FACTORES QUE AUMENTAN LOS BENEFICIOS DE CUALQUIER MASAJE

La presencia de alguna patología en el cuerpo humano (desequilibrio) sea cual sea,

se ven afectados diferentes factores de la vida en la persona que la está
padeciendo. Por lo tanto, hay que tomar en cuenta algunos aspectos para que la
aplicación del masaje (técnica manual) sea lo más efectiva posible.

La evaluación es la clave de la efectividad de la técnica. Si no sabemos que

disfunción tiene el paciente, la exactitud de la aplicación disminuye.

La evaluación es un proceso que nos sirve para generar posteriormente un

adecuado diagnostico en terapia física que a su vez favorezca un tratamiento
óptimo de la disfunción del paciente. Nos permite objetivar la condición del
paciente, plantear objetivos de tratamiento, lograr efectividad en el tratamiento,
justificar la intervención y seguir la evolución del paciente.

Los terapeutas físicos somos los especialistas en el estudio de la función y

movimiento humano, tratamiento de sus trastornos y optimación de su ejecución.
Por lo tanto, el fisioterapeuta no diagnostica una patología orgánica especifica, sin
embargo, la identificación de grupos de signos, síntomas, comportamientos
relacionados con los síntomas y otros datos pueden servir para confirmar o
descartar la presencia de un problema fisioterapéutico o para referir a otro
profesional (banderas rojas: Signos y síntomas Que indican probable patología de
carácter grave, por lo que debe ser derivado al especialista pertinente).
Evaluación Musculoesqueletica:

1. Historia del Paciente

Proceso en el cual el fisioterapeuta realiza sus

juicios clínicos con base en los datos obtenidos
durante el examen. En este obtenemos el 80%
del diagnostico y nos dice que vamos aplicar.
“Frecuentemente, El examinador puede
realizar un diagnós6co simplemente escuchando al paciente”
(David J. Magee)
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La Historia entrega información valiosa acerca de:
– La Patología (¿Qué tiene El paciente?)
– Estado Presente (¿agudo (7-10 días), subagudo (10 días – 7 semanas), crónico
(más de 3 meses)?)
– Pronóstico (¿cómo Será su evolución?) – Tratamiento (¿cómo Puedo mejorar la
disfunción?)
Preguntas relevantes:
1. Enfermedad o lesión presente: Síntomas, Dolor, Mecanismo De Lesión,
Atenuantes o Agravantes.

2. Historia pasada relevante: Enfermedades Importantes, Cirugías Accidentes,

Alergias
3. Contexto del paciente: Hábitos, Estilo De Vida, Trabajo, Estrés, El Dormir y
Actos Recreacionales.

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 Anamnesis próxima y remota: Cualquier tipo de lesión que pudo haber
sufrido (como fue, donde, como se trato y cuales secuelas siente que le
quedaron) o proceso quirúrgico al que fue sometido. Si tiene alguna
enfermedad crónica, alergias y si toma medicamento; Si toma
medicamentos, anotar cuales, cuando, cuanto y quien se los receto.

Evaluación del dolor

El dolor es un mecanismo de defensa protector para el organismo. Sin embargo, hay

ocasiones en las que pierde esta utilidad e, incluso, puede llegar a alcanzar
protagonismo en la vida del paciente hasta convertirse en una enfermedad. Es
entonces cuando debemos realizar todos los esfuerzos para tratarlo.

El Dolor se define como:

"Experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con daño a los
tejidos, real o potencial, o descrita por el paciente como relacionada con dicho
daño". (International Association for the Study of Pain)

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 Para la evaluación del dolor se debe hacer una anamnesis que nos ayude a
enfocarlo de una manera adecuada:

Algunas herramientas de medición del dolor son las siguientes:

1. Escala numérica: (0: ausencia dolor / 10: Dolor máximo).

2. Escala Descriptiva verbal:

NADA – POCO – BASTANTE – MUCHO

LIGERO – MODERADO – INTENSO – ATROZ

NO HAY DOLOR – LEVE – MODERADO – INTENSO – INSOPORTABLE

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3. Escala Analógica visual: marcar con una X

4. Escala Facial:

5. Mapa del dolor

6. Cuestionarios:

Cuestionario de dolor de McGill (MPQ)

Cuestionario Breve de Dolor (BPI)

Cuestionario del Dolor de Dallas

Cuestionario de la discapacidad del dolor lumbar de Oswestry.

