Manual NIOSH Agosto - 2016 PDF

NIOSH
National Institute for

Occupational Safety and Health
Curso de certificación en espirometría

CURSO-TALLER DE CERTIFICACION NIOSH EN ESPIROMETRÍA
Spirometry Training Program

National Institute for Occupational Safety and Health
approved spirometry training course
Objetivo General. Entrenar a los participantes a realizar espirometrías forzadas bajo un estricto
control de calidad de acuerdo a los estándares internacionales de la Sociedad Americana de Tórax y de
la Sociedad Europea Respiratoria. (ATS/ERS) 2005.
Segundo día
Primer día
Tiempo Plática Tiempo Plática
15 min Introducción y objetivos del curso Taller de

60 minutos
interpretación
60 minutos Estructura y función respiratoria.
120 minutos Taller práctico
60 minutos El espirómetro: principios, tipos,
30 minutos Receso
criterios, calibración y cuidados
30 minutos Receso 45 minutos Examen teórico
60 minutos Maniobra espirométrica: criterios 120 minutos Examen práctico

de aceptabilidad y repetibilidad
90 minutos Interpretación y evaluación en
trabajadores
60 minutos Receso
120 minutos Práctica: calibración y maniobra
espirométrica
Laboratorio de Función Pulmonar S. de R.L.

Baja California No. 275 Int 703
Col. Hipódromo Condesa CP. 06170, México D.F.
Tel. (55) 63 83 06 07
www.funcionpulmonar.com
09/09/2015
Espirometría
NIOSH
• Prueba que evalúa la mecánica respiratoria
• Sirve para tamizaje de varios aspectos de la
función respiratoria y del pulmón
• Se lleva a cabo con un espiróemtro
– Registra la cantidad de aire que un sujeto inhala o
exhala
– Velocidad a la cual el aire es desplazado
NIOSH
CARACTERISTICA GLUCEMIA ESPIROMETRIA
INDICACION DIABETES NEUMOPATIA

OBSTRUCTIVA
PREVALENCIA EN MEXICO 8-10% EPOC 5%
ASMA: 5-10%
UTILIDAD DIAGNOSTICA
UTILIDAD EN EVALUACION DE SALUD
NECESARIA PARA INCIAR

TRATAMIENTO
DIFICULTAD DE EJECUCION E
INTERPRETACION
COSTO
USO
JC Vázquez
NIOSH
200 DC 1681 1700

Claudius Galeno Alfonso Borelli James Jurin
Médico y Filósofo Médico y Fisico Médico Inglés
Describió el volumen Midió la VC por Midió la VC en 3610 mL

corriente, sin medir desplazamiento de y el Vt en 650 mL
volumen absoluto agua (tubo de cristal) Principio de Arquímides
1
09/09/2015
NIOSH
1846
John Hutchinson Espirómetro de Hutchinson
Médico Inglés
JC Vázquez
John Hutchinson
NIOSH
Relación entre estatura y capacidad vital en sanos y enfermos
Estatura
Capacidad vital
NIOSH
Proyectos de Estandarización
ATS ERS ECSC
Espirometría 1979 1961
1987 1980
1994 1994
2005 2005
Eur Respir J 2005; 26:319-338
2
09/09/2015
Curso de espirometría NIOSH
NIOSH
• The National Institute for occupational safety and

Health
– NIOSH tiene la responsabilidad de aprobar cursos de
espirometría para la capacitación de sujetos que harán la
prueba en el ambiente ocupacional
– Emerge como una necesidad de la industria del algodón:
“Occupational safety and health administration, OSHA”
– Los estándares han sido adoptados por terceros
– Los cursos aprobados llenas los mínimos requisitos de
NIOSH‐OSHA y quienes aprueban estarán certificados por
5 años.
NIOSH
• Objetivos: que los participantes
– Utilicen métodos estandarizados para lograr
espirogramas que sean aceptables y reproducibles
– Realicen de manera correcta los cálculos de los
parámetros espirométricos básicos
– Establezcan procedimientos adecuados para
garantizar el control de calidad de los equipos de
espirometría
– Reconozcan las aplicaciones, ventajas y limitaciones
de la espirometría en el área ocupacional.
NIOSH
3
09/09/2015
NIOSH
4
Revisión de la anatomía y fisiología respiratoria

09/09/2015
Sistema respiratorio
NIOSH
as c lulas del cuerpo,

necesitan un suministro
continuo de oxí eno.
El sistema respiratorio es el
vínculo para esta fuente vital
de oxí eno
Incluye: el diafra ma,
m sculos del tórax, nariz,
boca, farin e, tráquea, árbol
bronquial y pulmones.
NIOSH
●
V (Flujo
aéreo)
●
Perfusión Q
RResistencia IOS
FOT
Pletismografía
CDistensibilidad
Difusión D
DLCO
Gasometría Espirometría
Oximetría
INTERCAMBIO MECANICA
Pruebas dinámicas Pruebas de control

Modificado de Pérez-Padilla R &
respiratorio Vázquez-García JC 2007
Sistema respiratorio
NIOSH
VIA AEREA SUPERIOR
VIA AEREA INFERIOR
PULMONES
Segmentación pulmonar
1
09/09/2015
NIOSH
Via aérea Generación Número Diámetro Area total

(cm) (cm2)
Tráquea 0 1 1.9 3
Bronquio segmentario 3 18 0.6 6
Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10
Bronquiolo 10-13 20,000 0.07 75
Bronquiolo terminal 14-15 30,000 0.06 85
Bronquiolo respiratorio 15-16 200,000 0.05 390
Alveolos 23-24 300-600 0.02 7000

millones
NIOSH
Diafragma
NIOSH
2
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Músculos respiratorios
NIOSH
Externocleidomastoideo
Escaleno
Trapecio
Intercostales Intercostales
externos internos
Intercostales
paraesternales
Oblicuo
externo
Oblicuo
interno
Recto del
abdomen
Transverso del
abdomen
NIOSH
INSPIRACION
REPOSO Vt PROFUNDA
1 cm
10 cm
1 cm 10 cm
MECANICA RESPIRATORIA
NIOSH
INSPIRACION
REPOSO
Electromiograma
PB = 0
diafragm tico
PA = 0
retracción
el stica del
Pip -2 5
pulmón Presión pleural
cm 2O (esfuerzo)
INSPIRACION
Flu o de aire
PB = 0
PA = 0
Pip -5
retracción
el stica del Volumen corriente
cm 2O pulmón
3
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MECANICA RESPIRATORIA
NIOSH
INSPIRACION ESPIRACION
INSPIRACION
Electromiograma
PB = 0 diafragm tico
PA = 0
Presión pleural
Pip -5
retracción
el stica del (esfuerzo)
cm 2O pulmón
ESPIRACION
Flu o de aire
PB = 0
PA = 0
retracción
el stica del
pulmón
Volumen
Pip -2 5
cm 2O corriente
Mecanismos de la respiración
NIOSH
• La resistencia al flujo de aire
– Afecta el flujo de aire y por tanto el
volumen pulmonar
– Está determinada por el número,
longitud y diámetro de las vías
R aéreas.
Alvéolos
– Si hay mucha resistencia, el aire no
puede ser exhalado, y quedará
Flujo aéreo atrapado en los pulmones.
– Si el radio del tubo disminuye a la
Bronquio Traquea mitad la resistencia aumenta 16
segmentario
veces
– El diámetro de la vía aérea
disminuye por contracción del
músculo liso (hiperreactividad
bronquial) o por inflamación
crónica, como en EPOC.
Mecanismos de la respiración
NIOSH
• La espiración normal es un
proceso pasivo
– Resultado de la elasticidad
natural tanto del pulmón
expandido como de la pared
torácica.
• La distensibilidad (rigidez)
pulmonar
– afecta la cantidad de presión que
se requiere para aumentar o Retracción normal
disminuir el volumen del pulmón
4
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Compresión dinámica
NIOSH
Ppl
Pmus
PA
En la espiración forzada la vía aérea se puede colapsar aumentando más la resistencia
COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
NIOSH
1. VIA AEREA
conducción del aire
O2
PAREN UIMA
PULMONAR
Intercambio de gases 2. ALVEOLOS
CO2
SISTEMA MOTOR 3. DIAFRAGMA

m sculos respiratorios
NIOSH
Linfocito
Factor surfactante
Neumocitos Neumocitos
Tipo II
CO2 O2 Tipo I
Macrófago
Alvéolo
Eritrocito
Capilar
5
09/09/2015
NIOSH
MECANISMOS DE DEFENSA PULMONAR
Mecanismos de protección pulmonar
NIOSH
Contaminantes del aire

(vapores, umos, polvos) Los mecanismos de defensa del
organismo previenen que alcancen el
pulmón todas las partículas e cepto
aquellas m s peque as
Tó icos químicos o
materiales irritantes,
al in alarse lesionan
el rbol traqueo
bronquial
NIOSH
10 micras: partículas respirables, nariz
Tráquea
Bronquios principales extra pulmonares
5 micras: se
depositan en tráquea
Bronquios
y bronquios 8-13 generaciones
1 5 micras: Bronquiolo
3-10 generaciones
partículas fibrosas
o de forma
irre ular Bronquiolos terminales
1 eneración
Bronquiolo respiratorio
3 5 eneraciones
Acinos
0.01 a 1 micra: uctos alveolares
2 3 eneraciones
propiedades
lveolos
aerodinámicas 300 600 millones
10,000 acinos
6
09/09/2015
NIOSH
10 micras: partículas respirables, nariz

Tráquea
Bronquios principales extra Refle o de la tos
5 micras: se pulmonares
depositan en tráquea
Bronquios
y bronquios 8-13 generaciones
Escalador mucociliar
1 5 micras: Bronquiolo
3-10 generaciones
partículas fibrosas
o de forma
irre ular Bronquiolos terminales
1 eneración
Bronquiolo respiratorio
3 5 eneraciones Macrófagos alveolares
C lula secretora de
0.01 a 1 micra: uctos alveolares

2 3 eneraciones
surfactante
propiedades
lveolos
aerodinámicas 300 600 millones
10,000 acinos
NIOSH
• Fumar contribuye a las
enfermedades pulmonares Los fumadores que adem s
tienen alguna e posición
• Irritación en vía aérea: ocupacional a otros
– Afecta los mecanismos de contaminantes del aire,
defensa natural del pulmón, desarrollan de manera m s
la actividad de los frecuente, enfermedades del
macrófagos y del escalador corazón, pulmón y c ncer
mucociliar.
• Efecto sinérgico con
carcinógenos pulmonares
– Asbesto, cromo, uranio,
arsénico.
Enfermedades ocupacionales
NIOSH
• Enfermedades ocupacionales con patrón obstructivo
– Asma ocupacional
– Síndrome de disfunción reactiva de la vía aérea
– Enfisema
– Bronquitis crónica
• Enfermedades con patrón sugestivo de restricción
– Neumoconiosis (asbestosis, silicosis, carbón, etc)
– Neumonitis por hipersensibilidad (aves, hongos, pulmón
del granjero, proteínas vegetales)
– Enfermedad granulomatosa
– Otras
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NIOSH
El ESPIROGRAMA
Espirograma
NIOSH
5
VC
Volumen (L)
4
TLC
1 VR
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
NIOSH
FVC
6
FEV1
TLC
5
Volumen (L)
RV:
1 Volumen residual
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
8
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GRAFICA FLUJO VOLUMEN
NIOSH
16
12
8 ESPIRACION
PEF
Flujo (L/s) 4
0
FVC
INSPIRACION
8
12
2 0 2 4 Volumen (L)
GRAFICA VOLUMEN TIEMPO
NIOSH
FEV1
NIOSH
PREGUNTAS…
9
EL ESPIROMETRO
Espirometría
NIOSH
• Prueba que evalúa la mecánica respiratoria
• Sirve para tamizaje de varios aspectos de la
función respiratoria y del pulmón
• Se lleva a cabo con un espirómetro:
– Registra la cantidad de aire que un sujeto inhala o
exhala
– Velocidad a la cual el aire es desplazado
Espirograma
NIOSH
• Trazos o registros de la información obtenida
en la prueba
7
5
VC
Volumen (L)
4
TLC
1 RV
VR
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
GRAFICA FLUJO VOLUMEN
NIOSH
16
12
8 ESPIRACION
Flujo (L/s) 4 PEF
0
FVC
INSPIRACION
8
12
2 0 2 4 Volumen (L)
1
GRAFICA VOLUMEN TIEMPO
NIOSH
4
olumen
3
FEV1 FVC
2
1 2 3 4 5 6
Tiempo se
Tipo de espirómetros
NIOSH
Volumen Flujo
• Agua o • Termistor
campana • Turbina
• Fuelle en seco • Neumotacógrafo
• Pistón • Ultrasónico
Espirómetro de volumen: Agua o campana
NIOSH
2
Espirómetro de agua o campana
NIOSH
Espirómetro de volumen: fuelle
NIOSH
plumilla
Fuelle
registro
señal
Espirómetro de volumen: pistón
NIOSH
Registro de los
gráficos
Pistón
Señal
Potenciómetro:
Señal mecánica en
eléctrica
3
Espirómetro de flujo:
NIOSH
Termistor
o anemómetros de hilo caliente
• Hilo metálico (platino)
• Mantiene temperatura Hilo caliente o
termistor
constante, al pasar el
flujo de aire se enfría el
hilo
• La corriente consumida
es directamente
proporcional al flujo de
aire.
Espirómetro de flujo: turbina
NIOSH
La velocidad de giro de la hélice es
proporcional al flujo, por integración
calcula los volúmenes.
Espirómetro de flujo: neumotacógrafo
NIOSH
• Flujo= Presión
Resistencia
Tipo Fleis
4
Espirómetro de flujo:
NIOSH
Neumotacógrafo
Sensores de flujo desechables:
NIOSH
turbina, neumotacógrafo
Espirómetro de flujo: ultrasónico
NIOSH
Transductor 1
Flujo
Transductor 2
5
Sensor Ventajas Desventajas
NIOSH
De agua o ácil de usar o es portátil, difícil de limpiar si se contamina

