
pueden generar destrucción de tejidos blandos y tejidos óseos (fracturas).

ESCORIACIONES Y ABRASIONES.
Son producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.

Lesiona las capas superficiales de la piel, son dolorosas, con escaso
sangrado y se infectan fácilmente. Su manejo, debido a su extensión se
hace igual al de las quemaduras de segundo grado y el riesgo de infección
es el mismo.
HERIDAS AVULSIVAS (AVULSIONES)
Son aquellas que presentan el tejido violentamente separado o rasgado del

cuerpo de la víctima, su sangrado es abundante y el riesgo de infección es
alto. Son producidas por objetos de alta velocidad, por explosiones o
machacamientos.
Generalmente hay exposición extensa de otros tejidos u órganos, con lo cual

se lleva rápidamente a un estado de shock.

HERIDAS CONTUSAS (CONTUSIONES)
Son heridas cerradas producidas por elementos romos como piedras, palos,
puños y objetos duros. Las características externas de la herida son el
edema (inflamación), dolor moderado y no hay sangrado externo, solo la
formación de equimosis (morados), hematomas, etc.
AMPUTACIÓN Y APLASTAMIENTO
En la primera hay extirpación completa de una parte o la totalidad de una

extremidad o miembro. Mientras que la segunda se produce por el
aplastamiento entre dos objetos grandes de alguna parte del cuerpo,
produciendo a veces fracturas. El sangrado en ambas lesiones es muy
abundante y puede comprometer en poco tiempo la vida del paciente.

ATENCIÓN DE HERIDAS.
HERIDAS ABIERTAS
Exponga la herida: Retire la ropa alrededor de la lesión, cortándola con las

tijeras” corta-todo”, no trate de quitar toda la ropa al paciente ya que puede
aumentar las lesiones y la hipotermia. Solo si la ropa se encuentra
completamente mojada se debe retirar del todo y cubrir al paciente con ropa
seca o con una manta.
Limpie la superficie de la herida: Remueva cualquier material o cuerpo
extraño, lavando con abundante agua y jabón. NO TRATE de retirar objetos
incrustados en la herida, solo inmovilícelos en el sitio donde están. En caso
de traumatismos cerrados coloque hielo local y realice lavado externo de la
lesión.
Controle la hemorragia: Haga presión directa sobre la herida con
compresas de gasa estériles, coloque vendajes compresivos y eleve el
miembro afectado. En caso de hemorragias abundantes proceda a contener
primero la hemorragia y luego continúe con el trabajo de lavado y
desinfección de la herida, si el estado del paciente lo permite. De persistir la
hemorragia coloque un torniquete. En las últimas guías de atención
prehospitalaria, se recomienda que de no ceder la hemorragia luego de
hacer presión, no se deba perder tiempo y se debe proceder a colocar el
torniquete con vendas anchas o un torniquete tipo CAT (Combat Appication
Tourniquet)

Desinfecte la herida: Proceda a realizar el lavado y desinfección con
soluciones yodadas (ISODINE ESPUMA Y SOLUCIÓN), en forma
circular, de adentro hacia afuera utilizando gasas estériles y no repasando el
área limpiada con la misma gasa. Tenga precaución con pacientes alérgicos
al yodo o en caso de mordedura de animal doméstico o salvaje, en quienes
el uso de soluciones yodadas esta contra indicado. En estos casos NO
UTILICE SOLUCIONES YODADAS, solo lave la herida con solución salina y
jabón, en su defecto utilice jabón quirúrgico no yodado.
Prevenga la contaminación adicional y facilite la cicatrización: Con el fin

de evitar nuevos sangrados, facilitar la cicatrización y prevenir la sobre-
infección, se deben afrontar los bordes con suturas en “mariposa” de
microporo ó esparadrapo. En caso de no ser posible afrontar los bordes de
la herida o cuando estos sean muy irregulares se debe cubrir la herida con
apósitos de gasa estériles y proteger con vendas de tela NO ELASTICOS.
Las heridas provocadas por animales domésticos ó salvajes NO se lavan
con soluciones yodadas, ya que se puede presentar fijación de virus en caso
de contaminación con el virus de la rabia.
Las heridas deben ser afrontadas o suturadas por el médico, antes de 6
horas, luego de lo cual se consideran contaminadas y de manejo
conservador (Se deja abierta y se realizan curaciones diarias).
Prevenga la aparición del shock: Acueste al paciente, cúbralo con una
manta, eleve sus pies si hay hipotensión y coloque oxígeno por cánula nasal
a 3 lts x minuto.
QUE NO SE DEBE HACER EN CASO DE HERIDAS:

1. No aplicar café, telarañas, petróleo u otras sustancias extrañas
2. No utilice el torniquete como primera medida, a menos que la
hemorragia sea difícil de controlar y la vida del paciente se encuentra
en peligro.
3. No coloque torniquetes con vendas elásticas, trapos sucios o cuerdas
delgadas, ya que estas causan lesión de nervios y necrosis (muerte
de los tejidos) por falta de irrigación sanguínea.
4. No aplique agua oxigenada ni mentiolate sobre la herida. Estos
productos son irritantes y causan lesiones adicionales sobre la herida.
HEMORRAGIAS y SHOCK.
LA SANGRE
Elemento fluido del cuerpo humano encargado de los procesos de
respiración, nutrición, excreción, regulación y defensa celular a nivel de los
tejidos. Tiene 2 componentes uno acuoso llamado plasma y otro celular.