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 2. Observación

“Observe estimado doctor, el paciente le está dando la cura”.

(Sir William Osler)
La Forma de moverse que tiene El paciente / Postura general / Actitud /Buena
voluntad al movimiento / Cualquier conducta “Sobre comportamiento al dolor” /
Simetría segmentaria de columna y extremidades…

3. Examen del movimiento

Movimiento activo (como se mueve por si solo el paciente)

Movimiento pasivo (el terapeuta hace el movimiento, ejemplo:
elongaciones o goniometrías).
Movimientos accesorios (artrokinematica).
Movimientos resistidos (manual muscular).

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 4. Pruebas especiales

Permiten descartar o afirmar una afección específica. Herramienta adicional

para hacer un diagnóstico diferencial.
Existen muchas pruebas disponibles para cada articulación para poder determinar
que tipo de enfermedad, daño condición está presente. E l resultado de estas
pruebas, aunque sea negativo, no descartan la posibilidad de u n a enfermedad o
condición.

5. Evaluación Neuroortopedica

Metámera Cada segmento espinal inerva estructuras específicas según la

diferenciación embrionaria de sussomitas.
Son Verdaderos
“mapas” corporales.
Dermatomas
Miotomas
Esclerotomas
Viscerotomas
Angiotoma

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 Pruebas de valoración de sensibilidad Cutánea:

Pruebas para valorar la fuerza muscular:

La reducción de impulsos nerviosos provoca DRADUACIÓN DE LOS REFLEJOS
disminución de la fuerza muscular en los músculos a 0 = Ausnte
lo largo del nervio periférico desde la raíz nerviosa. 1 = Disminuido
Los Reflejos se evaluación para comprobar la 2 = Media
integridad del arco reflejo medular. Puede 3= exagerado
presentar arreflexIa o Hiporeflexia: 4 = clono
6. Palpación

Tensión tisular Evitar palpación dolorosa y provocación de

espasmo innecesaria.
Temperatura
Demostrar solo una vez que se encontró el dolor
Sequedad o grasitud
Es engañosa, debido a dolores referidos
Fasciculaciones
La disfunción puede estar profunda a la palpación
Sensibilidad
Es subjetiva, privada y no se puede realizar por
Calidad del tejido
dos personas.
Pulsos

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 7. Diagnostico por imágenes: Se utilizan para confirmar una opinión clínica y
debe ser interpretada en el contexto de la evaluación total y debe
considerarse solo como una herramienta más de evaluación.

Algunas pruebas son: Radiografia, RMN, TAC, EcograEa, Cin6grama, óseo

entre otros.
Factores relacionados con el lugar de trabajo
Crear un ambiente agradable para la atención de pacientes es muy importante. Sin
duda la destreza del terapeuta para aplicar un buen tratamiento es de los mas
importante, sin embargo, el espacio en donde el paciente se encuentre y donde el
terapeuta trabaje cómodo es un factor que mejorara los resultados de la terapia.
En la terapia física no solo utilizamos en tacto para obtener fines terapéuticos, mas
allá de eso, manipulamos todos los sentidos para que la respuesta sea más amplia y
efectiva en los tratamientos. Por ello se implementan diferentes terapias
alternativas como tips para que esa estimulación multisensorial sea la más
adecuada.
Como generalidades debemos asegurarnos que el ambiente sea Grato Cálido,
Confortable, Temperatura óptima, Sin ruidos molestos, Paredes de colores
agradables y Luz de color agradable. Para esto podemos utilizar: la cromoterapia (la
utilización de colores con fines terapéuticos), la aromaterapia (utilización de
extracto de plantas naturales para usos medicinales) y la musicoterapia (la
utilización de sonidos para estimular estados psicológicos). Existen muchas mas
terapias que se pueden mezclar con los tratamientos que aplicamos, sin embargo,
nos vamos a enfocar en los anteriormente mencionados.