Ventajas y desventajas de los diferentes espirómetros
campana iable Requiere mantenimiento por especialistas
Preciso y reproducible i no cuenta con procesador deben acerse los cálculos
manuales
Fuelle ácil de usar o es portátil, difícil de limpiar si se contamina
iable Requiere mantenimiento por especialistas
Preciso y reproducible i no cuenta con procesador deben acerse los cálculos
manuales
Termistor o ilo i ero y fácil de usar, reducido o es portátil, requiere mantenimiento por especialistas
Caliente tama o, limpieza fácil ifícil de limpiar si se contamina
Relativamente barato o tan disponible en el mercado
Turbina i ero y fácil de usar, reducido Puede sub o sobreestimar las mediciones si se
tama o, limpieza fácil umedece , infra estima los vol menes a flujos bajos
a viscosidad del as afecta la a viscosidad del as fecta la medición
medición, relativamente barato o siempre es preciso
Neumotacógrafo ácil de usar Puede verse afectado por la temperatura o por
iable, preciso y reproducible condensación a viscosidad del as fecta la medición
i ero y de reducido tama o
Ultrasonido i ero y fácil de usar, reducido Relativamente caro consumibles

tama o, limpieza fácil Requiere impresora
a viscosidad del as no afecta la
medición, no se contamina el
equipo
La espirometría
NIOSH
• Espirometría
• Espirograma
• Curvas:
–Flujo‐volumen
–Volumen‐tiempo
• Tipos de espirómetros
Limitaciones de la espirometría
NIOSH
• La espirometría ofrece información útil para el
diagnóstico y detección de enfermedades
• Sin embargo…
– A pesar de mostrar patrones obstructivos o
restrictivos, pueden no ser específicos de
enfermedad (Rx, historia clínica, DLCO)
– Puede ser normal, sin que eso excluya
enfermedad
• Neumoconiosis (silicosis, Rx alterada y espirometría
normal)
6
Espirometría
NIOSH
• La espirometría no debe ser la única
herramienta de detección dentro de un
programa de vigilancia respiratoria
• Los resultados deben ser exactos y precisos
– Libres de errores
– Reproducibles
• Equipo
– Desempeño
– Control de calidad
Espirometría
NIOSH
• Si esto no se lleva a cabo:
– Los valores obtenidos generarán confusión
– Clasificaciones erróneas
– Falsos positivos
– Falsos negativos
Los resultados de la espirometría NO son de FIAR
Coloca en PELIGRO todo el programa de
vigilancia sanitaria de los trabajadores.
Espirometría
NIOSH
Es fundamental un programa de control de calidad
1. Apoyo gerencial y recursos suficientes
2. Director de programa accesible
3. Manual de procedimientos actualizado
4. Equipo exacto
• Verificación diaria del espirómetro
• Reportes mensuales de la calidad de la espirometría
• Bitácora de mantenimiento de equipos
5. Adiestramiento y revisión de técnicos
6. Verificaciones de la calidad de las maniobras
7
ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO
NIOSH
Responsable del pro rama de

DIRECTOR MEDICO calidad: adiestramiento, recursos,
manual de procedimientos, verificar
que estos procedimientos se cumplan
DIRECTOR TECNICO
TECNICOS
SECRETARIA P. AUXILIAR
¿Qué debe contener el Manual de Procedimientos?
NIOSH
1. Estándares de espirometría
2. Regulaciones relativas a determinada industria.
3. Una descripción de los empleados y el calendario de sus
evaluaciones.
4. Proceso y registro de la calibración o verificación de la
calibración
5. Descripción de los procedimientos de la realización y
evaluación de la espirometría.
6. Copia del artículo de donde se han derivado los valores de
referencia.
Manual de Procedimientos
NIOSH
6. Muestra del cuestionario que se realiza antes de la
prueba y ejemplos de algunos reportes.
7. Manual del operador del espirómetro y de la
información necesaria para contactar a las compañías
que fabrican y distribuyen el equipo.
8. Una lista de los suministros necesarios.
9. Instrucciones sobre los procedimientos para el control
de infecciones, incluyendo cómo limpiar y esterilizar el
espirómetro.
10.El registro del nombre y la fecha de la versión actual del
manual de procedimientos.
8
MEDICIONES ESPIROMETRICAS Y
CONVERSION BTPS
09/09/2015
NIOSH
AJUSTE BTPS
U INFLU E EN EL VOLUMEN DE UN GAS

NIOSH
Temperatura Presión
Volumen
umedad Masa
Efecto de la temperatura en el volumen
NIOSH
del gas
FRIO
CALOR
1
09/09/2015
NIOSH
E EC R E
C
E ECT E TEMPER T R
BRE E ME
El volumen de un
gas se e pande
g
cuando se calienta y
se contrae cuando
g se enfría
Gas
La relación entre el
volumen y la
temperatura es lineal
a cualquier presión
Temperatura Temperatura
ba a alta
NIOSH
1 La Temperatura siempre debe estar bien

codificada en el espirómetro
2 Se debe a ustar tan frecuente como cambie
3 Cada C puede cambiar el volumen de 0 5-1%
NIOSH
LE DE BO LE
EFECTO DE LA PRESION SOBRE EL VOLUMEN
as a
a
a
2
09/09/2015
NIOSH
1 La PB siempre debe estar bien

codificada en el espirómetro
2 La PB cambia con la altitud
3 Se puede usar el PB promedio
ALTITUD PESI N BAROM TRICA

NIOSH
800
ivel del mar
00
uadalajara, Mexico
600
Ciudad de M xico
500 a Paz, Bolivia
enquan, C ina
400
300
0 1 2 3 4 5 6
Altitud ( m)
NIOSH
ltitud m Pbar mm 1650 626 3400 509
Estimada por altitud 1 00 622 3450 506
0 60 1 50 618 3500 503
50 56 1800 615 3550 500
100 51 1850 611 3600 49
150 4 1900 608
3650 494
200 42 1950 604
3 00 491
250 38 2000 600
3 50 489
300 34 2050 59
3800 486
350 29 2100 593
3850 483
400 25 2150 590
450 21 2200 586 3900 480
500 1 2250 583 3950 4
550 12 2300 580 4000 4 4
600 08 2350 5 6 4050 4 2
650 04 2400 5 3 4100 469
00 00 2450 569 4150 466
50 696 2500 566 4200 463
800 692 2550 563 4250 461
850 688 2600 559 4300 458
900 684 2650 556 4350 455
950 680 2 00 553 4400 453
1000 6 6 2 50 550 4450 450
1050 6 2 2800 546
4500 44
1100 668 2850 543
4550 445
1150 664 2900 540
4600 442
1200 660 2950 53
4650 439
1250 656 3000 534
4 00 43
1300 652 3050 531
1350 648 3100 52 4 50 434
1400 644 3150 524 4800 432
1450 641 3200 521 4850 429
1500 63 3250 518 4900 42
1550 633 3300 515 4950 424
1600 629 3350 512 5000 422
3
09/09/2015
ECUACI N DEL GAS IDEAL

NIOSH
LEYES DE LOS GASES:
Ley de Boyle: V 1/P (a: n y T constantes)

Ley de Charles V T (a: n y P constantes)
Ley de Avogadro V n (a: P y T constantes)
SE PUEDEN COMBINAR LAS TRES ECUACIONES

EN UNA ECUACION MAESTRA QUE DESCRIBA EL
COMPORTAMIENTO DE LOS GASES:
V nT ó V = R nT ó PV = nRT
P P
ECUACION DEL GAS IDEAL

NIOSH
PV = nRT R = PV
nT
P = nRT V = nRT
V P
NIOSH
EFECTO DE LA TEMPERATURA EN EL
VOLUMEN DEL AIRE
FRIO
CALOR
4
09/09/2015
NIOSH
ESPIROMETRIA
Efecto de la temperatura en el volumen de aire
SUJETO ESPIROMETRO
37 grados 1 -21 grados
medo Seco
Presión ambiente Presión ambiente
Condiciones ambientales
NIOSH
BT body temperature (37 grados)

BTPS P barometric pressure
S saturated (P Pbar- 7)
AT ambient temperature
ATPS P barometric pressure
S saturated (P Pbar- 7)
ST standard temperature (0 C)
P standard pressure (760 torr)
STPD D dry
NIOSH
ESPIROMETRIA
Corrección BTPS
Su eto
Espirómetro
Efecto del
enfriamiento
Corrección
BTPS
5
09/09/2015
NIOSH
T2 P1
V2 V1
T1 P2
TBTPS PATPS
VBTPS VATPS
TATPS PBTPS
factor BTPS
NIOSH
CD DE MEXICO NIVEL DEL MAR

Tbtps 37 273 310 Tbtps 37 273 310
Tatps 20 273 2 3 Tatps 20 273 2 3
Pbtps 583- 7 536 Pbtps 760- 7 713
Patps 583-17 566 Patps 760-17 7 0
310 566 310 7 0

VBTPS VATPS VBTPS VATPS
2 3 536 2 3 713
factor 1 117 factor 1 0 8
TBTPS PATPS
VBTPS VATPS VATPS factorBTPS
TATPS PBTPS
NIOSH
Temperatura actor BTP
18 1.114
19 1.111
20 1.102
21 10 6
22 1.091
6
Calibración
NIOSH
Todos los espirómetros

deben calibrarse
• Diferencia:
– Calibración de equipos: Relación entre el calibrador (jeringa) y
el flujo o volumen medido por el instrumento, ajustando a
condiciones ATPS
– Verificación de calibración: Validación del instrumento que
determina la exactitud del mismo ( 3%).
Características de la Jeringa de Calibración
NIOSH
e utiliza una jerin a de 3
Vigencia de la calibración de la jeringa
9
Programa de calibración
NIOSH
Prueba Intervalo Acción
Volumen Diario Jeringa de 3 L
Fugas Diario 3 cm H2O
Linealidad Semanal Jeringa de 3L
Tiempo 3 meses Cronometro o polígrafo
Software Versiones nuevas Registrar fecha y hora de

instalación y realizar
pruebas en CB
Eur Respir J 2005; 26:319
Identificación, desinfección y armado
NIOSH de equipo
Desinfectar y/o esterilizar circuitos,
sensores, boquillas entre otros
Prevenir contaminación cruzada al
conectarse con la jeringa de
calibración
Entre los pacientes
Entre los equipos
Calibración de Volumen: diario
NIOSH
Calibración sin filtro antibacterial
• Conecte la jeringa de calibración
al espirómetro e inicie el
programa de calibración de
volumen
Calibración con filtro antibacterial
10
CALIBRACION DE VOLUMEN
NIOSH
Fec a: 26-07-2005 Presión barométrica: 58 mm g

ora de Calibración: 8:15 Temperatura: 20 C
Factor de
Volumen corrección 1 2 3 Promedio %
Inspiración
Espiración
Calibración de Volumen
NIOSH
2999
3001
3005
•Como resultado de la 3000
calibración los factores de 2996
corrección calculados se 2995
muestran en la pantalla. 2997
2998
•El criterio de aceptabilidad 3002
es 3% ( 0.090 L ) 3001
2997
2999
2998
3000
3000
3000
Espiración
Inspiración
Calibración de Volumen
NIOSH
Calibración o verificación diaria de exactitud

3100
3090
3080
3070
3060
3050
3040
3030
3020
3010
Volumen L 3000
2990
2980
2970
2960
2950
2940
2930
2920
2910
2900
05/02/2013
20/02/2013
07/03/2013
22/03/2013
06/04/2013
21/04/2013
06/05/2013
21/05/2013
05/06/2013
20/06/2013
05/07/2013
20/07/2013
04/08/2013
19/08/2013
03/09/2013
18/09/2013
Fecha
Cal Inspiratoria Cal Espiratoria
11
Calibración de Linealidad:
NIOSH
Semanal
lujo bajo 2 /s, el
se undo
lujo medio entre 4 y 6
/s, el tercer
lujo alto mayor de 8 /s
Repetibilidad de la
Capacidad ital: 0.090
entre la mayor medición y la
menor medición.
Variabilidad del volumen: Linealidad
NIOSH
0.1
0.09
0.08
0.07
0.06
Volumen L 0.05
0.04
0.03
0.02
0.01
0
02/01/2012
17/01/2012
01/02/2012
16/02/2012
02/03/2012
17/03/2012
01/04/2012
16/04/2012
01/05/2012
16/05/2012
31/05/2012
15/06/2012
30/06/2012
15/07/2012
30/07/2012
14/08/2012
29/08/2012
13/09/2012
28/09/2012
13/10/2012
28/10/2012
12/11/2012
27/11/2012
12/12/2012
27/12/2012
Fecha
Calibración semanal : Control Biológico
NIOSH
• Idealmente un
trabajador del
laboratorio sano
pulmonar, no fumador,
deberá realizar una
espirometría una vez a
la semana.
12
Control biológico
NIOSH
NIOSH
30
3
Calibración (Jeringa 3L)
2 1
SAO PAULO MEXICO MONTEVIDEO
0 50 100 150
30
3
2 1
SANTIAGO CARACAS
0 50 100 150 0 50 100 150
Días después del inicio del estudio
PROGRAMA DE CALIDAD: Recomendaciones ATS/ERS
NIOSH
1. Control de calidad:
2. Mantenimiento:
Recomendaciones de fabricante.
Llevar bitácora
Laboratorio de Función Pulmonar