El plasma está compuesto por agua, electrolitos (como son Sodio, Cloro,
Potasio), proteínas (Albúmina, Fibrinógeno), Glucosa, hormonas etc.
El componente celular está constituido por 3 tipos de células:
Glóbulos Rojos o eritrocitos, cuya función es el transporte de oxígeno y
nutrientes hacia los tejidos, y de desechos de las células (CO2, Urea y
creatinina) hacia el exterior.
Glóbulos Blancos o Leucocitos, son las células encargadas de la defensa
contra infecciones por virus, bacterias, parásitos y cuerpos extraños.
Plaquetas, son las células encargadas de la coagulación de la sangre
cuando hay ruptura de vasos sanguíneos y tejidos.
La sangre oxigenada y con nutrientes, sale del corazón hacia los tejidos a
través de las arterias con una presión similar a la producida durante la
contracción del mismo, luego estas arterias se adelgazan y se convierten en
arteriolas y en capilares a nivel de las células de cada órgano.
En los capilares se produce el intercambio de gases (Oxígeno por CO2) y
Nutrientes (Glucosa y aminoácidos por desechos) entre la sangre y los
tejidos. De ahí la sangre se retorna al corazón con poca presión, por vénulas
y luego por venas para se oxigenada nuevamente en los pulmones.
DEFINICIÓN DE HEMORRAGIA
Pérdida de sangre por la ruptura traumática o patológica de vasos
sanguíneos o tejidos en el cuerpo humano.
El volumen de sangre en el cuerpo humano de un adulto es
aproximadamente de 6 Litros. Cuando la hemorragia ocurre, al pérdida de
volumen es muy significativa, no solo porque el cuerpo tiene una pérdida de
células sanguíneas y elementos coagulantes, sino porque también tiene una
pérdida de plasma y de volumen total. La pérdida de volumen puede ser muy
importante, dado que el volumen de sangre debe mantenerse a un cierto
nivel para una adecuada acción del corazón, flujo de la sangre e intercambio
de oxígeno y nutrientes entre la sangre y las células del cuerpo. Cuando hay
hemorragia, la presión y velocidad con que llega la sangre a los tejidos
(perfusión) se disminuye, lo que se traduce en la disminución del aporte de
oxígeno y nutrientes a los tejidos, especialmente al corazón, cerebro y
riñones. Finalmente éstos órganos principales no toleran la falta de oxígeno y
nutrientes y el organismo se colapsa.
6.2.1 CLASIFICACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS
6.2.1.1 HEMORRAGIA EXTERNA.
Son aquellas en las cuales se observa la salida de la sangre a través de la

herida. Se clasifican en:

Hemorragia capilar: La sangre fluye del los capilares sanguíneos, y
compromete los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel, su color
es rojo con menos brillo que la arterial, su flujo es lento, es escasa y de fácil
control. Se observa en pequeñas escoriaciones (“raspones”) y heridas
superficiales de la piel. Su mayor peligro radica en que son una frecuente
fuente de entrada de infecciones al organismo.
Hemorragia Venosa : La sangre fluye de la vena, se caracteriza por el color

rojo oscuro debido al contenido alto en CO2 proveniente de los tejidos, su
salida es continua, sin chorro y puede ser escasa o abundante según el
calibre de la vena comprometida.
Hemorragia Arterial: La arterias conducen la sangre desde el corazón hacia

los diferentes órganos; el contenido de oxígeno en la sangre es alto lo que
le da el color característico a la sangre arterial (rojo brillante). Su salida es
intermitente, rápida, abundante y la frecuencia de salida coincide con el
pulso (chorro pulsátil). Este tipo de hemorragia es la más grave, pues su flujo
es abundante, con mucha presión lo que dificulta los procesos normales de
coagulación de la sangre, llevando al paciente al deterioro progresivo y fatal.
Encontrar y detener la hemorragia es parte de la evaluación primaria del

paciente (Cada glóbulo rojo cuenta). La hemorragia arterial y de grandes
venas, es prioritario sobre las hemorragias de pequeños vasos y capilares. Si
la hemorragia es tan severa como para amenazar la vida, entonces el control
de la hemorragia deberá comenzar mientras busca los signos vitales.
Determinar la pérdida de sangre en una hemorragia externa, requiere de
alguna experiencia, por lo cual podemos según lo observado en el sitio, el
tiempo de evolución del trauma, el vaso lesionado y la velocidad de la
hemorragia calcular la pérdida sanguínea.

A continuación se describe los volúmenes sanguíneos promedió y pérdidas
de sangre letales (Mortales), para un paciente según la edad:
ADULTO:
Volumen Total : 6.6 Litros de sangre
Pérdida Letal : 2.2 Litros de sangre
ADOLESCENTE:
Volumen Total : 3.3 Litros de sangre

Pérdida Letal : 1.3 Litros de sangre
NIÑO
Volumen Total : 1.5 a 2 Litros de sangre
Pérdida Letal : 0.5 - 0.7 Litros de sangre
NEONATO
Volumen Total : 300 Mililitros de sangre
Pérdida Letal : 30- 50 Mililitros de sangre
6.2.1.2 HEMORRAGIA INTERNA.
Aquellas en las que no se observa sangrado externo, sino que por el

contrario se depositan en cavidades u órganos del cuerpo humano.
Entre las principales cavidades del cuerpo humano tenemos:
 Cavidad Craneana (Localizada en el cráneo).
 Cavidad Torácica (Localizada en el tórax).
 Cavidad Abdominal (Localizada en el abdomen)
 Compartimientos musculares en extremidades inferiores y superiores.
Las hemorragias internas pueden ser causadas por heridas suficientemente

profundas como para lesionar vasos sanguíneos u órganos internos,
motivando que la sangre fluya libremente hacia dicha cavidad corporal, o por
el contrario los órganos internos o los vasos sanguíneos pudieron haber sido
rotos o lesionados por un impacto cerrado contra la cavidad afectada.
Generalmente son producidas por traumas severos, traumas cerrados,
aplastamientos, punciones, fracturas, lesiones vasculares, desgarros o
lesiones de órganos internos.
Dependiendo del lugar del sangrado, se manifiesta por signos indirectos
tales como hipotensión progresiva, palidez, sudoración, frialdad, shock,

dolor, equímosis (morados) y hematomas (morados sobrelevantados) en el
sitio del trauma.
Además según la cavidad afectada podemos encontrar:
En cavidad craneana: Vómito en proyectil (No va precedido de nauseas),
cefalea (dolor de cabeza) progresivo, pérdida total o parcial de la conciencia,
trastornos en la orientación o equilibrio, salida de sangre por los oídos
(otorragia) o salida de líquido cefaloraquídeo por oídos (otorraquia), salida de
sangre o líquido cefaloraquídeo por nariz (Nasorragia o nasorraquia),
anisocoria pupilar (pupilas de diferente tamaño).
En cavidad torácica: Hematomas y equímosis en tórax, costillas fracturadas,

dificultad respiratoria, burbujas de aire debajo de la piel y en el tejido celular
subcutáneo (enfisema subcutáneo).
En cavidad abdominal: Sensibilidad dolorosa en abdomen, rigidez de la

pared abdominal, hemorragia por vías urinarias, dolor pélvico o fractura de
pelvis.
En compartimientos musculares en extremidades superiores e inferiores:

Frialdad de la extremidad, pérdida de pulsos periféricos, cianosis (coloración
morada de la piel), hinchazón (edema) marcada, disminución de la
sensibilidad o encalambramientos (parestesias).
Las hemorragias internas son difíciles de detectar por lo cual es

importante una exhaustiva valoración primaria y secundaria, y proceder
a vigilar de cerca el paciente pues su deterioro súbito puede ser el
único signo que encontremos.
TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS

1. Presión directa sobre la herida con gasas o apósitos estériles
2. Vendaje compresivo con gasas estériles y vendas de tela no elástica.
3. En caso de fallar las medidas anteriores, hemorragia es demasiado
abundante o pone en riesgo la vida del paciente coloque un torniquete
con vendas de tela anchas o un torniquete tipo CAT.
QUE NO SE DEBE HACER EN CASO DE HEMORRAGIAS:

1. No aplicar café, telarañas, petróleo u otras sustancias extrañas
2. No utilice el torniquete como primera medida, a menos que la
hemorragia sea difícil de controlar y la vida del paciente se encuentra
en riesgo.
3. No coloque torniquete con cuerdas, cordones ni otros elementos
delgados.
5. No utilice para controlar la hemorragia, toallas higiénicas ya que estas
solo absorben la sangre y no controlan el sangrado.

6. Evite utilizar trapos sucios u otros materiales para controlar el
sangrado. De no poseer gasas estériles, utilice pañuelos o toallas
limpias.
SHOCK
DEFINICIÓN
Es una reacción del cuerpo que se traduce en una alteración metabólica
generalizada, luego de una falla del sistema circulatorio para suministrar
suficiente sangre a todos los órganos vitales del cuerpo. Ente los órganos
más sensibles a la baja perfusión de los tejidos tenemos al cerebro, corazón
los pulmones y los riñones por lo cual el shock se manifiesta con trastornos
de la conciencia o mareos, hipotensión, taquicardia, disminución de la
eliminación urinaria, palidez, sudoración, frialdad etc.
En el shock el problema puede estar relacionado con:
-Corazón: El corazón debe bombear sangre y hacerlo eficientemente. Si el
corazón falla en bombear el volumen de sangre requerido, o si su bombeo se
detiene se desarrollará el shock.
Vasos sanguíneos: El sistema circulatorio debe ser un sistema cerrado. Si se

rompen los vasos sanguíneos o se lesionan los tejidos, se pierde suficiente
sangre o plasma y se desarrolla el shock.
Volumen: Debe existir suficiente sangre para llenar los vasos y así perfundir
los tejidos. Si existiera una pérdida en el volumen de sangre o si los vasos se
dilatan a un diámetro tal que no permitan que el sistema esté
adecuadamente lleno, se desarrollará el shock.
El término “desarrollar” significa que el shock ocurre en un proceso de paso

por paso, pero el mismo puede realizar en forma rápida o lenta según la
gravedad de las lesiones.
TIPOS DE SHOCK
El shock se puede clasificar según la causa que lo produce así:

Shock hemorrágico: Causado por la pérdida de sangre o por la pérdida de
plasma en caso de lesiones por quemadura.
Shock Cardiogénico: Es el shock cardíaco, causado por falla del corazón
como bomba, por ejm. en infartos o lesiones cardíacas.
Shock neurogénico: Causado por alteraciones o daños en el sistema
nervioso central y en la médula espinal.
Shock anafiláctico: Causado por reacciones alérgicas por medicamentos,
picaduras de abejas o insectos, alimentos, sustancias químicas etc. Son
causa común de obstrucción de la vía aérea por espasmo laríngeo y edema
laríngeo.

Shock psicógenico o nervioso: Causado por extrema ansiedad, pánico o
dolor intenso. Aquí se produce dilatación de los vasos sanguíneos.
Shock metabólico: Producido por pérdida de líquidos y electrolitos como en
la diarrea y vómito, o por enfermedades metabólicas descompensadas como
la diabetes etc.
Shock séptico: Causado por infecciones que ingresan al torrente sanguíneo,
produciendo marcada vasodilatación y muerte temprana.
Shock Respiratorio: Causado por la hipoxemia, es dedir la baja
concentración de oxígeno en sangre, generalmente por problemas
respiratorios (cuerpo extraño, edema agudo de pulmon, trauma de pulmon
etc.)
SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK.

Además de los signos y síntomas propios de la lesión que lo causa el sock
se manifiesta por:
Signos:
Debilidad
Nauseas y vómito.
Vértigo.
Inquietud, desasociego.
Síntomas:
Hipotensión.
Pulso taquicárdico y débil.
Temblor.
Piel con palidez, sudoración y frialdad.
Respiración rápida y débil.
Alteraciones de la conciencia tales como desorientación, somnolencia o
pérdida total de la conciencia.
Ojos hundidos y sin brillo.
En resumen los signos y los síntomas del shock corresponden a la falla en la

perfusión tisular del cerebro, corazón y los riñones, y la correspondiente
respuesta del organismo para tratar de superarla. Cuando la estabilizacíon
no se logra, el paciente entra en paro cardiorespiratorio y fallece.
PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL SHOCK.
Como pudimos ver cualquier trauma o patología causada a un paciente lo

puede conducir a un shock, por lo cual su tratamiento consiste en eliminar la
causa desencadenante como contener hemorragias, inmovilizar fracturas,
cubrir quemaduras etc.) y luego realizar medidas antishock así:

Garantice el A-B-C- del paciente, mantenga la vía aérea siempre despejada
aspirando las secreciones y retirando cuerpos extraños.
Acueste el paciente y coloque sus miembros inferiores más elevados.
Contraindicada esta maniobra en pacientes con fracturas de pelvis o
miembros inferiores fracturados no inmovilizados. En éste caso colóquelo
inmovilizado en camilla rígida y eleve toda la camilla en su parte inferior
unos 30º (Posición de “Trendelemburg”).
Si tiene pantalón anti-shock utilícelo, exceptuando en traumas abdominales y
en fracturas de pelvis.
Cubra el paciente con mantas térmicas o cobijas para mantener el calor. La
hipotermia y la pérdida de calor aumentan el shock.
No administre ningún alimento o líquido por vía oral pues puede vomitar y
producirse broncoaspiración (secreciones en bronquios y pulmones).
Administre oxígeno con máscara con 6 a 10 litros x minuto y si tiene máscara
tipo vénturi colóquela con 12 a 15 litros por minuto.
Vigile cada 5 minutos los signos vitales del paciente.
DESMAYOS (SÍNCOPES)
Son pérdidas momentáneas de la conciencia causadas por calor,

hipogluicemia (disminución del azúcar en la sangre por ayuno), o
hipotensiones momentáneas. Generalmente son benignas y mejoran con el
reposo, elevación de miembros inferiores y suministro de oxígeno. El
suministro de glucosa vía oral solo está indicado si el paciente se encuentra
hipoglucemico y se encuentra consciente. No administrar bebidas
embriagantes, ni suministrar líquidos orales a pacientes somnolientos o
inconscientes pues se pueden BRONCOASPIRAR. Si el paciente presenta
antecedentes personales de Diabetes u otras patologías de orden
neurológico, no debe suministrarse ni alimentos ni líquidos hasta tanto sean
evaluados por el médico. En tales casos solo despeje la vía aérea y solicite
apoyo de ambulancias para el traslado a un centro asistencial

