ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL

EMBARAZO
FACULTAD DE MEDICINA, UAD, MEDICINA GENERAL
DR. SOTO

LYDIA KARINA ONTIVERO BUSTILLOS

FLOR AMERIKA GUERERREO VÁZQUEZ
ALEXIS ALBERTO ÁLVAREZ ORTIZ

5/03/2019
CONCEPTO

Hipertensión que se diagnostica cuando las cifras

tensionales están por encima de 140x90mm de
Hg, después de la semana 20 de gestación, en
paciente previamente normotensa, sin
proteinuria.
FRECUENCIA

A. Complica 1/10 gestaciones.

B. Al año provoca 50,000 muertes maternas y 900,000 perinatales.
C. En Latinoamérica y el Caribe es causante de 25.7 % de las muertes
maternas.
D. Incidencia: 25%

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ETIOLOGÍA
1. Implantación placentaria con invasión trofoblástica anormal de vasos uterinos.

2. Tolerancia inmunitaria mal adaptada entre tejidos maternos, paternos

(placentarios) y fetales.

3. Mala adaptación de la madre a los cambios cardiovasculares o inflamatorios del

embarazo normal.

4. Factores genéticos, incluidos genes predisponentes heredados e influencias

epigenéticas.
FACTORES DE RIESGO
1. Edad materna.
2. Paridad
3. Raza
4. Historia familiar de pre-eclampsia
5. Presión arterial materna ( Presión arterial media)
6. Embarazo mediante técnicas de reproducción asistida.
7. Indice de masa corporal
8. Comorbilidad
9. Diabetes mellitus
10. Hipertensión arterial crónica
11. Insuficiencia renal crónica
12. Trastornos inmunológicos.
13. Trombocitopenia.
CLASIFICACIÓN
 FÁRMACOS PARA SU MANEJO

No todas las pacientes con hipertensión gestacional requieren tratamiento

antihipertensivo.

Tratamiento debe ser considerado cuando la TA sistólica sea

persistentemente <90 mmHg.

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 FÁRMACOS PARA SU MANEJO

Metildopa (Tratamiento de primera línea)

Efectos secundarios: sedación y alteración de los patrones de sueño;

elevación de las enzimas hepáticas.

Dosis: 250-500 mg VO c/8hrs con dosis máximas de 2 gr/día.

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 FÁRMACOS PARA SU MANEJO
Los bloqueadores de canales de calcio (Nifedipino): reducción significativa de la
TA materna, valores séricos de creatinina, urea y proteinuria urinaria de 24 hrs,
sin reducir los flujos de la arteria umbilical.

Se ha reportado que la combinación con sulfato de magnesio puede causar

colapso circulatorio y bloqueo neuromuscular. (estudios recientes dicen que no
hay problema).

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 FÁRMACOS PARA SU MANEJO

Bloqueadores de canales del calcio (Nifedipino)

Efectos adversos: puede producir náuseas, vómito, cefalea, rubor,

hipotensión arterial, estreñimiento y edema.

Dosis:Dosis: 20-60 mg VO liberación prolongada C/24 hrs con dosis

máxima de 120 mg/día.

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 FÁRMACOS PARA SU MANEJO

Se debe utilizar hidralazina como alternativa de segunda línea en el

tratamiento de la hipertensión gestacional.

Efectos adversos: cefalea, taquicardia, angina de pecho, bochornos, lupus

eritematoso generalizado, anorexia, náuseas, acúfenos, congestión nasal,
lagrimeo, conjuntivitis.

Dosis: 25-50 mg VO c/6 hrs con dosis máxima de 200 mg/día.

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 PRONÓSTICO

El objetivo primario del tratamiento antihipertensivo es la reducción de la

morbilidad materna y limitar los episodios de hipertensión severa.

En las pacientes con hipertensión gestacional, se recomienda mantener la

TA ≤140/90.

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 CONSEJERÍA DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Criterios de elegibilidad.

Hipertensión: ≥160/ ≥100, se recomienda el uso de la T de cobre, DIU-LNG

y el implante subdérmico.

Hipertensión: 140-159/90-99, se recomienda el uso de T de cobre,

DIU-LNG, implante subdérmico y anticonceptivos inyectables sólo con
progestágenos.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/249592/9789243549255-spa.pdf?sequ
ence=1