Programa de control de calidad
Equipo y o. de serie:
Fecha Responsable Tipo de mantenimiento Observaciones
13
Evaluación de los espirómetros: CURVAS F V DE LA ATS PARA
NIOSH
EVALUACION DE ESPIROMETROS
Deben conocerse la precisión y exactitud del equipo (
curvas de la ATS) y preguntar la garantía
Qué valores de referencia NHANES III
PROGRAMA DE CALIDAD: Calidad de las pruebas.
NIOSH
5 Grados de Calidad
0 Enrigth
35
30 Grado A- B
25 Grado C- D
20
Grado E- F
15
10
5
0
ombres Mu eres
5771 Pruebas en un año
PROGRAMA DE CALIDAD: Desempeño de los Técnicos.
NIOSH
100
Grados de Calidad
Enrigth
80
Grado A- B
60
Grado C- D
0 Grado E- F
20
0
Técnico 1 Técnico 2 Técnico 3 Técnico
>5000 pruebas
14
Maniobra espirométrica
Maniobra de espirometría
NIOSH
1. Preparación del equipo
2. Presentación y explicación de la prueba.
3. Preparación del individuo.
4. Instrucción de la prueba.
5. Demostración de la prueba.
6. Realización de la maniobra.
– Circuito abierto
– Circuito cerrado
1.Preparación del equipo
NIOSH
1. Preparación del
equipo
a. Calibración o
verificar
calibración.
b. Verificar que se
tengan los
suministros
(boquillas, pinza
nasal, vasos para
prótesis, etc)
2. PRESENTACION Y EXPLICACION DE LA PRUEBA
NIOSH
La espirometría es una prueba de soplar
que sirve para medir el tamaño de sus
pulmones y ver si sus bronquios se
encuentran obstruidos
1
3. PREPARACION DEL INDIVIDUO
NIOSH
Indicaciones
1. GERERAL
Valoración de salud respiratoria
Valoración de síntomas y signos respiratorios; pruebas anormales
(hipoxemia, Rx, etc.).
2. DIAGNOSTICA
Asma y EPOC, NID
3. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Toda enfermedad pulmonar crónica
4. IMPEDIMENTO Y DISCAPACIDAD
Principal prueba en Medicina Laboral
5. VALORACION DE RIESGO
Sobrevida
Riesgo quirúrgico
3. PREPARACION DEL INDIVIDUO.
NIOSH
Contraindicaciones T relativas
Cuestionario
1. CARDIOVASCULARES
• Infarto reciente
• Insuficiencia cardiaca
• Inestabilidad cardiovascular
• Taquicardia (FC > 130)
2. QUIRURGICAS
• Cirugía de Tórax, Abdomen, Ojos, Oído
3. RIESGO DE INFECTO‐CONTAGIOSIDAD
• Tb Pulmonar activa
• Influenza, Otras
4. RIESGO DE SANGRADO
• Hemoptisis
• Aneurismas (grandes arterias, cerebrales).
5. OTRAS
• Embarazo avanzado o complicado Tabaquismo: ltima ora
• Salud precaria Infecciones: ltimas 3 semanas
• Traqueostomía
• Sello pleural Broncodilatadores recientes
Comida: ltima ora
3. PREPARACION DEL INDIVIDUO
NIOSH
PESO Y TALLA
Estandarizados
Sin zapatos
Ropa cómoda
2
4. INSTRUCCIÓN DE LA PRUEBA
NIOSH
1. Postura:
a. Sentado (silla fija y con
soporte/brazos).
b. Tronco erguido.
c. Cabeza ligeramente elevada
2. Uso de la boquilla y pinza
nasal.
3. Inhalación máxima (<1 seg.)
4. Exhalación con inicio
explosivo.
5. Exhalación sostenida.
5. DEMOSTRACION DE LA PRUEBA
NIOSH
El Técnico debe demostrar la maniobra de
FVC resaltando los pasos instruidos,
especialmente:
1. Inhalación máxima (<1 seg.).
2. Exhalación con inicio explosivo.
3. Exhalación sostenida.
6. REALIZACION DE LA MANOBRA.
NIOSH
Circuito cerrado
1. Posición correcta.
2. Colocar pinza nasal y boquilla.
3. Inhalación máxima (<1 seg).
4. Exhalación máxima.
5. Estimular vigorosamente.
6. Nuevamente, inspiración máxima.
7. Si es necesario, nueva instrucción
y demostración.
8. Obtener un mínimo de tres
buenos esfuerzos.
9. Aplicar criterio de repetibilidad.
3
NIOSH
Circuito cerrado

NIOSH
1. Posición correcta
Circuito abierto
2. Colocar pinza nasal.
3. Inhalación máxima (<1 seg).
4. Colocar boquilla.
5. Exhalación máxima.
6. Estimular vigorosamente.
7. Si es necesario, nueva
instrucción y demostración.
8. Obtener un mínimo de tres
buenos esfuerzos.
9. Aplicar criterio de repetibilidad.
NIOSH
Circuito abierto
4
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
NIOSH
1. Inicio adecuado:
Curva F‐V con inicio abrupto, flujo pico, de forma
triangular
Volumen extrapolado <150 mL o <5% de FVC.
2. Terminación adecuada:
Tiempo espiratorio (>6 s) y meseta (>1 s).
Que el individuo no pueda seguir exhalando.
3. Libre de artefactos:
Terminación temprana, esfuerzos variables, tos, cierre
glótico, etc.

Criterio de inicio: abrupto, vertical, flujo pico
NIOSH
16 Curva Flu o-Volumen

[B]
12
8 ESPIRACION
PEF [C]
[A]
Flujo (L/s) 4
0
[D]
FVC
INSPIRACION
8 [E]
12
2 0 2 4 Volumen (L)
Criterio de inicio: abrupto, vertical, flujo pico

NIOSH
Curva Flujo Volumen: Inicio abrupto y muy vertical
Flu o (L s)
B C
0 2 4 6 0 2 4 6 0 2 4 6
Volumen (L)
5
Criterio de inicio: volumen extrapolado
NIOSH
FEV6
FEV 6
FEV1
Curva Volumen-Tiempo
INICIO ADECUADO
NIOSH
Volumen extrapolado <150 mL o <5% de FVC
Volumen (L)
A B C D
X1
X2
Tiempo (seg)
T0 T0
NIOSH
FVC
6
NIOSH
MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
NIOSH
7
NIOSH
NIOSH
NIOSH
8
NIOSH
NIOSH
NIOSH
9
CRITERIO DE TÉRMINO
NIOSH
1. Meseta > 1 seg y volumen < 25 mL.
2. Espiración > 3 seg. (<10 años)
> 6 seg. ( 10 años)
6 C D
B
Volumen (L)
A
4
0
2 4 2 4 2 4 2 4 6 8 10
Tiempo (seg)

Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
Terminación temprana
[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo
BUEN ESFUERZO INICIAL
1. Curva de forma triangular Terminación temprana.
Flujo (L/s)
Interrumpe y vuelve a inhalar
Volumen (L)
3. Generación de
flujo pico antes de dos segundos
2. Inicio abrupto
muy vertical 4. Interrupción
súbita
0 2 4 6 0 2 4 6 8
Tiempo (seg)
Volumen (L)
Se evita indicando mantener el esfuerzo
NIOSH
Tos en el primer segundo

Volumen (L)
Flujo (L/s)
Existen oscilaciones a
Amplias en el flujo
Se observa como
irregularidades que
parecen escalones
0
0 2
2 44 6 0 2 4 6 8
6
Volumen (L) Tiempo (seg)
10
NIOSH
Esfuerzos variables
[A] Esfuerzo máximo Estos artefactos son poco
Flujo (L/s)
distinguibles en la curva VT
Volumen (L) [A]
Otros esfuerzos
variables o
submáximos
0 2 4 6
Volumen (L)
6
Tiempo (seg)
Se evita indicando soplar con mas fuerza

NIOSH
Cierre de la glotis

Flujo (L/s)
Volumen (L)
Caída súbita
del flujo
Meseta completamente
plana.
0 2 4
Volumen (L)
6
Tiempo (seg)
El individuo puja en vez de exhalar
NIOSH
Exhalaciones repetidas

Volumen (L)
Buen esfuerzo Termina de exhalar
Flujo (L/s)
inicial
Vuelve a inhalar por nariz y
exhala por boca
Se evita usando pinza nasal
11
NIOSH
Obstrucción de la boquilla

Flujo (L/s)
12 Volumen (L)
Volumen (L) Es menos perceptible en la
6 curva VT
La curva FV es
8 completamente
aplanada 4
4
2
0
0 2 4 6 0 2 4 6 8 10
Se evita dando una buena instrucción sobre el
uso de la boquilla

NIOSH
Fuga de volumen
Flujo (L/s)
No es perceptible en la
12
curva FV
Volumen (L)
8 4
4 2
El volumen cae, en vez de
0 2 4aumentar lentamente
6
0
0 2 4 0 2 4 6 8 10
Se evita revisando fugas de volumen todos los días
NIOSH
Errores de línea de base
[A] Curva Flujo Volumen
Posibles en espirómetros de flujo
Flujo (L/s)
Se genera
Flujo y volumen artificial
No alcanzan flujo cero
Volumen (L)
[B] Curva Volumen Tiempo
Volumen (L)
Tiempo (seg)
12
DEPENDENCIA NEGATIVA DEL FEV1 Y EL ESFUERZO
NIOSH
Esfuerzo máximo
Esfuerzo submáximo
OTRAS CURVAS F V
NIOSH
“Joroba del joven”
“Joroba del joven”
Volumen (L)
Flujo (L/s)
Volumen (L)
0 1 2
OTRAS CURVAS F V
NIOSH
“Estenosis traqueal”

Volumen (L)
Flujo (L/s)
“Asa aplanada”
Tiempo (seg)
0 2 4
Volumen (L)
13
NIOSH
1. Inicio adecuado:
Curva F‐V con inicio abrupto, con flujo pico, forma
triangular.
Volumen extrapolado <150 mL o <5% de FVC.
2. Terminación adecuada:
Tiempo espiratorio (>6 s) y meseta (>1 s).
Que el individuo no pueda seguir exhalando.
3. Libre de artefactos:
Terminación temprana, esfuerzos variables, tos, cierre
glótico, etc.
NIOSH
CRITERIOS DE REPETIBILIDAD
Después de tres maniobras aceptables.

Evaluar los dos valores más altos de FVC y los dos
valores más altos de FEV1.
Diferencia 150 mL o 5% (el mayor).
Diferencia 100 mL con FVC 1.00 L
Si no es así continuar hasta que:
Los criterios se cumplan
Se completen 8 esfuerzos
El paciente no pueda continuar
MANIOBRAS REPETIBLES
NIOSH
C: 0.020 20 m
E 1: 0.0 0 0m

Flujo (L/s)
Volumen (L)
0 2 4 6
14
MANIOBRAS NO REPETIBLES
NIOSH

Flujo (L/s)
Volumen (L)
Volumen (L)
Tiempo (seg)
NIOSH
Realizar maniobra de FVC
Si
No ¿La maniobra reúne los
criterios de aceptabilidad?
Si
No ¿Se han alcanzado 3 maniobras
aceptables?
Si
No
¿Se han alcanzado los criterios
de repetibilidad?
Si
1 Determinar los valores mayores de FVC y FEV1.
2 Seleccionar la maniobra con la mayor suma de FVC y FEV1
para determinar otros índices.
Almacenar e Interpretar
Calidad de la espirometría
NIOSH
Grado Maniobras FEV1 y Interpretación de calidad

aceptables FVC
A 3 <150 mL Muy aceptable y muy repetible
B 3 <200 mL Aceptable y repetible
C 2 <200 mL Menos aceptable y repetible
D 2 > 200 mL Menos aceptable y variable
E 1 Inadecuada
F 0 Inadecuada
15
RESUMEN: Para obtener una buena espirometría
NIOSH
Inhalación:
Si no es completa el resultado será malo.
Asesorar para que la inhalación sea completa.
El soplido inicial debe ser explosivo:
El flujo máximo sucede en menos de 0.15 s.
La espiración debe ser completa:
La capacidad vital depende de una espiración completa
Una meseta demuestra una terminación adecuada.
Espiración mínima de 6 seg (>10 años) Insiste 6‐10 seg.
Espiración mínima de 3 seg. (<10 años) con meseta.
Pueden reducir el esfuerzo después de 3 segundos.
Tener 3 maniobras repetibles:
Mejores dos FEV1 y FVC dentro de 150 mL
REPORTE ESPIROMETRICO
NIOSH
Nombre completo del paciente
Fecha de nacimiento
Edad
Peso
Talla
Fecha de calibración
Valores predichos (referencia)
Datos del espirómetro
Técnico que realizó la prueba
NIOSH
16
NIOSH
NIOSH
17
Cálculos básicos e Interpretación

de la espirometría
Reporte espirométrico
NIOSH
1. Datos demográficos del paciente.
Fecha de nacimiento, edad
Peso, talla
2. Valores de referencia. (Pérez‐Padilla, NHANES III)
3. Datos técnicos
Fecha de última calibración.
Datos ambientales.
Repetibilidad (variabilidad de FVC y FEV1).
Graduación de calidad.
Datos del espiróemtro utilizado
Técnico que realiza la prueba
4. Tres maniobras:
Valores (FEV1, FVC, FEV1/FVC)
Gráficas
Reporte espirométrico
NIOSH
1. Datos demográficos del
paciente.
Fecha de nacimiento (mm‐dd‐aaaa)
Edad
Peso
Talla
Estandarizado
Valores de referencia, normales o predichos
NIOSH
1. Si te describen a un hombre que mide 1.70 m y pesa 70 kg,
¿Puedes decir si es un individuo de peso y estatura promedio o
“normal”?
2. Si te describen un hombre con 5.00 L de FVC y 4.00 L de FEV1,
¿puedes decir si son “normales”?
3. Para saber si la FVC y el FEV1 son normales, necesitamos algo
con que comparar. Eso son los valores predichos o normales.
4. El normal o predicho es el valor esperado (promedio) para un
individuo de la misma edad, el mismo sexo y la misma
estatura.
1
NIOSH
Me or valor Predic o % del Predic o
FVC 5 11 L 5 51 L 3%
FEV1 11 L 5L 2%
FEV1 FVC 80% 82% 8%
Cálculo del predic o
alor obtenido por el

paciente volumen que
sopló
Valores normales o predichos
NIOSH
Ecuaciones de referencia
Ecuación País Año Recomendable?
INER (RPP) México 2001
PLATINO Latinoamérica 2005 >40 años
HAP (JRP) México 2005
NHANES III EUA 1999
Crapo EUA 1981
Knudson EUA 1983
Coultas EUA 1988
Quanjer EUA 1993
Definiendo normalidad
NIOSH
Normalidad en espirometría es una
definición estadística, como la estatura
E T T R MBRE
200
Media = 1.70 m
Mediana = 1.70 m
Moda = 1.70 m
x 1 DE = 64%
100 de la población
REC E CI
x 2 DE = 95%
de la población
0
1,40 1,45 1,50 1,55 1,60 1,65 1, 0 1, 5 1,80 1,85 1,90 1,95 2,00
E T T R E METR
2
ESTATURA EN HOMBRES
NIOSH
200
ESTATURA PROMEDIO
PERCENTIL 50
100
VALOR
VALOR EXTREMO
EXTREMO
Valores normales
REC E CI
PERCENTIL (estadísticamente hablando) PERCENTIL