TRAUMA OSTEOMUSCULAR
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
Está constituido por todos los huesos y articulaciones de nuestro cuerpo, lo
cuales están recubiertos por los músculos, que se insertan a los huesos por
medio los tendones. Los huesos se unen entre sí a nivel articular por medio
de ligamentos.
Los huesos están constituidos por una cubierta externa llamada periostio,
rica en pequeños vasos sanguíneos y nervios, seguido en su interior por
tejido esponjoso y la médula ósea.
Los huesos se clasifican según su forma en:
Huesos planos, son aquellos en los cuales el periostio es grueso y el tejido
esponjoso es delgado como por ejm. la escápula (omoplato), esternón y la
pelvis.
Huesos largos: Son huesos alargados en los cuales el periostio ocupa 1/3
del tejido esponjoso. Ejemplos de éstos son el fémur, el húmero, el radio etc.
Huesos cortos, son huesos pequeños en los cuales tanto el periostio como la
médula son delgados, ejm. los metacarpianos de los dedos.
Debido a que el periostio de los huesos es ricamente irrigado e inervado,
cuando éste se rompe, es el causante principal de la hemorragia y del dolor
intenso en las fracturas.
FUNCIONES DEL SISTEMA ESQUELETICO

El sistema esquelético tiene tres funciones principales:
Soporte: Dándole forma al cuerpo y proveyendo una estructura rígida en
donde se anclan los músculos y otras estructuras como ligamentos.
Protección: Dándole protección a los órganos internos así:
El cráneo protege al cerebro; las vértebras protegen a la médula espinal; las
costillas protegen al corazón, pulmones, hígado, bazo;la pelvis protege la
vejiga, uréteres, útero y ovarios.
Tenemos así que cuando algunos de éstos huesos se fracturan, la
posibilidad de lesiones en los órganos internos que protegen es muy alta.
Producción de células sanguíneas, proceso también llamado hematopoyesis,
el cual se realiza principalmente en la médula ósea de los huesos planos
FRACTURAS
Se define como la pérdida en la continuidad del tejido óseo y ocurre cuando

un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una caída, un golpe
fuerte, y a veces un movimiento de torsión violento. La mayoría de las veces
se requiere de una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero
en niños y ancianos los huesos son más frágiles, razón por la cual son más
frecuentes las fracturas en éstas personas.

Entre los signos y síntomas de una fractura tenemos:
 Dolor intenso e intolerable, continuo, que se incrementa con el
movimiento o el frote de los bordes fracturados del hueso.
 Se observa deformidad del hueso en el sitio de la fractura, comparado
generalmente con el lado o miembro contralateral.
 Edema (inflamación) severo debido a la lesión de los tejidos blandos.
 Tumefacción local producida por la sangre y material linfático
extravasado.
 Chasquido o ruido seco que percibe el paciente en el momento
mismo de la fractura.
 Crepitación o sea el sonido producido por el roce entre los fragmentos
óseos durante el movimiento.
 Impotencia funcional severa o sea la incapacidad total para realizar
movimientos pasivos o activos en el miembro afectado.
Cuando a causa de la fractura el pulso de la extremidad afectada se
disminuye, desaparece, o el llenado capilar de los dedos luego de una breve
presión se torna lento, indica lesión de vasos sanguíneos. Cuando hay
sensación de “encalambramiento” (parestesias), disminución o pérdida total
de la sensibilidad (anestesia), o imposibilidad de movimientos (déficit motor),
indica lesión de tejido nervioso. En resumen las fracturas pueden lesionar el
paquete vasculo - nervioso y complicar una fractura, causando lesiones a
veces irreversibles.
Las fracturas son lesiones que ponen en peligro la vida si:
 Comprometen sistema nervioso central o periférico.

 Si éstas se acompañan de hemorragias o heridas abiertas.
 Si producen inestabilidad o interfieren el normal funcionamiento del
organismo (Ejm fracturas múltiples de costillas).
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS.

SEGÚN EL COMPROMISO DE TEJIDOS BLANDOS
Fractura Abierta: Es aquella fractura donde el hueso rompe y lesiona los
tejidos blandos (Piel, músculo, tendones, nervios o vasos sanguíneos).
Fractura Cerrada: Es aquella en la cual hay fractura del hueso pero no hay
lesión abierta de tejidos blandos.

SEGÚN LA FORMA DE LA FRACTURA
Leño verde: Es una fractura característica de los niños en donde el hueso

debido a la elasticidad propia del mismo, hace que se rompa en 1 solo lado
de la corteza o periostio y el resto queda intacto.
Transversa: Se afecta el hueso en un plano perpendicular.

Oblicua: Se produce por mecanismos rotacionales sobre sí mismo.
Doble: Cuando se presentan dos fracturas en el mismo hueso.
Conminuta: Cuando debido a la fractura el hueso se parte en mas de dos
fragmentos, generalmente en pequeñas astillas. Es producida generalmente
por elementos contusos o explosiones.
Impactada: Cuando un fragmento del hueso penetra en otro, generalmente
se producen por caídas de pié de grandes alturas o por mecanismos de
desaceleración sobre las articulaciones como en accidentes de tránsito.
Luxo- fractura: Es una fractura asociada a una luxación del hueso a nivel
articular.
-Intra- articular: Cuando las líneas de fractura, afectan las superficies
articulares.
Desplazada, cuando los extremos fracturados se desplazan completamente
de su posición original del hueso, causando separación de los extremos
fracturados.
Angulada, cuando el hueso fracturado forma ángulos de 90 grados o menos.