LA CROMOTERAPIA

Conocida también como la terapia del color, es una

técnica empleada en medicina alternativa cuyo objetivo
es la curación de ciertos estados patológicos a través
del uso de colores.

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La terapia del color pertenece a las técnicas o practicas de la nueva era, al igual que
la proyección astral, la visualización, la iriología, la sanación con cristales y otras
más. Según esta técnica, los colores ejercen una influencia emocional en las
personas, permitiendo un estado que facilite la sanación de enfermedades y
restablecer los desequilibrios que producen dichos padecimientos

El filosofo y médico Uzbeco Avicena (980-1037) creía que el color era de

importancia vital en l diagnostico y tratamiento de enfermedades. El decía: “El color
es un síntoma observable de enfermedad” y desarrollo una tabla que relacionaba
los colores con la temperatura y la condición física del cuerpo. Su creencia era que
el rojo movía la sangre, el azul o el blanco la enfriaban y el amarrillo reducía el dolor
muscular y la inflamación. El general estadounidense Augustus Pleasanton (1801-
1894) sostenía que el color azul cura lesiones, quemadura y dolores, incrementa la
fertilidad y acelera la maduración física de los animales. El desarrollo varios
experimentos y publico algunos artículos sobre la utilización de la cromoterapia, por
ejemplo el menciono la posibilidad d que las uvas lograban crecer mejor si se
sembraban en lugares con ventanas azules. Por estos y varios factores él fue
considerado como el padre de la cromoterapia. Después de él, varios científicos
tomaron sus ideas y desarrollaron diferentes investigaciones relacionadas con el
tema, por lo tanto es una técnica investigada y comprobada sus efectos.

La técnica como si, se puede realizar aplicando una luz especifica en el lado del
cuerpo que se quiere sanar, sin embargo, nosotros la podemos utilizar para que por
medio visual nos favorezcan estado d sanación en nuestros pacientes. La técnica
que más podemos aplicar influye directamente en cómo se coloquen los colores en
la habitación donde vamos a trabajar. Se reconoce la utilización de bases calaras
para las paredes o zonas más amplias de la habitación (Blanco, Marfil, Lila, Celeste
o Rosado) para favorecer estados de sanación; y colores más fuertes en detalles
más pequeños como adornos (azul oscuro, verde oscuro, plateado, dorado o
inclusive rojo) para favorecer la estimulación de energía pero de forma controlada.

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LA AROMATERAPIA

Es un método curativo integral, que con ayuda de aceites

etéricos influyen sobre los procesos del cuerpo, el alma y
la mente. Estos aceites son obtenidos de plantas,
obtenidos por destilación y extracción.

De cara a un estilo de vida moderno en crisis, las enfermedades crónicas cada vez
son más frecuentes. Para encontrar la salud y el equilibrio, es que recurrimos a las
plantas.

A lo largo de la historia, la botánica ha mejorado la salud y la calidad de vida. Y el

más poderoso de los productos naturales a base de plantas son las increíbles
propiedades de los aceites esenciales puros, de grado terapéutico. Lo que se
conoce como la “esencia” de una planta, los aceites esenciales poseen
componentes complejos que son altamente beneficiosos para la salud. Estudios
clínicos muestran una amplia gama de actividades que no sólo reaniman y renuevan
nuestras almas, sino también rejuvenecen nuestros cuerpos físicos.