97
3
x 2 DE = 95%
de la población
0
1,40
Individuos estatura 1,45 1,50 1,55 1,60 1,65 1, 0 1, 5 1,80 1,85 1,90 1,95Individuos de
2,00
muy baja| estatura muy alta
E T T R
Los valores extremos, son poco frecuentes o no normales
(estadísticamente hablando)
NIOSH
EL FEV1 Y FVC SE DISTRIBUYEN NORMALMENTE IGUAL
QUE LA ESTATURA
FEV1 FVC
120
120
100
100
80
80
60 60
40 40
REC E CI
20 20
0 0
2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 6,00 2,50 3,50 4,50 5,50 6,50 ,50
2,25 2, 5 3,25 3, 5 4,25 4, 5 5,25 5, 5 6,25 3,00 4,00 5,00 6,00 ,00
E 1E ITR CE ITR
675 HOMBRES DE LA CD. DE MEXICO
NIOSH
EL FEV1 Y FVC DEPENDEN DE LA ESTATURA, EL SEXO Y LA EDAD DE
LAS PERSONAS
8
FVC FEV1
7
6
6
5
5
4
4
3 3
FVC (L)
2
2
E 1
1
1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 2,0 1
1,4 1,5 1,6 1, 1,8 1,9 2,0
ESTATURA EN METROS
E T T R E METR
3
FEV1 EN MEXICANOS
NIOSH
Aumenta en las
primeras dos
décadas
FEV1/estatura
Edad en años
CERTEZA EN LA INTERPRETACION
NIOSH
Alta certeza Alta certeza
Poca certeza Poca certeza
75 85
FEV1: 50% 80% 120%
Anormal Limítrofe Normal
DENTRO DE LOS VALORES LIMITROFES SE ENCUENTRA EL MAYOR NUMERO DE
FALSOS POSITIVOS Y FALSOS NEGATIVOS
Obtención del porcentaje del predicho
NIOSH
• Regla de tres
Me or valor Predic o % del Predic o
FVC 5 11 L 5 51 L 3%
FEV1 11 L 5L 2%
FEV1 FVC 80% 82% 8%
Predic o 100 alor medido x 100

alor medido Predic o
Porcentaje de predic o de C
5.510 100 5.110 x 100

92.
5.510
5.110
4
DETERMINA EL PATRON ESPIROMETRICO
NIOSH
1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible?
SI
2. ¿Qué maniobra vamos a
tomar?
Definir qué maniobra vamos a tomar
NIOSH
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]

Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual %Predicho
FVC 4.99 L 5.00 L 99.8% 5.02 L 100.6% 5.02 L 106.6%
FEV1 4.00 L 4.02 L 100.5% 3.95 L 98.8% 3.93 L 98.3%
FEV1/FVC 81.0 % 80.5% 99.4% 78.8% 97.3% 78.3% 98.3%
PEF 9.38 L/S 11.4 L/S 10.8 L/S
Se toma el FVC y FEV1 m s altos, aunque provengan de

maniobras diferentes: con estos valores se sacan el resto de los
resultados
E 1/ C 4.02 / 5.02 0.80 80
Definir qué maniobra vamos a tomar
NIOSH

FVC 4.99 L 5.00 L 99.8% 5.02 L 100.6% 5.02 L 106.6%
FEV1 4.00 L 4.02 L 100.5% 3.95 L 98.8% 3.93 L 98.3%
FEV1/FVC 81.0 % 80.5% 99.4% 78.8% 97.3% 78.3% 98.3%
PEF 9.38 L/S 11.4 L/S 10.8 L/S
Anteriormente se tomaba la maniobra cuya suma de FEV1 FVC

resultara m s alta
Maniobra 5.00 4.02 9.02

Maniobra B 5.02 3.95 8.9
Maniobra C 5.02 3.93 8.95
E 1/ C 4.02 / 5.00 0.804 80.5
5
DETERMINAR EL PATRON ESPIROMETRICO
NIOSH
Esco er la maniobra SI
para Cy E 1
3. ¿Es la FEV1/FVC normal?
(>LIN)
PATRON NORMAL
NIOSH
FEV1 FVC FEV1/FVC

VOLUMEN
NORMAL 2.40 3.00 80%
FVC
FEV1
1 s TIEMPO
RELACION FEV1/FVC
NIOSH
LIMITE INFERIOR NORMAL (LIN) DE ACUERDO A LA EDAD
FEV1/FVC
Edad Mujeres Hombres
40s 72 70
50s 70 68
60s 67 66
70s 65 64
80s 63 62
6
RELACION FEV1/FVC
NIOSH
0
FEV1/FVC (%)
80
[FN]
Criterio
70
[FP] GOLD
Promedio Hombres
60 LIN Hombres
Promedio Mujeres
LIN Mujeres
50
20 30 0 50 60 70 80
Edad (años)
NIOSH
Esco er la maniobra
para Cy E 1
(>LIN )
SI
3. ¿Es la FVC normal?
(> Percentil 5; aprox. >80%p )
SI
ESPIROMETRIA NORMAL
1. RELACION FEV1/FVC NORMAL.
NIOSH
2. FVC NORMAL (100% DEL PREDICHO)
Sexo: Masculino Edad: 27 años Peso: 81 kg Estatura: 173 cm
FVC 4.99 L 5.00 L 99.8% 5.02 L 100.6% 5.02 L 106.6%
FEV1 4.00 L 4.02 L 100.5% 3.95 L 98.8% 3.93 L 98.3%
FEV1/FVC 81.0 % 80.5% 99.4% 78.8% 97.3% 78.3% 98.3%
PEF 9.38 L/S 11.4 L/S 10.8 L/S
ESPIROMETRIA NORMAL [A]
Flujo (L/s)
[B]
Volumen (L)
[C]
34 Volumen (L) Tiempo (seg)
7
NIOSH
para Cy E 1
(>LIN)
SI
3. ¿Es la FVC normal?
(> Percentil 5, aprox. >80%p )
NO SI
SUGIERE RESTRICCION ESPIROMETRIA NORMAL
(Bajo volumen desplazable)
PATRON RESTRICTIVO
NIOSH
FEV1 FVC FEV1/FVC
VOLUMEN
NORMAL 2.40 3.00 80%
RESTRICCION 1.20 1.50 80%
FVC
FEV1
1 s TIEMPO
NIOSH
NORMAL RESTRICCIÓN OBTRUCCION

100 TLC
FVC FRC
0 RV
0
Tiempo
FVC 5.00 L 3.00 L 3.00 L
8
1. RELACION FEV1/FVC NORMAL
NIOSH
2. FVC BAJA (65% DEL PREDICHO)
FVC 4.46 L 2.88 L 64.6% 2.79 L 62.6% 2.78 L 62.3%
FEV1 3.54 L 2.37 L 66.9% 2.34 L 66.1% 2.15 L 60.7%
FEV1/FVC 79.8 % 82.2% 103% 83.8% 105% 77.3% 96.9%
PEF 10.99 L/S 10.4 L/S 10.5 L/S
SUGIERE RESTRICCION PULMONAR [A]
Flujo (L/s)
[B]
Volumen (L)
[C]
48 Volumen (L) Tiempo (seg)
NIOSH
Esco er la maniobra
para Cy E 1
2. ¿Es la FEV1/FVC% baja?
(<LIN )
SI
OBSTRUCCION
PATRON OBSTRUCTIVO
NIOSH
VOLUMEN
FEV1 FVC FEV1/FVC
NORMAL 2.40 3.00 80%
FVC RESTRICCION 1.20 1.50 80%
OBSTRUCCION
1.00 2.50 40%
FEV1
1 s TIEMPO
9
1. RELACION FEV1/FVC BAJA.
NIOSH
2. FEV1 BAJO (36% DEL PREDICHO)
Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual % Predicho
FVC 4.41 L 2.58 L 58.5% 2.42 L 54.9% 2.45 L 55.6%
FEV1 3.37 L 1.22 L 36.2% 1.17 L 34.7% 1.14 L 33.8%
FEV1/FVC 77.3 % 47.5% 61.5% 48.3% 62.5% 46.4% 60.0%
PEF 3.08 L/S 3.35 l/S 3.51 L/S
OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO [A]
Flujo (L/s)
[B]
Volumen (L)
[C]
26A Volumen (L) Tiempo (seg)
NIOSH
para Cy E 1
2. ¿Es la FEV1/FVC% baja?
(<LIN)
SI
OBSTRUCCION
70 100% = OBSTRUCCION LEVE
60 69% = OBSTRUCCION MODERADA
USAR
GRADUA 50 59% = MODERADAMENTE GRAVE
LA GRAVEDAD 35 49% = OBSTRUCCION GRAVE
FEV1
<35% = OBSTRUCCION MUY GRAVE
1. RELACION FEV1/FVC BAJA.
NIOSH
2. FEV1 BAJO (36% DEL PREDICHO)
Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual % Predicho
FVC 4.41 L 2.58 L 58.5% 2.42 L 54.9% 2.45 L 55.6%
FEV1 3.37 L 1.22 L 36.2% 1.17 L 34.7% 1.14 L 33.8%
FEV1/FVC 77.3 % 47.5% 61.5% 48.3% 62.5% 46.4% 60.0%
PEF 3.08 L/S 3.35 l/S 3.51 L/S
OBSTRUCCION GRAVE AL FLUJO AEREO [A]

Flujo (L/s)
[B]
Volumen (L)
[C]
10
EVALUAR LA RESPUESTA AL BRONCODILATADOR
NIOSH
OBSTRUCCION
SI
¿MEJORA EL FEV1 y/o FVC CON BRONCODILATADOR
>200 mL y >12%?
Obtener el porcentaje de cambio
NIOSH
Basal [A] Postbroncod. [B] Cambio

Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho L %
FVC 3.43 L 3.09 L 90% 3.57 L 104% 0.42 L 16%
FEV1 2.53 L 2.00 L 79% 2.55 L 100% 0.55 L 27%
FEV1/FVC 65.0% 71% 72.1%
PEF 7.57 L/S 4.62 L/S 61% 7.80 L/S 102% 3.18 L/S 69%
alor post B – alor basal 100 3.5 0 – 3.090 100

alor basal 3.090
de cambio de C 15 53%
NIOSH
OBSTRUCCION
SI
>200 mL y >12%?
SI
NORMALIZA O
CASI NORMALIZA
SI
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
11
1. OBSTRUCCION LEVE (FEV1/FVC= 65% Y FEV1=79%)
NIOSH
2. FEV1 Y FVC MEJORA >200 mL Y MAS DE 12%
FVC 3.43 L 3.09 L 90% 3.57 L 104% 0.42 L 16%
FEV1 2.53 L 2.00 L 79% 2.55 L 100% 0.55 L 27%
FEV1/FVC 65.0% 71% 72.1%
PEF 7.57 L/S 4.62 L/S 61% 7.80 L/S 102% 3.18 L/S 69%
[B]
OBSTRUCCION LEVE AL FLUJO AEREO,
Flujo (L/s)
REVERSIBLE CON MEDICAMENTO.
[A]
Volumen (L)
[B]
[A]
0 1 2 3
NIOSH
OBSTRUCCION
SI
>200 mL y >12%?
NO SI
SUGIERE NORMALIZA O
OBSTRUCCION CASI NORMALIZA
CRONICA
GRADUAR GRAVEDAD HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
1. OBSTRUCCION MODERADA (FEV1/FVC=58% Y FEV1=62%).
NIOSH
2. FEV1 y FVC NO MEJORAN SIGNIFICATIVAMENTE CON BRONCODILATADOR (>200 mL y
<12% DEL BASAL).
Sexo: Femenino Edad: 60 años Peso: 62 kg Estatura: 158 cm
Basal [A] Post bronc. [B] Cambio
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho Actual % Cambio
FVC 2.90 L 2.48 L 85.5% 2.59 L 89.3% 0.11 L 5%
FEV1 2.30 L 1.43 L 62.2% 1.54 L 67.0% 0.11 L 7%
FEV1/FVC 80.0% 58 % 72.5% 59% 57.5% 1.0% 1.7%
PEF 3.82 L/S 2.51L/S 65.7% 2.51 L/S 65.7% 0 L/S 0%
OBSTRUCCION MODERADA AL FLUJO AEREO.
[B]
Flujo (L/s)
[A]
[A]
Volumen (L)
[B]
Volumen (L)
26A Tiempo (seg)
12
NIOSH
OBSTRUCCION
SI
>200 mL y >12%?
NO SI
SI
SUGIERE NORMALIZA O
NO
OBSTRUCCION CASI NORMALIZA
NORMALIZA
CRONICA
GRADUAR GRAVEDAD HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
1. OBSTRUCCION GRAVE (FEV1/FVC= 54% Y FEV1=48%).
NIOSH
2. FEV1 y FVC MEJORAN >200 mL y >12 % DEL BASAL.
FVC 3.43 L 2.16 L 63% 2.57 L 74% 0.41 L 19%
FEV1 2.42 L 1.16 L 48% 1.52 L 62% 0.36 L 31%
FEV1/FVC 54% 59% 72.1%
PEF 7.48 L/S 2.99 L/S 40% 4.38 L/S 59% 1.39 L/S 46%
[B] OBSTRUCCION GRAVE AL FLUJO AEREO QUE RESPONDE
POSITIVAMENTE AL BRONCODILATADOR. SIN EMBARGO, PERSISTE
Flujo (L/s)
CON OBSTRUCCION MODERADA.
[A]
Volumen (L)
[B]
[A]
0 1 2
NIOSH
PROGRAMA DE VIGILANCIA
RESPIRATORIA
13
NIOSH
• Transversal:
Comparar con ecuaciones de
referencia
• Longitudinal:
• El su eto es su propio control
SPIROLA Software
NIOSH
• http://www.cdc.gov/niosh/topics/spirometry/
spirola‐software.html
NIOSH
COMPARACI N DE LAS ESPIROMETRIAS
DE SEGUIMIENTO
• Es ideal comparar los resultados actuales con
aquéllos obtenidos con anterioridad.
Especialmente en la altitud.
• Cuando no se dispone de datos previos,
resulta útil hacer una comparación con valores
esperados.
14
Longitudinal vs. transversal
NIOSH
• La mitad de la población de trabajadores se
puede beneficiar de una comparación
longitudinal de sus resultados de
espirometría, en lugar de usar comparaciones
con valores normales esperados
• Se sugiere que una disminución anual mayor
del 15% del FEV1, resulta significativo.
E emplo: Les suena familiar