TRATAMIENTO.
FRACTURAS CERRADAS:
Inmovilizar con férulas rígidas, de madera, férulas inflables etc. manteniendo
la alineación y suave tracción de la extremidad afectada. Vigilar antes,
durante y después de la inmovilización el llenado capilar, presencia de pulso
distal y sensibilidad en la extremidad inmovilizada.
El llenado capilar indica la perfusión sanguínea (aporte de sangre) a los

tejidos alejados del miembro afectado y se realiza aplicando presión durante
unos 2 a 3 segundos con uno o entre dos dedos en el sitio a evaluar, se
observa que el lecho capilar se tornará pálido por un momento (2 segundos)
y luego recuperará su color normal conforme la sangre rellena los capilares.
Si el llenado capilar no se sucede en los siguientes 2 segundos, usted debe
asumir que la circulación está disminuida. La confiabilidad de ésta prueba, es
muy pobre si el paciente ha sido expuesto al frio.
Solo bajo orden Médica suministrar analgésicos por vía oral si el paciente
está consciente y no está contraindicado.
Trasladar adecuadamente al hospital más cercano. Durante la atención del
paciente vigilar la presencia de “encalambramientos” (parestesias), frialdad o
palidez de la extremidad, lo cual indica que la presión de la férula o del
edema está causando compresión de los tejidos y lesión del paquete
vasculonervioso, en cuyo caso afloje las vendas e informe la situación al
médico.
FRACTURAS ABIERTAS.
*Lavar exhaustivamente con abundante solución salina o agua y jabón.

*Contener la hemorragia con apósitos.
Realizar lavado y desinfección con espuma y solución yodada (Isodine).
Precaución en pacientes alérgicos.
Cubrir con gasa limpia sin afrontar los bordes de la herida.
Inmovilizar la fractura con férulas.
Solo bajo orden médica suministrar analgésicos vía ora si no hay
contraindicación (No suministrar aspirina o ácido acetilsalicílico pues
aumenta el sangrado).

ESGUINCES.
DEFINICIÓN:
Se denomina esguince a la lesión de los elementos estabilizantes de una

articulación (ligamentos), causado por sobre-esfuerzos al efectuar
movimientos activos o pasivos anormales.
En primera instancia se afectan los ligamentos, sin embargo también están
afectados en mayor o menor grado la cápsula sinovial y los tendones. El sitio
que más sufre ésta lesión es la articulación del tobillo.
CLASIFICACIÓN.
Los esguinces se clasifican en tres grados de acuerdo a la severidad:
Esguinces de 1º Grado (Leve) : Algunas fibras del ligamento se han

distendido y lastimado, pero no hay ruptura de ligamentos.
Signos y síntomas: Dolor leve a moderado, no hay equímosis (hemorragia en
piel), sin pérdida funcional, con edema leve y no hay disminución
demostrable de la fuerza.
Esguinces de 2º Grado (Moderado) : En éste caso una parte del ligamento

está desgarrado, hay mayor equímosis (hemorragia) y pérdida funcional
parcial. El dolor es mayor y el edema es creciente, aparecen signos de
inestabilidad articular a la ejecución de maniobras especiales y sostener
pesos es doloroso.
Esguinces de 3º Grado (Severo) : En ésta lesión hay desgarro completo de

los ligamentos con pérdida total de la función.
En el caso de la pierna ésta aparece con edema generalizado, se pierden los
detalles anatómicos de los contornos, la equímosis es intensa, el dolor
puede ser severo y la impotencia funcional es severa. En algunas ocasiones
hay ruptura de fibras nerviosas.
TRATAMIENTO.
Esguinces de 1º Grado:
Inmovilizar con venda de tela no elástica.

-Solo bajo orden médica administrar Analgésicos - antiinflamatorios por vía
oral si no hay contraindicaciones.
Hielo local las primeras 24 horas y luego calor local tibio.
Elevar el miembro afectado (disminución del edema).
Remitir para evaluación médica y rayos X.

No aplicar cremas calientes ni mentoladas, porque aumentan el edema y
complican la lesión.
Inmovilizar con férula rígida y venda de tela no elástica.

Solo bajo orden médica administrar analgésicos - antiinflamatorios por vía
Hielo local las primeras 24 horas y luego calor local tibio.
Elevación del miembro afectado.
Remitir para evaluación médica y rayos x.
Inmovilizar con férula rígida y venda de tela no elástica.

Solo bajo orden médica administrar analgésicos - antiinflamatorios por vía
Hielo local las primeras 24 horas y luego calor local (paños húmedos tibios).
Elevación del miembro afectado.
Remitir para evaluación médica urgente, rayos x y posible reconstrucción
quirúrgica en las primeras 72 horas.
LUXACIONES.
DEFINICIÓN:
Es la pérdida de estabilidad y contacto entre las superficies articulares de los

huesos que conforman una articulación; también como la salida de los
huesos de su sitio, en la articulación.
Cuando la pérdida del contacto es parcial, se denomina subluxación, y
cuando la luxación se asocia a una fractura, se denomina luxofractura.
Todas las articulaciones son potencialmente luxables, pero en las que con
mayor frecuencia se presentan son:
Hombro.
Codo.
Cadera.
Maxilar.
Dedos.
Se suceden con facilidad en los lugares de competencias deportivas, paseos
y accidentes automovilísticos.
Entre los signos y síntomas de las Luxaciones tenemos:

Dolor moderado o severo.
Impotencia funcional severa.
Deformidad a nivel articular (No angulación).
Tumefacción y edema.
No hay crepitación al movimiento menos que haya luxofractura.
-Puede haber compresión o lesión arterial y/o nerviosa.
TRATAMIENTO.
-NO INTENTAR REDUCIR LA LUXACIÓN, esto es no hacer “sobar” ni

“enderezar” los huesos comprometidos.
Inmovilizar con materiales duros y vendas no elásticas, en la posición original
en que se encontró.
Vigilar pulso y coloración distal (extremo) del miembro afectado.
- Solo bajo orden médica administrar suministrar analgésicos por vía oral
(Acetaminofen o Aspirina) si no está contraindicado (Alergia a los anti-
inflamatorios, Sangrado profuso).
Colocar hielo local para disminuir el edema.
-Remitir antes de 6 horas para evaluación y manejo médico.
NOTA : SE DEBE TENER EN CUENTA QUE LAS INMOVILIZACIONES EN

CUALQUIER TRAUMA OSTEOMUSCULAR SE DEBE, REALIZAR
INMOVILIZANDO LA ARTICULACIÓN POR ENCIMA Y POR DEBAJO DEL
SITIO DE LA LESIÓN Y SIEMPRE EN POSICIÓN FUNCIONAL.