La complejidad de los aceites esenciales los hace ideales para combatir a los
“supermicrobios”. Si un virus o bacteria se resiste a un componente, un aceite
esencial emplea sus propiedades para detener el progreso del invasor. Además de
las acciones curativas, los aceites esenciales proporcionan protección como
poderosos antioxidantes. Se cree que son esenciales para detener el proceso de
envejecimiento. Al luchar contra los radicales libres, los aceites esenciales también
nos protegen de la inflamación crónica, mencionados por la revista Newsweek
como “la raíz de todas las enfermedades”.

“La inflamación es el gemelo malvado de la oxidación. Cuando usted encuentra

uno, encuentra al otro”. James Joshep, neurocientífico de la Universidad de Tufts,
citado en la revista Newsweek.

Se han comprobado diferentes respuestas fisiológicas y psicológicas que el aroma

de los aceites esenciales provoca como por ejemplo:

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 Estados de relajación y tranquilidad del Sistema Nervioso; lavanda,
bergamota, Jazmin, la naranja y la esencia de rosa.

Apoyan al sistema inmunológico; limón, clavo de olor o la manzanilla

alemana.

Se consideran que algunoas plantas nos dan efectos de antibióticos;

melaleuca, geraniu, clavo de olor, eucaliptus y el romero.

Ayudan a controlar dolores; menta, pimienta negra, jengibre, lavanda o el

gaulteria.

Algunos ayudan a reducir procesos de inflamación; Manzanilla alemana, Menta

piperita, Helicrisio, Gaulteria y Tomillo.

Ayudan a disminuir el estrés y a combatir el insomnio; Lavanda, Incienso,

Bergamota, Melissa, Sándalo, Manzanilla Romana, Valeriana o Mejorana,

Rejuvenece la piel; Lavanda, Manzanilla Romana, Manzanilla alemana,

Geranio, Sándalo, Maleuca, inscienso, Mirra, o Helichrysum.

Alivian transtornos digestivos; Menta, Jengibre, Fennel, Basil, Pacholi,

Manzanilla, Clary Sage.

Mejoran el sistema circulatorio; Cipres, Manzanilla Alenama, Myrtle,

Helichrysum, Basil Ylang Ylang, Spikenard.

MUSICOTERAPIA

La musicoterapia hace uso de sonidos, trozos musicales y

estructuras rítmicas para conseguir diferentes resultados
terapéuticos a nivel psicológico.

Todos logramos reconocer cuando una canción nos parece

alegre o nos parece triste. Generalmente asociamos nuestro
estado de ánimo con alguna melodía o con varias del mismo tipo. Por esto mismo,
la musicoterapia recurre a estas melodías como una forma de curación. Se cree que

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si su estado mental esta en equilibrio su estado físico mejora consecuentemente y
viceversa.

El esquema básico de trabajo en esta disciplina contempla tres aspectos: la

interacción positiva del paciente con otros seres, la autoestima y el empleo del
ritmo como elemento generador de energía y orden. La músicoterapia actúa como
motivación para el desarrollo de autoestima, con técnicas que provoquen en el
individuo sentimientos de autorealización, autoconfianza y autosatisfacción. El
ritmo, elemento básico, dinámico y potente en la música, es el proceso orientador.

La energía sonora mas potente según muchos terapeutas es el canto armónico. A

través de nuestras propias voces, podemos proyectar a la parte enferma la
frecuencia de la resonancia correcta y devolver su frecuencia normal. Según Jonh
Beaulieu, la entonación de armónicos afectan incluso al flujo de energía de a
Kundalini de las tradiciones místicas. Temas muy relacionados con los mantrams
tibetanos realizados para limpiar los chakras.

Otros factores

Por parte del Terapeuta Fisica:

El autocuidado siempre debe procurarse cuando trabajamos con nuestras manos.