NIOSH
• urante su primer a o en el empleo, la FVC de un joven

trabajador fue de 110% del valor esperado normal
• El si uiente a o fue del 0%
• i la C del se undo a o se compara con el valor del primer

a o, la diferencia podría indicar el rápido desarrollo de una
patolo ía restrictiva
• i la C sólo se comparara con el valor esperado normal, se

abría considerado un resultado normal
Espirometría de seguimiento
NIOSH
• La evaluación espirométrica se usa
habitualmente de dos maneras en programas
de vigilancia respiratoria:
a. Comparar valores antes y después del turno
laboral para monitorizar cambios agudos
b. Comparar de manera longitudinal los resultados
de la prueba (cada año) en busca de datos de
enfermedad crónica (ejemplo: La FVC en
exposición al asbesto).
Se considera como una disminución significativa, si la función

pulmonar disminuye 15% en un a o
15
cómo comparar la espirometría actual con la previa
NIOSH
• Comparación absoluta
medición 1 – medición 2= litros (el resultado puede ser
negativo o positivo)
• Comparación en porcentaje
medición 1 – medición 2 x 100

medición 1
•Por regresión lineal: FEV1 ó FVC en función del tiempo
(computadora)
Ejemplo
NIOSH
• Hombre de 45 años con dos espirometrías, la
primera en 2005 (FVC 4.95 L) y la segunda en
2006 (FVC 4.41 L)
• Cambio absoluto: 4.95 ‐ 4.41 = 0.54 L (540 mL)
• Cambio %: (4.95 ‐ 4.41 / 4.95) x 100 = 10.90%
Ejemplo
NIOSH
• Hombre de 23 años expuesto al polvo de
algodón. A las 7 am su FEV1 es de 4.00 L y a
las 3 pm es de 3.85 L
• Cambio absoluto: 4.00 – 3.85 = 0.15 L
• Cambio %: (4.00 – 3.85 / 4.00) x 100 = 3.80%
16
Evaluaciones longitudinales
NIOSH
• Los resultados actuales se pueden:
– Comparar con el valor del año pasado
– Comparar con el mejor valor previo
independientemente del año en que esto haya
ocurrido
Función pulmonar: Efecto de la edad

NIOSH
FEV1 %p
Edad (a os)
Am J Epidemiol 1 0 132:685-700
NIOSH
Tomar en cuenta la disminución normal por la edad
Hombres
– FEV1 30 ml/año
– FVC 25 ml/año
Mujeres
– FEV1 25 ml/año
– FVC 25 ml/año
17
Evaluación complementaria cuando…
NIOSH
• Disminución en FEV1 ó FVC mayor al 15% en
una evaluación longitudinal (Ajustar por la
disminución esperada por la edad)
• La FVC, FEV1 ó FEV1/FVC son menores del LIN
en cualquier momento
• Disminución del FEV1 mayor del 10% en
evaluaciones antes y después del turno de
trabajo
E ercicio
NIOSH
• ombre de 55 a os de la industria del algodón con los

siguientes datos en 10 a os
Cómo se comparan la FVC y el FEV1 de 200 , con los valores

previos m s altos (cambio absoluto)
cómo se comparan estos valores con los de una disminución

esperable por el enve ecimiento
A o 2000 2001 2002 2003 200 2005 2006 2007 2008 200
FVC 53 5 0 5 32 5 30 5 28 5 27 5 26 52 5 21 51
FEV1 37 38 35 3 31 30 28 22 21 16
Respuesta
NIOSH
• FVC previa más alta (2001) = 5.40 L
• FVC de 2009 = 5.19
• Cambio absoluto = ‐0.21 L
• FEV1 previo más alto (2001) = 4.38 L
• FEV1 de 2009 = 4.16 L
• Cambio absoluto = ‐0.22 L
18
Disminución esperable por la edad
NIOSH
• FVC en hombres = 0.025 L/año
• 8 x 0.025 = 0.20 L (Lo esperable en 8 años)
• Lo observado = 0.21 L
• FEV1 en hombres = 0.030 L/año
• 8 x 0.030 = 0.24 L (Lo esperable en 8 años)
• Lo observado = 0.22 L
NIOSH
• Preguntas
19
Taller de calidad, c lculos

espirométricos e interpretación
09/09/2015
Ejercicio 1
NIOSH
Volumen (L)
Flujo (L/s)
Tiempo (seg)
Volumen (L)
Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos
Ejercicio 2
NIOSH
Volumen (L)
Flujo (L/s)
Inicio
T rmino
rtefactos
1
09/09/2015
Ejercicio 3
NIOSH
v
Vext=0.26 (9.8%)
Volumen (L)
Flujo (L/s)
Inicio
T rmino
rtefactos
Ejercicio 4
NIOSH
Flujo (L/s)
Volumen (L)
1 2
Inicio
T rmino
rtefactos
2
09/09/2015
Ejercicio 5
NIOSH
Volumen (L)
Flujo (L/s)
Inicio
T rmino
rtefactos
Ejercicio 6
NIOSH
Inicio
T rmino
rtefactos
3
09/09/2015
Ejercicio 7
NIOSH
Inicio
T rmino
rtefactos
Ejercicio 8
NIOSH
[A]
Volumen (L)
[B]
[C]
Flujo (L/s)
Volumen (L)
Tiempo (seg)
Inicio
T rmino
rtefactos
4
09/09/2015
Ejercicio 9
NIOSH
Volumen (L)
Flujo (L/s)
Inicio
T rmino
rtefactos
Ejercicio 10
NIOSH
[A]
[B]
Volumen (L)
[C]
Flujo (L/s)
Inicio
T rmino
rtefactos
5
05/11/2015
Ejercicio 11
Maniobra Maniobra Maniobra
[A] [B] [C]
II. Describa los criterios de aceptabilidad de la espirometría:
Parámetro Actual Actual Actual
1: INICIO:
2: TERMINO: FVC 3.54 L 3.51 L 3.27 L
3: ARTEFACTOS:
FEV1 2.02 L 1.81 L 1.58 L
Anote los parámetros espirométricos que deben cumplir repetibilidad y
calcule que variabilidad existe en el ejemplo:
FEV1/FVC 57.0 % 51.6% 48.3%
1:
2: PEF 4.59 L/S 4.48 L/S 3.87 L
[A]
Flujo (L/s)
[B] Volumen (L)
[C]
Volumen (L)
Tiempo (seg)
16
Ejercicio 12
Calcule los por cientos del predicho de FEV1 y FVC para cada maniobra
espirométrica y calcule la relación FEV1/FVC

Parámetro (P Padilla) Actual % Predicho Actual % Predicho Actual % Predicho
FVC 4.78 L 4.76 L 4.57 L 4.56 L
FEV1 4.25 L 4.18 L 4.09 L 4.05 L
FEV1/FVC 89.8 %
1
05/11/2015
Ejercicio 13
Calcule la repetibilidad de FEV1 y FVC.
Calcule el FEV1/FVC que reportaría en el resultado de la espirometría
Sexo: Masculino Edad: 41 años Peso: 80 kg Estatura: 1.82 m

FVC 5.45 L 5.49 L 100.7% 5.33 L 98.0% 5.41 L 99.3%
FEV1 4.39 L 4.27 L 97.3% 4.19 L 95.4% 4.16 L 94.8%
Repetibilidad de FEV1 y FVC
1. FVC:
2. FEV1:
Cálculo de FEV1/FVC
Determine los criterios de aceptabilidad, la

Ejercicio 14
repetibilidad, e interprete la prueba
Sexo: Femenino Edad: 64 años Peso: 59 kg Estatura: 153 cm
Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho Actual %Predicho
FVC 2.61 L 1.07 L 41.0% 1.05 L 40.2% 0.98 L 37.5%
FEV1 2.05 L 0.42 L 20.5% 0.43 L 21.0% 0.41 L 20.0%
FEV1/FVC 79 % 38.7% 49.0% 41.1% 52.0% 42.4% 53.7%
PEF 5.90 L/S 1.72 L/S 29.2% 1.25 L/S 21.2% 1.68 L/S 28.5%
[A]
[B]
Volumen (L)
Flujo (L/s)
[C]
Volumen (L)
Tiempo (seg)
9
2
05/11/2015
Ejercicio 14
I. ¿Cuántas maniobras espirométricas son aceptables?: 0 1 2 3
1: INICIO:
2: TERMINO:
3: ARTEFACTOS:
III. ¿Es una espirometría repetible? SI NO
IV. Escriba los parámetros que deben cumplir el criterio de repetibilidad y anote su variabilidad:
1. FVC:
2. FEV1:
V. Escriba el grado de calidad de la prueba:
VI. Escriba su interpretación de la prueba:
Determine los porcenta es del predic o de FEV1 y FVC,

determine el FEV1 FVC, describa los criterios de
Ejercicio 15
aceptabilidad y repetibilidad, e interprete la prueba
Parámetro Predichos Actual % Pred Actual % Pred Actual % Pred.
FVC 4.23 L 3.34 L 3.12 L 3.40 L
FEV1 3.18 L 2.20 L 2.05 L 1.99 L
FEV1/FVC
Volumen (L)
[A]
Flujo (L/s)
[B]
[C]
3
05/11/2015
Ejercicio 15
1: INICIO:
2: TERMINO:
3: ARTEFACTOS:
1. FVC:
2. FEV1:
Describa los criterios de aceptabilidad y Ejercicio 16

repetibilidad, grad e la calidad de la prueba, e
interprétela
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho Actual %Predicho
FVC 4.46 L 2.88 L 64.6% 2.79 L 62.6% 2.78 L 62.3%
FEV1 3.54 L 2.37 L 66.9% 2.34 L 66.1% 2.15 L 60.7%
FEV1/FVC 80% 82.2 % 102.8% 83.8% 104.8% 77.3% 96.6%

PEF 9.50 L/S 10.99 L/S 115.7% 10.4 L/S 109.7% 10.50 L/S 110.5%
Volumen (L)
[A]
Flujo (L/s)
[B]
[C]
Volumen (L)
Tiempo (seg)
4
05/11/2015
Ejercicio 16
1: INICIO:
2: TERMINO:
3: ARTEFACTOS:
1. FVC:
2. FEV1:
CALCULE EL CAMBIO EN VOLUMEN Y % POSTERIOR
AL BD. Interprete la prueba Ejercicio 17
Basal [A] Post bronc. [B] Cambio
Parámetro Predichos Actual % Pred Actual % Pred Actual % Cambio
FVC 5.38 L 4.30 L 79.9% 5.89 L 109.5%
FEV1 4.26 L 2.39 L 56.1% 2.99 L 70.2%
FEV1/FVC 81% 55.6 % 50.8%

Volumen (L)
[A]
Flujo (L/s)
[B]
5
05/11/2015
Ejercicio 17
Anote el cambio en volumen y cambio en porcentaje que se registró en el FEV1 posterior al
broncodilatador:
Cambio en FEV1 en L:
Cambio en FEV1 en %:
Cambio en FVC: en L:
Cambio en FVC en %:
Existe respuesta significativa al broncodilatador:
SI NO
Escriba su interpretación de la prueba:
6
INSTRUCCIONES
VERIFICACIÓN DEL EQUIPO
0. Verifica que el equipo se encuentre desinfectado

1. Verifica la calibración del equipo
2. Verifica si el espirómetro tiene fugas
3. Verifica que la jeringa de calibración cuente con certificado vigente
4. Verifica las condiciones ATPS en el equipo
5. Conoce la calibración diaria de volumen y la linealidad semanal
ENTREVISTA CON EL PACIENTE
6. Explica el objetivo de la prueba

7. Pesa, mide y pide la edad del paciente
8. Pregunta sobre contraindicaciones de la prueba (relativas)
a) Tabaquismo reciente
b) Pregunta sobre un resfriado reciente
c) Pregunta sobre uso de broncodilatadores
d) Cirugías, etc
DEMOSTRACIÓN E INSTRUCCIÓN
9. Instruye al paciente cómo hacer la prueba

10. Demuestra cómo hacer la prueba
REALIZACIÓN DE LA PRUEBA
11. Coloca al paciente sentado

12. Extiende el cuello del paciente y lo mantiene erguido
13. Coloca la pinza nasal
14. Estimula al paciente a que sople fuerte
15. Estimula al paciente a que siga soplando
16. Ve al paciente (no a la máquina) durante la prueba
ACEPTABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD
17. Verifica aceptabilidad de la prueba (criterios de inicio, termino y artefactos)

18. Verifica reproducibilidad de la prueba
1
EXPLICACIÓN
Se le va a hacer una espirometría que es una prueba que mide el tamaño de sus
pulmones y qué tan estrechos están sus bronquios. Tiene usted que tomar aire
hasta llenar sus pulmones y luego soplar en la boquilla lo más fuerte y prolongado
que pueda.
A) Criterios de inicio
Volumen extrapolado <150 mL ó 5% de la FVC.
Curva FV de forma triangular, con inicio vertical y generación de
PEF.
B) Criterio de término: EXALACIÓN ACEPTABLE
Duración de 6 s. y meseta por 1 s. (mayores de 10 años).
Duración de 3 s. y meseta por 1 s. (menores de 10 años).
Volumen al final de espiración <25 mL
No puede seguir exhalando o es inconveniente que lo haga.
C) LIBRES DE ARTEFACTOS
Terminación temprana
Esfuerzo variable
Tos o cierre glótico en el primer segundo
Fuga
Boquilla obstructiva
CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD
Se necesitan 3 esfuerzos aceptables
Las 2 FVC mayores con menos de 150 mL de diferencia.