QUEMADURAS Y EMERGENCIAS POR AGENTES MEDIO-
AMBIENTALES.
QUEMADURAS
Las quemaduras son un tipo específico de lesiones en los tejidos blandos

producidas por agentes físicos (sólidos, líquidos, vapores, frío), químicos
(Gasolina, ácidos, álcalis), eléctricos (electricidad y rayos), luz (quemaduras
oculares causadas por fuentes de luz intensa o por el sol) y radiaciones
(usualmente producidas por fuentes nucleares).
Nunca asuma la fuente de la quemadura. Lo que puede parecer una
quemadura térmica, pudo ser por radiación. Usted puede encontrar
quemaduras térmicas leves en la cara del paciente y olvidarse de considerar
las quemaduras por luz a los ojos. La entrevista del paciente y de los
curiosos, las observaciones hechas en la escena del incidente y un
adecuado examen físico le ayudarán a determinar la fuente de la
quemadura.
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Las quemaduras se clasifican así:
SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE

Según el agente causante las quemaduras se clasifican en:
Quemaduras por calor (térmicas): Producidas por elementos como fuego,
vapor, objetos calientes etc.
Quemaduras por Frío: Causadas por objetos congelados o muy fríos como
hielo, gases refrigerantes, nieve etc.
Quemaduras químicas: Producidas por diferentes agentes químicos
cáusticos tales como ácidos, álcalis etc.
Quemaduras eléctricas: Producidas por líneas de conducción eléctrica,
cables y relámpagos.
Quemaduras por luz: Causadas por fuentes de luz intensa como el sol,
soldaduras, lámparas de luz halógena etc.
Quemaduras por radiaciones: Causadas por elementos radioactivos y
fuentes nucleares.
SEGÚN LA EXTENSIÓN O ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL

QUEMADA:
Para ésta clasificación se utiliza la denominada escala del “nueve” el cual le

otorga un porcentaje de área a cada región del cuerpo afectada por la
quemadura, dando la suma un área total del 100 %, y se divide así.

REGIÓN AFECTADA ÁREA QUEMADA ÁREA QUEMADA
ADULTO NIÑO
CABEZA 9% 18%
TÓRAX 18% 18%
ABDOMEN 18% 18%
EXTREM. SUPERIORES 9% c/u 9% c/u
EXTREM. INFERIORES 18% c/u 14% c/u
GENITALES 1% 1%
Nótese que en el niño la cabeza tiene un porcentaje de 18% mayor que el de

un adulto, esto es debido a los procesos de desarrollo y crecimiento, en los
cuales la cabeza del niño ocupa una superficie mayor con respecto a su
cuerpo que la de un adulto.
A mayor superficie de área quemada mayor será la gravedad de la
quemadura.

SEGÚN LA PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA.
Según la profundidad de la quemadura y los tejidos lesionados las
quemaduras se clasifican en:
QUEMADURAS DE 1° GRADO:
Se considera quemadura de primer grado aquella que lesiona la capa
superficial de la piel (Epidermis). Esta quemadura generalmente es causada
por una larga exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de
calor (plancha, líquidos calientes).
Se caracteriza porque hay enrojecimiento de la piel, dolor intenso tipo
“ardor”, inflamación moderada y gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
Este tipo de lesión cicatriza sin complicaciones.
Su tratamiento consiste en:

 Retirar y proteger de la fuente de calor.
 Lavar con abundante agua limpia o solución salina durante algunos
minutos, con lo cual el dolor se mitiga un poco.
 Aplicar crema o solución hidratante tipo Loción Acid Mantle
(Contraindicado aplicar crema dental, vaselina, aceites etc.).
 Cubrir con gasa humedecida en agua limpia o solución salina.
 Solo bajo orden MÉDICA Suministrar analgésicos vía oral (si no hay
contraindicación).
QUEMADURAS DE 2° GRADO:
Son aquellas que lesionan la capa superficial (Epidermis) e intermedia

(Dermis) de la piel. Se caracteriza por formación de ampollas, dolor intenso e
inflamación del área afectada, eritema (coloración rojiza de la piel) y calor
local.

Estas vesículas contienen material inflamatorio estéril y exudado plasmático,
por lo cual, en lo posible no se deben reventar; ya que al ocurrir esto se
convierten en heridas abiertas de fácil contaminación y posterior infección.
Este tipo de quemaduras cuando son muy extensas, retienen en las
ampollas gran cantidad de líquido plasmático que es extraído de los vasos
sanguíneos, lo que se traduce en hipotensiones severas, shock y finalmente
conducen al paciente a una falla renal y muerte.
Su tratamiento inicial consiste en:

 No aplicar aceites, vaselina, crema dental ni otra crema no indicada
para quemaduras.
 Lave las quemaduras suavemente con agua limpia o solución salina a
chorro.
 Cubrir con varias capas de gasa estéril seca. Debido a los riesgos de
reacción alérgica que pueden presentar algunos pacientes y solo bajo
prescripción médica se utilizaran cremas antibióticas tales como
crema “Sulfaplata”, crema “Furacin”, o crema “Sunder 1”
especializadas para quemaduras. Recuerde siempre, que estas
cremas contienen antibióticos y anti-inflamatorios que ayudan al
proceso de cicatrización de la quemadura pero estos mismos pueden
CAUSAR REACCIONES ALÉRGICAS.
 Proteger y sujetar las gasas impregnadas con vendas de tela no
elástica.
 Solo bajo orden medica se podrán suministrar analgésicos vía oral si
no hay contraindicaciones.

 Trasladar urgente para evaluación y tratamiento médico, puesto que
este tipo de quemadura se considera grave y deben ser evaluadas por
personal médico.
-QUEMADURAS DE 3° GRADO:
Las quemaduras de 3° grado lesionan todas las capas de la piel, el tejido

celular subcutáneo (grasa), músculo, nervios, vasos sanguíneos e inclusive
hueso.
Esta quemadura es producida por contacto prolongado con elementos
calientes, cáusticos o electricidad. Entre los signos y síntomas de las
quemaduras de 3° grado tenemos:
 Coloración negruzca, parda y a veces francamente carbonizada de los
tejidos.
 Exposición de músculo, tendones, hueso y en ocasiones vísceras.
 Pérdida de la sensibilidad al tacto, dolor o presión, debido a la lesión a
nivel nervioso.
 Se observa y se palpa acartonamiento de los tejidos.
 Se presenta muerte de tejidos (necrosis).
 Hipotensión moderada a severa, que puede llevar al paciente al
shock.
 Taquicardia
 Según se extensión y profundidad el paciente puede fallecer en pocos
minutos.

