You are on page 1of 1

Contoh kasus 1:

Seorang pasien, anak laki-laki usia 5 tahun , datang ke puskes dengan keluhan batuk sejak 3 hari
yang lalu

No. Anamnesis
1. Menanyakan keluhan utama
 Keluhan utama Batuk
 Sudah berapa lama  sejak 3 hari yang lalu
 Terus menerus/hilang timbul  terus menerus
 Berpengaruh suhu, makanan atau debu  tidak
 Batuk berdahak atau tidak  ya berdahak
 Apa warna dahak  kuning kehijauan
 Apakah batuk disertai darah  tidak

2. Menanyakan keluhan tambahan


 Apakah batuk disertai pilek dan bersin-bersin  ya
 Apakah ada sesak nafas  tidak
 Apakah anak rewel  ya
 Apakah disertai demam ada, 3 hari yang lalu, sekarang tidak
 Bagaimana nafsu makan  baik
 Apakah ada penurunan berat badan  tidak
3. Menanyakan riwayat penyakit dahulu
 Apakah sering batuk pilek pada beberapa bulan terakhir  tidak
Riwayat penyakit lainnya
 Apakah ada riwayat penyakit asma  tidak ada
Riwayat Keluarga
 Apakah ada penyakit asma  tidak ada
 Apakah ada riwayat alergi dalam keluarga  tidak ada
 Apakah ada yang batuk pilek dalam keluarga  ya,ayah pasien batuk pilek sejak
lima hari yang lalu
 Apakah ada riwayat penyakit TB dalam keluarga  tidak ada
Riwayat Sosial ekonomi
 Tempat tinggal  di perumahan permanen , ventilasi cukup

4. Apa Kemungkinan diagnosis kasus ini?


 ISPA
 CC
 Bronkitis Akut

You might also like