Los 2 FEV1 mayores con menos de 150 mL de diferencia.
Si no se llenan los 2 criterios hacer más esfuerzos hasta que se cumplan o bien se
hagan 8 esfuerzos o bien ya no puedan continuar.
Salvar y guardar como mínimo los 3 mejores.
2
14.3 VALORES DE REFERENCIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES MEXICANOS
ENTRE 8 Y 20 AÑOS, 110CM Y 190CM (VARONES) Y 110-180 (MUJERES)
Varones Mujeres
Talla cm FEV1ml FVC ml FEV1/FVC% PEFR l/s FEV1 ml FVC ml FEV1/FVC% PEFR l/s 63
110 1159 1423 85 2.75 1115 1291 87 2.59
111 1184 1452 85 2.80 1140 1319 87 2.64
112 1210 1482 85 2.86 1165 1347 87 2.70
113 1236 1512 85 2.92 1191 1375 87 2.75
114 1263 1543 85 2.98 1218 1404 87 2.81
115 1291 1574 85 3.04 1245 1434 87 2.87
116 1319 1606 85 3.11 1272 1465 87 2.93
117 1347 1639 86 3.17 1301 1496 87 3.00
118 1377 1673 86 3.24 1330 1528 87 3.06
119 1407 1707 86 3.30 1359 1560 87 3.13
120 1437 1741 86 3.37 1389 1593 88 3.19
121 1468 1777 86 3.44 1420 1627 88 3.26
122 1500 1813 86 3.51 1452 1662 88 3.33
123 1533 1850 86 3.58 1484 1697 88 3.40
124 1566 1888 86 3.66 1517 1733 88 3.47
125 1600 1926 86 3.73 1551 1770 88 3.55
126 1635 1966 86 3.81 1585 1807 88 3.62
127 1671 2006 86 3.89 1621 1846 88 3.70
128 1707 2047 86 3.97 1657 1885 88 3.78
129 1744 2088 86 4.05 1693 1925 88 3.86
130 1782 2131 86 4.13 1731 1966 88 3.94
131 1821 2174 87 4.22 1770 2007 88 4.02
132 1861 2219 87 4.31 1809 2050 89 4.11
133 1901 2264 87 4.40 1849 2094 89 4.20
134 1942 2310 87 4.49 1890 2138 89 4.29
135 1985 2357 87 4.58 1932 2184 89 4.38
136 2028 2405 87 4.67 1975 2230 89 4.47
137 2072 2454 87 4.77 2019 2277 89 4.57
138 2117 2504 87 4.87 2064 2326 89 4.66
139 2163 2556 87 4.97 2110 2375 89 4.76
140 2210 2608 87 5.07 2157 2425 89 4.87
141 2258 2661 87 5.18 2205 2477 89 4.97
142 2307 2715 87 5.28 2254 2530 89 5.07
143 2358 2770 87 5.39 2304 2583 89 5.18
144 2409 2827 87 5.50 2355 2638 90 5.29
145 2461 2885 88 5.62 2407 2694 90 5.41
146 2515 2943 88 5.73 2461 2751 90 5.52
147 2569 3003 88 5.85 2516 2810 90 5.64
148 2625 3065 88 5.97 2572 2870 90 5.76
149 2682 3127 88 6.10 2629 2931 90 5.88
150 2741 3191 88 6.22 2687 2993 90 6.01
151 2800 3256 88 6.35 2747 3056 90 6.13
152 2861 3322 88 6.48 2808 3121 90 6.26
153 2924 3390 88 6.62 2870 3188 90 6.40
154 2987 3459 88 6.75 2934 3255 90 6.53
155 3052 3530 88 6.89 2999 3324 90 6.67
156 3119 3602 88 7.04 3066 3395 91 6.82
157 3186 3675 88 7.18 3134 3467 91 6.96
158 3256 3750 88 7.33 3204 3541 91 7.11
159 3326 3827 88 7.48 3275 3616 91 7.26
160 3399 3905 89 7.63 3348 3693 91 7.42
161 3473 3984 89 7.79 3422 3771 91 7.57
162 3548 4066 89 7.95 3498 3851 91 7.73
163 3625 4149 89 8.12 3576 3933 91 7.90
164 3704 4233 89 8.29 3656 4017 91 8.07
165 3785 4319 89 8.46 3737 4102 91 8.24
166 3867 4408 89 8.63 3820 4189 91 8.41
167 3951 4497 89 8.81 3905 4278 91 8.59
168 4037 4589 89 8.99 3992 4369 92 8.78
169 4125 4683 89 9.18 4081 4462 92 8.96
MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN

DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO
Varones Mujeres
Talla cm FEV1 ml FVC ml FEV1/FVC % PEFR l/s FEV1 ml FVC ml FEV1/FVC % PEFR l/s
170 4215 4778 89 9.37 4171 4556 92 9.15
171 4307 4876 89 9.56 4264 4653 92 9.35
172 4400 4975 89 9.76 4359 4752 92 9.55
64 173 4496 5077 89 9.96 4456 4853 92 9.75
174 4594 5180 90 10.16 4555 4956 92 9.96
175 4694 5286 90 10.37 4656 5061 92 10.17
176 4796 5393 90 10.59 4760 5169 92 10.39
177 4900 5503 90 10.81 4865 5279 92 10.61
178 5007 5616 90 11.03 4974 5391 92 10.83
179 5116 5730 90 11.26 5084 5505 92 11.07
180 5227 5847 90 11.49 5197 5622 93 11.30
181 5340 5966 90 11.73
182 5457 6088 90 11.97
183 5575 6212 90 12.22
184 5697 6339 90 12.47
185 5821 6468 90 12.73
186 5947 6600 90 12.99
187 6076 6735 90 13.26
188 6209 6872 90 13.53
189 6344 7012 91 13.81
190 6482 7155 91 14.10
LIN es el límite inferior de la normalidad o percentila 5.
Es más preciso utilizar la ecuación completa que incluye talla, edad y genéro. Sin embargo es muy complejo
poner los datos en tablas. La predicción basada en talla y género es suficiente úil para un uso rutinario.
14.4 VALORES DE REFERENCIA NHANES, PARA MUJERES
MEXICOAMERICANAS
Talla cm Edad FEV1 L FEV1 LIN FVC L FVC LIN FEV1/FVC % FEV1/FVC LIN
140 20 2.55 2.11 2.88 87.9 78.5
2.36 65
25 2.47 2.03 2.84 2.32 86.7 77.4
30 2.38 1.94 2.79 2.27 85.6 76.3
35 2.28 1.84 2.73 2.21 84.5 75.2
40 2.18 1.74 2.66 2.13 83.4 74.1
45 2.08 1.63 2.57 2.05 82.2 72.9
50 1.96 1.52 2.47 1.95 81.1 71.8
55 1.85 1.40 2.37 1.84 80.0 70.7
60 1.72 1.28 2.24 1.72 78.9 69.6
65 1.59 1.15 2.11 1.59 77.7 68.4
70 1.46 1.01 1.97 1.44 76.6 67.3
145 20 2.73 2.25 3.08 2.52 87.9 78.5
25 2.64 2.17 3.04 2.48 86.7 77.4
30 2.55 2.08 3.00 2.43 85.6 76.3
35 2.46 1.98 2.93 2.37 84.5 75.2
40 2.36 1.88 2.86 2.30 83.4 74.1
45 2.25 1.77 2.77 2.21 82.2 72.9
50 2.14 1.66 2.68 2.11 81.1 71.8
55 2.02 1.54 2.57 2.01 80.0 70.7
60 1.89 1.42 2.45 1.88 78.9 69.6
65 1.77 1.29 2.31 1.75 77.7 68.4
70 1.63 1.15 2.17 1.61 76.6 67.3
150 20 2.91 2.40 3.29 2.69 87.9 78.5
25 2.82 2.31 3.25 2.65 86.7 77.4
30 2.73 2.22 3.21 2.60 85.6 76.3
35 2.64 2.13 3.14 2.54 84.5 75.2
40 2.54 2.03 3.07 2.47 83.4 74.1
45 2.43 1.92 2.98 2.38 82.2 72.9
50 2.32 1.81 2.89 2.29 81.1 71.8
55 2.20 1.69 2.78 2.18 80.0 70.7
60 2.07 1.56 2.66 2.06 78.9 69.6
65 1.94 1.44 2.52 1.92 77.7 68.4
70 1.81 1.30 2.38 1.78 76.6 67.3
155 20 3.09 2.55 3.51 2.87 87.9 78.5
25 3.01 2.46 3.47 2.83 86.7 77.4
30 2.92 2.37 3.42 2.78 85.6 76.3
35 2.82 2.28 3.36 2.72 84.5 75.2
40 2.72 2.18 3.29 2.64 83.4 74.1
45 2.61 2.07 3.20 2.56 82.2 72.9
50 2.50 1.96 3.10 2.46 81.1 71.8
55 2.38 1.84 3.00 2.35 80.0 70.7
60 2.26 1.72 2.87 2.23 78.9 69.6
65 2.13 1.59 2.74 2.10 77.7 68.4
70 1.99 1.45 2.60 1.95 76.6 67.3
160 20 3.28 2.70 3.73 3.05 87.9 78.5
25 3.20 2.62 3.70 3.01 86.7 77.4
30 3.11 2.53 3.65 2.96 85.6 76.3
35 3.01 2.43 3.59 2.90 84.5 75.2
40 2.91 2.33 3.51 2.83 83.4 74.1
45 2.81 2.23 3.43 2.74 82.2 72.9
50 2.69 2.11 3.33 2.64 81.1 71.8
55 2.57 2.00 3.22 2.53 80.0 70.7
60 2.45 1.87 3.10 2.41 78.9 69.6
65 2.32 1.74 2.97 2.28 77.7 68.4
70 2.19 1.61 2.82 2.14 76.6 67.3
165 20 3.48 2.86 3.97 3.24 87.9 78.5
25 3.40 2.78 3.93 3.20 86.7 77.4
30 3.31 2.69 3.88 3.15 85.6 76.3
35 3.21 2.59 3.82 3.09 84.5 75.2
40 3.11 2.49 3.74 3.01 83.4 74.1

45 3.00 2.39 3.66 2.93 82.2 72.9
50 2.89 2.27 3.56 2.83 81.1 71.8
55 2.77 2.16 3.45 2.72 80.0 70.7
60 2.65 2.03 3.33 2.60 78.9 69.6
66 65 2.52 1.90 3.20 2.47 77.7 68.4
70 2.38 1.77 3.05 2.32 76.6 67.3
170 20 3.68 3.03 4.20 3.43 87.9 78.5
25 3.60 2.95 4.17 3.39 86.7 77.4
30 3.51 2.86 4.12 3.34 85.6 76.3
35 3.41 2.76 4.06 3.28 84.5 75.2
40 3.31 2.66 3.98 3.21 83.4 74.1
45 3.21 2.55 3.90 3.12 82.2 72.9
50 3.09 2.44 3.80 3.03 81.1 71.8
55 2.98 2.32 3.69 2.92 80.0 70.7
60 2.85 2.20 3.57 2.80 78.9 69.6
65 2.72 2.07 3.44 2.66 77.7 68.4
70 2.59 1.93 3.29 2.52 76.6 67.3
175 20 3.89 3.20 4.45 3.63 87.9 78.5
25 3.81 3.12 4.41 3.59 86.7 77.4
30 3.72 3.03 4.36 3.54 85.6 76.3
35 3.62 2.93 4.30 3.48 84.5 75.2
40 3.52 2.83 4.23 3.41 83.4 74.1
45 3.42 2.72 4.14 3.32 82.2 72.9
50 3.30 2.61 4.04 3.23 81.1 71.8
55 3.19 2.49 3.94 3.12 80.0 70.7
60 3.06 2.37 3.81 3.00 78.9 69.6
65 2.93 2.24 3.68 2.86 77.7 68.4
70 2.80 2.10 3.54 2.72 76.6 67.3
180 20 4.11 3.38 4.70 3.84 87.9 78.5
25 4.03 3.29 4.67 3.80 86.7 77.4
30 3.94 3.20 4.62 3.75 85.6 76.3
35 3.84 3.11 4.55 3.69 84.5 75.2
40 3.74 3.01 4.48 3.61 83.4 74.1
45 3.63 2.90 4.39 3.53 82.2 72.9
50 3.52 2.79 4.30 3.43 81.1 71.8
55 3.40 2.67 4.19 3.32 80.0 70.7
60 3.28 2.54 4.07 3.20 78.9 69.6
65 3.15 2.41 3.93 3.07 77.7 68.4
70 3.01 2.28 3.79 2.92 76.6 67.3
LIN es el límite inferior de la normalidad o percentila 5

14.5 VALORES DE REFERENCIA NHANES, PARA VARONES
MEXICOAMERICANOS
160 20 3.91 3.29 4.55 3.81 85.7 76.4
25 84.6 75.3
67
3.77 3.14 4.46 3.73
30 3.62 3.00 4.37 3.63 83.5 74.3
35 3.47 2.85 4.27 3.53 82.4 73.2
40 3.33 2.70 4.15 3.42 81.3 72.1
45 3.18 2.56 4.03 3.29 80.2 71.0
50 3.03 2.41 3.90 3.16 79.1 69.9
55 2.89 2.26 3.76 3.02 78.0 68.8
60 2.74 2.12 3.61 2.87 76.9 67.7
65 2.59 1.97 3.45 2.72 75.8 66.6
70 2.45 1.82 3.28 2.55 74.7 65.5
165 20 4.16 3.49 4.84 4.06 85.7 76.4
25 4.01 3.35 4.75 3.97 84.6 75.3
30 3.86 3.20 4.66 3.88 83.5 74.3
35 3.72 3.06 4.56 3.77 82.4 73.2
40 3.57 2.91 4.44 3.66 81.3 72.1
45 3.43 2.76 4.32 3.54 80.2 71.0
50 3.28 2.62 4.19 3.41 79.1 69.9
55 3.13 2.47 4.05 3.27 78.0 68.8
60 2.99 2.32 3.90 3.12 76.9 67.7
65 2.84 2.18 3.74 2.96 75.8 66.6
70 2.69 2.03 3.57 2.79 74.7 65.5
170 20 4.41 3.71 5.14 4.31 85.7 76.4
25 4.26 3.56 5.05 4.22 84.6 75.3
30 4.12 3.41 4.96 4.13 83.5 74.3
35 3.97 3.27 4.85 4.02 82.4 73.2
40 3.82 3.12 4.74 3.91 81.3 72.1
45 3.68 2.97 4.62 3.79 80.2 71.0
50 3.53 2.83 4.49 3.66 79.1 69.9
55 3.39 2.68 4.35 3.52 78.0 68.8
60 3.24 2.54 4.20 3.37 76.9 67.7
65 3.09 2.39 4.04 3.21 75.8 66.6
70 2.95 2.24 3.87 3.04 74.7 65.5
175 20 4.67 3.93 5.44 4.56 85.7 76.4
25 4.52 3.78 5.36 4.48 84.6 75.3
30 4.38 3.63 5.26 4.38 83.5 74.3
35 4.23 3.49 5.16 4.28 82.4 73.2
40 4.09 3.34 5.05 4.17 81.3 72.1
45 3.94 3.19 4.93 4.05 80.2 71.0
50 3.79 3.05 4.80 3.91 79.1 69.9
55 3.65 2.90 4.66 3.77 78.0 68.8
60 3.50 2.75 4.51 3.63 76.9 67.7
65 3.35 2.61 4.35 3.47 75.8 66.6
70 3.21 2.46 4.18 3.30 74.7 65.5
180 20 4.94 4.15 5.76 4.83 85.7 76.4
25 4.79 4.00 5.68 4.74 84.6 75.3
30 4.65 3.86 5.58 4.65 83.5 74.3
35 4.50 3.71 5.48 4.55 82.4 73.2
40 4.35 3.56 5.36 4.43 81.3 72.1
45 4.21 3.42 5.24 4.31 80.2 71.0
50 4.06 3.27 5.11 4.18 79.1 69.9
55 3.91 3.13 4.97 4.04 78.0 68.8
180 60 3.77 2.98 4.82 3.89 76.9 67.7
65 3.62 2.83 4.66 3.73 75.8 66.6
70 3.47 2.69 4.50 3.56 74.7 65.5
185 20 5.21 4.38 6.09 5.10 85.7 76.4
25 5.07 4.23 6.00 5.02 84.6 75.3
30 4.92 4.09 5.91 4.92 83.5 74.3
35 4.78 3.94 5.80 4.82 82.4 73.2
40 4.63 3.80 5.69 4.71 81.3 72.1
45 4.48 3.65 5.57 4.58 80.2 71.0
50 4.34 3.50 5.44 4.45 79.1 69.9