Su tratamiento inicial consiste en:
 No retire materiales adheridos a la quemadura tales como ropas y

objetos personales pues se puede causar más daño, en ese caso
corte las prendas alrededor del sitio de unión con la zona quemada.
 Si las prendas aún están ardiendo, cubra a la víctima con un manto
mojado en agua limpia.
 Lave las quemaduras suavemente con agua limpia o solución salina a
chorro y en abundante cantidad.
 Cubrir la totalidad del área quemada con varias capas de gasa estéril
seca. Debido a los riesgos de reacción alérgica que pueden presentar
algunos pacientes y solo bajo prescripción médica se utilizaran
cremas antibióticas tales como crema “Sulfaplata”, crema “Furacin”, o
crema “Sunder 1” especializadas para quemaduras. Recuerde
siempre, que estas cremas contienen antibióticos y anti-inflamatorios
que ayudan al proceso de cicatrización de la quemadura, pero estos
mismos pueden CAUSAR REACCIONES ALÉRGICAS.
 Proteger y sujetar las gasas impregnadas con vendas de tela no
elástica.
 Solo bajo orden médica se podrán suministrar analgésicos vía oral si
no hay contraindicaciones.
 Trasladar urgente para evaluación y tratamiento médico, puesto que
este tipo de quemadura se considera grave y deben ser evaluadas por
personal médico.
En caso de quemadura química, estimule al paciente para que se desnude o

retire las ropas impregnadas del producto químico, realice una ducha o
practique lavado con agua o solución salina estéril. Este lavado debe
realizarse con abundante agua o solución salina durante mínimo 20 minutos
para tratar de eliminar el tóxico de los tejidos. No suspenda el lavado durante
el traslado al hospital
En caso de quemaduras en vías respiratorias por inhalación de vapores,
despejar vías aéreas y suministrar oxígeno por cánula nasal de ser posible.
No aplicar aceites, ungüentos ni otro tipo de sustancias que pueda
contaminar la quemadura.
En todo caso trasladar urgente al servicio médico más cercano para su
evaluación y manejo hospitalario.
En quemaduras eléctricas tener la precaución de interrumpir el fluido
eléctrico antes de prestar los primeros auxilios al paciente y separarlo de los
cables utilizando elementos aislantes como palos de madera o plástico
secos. NO INTENTE TOCAR AL PACIENTE SI TODAVÍA NO SE HA
SUSPENDIDO EL FLUIDO ELÉCTRICO, PUESTO QUE PUEDE SER
ELECTROCUTADO USTED TAMBIÉN.

Siempre lleve a cabo una valoración primaria y secundaria completa.
Suministrar el soporte básico de vida si fuese necesario.
Siempre manténgase vigilante de los signos vitales y examine si el humo o el
calor han afectado el sistema respiratorio del paciente. Las quemaduras
térmicas, eléctricas y químicas pueden causar lesiones a la vía aérea y los
pulmones que amenacen la vida. La inflamación de los tejidos puede causar
una obstrucción en la vía aérea que conduzca a un paro respiratorio.
En caso que las ropas del paciente aún estén ardiendo, cúbralo con una
manta, en lo posible impregnada en agua, o hágalo rodar por el piso hasta
sofocar las llamas. Recuerde que en su desespero el paciente intentará
acercarse a usted con lo cual el riesgo que usted se vea afectado por las
llamas es alto, por lo cual al cubrir al paciente con una manta hágalo desde
la parte posterior del mismo.
Dé cuidado especial a los ojos, pues si éstos o los párpados se encuentran
quemados cúbralos con un apósito estéril, y remita para evaluación por
oftalmólogo.
Inicie medidas antishock (Oxígeno con máscara a altas concentraciones,
cubrir, acostar, elevar miembros inferiores etc)
CUIDADO DE LAS QUEMADURAS QUÍMICAS
Algunas escenas donde las quemaduras químicas han tenido lugar son muy
peligrosas. Siempre evalúe la escena, pues puede haber productos químicos
peligrosos alrededor del paciente. Los ácidos pueden acelerarse en sus
recipientes y los vapores tóxicos pueden estar presentes. Si usted se
encuentra que hay materiales peligrosos en la escena que lo pondrán en
peligro, NO INTENTE EL RESCATE a menos que esté entrenado para tales
situaciones y tenga equipo necesario personal y de soporte.
La mejor forma de tratar las quemaduras químicas es lavando el químico con
bastante agua. El humedecer el sitio afectado por la quemadura no es
suficiente. Inunde el área del cuerpo del paciente que ha sido expuesta.
Continúe el lavado del sitio por lo menos 20 minutos; remueva las ropas,
zapatos, medias y las joyas contaminadas del paciente.
Recuerde usar guantes de látex o vinilo.
Cuando haya lavado el sitio, aplique una gasa estéril trate el shock. Esté
atento a la dificultad respiratoria y si el paciente se queja de que se le
incrementa la quemadura o la irritación, vuelva a lavar el área por varios
minutos.
Las quemaduras químicas en los ojos requieren de un cuidado especial,
requiere de acciones inmediatas lavando con agua abundante a chorro.
Usted puede sostener abiertos los párpados del paciente para asegurarse un

lavado completo. Toda quemadura química en los ojos se debe lavar por al
menos 20 minutos.
No aplique ningún tipo de ungüento, cremas o colirios oftálmicos sin
evaluación y orden expresa del médico.
CUIDADO DE QUEMADURAS ELECTRICAS.

La escena de una quemadura eléctrica es algunas veces peligrosa. Si la
fuente de electricidad se mantiene activa, no intente el rescate a menos que
usted esté entrenado y de que tenga el equipo necesario.
Cuando un paciente es víctima de un accidente eléctrico, usualmente las
quemaduras son un problema serio pues el corazón y el sistema nervioso se
lesionan. Conjuntamente pueden ocurrir lesiones de otros órganos internos
por la acción directa de la quemadura.
Evalúe la quemadura, fíjese por si hay dos sitios de quemadura. Una será
donde el paciente tuvo el contacto con la fuente de energía (generalmente
en la mano). La otra será donde el paciente tuvo contacto con la tierra, o sea
donde la energía se descargó del cuerpo del paciente (normalmente es el pié
o la mano). Recuerde usar guantes de látex o vinilo durante la evaluación y
el cuidado.
Aplique un vendaje seco y estéril en el sitio de la quemadura, y luego trate l
shock.