Ellas son nuestra principal herramienta y como cualquier otra hay que cuidarlas y
darles mantenimiento. Debemos cuidar nuestro cuerpo y estar muscularmente
sanas, dentro de lo posible, para que podamos ayudar mejor a nuestros pacientes.
Además de mantener estilos de vida saludables, no solo para predicar con el
ejemplo, sino para trabajar de forma efectiva; hay unos puntos que deben tomar en
cuenta a la hora de trabajar con sus manos:

El TF Debe prepararse antes de tocar al paciente:

Haciendo uno pequeños ejercicios de

calentamiento y estiramiento antes y después para
que su cuerpo este relajada, ágil y sin dolor. Las
manos deben estar limpias (lavado quirúrgico es

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 mas recomendado), deben estar calientes y secas, es muy desagradable para
el paciente que su primer contacto sea una experiencia desagradable.
Además deben tenerse las uñas CORTAS, limadas y limpias, Dedos SIN anillos
y sin pulseras, reloj o cualquier otro objeto en sus brazos para evitar estar
rozando al paciente de forma molesta y que no nos estorben a la hora de
manipular el tejido.

Debemos mantener una buena postura a la hora de aplicar la técnica, para

ello ocupamos que la camilla o el lugar donde este el paciente sea el mejor
y que nos ubiquemos donde se nos favorezca la toma del tejido. Se
recomienda que su base de sustentación sea amplia se mantenga la espalda
recta, los miembros semiflexionados con la mínima tensión y que se realice
un “BAILE”, que consiste en descargar su peso a un lado o al otro para
realizar maniobras de desplazamientos (utilizar adecuados brazos de
palanca).

Con el paciente:

La zona a tratar debe estar bien limpia sin residuos de cremas u otras sustancias de
la piel. Debe estar libre de ropa excesiva, se cubre con sabanas o paños y se va
descubriendo la zona que se requiere manipular sin que la ropa nos dificulte la
toma del tejido.

La camilla en la que se trabaje debe ser acolchada, para evitar apoyos en

prominencias óseas se pueden Disponer de almohadas, cuñas y paños. Debe contar
con dimensiones adecuadas (manos a nivel de caderas que rocen el borde superior
de la camilla), debe tener cabecera y Si es portátil debe ser ligera para evitar
cargarnos al llevarla a diferentes lugares.

Las posiciones del paciente deben ser para evitar puntos de presión. Las cuñas que
se utilicen pueden variar dependiendo de la condición de nuestro paciente, lo que
se quiere es lograr que las articulaciones en general estén en posición de reposo
respetando las curvaturas normales del cuerpo humano, ni muy estirado el tejido ni

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acortado para que pueda soportar todo el tiempo de tratamiento sin presentar
molestias.

Del medio deslizante:

Se puede utilizar según preferencias del paciente o del terapeuta. No se utiliza talco
ni cremas humectantes porque se engrasa mucho la piel, o aceites en aerosol ya
que son molestos para el paciente a la hora de aplicarlos y se llenan muchas zonas
alrededor.

Las bases principales que se utilizan para los masajes, que no sean muy grasos y que
te permitan deslizar bien las manos son: aceite de oliva, extracto de coco, girasol,
almendra o extracto de semilla de uva, estos se pueden utilizar con aceites
esenciales para mejorar los efectos deseados.

Para finalizar, la terapia física no se trata de una u otra técnica, sino más bien, de
una integración de conocimientos para que la forma de tratamiento que se decida
utilizar sea la mejor para cada persona que acuda a nosotros.

Conforme el estudiante valla adquiriendo conocimientos y práctica clínica, mejorara

su capacidad de razonamiento clínico, que se basa en la capacidad de analizar los
datos en base a la información que se obtiene en la historia clínica y la evaluación
fisca sin perder de cuenta el factor humano que indiscutiblemente se involucra en
esta profesión.

Debemos ser responsables en nuestra labor y estar constantemente estudiando,

investigando, adquiriendo conocimientos para unificar tratamientos y ser lo
suficientemente competentes para lograr crecer como profesional y que nuestros
tratamientos sean verdaderamente efectivos, rápidos y adecuados.

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