55 4.19 3.36 5.30 4.31 78.0 68.8
60 4.04 3.21 5.15 4.16 76.9 67.7
65 3.90 3.06 4.99 4.01 75.8 66.6
70 3.75 2.92 4.82 3.84 74.7 65.5
68 190 20 5.50 4.62 6.42 5.38 85.7 76.4
25 5.35 4.47 6.34 5.30 84.6 75.3
30 5.20 4.33 6.24 5.20 83.5 74.3
35 5.06 4.18 6.14 5.10 82.4 73.2
40 4.91 4.03 6.02 4.99 81.3 72.1
45 4.77 3.89 5.90 4.86 80.2 71.0
50 4.62 3.74 5.77 4.73 79.1 69.9
55 4.47 3.59 5.63 4.59 78.0 68.8
60 4.33 3.45 5.48 4.44 76.9 67.7
65 4.18 3.30 5.32 4.29 75.8 66.6
70 4.03 3.15 5.16 4.12 74.7 65.5

14.6 VALORES DE REFERENCIA PLATINO PARA HOMBRES
Edad Talla FEV1 FEV1 LIN FVC FVC LIN FEV1/FVC FEV1/FVC LIN
40 145 2.81 2.02 3.22 2.15 83.0 71.8
40 148 2.93 2.14 3.42 82.5 71.3
2.35 69
40 151 3.05 2.26 3.62 2.55 82.0 70.9
40 154 3.17 2.38 3.83 2.76 81.5 70.4
40 157 3.29 2.50 4.03 2.96 81.0 69.9
40 160 3.40 2.61 4.23 3.16 80.5 69.4
40 163 3.52 2.73 4.43 3.36 80.1 68.9
40 166 3.64 2.85 4.64 3.57 79.6 68.4
40 169 3.76 2.97 4.84 3.77 79.1 67.9
40 172 3.88 3.09 5.04 3.97 78.6 67.5
40 175 4.00 3.21 5.24 4.17 78.1 67.0
40 178 4.11 3.32 5.45 4.38 77.6 66.5
40 181 4.23 3.44 5.65 4.58 77.1 66.0
40 184 4.35 3.56 5.85 4.78 76.7 65.5
44 145 2.69 1.90 3.10 2.03 82.0 70.8
44 148 2.81 2.02 3.30 2.23 81.5 70.4
44 151 2.93 2.14 3.50 2.43 81.0 69.9
44 154 3.05 2.26 3.70 2.64 80.5 69.4
44 157 3.17 2.38 3.91 2.84 80.0 68.9
44 160 3.28 2.50 4.11 3.04 79.6 68.4
44 163 3.40 2.61 4.31 3.24 79.1 67.9
44 166 3.52 2.73 4.51 3.45 78.6 67.4
44 169 3.64 2.85 4.72 3.65 78.1 67.0
44 172 3.76 2.97 4.92 3.85 77.6 66.5
44 175 3.88 3.09 5.12 4.05 77.1 66.0
44 178 3.99 3.21 5.33 4.26 76.6 65.5
44 181 4.11 3.32 5.53 4.46 76.2 65.0
44 184 4.23 3.44 5.73 4.66 75.7 64.5
48 145 2.57 1.78 2.98 1.91 81.0 69.9
48 148 2.69 1.90 3.18 2.11 80.5 69.4
48 151 2.81 2.02 3.38 2.31 80.0 68.9
48 154 2.93 2.14 3.58 2.51 79.5 68.4
48 157 3.05 2.26 3.79 2.72 79.1 67.9
48 160 3.17 2.38 3.99 2.92 78.6 67.4
48 163 3.28 2.49 4.19 3.12 78.1 66.9
48 166 3.40 2.61 4.39 3.32 77.6 66.5
48 169 3.52 2.73 4.60 3.53 77.1 66.0
48 172 3.64 2.85 4.80 3.73 76.6 65.5
48 175 3.76 2.97 5.00 3.93 76.1 65.0
48 178 3.88 3.09 5.20 4.13 75.7 64.5
48 181 3.99 3.20 5.41 4.34 75.2 64.0
48 184 4.11 3.32 5.61 4.54 74.7 63.6
52 145 2.46 1.67 2.85 1.79 80.0 68.9
52 148 2.57 1.78 3.06 1.99 79.5 68.4
52 151 2.69 1.90 3.26 2.19 79.0 67.9
52 154 2.81 2.02 3.46 2.39 78.6 67.4
52 157 2.93 2.14 3.66 2.60 78.1 66.9
52 160 3.05 2.26 3.87 2.80 77.6 66.4
52 163 3.17 2.38 4.07 3.00 77.1 66.0
52 166 3.28 2.49 4.27 3.20 76.6 65.5
52 169 3.40 2.61 4.47 3.41 76.1 65.0
52 172 3.52 2.73 4.68 3.61 75.6 64.5
52 175 3.64 2.85 4.88 3.81 75.2 64.0
52 178 3.76 2.97 5.08 4.01 74.7 63.5
52 181 3.88 3.09 5.29 4.22 74.2 63.1
52 184 3.99 3.20 5.49 4.42 73.7 62.6
56 145 2.34 1.55 2.73 1.66 79.0 67.9
56 148 2.46 1.67 2.94 1.87 78.5 67.4
56 151 2.57 1.78 3.14 2.07 78.1 66.9
56 154 2.69 1.90 3.34 2.27 77.6 66.4
56 157 2.81 2.02 3.54 2.47 77.1 65.9

56 160 2.93 2.14 3.75 2.68 76.6 65.5
56 163 3.05 2.26 3.95 2.88 76.1 65.0
56 166 3.17 2.38 4.15 3.08 75.6 64.5
56 169 3.28 2.49 4.35 3.28 75.1 64.0
70 56 172 3.40 2.61 4.56 3.49 74.7 63.5
56 175 3.52 2.73 4.76 3.69 74.2 63.0
56 178 3.64 2.85 4.96 3.89 73.7 62.6
56 181 3.76 2.97 5.16 4.09 73.2 62.1
56 184 3.88 3.09 5.37 4.30 72.7 61.6
60 145 2.22 1.43 2.61 1.54 78.0 66.9
60 148 2.34 1.55 2.81 1.75 77.6 66.4
60 151 2.45 1.67 3.02 1.95 77.1 65.9
60 154 2.57 1.78 3.22 2.15 76.6 65.4
60 157 2.69 1.90 3.42 2.35 76.1 65.0
60 160 2.81 2.02 3.62 2.56 75.6 64.5
60 163 2.93 2.14 3.83 2.76 75.1 64.0
60 166 3.05 2.26 4.03 2.96 74.6 63.5
60 169 3.16 2.38 4.23 3.16 74.2 63.0
60 172 3.28 2.49 4.44 3.37 73.7 62.5
60 175 3.40 2.61 4.64 3.57 73.2 62.1
60 178 3.52 2.73 4.84 3.77 72.7 61.6
60 181 3.64 2.85 5.04 3.97 72.2 61.1
60 184 3.76 2.97 5.25 4.18 71.7 60.6
64 145 2.10 1.31 2.49 1.42 77.1 65.9
64 148 2.22 1.43 2.69 1.62 76.6 65.4
64 151 2.34 1.55 2.90 1.83 76.1 64.9
64 154 2.45 1.66 3.10 2.03 75.6 64.5
64 157 2.57 1.78 3.30 2.23 75.1 64.0
64 160 2.69 1.90 3.50 2.43 74.6 63.5
64 163 2.81 2.02 3.71 2.64 74.1 63.0
64 166 2.93 2.14 3.91 2.84 73.7 62.5
64 169 3.05 2.26 4.11 3.04 73.2 62.0
64 172 3.16 2.37 4.31 3.24 72.7 61.6
64 175 3.28 2.49 4.52 3.45 72.2 61.1
64 178 3.40 2.61 4.72 3.65 71.7 60.6
64 181 3.52 2.73 4.92 3.85 71.2 60.1
64 184 3.64 2.85 5.12 4.05 70.8 59.6
68 145 1.98 1.19 2.37 1.30 76.1 64.9
68 148 2.10 1.31 2.57 1.50 75.6 64.4
68 151 2.22 1.43 2.77 1.71 75.1 64.0
68 154 2.34 1.55 2.98 1.91 74.6 63.5
68 157 2.45 1.66 3.18 2.11 74.1 63.0
68 160 2.57 1.78 3.38 2.31 73.6 62.5
68 163 2.69 1.90 3.58 2.52 73.2 62.0
68 166 2.81 2.02 3.79 2.72 72.7 61.5
68 169 2.93 2.14 3.99 2.92 72.2 61.1
68 172 3.05 2.26 4.19 3.12 71.7 60.6
68 175 3.16 2.37 4.40 3.33 71.2 60.1
68 178 3.28 2.49 4.60 3.53 70.7 59.6
68 181 3.40 2.61 4.80 3.73 70.3 59.1
68 184 3.52 2.73 5.00 3.93 69.8 58.6
72 145 1.86 1.07 2.25 1.18 75.1 63.9
72 148 1.98 1.19 2.45 1.38 74.6 63.5
72 151 2.10 1.31 2.65 1.58 74.1 63.0
72 154 2.22 1.43 2.86 1.79 73.6 62.5
72 157 2.34 1.55 3.06 1.99 73.1 62.0
72 160 2.45 1.66 3.26 2.19 72.7 61.5
72 163 2.57 1.78 3.46 2.39 72.2 61.0
72 166 2.69 1.90 3.67 2.60 71.7 60.6
72 169 2.81 2.02 3.87 2.80 71.2 60.1
72 172 2.93 2.14 4.07 3.00 70.7 59.6
72 175 3.05 2.26 4.27 3.20 70.2 59.1
72 178 3.16 2.37 4.48 3.41 69.8 58.6
72 181 3.28 2.49 4.68 3.61 69.3 58.1
72 184 3.40 2.61 4.88 3.81 68.8 57.7
76 145 1.74 0.95 2.13 1.06 74.1 63.0
76 148 1.86 1.07 2.33 1.26 73.6 62.5
76 151 1.98 1.19 2.53 1.46 73.1 62.0 71
76 154 2.10 1.31 2.73 1.67 72.6 61.5
76 157 2.22 1.43 2.94 1.87 72.2 61.0
76 160 2.34 1.55 3.14 2.07 71.7 60.5
76 163 2.45 1.66 3.34 2.27 71.2 60.1
76 166 2.57 1.78 3.54 2.48 70.7 59.6
76 169 2.69 1.90 3.75 2.68 70.2 59.1
76 172 2.81 2.02 3.95 2.88 69.7 58.6
76 175 2.93 2.14 4.15 3.08 69.3 58.1
76 178 3.05 2.26 4.36 3.29 68.8 57.6
76 181 3.16 2.37 4.56 3.49 68.3 57.2
76 184 3.28 2.49 4.76 3.69 67.8 56.7
80 145 1.62 0.84 2.01 0.94 73.1 62.0
80 148 1.74 0.95 2.21 1.14 72.6 61.5
80 151 1.86 1.07 2.41 1.34 72.1 61.0
80 154 1.98 1.19 2.61 1.54 71.7 60.5
80 157 2.10 1.31 2.82 1.75 71.2 60.0
80 160 2.22 1.43 3.02 1.95 70.7 59.6
80 163 2.33 1.55 3.22 2.15 70.2 59.1
80 166 2.45 1.66 3.42 2.35 69.7 58.6
80 169 2.57 1.78 3.63 2.56 69.2 58.1
80 172 2.69 1.90 3.83 2.76 68.8 57.6
80 175 2.81 2.02 4.03 2.96 68.3 57.1
80 178 2.93 2.14 4.23 3.16 67.8 56.7
80 181 3.04 2.26 4.44 3.37 67.3 56.2
80 184 3.16 2.37 4.64 3.57 66.8 55.7
84 145 1.51 0.72 1.88 0.82 72.1 61.0
84 148 1.62 0.83 2.09 1.02 71.6 60.5
84 151 1.74 0.95 2.29 1.22 71.2 60.0
84 154 1.86 1.07 2.49 1.42 70.7 59.5
84 157 1.98 1.19 2.69 1.63 70.2 59.1
84 160 2.10 1.31 2.90 1.83 69.7 58.6
84 163 2.22 1.43 3.10 2.03 69.2 58.1
84 166 2.33 1.54 3.30 2.23 68.7 57.6
84 169 2.45 1.66 3.50 2.44 68.3 57.1
84 172 2.57 1.78 3.71 2.64 67.8 56.6
84 175 2.69 1.90 3.91 2.84 67.3 56.1
84 178 2.81 2.02 4.11 3.04 66.8 55.7
84 181 2.93 2.14 4.32 3.25 66.3 55.2
84 184 3.04 2.25 4.52 3.45 65.8 54.7