BOTIQUÍN BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS.
El botiquín de primeros auxilios básico es el implemento donde se ubican

todos los elementos necesarios para prestar adecuadamente la atención
inicial a un paciente. Los hay de diferentes tamaños y materiales, según las
necesidades y fines en que va a ser utilizado. Recomendamos utilizar
riñoneras o bolsos pequeños de lona para hacerlos más portátiles.
A continuación relacionamos lo elementos a contener en un botiquín de
primeros auxilios básico, los cuales deben ir empacados en bolsas plásticas
selladas para evitar la humedad:
MATERIALES GENERALES:
Libreta de anotaciones.
Bolígrafo.
Jabón en barra pequeño.
Linterna pequeña.
Pañuelos desechables.
1 bolsa de plástico pequeña color rojo para desechos
Termómetro oral.
1 Tijera Cortatodo.
Manta térmica plateada
Suero oral en sobres.
Tensiómetro y fonendoscopio.
Fotocopia pequeña y plastificada de protocolos de emergencia, escala de
Glasgow y porcentajes de quemadura
Marcador de tinta indeleble.
MATERIALES DE BIOSEGURIDAD:
Guantes desechables estériles y no estériles. (3 pares)
3 Mascarillas desechables (Tapabocas)
Monogafas transparentes.
2 Pares de guantes estériles.
1 máscara personal de RCP (Desechable o reutilizable)
EQUIPOS DE TRAUMA:
1 Venda de tela no elástica de 6x 5 yardas,

1 Venda de tela no elástica de 4 x 5 yardas.
5 Paquetes de gasa estériles de tamaño 10 cm x 10 cm..
1 Rollo de esparadrapo de 1 pulgada.
1 Rollo de micropore de 1 pulgada.
Férulas r;igidas, miembros superiores y miembros inferiores.
Collar cervical rígido
Aplicadores de algodón (Copitos).
Baja lenguas.

10 motas de Algodón.
Frasco plástico de Isodine solución (60 ml)
Frasco plástico de Isodine Espuma (60 ml).
Crema Sunder 1 para quemaduras ó sulfaplata.
Frasco plástico de Loción “Acid Mantle” (Hidratante).
Frasco plástico pequeño de Alcohol para limpiar piel sana en caso de
inyecciones.
Jeringa desechable de 10 cc.
Vendas adhesivas (Curas).
1 Bolsa de solución salina al 0.9% de 100 o 250 cc
Vendajes oclusivos oculares.
MATERIAL FARMACÉUTICO (SOLO BAJO ORDEN MÉDICA):

Acetaminofen (Dolex) en tabletas de 500 mg.
Acetaminofen en jarabe. (Analgésico, antipirético).
No es recomendable colocar en el botiquín medicamentos tales como anti

espasmódicos, antidiarreicos o cualquier otro medicamento, ya que al ser
utilizados por personal no autorizado o sin entrenamiento, puede ocultar o
enmascarar enfermedades mas graves.
“Solo recuerde, que lo poco o mucho que pueda hacer por un

paciente, hágalo bien hecho”. Germán Darío Montoya. M.D.

Memorias Aph - Atencion Inical Del Trauma

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ATENCIÓN BÁSICA DEL TRAUMA.

Capitán Germán Darío Montoya Arbeláez

Médico Especialista en Docencia

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 1

El traumatismo es una herida o lesión que se caracteriza por una alteración

Se define como trauma de tejidos blandos todas aquellas lesiones que

 Piel con sus dos capas, la epidermis y la dermis.

MECANISMOS DEL TRAUMA

Los mecanismos de lesión incluyen la acción de las fuerzas y sus efectos

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 2

CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS

Los traumatismos se clasifican según los efectos producidos sobre los

TRAUMATISMOS O HERIDAS CERRADAS

Son aquellas en las que no se observa separación de los tejidos,

Entre los mecanismos de trauma cerrados, tenemos: accidentes de

TRAUMATISMOS O HERIDAS ABIERTAS

CLASIFICACION SEGÚN EL TIPO DE OBJETO QUE LAS CAUSA O

Según el objeto y las características externas de la herida las podemos

HERIDAS CORTANTES INCISIONES O HERIDAS INCISIVAS.

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 3

Son producidas por objetos puntiagudos como clavos, agujas, anzuelos y

Pueden ser penetrantes si perforan las diferentes cavidades del organismo y

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 4

Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales,

HERIDAS CORTO CONTUNDENTES

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 5

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO.

Son producidas por proyectiles de armas de corto o largo alcance, de carga

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 6

Son producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.

HERIDAS AVULSIVAS (AVULSIONES)

Son aquellas que presentan el tejido violentamente separado o rasgado del

Generalmente hay exposición extensa de otros tejidos u órganos, con lo cual

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 7

En la primera hay extirpación completa de una parte o la totalidad de una

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 8

Exponga la herida: Retire la ropa alrededor de la lesión, cortándola con las

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 9

Prevenga la contaminación adicional y facilite la cicatrización: Con el fin

QUE NO SE DEBE HACER EN CASO DE HERIDAS:

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 10

6.2.1 CLASIFICACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS

6.2.1.1 HEMORRAGIA EXTERNA.

Son aquellas en las cuales se observa la salida de la sangre a través de la

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 11

Hemorragia Venosa : La sangre fluye de la vena, se caracteriza por el color

Hemorragia Arterial: La arterias conducen la sangre desde el corazón hacia

Encontrar y detener la hemorragia es parte de la evaluación primaria del

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 12

Volumen Total : 3.3 Litros de sangre

6.2.1.2 HEMORRAGIA INTERNA.

Aquellas en las que no se observa sangrado externo, sino que por el

Las hemorragias internas pueden ser causadas por heridas suficientemente

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 13

En cavidad torácica: Hematomas y equímosis en tórax, costillas fracturadas,

En cavidad abdominal: Sensibilidad dolorosa en abdomen, rigidez de la

En compartimientos musculares en extremidades superiores e inferiores:

Las hemorragias internas son difíciles de detectar por lo cual es

TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS

QUE NO SE DEBE HACER EN CASO DE HEMORRAGIAS:

Germán Darío Montoya Arbeláez. Atención Médica Prehospitalaria (A.M.P.H) 14

Vasos sanguíneos: El sistema circulatorio debe ser un sistema cerrado. Si se

El término “desarrollar” significa que el shock ocurre en un proceso de paso