14.7 VALORES DE REFERENCIA PLATINO PARA MUJERES

40 135 2.10 1.46 2.49 1.70 83.8 72.4
40 138 2.19 1.54 2.62 1.83 83.3 71.9
72 40 141 2.27 1.63 2.75 1.96 82.8 71.4
40 144 2.36 1.71 2.87 2.08 82.2 70.9
40 147 2.44 1.80 3.00 2.21 81.7 70.4
40 150 2.52 1.88 3.13 2.34 81.2 69.8
40 153 2.61 1.97 3.26 2.47 80.7 69.3
40 156 2.69 2.05 3.38 2.59 80.2 68.8
40 159 2.78 2.14 3.51 2.72 79.7 68.3
40 162 2.86 2.22 3.64 2.85 79.2 67.8
40 165 2.95 2.31 3.76 2.97 78.7 67.3
40 168 3.03 2.39 3.89 3.10 78.2 66.8
40 171 3.12 2.48 4.02 3.23 77.7 66.3
40 174 3.20 2.56 4.14 3.35 77.1 65.8
44 135 2.01 1.37 2.40 1.61 83.0 71.6
44 138 2.10 1.45 2.53 1.74 82.5 71.1
44 141 2.18 1.54 2.66 1.87 82.0 70.6
44 144 2.26 1.62 2.78 2.00 81.5 70.1
44 147 2.35 1.71 2.91 2.12 81.0 69.6
44 150 2.43 1.79 3.04 2.25 80.5 69.1
44 153 2.52 1.88 3.17 2.38 80.0 68.6
44 156 2.60 1.96 3.29 2.50 79.5 68.1
44 159 2.69 2.05 3.42 2.63 78.9 67.6
44 162 2.77 2.13 3.55 2.76 78.4 67.0
44 165 2.86 2.22 3.67 2.88 77.9 66.5
44 168 2.94 2.30 3.80 3.01 77.4 66.0
44 171 3.03 2.39 3.93 3.14 76.9 65.5
44 174 3.11 2.47 4.06 3.27 76.4 65.0
48 135 1.92 1.28 2.31 1.53 82.3 70.9
48 138 2.01 1.36 2.44 1.65 81.8 70.4
48 141 2.09 1.45 2.57 1.78 81.2 69.9
48 144 2.17 1.53 2.70 1.91 80.7 69.4
48 147 2.26 1.62 2.82 2.03 80.2 68.8
48 150 2.34 1.70 2.95 2.16 79.7 68.3
48 153 2.43 1.79 3.08 2.29 79.2 67.8
48 156 2.51 1.87 3.20 2.41 78.7 67.3
48 159 2.60 1.96 3.33 2.54 78.2 66.8
48 162 2.68 2.04 3.46 2.67 77.7 66.3
48 165 2.77 2.13 3.58 2.80 77.2 65.8
48 168 2.85 2.21 3.71 2.92 76.7 65.3
48 171 2.94 2.29 3.84 3.05 76.1 64.8
48 174 3.02 2.38 3.97 3.18 75.6 64.2
52 135 1.83 1.19 2.23 1.44 81.5 70.1
52 138 1.91 1.27 2.35 1.56 81.0 69.6
52 141 2.00 1.36 2.48 1.69 80.5 69.1
52 144 2.08 1.44 2.61 1.82 80.0 68.6
52 147 2.17 1.53 2.73 1.94 79.5 68.1
52 150 2.25 1.61 2.86 2.07 79.0 67.6
52 153 2.34 1.70 2.99 2.20 78.4 67.1
52 156 2.42 1.78 3.11 2.32 77.9 66.6
52 159 2.51 1.87 3.24 2.45 77.4 66.0
52 162 2.59 1.95 3.37 2.58 76.9 65.5
52 165 2.68 2.04 3.50 2.71 76.4 65.0
52 168 2.76 2.12 3.62 2.83 75.9 64.5
52 171 2.85 2.20 3.75 2.96 75.4 64.0
52 174 2.93 2.29 3.88 3.09 74.9 63.5
56 135 1.74 1.10 2.14 1.35 80.8 69.4
56 138 1.82 1.18 2.26 1.47 80.2 68.9
56 141 1.91 1.27 2.39 1.60 79.7 68.3
56 144 1.99 1.35 2.52 1.73 79.2 67.8
56 147 2.08 1.44 2.64 1.85 78.7 67.3
56 150 2.16 1.52 2.77 1.98 78.2 66.8
56 153 2.25 1.61 2.90 2.11 77.7 66.3
56 156 2.33 1.69 3.03 2.24 77.2 65.8
56 159 2.42 1.78 3.15 2.36 76.7 65.3
56 162 2.50 1.86 3.28 2.49 76.2 64.8 73
56 165 2.59 1.94 3.41 2.62 75.7 64.3
56 168 2.67 2.03 3.53 2.74 75.1 63.8
56 171 2.76 2.11 3.66 2.87 74.6 63.2
56 174 2.84 2.20 3.79 3.00 74.1 62.7
60 135 1.65 1.01 2.05 1.26 80.0 68.6
60 138 1.73 1.09 2.17 1.38 79.5 68.1
60 141 1.82 1.18 2.30 1.51 79.0 67.6
60 144 1.90 1.26 2.43 1.64 78.5 67.1
60 147 1.99 1.35 2.55 1.77 78.0 66.6
60 150 2.07 1.43 2.68 1.89 77.4 66.1
60 153 2.16 1.52 2.81 2.02 76.9 65.6
60 156 2.24 1.60 2.94 2.15 76.4 65.0
60 159 2.33 1.69 3.06 2.27 75.9 64.5
60 162 2.41 1.77 3.19 2.40 75.4 64.0
60 165 2.50 1.85 3.32 2.53 74.9 63.5
60 168 2.58 1.94 3.44 2.65 74.4 63.0
60 171 2.67 2.02 3.57 2.78 73.9 62.5
60 174 2.75 2.11 3.70 2.91 73.4 62.0
64 135 1.56 0.92 1.96 1.17 79.2 67.9
64 138 1.64 1.00 2.08 1.30 78.7 67.3
64 141 1.73 1.09 2.21 1.42 78.2 66.8
64 144 1.81 1.17 2.34 1.55 77.7 66.3
64 147 1.90 1.26 2.47 1.68 77.2 65.8
64 150 1.98 1.34 2.59 1.80 76.7 65.3
64 153 2.07 1.43 2.72 1.93 76.2 64.8
64 156 2.15 1.51 2.85 2.06 75.7 64.3
64 159 2.24 1.59 2.97 2.18 75.2 63.8
64 162 2.32 1.68 3.10 2.31 74.6 63.3
64 165 2.41 1.76 3.23 2.44 74.1 62.8
64 168 2.49 1.85 3.35 2.57 73.6 62.2
64 171 2.58 1.93 3.48 2.69 73.1 61.7
64 174 2.66 2.02 3.61 2.82 72.6 61.2
68 135 1.47 0.83 1.87 1.08 78.5 67.1
68 138 1.55 0.91 2.00 1.21 78.0 66.6
68 141 1.64 1.00 2.12 1.33 77.5 66.1
68 144 1.72 1.08 2.25 1.46 77.0 65.6
68 147 1.81 1.17 2.38 1.59 76.4 65.1
68 150 1.89 1.25 2.50 1.71 75.9 64.5
68 153 1.98 1.34 2.63 1.84 75.4 64.0
68 156 2.06 1.42 2.76 1.97 74.9 63.5
68 159 2.15 1.50 2.88 2.09 74.4 63.0
68 162 2.23 1.59 3.01 2.22 73.9 62.5
68 165 2.32 1.67 3.14 2.35 73.4 62.0
68 168 2.40 1.76 3.27 2.48 72.9 61.5
68 171 2.48 1.84 3.39 2.60 72.4 61.0
68 174 2.57 1.93 3.52 2.73 71.9 60.5
72 135 1.38 0.74 1.78 0.99 77.7 66.3
72 138 1.46 0.82 1.91 1.12 77.2 65.8
72 141 1.55 0.91 2.03 1.24 76.7 65.3
72 144 1.63 0.99 2.16 1.37 76.2 64.8
72 147 1.72 1.08 2.29 1.50 75.7 64.3
72 150 1.80 1.16 2.41 1.62 75.2 63.8
72 153 1.89 1.24 2.54 1.75 74.7 63.3
72 156 1.97 1.33 2.67 1.88 74.2 62.8
72 159 2.06 1.41 2.80 2.01 73.6 62.3
72 162 2.14 1.50 2.92 2.13 73.1 61.8
72 165 2.23 1.58 3.05 2.26 72.6 61.2
72 168 2.31 1.67 3.18 2.39 72.1 60.7

72 171 2.39 1.75 3.30 2.51 71.6 60.2
72 174 2.48 1.84 3.43 2.64 71.1 59.7
76 135 1.29 0.65 1.69 0.90 77.0 65.6
76 138 1.37 0.73 1.82 1.03 76.5 65.1
74 76 141 1.46 0.82 1.94 1.15 76.0 64.6
76 144 1.54 0.90 2.07 1.28 75.4 64.1
76 147 1.63 0.99 2.20 1.41 74.9 63.5
76 150 1.71 1.07 2.32 1.54 74.4 63.0
76 153 1.80 1.15 2.45 1.66 73.9 62.5
76 156 1.88 1.24 2.58 1.79 73.4 62.0
76 159 1.97 1.32 2.71 1.92 72.9 61.5
76 162 2.05 1.41 2.83 2.04 72.4 61.0
76 165 2.13 1.49 2.96 2.17 71.9 60.5
76 168 2.22 1.58 3.09 2.30 71.4 60.0
76 171 2.30 1.66 3.21 2.42 70.8 59.5
76 174 2.39 1.75 3.34 2.55 70.3 59.0
80 135 1.20 0.56 1.60 0.81 76.2 64.8
80 138 1.28 0.64 1.73 0.94 75.7 64.3
80 141 1.37 0.73 1.85 1.07 75.2 63.8
80 144 1.45 0.81 1.98 1.19 74.7 63.3
80 147 1.54 0.89 2.11 1.32 74.2 62.8
80 150 1.62 0.98 2.24 1.45 73.7 62.3
80 153 1.71 1.06 2.36 1.57 73.2 61.8
80 156 1.79 1.15 2.49 1.70 72.6 61.3
80 159 1.88 1.23 2.62 1.83 72.1 60.7
80 162 1.96 1.32 2.74 1.95 71.6 60.2
80 165 2.04 1.40 2.87 2.08 71.1 59.7
80 168 2.13 1.49 3.00 2.21 70.6 59.2
80 171 2.21 1.57 3.12 2.34 70.1 58.7
80 174 2.30 1.66 3.25 2.46 69.6 58.2
84 135 1.11 0.47 1.51 0.72 75.5 64.1
84 138 1.19 0.55 1.64 0.85 74.9 63.6
84 141 1.28 0.64 1.77 0.98 74.4 63.1
84 144 1.36 0.72 1.89 1.10 73.9 62.5
84 147 1.45 0.80 2.02 1.23 73.4 62.0
84 150 1.53 0.89 2.15 1.36 72.9 61.5
84 153 1.62 0.97 2.27 1.48 72.4 61.0
84 156 1.70 1.06 2.40 1.61 71.9 60.5
84 159 1.78 1.14 2.53 1.74 71.4 60.0
84 162 1.87 1.23 2.65 1.86 70.9 59.5
84 165 1.95 1.31 2.78 1.99 70.4 59.0
84 168 2.04 1.40 2.91 2.12 69.8 58.5
84 171 2.12 1.48 3.04 2.25 69.3 58.0
84 174 2.21 1.57 3.16 2.37 68.8 57.4
Los valores de refencia se obtuvieron de 1500 sujetos estudiados en PLATINO en 5 ciudades de Latinoamerica:
México, Caracas, Montevideo, Santiago y Sao Paulo. Los sujetos no tenían síntomas respiratorios ni
diagnósticos de enfermedades respiratorias, además tenían un índice de masa corporal menor a 30 y
habían fumado <400 cigarrillos en toda la vida.
LIN es el límite inferior de la normalidad o percentila 5.
Los límites inferiores de la normalidad están calculados aproximando la percentila 5 por 1.645 veces el error
estandar de los residuales.

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National Institute for

Curso de certificación en espirometría

Spirometry Training Program

Tiempo Plática Tiempo Plática

15 min Introducción y objetivos del curso Taller de

60 minutos Maniobra espirométrica: criterios 120 minutos Examen práctico

Laboratorio de Función Pulmonar S. de R.L.

CARACTERISTICA GLUCEMIA ESPIROMETRIA

INDICACION DIABETES NEUMOPATIA

UTILIDAD EN EVALUACION DE SALUD

NECESARIA PARA INCIAR

200 DC 1681 1700

Describió el volumen Midió la VC por Midió la VC en 3610 mL

Relación entre estatura y capacidad vital en sanos y enfermos

Espirometría 1979 1961

Eur Respir J 2005; 26:319-338

• The National Institute for occupational safety and

Revisión de la anatomía y fisiología respiratoria

as c lulas del cuerpo,

Pruebas dinámicas Pruebas de control

Via aérea Generación Número Diámetro Area total

Bronquio segmentario 3 18 0.6 6

Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10

Bronquiolo 10-13 20,000 0.07 75

Bronquiolo terminal 14-15 30,000 0.06 85

Bronquiolo respiratorio 15-16 200,000 0.05 390

Alveolos 23-24 300-600 0.02 7000

SISTEMA MOTOR 3. DIAFRAGMA

MECANISMOS DE DEFENSA PULMONAR

Contaminantes del aire

10 micras: partículas respirables, nariz

10 micras: partículas respirables, nariz

0.01 a 1 micra: uctos alveolares

De agua o ácil de usar o es portátil, difícil de limpiar si se contamina

Ultrasonido i ero y fácil de usar, reducido Relativamente caro consumibles

Responsable del pro rama de

U INFLU E EN EL VOLUMEN DE UN GAS

1 La Temperatura siempre debe estar bien

1 La PB siempre debe estar bien

ALTITUD PESI N BAROM TRICA

500 a Paz, Bolivia

ECUACI N DEL GAS IDEAL

LEYES DE LOS GASES:

Ley de Boyle: V 1/P (a: n y T constantes)

SE PUEDEN COMBINAR LAS TRES ECUACIONES

ECUACION DEL GAS IDEAL

BT body temperature (37 grados)

CD DE MEXICO NIVEL DEL MAR

310 566 310 7 0

Temperatura actor BTP

Todos los espirómetros

e utiliza una jerin a de 3

Prueba Intervalo Acción

Volumen Diario Jeringa de 3 L

Fugas Diario 3 cm H2O

Linealidad Semanal Jeringa de 3L

Tiempo 3 meses Cronometro o polígrafo

Software Versiones nuevas Registrar fecha y hora de

Fec a: 26-07-2005 Presión barométrica: 58 mm g

Calibración o verificación diaria de exactitud

SAO PAULO MEXICO MONTEVIDEO

0 50 100 150 0 50 100 150